Známky LVH na EKG

LVH nebo hypertrofie levé komory je zvýšení objemu strukturní jednotky srdce (levé komory) v důsledku zvýšeného funkčního zatížení, které je neslučitelné s možnostmi. Hypertrofie na EKG není příčinou onemocnění, ale jeho symptomem. Pokud komora přesahuje svou anatomickou velikost, problém s přetížením myokardu již existuje.

Značené znaky LVH na EKG jsou stanoveny kardiologem, v reálném životě pacient pociťuje příznaky srdečního onemocnění, které určuje dilataci (patologický vzestup v srdeční komoře). Hlavní jsou:

• nestabilita srdeční frekvence (arytmie);
• symptom krátkodobého vyblednutí srdce (extrasystole);
• trvale zvýšený tlak;
• extracelulární nadměrná hydratace končetin (edém v důsledku retence tekutin);
• nedostatek kyslíku, porušení frekvence a hloubky dýchání (dušnost);
• bolest v oblasti srdce, prostor hrudníku;
• krátká ztráta vědomí (mdloby).

Pokud se příznaky vyskytují pravidelně, vyžaduje takový stav konzultaci s lékařem a elektrokardiografické vyšetření. Hypertrofická komora ztrácí schopnost plně se stahovat. Porušení funkce je podrobně zobrazeno na kardiogramu.

Základní pojmy EKG pro levou komoru

Rytmická práce srdečního svalu vytváří elektrické pole s elektrickými potenciály, které mají negativní nebo pozitivní pól. Rozdíl těchto potenciálů je fixován v elektrodách - elektrody připojené k končetinám a hrudníku pacienta (v grafu jsou označeny „V“). Elektrokardiograf zaznamenává změny v signálech, které přicházejí v určitém časovém rozmezí, a zobrazuje jej jako graf na papíře.

Pevný časový interval se odráží na vodorovné přímce grafu. Vertikální úhly (zuby) označují hloubku a frekvenci změn impulsů. Zuby s kladnou hodnotou se zobrazují směrem nahoru od časové čáry se zápornou hodnotou směrem dolů. Každý zub a olovo jsou zodpovědné za registraci funkce oddělení srdce.

Účinnost levé komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (první), II (druhý), III (třetí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
• Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP jsou segmenty, což znamená vzdálenost mezi sousedními zuby vodorovně. Segment + prong = mezera;
• I a II vede (standardní) - zobrazují přední a zadní stěny srdce;
• III standardně - stanoví I a II na souboru ukazatelů;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• AVL - boční stěna srdce vpředu vlevo;
• V6 - levá komora.

Na elektrokardiogramu se hodnotí frekvence, výška, stupeň zoubkování a uspořádání zubů vzhledem k vodorovné poloze ve vedeních. Indikátory jsou porovnávány s normami srdeční aktivity, analyzovány jsou změny a odchylky.

Hypertrofie levé komory na kardiogramu

Ve srovnání s normami budou mít známky hypertrofie levé komory na EKG následující rozdíly.

Na EKG jsou příznaky hypertrofie levé komory: transkript

Hypertrofie není nemoc, ale syndrom, to znamená, že je to začátek selhání srdce. To je proces, který vede ke zvýšení velikosti srdce. Proč? Proč EKG?

Jeden typ srdeční buňky se nazývá kardiomyocyty. Stávají se více. Ale zabírají pouze čtvrtinu celkového povrchu svalové tkáně. A zbytek je pojivová tkáň. Nejčastěji takové procesy nejsou normou. Jsou doprovázeny vznikem zdravotních problémů a narušením srdečního systému. Během fyzické námahy však dochází k fyziologické hypertrofii. Sportovci, kteří dodržují aktivní životní styl, často čelí podobnému problému. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že orgány vyžadují více kyslíku, a srdce začíná kontinuálně rozptýlit krev. Nádoby expandují a srdeční sval je nafouknut. To platí zejména pro levou komoru. Tak jak přesně je to část velkého kruhu krevního oběhu.

Podívejme se podrobněji na příčiny onemocnění:

1. Vysoký krevní tlak.
2. Stenóza aortální chlopně.
3. Hypertrofická kardiomyopatie - zvýšení je největší.
4. Sportovní cvičení - srdeční sval pracuje nad normou. K překonání nadměrného zatížení je třeba se přizpůsobit. Pokud sportovci budou pokračovat ve cvičení stejným způsobem, hypertrofie se stane chronickou.
5. Přebytek hmotnosti, protože je zvýšená potřeba dodatečného kyslíku do buněk orgánů.
6. Jiné nemoci. Patří mezi ně svalová dystrofie, jiná onemocnění srdce, Fabryho choroba atd.

Poté, co jste se vypořádali s hlavními důvody, můžete jít na příznaky, protože včasná návštěva u lékaře může zabránit dalším následkům.

Jaké jsou znaky izolované v hypertrofii levé komory

Nepřímé značky zahrnují následující:

• konstantní dušnost, i když nejsou žádné těžké náklady. Například, když chodíte každý den;
• bolest v hrudi;
• zvýšení počtu tepů;
• okamžitá únava při sportu.

Značky napětí jsou spojeny s prací samotného srdce.

Co se stane s hypertrofií levé komory, pokud není léčena?

Oběhový systém kombinuje několik prvků. Proto porucha jednoho z nich vede k dysfunkci celého systému. Jaké jsou komplikace hypertrofie levé komory? Především je to:

• srdečního selhání. Neschopnost srdce pumpovat správné množství krve;
• arytmie;
• ischemické onemocnění Tkáňové buňky dostávají málo kyslíku;
• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• zástava srdce;
• plicní edém;
• počáteční fáze aterosklerózy;
• akutní glomerulonefritida.

Léčba hypertrofie levé komory: je EKG účinná?

Lékař, který léčí tento druh onemocnění, je kardiolog. A první věc, kterou doporučuje, je vytvořit EKG. Pokud je EKG potvrzeno EKG, bude dalším krokem ultrazvukové vyšetření srdce. V jiném takovém postupu se nazývá echokardiografie (echokardiografie). Tato metoda pomůže specialistovi přesně určit, kolikrát se tělo zvětšilo, proč se hmotnost zvýšila, kolik je vyjádřeno srdeční selhání. Pokud pacient nemá možnost to udělat, další diagnóza je radiografie srdce ve 2 projekcích. Ve vzácných případech se provádí další postup - kontrastní gastrointestinální trakt.

Aby bylo možné objasnit některé nuance nemoci, je nutné sledovat výsledky EKG po celý den. Kromě elektrokardiogramu je také nutné sledovat ukazatele krevního tlaku, identifikovat charakteristické znaky. Eliminace hypertrofie levé komory je téměř nemožná. Častěji se snaží porazit znamení. Ale nemoci, které se vyskytují během hypertrofie, mohou a měly by být léčeny. Každá nemoc má svůj vlastní průběh léčby a je vhodné pokusit se nezvratný proces zastavit. K tomu lékaři předepisují speciální enzymy, které odstraní hlavní znaky.

Kromě toho je důležité změnit stravu. Je nutné jíst více mléčných výrobků, mořských plodů, zeleniny a čerstvého ovoce. Je nutné odmítnout mastné, smažené, slané jídlo, sladkosti. Sportovní cvičení s mírnou zátěží pomůže posílit srdeční sval, ale stojí za to znát opatření.

V extrémních případech se odborníci uchylují k chirurgickému zákroku pro hypertrofii levé nebo pravé komory, aby odstranili poškozené místo.

Hypertrofie levé komory: jak zabránit onemocnění

Lékaři kardiologové nepochopitelný lexikon. A pokud na recepci lékař hlásí, že existují známky hypertrofie levé komory, jste zmatení a v panice: co tento termín znamená, je to opravdu infarkt?

Po návratu domů hledáte dekódování diagnózy na Internetu. Po smutku, s vědomím, že šarže je nezávadná - validol v kapse a naprostá absence pěkných, ale špatných návyků. Máte pravdu o škodě, ale s validolem můžete trochu počkat. Je snazší systematicky ničit příčiny, které vedly k hypertrofii, a stav se zlepší.

Hypertrofie myokardu levé komory (LVH) je charakteristická pro srdeční patologie, je špatné považovat ji za věkovou charakteristiku starších osob. LVH je první známkou toho, že kardiovaskulární systém selhává, a poslední kompenzovaný krok před vážnými onemocněními. Podívejme se podrobně na znaky LVH, zjistit, jak to ovlivňuje zdravotní stav. Odpovíme také na hlavní otázku - jak se chovat k pacientovi, abychom žili šťastně a dlouho, a to i při hypertrofované levé komoře.

Hypertrofie jako je

Nebudeme jít do detailů anatomie, připomínáme jen to, že lidské srdce má 2 komory a 2 atria, které provádějí tepy.

Levá komora je první, která selhává v kardiovaskulární aktivitě a reaguje na ně. Pro zvládnutí zátěže při hypertenzních onemocněních, arytmiích nebo vysokém fyzickém napětí je levá komora určitým způsobem „chráněna“ - svalové stěny se postupně prohlubují, dutina se rozšiřuje. Je jasné, že hustá svalová tkáň je méně schopná kontrakce než zdravé a elastické, proto se změny objevují na EKG.

Obrázek 1 ukazuje variantu normálního elektrokardiogramu. Není vůbec nutné pochopit, co znamenají EKG čáry, neměli byste brát chléb od funkcionalistických lékařů. Pro srovnání však vezměte v úvahu Obrázek 2. Takto vypadá záznam kardiogramu pacienta s těžkou hypertrofií LV.

Na tomto záznamu EKG jsou zuby a segmenty jasně viditelné, což indikuje normální funkci myokardu. Pokud dojde ke změnám v srdečním svalu, grafická křivka se změní. Každý segment normálního EKG obrazu je navíc zodpovědný za specifické oddělení srdce. U hypertrofie levé komory mohou být zuby Q a S nepřítomné, posuny segmentu RST, změny hloubky S-zubů. První vlna P může být zářivě negativní v olově V1. Kromě toho, tam jsou další změny, jsme také vedli nejběžnější.

Na obrázku 2 je vidět, jak vypadá EKG pacient s hypertrofií levé komory.

Ne vždy EKG indikuje patologii. Hypertrofie je často pozorována u lidí, kteří se vystavují vysokému zatížení - například profesionálním sportovcům. Upravený kardiogram je však přímým vodítkem k akci. V případě potřeby je nutné získat kompetentní kardiologickou konzultaci - léčbu a další vyšetření. Promluvme si o nemocech a návycích, které způsobují LVH.

Faktory - provokatéry

Symptomy hypertrofie levé komory mohou vyvolat patologické i fyziologické příčiny. Patologické - to jsou nemoci, které jsou vrozené nebo získané po celý život. Patří mezi ně:

• Poruchy srdečního svalu;
• Hypertenze;
• Vrozené anatomické defekty myokardu;
• Ateroskleróza a další patologie.

Z fyziologických důvodů lze LVH připsat přetížení, které je spojeno buď se zvýšeným sportovním tréninkem nebo profesními povinnostmi. Samozřejmě, že se nemusíte vzdát sezónní práce na dachách, protože se obáváte hypertrofie, ale měli byste zátěž vždy správně distribuovat. Kouření, nadváha, hypodynamie - to jsou také faktory - provokatéři.

Ptáte se, co věk? A tvrzení, že srdeční onemocnění je obvyklé množství starší populace? Pokusíme se vás přesvědčit, že úctyhodné roky a hypertrofie nejsou synonyma. Chápeme, co způsobuje hypertrofii srdce spojenou s věkem.

Vlastnosti úctyhodného věku

Častým jevem je hypertrofie LV ve stáří. Souvisí s aterosklerotickými změnami. Nádoby přenášející krev do srdce se stávají méně elastické a pružné, aterosklerotické plaky svírají lumen, tkáně a svaly začínají trpět nedostatkem výživy a kyslíku.

Příčiny aterosklerózy jsou samozřejmostí - vše, co milujete ve svém mládí, se postupně hromadí v těle ve formě nežádoucích tuků a tvoří tyto plakety. Připomeňme, že neustálí spolupracovníci a přátelé aterosklerózy jsou:

1. Tuk a bohaté jídlo.
2. Uzené maso, okurky, závislé na soli a cukru.
3. Hypodynamie a nesprávný odpočinek. Každý rád ležel na pohovce, ale bylo by to nutné - do bazénu, na kluziště, na fotbalové hřiště.
4. Nedostatek spánku Zajímavá práce v noci, naléhavá zpráva, fascinující počítačová hra od vás často ukradne noční spánek? Ateroskleróza bude jen příliš šťastná.
5. Kouření, závislost na kávě. Pamatujte, že přestávka na kávu by se neměla stát způsobem života.

Myokard je sval, který funguje bez zastavení. A nedostatek živin pro ni je tragédií. Nejprve se objeví hypertrofie levé komory a po určitou dobu nebudete pociťovat žádné patologické příznaky. A poté, co se zdravotní stav rychle změní, objeví se dušnost a bolest na hrudi. Na fotbal nebo plavání budou vzpomínky, zuby na EKG se změní a návštěvy v lékárně a na klinice získají potřebnou popularitu. Pokud vám tento scénář nevyhovuje, podnikněte kroky. Právě teď. Odstraňte špatné návyky, okamžitě změňte režim.

Příznaky a nezbytná diagnostika

Hypertrofie LV je také zákeřná, protože může být po určitou dobu asymptomatická. Pacient proto zahájí léčbu v pokročilých stadiích s chronickou patologií v arzenálu. Aby se tomu zabránilo, věnujte pozornost následujícím stavům:

• Zvýšená únava a snížená schopnost produktivně pracovat;
• Bolest na hrudi, závratě a dušnost;
• Třes rukou, nadměrné pocení nebo silná bledost;
• Tlakové ztráty, palpitace a nerovnoměrné tepy;
• Krátkodobé „vyblednutí“ kontrakcí srdce;
• Otok, omdlévání.

Každý symptom vyžaduje diagnózu. Nejdříve musíte udělat elektrokardiogram. Další scénář je jednoduchý: s výsledkem EKG jděte na kardiologa a rozhodne, která další vyšetření jsou nezbytná. Pro objasnění příčin LVH a podrobnou diagnózu lze přiřadit:

1. EKG s velkým počtem vodičů;
2. Biochemie krve;
3. Ultrazvuk srdce;
4. Holter monitoring.

Kromě toho jsou předepsány testy na ledviny, zejména u hypertoniků - izotopová renografie a tak dále. Musí projít a doporučení lékaře pozorně sledovat. Jinak vás nemoc pomstí.

Pokud není léčena

Pokud nebudete věnovat pozornost změnám v srdečním svalu, potvrzeným vyšetřením, ignorujte doporučení lékaře, brzy se jedna z diagnóz objeví na ambulantní kartě:

1. Chronické srdeční selhání;
2. Arytmie;
3. Stabilní nebo nestabilní angina pectoris.
4. Ischemická choroba srdeční.

Tyto patologie jsou život ohrožující v doslovném smyslu. Bez drog a režimu nedovolí.

Co dělat

Odstranění příčin vyvolávajících patologii je jedinou správnou cestou ven. Snížit krevní tlak na konstantní normální hodnoty, normalizovat režim a dietu - primární a uskutečnitelný úkol. Každoroční lékařské vyšetření na pozadí úplného zdraví a dobré pohody pomůže předvídat vývoj nemoci, neodmítne navštívit kliniku.

Doporučená strava s omezením potravin obsahujících cholesterol, středomořská strava je považována za optimální. Přiměřená pohyblivost, odpočinek ve vzduchu, dobrý noční spánek a nedostatek stresu povedou k tomu, že se neobjeví známky hypertrofie levé komory. Pokud se to stane a kardiolog předepsal léčbu, pravidelně užívejte léky. Někdy jsou léky předepsány na celý život.

Některé léky, které upravují krevní tlak, jako jsou beta-blokátory a inhibitory ACE, mohou významně snížit LVH nebo dokonce vést k regresi. Buďte pozorní, udržujte své srdce zdravé až do stáří!

Příznaky hypertrofie levé komory a možné následky

Největší zátěž padá na levou srdeční komoru, protože musí tlačit krev takovou silou, že dosáhne všech periferních tkání. To je spojeno s častějším rozvojem hypertrofických lézí svalové stěny srdce. Normální hypertrofie může být pouze u lidí, kteří se zabývají systematickou fyzickou námahou - tzv. Srdcem sportovce. V jiných případech zahusťování myokardu indikuje přítomnost patologických změn v lidském těle.

Hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory (LVH) je jednou ze společných patologií srdce. Největší riziko vzniku onemocnění jsou pacienti s hypertenzí. Onemocnění je charakterizováno zesílením srdečního svalu v levé komoře.

V počáteční fázi se onemocnění neprojevuje, ale vyvíjejí se další příznaky chronického srdečního selhání. V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy hypertrofie:

• Sekundární. Vyskytuje se v důsledku řady onemocnění - hypertenze, srdečních vad a dalších.
• Primární. Idiopatická hypertrofie nebo hypertrofická kardiomyopatie není známa.
• Fyziologické. To se koná v lidech zapojených do profesionálních sportů.

Základem mechanismu vývoje onemocnění je zvýšení zátěže svalové stěny - v důsledku zvýšeného tlaku, přítomnost překážky pro vyloučení krve, zvýšení práce myokardu a další důvody. Srdce je svalový orgán. A stejně jako každý sval reaguje na zvýšení objemu. Pokud je však přijatelný a dokonce dobrý pro kosterní svaly, ve většině případů, pro srdce, je zvýšení tloušťky stěny patologií, což vede k různým poruchám.

V počátečních stadiích, kdy je zátěž mírná, je hypertrofie nevýznamná a pacienti nepociťují žádné změny ve svém stavu. To trvá, dokud nedojde k rozpadu kompenzačních mechanismů. Vzhledem ke skutečnosti, že se zeď zvětšuje, dutina komory se zmenšuje a v průběhu relaxačního období není místo pro akumulaci krve. A jak krev tlačí na srdce zevnitř, struktura orgánu se začíná měnit. Čím menší je objem komory, tím více se mění konfigurace srdce.

Další fáze po zahuštění srdečního svalu se stává rozšířením komorové dutiny a tvorbou soustředné hypertrofie. Aby se přizpůsobila dostatečnému objemu, komora srdce vytáhne svou strukturu ve formě kužele a tím zvýší kapacitu krve.

V této fázi však změny nekončí. Bez léčby patologie, která vyvolává zátěž, se svalová vlákna začínají protahovat nejen délkou, ale i šířkou. A poslední etapou je rozvoj excentrické hypertrofie. Srdce má tvar sáčku, jeho komory jsou natažené a mají tenkou svalovou stěnu. Takové tělo již nemůže vykonávat svou funkci a tento stav je nebezpečný, protože vyvíjí městnavé srdeční selhání. V důsledku toho je pacientům přiřazena invalidita.

a) norma; b) koncentrická hypertrofie; c) excentrické

Příčiny vedoucí ke zvýšení zátěže srdce lze rozdělit do dvou velkých skupin - získaných a vrozených.

Vrozené zahrnují podmínky jako:

• Koartace aorty - zúžení aorty v jakékoliv oblasti.
• Vrozená stenóza aortální chlopně.
• Má pouze jednu komoru.

Existuje mnoho získaných důvodů, ale nejčastější jsou následující:

• Hypertenze. Zvýšený tlak způsobuje přetížení práce myokardu.
• Stenóza aortální chlopně. Kvůli aterosklerotickým lézím aortální chlopně ztenčují, zvyšují objem a ztrácejí svou elasticitu. V důsledku toho se nemohou během systoly normálně otevřít a vytvořit překážku pro průtok krve. Srdce potřebuje více síly, aby tlačilo krev zúženým otvorem.
• Nedostatek aortální chlopně. To je opak stenózy. Po systole by se měly lístky aortální chlopně uzavřít tak, aby krev nevedla zpět do komory gravitací. V případě nedostatečnosti však ventily neuzavírají celý lumen aorty a krev se vrací do levé komory. Kvůli přebytku krve musí myokard v další systole (kontrakce) zvýšit svou sílu, aby vytlačil větší objem.

Následující patologie mohou také vést k hypertrofii levé komory:

• ischemická choroba srdce;
• arytmie;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• špatné návyky.

Hlavním příznakem je to, že dochází ke zhrubnutí stěny myokardu, nejčastěji je detekován ultrazvukem a elektrokardiografickým vyšetřením. Hypertrofie obvykle postihuje nejen stěny komory, ale také interventrikulární přepážku. To vše vede k rozšíření hranic srdce doleva. Toto je snadno určeno prováděním perkusí (ťukání) a auskultací (poslechem).

Poměrně často, po dlouhou dobu, nemoc nedává žádné příznaky a je detekována náhodně při preventivních prohlídkách na elektrokardiografii.

Existují situace, kdy pacienti již v počátečních stádiích začínají dělat specifické stížnosti a přicházejí k lékaři. Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou:

• Palpitace.
• Vzhled bolesti v hrudi.
• Pocit tlaku v hrudi.
• Vzhled edému.
• Výskyt dušnosti.
• Vznik přerušení v práci srdce.

Kromě výše uvedeného existují symptomy, které se vyskytují při jiných onemocněních, ale v kombinaci s těmi hlavními mohou indikovat přítomnost zesílení myokardu. Mezi tyto nepřímé příznaky patří:

• Dlouhé a trvalé zvýšení krevního tlaku.
• Bolesti hlavy.
• Porucha spánku
• Obecná slabost a malátnost.
• Bolest v srdci.

V případě městnavého srdečního selhání se objeví následující příznaky:

• Těžká dušnost.
• Edém končetin, který se večer zvyšuje.
• Vzniká plicní edém, který dále zvyšuje respirační selhání.
• Bolesti v oblasti srdce se zhoršují.
• Pozoruje se acrocyanóza - špička nosu, nehtová deska, prsty se modravě odstínují.

U dětí se nejčastěji objevila idiopatická hypertrofie levé komory, která je spojena s genetickými mutacemi. Dítě začne difuzně zvětšovat stěnu myokardu a tento proces může být pozastaven pouze pomocí chirurgických operací.

Úplná léčba hypertrofie levé komory není možná. Moderní metody terapie mohou zastavit pouze progresi onemocnění a omezit symptomy.

V závislosti na příčině onemocnění se metody léčby budou lišit. Jsou-li vrozené nebo získané chlopňové nebo srdeční vady, provádějí se chirurgické zákroky:

• náhrada aortální chlopně;
• uzavření komorových nebo interatriálních defektů septa;
• v případě idiopatické hypertrofické kardiomyopatie, excize hypertrofických tkání a obklopení srdce speciální sítí, která zabraňuje dalšímu růstu svalové tkáně srdce.

Drogová léčba se používá pro různá získaná onemocnění. Například u ischemického onemocnění a arteriální hypertenze, protože tyto patologie jsou téměř vždy vzájemně kombinovány a nejčastěji vedou k hypertrofii levé komory. Pro léčbu těchto onemocnění, aby se snížilo zatížení srdce, jsou předepsány různé léky:

• Beta-blokátory - významně snižují krevní tlak a snižují čistotu kontrakcí srdce. Prodloužení diastoly (uvolnění srdce) a tím snížení zátěže srdce.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Používají se s arteriální hypertenzí ke snížení tlaku, jsou také zahrnuty v komplexní léčbě městnavého srdečního selhání.
• Antiarytmické léky umožňují léčit porušování systému vedení. Použijte nástroje jako Cordarone, Aritmil atd.
• Blokátory kalciových kanálů snižují krevní tlak a rozšiřují krevní cévy a snižují následnou zátěž na srdečním svalu.
• Diuretika se používají při hypertenzi a srdečním selhání, snižují post-a pre-load na srdce. To se děje proto, že odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a snižují objem cirkulující krve.

Terapeutická taktika musí být komplexní, protože je zbytečné léčit samotnou hypertrofii, aniž by se řešila příčina. Lidové léky, jak se zbavit této nemoci nebude fungovat. Některé léčivé rostliny se používají v komplexu jako udržovací terapie, ale ne nezávisle. K tomuto účelu používejte sedativní přípravky - tinkturu valeriánu, maminku. Uklidňují nervový systém, snižují projevy stresu, čímž snižují vnější zátěž na srdce (z centrálního nervového systému). Při onemocněních srdce také užívejte hlohový tinkturu. Má schopnost snižovat krevní tlak a normalizovat práci srdce.

Prognóza hypertrofie myokardu levé komory primárně závisí na stadiu onemocnění. Čím dříve je léčba onemocnění detekována a zahájena, tím vyšší jsou šance na zotavení. Pokud se objeví závažné srdeční selhání, je indikována transplantace srdce.

Diagnostika hypertrofie levé komory na EKG

Levá srdeční komora je hlavní komorou srdce, která je zodpovědná za krevní oběh v celém těle.

Jakékoliv poruchy práce tohoto oddělení proto mohou vést k nejnepříjemnějším důsledkům pro zdraví a dokonce i pro lidský život.

Jednou z nejčastějších patologií levé komory je její hypertrofie.

Co to je?

Hypertrofie levé komory (LV) znamená zvýšení její dutiny a stěn v důsledku vnitřních nebo vnějších negativních faktorů.

Typicky, oni zahrnují hypertenzi, zneužívání nikotinu a alkoholu, ale mírná patologie je někdy nalezená v lidech, kteří hrají sport a být pravidelně vystaven těžké fyzické námaze.

Míry indexů myokardu

Existuje celá řada kritérií pro hodnocení práce levé komory, která se může výrazně lišit od pacienta k pacientovi. Přepis EKG spočívá v analýze zubů, intervalů a segmentů a jejich souladu se stanovenými parametry.

U zdravých lidí bez patologií LV vypadá dekódování EKG takto:

• Ve vektoru QRS, který ukazuje, jak rytmicky probíhá excitace v komorách: vzdálenost od první vlny Q intervalu k S by měla být 60-10 ms;
• Zub S musí být roven R-vlně nebo být nižší než;
• Zub R je pevně stanoven ve všech úkolech;
• Zub P je kladný v přiřazeních I a II, ve VR je negativní, šířka - 120 ms;
• Doba vnitřní odchylky by neměla překročit 0,02-0,05 s;
• Poloha elektrické osy srdce je v rozsahu od 0 do +90 stupňů;
• Normální vodivost podél levé nohy svazku Jeho.

Známky odchylek

Na EKG je hypertrofie levé komory srdeční charakterizována následujícími znaky:

• Průměrný interval QRS se odchyluje dopředu a vpravo od situace;
• Dochází ke zvýšení vzrušení, od endokardu k epikardu (jinými slovy ke zvýšení času vnitřní odchylky);
• Amplituda zubu R se zvyšuje v levém přiřazení (R_V6> R_V5> R_V4je přímým příznakem hypertrofie);
• S zuby_V1 a s_V2 jít hlouběji (čím je patologie jasnější, tím vyšší jsou zuby R a hlubší zuby S);
• Přechodová zóna je posunuta na vedení V1 nebo V2;
• S-T segment běží pod izoelektrickou linií;
• Vodivost podél levé nohy jeho svazku je porušena, nebo je pozorována úplná nebo neúplná blokáda nohy;
• Porucha vodivosti srdečního svalu;
• Existuje levostranná odchylka elektrické osy srdce;
• Elektrická poloha srdce se změní na polo horizontální nebo horizontální.

Více informací o této podmínce naleznete na videu:

Diagnostická opatření

Diagnóza u pacientů s podezřením na hypertrofii LV by měla být založena na komplexních studiích s anamnézou a dalšími stížnostmi a na EKG by mělo být přítomno nejméně 10 charakteristických znaků.

Navíc lékaři používají řadu specifických technik pro diagnostiku patologie na základě výsledků EKG, včetně Rohmilt-Estesova bodu, Cornellova symptomu, Sokolov-Lyonova symptomu atd.

Další výzkum

Pro objasnění diagnózy hypertrofie LV může lékař předepsat řadu dalších studií s nejpřesnější echokardiografií.

Stejně jako v případě EKG, na echokardiogramu můžete vidět řadu příznaků, které mohou indikovat hypertrofii LV - zvýšení jejího objemu vzhledem k pravé komoře, zesílení stěn, snížení hodnoty ejekční frakce atd.

Pokud není možné provést takovou studii, může být pacientovi přiřazen ultrazvuk srdce nebo rentgen ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy je někdy zapotřebí MRI, CT, denní monitorování EKG a biopsie srdečního svalu.

Jaké choroby se vyvíjí

Hypertrofie LV nemusí být nezávislým onemocněním, ale příznakem řady poruch, včetně:

Hypertenze.

Levá komora může hypertrofovat, a to jak u mírného, ​​tak s pravidelným zvýšením krevního tlaku, jako je tomu v tomto případě, srdce musí pumpovat krev ve zrychleném rytmu k pumpování krve, protože myokard začíná zahušťovat.

Podle statistik se z tohoto důvodu vyvíjí přibližně 90% patologií.

Léčba

Nelze zcela vyloučit patologii, proto jsou terapeutické metody zaměřeny na snížení symptomů, které jsou způsobeny porušením kardiovaskulární aktivity, jakož i zpomalení progrese patologie. Léčba se provádí beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril) v kombinaci s verapamilem.

Kromě léčby léky musíte dodržovat svou vlastní váhu a tlak, přestat kouřit, pít alkohol a kávu, dodržovat dietu (odmítnutí stolní soli, mastných a smažených potravin). Ve stravě by měly být přítomny mléčné výrobky, ryby, čerstvé ovoce a zelenina.

Fyzická aktivita by měla být mírná a emocionální a psychologický stres by měl být vyloučen, pokud je to možné.

Pokud je hypertrofie LV způsobena arteriální hypertenzí nebo jinými poruchami, měla by být hlavní léčebná taktika zaměřena na jejich eliminaci. V pokročilých případech pacienti někdy vyžadují operaci, během které je část modifikovaného srdečního svalu chirurgicky odstraněna.

Zda je tato podmínka nebezpečná a zda je třeba ji ošetřit, podívejte se na video:

Hypertrofie LV je poměrně nebezpečný stav, který nemůže být ponechán bez dozoru, protože levá komora je velmi důležitou součástí velké cirkulace. Při prvních známkách patologie byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem a projít veškerým nezbytným výzkumem.

Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

Levá komora je částí srdce, při jejímž snížení je krev uvolňována do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

Jaké nemoci se to stalo

• hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
• vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
• Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
• Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
• To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
• u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

Co to může vést

Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

Pokud je hypertrofie na EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může v budoucnu způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola, komorová tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

Co dělat a jak se léčit

Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyhodnocení.

Můžete použít naši službu dekódování EKG →

Hypertrofie levé komory (LVH): příčiny, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza

Hypertrofie levé komory (LVH) je koncept, který odráží zesílení stěn levé komory s expanzí dutiny levé komory (LV) nebo bez ní. Takový stav může nastat z různých důvodů, ale ve většině případů indikují patologii srdečního svalu, někdy docela vážnou. Riziko LVH je, že chronické srdeční selhání (CHF) se vyvíjí dříve nebo později, protože myokard nemůže vždy pracovat s takovou zátěží, jakou prožívá LVH.

Podle statistik je LVH častější u starších pacientů (nad 60 let), ale u některých srdečních onemocnění je pozorován u dospělých a v dětství a dokonce i v novorozeneckém období.

Příčiny hypertrofie levé komory

1. "Sportovní srdce"

Tvorba hypertrofie stěn levé srdeční komory je variantou normy pouze v jednom případě - u člověka, který se dlouhodobě a profesionálně zabývá sportem. Vzhledem k tomu, že komora levé komory vykonává hlavní činnost vypuzování dostatečného množství krve pro celý organismus, musí nést větší tlak než ostatní komory. V případě, že člověk trénuje dlouhou dobu a tvrdě, jeho kosterní svaly vyžadují větší průtok krve, a jak se svalová hmota zvyšuje, množství zvýšení průtoku krve ve svalech se stává konstantní. Jinými slovy, pokud na začátku tréninku srdce pouze periodicky zažívá zvyšující se zatížení, pak se po chvíli zatížení na srdečním svalu stává konstantní. Proto myokard LV zvyšuje jeho váhu a stěny LV jsou silnější a silnější.

sportovní srdce

Navzdory tomu, že „sportovní srdce“ je v zásadě indikátorem dobré kondice a vytrvalosti sportovce, je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy se fyziologický LVH může proměnit v patologický LVH. V tomto ohledu jsou sportovci pozorováni lékaři sportovního lékařství, kteří jasně vědí, v jakém sportu je LVH přípustný, a ve kterém by to nemělo být. LVH je tedy speciálně vyvinut v atletech zabývajících se cyklickým sportem (běh, plavání, veslování, lyžování, chůze, biatlon apod.). LVH se vyvíjí mírně u sportovců s rozvinutými pevnostními vlastnostmi (zápas, box, atd.). Lidé, kteří se podílejí na týmovém sportu, se obvykle vyvíjejí velmi málo nebo vůbec.

2. Arteriální hypertenze

U pacientů s vysokými hodnotami krevního tlaku se tvoří dlouhotrvající a přetrvávající křeč periferních tepen. V tomto ohledu musí levá komora tlačit krev větší silou než normální krevní tlak. Tento mechanismus je způsoben zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence (OPS) a při přetížení srdečního tlaku. Po několika letech dochází ke ztenčování LV stěny, což vede k rychlému zhoršení srdečního svalu - začíná CHF.

3. Ischemická choroba srdeční

V ischemii myokard trpí přechodným nebo trvalým nedostatkem kyslíku. Přirozeně, svalové buňky bez dalších energetických substrátů nefungují tak účinně jako normální buňky, takže zbývající kardiomyocyty musí pracovat s vyšším zatížením. Postupně se vytváří kompenzační zahuštění srdečního svalu - hypertrofie.

4. Kardioskleróza, myokardiální dystrofie

Proliferace pojivové (jizevní) tkáně v myokardu se může objevit po srdečním infarktu (poinfarktové kardioskleróze) nebo po zánětlivých procesech (kardioskleróza po myokarditidě). Dystrofie myokardu, jinak známá jako vyčerpání srdečního svalu, se může objevit při různých patologických stavech - anémii, anorexii, otravě, infekci, intoxikaci. V důsledku popsaných procesů přestává část buněk srdečního svalu vykonávat svou kontraktilní funkci a tato funkce je přijímána zbývajícími normálními buňkami. Opět platí, že pro plnohodnotnou práci potřebují kompenzační zesílení.

5. Dilatovaná kardiomyopatie

Toto onemocnění je charakterizováno přetažením srdečního svalu a zvýšením objemu srdečních komor. V důsledku toho musí levá komora vytlačit větší objem krve než je obvyklé, což vyžaduje další práci. Dochází k přetížení objemu srdce a vzniká hypertrofie myokardu.

6. Poruchy srdce

V důsledku narušení normální anatomie srdce dochází buď k přetížení tlaku LV (v případě aortální stenózy) nebo k přetížení objemu (v případě insuficience aortální chlopně). V případě defektů jiných chlopní se dříve nebo později vyvíjí hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

7. Idiopatická LVH

Tato forma LVH je indikována, pokud při úplném vyšetření pacienta nejsou identifikovány žádné příčiny onemocnění. V této formě LVH však lze hovořit o genetických předpokladech pro tvorbu hypertrofické kardiomyopatie.

8. Vrozené LVH

V této formě onemocnění začíná v prenatálním období a projevuje se v prvních měsících po narození dítěte. Základem této formy jsou genetické poruchy, které vedly k nesprávnému fungování buněk srdečního svalu.

9. Simultánní hypertrofie levé a pravé komory

Tato kombinace se nachází u závažných srdečních vad - u plicní stenózy, Fallotovy tetrady, defektu komorového septa atd.

Hypertrofie stěn levé srdeční komory u dětí

V dětství může být LVH vrozená nebo získaná. Získaný LVH je způsoben především srdečními vadami, karditidou, plicní hypertenzí.

Příznaky u dětí se mohou lišit. Novorozené dítě může být letargické nebo naopak neklidné a hlasité, špatně nasává prsa nebo láhev, zatímco nasolabiální trojúhelník se modlí, když saje a křičí.

Starší dítě už může o svých stížnostech mluvit. Bojí se bolesti v oblasti srdce, únavy, letargie, bledosti, dušnosti s mírným zatížením.

Dětský kardiolog nebo kardiochirurg zvolí taktiku léčby hypertrofie u dětí po důkladném vyšetření a pozorování dítěte.

Jaké jsou typy hypertrofie LV?

V závislosti na povaze zahuštění srdečního svalu se izoluje LVH koncentrických a excentrických typů.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofie) se tvoří, když růst hustého svalu nastane bez zvýšení dutiny samotné srdeční komory. V některých případech může dutina NN naopak poklesnout. Koncentrická hypertrofie levé komory je charakteristická pro hypertenzní onemocnění.

Excentrická hypertrofie levé komory (asymetrická) zahrnuje nejen zesílení a zvýšení hmotnosti stěny LV, ale také expanzi dutiny. Tento typ je častější u srdečních vad, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti na tom, jak silná je LV stěna, produkují střední a těžkou hypertrofii.

Navíc je hypertrofie izolována s obstrukcí odcházejícího LV traktu a bez něj. U prvního typu hypertrofie také využívá interventrikulární septum, v důsledku čehož oblast LV blíže k aortálnímu kořenu získává výrazné zúžení. S druhým typem překrytí v zóně přechodu LV do aorty není pozorován. Druhá možnost je výhodnější.

Je hypertrofie levé komory klinicky zjevná?

Pokud hovoříme o symptomech a jakýchkoli specifických příznacích LVH, je nutné objasnit, do jaké míry dosáhlo zhrubnutí svalové stěny srdce. V počátečních stadiích se tedy LVH nemusí projevit a hlavní symptomy budou zaznamenány ze strany hlavního srdečního onemocnění, například bolesti hlavy s vysokým tlakem, bolesti na hrudi během ischémie atd.

Jak se zvyšuje hmotnost myokardu, objevují se další stížnosti. Vzhledem k tomu, že zahuštěné oblasti srdečního svalu levé komory stlačují koronární tepny, jakož i zahuštěný myokard vyžaduje větší množství kyslíku, dochází k bolestem na hrudi typu anginy pectoris (pálení, mačkání).

V souvislosti s postupnou dekompenzací a poklesem rezerv myokardu se vyvíjí srdeční selhání, které se projevuje zkrácením dechu, otokem obličeje a dolních končetin, jakož i snížením tolerance obvyklé fyzické aktivity.

Pokud se vyskytne některý z popsaných příznaků, i když jsou mírné a málokdy se obávají, je nutné vyhledat příčiny tohoto stavu u lékaře. Čím dříve je LVH diagnostikována, tím větší je úspěšnost léčby a nižší riziko komplikací.

Jak potvrdit diagnózu?

Pro podezření na hypertrofii levé komory je dostačující provést standardní elektrokardiogram. Hlavní kritéria hypertrofie levé komory na EKG jsou porušení repolarizačních procesů (někdy až do ischémie) v hrudníku, což vede ke šikmému stoupání nebo šikmému vzestupu ST segmentu u vodičů V5, V6, ST deprese v III a aVF vede a negativní T vlna může být. Elektrokardiogram navíc snadno identifikuje znaky napětí - zvýšení amplitudy R vlny v levých hrudních vodičích - I, aVL, V5 a V6.

V případě, že má pacient známky hypertrofie myokardu a LV přetížení na EKG, lékař mu předepíše další vyšetření. Zlatým standardem je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie. V EchoKS lékař uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a také identifikuje možnou příčinu LVH. Normální tloušťka stěny LV je nastavena na méně než 10 mm pro ženy a méně než 11 mm pro muže.

Změny ve velikosti srdce mohou být často posuzovány prováděním pravidelného rentgenového rentgenu ve dvou projekcích. Vyhodnocením některých parametrů (pasu srdce, srdečních oblouků atd.) Může radiolog také podezřívat změny v konfiguraci srdečních komor a jejich velikostí.

Video: EKG příznaky hypertrofie levé komory a jiné srdeční komory

Je možné navždy vyléčit hypertrofii levé komory?

Terapie hypertrofie LV je omezena na eliminaci kauzálních faktorů. V případě srdečních vad je tedy jedinou radikální metodou léčby chirurgická korekce defektu.

Ve většině situací (hypertenze, ischemie, kardiomyodystrofie atd.) Je nutné léčit hypertrofii levé komory pomocí neustálého užívání léků, které nejen ovlivňují vývojové mechanismy základního onemocnění, ale také chrání srdeční sval před remodelací, tj. Mají kardioprotektivní účinek.

Takové léky jako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizují krevní tlak. V procesu dlouhodobých rozsáhlých studií bylo spolehlivě prokázáno, že tato skupina léčiv (ACE inhibitory) do šesti měsíců od zahájení léčby vede k normalizaci ukazatelů tloušťky stěny LV.

Léky ze skupiny beta-blokátorů (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nejen snižují tepovou frekvenci a "uvolňují" srdeční sval, ale také snižují pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty mají schopnost dokonale expandovat cévy (vazodilatační účinek), což také významně snižuje zátěž srdečního svalu.

V případě souběžné patologie srdce a vývoje CHF se užívají diuretika (indapamid, hypothiazid, diuver atd.). Když jsou odebrány, cirkulující objem krve (BCC) se snižuje, což má za následek snížení objemu srdce.

Jakákoliv léčba, ať už užíváte některý z léků (pro hypertenzi - monoterapii), nebo několik (pro ischemii, aterosklerózu, komplexní léčbu CHF), předepisuje pouze lékař. Vlastní léčba, stejně jako vlastní diagnostika, mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Pokud jde o léčbu LVH navždy, je třeba poznamenat, že patologické procesy v srdečním svalu jsou reverzibilní pouze tehdy, když je léčba předepsána včas, v raných stadiích onemocnění a medikace se provádí neustále av některých případech po celý život.

Co je nebezpečné LVH?

V případě, kdy je v časných stádiích diagnostikována malá hypertrofie LV a základní příčinou je léčba, má úplná léčba hypertrofie šanci na úspěch. U těžkých srdečních onemocnění (rozsáhlé srdeční infarkty, rozšířená kardioskleróza, srdeční vady) se však mohou vyvinout komplikace. Tito pacienti mohou mít infarkty a mrtvice. Dlouhodobá hypertrofie vede k těžkému CHF, s otoky po celém těle až po anasarca, s úplnou nesnášenlivostí na běžné domácí zátěže. Pacienti s těžkým CHF nemůže pohybovat normálně kolem domu, protože těžké dýchání, nemůže vázat tkaničky, vařit jídlo. V pozdějších stadiích CHF není pacient schopen opustit dům.

Prevence nežádoucích účinků je pravidelný lékařský dohled s ultrazvukem srdce každých šest měsíců, stejně jako pravidelné léky.

Předpověď

Prognóza LVH je dána onemocněním, které k ní vedlo. S hypertenzí, úspěšně korigovanou antihypertenzivy, je prognóza příznivá, CHF se vyvíjí pomalu a člověk žije desetiletí, jeho kvalita života netrpí. Ve starší věkové skupině s ischémií myokardu, stejně jako v anamnéze infarktu myokardu, nikdo nemůže předpovědět vývoj CHF. Může se vyvíjet pomalu a poměrně rychle, což vede k invaliditě pacienta a zdravotního postižení.