Léčba chronické ischemie mozku u dospělých a dětí

Chronická cerebrální ischemie je porucha průtoku krve, ke které dochází v důsledku cerebrální aterosklerózy. Je známo, že mozek vykonává řadu důležitých funkcí pro život organismu. A jakékoli selhání jeho práce může vést k nezvratným následkům.

Důvody

Příčiny chronické ischemie mozku se obvykle dělí na primární a sekundární. Mezi hlavní faktory, které tuto chorobu vyvolaly, patří špatný oběh. Díky tomu dochází k silnému hladování kyslíkem, nekróze, trombóze a v důsledku toho ischemii mozku.

Sekundární příčiny onemocnění jsou nejčastěji:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• ischemické onemocnění ledvin;
• neoplazmy;
• onemocnění kesonů;
• otrava například plynným oxidem uhelnatým;
• žilní patologie;
• diabetes mellitus;
• systémová onemocnění, jako je vaskulitida nebo angiitis;
• obezita;
• kouření;
• erytrocytóza nebo anémie.

Příčiny ischemické choroby jsou velmi rozdílné. Všechny vedou ke skutečnosti, že krevní oběh se překrývá s různými plaky, což způsobuje mozkovou ischemii.

Fáze a symptomy

Hlavní příznaky onemocnění zřídka umožňují diagnostikovat. Pacient cítí slabost, ospalost, podrážděnost, závratě. Může se objevit nespavost, ztráta vědomí, nevolnost nebo zvracení. Pacienti si často stěžují na pokles tlaku, necitlivost končetin a silnou bolest hlavy. Když se onemocnění vyvíjí, tyto symptomy se zesílí.

Chronická ischemie mozku má několik stupňů nebo stupňů, jak jsou nazývány. Přirozeně, ischemie začíná od počátečního stádia a postupně se vyvíjí, dokud nedosáhne závažnosti. S rychlým rozvojem nemoci je mozek zcela postižen do 2 let as pomalým vývojem do 5 let.

Ischémie mozku 1 stupeň je počáteční stadium, kdy jsou všechny změny stále reverzibilní. Symptomy nemoci, kromě těch hlavních, být: t

• anisoreflexie;
• deprese;
• agresivita;
• kognitivní porucha;
• problémy s koordinací a chováním;
• migrénu;
• tinnitus.

Ischemie stupně 2 je charakterizována exacerbací primárních symptomů, stejně jako rychlým zhoršením zdraví. Mezi nové funkce této fáze patří:

• ataxie se zhoršenou koordinací;
• extrapyramidové poruchy;
• poruchy poruchy osobnosti;
• apatie.

Mozková ischemie 3. stupně znamená, že všechny změny jsou nevratné. Pacient nemůže ovládat své chování a pohybovat se nezávisle. Také vznikají:

• ztráta vědomí;
• močová inkontinence;
• Babinskiho syndrom;
• Parkinsonův syndrom;
• mentální poruchy (demence).

Upozornění: Mdloby mohou být doprovázeny náhlými poklesy krevního tlaku a vláknitého pulsu. Během ztráty vědomí existuje možnost asfyxie. Pokud jde o neschopnost pacienta řídit své chování, tato podmínka spočívá v:

O tom, co Parkinsonův syndrom, mnoho lidí ví. V případě mozkové ischemie se u pacienta vyvíjí epileptické záchvaty, pastorální nestabilita, bradykineze a třes. V této fázi onemocnění je člověk prakticky neschopný vykonávat nejjednodušší akce. Například je pro něj těžké dělat pěsti. A díky duševním poruchám dochází k úplnému rozpadu osobnosti.

Ischemie u novorozenců

Chronická mozková ischemie u kojenců je poměrně běžná. Všechny chyby mozkové hypoxie, které vznikly při porodu. Onemocnění je také rozděleno do 3 etap, ale často se objevují problémy s jeho diagnózou, protože ne všechny příznaky lze vysledovat. Odborníci proto spojili všechny příznaky u následujících syndromů:

1. Hydrocefalická. U dětí s tímto syndromem se zvyšuje velikost hlavy, zvyšuje se intrakraniální tlak. Důvodem je akumulace mozkomíšního moku a jeho cirkulace míchou.
2. Syndrom neuro-reflexní excitability. Dítě má změnu svalového tónu, je zde třes, špatný spánek, pláč.
3. Comatose. Dítě je v bezvědomí.
4. Syndrom útlaku centrálního nervového systému. Změny svalového tónu, polykání a sání reflexy jsou oslabeny. Může se vyvinout strabismus.
5. Křečovitý syndrom. Tam jsou silné křeče a záškuby svalů těla.

Důsledky

Ischemie mozku i v počáteční fázi může vést k různým komplikacím. Nejčastěji dochází k hypoxii nebo metabolickým poruchám, což vede k výskytu dalších patologií:

• srdeční infarkt nebo mrtvice;
• encefalopatie;
• ztlumení;
• paralýza;
• epilepsie;
• parestézie;
• tromboflebitidy.

Některé části mozkové tkáně umírají během mrtvice a již se nezotavují. Ačkoli moderní medicína používá různé metody léčby (například s použitím kmenových buněk), jejich účinnost je mnohými pochybná.

Když encefalopatie nastane zničení mozkových buněk a během paralýzy, člověk ztrácí schopnost pohybu. Parestézie vede ke ztrátě citlivosti a ještě více ke ztrátě řeči s plným pochopením toho, co se děje. U dětí může parestézie vyvolat mentální retardaci.

Chronická ischemie mozku (HIHM) se vyvíjí velmi pomalu a v raných stadiích je prakticky asymptomatická. Příznaky onemocnění se objevují, když jsou změny téměř nevratné. V každém případě úspěch léčby závisí do značné míry na tom, jak dlouho mozková hypoxie trvala a jak to ovlivnilo tělo.

Diagnostika a léčba

Léčba závisí na správné a včasné diagnóze onemocnění a příznivé prognóze pro pacienta. Lékař musí s pacientem mluvit, zaznamenat všechny příznaky ischémie a použít následující diagnostické metody:

1. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Umožňují rozpoznat zánětlivá ložiska mozku, zvětšené komory a atrofické změny.
2. Ultrazvuk. S jeho pomocí se vyšetřují cévy mozku, jejich crimpness, anomálie a zhoršený průtok krve.

Pro léčbu chronické ischemie mozku se používají jak lékařské, tak chirurgické metody. Upozornění: Pokud jde o chirurgický zákrok, může se jednat o karotický stenting nebo endarterektomii. Léky, které se používají k léčbě mozkové ischémie, jsou obvykle rozděleny do několika skupin:

1. Antihypertenzní terapie. Jeho cílem je udržet normální krevní tlak. Je důležité, aby pacient neměl kolísání tlaku. Nejčastěji se používají dva typy léčiv - antagonisté nebo inhibitory. Mohou být kombinovány s hydrochlorothiazidem nebo indapamidem.
2. Antiagregační terapie. Vzhledem k aktivaci hemostázy krevních destiček se pacientům s mozkovou ischemií předepisují protidestičková léčiva, jako je dipyridamol.
3. Léčba snižující lipidy. Taková léčiva, například atorvastatin nebo simvastatin, zlepšují endoteliální funkci a snižují viskozitu krve.
4. Kombinované léky. V případě potřeby může lékař předepsat léčivo, které se užívá v komplexu. Mohou to být Piracetam a Cinnarizine.

Lidové léky

Předpisy pro tradiční léčbu mozkové ischémie by měly být používány výhradně se souhlasem lékaře. Nejúčinnější jsou následující metody:

1. Bude trvat 1 polévková lžíce. Já galegi lék, který se nalije 500 ml vařící vody a infuze po dobu několika hodin. Nápoj infuze by měl být 100 ml 2-3 krát před každým jídlem. Galegu officinalis může být nahrazen jetelem.
2. Je nutné, aby ve stejných částech chmelových hlávek, catnip, nona, chistets, bílé březové listy a zalijeme 1 polévková lžíce. Já smíchejte 500 ml vroucí vody. Trvejte alespoň 3 hodiny a před jídlem si vezměte 100 ml.

Prevence

Bohužel ischemie mozku je smrtelné onemocnění a komplikace jsou poměrně závažné. Proto je jako profylaxe nutné:

1. Častěji na čerstvém vzduchu.
2. Dodržujte správnou výživu. To může být lehká dieta, ve které je většina produktů obsazena zeleninou a ovocem.
3. Zbavte se špatných návyků. Alkohol a kouření jsou prvními nepřáteli krevních cév.
4. Vyhněte se stresovým situacím.
5. Často hrají sporty. Cvičení by mělo být mírné.

Ischemie mozku je nebezpečné a zákeřné onemocnění, které může být asymptomatické po dlouhou dobu. Proto je důležité snížit počet faktorů, které mohou vyvolat onemocnění. To platí zejména pro ty, kteří jsou v ohrožení. To znamená, že mají odpovídající věk, predispozici nebo komorbiditu.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemická mozková příhoda - cerebrovaskulární insuficience v důsledku postupného zhoršování krevního zásobení mozkové tkáně. Klinický obraz chronické ischemie mozku spočívá v bolestech hlavy, závratě, snížené kognitivní funkci, emoční lability, motorických a koordinačních poruchách. Diagnóza je prováděna na základě symptomů a USDG / UZDS mozkových cév, CT nebo MRI mozku, hemostasiogramových studií. Terapie chronické ischemie mozku zahrnuje provádění antihypertenzní, antiplateletové terapie snižující hladinu lipidů; pokud je to nutné, zvolí se chirurgická taktika.

Chronická ischemie mozku

Chronická cerebrální ischemie je pomalu progresivní dysfunkcí mozku, která vznikla v důsledku difúzního a / nebo malého fokálního poškození mozkové tkáně za podmínek dlouhodobé nedostatečnosti zásobování mozkovou krví. Výraz „chronický mozková ischemie“ zahrnuje: encefalopatie, chronická ischemická onemocnění mozku, cévní encefalopatie, cerebrovaskulární nedostatečnosti, arteriosklerotické encefalopatie, vaskulární (arteriosklerotické), sekundární parkinsonismus, vaskulární demence, vaskulární (pozdní) epilepsie. Z výše uvedených názvů se termín "dyscirkulační encefalopatie" nejčastěji používá v moderní neurologii.

Důvody

Mezi hlavní etiologické faktory patří ateroskleróza a arteriální hypertenze a často je detekována kombinace těchto dvou stavů. Chronická cerebrální ischemie může být také způsobena jinými kardiovaskulárními onemocněními, zejména těmi, které jsou doprovázeny příznaky chronického srdečního selhání, srdeční arytmie (jak trvalé, tak paroxyzmální formy arytmie), často vedoucí k poklesu systémové hemodynamiky. Důležitá je také abnormalita cév mozku, krku, ramenního pletence, aorty (zejména jejích oblouků), která se nemůže vyskytnout až do vývoje aterosklerotického, hypertenzního nebo jiného získaného procesu v těchto cévách.

V poslední době je velká role ve vývoji chronické ischemické mozkové příhody věnována venózní patologii, a to nejen intra-, ale i extrakraniálně. Cévní komprese, arteriální i venózní, může hrát roli při tvorbě chronické ischemie mozku. Je třeba vzít v úvahu nejen spondylogenní účinek, ale také kompresi změněných sousedních struktur (svaly, nádory, aneuryzmy). Další příčinou chronické ischemie mozku je cerebrální amyloidóza (u starších pacientů).

Klinicky detekovatelná encefalopatie je obvykle smíšené etiologie. V přítomnosti hlavních faktorů vývoje chronické ischemické mozkové příhody lze zbytek příčin této patologie interpretovat jako další příčiny. Pro rozvoj správného konceptu etiopatogenetické a symptomatické léčby je nezbytné alokace dalších faktorů významně zhoršujících průběh chronické ischemie mozku.

Hlavními příčinami chronické ischemie mozku jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze. Další příčiny chronické ischemie mozku: kardiovaskulární onemocnění (s příznaky CSU); poruchy srdečního rytmu, vaskulární anomálie, hereditární angiopatie, venózní patologie, vaskulární komprese, arteriální hypotenze, cerebrální amyloidóza, systémová vaskulitida, diabetes mellitus, onemocnění krve.

V posledních letech se uvažuje o dvou hlavních patogenetických variantách chronické ischemie mozku, na základě následujících morfologických znaků: povaha poškození a převažující lokalizace. S oboustrannými difuzními lézemi bílé hmoty je izolována leukoencefalopatická (nebo subkortikální Biswanger) varianta dyscirkulační encefalopatie. Druhým je varianta lacunarů s vícečetnými lakunárními ložisky. V praxi jsou však smíšené varianty poměrně běžné.

Varianta lacunar je často způsobena přímou okluzí malých cév. V patogenezi difuzních lézí bílé hmoty hrají hlavní roli opakované epizody systémového hemodynamického poklesu, arteriální hypotenze. Příčinou poklesu krevního tlaku může být nedostatečná antihypertenzní terapie, snížení srdečního výdeje. Velmi důležitý je také přetrvávající kašel, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenze (s vegetativní vaskulární dystonií).

V podmínkách chronické hypoperfúze je hlavní patogenetická vazba chronické ischemie mozku, kompenzačních mechanismů vyčerpána, klesá zásoba energie mozku. Nejprve se rozvinou funkční poruchy a pak nevratné morfologické poruchy: zpomalení průchodu krve mozkem, snížení hladiny glukózy a kyslíku v krvi, oxidační stres, kapilární stáze, tendence k tvorbě trombů, depolarizace buněčných membrán.

Příznaky

Hlavními klinickými projevy chronické ischemie mozku jsou poruchy polyformního pohybu, porucha paměti a schopnost učení, poruchy v emoční sféře. Klinické znaky chronické ischemie mozku - progresivní průběh, staging, syndromicita. Je třeba poznamenat, inverzní vztah mezi přítomností stížností, zejména odráží schopnost kognitivní aktivity (pozornost, paměť), a závažnost chronické mozkové ischemie: čím více kognitivních funkcí trpí, tím méně stížností. Subjektivní projevy ve formě stížností tedy nemohou odrážet ani závažnost, ani povahu procesu.

Jádro klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie je v současné době rozpoznáno jako kognitivní porucha, zjištěná již ve stadiu I a postupně se zvyšující až do stadia III. Souběžně s tím se vyvíjejí emoční poruchy (setrvačnost, emoční labilita, ztráta zájmů), různé motorické poruchy (od programování a kontroly až po výkon jako komplexní neokinetika, vyšší automatizace, takové jednoduché reflexní pohyby).

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Já jsem. Výše uvedené stížnosti jsou kombinovány s difuzní mikrofokální neurologickou symptomatologií ve formě anisoreflexe, ne-hrubých reflexů orální automatiky. Mírné změny chůze jsou možné (pomalá chůze, malé kroky), snížená stabilita a nejistota při provádění testů koordinátorů. Poruchy emocionální osobnosti (podrážděnost, emoční labilita, úzkostné a depresivní rysy) jsou často uváděny. Již v této fázi vznikají lehké kognitivní poruchy neurodynamického typu: vyčerpání, výkyvy pozornosti, zpomalení a setrvačnost intelektuální aktivity. Pacienti se vyrovnávají s neuropsychologickými testy a prací, které nemusí brát v úvahu dobu provedení. Životní aktivita pacientů není omezena.

Fáze II Vyznačuje se zvýšením neurologických symptomů s možným vznikem mírného, ​​ale dominantního syndromu. Jsou identifikovány samostatné extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbární syndrom, ataxie a dysfunkce centrálního nervového systému (prozo-a glossospares). Stížnosti jsou pro pacienta méně výrazné a méně významné. Emocionální poruchy se zhoršují. Kognitivní funkce se mírně zvyšuje, neurodynamické poruchy jsou doplněny dysregulací (fronto-subkortikální syndrom). Schopnost plánovat a kontrolovat jejich činnost se zhoršuje. Plnění úkolů, které nejsou časově omezeny, je porušeno, ale schopnost kompenzace je zachována (stále je možné používat výzvy) Možné známky poklesu sociální a profesní adaptace.

Fáze III. Vykazuje živý projev několika neurologických syndromů. Porušení chůze a rovnováhy (časté pády), močová inkontinence, parkinsonův syndrom. Kvůli snížení kritiky na jeho stav se objem stížností snižuje. Poruchy chování a osobnosti se projevují formou výbušnosti, disinhibice, apatického abulického syndromu a psychotických poruch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačními kognitivními syndromy se objevují operační poruchy (řeč, paměť, myšlení, poruchy praxe), které se mohou vyvinout do demence. V takových případech jsou pacienti pomalu špatně nastaveni, což se projevuje v profesních, společenských i každodenních činnostech. Často se uvádí invalidita. Postupem času se ztrácí schopnost samoobsluhy.

Diagnostika

Pro chronickou ischemii mozku jsou charakteristické následující složky historie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, arteriální hypertenze (s poškozením ledvin, srdce, sítnice, mozku), ateroskleróza periferních tepen končetin, diabetes mellitus. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem identifikace patologie kardiovaskulárního systému a zahrnuje: stanovení integrity a symetrie pulzací v cévách končetin a hlavy, měření krevního tlaku ve všech čtyřech končetinách, auskultace srdce a abdominální aorty za účelem detekce poruch srdečního rytmu.

Cílem laboratorních studií je stanovení příčin chronické ischemie mozku a jejích patogenetických mechanismů. Doporučuje se provést obecnou analýzu krve, PTI, stanovení hladiny cukru v krvi, spektra lipidů. Pro určení rozsahu poškození látky a krevních cév mozku, stejně jako pro identifikaci onemocnění v pozadí, jsou doporučeny následující instrumentální studie: EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, cervikální spondylografie, ultrazvuk hlavních tepen hlavy, duplexní a triplexní skenování extra- a intrakraniálních cév. Ve vzácných případech je ukázána angiografie mozkových cév (pro detekci vaskulárních anomálií).

Výše uvedené stížnosti, charakteristické pro chronickou ischemii mozku, se mohou vyskytovat i při různých somatických onemocněních a onkologických procesech. Kromě toho jsou tyto stížnosti často součástí komplexu symptomů hraničních duševních poruch a endogenních mentálních procesů. Diferenciální diagnostika chronické ischemie mozku s různými neurodegenerativními onemocněními, která jsou obvykle charakterizována kognitivními poruchami a jakýmikoli fokálními neurologickými projevy, způsobuje velké potíže. Mezi tato onemocnění patří progresivní supranukleární obrna, kortikobasální degenerace, multisystémová atrofie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Navíc je často nutné rozlišovat chronickou ischemii mozku od mozkového nádoru, normotenzního hydrocefalu, idiopatické dysbasie a ataxie.

Léčba

Cílem léčby chronické ischemie mozku je stabilizovat destruktivní proces cerebrální ischemie, pozastavit rychlost progrese, aktivovat sanogenetické mechanismy pro kompenzaci funkcí, předcházet ischemické mrtvici (primární i opakované) a také terapii souvisejících somatických procesů.

Chronická cerebrální ischemie není považována za absolutní indikaci hospitalizace v případě, že její průběh nebyl komplikován rozvojem mrtvice nebo těžké somatické patologie. Navíc v přítomnosti kognitivních poruch může odstranění pacienta z jeho obvyklé situace zhoršit průběh onemocnění. Léčbu pacientů s chronickou mozkovou ischemií by měl provádět neurolog v ambulantním prostředí. Po dosažení cerebrovaskulárního onemocnění stadia III se doporučuje patronát.

Léčba chronické ischemie mozku se provádí dvěma způsoby. První je normalizace mozkové perfúze ovlivňováním různých úrovní kardiovaskulárního systému. Druhým je účinek na hemostázu krevních destiček. Oba směry přispívají k optimalizaci průchodu krve mozkem při provádění neuroprotektivní funkce.

Antihypertenzní terapie. Udržení odpovídajícího krevního tlaku hraje velkou roli v prevenci a stabilizaci chronické ischemie mozku. Při předepisování antihypertenziv je třeba se vyvarovat prudkých výkyvů krevního tlaku, protože rozvoj chronické ischemické mozkové příhody narušuje mechanismy autoregulace krevního oběhu mozku. Mezi antihypertenzivy vyvinutými a zavedenými do klinické praxe je třeba rozlišovat dvě farmakologické skupiny - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II. Tyto i jiné mají nejen angio-hypertenzní, ale také angioprotektivní účinek, chránící cílové orgány trpící arteriální hypertenzí (srdce, ledviny, mozek). Antihypertenzní účinnost těchto skupin léků se zvyšuje, když jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy (indapamid, hydrochlorothiazid).

Léčba snižující lipidy. U pacientů s aterosklerotickou lézí mozkových cév a dyslipidemií se kromě stravy (omezení živočišných tuků) doporučuje předepisovat léky snižující lipidy (statiny - simvastatin, atorvastatin). Kromě svého hlavního působení pomáhají zlepšovat endotelovou funkci, snižují viskozitu krve a mají antioxidační účinek.

Antiagregační terapie. Chronická cerebrální ischemie je doprovázena aktivací hemostázy krevních destiček, proto jsou zapotřebí antiagregační léky, jako je kyselina acetylsalicylová. V případě potřeby se k léčbě přidají další antiagregační činidla (klopidogrel, dipyridamol).

Příprava kombinované akce. Vzhledem k různorodosti mechanismů, které jsou základem chronické ischemie mozku, jsou kromě výše popsané základní terapie pacienti předepisováni jako látky, které normalizují reologické vlastnosti krve, venózní odtok, mikrocirkulaci, mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti. Například: Vinpocetin (150-300 mg / den); extrakt z listů ginkgo biloba (120-180 mg / den); cinnarizin + piracetam (75 mg a 1,2 g / den); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g a 15 mg / den); Nicergolin (15-30 mg / den); pentoxifylinu (300 mg / den). Tyto léky jsou předepisovány dvakrát ročně v kurzech po dobu 2-3 měsíců.

Chirurgická léčba. U pacientů s chronickou ischemickou mozkovou příhodou je indikací pro chirurgický zákrok rozvoj okluzivní stenotické léze hlavních tepen hlavy. V těchto případech se provádějí rekonstrukční operace na vnitřních karotických tepnách - karotické endarterektomii, stentování karotidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zastavit progresi chronické ischemie mozku. V případě závažného onemocnění, zhoršeného komorbiditami (hypertenze, diabetes mellitus atd.), Je zaznamenáno snížení schopnosti pacienta pracovat (včetně postižení).

Preventivní opatření k prevenci výskytu chronické ischemie mozku by měla být prováděna již od útlého věku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamie, zneužívání alkoholu, kouření, stresové situace atd. Léčba nemocí, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Při prvních projevech chronické ischemie mozku je nutné omezit konzumaci alkoholu a tabáku, snížit množství fyzické námahy, vyhnout se dlouhodobému působení slunce.

Chronická ischemie mozku 1, 2 a 3 stupně

Výsledný nedostatek krevního oběhu v lidském mozku může vést k cirkulační hypoxii, v důsledku čehož do mozkových buněk proudí nedostatečné množství glukózy. Stav vyplývající z tohoto procesu se nazývá ischemie mozku.

Mozková tkáň je velmi citlivá na poruchu krevního zásobení, vyžaduje 25% kyslíku a 70% glukózy denně. U novorozenců se množství kyslíku v mozku zvyšuje na 50%.

Pokud odborníci diagnostikují onemocnění u novorozence jako ischémii mozku, pak později takové zdravotní problémy jako:

• Opožděný vývoj a intelektuální činnost.
• Dysartrie.
• Porušení vizuální funkce.
• Syndrom hyperaktivity.
• Epilepsie.
• Hydrocefalus.

Ischemie je v podstatě počátečním počátkem neurosomatických abnormalit, které se projevují v následujících obdobích života souvisejících s věkem.

Diagnóza onemocnění

Problémy spojené s mozkovou ischémií, vyjádřené v takových formách, jako jsou chronické a akutní, jsou pro moderní společnost zajímavé nejen přímo z lékařského hlediska, ale také ze sociálního hlediska. Chronická forma je rozšířená mezi lidmi v produktivním věku, často vede k encefalopatii se systémem neurologických poruch.

Patologický mechanismus chronické ischemie

Moderní odborníci, kteří takové onemocnění vyšetřují jako ischemii, jednoznačně dospějí k závěru, že toto onemocnění je systémem reakcí ischemické kaskády. V tomto případě dojde k následujícím událostem:

1. Snížený průtok krve mozkem.
2. Vytvářet excitotoxicitu glutamátu.
3. Akumulace intracelulárního vápníku.
4. Aktivace intracelulárních enzymů, proteolýza.
5. Vývoj oxidačního stresu.
6. Indukce genové exprese okamžité reakce.
7. Snížená biosyntéza proteinů.
8. Inhibice energetických procesů.
9. Vývoj lokálního zánětu.
10. Poškození mikrocirkulace.
11. Poškození hematoencefalické bariéry.
12. Spuštění apotoza.

Příznaky chronické ischemie

Dnes v moderní medicíně existuje obrovské množství příznaků doprovázejících chronickou ischemii mozku. Patří mezi ně:

• Dysfunkce nervového systému (způsobuje poruchu řeči a zhoršenou zrakovou funkci).
• Amnézie.
• Ospalost.
• Bolesti hlavy.
• Pokles krevního tlaku.
• Závratě.
• Paralýza celého těla, nebo samostatná oblast.
• Necitlivost horních a dolních končetin.
• Podrážděnost a tak dále.

K dnešnímu dni byly odborníkům přiděleny 3 stupně ischemie.

Chronická cerebrální ischemie 1 stupeň

Tato fáze onemocnění se nazývá kompenzovaná zdravotnickými pracovníky. Důvodem je skutečnost, že všechny změny, které jsou s ní spojeny, jsou reverzibilní. V tomto případě onemocnění začíná:

• Malaise.
• Slabost
• Únava.
• Nespavost
• Chill.
• Bolesti hlavy (včetně migrény).
• Deprese.
• Poruchy kognitivních funkcí (rozptýlená pozornost, inhibice myšlenkových procesů, zapomnětlivost, pokles kognitivní aktivity).
• Hluk v uších.
• Reflexní ústní automatismus.
• Emocionální labilita a tak dále.

Pokud jde o reflexy ústního automatismu, jsou normou výhradně pro malé děti. Když je něco přivedeno na rty dětí a dotkne se jich, jsou vtaženy do zkumavky. Pokud je u dospělého pozorován podobný reflex, pak existuje důkaz rozpadu nervových spojení v mozku.

První stupeň chronické ischemie mozku je léčen poměrně snadno, nemá žádné přitěžující účinky, které se časem vyskytují. Tato etapa onemocnění je léčitelná, pokud je včas zaznamenána a všechny příznaky zmizí během týdne. V opačném případě může nemoc pokračovat do druhé fáze.

Chronická ischemie mozku 2 stupně

Tento druh nemoci lze rozlišit podle těchto znaků:

• Závratě.
• Zhoršování pohody.
• Tinnitus.
• Zhoršení pracovního poměru užitečných činností.
• Problémy s pamětí
• Bolesti hlavy

Chronická ischemie mozku 3 stupně

Pro tuto fázi onemocnění je charakteristická řada neurologických syndromů. Pacient má poruchu koordinace pohybů, inkontinence moči a Parkinsonova syndromu. Osoba může také pociťovat poruchy osobnosti a chování, projevující se ve formě:

• Zákaz
• Psychotické poruchy.
• Výbušnost.
• Apatobulární syndrom.

K tomuto stupni narušení funkce řeči, duševní aktivity, praxe a paměti může dojít k demenci. V tomto případě je osoba uznána jako postižená osoba, ztrácí své stávající schopnosti sebeobsluhy.

Léčba

V tomto případě, pokud lékař doporučí, aby jeho pacient provedl léčbu drogami, je pacientovi předepsán přenos mozku do normálního stavu. To lze provést působením na různé úrovně kardiovaskulárního systému.

Odborníci často svým pacientům nabízejí průchod antigreatovou terapií, která je zaměřena na aktivaci hemostázy krevních destiček.

Chirurgický zákrok je přijatelný pro okluzivní stenotickou lézi tepen v hlavě.
Léčba je předepsána neurologem, je založena na stabilizaci ischémie a zastavení rychlosti progrese onemocnění. Hospitalizace není vždy považována za indikaci předepsaného průběhu léčby, je nutná pouze v případě, že je situace komplikována mrtvicí nebo nějakou patologií.

Chronická ischemie mozku: symptomy v závislosti na stupni (1-2-3), příčinách, léčbě a prognóze

Distrofické změny v mozkových strukturách se podle statistik vyskytují u 15–20% pacientů se stížnostmi na závratě, nevolnost a další neurologické projevy. Proto by lidé s těmito příznaky měli být pečlivě vyšetřeni.

Chronická cerebrální ischemie je dlouhodobé, pomalé onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v nervových tkáních centrálního nervového systému.

Vyskytuje se jako sekundární patologický proces v důsledku jiných stavů. Například hypertenze, vaskulární malformace a formace, nádory, virová onemocnění a mnoho dalších etiologických faktorů.

Příznaky nejsou specifické. Říci, že je příčinou špatného zdraví "okem" je nemožné. Proto je nutná důkladná diagnóza pod dohledem neurologa, aby se situace vyjasnila, ostatní odborníci jsou podle potřeby zapojeni.

Léčba je konzervativní. Chirurgie je vyžadována relativně vzácně, je zde přibližný seznam indikací pro chirurgický zákrok.

Současně, mimo vysoce kvalitní terapii, existuje riziko mrtvice a smrti při akutních hemodynamických poruchách.

Mechanismus vzniku a patogeneze

Základem onemocnění je oslabení normální výživy mozkových struktur.

Existuje několik možností, ale ve všech známých případech dochází ke zpomalení pohybu tekuté pojivové tkáně skrz cévy v důsledku mechanické překážky.

A co to bylo příčinou: stenóza (zúžení) lumenu, blokáda cholesterolovým plakem, trombus, malformace, aneuryzma, další anomálie anatomického vývoje - musíte zjistit.

Nedostatek živin a kyslíku začíná tkáně. Odumírání nebo nekróza však nedosahuje nějakého kritického množství, při kterém se proces stává lavinovým, nekontrolovatelným v přírodě - takový stav nouze se nazývá mrtvice.

Dyscirkulační encefalopatie, další název pro chronickou ischemii (zkratka HIHM), je považována za prekurzor akutní nekrózy mozkových tkání.

Obnova představuje velké potíže, ale je nutná trvalá náprava. V sázce je život pacienta. Vyžaduje se hospitalizace v neurologické nemocnici.

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Chronická ischemie mozku prochází 3 fázemi vývoje. Rozlišují se podle závažnosti klinického obrazu a jeho plnosti.

První etapa

V doprovodu minimálních kognitivních symptomů. Vědomí je jasné, kritika vůči státu je zachráněna. Tam je mírná emocionální nestabilita. Pacient se rychle obrací k polárním jevům: pláč - začíná se smát a naopak.

Klinika je podobná manifestacím psychicko-depresivní psychózy s tím rozdílem, že změna epizod nastane rychle, během několika hodin nebo dokonce minut.

Intellect zachránil. Rychlost reakce na vnější podněty, duševní aktivita je však pod normou, která se nachází v průběhu provádění specializovaných testů pro určení mentálních schopností.

Možná vývoj slabých bolestí hlavy, nevolnost, zvracení, závratě s krátkými epizodami dezorientace ve vesmíru. Obecně je stav pacienta mírně změněn vzhledem k normě, problém může odhalit pouze lékař.

Nejčastěji je podobná fáze patologického procesu detekována náhodně při diagnostice jiných onemocnění. Chronická ischémie 1 stupně je dobře přístupná lékařské léčbě.

Druhá etapa

Doprovázený výrazným neurologickým deficitem, ale stav je stále považován za hraniční.

Kognitivní, mnestická aktivita významně oslabuje. Objektivně se to projevuje poklesem psychické aktivity a paměti.

Jsou možné extrapyramidové poruchy, indukovaná sekundární nebo terciární parkinsonismus (vyjádřená svalová rigidita, neschopnost dostatečně snášet fyzickou námahu).

Existují paréza a paralýza jednotlivých svalových skupin, obvykle mimických svalů, jazyka. Proto se také rozvíjejí poruchy řeči.

Chronická ischemie mozku 2 stupně se objevuje po několika letech od začátku procesu. Je to zpracováno mnohem horší, ale zpětné proudění je docela možné.

Třetí etapa

Kritický nedostatek. Kromě skutečných neurologických projevů, jako je paralýza, paréza, bolesti hlavy a další, existují produktivní symptomy. Halucinace, fragmentární nesmysly.

To jsou organické psychotické symptomy. Vyžadují pomoc specialisty.

Užívání antipsychotik nemá velký smysl, protože je to eliminace účinku. Musíme se zabývat hlavní příčinou.

Narušení základních reflexů. Je diagnostikována inkontinence stolice a moči. Reakce na vnější podněty jsou jednoduché, stereotypní.

Vliv je zploštěn, což je vyjádřeno v apateticko-abulickém syndromu. Jinými slovy, pacient je lhostejný ke všemu, co se mu stane. Ponořený hluboko do sebe, aktivita chybí nebo je stereotypní. Jako jíst. A to není vždy.

Neurologické symptomy

Chronická cerebrální ischemie je charakterizována skupinou výrazných symptomů, ale nejsou dostatečně specifické. Proto není možné říci, co to způsobilo bez diagnózy.

Přibližný klinický obraz se skládá z těchto momentů:

• Bolesti hlavy Anguish, střední intenzita. Vyskytuje se spontánně, pokračuje několik hodin, pak prochází sám. Jak patologický proces postupuje, příznak se zhoršuje a stává se výraznějším. Podle povahy utiskující, bolavé, balíku. Mělo by to být včas s tepem.
• Vertigo. Závratě. Epizody zpravidla vznikají nezávisle, bez ohledu na syndrom bolesti. Současně je doba průtoku minimální. Od několika minut do několika hodin. Končí úplnou regresí projevu.
• Nevolnost a zvracení. Reflex, protože úleva nepřináší ani po procesu vyprazdňování žaludku. V klinické praxi je poměrně často. Příznak se vyvíjí několikrát týdně, obvykle na vrcholu bolesti hlavy a neurologických symptomů obecně.
• Slabost, ospalost, snížená produktivita myšlení a aktivity. To je způsobeno poklesem kvality krevního oběhu. Rychlost přenosu nervových impulzů je omezená, intenzita produkce specifických mediátorů je také nižší.

Pacient se cítí letargický. Astenie neustále doprovází člověka. Noční odpočinek nepřinese úlevu.

Sufferers viní špatné zdraví na módním syndromu chronické únavy, který neexistuje v mezinárodní klasifikaci nemocí, ne v přírodě. To je vždy známkou ischemie mozku a vyčerpání.

• Mdloby Povstaňte spontánně. Nejdříve měl být pacient relativně snadno odstranitelný i pomocí roztoku amoniakového alkoholu. Pak hlouběji. Přidání zhoršeného vědomí je negativní prognostický znak. Označuje blížící se zdvih.

Reflexní poruchy

• Paralýza, paréza obličejových svalů, určité skupiny svalstva těla. Zpravidla se jedná o opačné místo ischémie. Ty se projevují slabostí, neschopností plně ovládat pohyby, zejména jemné.
• Parestézie. Vnímání zimnice nad tělem.
• Odchylka procesu mluvení, artikulace. V důsledku porušení inervace jazyka. Tento příznak je zvláště častý.
• Snížená tolerance cvičení. Rozvíjejí se extrapyramidové poruchy, tzv. Indukovaná Parkinsonova choroba. Jedná se o syndrom, nikoli o nezávislou diagnózu.
• Třes Chvějící se končetiny, hlava. V rámci stejného symptomatického komplexu.
• Inkontinence stolice, moč. V důsledku poruch míchy.

Kognitivní a duševní dysfunkce

Třetí skupina patologických projevů:

• Snížená rychlost myšlení. Včetně pacienta nemůže stejnou rychlostí provádět jednoduché akce, jako je sčítání, odčítání, výběr správného termínu. Formálně je inteligence bezpečná. Jak postupuje, věci se zhoršují, dokud nedojde k hluboké demenci. Toto je koncový bod chronické ischemie mozku.
• Poškození paměti. Krátké a dlouhé. Pacient si nepamatuje nejjednodušší věci, jako je telefonní číslo, adresa, jméno. Pak přichází generalizovaná porucha s úplným narušením procesu.
• Halucinace Pravda, co odlišuje mozkovou ischémii od schizofreniformních syndromů jakéhokoliv druhu. Obvykle vizuální. Stává se, že všechny smysly jsou zapojeny najednou. Pak mluví o jednobodové omráčení. Ošetřená odchylka v psycho-neurologické lékárně.
• Bradu. Děj je jednoduchý, záleží na individuálních názorech pacienta. Obvykle mystický nebo náboženský. Myšlenky jsou útržkovité, nespojené do uceleného a promyšleného systému jako u schizofrenie.
• Apatobulární syndrom. Neochota dělat cokoliv a reagovat na okolní realitu. Pozdní fáze patologického procesu.

Nakonec je pacient zcela oddělen od světa, neschopen sloužit sám. Většinu času leží bezcílně.

Důvody

Hlavním faktorem ve vývoji chronické ischemie mozku je ateroskleróza. To znamená zúžení nebo zablokování cév krku, mozku, cholesterolových plaků, krevních sraženin.

Rozvíjí se hlavně u kuřáků, lidí s poruchami metabolismu, u pacientů bez lůžka.

Dalším faktorem je hypertenze. Trvalé zvýšení krevního tlaku.

Možné nádory, hydrocefalus s nadměrnou expozicí mozkomíšního moku do mozkové tkáně, virová a infekční onemocnění (meningitida, encefalitida) a jejich důsledky, srdeční patologie se snížením funkce čerpání srdce, abnormální vývoj mozku a tepen, vrozené a získané (častěji).

Hodnocení etiologie, původu hraje klíčovou roli. Bez určení příčiny není v léčbě žádný důvod. V nejlepším případě se jim podaří odstranit symptomy, ale ne více. Pokrok se neúprosně posouvá vpřed a končí smrtí osoby nebo těžkého zdravotního postižení.

Diagnostika

Provádí se v neurologické nemocnici v opomíjených případech. Pokud ještě neexistují přesné předpoklady - ambulantně pod kontrolou specialisty.

Co je nutné k určení zdroje problému:

• Ústní dotazování pacienta. O stížnostech, pocitu. S rozvojem neurologického deficitu je možná pomoc příbuzného.
• Historie sbírání. Přenesené a současné nemoci, návyky, životní styl, rodinná anamnéza a další důležité body, až do průběhu porodu, alergické reakce.
• Rutinní neurologické vyšetření. Hodnocení reflexů, vyšší nervová aktivita. Umožňuje v raných fázích identifikovat porušení centrálního nervového systému. Informativní metoda.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na sestavení klinického obrazu.

Pak lékař předloží hypotézy a začne testovat každý zvlášť pomocí instrumentálních technik:

• EEG. Zobrazuje mozkovou aktivitu v různých oblastech. Používá se v jakékoli fázi.
• MRI mozkových struktur. Vždy jmenován. Detekuje nádory, oblasti demyelinizace (roztroušená skleróza), vaskulární formace a anomálie, malformace, virová ložiska a další body. Na informativní výzkum je možná nejdůležitější věc v hodnocení.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. V případě, že příčinou patologie je porušení kontraktility svalového orgánu nebo hypertenze. Pak se poraďte s kardiologem.

Seznam je neúplný. Toto je pouze ukázkový seznam.

Je nutné rozlišovat ischemické onemocnění mozku s poruchami mentální sféry. Například u schizofrenie, delirium tremens, jiných stavů.

Na záchranu přichází psychiatr. Vede sérii testů zaměřených na hodnocení emocionálně-volitelných, intelektuální sfér a dává svůj závěr. Možná, že důvodem není, kde ji hledají.

Léčba

Převážně konzervativní. Operace na svědectví. Podstata obnovení normálního krevního oběhu mozku.

K tomu je třeba vyloučit příčinu poruchy hemodynamiky. Je zde spousta možností.

Pokud je na vině hypertenze, je předepsáno systematické podávání léků ke snížení krevního tlaku. ACE inhibitory, mírné diuretika, antagonisty vápníku, beta-blokátory a další léky tohoto druhu, včetně centrálního účinku (moxonidin, jako volitelné příslušenství).

Endokrinní patologie jsou zastaveny hormonální substitucí. Záleží na konkrétní formě onemocnění.

Pokles kontraktility myokardu, srdeční selhání vyžaduje použití glykosidů (Digoxin) v kombinaci s léky k aktivaci metabolických procesů v srdečním svalu (Riboxin nebo Mildronate).

Dávkování určuje odborník, obě kategorie léčiv jsou potenciálně nebezpečné, pokud se užívají samostatně.

Ateroskleróza je považována za příčinu číslo jedna. Jedná se o zúžení nebo častěji blokování cév cholesterolovými plaky. Používají se statiny. Speciální přípravky k ničení tuků a odstraňování přebytečných lipidů. To je základ terapie.

Pokud jde o symptomatický efekt. Předepsány jsou následující léky:

• Cerebrovaskulární. Normalizuje sílu mozku, urychluje průtok krve. Vestibo, Actovegin, Piracetam a další. Jména jsou mnoho.
• Antispasmodika. Odstraňte patologické napětí stěn cév.
• Analgetika. Pro úlevu od bolesti hlavy, když se vyskytnou.
• Angioprotektory. Chránit tepny před negativními účinky.
• Přípravky proti destičkám. Obnovte průtok krve. Zabraňte tvorbě krevních sraženin.

Všechny položky vybírá pouze lékař. Vlastní léčba je plná komplikací a smrti.

S rozvojem infekčních chorob ukazuje použití antibiotik a detoxikace. Je důležité používat diuretika k prevenci otoků mozku a předčasné smrti.

Chirurgická léčba je předepsána v extrémních případech. Základem pro chirurgickou léčbu jsou arteriovenózní anomálie, aneuryzma a malformace, obstrukce cév krku (basilar, atd.), Pokročilá ateroskleróza s vytvrzováním plaku a mozkové nádory.

Terapie může trvat dlouho, od šesti měsíců do 12 měsíců. Záleží na závažnosti stavu. V některých případech je užívání drog - celoživotní opatření. To je zárukou trvalé kompenzace odchylek.

Předpověď

Při identifikaci vzniku chronické ischemie mozku a možné léčby je zvolená taktika příznivá.

Negativní faktory jsou: stáří, obecný vážný stav, rychlý průběh onemocnění, závažná klinika, špatná reakce na užívání drog, nedostatek účinku nebo jeho nedostatek závažnosti, hypertenze ve stadiu 2-3, diabetes mellitus, neschopnost provádět operaci v případě potřeby, negativní rodinná historie a zatížené dědičnosti.

V každém případě existuje šance na opravu. Dobrá vyhlídka je přítomna ve stadiích 1-2, pak je prognóza rozhodně špatná. Začnou se nevratné změny v mozku.

Dokonce i po obnovení krevního oběhu k dosažení trvalé korekce je nemožné. Bude zde neurologický defekt, obvykle typu demence.

Komplikace

Hlavní věc - mrtvice. To znamená akutní narušení síly nervových shluků se smrtí a rozvoj výrazného nedostatku. Jaký plán - záleží na lézi.

Vysoká pravděpodobnost vaskulární demence. Symptomy jsou podobné Alzheimerově chorobě, ale potenciálně reverzibilní. Existuje možnost úplného uzdravení v raných fázích.

Na závěr

Chronická ischemie mozku, také cerebrovaskulární insuficience, je pomalá choroba spojená s poklesem lokální hemodynamiky v centrálním nervovém systému.

Toto je prekurzor mrtvice, s řádnou léčbou, obzvláště ve stádiu 1, tam je šance na úplné uzdravení. Je důležité nenechat si ujít moment.

S rozvojem prvních projevů, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a další, musíte jít k neurologovi.

Materiály k tématu:

Vystudoval lékařskou fakultu Lodz v Polsku v roce 2006. Doktor, endokrinolog první kategorie.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku je jinak nazývána cerebrovaskulární insuficiencí. Snížený přítok arteriální krve přes mozkové cévy vede k nedostatku kyslíku v neuronech a buňkách mozkových struktur. To narušuje metabolické procesy a vede k projevům ischemie.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) neexistuje chronická ischemie mozku. Lze ji považovat za čistě klinickou diagnózu. Kódováno podtřídou I67 "Cerebrovaskulární onemocnění", vhodné pod nadpisem "ostatní" (I67.8). V případech přesné diagnostiky s asymptomatickým průběhem můžete použít kódy:

• I65 - okluze a stenóza před cerebrálních arterií (vertebrální, karotická, aortální, Willianova kružnice v dolní části lebky), které nevedou k infarktu mozku;
• I66 je stejná, ale na úrovni vnitřních cév mozku.

Lékaři používají tento termín pro označení dlouhodobé progresivní vaskulární patologie mozku. Lékařská statistika přiřazuje chronickou ischemii mozku 75% všech cerebrovaskulárních onemocnění.

Důvody

Při těchto onemocněních jsou pozorovány příznaky cerebrální cirkulace krve:

• hypertenze,
• ateroskleróza,
• hypotenze,
• vaskulitida (zánět krevních cév), alergická a infekční etiologie,
• tromboangiitis obliterans,
• poranění hlavy
• anomálie vaskulárního ložiska mozku a aneuryzmat,
• srdeční abnormality
• onemocnění krve
• endokrinní patologie,
• onemocnění ledvin a jiných nemocí.

Nejsou však vždy spojeny s patologií mozkových cév.

Příčiny cerebrální ischemické choroby, které jsou závislé pouze na stavu vedoucí a vnitřní tepny:

• ateroskleróza mozkových cév, aorty a abducentních větví;
• porušení směru (ohyby, deformace) vnějších a vnitřních částí karotid a vertebrálních tepen;
• abnormality ve struktuře cév (komprese páteře s osteochondrózou, spondylarthrosis);
• méněcenná dodávka kolaterálu (pomocného) krve;
• koronární-cerebrální syndrom u ischemické choroby srdeční;
• porucha hemodynamiky mozku s úplným oběhovým selháním;
• prudké výkyvy krevního tlaku;
• stavy spojené se zvýšeným srážením krve;
• metabolické změny v endokrinní patologii (diabetes mellitus), vedoucí ke zhoršení vodivosti prostřednictvím nervových synapsí (spojení neuronálních buněk);
• genetické predispozice k vaskulární inferioritě.

Mechanismus nemocí

Nedostatek krve vede k hypoxii mozkových neuronů. Za prvé, intracelulární biochemické změny způsobují ztrátu energie. Pak „oxidované produkty vitální aktivity buněk“ vstupují do „hmoty“. Zhoršení nedostatku kyslíku vede k tvorbě mikrocystů v mozkové kůře (ischemický lakunární proces).

Pokud je saturace krve kyslíkem nižší než 60% normy, pak je narušena vnitřní samoregulace lumenu cév mozku: expandují a zastavují jeho absorpci. V důsledku toho se vyvíjí hypoxická paréza neuronů, jejich spojení je přerušeno.

Klinické projevy

Příznaky počátečních změn jsou sotva znatelné. Citlivost, práce smyslových orgánů, psychika, funkce mozkové kůry je narušena pouze během nervového přepětí, rozrušení a značné fyzické práce.

Pak se příznaky selhání dodávky krve do mozku stanou trvalými, spojenými s tvorbou více mikroinfarktů. Fokální symptomy ve stupni manifestace závisí na umístění a velikosti ischemické zóny.

Nejčastějšími příznaky jsou:

• bolesti hlavy s pocitem „těžké hlavy“;
• závratě;
• ohromující při chůzi;
• snížená pozornost a paměť;
• krátkodobé zrakové postižení;
• emoční nestabilita (změna nálady);
• nespavost nebo ospalost.

V závislosti na závažnosti klinických projevů existují různé stupně chronické ischemie mozku:

1. při 1 stupni (počáteční) - všechny popsané symptomy jsou přítomny, ale neexistují žádné objektivní neurologické znaky (změny v reflexech, koordinační poruchy);
2. s 2 stupni (subkompenzace) - symptomy se vyvíjejí, ovlivňují a mění typ osobnosti, ruší se okruh zájmů, rozvíjí se apatie, přetrvává deprese, je možná kritika, ztrácí se odbornost, ztrácí se profesní dovednosti, ale schopnost self-care zůstává, neurolog odhaluje přidávání fokálních symptomů;
3. se stupněm 3 se příznaky dekompenzace objevují u závažných neurologických poruch, jako je hyperkinéza (zvýšený tonus končetin), epileptiformní záchvaty, parkinsonismus (třes rukou a hlavy) a poruchy polykání.

Ztráta paměti vede k úplné demenci, závislosti na pečujících osobách, neschopnosti k vlastní péči.

Diagnostika

V diagnóze chronické ischemie mozku jsou velmi důležité správné informace o pacientovi, analýza stavu srdečního oběhu a stížnosti v čase.

Vyšetření se provádí za účelem vyloučení různých patologií (spinální radiografie, EKG), krev se kontroluje na srážení, lipidové frakce, hladina glukózy.

Pro studium mozku a jeho cév jsou použity:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• Dopplerova ultrazvuková transcraniální verze.

Lékařské události

Léčba chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozku je zaměřena na:

• rozvoj kolaterálního oběhu;
• prevence křečí, progrese aterosklerotických změn;
• obnovení metabolických procesů v neuronech;
• prevence mrtvice.

Současně je nutné sledovat léčbu patologií, které zhoršují hypoxii mozku (osteochondróza, diabetes mellitus, hypertenze, srdeční ischemie).

Ambulantní léčba je obvykle indikována pacientovi, protože hospitalizace pouze zintenzivňuje všechny projevy v neznámém prostředí. Ve fázi 3 se doporučuje, aby stálý pečovatel s patronátem zdravotnického personálu.

Strava je založena na antisclerotic principu: smažené a pikantní maso jídla nejsou povolena, živočišné tuky, kořenící koření a konzervované potraviny jsou omezené. Doporučují se mléčné výrobky, tvaroh, pokrmy z vařeného masa, kaše na zředěném mléce, zelenina, ovoce.

Léčba léky zahrnuje následující.

Použití antitrombocytárních léků, které snižují schopnost ulpívání krevních destiček, zlepšuje průchodnost mozkových cév (klopidogrel, dipyridamol).

Aby se snížila koagulační schopnost, doporučují se léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (Cardiomagnyl, Aspirin).

K potlačení aterosklerotického procesu se doporučuje skupina statinů (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektory zlepšují metabolismus uvnitř mozkových buněk, přizpůsobují je nedostatku kyslíku (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Léky, které eliminují nedostatek vitamínu, zahrnují Milgamma a Neuromultivitis.

Cytoflavin - chrání mozkové buňky před smrtí v důsledku metabolických a antioxidačních vlastností. Jedinečnost cytoflavinu je ve vícesložkové povaze (kyselina jantarová, biboxin, nikotinamid, riboflavin), která působí na různé části produkce energie buňky, což zajišťuje její účinnost nejen v akutním období cévní mozkové příhody, ale také v rehabilitačním procesu.

V počátečních stádiích je ukázána fyzioterapie, masáž oblasti krku a hlavy, akupunktura.

Se zavedenou lézí karotické tepny se provádí chirurgický zákrok: vloží se stent nebo se vytvoří obvodová cirkulace.

Cerebrální vaskulární patologie má společenský význam pro společnost, protože způsobuje neurologické a duševní poruchy a vede k invaliditě pacienta, vyžaduje péči. Včasná detekce a léčba může prodloužit aktivní život.