Sledování Holtera: co dělat

Monitorování holterů, které zde nelze provést, bude popsáno níže, je speciální zařízení (záznamník) připojené dráty k elektrodám, také při kontrole arteriálního tlaku je zařízení vybaveno manžetou, která pumpuje vzduch sám. Pracuje bez dobíjení, na bateriích.

Přístroj je pojmenován na počest biofyzika Normana J. Holtera, který v roce 1947 vytvořil permanentní záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zařízení bylo celkovým a nepříjemným boxem, který vážil asi 40 kg. V roce 1961, přístroj, který už vážil asi 1 kg, kroužil po stránkách veškeré lékařské literatury a získal popularitu a rozšířené použití v medicíně.

Sledování lékaře předepíše pacientovi, když chce vidět podrobný obraz myokardu, zjistit příčinu problému a poskytnout přesná doporučení při léčbě. Lékař také stanoví dobu nošení přístroje.

Holterův monitoring se často používá pro arytmie, ischémii myokardu, hypertenzi, hypotenzi a:

• v rozporu s rytmem srdce;
• s pocitem záchvatu v srdci, přerušení práce jak v bdělosti, tak i během spánku;
• pro bolesti v hrudní oblasti těla v důsledku fyzického nebo emocionálního stresu;
• závrať a mdloby;
• se skoky krevního tlaku;
• s infarktem myokardu (méně než šest měsíců);
• s hypertrofickou kardiomyopatií;
• v diagnostice autonomních poruch, které nejsou spojeny s fyzickým nebo psychickým stresem;
• v závislosti na počasí;
• s podezřením na anginu pectoris;
• při hodnocení účinnosti léčby drogami;
• při kontrole činnosti kardiostimulátoru.

Rekordér pomáhá rozpoznat změny v srdečním systému, protože běžný elektrokardiogram na klinice nebo v nemocnici nemůže dělat, protože toto zařízení může pracovat nepřetržitě několik dní, a to přímo na těle osoby, dokonce i během spánku, a zachytí až sto tisíc tepů.

Zařízení Holter nemá žádné kontraindikace, pokud pacient nemá problémy s kůží v oblasti, kde jsou připojeny elektrody. To může být popáleniny nebo zranění hrudníku, to není také vhodné používat s nadváhou osoby. Pokud pacient nemá kontraindikaci k používání přístroje, je nutné dodržovat některá pravidla během Holterova monitorovacího postupu.

Co dělat a co může být uvedeno níže:

• Je nemožné kontaktovat magnety, elektronická zařízení (radiografie, zobrazování magnetickou rezonancí), detektor kovů, transformátorové kabiny a nachází se v blízkosti elektrických vedení.
• Během procedury je lepší se vyhnout úpravě vody.
• Zařízení se nedoporučuje přehřívat ani nechlazovat.
• Udržujte přístroj před silnými vibracemi nebo mechanickým poškozením.
• Snažte se přetížit se fyzickou námahou, povede to k hojnému pocení, které podporuje oddělení elektrod.
• Doporučuje se použít volné bavlněné oblečení.
• Pacient by měl během vyšetřovacího období upustit od kouření, pití alkoholu, zneužívání kávy a nošení kovových šperků.

Instalace holteru a jak s ním spát

Instalace holteru se provádí pod dohledem lékařů, kteří rozlišují mezi několika běžnými typy monitorování.

Fragmentární - používá se pro vzácné ataky arytmie. Pacient, který pociťuje změnu stavu pro horší, nezávisle přepne na zařízení, které zaznamenává data na rekordér. Také tato metoda může být použita dlouhodobě.

Dnes se v medicíně stále častěji používají kompaktní nástroje. Jsou velmi lehké, kompaktní, snadno se používají.

Přístroj se vejde do kapsy jako telefon nebo se nosí jako náramkové hodinky. Když se člověk zhorší, snadno umístí přístroj na hruď a aktivuje přístroj.

Plné měřítko - funguje až tři dny. Během této doby nastane až sto nahrávek na jeden rekordér, což je dvojnásobek počtu záznamů provedených na běžném elektrokardiogramu.

Existuje další typ monitoringu - super-dlouhý. Instalace pouzdra je provedena ve formě naprogramovaného podkožního implantátu, který je v provozu přibližně dva roky.

Používají se různé typy monitorovacích zařízení:

• 3-kanálová zařízení - jsou nejběžnější, která registrují rytmus a vodivost;
• 12-kanálové rekordéry zachycují stav myokardu (obohacují srdeční sval kyslíkem). Tato metoda slouží k diagnostice ischemické choroby srdeční a detekuje záchvaty krátkodobé ischemie.

Speciální instalační zařízení nevyžaduje. Pacient by měl plavat, odstraňovat vlasy na hrudníku v místech připevnění elektrod, pokožka v těchto místech by měla být čistá a odmašťovaná alkoholem (prováděna přímo v ordinaci), 5-7 elektrod se instaluje pomocí speciálního gelu, který upevní další lepicí pásku.

Rekordér má velmi malou hmotnost (moderní přístroje váží až 500 gramů), které lze umístit do speciálního pouzdra zavěšením na rameno nebo připevněným k pásu kalhot. Po instalaci zařízení se spustí nahrávání. Není žádoucí dotýkat se přístroje bez doporučení lékaře nebo zdravotní sestry.

Spolu s instalací zařízení je pacientovi dán záznam o pozorování, kde je nutné přinést vše, co se mu stane na jeden den, až do minut každého jeho jednání.

Například čas probuzení, spánek ve dne iv noci, snídaně, oběd, večeře, užívání léků, výuka tělesné výchovy, jakékoli změny psychického stavu (vzrušení, úzkost, radost, smutek), stejně jako sledování televize. A jak spát s ohlávkou by měl informovat lékaře.

Je nutné zajistit, aby byla elektroda pevně upevněna na těle. Když se elektroda pohybuje, měla by být lepena na místě. To významně ovlivní výsledky výzkumu. Po každodenním zákroku se přístroj vrátí lékaři za účelem kontroly záznamů a dešifrování dat. Analýza dat probíhá během dne.

Analýza a dešifrování dat se provádí pomocí počítače se speciálním softwarem. Lékař porovnává data z rekordéru a pozorovacího deníku. Existují, stejně jako v každém automatickém zařízení, chyby, které jsou opraveny odborným lékařem. Další den pacient obdrží do rukou lékaře a další doporučení.

Jak oklamat ohlávku a proč by to mohlo být potřeba

Jak podvádět holter? Někteří lidé se na tuto otázku ptají, ale to je nemožné.

Pacient, který má na sobě přístroj, může svou životní činnost provádět běžným způsobem. Ale zároveň provádět některá doporučení lékaře: další zátěž ve formě tělesných cvičení (běhání, dřepy, chůze po schodech).

Doporučuje se spát na zádech, protože když spíte na břiše, elektrody se mohou pohybovat, což může ovlivnit zaznamenaná data. Tam je jeden "ale."

Při používání přístroje je lepší, abyste si s lékařem doložili certifikát o instalaci zařízení, abyste se vyhnuli otázkám policistů, kteří by vás mohli omylem omylem za teroristu omylem omylem omylem omylem omylem omylem zavrhnout.

Pro co je Holterův výzkum? Aby bylo možné identifikovat problémy v práci srdce a kardiovaskulárního systému jako celku. K tomu stačí vyplnit diář, zaznamenat vše, co se děje během dne, zejména pokud je bolest nebo mačkání v oblasti srdce, bušení srdce, závratě, slabost, mdloby.

Kardiolog porovná data z registrátora a diářových záznamů, v jakém časovém intervalu může být rytmus narušen a za jakých okolností.

Zařízení není možné oklamat. Bez ohledu na to, jak těžce se pacienti pokoušejí naložit s fyzickou námahou, aby zkreslili výsledky pro horší a tito jsou většinou muži vojenského věku kvůli jejich neochotě dělat vojenskou službu, nebudou úspěšní, protože je nemožné podvádět Holtera.

Přístroj je vybaven speciálním senzorem, který zachycuje sebemenší změny, které pak může zkušený lékař snadno rozluštit a pochopit - pacient simuluje nebo ne. Nebo jiný příklad, naopak, pacient může být odstraněn z jeho činností (například pilotů, řidičů) a specificky zkresluje data v důsledku zhoršujícího se zdraví. Ale zdraví není vtip.

Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

• bolest a pálení na hrudi;
• bušení srdce;
• závratě;
• dušnost;
• omdlévání nebo omdlení.

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

1. Pacient je svléknut do pasu.
2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

• užívání léků;
• příjem potravy;
• spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
• emocionální stres, kdyby byl;
• akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
• Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
• Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
• Nepokládejte na vibrační povrchy.
• Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
• Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
• Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
• Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
• Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu uvidíte následující indikátory.

Holter Heart Monitoring - co to je?

Srdce jako prvek kardiovaskulárního systému hraje roli čerpadla, které umožňuje destilovat krev v celém těle a dále zpracovávat. Srdeční problémy nejsou neobvyklé, mohou být jak vrozené, tak získané v přírodě a působit v různých stupních závažnosti. Metoda elektrokardiografie se aktivně využívá k posouzení stavu práce srdečního svalu. Je to na principu, že je vybudováno tzv. Holterovo monitorování, ale tento postup má řadu funkcí a umožňuje získat úplnější obraz.

Jak funguje holterový stroj?

Holter EKG denní monitorování je diagnostická metoda, která spočívá v dlouhodobém zaznamenávání elektrické aktivity srdečního svalu osoby za předpokladu, že vykonává svou běžnou denní činnost. Samotné zařízení je malá krabička, která je upevněna na speciálním pásu na hrudi nebo na pásu, po kterém jsou elektrody přilepeny k tělu. Pacient musí projít den s přístrojem, aby lékaři mohli vyhodnotit stav srdce v obvyklých podmínkách.

Přístroj pracuje na základě obecné elektrokardiografické techniky, která umožňuje zaznamenávat a zkoumat elektrická pole, která vznikají při provozu srdečního svalu. Výsledkem je elektrokardiogram, to je jen díky skutečnosti, že přístroj je zcela elektronický, není zobrazen na papíře, ale je uložen v paměti a lékař po dlouhém studiu si jej může prohlédnout na počítači. V moderních zařízeních se používají speciální filtry pro získání signálu nejvyšší kvality.

Co ukazuje Holterova studie srdce?

Konvenční elektrokardiografie nemůže vždy poskytnout potřebné informace o práci kardiovaskulárního systému, jak se provádí v určitém časovém období. Obtížnost spočívá v tom, že například ataky arytmie mohou předstihnout pacienta jen několikrát denně při určité zátěži a během studie v nemocnici se tento problém vůbec neprojeví. Proto se denní výzkum stává nejcennější diagnostickou metodou. Co tedy Holter měří? Zařízení umožňuje získat následující informace:

• přítomnost arytmických záchvatů u pacienta, specifický typ problému, včetně stupně jeho nebezpečí;
• hodnocení práce srdce v normálních podmínkách pro člověka, tj. s reakcí na emocionální podněty a fyzickou aktivitu;
• srdeční vedení během dne;
• identifikace epizod ischémie myokardu, které mohou být doprovázeny bolestí, a projdou zcela bezbolestně.

Pomocí této metody můžete provést přesnou diagnózu, stejně jako vyhodnotit účinnost již předepsané léčby a potřebu její úpravy.

Označení postupu

Potřeba provést takový průzkum se může vyskytnout u pacientů s následujícími problémy:

• nepříjemné podmínky, které mohou být pravděpodobně důsledky nepravidelností srdce (ztráta vědomí, rychlý srdeční tep, těžké závratě atd.);
• potřeba vyhodnotit účinnost opatření přijatých k odstranění arytmií;
• po první detekci arteriální hypertenze za účelem stanovení jejích příčin a přiřazení správné léčby;
• posouzení pravděpodobnosti výskytu nebezpečných stavů po srdečním infarktu nebo kardiomyopatii s hypertrofií;
• Sledování elektronického kardiostimulátoru;
• podezření na anginu pectoris;
• někdy s koronárním onemocněním, pokud je nezbytné vyhodnotit účinnost léčby;
• pokud máte podezření na prodloužený interval QT.

Doporučuje se pravidelně provádět tento typ studie u pacientů s vrozenou srdeční vadou bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou operováni. Tento postup nebude nadbytečný s významnou nadváhou a vážným porušením endokrinního systému.

Jak se připravit na denní monitorování EKG?

Příprava na denní studium není prakticky nutná, tato metoda je zcela bezpečná a neznamená žádné komplexní lékařské opatření. U některých pacientů může lékař předepsat obvyklý kardiogram. Pokud má být postup mužem, který má vlasy na hrudi, musí se před vyšetřením zbavit vlasů, protože může zabránit tomu, aby byly elektrody bezpečně upevněny a získat jasné a spolehlivé informace.

Jak se zkoumá Holter EKG?

Osoba, které byla tato studie naplánována, musí v dohodnutém čase odjet do nemocnice a přijmout a nainstalovat samotný přístroj. Zařízení s malou velikostí bude zajištěno pásem na pásu, po kterém budou elektrody vybíhající z něj umístěny na hrudní koš a upevněny k tělu sádrou. Po tom, osoba může jít o jeho podnikání, zařízení bude odstraněna až po jednom dni dešifrovat všechna zaznamenaná data v počítači.

V tento den musí pacient udržet svůj obvyklý způsob života bez omezení. Někteří lékaři mohou požádat o další deník, který by zaznamenával aktivitu během dne, ale to není vždy nutné. Taková pozorná pozornost osob k jeho vlastnímu jednání může ovlivnit přesnost dat a mnoho moderních zařízení je vybaveno dalšími senzory, díky kterým je možné automaticky zaznamenávat fyzickou aktivitu pacienta.

Během studia není nutné uchýlit se k nějakým zvláštním akcím, ale stojí za to připomenout, že na těle je drahé vybavení, které ukládá řadu omezení:

• neberte si sprchu, vanu, ponořte se do nádrží - přístroj nelze navlhčit;
• vystavení nízkým a vysokým teplotám také nestojí za to (například úmyslně navštívit lázeň);
• zařízení je také vhodné chránit proti různým otřesům a vibracím;
• Omezuje se kontakt s agresivními, zejména kyselými chemikáliemi v domácnosti.

Kromě toho jsou nežádoucí dlouhodobé a příliš intenzivní fyzické námahy, protože v důsledku zvýšeného pocení se mohou elektrody uvolnit. Pokud jde o oděvy, je lepší dát přednost bavlněným spodním prádlům, protože syntetika může vést k hromadění statické elektřiny.

Kontraindikace použití metody

Neexistují žádné kontraindikace pro provádění tohoto typu vyšetření srdce. Je-li to nezbytné, jeho použití je možné během těhotenství a v každém věku.

Výsledky a interpretace Holterova průzkumu

Hlavní činností při provádění tohoto typu výzkumu je dekódování jeho výsledků, protože to umožňuje vyhodnotit stav srdeční aktivity. Na konci dne se přístroj vyjme z pacienta, připojí se k počítači a informace se vyhodnotí. Zařízení registruje mnoho dat a lékař musí správně vyvodit závěr, který zohlední všechny parametry. Obecně se uznává, že pořadí předložení těchto výsledků:

• rytmus pozadí s indikací dat tepové frekvence (minimální, maximální a průměrná rychlost, celkový registrační čas);
• přítomnost pauz v činnosti srdce;
• poruchy vedení;
• přítomnost nepravidelností v srdečním rytmu (počet epizod tachy a bradykardie, přesná indikace časových intervalů, ve kterých k nim došlo a indikace aktivity, kterou pacient v té době zaměstnal);
• hodnocení dynamiky segmentů na kardiogramu;
• další relevantní informace.

Na základě vyhodnocení výsledků je stanovena diagnóza a předepisování léčby a je nastavena účinnost již prováděné terapie. Není možné získat informace ze zařízení na vlastní pěst.

Je možné oklamat holter?

Pacienti mohou získat zkreslené výsledky výzkumu z různých důvodů, někteří jsou si vědomi svých problémů a chtějí zlepšit data, aby získali určitou pozici, a někteří naopak mají tendenci zhoršovat ukazatele, aby se vyhnuli určitým činnostem. Je to možné a jak oklamat Holtera? Vzhledem k tomu, že přístroj zaznamenává pouze informace o práci srdce během dne, můžete jednoduše změnit typ aktivity, vyhnout se rušivým příznakům nebo naopak přetížit sval.

Způsoby, jak stimulovat arytmii, jsou: zneužívání kofeinu, užívání energetických nápojů, nedostatek spánku, užívání léků ke snížení nebo zvýšení tlaku bez indikací atd. To vše je velmi nebezpečné, a to neumožní lékaři získat spolehlivé údaje, že pokud existuje skutečná potřeba léčby, může se smát pro člověka.

Video: pro co je Holter monitorování?

Holterova elektrokardiografická procedura je jednou z nejobjektivnějších metod studia práce srdce. Jaké funkce má, jak jsou prováděny a jaká data mu umožňují získat - všechny tyto otázky jsou podrobně popsány v tomto videu.

Co je to ohlávka srdce a co vám to může říct?

Holterův monitoring nebo výzkum na Holteru je postup pro monitorování srdce během dne. Holterovo monitorování je běžnou metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat porušení kardiovaskulárního systému.

Co je to ohlávka srdce

Heart Holter - metoda průběžného záznamu EKG pomocí nositelných kardioregistrátorů

Holter monitoring je studie, ve které jsou data průběžně zaznamenávána během dne. V tomto případě se člověk může pohybovat a vést normální život. Cardimonitoring se provádí pomocí přenosného zařízení. Během vyšetření je pacient nosen na opasku nebo na ramenním popruhu.

Tato diagnostika umožňuje vyhodnotit práci myokardu, určit tlakové ztráty a identifikovat možné patologie. Monitorování holteru lze zaznamenávat po dobu 7 dnů.

Informace se přečtou a odešlou do rekordéru. Toto speciální zařízení se zpracovává a ukládá do paměti. Hmotnost zařízení je asi 500 g a může vést kompletní záznam nebo zaznamenávat jednotlivé fragmenty.

Průběžný výzkum poskytuje přesnější výsledky a záznam se provádí během 1-3 dnů.

Fragmentární monitorování zahrnuje zaznamenávání jednotlivých fragmentů, které pacient zahajuje nezávisle v průběhu poruchy rytmu, nepohodlí atd.

Holter monitoring vám umožňuje vyhodnotit práci srdce během bdělosti a spánku, cyklických změn, jejich trvání, povahy a intenzity. Studie také pomáhá určit formu stenokardie, stejně jako sledovat vztah mezi lidskými pocity a přístrojovými odečty.

Indikace pro Holterův průzkum

Monitorování holterů je nejčastěji indikováno pro detekci poruch srdečního rytmu.

Kardiomonitoring může být předepsán lékařem, pokud má pacient potíže s palpitacemi, ztrátou vědomí, závratí atd.

Monitorování se provádí v následujících případech:

1. Periodické zvyšování tlaku.
2. Ischemická choroba
3. Angina pectoris
4. Kardiomyopatie s hypertrofií.
5. Trpí infarktem.
6. V přítomnosti arytmií a komplexních opatření, která byla přijata k jeho odstranění, se provádí Holterova zkouška, aby se vyhodnotila jejich účinnost.
7. Tato diagnóza se provádí za účelem zjištění příčiny hypertenze, sledování kardiostimulátoru a přítomnosti prodlouženého QT intervalu.

Pacienti s vrozenou srdeční vadou by měli být pravidelně vyšetřováni. Kromě toho, Holter vyšetření je ukázáno pro lidi, kteří mají nadváhu a kteří mají poruchy v endokrinním systému.

Příprava a postup

Monitorovací postup Holter je naprosto bezbolestný!

Monitorování Holterem není nutné. Pokud je vyšetření naplánováno na člověka a má vlasy v oblasti hrudníku, musí být vlasy odstraněny. Elektrody nemusí být zcela dobře zavedené, a proto budou informace nespolehlivé. Doporučujeme vzít si hygienickou sprchu. Kůže by měla být čistá a suchá, krém se nemusí mazat.

Pokud pacient užíval léky, lékař je může dočasně zrušit. Používá se speciální zařízení, které bude zaznamenávat data po dobu několika dnů. V budoucnu budou data přenesena na pevný disk počítače. Nahrávání lze provádět ve třech kanálech, takže můžete získat spolehlivé informace.

Elektrody jsou připevněny k pacientově kůži náplastí a zařízení je připevněno k pásu s pásem.

Během tohoto období pacient vede normální život a neomezuje se v ničem. V případě potřeby může kardiolog požádat o vedení zvláštního deníku, kde bude zaznamenána denní aktivita.

Je třeba poznamenat, všechny akce a pocity v průběhu dne: závratě, rychlý srdeční tep, stres při stoupání po schodech. Určete čas.

Monitorování srdce má určitá omezení v době studie:

• Je zakázáno sprchovat se a vanu.
• Nemůžete navštívit lázeň.
• Vyhněte se různým úderům.
• Zabraňte kontaktu s agresivními chemikáliemi.
• Zařízení nesmí být navlhčeno a vystaveno různým teplotám.

Těžká fyzická námaha se nedoporučuje, protože pot může přispět k odlupování elektrod. Oděv se doporučuje nosit bavlnu, protože syntetická tkanina může způsobit hromadění statické elektřiny.

Co může postup „říct“

Holter EKG pomáhá diagnostikovat a zaznamenávat patologické změny v srdci v čase.

Na konci dne je zařízení vyjmuto a připojeno k počítači. Vzhledem k tomu, že přístroj zaznamenává velké množství dat, je závěr učiněn lékařem s přihlédnutím ke všem parametrům. Lékař určuje rytmus pozadí a tepovou frekvenci, poruchy vedení, pauzy v období srdeční aktivity.

Pokud bylo dřívější dekódování dat provedeno ručně, mohou být nyní všechny signály zpracovány v automatickém režimu.

Denní studium srdce je cennou diagnostickou metodou, pomocí které můžete získat následující informace:

• Útoky arytmie.
• Vodivost srdce.
• Epizody ischémie.

Procedura také umožňuje vyhodnotit práci srdce v normálních podmínkách, po cvičení a v důsledku vlivu emočních podnětů.

Více informací o sledování Holtera naleznete ve videu:

Monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera umožňuje detekovat tyto abnormality jako:

• Tachykardie
• Bradykardie
• Fibrilace síní
• Komorová ektopie
• Bigeminy
• Arytmie

Pokud výsledky odhalí vzestup ST segmentu, znamená to ischemii srdce. Výsledky mohou být analyzovány pouze lékařem, který má úplný klinický obraz o pacientovi.

Holterův elektrokardiogram může být předepsán v jakémkoliv věku a nejsou zde žádné kontraindikace. Kromě toho může být studie provedena během těhotenství. Studie se neprovádí u zánětlivých procesů na kůži pacienta. Toto je jediné omezení pro denní monitorování.

Holter a EKG srdce: co je lepší a jaký je rozdíl

EKG podtrhuje holter monitoring

Pro identifikaci práce srdce během bdělosti a spánku je 24 hodinový monitoring Holter nebo Holterův monitoring zobrazen po dobu 24 hodin.

Elektrokardiogram se zaznamenává nepřetržitě po dobu jednoho dne nebo několika dnů.

Charakteristickým znakem konvenčního kardiogramu EKG podle Holtera je záznam v určitém časovém intervalu v době vyšetření. Útoky na arytmii se na EKG neobjeví o hodinu později a nezajistí malý stupeň defektů ventilů, které ve většině případů nejsou doprovázeny elektrickými impulsy.

Standardní EKG navíc zaznamenává srdeční aktivitu po dobu 45–50 úderů a nepřetržitý Holterův záznam - přibližně 100 tisíc úderů.

Na rozdíl od běžných EKG je Holterův monitoring informativnější, kde můžete analyzovat mnoho parametrů. Kromě toho, v nejnovějších modelech zařízení existuje další funkce kontroly krevního tlaku.

Halter

Holter (anglický holter, na počest vynálezce Normana Jefferise Holtera) je přenosné zdravotnické zařízení, které se používá pro záznam elektrokardiogramu během dne za účelem sběru, analýzy získaných informací a zjištění možných porušení. Termín "holter" je běžnější v hovorovém projevu, klasickým vědeckým termínem je 24hodinový Holter EKG monitor nebo, pokud se používají pokročilé funkce, 24hodinový monitor krevního tlaku a Holterův EKG monitor.

Holter: kontrola a analýza srdce

U pacienta, nejčastěji na opasku, je ve zvláštním případě upevněn pouzdro a aplikovány elektrody. Lékaři často používají frázi "pověsit ohlávku" nebo "udělat" ohlávku ", což znamená, že přístroj bude používán 24 hodin, ambulantně, v obvyklých podmínkách života pro pacienta - doma, v práci, během nočního spánku. zařízení nezmokne, ale jinak vede normální život.

Tento proces přijímání svědectví se nazývá Holterův monitoring, pojmenovaný podle amerického výzkumníka Normana J. Holtera, který tuto techniku ​​poprvé aplikoval v roce 1961.

Proč potřebujete holter?

Zdá se, proč potřebujete holter, pokud můžete jít k lékaři a vzít EKG? Často mají lidé se srdečními zdravotními problémy takovou situaci: existují stížnosti, ale vyskytují se, když není příležitost okamžitě navštívit lékaře - večer, v noci, během některých akcí. Příští den jde muž na kliniku, odebere se EKG, ale nezjistí se žádné abnormality. Proč se to může stát? Protože standardní elektrokardiogram je záznam podobný „snímku“, na kterém je zaznamenána srdeční aktivita na krátkou dobu. Normální EKG zaznamenává pouze několik kontrakcí myokardu: od tří do dvaceti, v závislosti na kardiografu použitém pro tento účel. Zatímco srdce se zmenšuje asi 100 tisíckrát denně! Holter registruje EKG během dne, přičemž během této doby nebude srdeční tep bez pozornosti přístroje, protože elektrokardiogram je průběžně zaznamenáván. Holter zpřístupňuje k analýze informace o zdravotním stavu pacienta, které nelze získat při krátké návštěvě u lékaře, a to je nejdůležitější diagnostická hodnota tohoto přístroje.

Poté je z pacienta odstraněn holter a pomocí speciálního počítačového programu zpracovávajícího získaná data jsou detekovány a analyzovány všechny typy poruch srdečního rytmu, bezbolestné a bolestivé ataky ischémie myokardu atd. Holter je přístroj, který umožňuje přesnou diagnostiku srdečních onemocnění. a pomáhá při léčbě kardiovaskulárních onemocnění mnohem účinněji - hypertenze, aterosklerózy, srdečního infarktu, myokarditidy. Denní monitoring, který navrhl Holter, je postup, který odhaluje téměř všechny možné srdeční abnormality, ke kterým došlo během dne, což nelze provést jinými metodami kardiální diagnostiky, které se v současné době používají.

Holter monitoring je jednoduchý a bezpečný postup. K jeho provedení budete potřebovat dvě návštěvy u lékaře. Při první návštěvě je na pacientovi naprogramován a nainstalován holter, který netrvá déle než čtvrt hodiny. O den později bude muset Holter odstranit a analyzovat své záznamy. Tyto akce obvykle berou lékaře asi půl hodiny nebo hodinu - ve složitějších případech. Moderní kliniky často poukazují na Holterův monitoring u pacienta doma: lékař provede všechny nezbytné návštěvy. To je jistě velmi pohodlné, zejména pokud studie vyžaduje starší sedavé osoby.

Jak podvádět holter?

Často se pacienti vojenského věku pokoušejí podvádět holter neúnavně nahoru po schodech a řídit se vyčerpáním, napodobováním tachykardie. Ale ti, kteří sem přišli, doufají, že se dozvědí, jak oklamat holter, urychlím naštvaný - denní monitor krevního tlaku a ECG Meditech jsou vybaveny speciálními senzory, které spolu se zkušeným lékařem vždy uznávají simulátory.

Kdy potřebujete holter?

Monitorování Holterem může být indikováno pacientovi, pokud: t

1. tam jsou stížnosti vyplývající z nepravidelného srdečního tepu (srdeční tep, závratě, ztráta vědomí);
2. vyžaduje diagnózu ischemické choroby srdeční;
3. je nutné profylakticky sledovat pacienty s ohrožující ischemií a arytmiemi;
4. hodnocení účinnosti léčby;
5. tam je hypertenze "bílý plášť";
6. Nejprve byla diagnostikována arteriální hypertenze a srdce musí být vyšetřeno, aby se rozhodlo, zda zahájit lékovou terapii;
7. odhalila skutečnost chronické ústavní hypotenze;
8. středně závažná a závažná hypertenze, rezistentní na předchozí léčbu, byla diagnostikována.

Kromě toho je žádoucí použít holter, pokud má pacient vrozené srdeční vady, jak neoperované, tak operované, v případě infarktu myokardu; zhodnotit výkon kardiostimulátoru; ve všech případech akutního a chronického srdečního selhání. Užitečné bude Holterovo sledování nadváhy (trpící obezitou) a onemocnění endokrinního systému.

Jak se připravit na monitoring na holteru?

Má-li pacient nosit pouzdro, musí během dne, ve kterém bude studium probíhat, žít svůj obvyklý život - pracovat, relaxovat, setkávat se s lidmi, provádět své obvyklé fyzické aktivity. Někteří lékaři, kteří upírají své pacienty, požádají je, aby si v den vyšetření vedli deník aktivit. V tomto diáři by mělo být zaznamenáno vše, co ovlivňuje činnost srdce: spánek, léky, pohyb atd. Není to vždy nutné. Za prvé, protože bdělá pozornost k procesu ze strany pacienta může ovlivnit spolehlivost výsledku (osoba bude přemýšlet jen o tom, co tam holter ukazuje v případě jednoho nebo druhého z jeho akcí). A za druhé, moderní pouzdro může mít vestavěný senzor, který zaznamenává fyzickou aktivitu pacienta, podle které můžete určit, v jakém okamžiku pacient spal, a v jaké době běžel v parku. Během analýzy jsou tyto body specifikovány.

Moderní holter registruje nejen elektrokardiogram, ale provádí aktigrafii (to je záznam fyzické aktivity pacienta) a kontroluje krevní tlak. Software, který analyzuje indikátory zaznamenané holterem, umožňuje efektivní a rychlou detekci jak poruch srdečního rytmu, tak jasného obrazu o tom, jak autonomní nervový systém reguluje srdce.

V procesu Holterova monitoringu není třeba provádět žádná speciální opatření. Je třeba si jen pamatovat, že pouzdro je složité a drahé elektronické zařízení a postoj k němu musí být vhodný. To znamená:

• Holter nelze navlhčit - vykoupat se s ním, sprchovat, plavat v otevřených nádržích;
• Nevystavujte ohlávku nízkým a vysokým teplotám (například nechodte do lázně v den studie);
• Je nutné chránit přístroj před nárazy, vibracemi. Po dobu Holterova monitorování je žádoucí vyloučit kontakty s agresivními chemikáliemi v domácnosti, zejména s chemikáliemi, které obsahují kyseliny.

Kromě toho je těžké prodloužení fyzické námahy velmi nežádoucí, protože za prvé mohou zkreslit výsledky studie a za druhé, vzhledem ke zvýšenému oddělení potu, se elektrody mohou uvolnit.

Pacientovi, který má holter, se doporučuje, aby nebyl v blízkosti transformátorových kabin, silného elektrického vedení. A také se blíží pracovní elektrické domácnosti a zdravotnického vybavení.

Během studie je lepší upřednostňovat bavlněné prádlo a vyhnout se nošení oděvů ze syntetických a hedvábných tkanin, které mohou hromadit statickou elektřinu.

Holter je zdravotnický prostředek, pomocí kterého se provádí denní sledování činnosti srdce - důležitý a vážný výzkum, jehož význam je dnes nesporný.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krevní tlak: indikace, výkon, cena, výsledek

Kontinuální po dlouhou dobu (až 7 dní) záznam elektrokardiogramu podle Holterovy metody nebo Holterova monitoringu (CM) je široce používán pro různá onemocnění srdce. Tato metoda však získala největší popularitu pro diagnostiku arytmií, bezbolestných forem ischémie myokardu, arteriální hypertenze a hypotenze.

Holter umožňuje detekovat spojení krevního tlaku s mrtvicí a poruchami srdečního rytmu, zjistit příčiny tlakových rázů a mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Pomocí obyčejného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovat přechodné, vznikající, jak to bylo bez jakéhokoliv důvodu, poruchy rytmu (rytmus byl obnoven - rychlost EKG je normální). Není vůbec možné dlouhodobě sledovat a zaznamenávat změny během spánku, pod vlivem zatížení, léků nebo jiných faktorů způsobujících arytmii.

Potíže s diagnózou je dočasná ischemie srdečního svalu, která krátce mění tepovou frekvenci a krevní tlak. Výzkum v takových případech by měl být proveden okamžitě a pacient v této době může být v práci, jezdit ve veřejné dopravě nebo relaxovat v přírodě.

Holter nebo denní monitoring tyto problémy řeší bez toho, aby byl pacient rušen od obvyklých činností.

Jeho jméno je denně opakováno miliony lidí po celém světě.

Je jisté, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inženýr a vynálezce, Norman Holter, narozený na počátku minulého století (1914) a který opustil tento svět v roce 1983, poskytl neocenitelnou službu nejen pro medicínu, ale i pro celé lidstvo jako celek.. Vynalezl přístroj, který může sledovat práci srdce na den, dva, tři... týden, aniž by byl položen na gauči ve funkční diagnostické místnosti.

jeden z prvních přenosných monitorů

Říkali, že Norman Holter je zamilovaný do vědy, odlišuje se originalitou a nestandardním myšlením. Zabýval se výzkumnou činností v tak závažné oblasti, jako je jaderná fyzika, podílel se na testování atomové bomby (1946), a kolem sebe se zajímal o medicínu, která byla motivací k přesunu aktivit na mírové účely. N. Holter, který si byl jistý, že záření může být vysláno na mírové hřiště, byl jedním z prvních, který oznámil možné využití vlastností radioaktivních prvků pro léčbu mnoha nemocí.

Vědec si byl dobře vědom dosavadních úspěchů medicíny v oblasti kardiologie (bezprostředně po válce) a kromě minulých naléhavých problémů si stanovil cíl - vymyslet přístroj (elektrokardiograf), který dokáže zaznamenat práci ve značné vzdálenosti od zdravotnického personálu. a uchovávat záznamy o nevyřízené časové analýze.

V roce 1947 bylo první zařízení připraveno. Pravda, byl pro většinu pacientů těžkopádný, velmi těžký, systém - vážila méně než 40 kg. Začalo to ale, proces začal a Holter nemohl ustoupit z toho, co plánoval - po 5 letech se hmotnost přístroje snížila na kilogram.

Mezitím je oficiální rok narození přístroje považován za rok 1961, kdy byl vynález vyhlášen celému akademickému světu na stránkách populární lékařské publikace. V klinické praxi se v roce 1963 debutuje s použitím přenosných zařízení. Nový způsob monitorování EKG samozřejmě dostává jméno autora, takže nyní častěji uslyšíte jen „holter“ než dlouhý název studie.

Moderní Holter

Holterův monitoring označuje instrumentální výzkumné metody určené k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Podstatou průzkumu je sledování elektrické aktivity srdce, která má tendenci měnit své parametry v přítomnosti určitých onemocnění:

• Norma a odchylky jsou čteny pomocí elektrod vložených na kůži hrudníku a odeslaných do speciálního zařízení (záznamníku), které zpracovává a ukládá informace před dekódováním do paměti;
• Paměť zařízení může být elektronická (pro modernizovaná zařízení) nebo zařízení uloží informace zaznamenané na magnetické pásku (pro starší modely);
• Hmotnost zařízení, s nímž pacient nemá den nebo více, je někde do 500 gramů, takže je nepravděpodobné, že by byl pro pacienta příliš zatěžující. Kromě toho existují velmi malá zařízení, která se snadno vejdou do dlaně vaší ruky - používají se například pro částečné monitorování (pacient zapne přístroj pouze během epizod nepříjemných nebo bolestivých pocitů);

Zařízení může průběžně zaznamenávat (monitorování v plném rozsahu) nebo zaznamenávat jednotlivé události (fragmenty):

1. Nejrozšířenější je v současné době studie, která trvá od 1 do 3 dnů a získává informace o 100 000 tepech.
2. Záznamové informace během fragmentárního monitorování jsou spouštěny samotným pacientem, včetně tlačítka přístroje během útoku (selhání rytmu, nepohodlí). Intervaly mimo zařízení nejdou zcela bez povšimnutí - zařízení částečně registruje práci srdce v režimu „spánku“.

Monitorovací zařízení je zavěšeno na hrudi s lanem přes krk (jako na sobě šperky) nebo připojené k pásu (pás), jako jsou mobilní telefony. Je pravda, že dráty a nesrozumitelné zařízení mohou vyvolat obavy zvláště obezřetným občanům, kteří během denního EKG a / nebo profilu krevního tlaku mohou vzít pacienta na sebevražedný atentátník, který subjekt musí také vzít v úvahu a neprojevit podezřelé detaily. donucovacích orgánů.

V současné době se pro fragmentární monitorování EKG podle Holtera stále častěji používají velmi kompaktní přístroje - lehké, drobné, elegantní, které se pohodlně vkládají do kapsy nebo se nosí, jako hodinky, na ruce. Během útoku osoba jednoduše připojí zařízení (speciální kovový disk slouží jako elektroda) k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti na účelu stanoveném lékařem se používají různé typy monitorovacích zařízení:

• Nejběžnější jsou: 3-kanálová zařízení, záznamový rytmus a vodivost;
• 12-kanálové rekordéry, které zachycují stav myokardu (přívod kyslíku do srdečního svalu) během studijního období, se používají primárně pro diagnózu koronárních srdečních onemocnění, zejména metoda je vhodná pro detekci krátkodobé ischemie.

Přístroje pro denní monitorování jsou vybaveny jednorázovými elektrodami, které jsou před vyšetřením přilepeny na kůži pacienta. Aby se elektroda během registrace nespadla nebo aby výsledky nebyly zkreslené, musí být kůže na místech připojení elektrod řádně ošetřena (oholené vlasy, odtučněná kůže).

I když tančí, i v kině

Holterův monitoring neumožňuje změnu pacientovy aktivity, během vyšetření pokračuje ve svém obvyklém životě, protože cílem holteru je zaznamenávat EKG v různých časech dne a za všech okolností (odpočinek, ranní cvičení, oběd, pracovní čas, smutek a radost). Hlavní věc je, že všechny aktivity, stejně jako pocity a emoce v té době, se odrážejí v deníku, který je pacientovi poskytnut při instalaci rekordéru.

Můžete dát ohlávku na den nebo dva, tři nebo více (až týden). V současné době jsou přiborchiki implantovány pod kůži, která může sledovat až rok, neomezují dobu profilu, a pacient nezakazuje sprchu, koupel nebo dokonce jít na moře.

Kromě toho je populární nejen monitorování EKG, ale také krevní tlak.

Monitorování EKG Holter se provádí odečítáním informací o srdeční aktivitě pomocí elektrod umístěných na hrudi, které přenášejí data do záznamníku, kde jsou zpracovávány a zaznamenávány jako elektrokardiogram (grafické křivky), aby zůstaly v paměti zařízení, dokud nejsou dešifrovány.

Denní sledování Holtera (EKG + BP), kromě záznamu EKG, také ukládá manžetu na rameno testovaného subjektu připojené k přenosnému zařízení (analog tonometru), které bude měřit krevní tlak a přenášet výsledky do paměťového zařízení.

Sledování EKG + krevního tlaku je přiřazeno v závislosti na tom, co zajímá lékař - jak parametry, tak některé, ale je třeba poznamenat, že metoda (EKG + krevní tlak) je velmi populární díky svým významným výhodám oproti standardním studiím. To umožňuje nejen zaznamenávat EKG a zvýšení krevního tlaku v určitých obdobích, ale také detekovat selhání rytmu, ke kterému dochází periodicky (jako útok), stejně jako pro stanovení dočasného utrpení myokardu v důsledku selhání oběhu a podvýživy srdečního svalu.

Kdy je užitečné projít XM?

Pacientovy stížnosti, které jsou již do jisté míry indikací pro denní profil, obvykle tlačí na instalaci přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku:

• Zvýšený (spíše, velmi častý) tep za určitých okolností (emoce, stravování, cvičení) nebo v klidu;
• Nesmyslné mdloby a závratě;
• Kardialgie (bolest na hrudi - v oblasti srdce a za hrudní kostí pálivé a represivní povahy);
• "Heartbreak";
• Nedostatek vzduchu, dušnost, kašel, který jednoznačně nepatří k onemocněním bronchopulmonálního systému.

Denní sledování Holtera v takových případech má:

1. K určení - dochází k narušení rytmu a vedení nebo špatného zdravotního stavu v důsledku utrpení myokardu (ischémie);
2. Zjistěte, jaké faktory způsobily selhání, zda záleží na denní době a jiných okolnostech;
3. Stanovení příčiny srdečních abnormalit.

Indikace pro studium srdce metodou Holtera tedy zahrnují:

• Různé typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podezření na slabost sinusového uzlu;
• Mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilace síní;
• WPW syndrom (komorový pre-excitační syndrom);
• Hypertrofická kardiomyopatie;
• Hypertenze;
• Angina pectoris v případě, že existují objektivní důvody, které zabraňují provádění testů se stresem (tromboflebitida, onemocnění kloubů);
• Syndrom prodlouženého QT, registrovaný na standardním EKG, který ohrožuje život ohrožující stav (komorová fibrilace);
• Prinzmetální angina pectoris - podezření na vazospastickou anginu pectoris je přímou indikací pro použití CM k diagnostice. Tato forma onemocnění, vyskytující se převážně u mladých mužů, nemá žádnou souvislost s výkonem a koronární aterosklerózou (jako je tomu u starších lidí). Útok je způsoben křečem koronárních cév (na EKG - elevace segmentu ST), nastává ráno a je krátký - po několika sekundách (nebo minutách) útok zmizí a na EKG opět "sinusový rytmus" a se segmentem ST je vše v pořádku;
• Srdeční vady;
• Stav po infarktu myokardu;
• Použití antiarytmik a antihypertenziv, kontrola jejich účinnosti;
• Rutinní vyšetření před chirurgickými zákroky na srdci a dalších životně důležitých orgánech;
• Diabetes mellitus (pro hodnocení stavu krevních cév, které u diabetiků trpí značně);
• Sledování účinnosti kardiochirurgie (aorto-koronární bypass, stentování koronárních arteriálních cév);
• Instalace a zhodnocení umělého kardiostimulátoru

Ischemická choroba srdeční (CHD) není obecně považována za absolutní indikaci denního profilu. HM patří spíše k metodám volby v diferenciální diagnostice. Jmenování holtera v případě pacienta s onemocněním koronárních arterií však obdrží samostatná doporučení pro zátěž, jejíž provedení je nutně zaznamenáno v jeho deníku.

Dejte ohlávku docela jednoduchou

Kontraindikace pro denní monitorování nebyly dosud pozorovány, s výjimkou případů, kdy je obtížné technicky složité pro jednotlivce umístit ohlávku (těžké poranění hrudníku, zjizvení po popáleninách kůže, velmi velká hmotnost pacienta).

Jak již bylo uvedeno, speciální trénink EKG a krevní tlak nevyžaduje. Pacientka přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovené hodině a první věc (zatímco sestra připravuje přístroj) obdrží instrukce, které byste neměli dělat:

1. Hodně kouření;
2. Vezměte alkohol;
3. Zapojte se do kávy;
4. Ošetření vody;
5. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami;
6. V době studia se zbavili kovových šperků.

Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připojení elektrod k ošetřenému (oholenému muži a odmaštěnému) kůže na hrudi je 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je monitorován krevní tlak.

příklad deníku pacienta, který prošel HM v nemocnici

Poté, co je zařízení připojeno, pacient obdrží deník s instrukcemi, aby si zapsal všechno, co se mu stane během 24hodinového nošení holteru (noční odpočinek, tělesná výchova, stravování, chůze, psycho-emocionální stres, domácí práce, sledování seriálu nebo fotbalového zápasu, práce, užívání léků). Kromě toho ve vydaném deníku pacient zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, srdeční tep) za určitých okolností (námaha, oběd, spánek atd.).

Po 24 hodinách nebo později (jak bylo zamýšleno) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí obdržené informace a začne připravovat zprávu a pacient se vrátí domů, když se dříve dozvěděl, kdy přijde na výsledky.

Mezitím existují případy, kdy osoba z místnosti funkční diagnostiky jde přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud záznamník zjistil závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

"Smart" zařízení bez lékaře nemůže udělat

Moderní zařízení pro dlouhodobé nahrávání EKG mají značný potenciál, mohou sami třídit záznamy a tím rychleji zpracovávat data v počítači. Nicméně, bez ohledu na to, jak dobrý je přístroj, nemůže dělat bez účasti specialisty na dekódování výsledků.

Po skončení studie je tedy zobrazen Holterův záznam, opraven a zpracován lékařem na počítači - jedná se o přepis Holterova monitorování. Ačkoli pro to neexistuje obecně uznávaný protokol, některé parametry musí být vyhodnoceny bez selhání (rytmus, zdroj, tepová frekvence, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, pokud je nainstalován, záznamy pacientů v deníku atd.).

Lékař, který má nejširší pochopení srdeční aktivity pacienta během 24 hodin (nebo více), poskytuje konečný závěr o aktivitě sinusového uzlu, myokardu, poruchách rytmu a vedení, blokádách a extrasystolech. „Chytré“ přenosné zařízení jistě dokázalo odhalit skryté oběhové poruchy srdečního svalu (ischémie), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotivní a fyzické cvičení, příjem potravy, noční odpočinek atd.) A další patologické stavy srdce, pokud se vyskytnou. Rozluštění denního profilu pacienta se obvykle dostává do 2 dnů poté, co je bez vybavení, které monitoruje práci jeho srdce.

Příklad záznamu XM

Rozluštění výsledků bude obsahovat mnoho slov, kterým pacient nerozuměl, takže je lepší jít k lékaři, který ho poslal, aby udělal holter. Ačkoli, s největší pravděpodobností, nedávný subjekt bude stále číst protokol, snaží se nezávisle pochopit sofistikovanou terminologii. No, uvidí celkový počet tepů za den, jejichž počet přesáhne sto tisíc, dozví se o povaze rytmu, přítomnosti extrasystolů nebo porušování repolarizačních procesů - to způsobí ještě více otázek. Proto se nedoporučuje interpretovat výsledky podle vlastního chápání a svým vlastním způsobem. Čtení informací získaných každodenním sledováním vyžaduje speciální znalosti.

Informace o tom, jak se naučit číst EKG pásku a základní dekódování jejích výsledků naleznete zde.

Kde udělat ohlávku a kolik za to zaplatit?

Za určitých podmínek je možné, aby občané Ruské federace, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění:

• Ve směru terapeuta nebo kardiologa, pokud mají podezření na vývoj srdeční patologie, pro diagnostiku, kterou je nutné podrobit Holterovu monitorování;
• Zůstaňte v léčebně v městské nemocnici, je-li potřeba další vyšetření;
• Nežádoucí těhotenství (ve směru ženských klinik);
• Výzva do řad Ozbrojených sil Ruské federace (politika zde není třeba).

Bohužel, bezplatné testování často zahrnuje určité potíže. Pacient může být například nabídnut, aby si koupil a přinesl baterie nebo elektrody, protože došli na městskou kliniku, nebo počkali několik měsíců, protože nahrávání pro blízkou budoucnost je dávno u konce. V takových situacích, jen rekruti, kteří nejsou dychtiví doplnit naši galantní armádu (která ji potřebuje, ať se bojí), se klidně chovají. Jiné kategorie občanů (potenciálních pacientů kardiologů, těhotných žen a mladých chlapců, kteří sní o vojenské kariéře), kteří se obávají o své zdraví a snaží se rychleji dosáhnout výsledků, se snaží zdržet vyšetření na zadním hořáku. Prostě jdou hledat placená zdravotnická střediska, která mají potřebné vybavení - zpravidla neexistují žádné velké fronty (obvykle nemusíte čekat déle než týden).

Cena placeného pouzdra se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, vlastnostech zařízení a době jeho používání:

• Denní monitorování je možné dokončit pomocí 3-kanálového rekordéru v průměru 2-3 tisíce (v průměru);
• Dejte holter, záznam 12-kanálový rekordér, bude stát přibližně dvojnásobek ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rublů.

Každý může zaplatit holter za poplatek, bez ohledu na důvod, místo bydliště, občanství - cena se nemění.

Podvádět ohlávku? Toto je utopie...

Je však možné podvádět pouzdro tak, že skryje nemoc, která pacientku dlouho trápila, nebo naopak zaznamenané odchylky, když se ve skutečnosti nic neděje v jeho těle?

Je těžké podvádět holter, pokud osoba neprošla lékařskou prohlídkou, ale chce ji skutečně projít. Častěji jsou tito lidé přikláněni k takovému klamání, jehož cílem je profesionální vojenská služba v elitních pobočkách armády nebo kteří chtějí sloužit v orgánech Ministerstva vnitra, tj. Mají v úmyslu věnovat své životy práci vyžadující vytrvalost a dobré zdraví.

Často se piloti, kteří nesmějí létat ze zdravotních důvodů, stejně jako řidiči, provozovatelé jeřábů, stavitelé a zástupci jiných profesí se zvláštními pracovními podmínkami, pokoušejí zkreslit informace v monitorovacím zařízení Holter. Nedosáhnou-li se odchodu do důchodu nebo prostě chtějí prodloužit svou práci v určité oblasti a nemohou absolvovat povinnou lékařskou prohlídku, hledají mezery, které by klamali léky změnou výsledků k lepšímu s předepsaným vyšetřením.

Spěcháme, abychom zklamali, takové fórum, s největší pravděpodobností, nic takovým lidem nedoporučuje. Pokud krevní tlak nějakým způsobem pomáhá snižovat antihypertenziva, pak s poruchami srdečního rytmu a jinými problémy v srdci rozhodně nemůže nic dělat.

Antiarytmické léky používané z vlastního podnětu, mohou mít opačný účinek a jen zhoršovat situaci, takže je lepší to nedělat. Léky předepsané lékařem pro poruchy rytmu, také nemají vliv na výsledky - Holter odhalí problémy v kardiovaskulárním systému. Rozluštující se lékař pravděpodobně bude s člověkem sympatizovat, ale oficiální padělek nepřijme a s největší pravděpodobností doporučí, aby byl ochoten přijmout úder osudu a pokusit se najít jinou práci.

Často tzv. „Návrháři“ mají tendenci zkreslovat výsledky každodenního sledování, pro které je služba pouze překážkou pro dosažení dalších cílů. Proč se navzájem neinformují na různých fórech? Ti, kteří obdrželi "bílý" lístek, tvrdí, že se jim podařilo použít:

• Dech drží dřepy;
• Káva ve velkém množství několikrát denně;
• Prášky na zvýšení krevního tlaku;
• Kouření na minutu;
• Pohlaví ve dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez přerušení spánku;
• Immoderní konzumace alkoholu;
• Současně se používá několik škodlivých faktorů (káva, pilulky, kouření nebo jiná sada).

Pravděpodobně, krevní tlak tímto způsobem může být zvýšen a poslední den, ale nepodceňují lékaře. Podezírající podvod budou v nemocnici klást „dezertéra“, kde případy zvyšování tlaku za den budou méně (během dne se tiše rozběhnou po schodech nahoru) a v noci zmizí - zdravotnický personál zajistí, aby subjekt neporušil režim.