Baňkování hypertenzní krize: léky a akční algoritmy

Hypertenze je diagnostikována u milionů lidí. To je jedna z nejčastějších nemocí, která může vést k řadě závažných komplikací. Pokud osoba nedodržuje doporučení lékaře, může vyvinout hypertenzní krizi. To je nebezpečný stav, který někdy vede k smrti. Pacient by se měl těmto komplikacím vyhnout všemi možnými způsoby. Také on a jeho rodina by měli vědět, jak provést zatčení hypertonické krize.

Příčiny krize

Hypertenzní krize (GK) se vyskytuje z různých důvodů. Patří mezi ně:

• Velké vzrušení a stres. Uvolnění hormonu adrenalinu vyvolává nadměrnou excitaci duševního stavu. Kvůli tomu se zvyšuje srdeční frekvence, jeho rytmus je značně narušen. Výsledkem je, že pacient zvyšuje tlak a přichází KG;
• Endokrinní poruchy. Štítná žláza je zodpovědná za udržení optimálních hladin hormonů v těle. Pokud se nedokáže vyrovnat s jeho funkcí, pak člověk začne stoupat k tlaku nad limity;
• Chybná terapie. Je-li pacient léčen sám nebo je-li chycen neschopný odborník, je pravděpodobné, že užívá nevhodné léky. Kvůli tomu začíná krevní tlak silně stoupat, což dále zhoršuje postavení osoby;
• Přepětí. Intenzivní fyzická aktivita je přísně kontraindikována u lidí, kteří mají problémy s krevním tlakem;
• Nemoci vnitřních orgánů. Hypertenzní krize v tomto případě může být důsledkem bolestivého stavu;
• Nadměrný příjem soli. Ke krizi vede také zneužívání alkoholu, silný čaj a káva.

Klinický obraz krize

GK je přirozeně rychlý nárůst krevního tlaku. Bolestivý stav je rozpoznán charakteristickými příznaky. Hlavní příznaky GC, stejně jako závažná hypertenze, jsou:

• Nevolnost a říhání;
• Závratě;
• Nadměrné pocení;
• Zhoršené vidění a sluch;
• Zčervenání krku a obličeje;
• Bolest v hlavě;
• Nedostatek výkonu;
• Potřesení rukou a nohou;
• Úzkost a záchvaty paniky;
• Chlazení

Hypertenzní krize je náhlý a dramatický nárůst tlaku.

S výskytem těchto příznaků je pacientovi nutně poskytnuta pohotovostní péče. Je velmi důležité včas zastavit hypertenzní krizi. Pro tyto účely musíte použít léky, které byly předepsány lékařem.

Drogové zatčení hypertenzní krize

Pro úlevu od hypertonické krize platí různé léky. Takový lék musí být zvolen lékařem na základě individuálních vlastností pacienta a průběhu jeho nemoci. Existuje několik typů takových léků. Každý z nich je zodpovědný za plnění konkrétního úkolu.

Beta blokátory

Léky jako beta-blokátory jsou kupirovaniya GK. Doporučují se pro použití v přítomnosti vysokých kontrakcí srdce. V takových situacích je obvyklé použít:

1. Procodolol. Beta-blokující lék, který má alfa-adrenolytický účinek. Pomáhá uvolnit cévní tonus a snížit periferní vaskulární rezistenci;
2. "Esmolol". Účinný nástroj, který umožňuje po dobu několika minut dosáhnout úlevy od pacienta. Jeho hlavní výhodou je ochrana před rozvojem infarktu myokardu;
3. "Propranolol." Účel tohoto léku není vždy možný, protože má obrovské množství kontraindikací.

Diuretika

Diuretika se nazývají diuretika. Doporučuje se užívat v přítomnosti hypertenzních poruch. Přijetí diuretik při hypertenzní krizi zajišťuje očištění lidského těla od přebytečných tekutin a ložisek soli. Když společnost GK tyto fondy doporučila:

Diuretika mají na organismus jiný účinek. Liší se také přítomností určitých vedlejších účinků a kontraindikací.

Jak se zbavit přebytečné tekutiny pomáhá rychle snížit tlak.

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů mohou pomoci hypertenzním pacientům s hypertenzní krizí. Roztahují krevní cévy, v důsledku čehož rychle klesá periferní vaskulární rezistence. Současně se arteriální hodnoty zmenšují. Kdy má GK trvat:

Léky, které patří do skupiny antagonistů vápníku, normalizují jak dolní, tak horní krevní tlak. Jsou účinnější, pokud je osoba v klidu. Příjem po cvičení neumožňuje získat maximální výsledek léčby.

Sedativa

Během hypertonické krize osoby pokrývá pocit strachu a paniky. Díky nim se pacient začíná bát ještě více. Proto by měl být okamžitě podán sedativum. Nejlepší v těchto případech jsou:

Hypertenzní pacienti by si s nimi měli udržovat pilulky a tinktury, které jim pomohou uklidnit se v době nástupu hypertonické krize.

Normy pro baňkování GK

Úleva od hypertonické krize by měla být prováděna způsobem, který je diktován obecně uznávanými standardy. Při identifikaci výstražných značek okamžitě zavolejte sanitku. Před příchodem lékařů by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc. Pokud člověk ví, jak se v takových situacích chovat, může si pomoci v kritickém okamžiku.

Pokud máte podezření na hypertenzní krizi, musíte zavolat sanitku

Nouzová pomoc přinese pozitivní výsledek, pokud bude poskytnut včas. V opačném případě bude mít pacient srdeční infarkt nebo mrtvici. A pak nebude žádná záruka, že přežije GC.

Ve složitých podmínkách je nutné zpočátku postavit osobu na židli nebo si ji lehnout. Je vhodné se ujistit, že zaujímá poloviční polohu. V této poloze zlepšuje průtok krve z plic.

Hypertonický pacient, který je dlouhodobě nemocný, ví, že předepsané pilulky by měly být užívány, pokud je detekována nekomplikovaná hypertenzní krize. Měl by vypít předepsanou dávku a počkat na jeho akci. Asi po půl hodině musíte zkontrolovat krevní tlak, abyste zjistili, zda lék funguje nebo ne.

Okamžitě musíte nervový systém zklidnit. Za tímto účelem se pacientovi podávají speciální kapky, například Corvalol nebo Valocordin. Stačí jen zředit asi 30-40 kapek v malé porci pitné vody, což znamená, že fungovalo.

Je vysoce nežádoucí užívat silná antidepresiva nebo prášky na spaní pro hypertenzní krizi. Díky nim je poloha pacienta výrazně komplikovaná. Budou maskovat primární příznaky a nedovolí lékaři zvolit optimální léčbu pro pacienta.

S výskytem bolesti v srdci je nutné rozpustit nitroglycerin. Pokud se po 5 minutách nezlepší, dejte pacientovi další pilulku.

Pro zmírnění stavu použijte speciální dechová cvičení. Je to velmi jednoduché. Stačí se zhluboka nadechnout, krátce zadržet dech a pak pomalu vydechnout. Tato akce se několikrát opakuje.

Dechová cvičení se doporučuje provádět několikrát denně. V tomto případě přispějí ke snížení krevního tlaku a prevenci hypertenzní krize. Tento způsob léčby je zvláště účinný, pokud hladina krevního tlaku mírně vzrostla. Gymnastika jej pomůže snížit na optimální rychlost. Proto bude pacient schopen vyhnout se dalšímu příjmu silného léčiva.

Pro prevenci hypertenzní krize dobře provádět dechová cvičení

S mírným zvýšením krevního tlaku, stejně jako v počátečním stadiu vývoje hypertonické krize, pomáhá i vlastní masáž jednotlivých částí těla. Pacient by si měl pečlivě otřít vlastní uši, s největší pozorností v tomto případě je žádoucí zaplatit uzliny uší. Poté, co potřebujete mělce vložit prst do ucha a udělat silný rotační pohyb. Tuto masáž opakujte nejméně 42krát.

Po hypertenzní krizi by v žádném případě neměla být sůl používána alespoň po dobu prvních 3-4 dnů. Doporučuje se také poradit se se svým lékařem o nápravě plánované léčby, která pacientovi neudělala z HA.

Ambulance akce

Po léčbě lékem užívaným při hypertenzní krizi musíte počkat na příchod ambulance. Po příjezdu bude zdravotník schopen provádět následující postupy:

• Vyšetření pacienta;
• Měření krevního tlaku;
• EKG.

Tyto manipulace jsou zahrnuty v doporučených normách, které se na tyto případy vztahují.

Lékař ambulance musí mít nosítka k nošení pacienta, stativy pro systémy a EKG zařízení. To vše je nutné pro diagnostiku pacienta.

Osvědčený sled činností vyžaduje, aby specialista určil specifický léčebný plán založený na následujících příznacích:

1. Lékař předepíše pacientovi, aby užíval léky ve formě pilulek, pokud během vyšetření nenalezne u pacienta příznaky otoků končetin, asfyxie, poruchy srdečního rytmu nebo rozšíření jater charakteristické pro hypertenzní krizi. Rovněž by neměl vykazovat poruchy na centrální nervové soustavě, a to poruchy pohybu, řeč, necitlivost končetin a asymetrii obličeje. Lékař musí v těchto dnech přijít k pacientovi, aby zkontroloval a zaznamenal jeho současný zdravotní stav;
2. Pokud má pacient neurologické příznaky, dušnost a bolest na hrudi, jeho stav je vážný. Léky používané k takové diagnóze jsou proto pacientovi injikovány intravenózně. Vyžaduje se také hospitalizace osoby.

Lékař ambulance vyšetřuje pacienta a rozhoduje o dalším postupu.

V případě potřeby Vám pohotovostní lékař nabídne pacientovi tablety, které mají být umístěny pod jazyk a postupně se rozpouští. Tyto léky začnou působit během prvních 20 minut. Nemají závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Tyto tablety navíc poskytují terapeutický účinek, který je pozorován během 4-6 hodin.

Období rehabilitace po krizi

Pokud osoba již zažila hypertenzní krizi, měl by být od nynějška pozornější k vlastnímu zdraví. Opakování tohoto stavu může vést k vážným poruchám v těle. Drogová terapie pomáhá zatýkat hlavní známky GK. V budoucnu by se měl pacient řídit preventivními opatřeními k úplnému odstranění klinických projevů patologického procesu.

Nejen lékařské přípravky, ale i bylinné čaje pomáhají obnovit tělo po hypertenzní krizi. Teplé nápoje z heřmánku, tymiánu, máty a měsíčku mají pozitivní vliv na psycho-emocionální stav pacienta. Navíc normalizují práci mnoha vnitřních orgánů a systémů.

Zatčení drog GK je nejoptimálnější a nejúčinnější cestou z problémové situace. Příjem léků, které mají podobný účinek, by měl být prováděn pouze pod přísným dohledem odborníka. V žádném případě nemůže samostatně regulovat dávkování léků nebo předepsat jiné léky.

Když se objeví první příznaky hypertonické krize, je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky. Také nezanedbávejte pre-lékařské metody léčby, které pomáhají dočasně zmírnit situaci hypertenze.

Protokol akcí a léků na zmírnění hypertonické krize

Arteriální hypertenze je jednou z nejběžnějších patologií: podle statistik je zvýšený tlak zjištěn u každé třetí osoby.

S touto nemocí je důležité pravidelně měřit úroveň tlaku a aplikovat potřebné léky. Selhání terapeutických opatření může způsobit hypertenzní krizi. Tento jev je nebezpečný pro zdraví a jakékoli zpoždění může stát život, takže je důležité vědět, jak se provádí zatčení hypertonické krize.

Hypertenzní krize a její znaky

Hypertenzní krize - prudký nárůst krevního tlaku nad 180/120 milimetrů, v důsledku čehož je zvýšená zátěž na cévy a srdce.

V průběhu krize produkují endokrinní žlázy určité látky, které působí na cévy a přispívají k jejich prasknutí.

K tomuto stavu dochází nejčastěji u lidí v dospělém věku. Patologie se však často objevuje u lidí mladších 40 let.

Rychlý vývoj je charakteristický pro patologii: problém může vzniknout během několika hodin. Prudké zvýšení krevního tlaku je považováno za krizi v přítomnosti takových příznaků poškození mozku:

• intenzivní bolest hlavy lokalizovaná hlavně v týlní oblasti;
• nedostatek koordinace pohybů;
• závratě;
• nevolnost, zvracení, nezpůsobující úlevu;
• vzhled před očima plovoucích skvrn, dočasná ztráta zraku;
• necitlivost rukou, svaly obličeje;
• ztráta nebo snížení citlivosti jazyka, rtů;
• husí kůže na rukou;
• slabost rukou a nohou;
• krátkodobá ztráta schopnosti mluvit;
• křeče.

Známky krize z práce srdce:

• bolestivé tlaky v hrudníku;
• výskyt krátkého dechu v klidném stavu;
• srdeční dysfunkce;
• zrychlený puls.

• potřesení rukou;
• zimnice;
• vznik nepřiměřené úzkosti, strachu, podrážděnosti;
• zvýšené pocení;
• sucho v ústech;
• pocit horka v těle;
• nadměrné močení po snížení krevního tlaku.

Na základě vlastností kurzu, závažnosti onemocnění se mohou projevy onemocnění lišit.

Příčiny patologie

Vývoj krize může být způsoben těmito důvody:

• pravidelný stres, emocionální stres - tyto situace přispívají k uvolňování adrenalinu do krevního oběhu, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence, což zase vyvolává zvýšení tlaku;
• patologií endokrinního systému - štítná žláza normalizuje hormonální pozadí těla, v důsledku poruchy dochází k silnému nárůstu tlaku;
• užívání antihypertenziv bez lékařského předpisu nebo ignorování jeho doporučení - snižování nebo konjunkce dávky, nezávisle na zastavení užívání léčiva;
• přidávání velkého množství soli do potravin, pití alkoholu, kávy, čaje, jiných potravin nebo nápojů s kofeinem;
• náhlé změny počasí - teplo, magnetické bouře často způsobují zhoršení meteorologicky závislých osob;
• nadměrné cvičení;
• onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin;
• výskyt nachlazení;
• zranění.

Druhy a důsledky hypertenzní krize

Lékaři rozdělují hypertenzní krizi na dva typy:

• nekomplikované - charakterizované pomíjivostí a nedostatkem důsledků ve většině případů;
• komplikované

Ten je rozdělen do několika poddruhů:

1. Mozková Vyskytuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve v mozkové kůře. Schopen vyvolat mrtvici, úplnou ztrátu zraku a sluchu, encefalopatii.
2. Koronární. Důsledkem tohoto typu patologie může být srdeční astma, plicní edém, další život ohrožující komplikace.
3. Astmatický. Schopen vyvolat plicní edém, srdeční astma, srdeční selhání.

Jakýkoliv druh patologie může vyvolat výskyt anginy pectoris, pitvy aortální stěny, selhání ledvin, otoku mozku hlavy, ischemické choroby srdečního svalu, výskytu krevních sraženin, retinopatie, kardiogenního šoku.

Jaká je úleva od krize?

Zastavení hypertonické krize je komplexem léčebných opatření, která jsou naléhavě vyráběna. S pomocí těchto opatření jsou eliminovány projevy patologie, snižuje se riziko nebezpečných komplikací, je normalizována funkce kardiovaskulárního systému pacienta.

Účinnost úlevy od hypertonické krize závisí na dodržování specifického algoritmu pro postupy. Stojí za to vědět, že po dobu 2 hodin po nástupu záchvatu by měl být horní krevní tlak snížen o více než čtvrtinu celkového počtu. V příštích 6 hodinách časových ukazatelů, pokud se to ještě nestalo, lze snížit na 160/100 milimetrů.

Při baňkování je zakázáno uvolňovat tlak - může způsobit zhoršení krevního oběhu srdce, mozkové kůry hlavy a dalších orgánů. Takové akce mohou způsobit těžkou hypertenzi, která je plná srdečního infarktu, krvácení, otoků plic.

První pomoc

Při identifikaci prvních příznaků hypertenzní krize potřebujete:

1. Zavolej sanitku, předem otevři přední dveře.
2. Změřte krevní tlak, vezměte si léky, pokud je to nutné, a je možné ho snížit.
3. Lehněte si, snažte se uklidnit a vyrovnat dech.
4. Masírovat ušní mušle.
5. Pokud se objeví chlad, vezměte kryt s přikrývkou, položte pod něj topnou podložku.

Algoritmus baňkování

Při hypertenzní krizi musíte nejprve normalizovat psychický stav pacienta. S prudkým nárůstem krevního tlaku a zhoršením zdravotního stavu má téměř každý člověk pocit úzkosti, strachu, který nepříznivě ovlivňuje účinnost zmírnění hypertonické krize.

Další fáze zastavení krize - sbírání anamnézy. Lékař musí dostat odpovědi na otázky:

1. Jak dlouho pacient trpí hypertenzí?
2. Jaké ukazatele tlaku pro oběť jsou normou a které - snížené a zvýšené?
3. Jak dlouho začala hypertonická krize?
4. Jaké léky člověk používá k normalizaci fungování kardiovaskulárního systému?
5. Vzal si člověk nějaké léky před příchodem lékaře?
6. Existují nějaké související nemoci (artróza, artritida, diabetes)?

Úplnost a pravdivost získaných dat přímo ovlivňuje účinnost zmírnění hypertonické krize.

Poté specialista vybere skupiny léků, aby odstranil symptomy nemoci.

Pomoc při krizi prvního typu

Hypertenzní krize prvního typu začíná náhle. Je doprovázen následujícími příznaky:

• těžké bolesti hlavy;
• závratě;
• blikání před očima;
• nevolnost;
• zvracení;
• pocit horka;
• třes;
• červené skvrny;
• bušení srdce;
• zvýšený pulzní tlak;
• zvýšený systolický tlak až 200 a vyšší.

Jestliže lékařský pracovník pochopil, že se vyvinula krize hypertenze prvního typu, je pravděpodobné, že injekčně aplikuje Dibazol intravenózně. Neexistují prakticky žádné kontraindikace užívání tohoto léku, nicméně u mnoha pacientů po několika dnech tlak opět stoupá. To dává důvod, proč současně vstupovat do diuretika.

Aby se zastavil útok, často se používá propranolol. Beta-blokátory nemohou být použity v případech bronchiálního astmatu, úplného příčného srdečního bloku, bradykardie a závažného srdečního selhání.

Pomoc s druhým typem krize

Příznaky druhého typu krize se vyvíjejí pomaleji, ale intenzivně. Bolest hlavy se zvyšuje během několika hodin. Objeví se následující příznaky:

S těmito příznaky se často používá kapapresan nebo klonidin. Hyperstat má rychlý hypotenzní účinek. V případě porušení koronárního a cerebrálního oběhu by se však měl používat opatrně. Také po jeho zavedení se může objevit stav kolapsu. V tomto případě se intravenózně vstřikuje roztok mezatonu.

První pomoc při komplikované krizi

Na pozadí vysokého tlaku se může vyvinout akutní koronární insuficience ve formě plicního edému nebo srdečního astmatu. Možné jsou i další závažné komplikace, takže první pomoc pro hypertenzní krizi by měla být poskytnuta rychle a efektivně.

Pokud jsou známky zhoršené koronární nebo cerebrální cirkulace minimální, antipsychotika se používají k úlevě. Zdravotní stav se zlepšuje intravenózním podáním roztoku droperidolu a glukózy. Pro zvýšení účinku droperidolu se používají antihypertenziva.

Pokud je krize komplikována akutní koronární insuficiencí, pak se používají také nitráty a léky proti bolesti. Pro úlevu od bolesti se používají léky podle intenzity.

Léčivé přípravky používané při léčbě. T

Pro úlevu od hypertonické krize platí mnoho skupin drog. Úkolem lékaře je na základě individuálních charakteristik pacienta vybrat nejúčinnější, stanovit jejich dávkování, dobu trvání léčby.

Beta blokátory

Normalizujte krevní tlak, počet kontrakcí srdce při hypertenzní krizi. Účinku lze dosáhnout blokováním beta-adrenergních receptorů. Tato skupina tablet používaných pro edém má následující účinek:

• snižuje intenzitu a frekvenci kontrakcí srdečního svalu;
• minimalizuje srdeční výdej;
• snižuje hladiny reninu v krvi;
• snižuje zvýšené napětí nervového systému;
• snižuje tón cévních stěn.

Existují dvě skupiny beta blokátorů:

• kardioselektivní - Lokren, Bisoprolol;
  neselektivní - Sotalol, Timolol.

V závislosti na způsobu vyloučení:

1. Lipofilní beta blokátory. Rozpuštěn v tukových buňkách a zpracován játry.
2. Hydrofilní činidla. Nespracovává se játry, vylučuje se močí.

Přidělte beta blokátory nové generace. Tyto nástroje jsou bezpečné a mají vyšší účinnost. Mezi tyto léky patří Nebilet, Concor.

Diuretika

Diuretika přispívají k vylučování přebytečné soli a tekutiny z těla. Ionty sodíku se vylučují močí, což snižuje tlak v cévách. Diuretika snižují otok a stres srdce.

Oddělte několik typů diuretik:

1. Thiazid. Mají méně výrazný účinek. Při použití se však tlak postupně snižuje, což minimalizuje možná rizika. Tento typ výrobku podporuje tělo správným množstvím vápníku. Tiazidová léčiva zahrnují dichlorthiazid, furosemid.
2. Diuretika šetřící draslík. Používá se v kombinaci s jinými typy diuretik. Mají výraznější účinek, odstraňují přebytečné soli z těla. To je Veroshpiron, Spironolakton.
3. Slučkové diuretika. Mají nejsilnější a nejrychlejší efekt. Tento druh zahrnuje Torasemide, Bumetadin.

Blokátory kalciových kanálů

Poměrně často v boji proti hypertenzní krizi používají antagonisté vápenatých iontů. Tyto nástroje zahrnují:

Účinek léků je blokovat a bránit pronikání vápníku do buněk, což přispívá ke stabilizaci pulsu a tlaku, což snižuje srdeční frekvenci.

Hypnotické a sedativní

Přípravky na zmírnění hypertenzní krize se liší použitím sedativ, sedativ a hypnotik. Díky těmto lékům je inhibována zvýšená excitace receptorů nervového systému.

Tato akce přispívá ke snížení tlaku, normalizaci psychoemotivního stavu, zlepšení kvality spánku a celkové pohody.

Neurotropní léky zahrnují Clophelin, Dopegit, Rilmenidin.

Rehabilitace po zastavení krize

Po zastavení krize byste měli dbát na své zdraví. Poměrně často, po užití léků, klesá krevní tlak, ale přetrvávají bolesti hlavy, úzkost a slabost. Aby nedošlo ke zhoršení stavu a nezpůsobilo recidivu, stojí za to provést některá preventivní opatření.

Pro zlepšení psycho-emocionálního stavu po zastavení krize se doporučuje používat bylinné čaje z máty, heřmánku, měsíčku a tymiánu.

Po zastavení krize by se měla změnit strava. Je nutné takové výrobky odmítnout:

• soli ve velkém množství;
• pikantní, mastné, uzené pokrmy;
• tučné maso a ryby;
• alkoholické nápoje, silná káva, čaj, soda;
• sladké sladké pečivo;
• tukové mléko a mléčné výrobky;
• houby, klobásy.

Měli byste jíst potraviny s minimálním obsahem sacharidů a tuků:

• bramborová kaše a zeleninové polévky;
• nízkotučné odrůdy ryb a masa;
• celozrnný chléb;
• ovoce, zelenina;
• obiloviny;
• mléčné výrobky bez tuku.

Je nutné změnit způsob života - věnovat dostatek času spánku, aby se zabránilo nadměrné fyzické námaze. Můžete chodit na čerstvém vzduchu, jezdit na kole, jít plavat nebo jógu.

Hlavní je vyhnout se úzkosti, stresovým situacím, pravidelně monitorovat krevní tlak a zodpovědně zacházet se svým vlastním zdravím.

Přípravky a prostředky pro zmírnění hypertenzní krize

Hypertenzní krize je stav, který ohrožuje zdraví a život člověka, v němž dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku na úroveň 220 až 120 mmHg. Čl. nebo vyšší. Pokud včas nezastavíte atak arteriální hypertenze, může způsobit patologické změny v činnosti srdce, cév, mozku a dalších životně důležitých orgánů.

Pojem baňkování GK, indikace pro manipulaci

Úleva od hypertenzní krize - přijetí nouzových opatření zaměřených na snížení krevního tlaku, stabilizaci stavu pacienta a prevenci následků, které jsou nebezpečné pro jeho zdraví. Termín „stop“ znamená okamžitou reakci na situaci. To znamená, že je nutné zahájit manipulaci na snížení krevního tlaku ihned po zavolání sanitky před příchodem lékařů.

Je nutné přijmout nouzová opatření, pokud se u pacienta vyvíjí symptomy záchvatu hypertenze rychle. Tento patologický stav se projevuje:

• těžká nevolnost a zvracení;
• závratě;
• zvýšené pocení na pozadí zimnice a třesoucí se v končetinách;
• porucha zrakové funkce;
• hluk, zvonění, pískání v uších a ztráta sluchu;
• spěch krve na obličej a krk, v důsledku čehož kůže získá ostrý červený odstín;
• intenzivní, obtížně zvládnutelné bolesti hlavy;
• dočasné postižení;
• záchvaty záchvatů paniky, bezdůvodný strach, úzkost a úzkost;
• omdlévání (zřídka).

Tyto příznaky se vyskytují náhle, takže musíte jednat naléhavě. Je však důležité pochopit, které léky lze k tomuto účelu použít, protože ne všechna antihypertenziva jsou povolena bez lékařského dohledu.

Pokud pacient již měl hypertenzní záchvaty, měl by mu být poskytnut lék na snížení krevního tlaku předepsaný lékařem. Dodržování dávek stanovených odborníkem je povinné!

Normy a algoritmus nouzové péče

Při úlevě od hypertenze mají zásadní význam standardy nouzové péče, neboť jejich dodržování závisí na úspěšném odstranění nebezpečných symptomů a úplné stabilizaci stavu pacienta. Podle nich by pokles krevního tlaku neměl být ostrý - měl by být sestřelen hladce, nejlépe na 10 mm Hg. Čl. každou hodinu

V prvních 2 hodinách po nástupu je přípustné snížit krevní tlak o 20-25% celkových ukazatelů. Během následujících 6 hodin je nutné nasměrovat veškeré úsilí, aby tlak dosáhl hodnoty 160/100.

Pokud tuto opatrnost ignorujeme, je možné vyvolat u pacienta závažnou formu hypertenze se všemi následnými důsledky.

Pro úspěšný výsledek terapeutické intervence je nutné jednat důsledně Doporučuje se dodržovat následující algoritmus:

• Položte pacienta na záda tak, aby hlava byla mírně zvednuta.
• Je důležité stabilizovat psycho-emocionální stav pacienta, uklidnit ho a odstranit útok panického útoku.
• Zajistěte nepřetržitý proud čerstvého vzduchu. Pokud to pacientův stav dovolí, můžete s ním dělat několik dechových cvičení. Odstraní paniku a úzkost a také poněkud zlepší celkovou pohodu osoby trpící záchvatem hypertenze.
• Připevněte led nebo ručník namočený v ledové vodě do chrámů a láhev s teplou vodou na nohy pacienta. Procedura nemůže pokračovat déle než 20 minut.

Dejte pacientovi lék na snížení krevního tlaku v dávce předepsané lékařem. Pokud pacient dosud nepožádal o pomoc kardiologa nebo praktického lékaře se stížnostmi na hypertenzi, neměly by být podle Vašeho uvážení podávány žádné tablety.

Můžete si vzít 30 kapek lihoviny tinktura motherwort, valeriána nebo hloh, nebo tolik kapek drogy Trikardin. Obsahuje všechny výše uvedené bylinky. Poté nemůže být nic provedeno dříve, než dorazí posádka sanitky.

Pokud se pacient během epizody hypertenze stěžuje na bolest v srdci, jedná se o komplikovanou GK. V této situaci je pacientovi podána nitroglycerinová granule sublingválně (pod jazyk). Dále by se nemělo nic dělat - je třeba očekávat příchod lékařů.

Drogové účinky

K odstranění příznaků arteriální hypertenze se používají speciální zdravotnické přípravky. Jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má svůj vlastní mechanismus působení a plní své úkoly.

Níže je uveden přehled nejúčinnějších léků používaných ke zmírnění hypertenze.

Beta blokátory

Beta-blokátory jsou skupinou antihypertenziv užívaných v případech, kdy je HA doprovázena těžkou tachykardií. Takové léky mají mnoho kontraindikací a mohou způsobit řadu vedlejších účinků, takže by měly být užívány pouze na radu lékaře a pod jeho pečlivým dohledem.

Úleva hypertenze se provádí pomocí těchto léků v této skupině:

Procodolol. Léčivo má vazodilatační vlastnosti a pomáhá snižovat periferní vaskulární rezistenci. Pro rychlou úlevu hypertenze je výhodné aplikovat činidlo ve formě 1% roztoku pro intravenózní podání v dávce 1 až 2 ml.

V případě potřeby se po 5 minutách provádí opakované podávání léčiva a několikrát za sebou. Maximální přípustná dávka léku pro HA by neměla překročit 5 - 10 ml.

Esmolola Jedná se o velmi účinný lék umožňující rychlé a trvalé snížení krevního tlaku. Hlavním rysem léku je jeho schopnost zabránit rozvoji infarktu myokardu.

Roztok se vstřikuje intravenózně, pomalu (po dobu 1 minuty) v dávce 500 μg na 1 kg tělesné hmotnosti. Dále je dávka léčiva snížena na 50 ug / kg za minutu. Při absenci očekávaného účinku se podávání léčiva opakuje stejným způsobem.

Výše uvedené přípravky jsou zaměnitelné. Použít je na CC bez doporučení odborníka nemůže. To je způsobeno obtížností výběru optimálního dávkování v každém případě, jakož i nedostatkem zkušeností se zaváděním takových látek.

Diuretika

Diuretika nebo léky, které mají diuretický účinek, jsou nezbytné k odstranění přebytečné tekutiny a solí z těla. Snižují tlak na krevní cévy, čímž zastavují křeč.

Diuretika však nejsou vhodná jako samoléčba pro GC. Musí být kombinovány s jinými antihypertenzivy (beta-blokátory nebo inhibitory ACE). Kromě toho jsou diuretika spolu s přebytkem vody a sodíku vymyta z těla a užitečných prvků (vápník, hořčík, draslík), takže byste je neměli zneužívat.

Pro zmírnění útoku je vhodné použít:

Clopamid. Je to diuretikum s dlouhodobými účinky na tělo. Je určen v dávce 1 tableta pro 1 příjem. Terapeutický účinek začíná 1-2 hodiny po užití léčiva a trvá od 10 do 24 hodin.

Furosemid. Tento lék je nejčastěji používán pro úlevu HA, protože je nejen ve formě tablet, ale také ve formě roztoku pro intramuskulární a intravenózní injekce. V této situaci se dává přednost intravenózní bolusové injekci.

Jedna dávka může být v rozmezí od 20 mg do 40 mg. Je-li to nutné, může být upraveno - vše závisí na závažnosti stavu pacienta a jeho terapeutické odpovědi na prováděnou léčbu.

Pro zmírnění hypertenze je výhodné použít injekční roztoky. Pokud však nejsou, je pacientovi umožněno užívat diuretikum.

Blokátory kalciových kanálů

Pokud potřebujete urgentně zastavit záchvat GB, můžete v této skupině uchýlit k užívání antihypertenziv:

• Síran hořečnatý. Léčivo se podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 10 až 20 ml.
• Farmadipina - kapky pro perorální podání. Léčivo obsahuje účinnou látku nifedipin a přispívá k rychlejšímu poklesu krevního tlaku než tabletová forma antihypertenziv. Ke zmírnění útoku GB vezměte 3-5 kapek léků (na cukr). Terapeutický účinek nastává již po 20-40 minutách po užití léku.

Antagonisté vápníku přispívají k normalizaci tlaku srdce a ledvin. Aby mohl lék pracovat rychleji, musí být pacient ve stavu úplného fyzického a duševního odpočinku.

Symptomatická léčba

Při odstraňování záchvatu hypertenze je důležité stanovit psycho-emocionální stav pacienta. K tomu by měl dostat sedativum. K tomuto účelu můžete použít:

1. Bifren podává 1 tobolku ráno a večer.
2. 2 tablety bulharského valeriána pro 1 recepci.
3. 30 kapek Barbovala nebo Corvalola.
4. 1 tableta Corvortaba perorální nebo Corvalment - sublingválně.

Hypertenzní krize - velmi zákeřný a nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladný zásah. V této situaci hraje poskytnutí první pomoci pacientovi obrovskou roli, protože včasný zastavený útok snižuje riziko komplikací pro zdraví a život pacienta.

Zastavení hypertenzní krize

Náhlé poklesy krevního tlaku jsou velmi nebezpečné a mohou způsobit nevratné účinky v lidském těle. Který algoritmus pro zastavení hypertonické krize je považován za správný?

Jednou z nejčastějších komplikací hypertenze je hypertonická krize. Vyznačuje se neočekávaným zvýšením krevního tlaku (BP), silnou bolestí hlavy v zádech hlavy, závratí a nevolností. V ojedinělých případech dochází k zvracení.

Silný nárůst krevního tlaku je obvykle doprovázen bolestí v srdci, slabostí a špatným zdravotním stavem, méně často - zimnicí. Po hypertenzní krizi může mít pacient nějakou dobu časté močení.

Příznaky onemocnění

Těžké bolesti hlavy v krku by měly být ostražité

V tomto případě má pacient nejčastěji následující krizové příznaky:

1. Při měření tlaku nižší hodnoty ukazují hodnoty větší než 110-120 mm Hg;
2. Tam je bolest hlavy (zejména v zadní části hlavy) nebo závratě začíná, v některých případech nevolnost a zvracení dochází;
3. Pacienti si v tomto okamžiku bolesti v hrudi často stěžují;
4. Ve spánkovém laloku se zároveň často vyskytuje pulsace;
5. Zatížení srdce v době zvýšení krevního tlaku vede k dušnosti;
6. Někteří pacienti si všimnou zhoršeného vidění a koordinace, před očima mohou být i blikající body;
7. Zčervenání kůže je dalším, ne neobvyklým znakem;
8. Jako jeden typ komplikace může začít krvácení z nosu, ale tento příznak je spíše pozitivní, protože může zachránit pacienta před vnitřním krvácením;
9. Nejnebezpečnější komplikací, která může nastat při hypertenzní krizi, je mozkové krvácení způsobené rupturou cév. Takový alarmující příznak je charakteristický pro mozkovou mrtvici;

Když dojde k mozkové mrtvici, pacienti obvykle zemřou během několika dnů, jinak zůstanou ochrnutí a poruší důležité mozkové funkce.

Za nebezpečnou komplikaci lze považovat nejen mozkovou mrtvici, ale také infarkt myokardu nebo rozvoj srdečního selhání.

Těžké bolesti hlavy spolu se zvracením nebo bolestí srdce, krvácení z nosu, zhoršenou koordinací a zrakem jsou tedy hlavními příznaky, které ukazují na hypertenzní krizi. Tato podmínka vyžaduje okamžitou první pomoc a volání lékařského týmu.

Příčiny krize

Tato choroba se zpravidla nezdá být taková - vždy existují faktory, které působí jako „provokatéři“ nemoci a nástup nebezpečných symptomů.

Těžké zatížení při práci a stres může vyvolat patologii

Faktory, které mohou ovlivnit nárůst krevního tlaku:

• Časté vzrušení, stresové situace, emocionální nadšení;
• V některých případech měnící se povětrnostní podmínky také vyvolávají onemocnění. Hypercooling těla má negativní účinek, nebo naopak, dlouhé vystavení slunci;
• Sport a silná fyzická námaha, ke které se tělo nepoužívá;
• Ignorování hypertenze a tlaku: to zahrnuje případy, kdy pacient zapomene vzít potřebné léky včas a sledovat monitor krevního tlaku;
• Nesprávně zvolené dávkování léčiva ke stabilizaci krevního tlaku;
• Pití alkoholu krátce před poškozením;
• Přechod do jiné země nebo města (například na dovolené) - je obzvláště nebezpečné létat v letadle, pokud existují problémy s tlakem;
• Neschopnost správně jíst a používat velké množství soli.

Pomoc doma

Pokud dojde k některému z uvedených příznaků krize, je nutné přijmout nouzová opatření:

1. Nejprve jsou měřeny ukazatele krevního tlaku;
2. Ambulance je volána a předtím, než dorazí, měli byste se pokusit snížit tlak na drogy nebo populární metody.

V tomto případě lze použít následující léčiva: „Captopril“ nebo jeho analogy účinkem („Capoten“, „Caposid“), „Nifedipin“, „Kordaflex“, „Nifesan“ nebo podobné léky, které mají rychlý účinek.

Pokud pociťujete bolestivé stavy na hrudi, doporučuje se užívat nitroglycerin (pod jazyk).

Po půl hodině po užití léků by měl být tlak znovu změřen, a pokud ukazatele nespadly, opakujte manipulace. Dibazol tablety a papazol pro použití v této situaci se nedoporučují, protože mohou situaci zhoršit.

Kromě toho musí být místnost, ve které je pacient umístěn, odvětrána: otevřete okna a zajistěte čerstvý vzduch.

První pomoc

Musíte mluvit s pacientem a odvrátit ho od depresivního stavu.

Aby se předešlo nebezpečným komplikacím, měli by se o péči postarat přátelé nebo příbuzní pacienta.

1. Odstraňte emocionální stres a vzrušení (což často zhoršuje situaci s vysokým krevním tlakem), tj. pokusit se uklidnit oběť;
2. Pošlete osobu do postele a pomozte mu, aby se posadil;
3. Pro zklidnění nervového systému je žádoucí nabídnout pacientovi Corvalol, motherwort nebo valerian;
4. Požádejte oběť, aby následovala dech a vdechla co nejvíc. V této době musí být místnost větrána. Pokud má osoba košili nebo jiné oblečení s uzavřeným límcem, pak musí být vráceno;
5. Pacient musí užívat léky na snížení krevního tlaku předepsané ošetřujícím lékařem;
6. Pokud to nepomůže, vezměte si lék s rychlým a silným účinkem (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Pokud máte pocit chladu, použijte ohřívací podložku a přehoz.

Všechny akce musí být provedeny rychle a postupně. Nezapomeňte okamžitě zavolat sanitku. V některých případech mohou být tyto akce dostatečné a zdravotníci nebudou muset oběti poskytovat dodatečnou pomoc.

Lidové metody

Reliéf hypertonické krize s lidovými léky může být také účinný, ale neměl by nahradit příjem léků.

Chcete-li normalizovat tlak na pacienta, můžete pít čerstvé šťávy z červené řepy (s přidáním malého množství medu), brusinkové šťávy, dogrose a hloh tinktura nebo tinktura motherwort.

Pomozte snížit krevní tlak kyseliny octové komprimovat: musíte navlhčit gázu nebo několik ubrousků jablečného octa a aplikovat obklad na paty po dobu 7-10 minut. Po půl hodině opakujte postup, pokud není zaznamenáno zlepšení.

Hořčičná omítka na chodidlech nebo v lázních s teplou nohou pomůže rychle snížit krevní tlak.

Můžete také masáž krku a hlavy: je to poměrně efektivní způsob, jak zklidnit nervový systém, odstranit bolesti hlavy a stabilizovat tlak. Při masáži je nutné se zaměřit na zadní část hlavy.

Lékařská pomoc

Léčba léky je nezbytná, protože jinak bude velmi obtížné normalizovat tlak a zbavit se symptomů. Je však důležité, aby léčiva neměla žádné vedlejší účinky a mohla být použita téměř všemi pacienty s hypertenzí.

S nekomplikovanou krizí můžete dát jazyk 1 tabletu klopheline

Musíte také věnovat pozornost rychlosti akce: když nastane krize, jsou důležité léky s rychlou reakcí ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin" atd.).

Jak jednat tak, aby zmírnil hypertenzní krizi

Hypertenzní krize - jedna z nejčastějších nemocí. Mnoho kardiologů považuje tento stav za jeden z nejnebezpečnějších zdravotních syndromů a fyziologických projevů.

V případě vývoje předkládaného stavu by měla být okamžitě provedena reliéf hypertonická krize. Aby byl tento postup co nejúspěšnější, je nutné pochopit specifika resuscitační události a podrobně se seznámit s metodami první pomoci.

Hlavní charakteristika baňkování hypertonické krize

Úleva od hypertonické krize je soubor urgentních zdravotních událostí. Tato opatření jsou zaměřena na odstranění příznaků rychlého zvýšení krevního tlaku, snížení rizika progrese komplikací a normalizace celkového stavu kardiovaskulárního systému pacienta. V případě vývoje tohoto projevu by měla být okamžitě poskytnuta první pomoc.

Co droppers pro hypertenzi by měly být uvedeny - čtěte v tomto článku.

V průběhu zastavení hypertonické krize jsou normy velmi důležité. Úspěch konečného výsledku řízení závisí na nich. Podle nich by tedy mělo být snížení tlaku pacienta konzistentní.

Do 2 hodin od nástupu záchvatu se doporučuje snížit tuto dávku maximálně o 20–25%. V následujících 6 hodinách se doporučuje snížit hodnoty na 160/100 mm Hg.

Algoritmus pro zastavení hypertenzní krize

Pro produktivní zmírnění hypertenzní krize je velmi důležité dodržovat jasnou sekvenci resuscitace. Prvním krokem by měla být stabilizace psychického stavu pacienta. Eliminace strachu a úzkosti, které často vznikají během krize, přímo ovlivňují úspěch zatčení.

Po přípravné činnosti by měla být provedena podrobná strukturovaná historie. Chcete-li zastavit útok, měli byste znát odpovědi na tyto otázky:

1. Jak dlouho pacient trpí hypertenzí?
2. Přípustné limity krevního tlaku pro pacienta: co je považováno za normální, nízké, vysoké pro něj?
3. Trvání hypertenzní krize?
4. Jaké léky pacient užívá ke stabilizaci kardiovaskulárního systému?
5. Byly před resuscitací nějaké drogy?
6. Má pacient souběžná onemocnění (diabetes, artritida, artróza atd.)?

Úplnost obdržených informací má přímý vliv na účinnost zmírnění krize. Shromážděné informace s ohledem na individuální charakteristiky pacientova těla pomohou významně zmírnit stav pacienta až do poskytnutí odborné lékařské péče.

Léky na baňkování

V průběhu stabilizace krevního tlaku hrají hlavní roli léky na zmírnění hypertenzní krize. Spektrum těchto léků je poměrně široké. Pro úspěch blokády je nutné zvolit pro pacienta nejvhodnější přípravu, stanovit správný časový harmonogram podávání a dávkování.

Pro úlevu od hypertonické krize používejte následující léky:

Onemocnění srdce. systémy / Hypertenze a hypertenze / Hypertenzní krize

Hypertenzní krize - klinický syndrom charakterizovaný náhlou a prudkou exacerbací hypertenze nebo symptomatickou hypertenzí, prudkým zvýšením krevního tlaku na individuálně vysoké hodnoty, subjektivními a objektivními projevy mozkových, kardiovaskulárních a autonomních poruch.

Hlavní faktory vedoucí k rozvoji hypertenzních krizí:

psycho-emocionální stresové situace;

nadměrné používání soli;

* změny počasí a výkyvy atmosférického tlaku; hypertenzní krize jsou častěji zaznamenány v jarních a podzimních měsících, méně často v zimě av létě; meteorologické účinky jsou citlivější pacienti s neurózou, asteno-neurotickými reakcemi, trpící osteochondrózou cerviko-hrudní páteře;

recidivující epizody cerebrální ischemie (zejména u starších lidí v důsledku nedostatečného průtoku krve ve vertebrobasilární pánvi, například ranní hypertonické krize, kdy je hlava během spánku nepříjemná);

* vystavení infekčním onemocněním (během epidemií chřipky se zvyšuje frekvence hypertenzních krizí);

* ukončení užívání klonidinu po léčbě optimálními dávkami po dobu 3 měsíců nebo déle;

náhlé zrušení dlouhodobě užívaných sympatolytik (dopegit, isobarin, atd.), což vede k prudkému zvýšení citlivosti ai-adrenoreceptorů rezistentních cév na katecholaminy;

* zavedení diuretik pacientovi s feochromocytomem.

Mezi nejvýznamnější patogenetické faktory hypertenzních krizí patří:

hyperaktivita sympathoadrenálního systému;

akutní nebo postupně se zvyšující retence iontů sodíku a vody;

aktivace vápníkového mechanismu buněk hladkých svalů tepen a arteriol;

* aktivace systému renin-angiotensin II-aldosteron.

Hlavní diagnostická kritéria pro hypertenzní krizi:

relativně náhlý nástup (od několika minut do několika hodin);

individuálně vysoký krevní tlak a zpravidla diastolický krevní tlak přesahuje 120 mm Hg. Čl. V závislosti na tom, jak extrémní hodnoty změny krevního tlaku, jsou hypertenzní krize izolovány systolický a systolodiastolický.

Izolované systolické hypertenzní krize se vyznačují ostrým zvýšením systolického krevního tlaku (nad 220–230 mmHg) při zachování normálního nebo dokonce sníženého diastolického krevního tlaku (60–90 mmHg). Systolické hypertenzní krize jsou pozorovány u starších osob s aortální aterosklerózou, s úplným atrioventrikulárním blokem, aortální koarktací, aortální insuficiencí. Systolicko-diastolická hypertenzní krize jsou charakterizována prudkým nárůstem systolického i diastolického tlaku na individuálně vysoké hodnoty (existuje jasná individuální tolerance a citlivost na hodnoty BP). Je možné, že vývoj krize je možný i při relativně malém nárůstu krevního tlaku, který je u tohoto pacienta velmi významný a u jiných pacientů to může být dobře tolerovaná úroveň krevního tlaku. To je způsobeno poklesem u pacientů s „prahem encefalopatie“, tj. oslabení mechanismu mozkové autoregulace;

stížnosti cerebrální povahy (intenzivní bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, přechodná slepota, dvojité vidění, záblesky "mouchy" před očima); tyto jevy naznačují akutní encefalopatii. Symptomy ohniska mozku jsou mírně vyjádřeny v neurovegetativních a významněji v edematózní formě hypertonické krize a spočívají v necitlivosti rukou, tváři, snížení citlivosti na bolest v obličeji, rtech, jazyku, husí kůži, mírné slabosti v distálních ramenech. Je možná přechodná hemiparéza (až jeden den), krátkodobá afázie, záchvaty;

stížnosti srdeční povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, pocit přerušení, může se objevit dušnost);

stížnosti neurotické povahy a příznaky vegetativní dysfunkce (třes, jako je třes, strach, podrážděnost, pocení, někdy teplo, žízeň, na konci krize - časté, hojné močení s uvolněním lehké moči).

S kombinací náhlého zvýšení krevního tlaku a intenzivní bolesti hlavy je pravděpodobná diagnóza hypertonické krize, přičemž zbytek výše uvedených stížností v kombinaci se zvýšením krevního tlaku na individuálně vysoké hodnoty je nepopiratelný.

Existují různé klasifikace hypertenzních krizí, ale z klinického hlediska a za účelem poskytnutí účinné pomoci je nejúčinnější rozdělit hypertenze na dvě velké skupiny.

I. Krize I - v podmínkách, které vyžadují okamžitý pokles krevního tlaku (do 1 hodiny):

akutní selhání levé komory;

akutní aortální disekce;

post-koronární arteriální bypassová anastomóza;

* některé případy hypertenze v kombinaci se zvýšením hladiny katecholaminů cirkulujících v krvi (feochromocytom, hypertenze při abstinenčním syndromu klonidinu, potraviny a léky, které interagují s inhibitory monoaminooxidázy, injekcemi nebo perorálním příjmem sympatomimetik, kokain);

* hypertenze s intracerebrálním krvácením;

akutní subarachnoidální krvácení;

akutní infarkty (mrtvice) mozku;

nestabilní angina pectoris nebo akutní infarkt myokardu.

2. Krize II - v podmínkách, které vyžadují snížení krevního tlaku během 12-24 hodin:

vysoká diastolická hypertenze (140 mmHg) bez komplikací;

maligní arteriální hypertenze bez komplikací;

* hypertenze v pooperačním období.

Nouzová krize

Nitroprusid sodný je arteriální a venózní vazodilátor přímého působení. Baird (1992) to považuje za prostředek volby v podmínkách vyžadujících pohotovostní péči, stejně jako ve všech formách hypertenzních krizí. Rychle snižuje krevní tlak, je snadné regulovat jeho dávku během infuzního procesu, působení je ukončeno během 5 minut po skončení podávání. Lék se podává intravenózně, dávka léku se nejlépe titruje za použití speciálního dávkovače. Během zavádění nitroprusidu sodného je nutné sledovat krevní tlak nebo jej často měřit.

50 mg nitroprusidu sodného se rozpustí ve 250 ml 5% roztoku glukózy (koncentrace 200 μg / ml). Počáteční rychlost injekce je 0,5 ug / kg / min (tj. Asi 10 ml / h - 3 až 4 kapky za minutu), rychlost injekce se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo požadované hladiny krevního tlaku. Injekční dávka je obvykle 1–3 µg / kg / min (6–18 kapek za minutu). Maximální rychlost podávání je 10 ug / kg / min.

Hypotenzní účinek nastane okamžitě, doba trvání účinku je 3-5 minut po ukončení infuze.

Nadměrné dávky nitroprusidu sodného, ​​jeho infuze trvající déle než 24 hodin, selhávání ledvin přispívají k hromadění toxického sodíku, metabolitu nitroprusidu, thiokyanátu. Toxický účinek thiokyanátu se projevuje tinnitem, nevolností, zvracením, závratí, dušností, zrakovým postižením, ataxií, synkopou, deliriem. Při dlouhodobém podávání nitroprusidu sodného je nutné sledovat hladinu thiokyanátu v krvi (jeho koncentrace nesmí překročit 10 mg%).

V případech otravy thiokyanátem se thiosulfát podává intravenózně a v závažných případech se používá hemodialýza.

Nitroglycerin, přímý vazodilatátor, kompenzuje nedostatek endoteliálního vazodilatačního faktoru (oxidu dusnatého), který způsobuje vazodilatační účinek. Intravenózně přidělené v případech, kdy má použití nitroprusidu sodného relativní kontraindikace (závažné onemocnění koronárních tepen, těžké jaterní nebo renální selhání), stejně jako u pacientů s akutní koronární insuficiencí (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), selhání levé komory.

4 ml 1% roztoku nitroglycerinu se rozpustí ve 400 ml 5% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného (koncentrace 100 μg / ml). Počáteční rychlost intravenózního odkapávání je 4 kapky za minutu (25 µg / min), pak se rychlost injekce zvyšuje o 2 kapky za minutu každých 5-10 minut, dokud se nedosáhne optimální hladiny krevního tlaku. Rychlost injekce může dosáhnout 16 až 20 kapek za minutu (100 až 125 ug / min) a ještě více (až 200 ug / min podle Bairda).

Antihypertenzní účinek se začíná projevovat několik sekund po zahájení intravenózní infuze, doba trvání účinku je 15-20 minut po ukončení injekce.

Labetalol je nekardioselektivní vazodilatační adrenergní blokátor, který současně blokuje adrenergní receptory. Intravenózní podání intravenózně v dávce 20 mg po dobu 2 minut se opakuje intravenózní injekce 20-80 mg každých 10 minut, dokud se nedosáhne optimálního hypotenzního účinku (maximální celková dávka je 300 mg). Maximální účinek léčiva se vyvíjí během 5 minut. Trvání účinku labetalolu může dosáhnout 5-8 hodin, v případě potřeby se používá kontinuální intravenózní infuze v množství 1-2 ml / min. Před intravenózní infuzí by mělo být 200 mg léčiva zředěno ve 200 ml 5% roztoku glukózy.

Při intravenózním podání labetalolu může dojít k ortostatické hypotenzi, takže léčba se provádí v poloze vleže. Po ukončení intravenózního podání můžete pokračovat v příjmu léku, ale pouze tehdy, když po zastavení infuze začne krevní tlak stoupat v poloze na zádech. Počáteční dávka pro požití je 200 mg, pak 200-400 mg za 6-12 hodin, v závislosti na úrovni krevního tlaku.

Esmolol je selektivní a-adrenergní blokátor krátkého trvání, který se používá pro nouzovou pomoc při hypertenzních krizích, počáteční dávka je 500 mcg / kg po dobu 1 minuty, pak 50-300 mcg / kg / min. Hypotenzní účinek léčiva se projeví ihned po zahájení infuze.

Diazoxid (hyperstatik) je arteriolární vazodilatátor, který se pomalu injektuje do počáteční dávky 75 mg (5 ml). V nepřítomnosti hypotenzního účinku, po 5-10 minutách, se léčivo podává v dávce 100 mg a podávání se opakuje ve stejné dávce každých 10 minut, dokud krevní tlak neklesne na optimální úroveň a celková dávka by neměla překročit 600 mg. Snad intravenózně kapající diazoxid v množství 15-30 mg / min po dobu 20-30 minut. Lék začíná svůj účinek po 1-3 minutách po injekci, doba trvání hypotenzního účinku může být 4-24 hodin.

Vedlejší účinky diazoxidu jsou spojeny s nestabilitou jeho hypotenzního působení, což může vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku. Možný rozvoj hyperglykémie, porušení porodu, snížení diurézy.

Diazoxid je kontraindikován v případě plicního edému, akutní koronární insuficience, mozkové ischemie, disekčního aneuryzmatu aorty a závažných forem diabetu.

Hydralazin (apressin, nepressol) - arteriolární vazodilatátor, významně snižuje periferní vaskulární rezistenci, což vede ke snížení krevního tlaku a aktivaci sympatického nervového systému.

Hydralazin se podává intravenózně v dávce 25 mg v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, kontroluje se hladina krevního tlaku a srdeční frekvence. Méně často se hydralazin podává intravenózně v bolusu (12,5-25 mg) po dobu 5 minut. Účinek léku se objeví po 10-20 minutách, doba trvání hypotenzního účinku se pohybuje od 2 do 6 hodin.

Pokud může mít intravenózní hydralazin vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, vzácně - rozvoj záchvatu anginy pectoris.

Použití hydralazinu je kontraindikováno při infarktu myokardu, při anginózním záchvatu.

Klonidin (klonidin) je agonista –2 - adrenoreceptoru centrálního nervového systému, inhibuje sympatické impuls z vazomotorického centra, což snižuje kongesci, krevní tlak, srdeční frekvenci.

K zastavení hypertenzní krize se klonidin podává intravenózně v dávce 1 ml 0,01% roztoku v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 5-7 minut. Nástup hypotenzního účinku trvá 3 až 6 minut, doba trvání účinku je přibližně 2 hodiny.

Možná zavedení 1 ml klonidinu intramuskulárně. V tomto případě se hypotenzní účinek vyvíjí za 30-60 minut, doba trvání účinku je asi 2 hodiny.

Vedlejší účinky klonidinu při parenterálním podání: sucho v ústech, ospalost, intravenózní podání, krátkodobé zvýšení krevního tlaku je možné díky počáteční stimulaci periferních receptorů a1.

Ganglioblockery blokují sympatické i parasympatické ganglia, což způsobuje pokles krevního tlaku snížením tónu arteriol a žil. Kvůli parasympatické blokádě inhibují ganglioblockery střevní a žlučový peristaltiku, narušují ubytování a slinění.

Trimetafan (arfonad) - má rychlý a kontrolovaný hypotenzní účinek. Používá se pouze intravenózně (250 mg léčiva se rozpustí ve 250 ml isotonického roztoku chloridu sodného). Infuze začíná rychlostí 1 mg (1 ml) za minutu (tj. 20 kapek za minutu), postupně se zvyšuje rychlost pod stálým řízením krevního tlaku, ale ne více než 6 mg / min (nebezpečí deprese dýchacích cest!).

Antihypertenzní účinek léčiva začíná okamžitě, během první minuty podávání a končí ukončením intravenózní infuze.

Vedlejší účinky trimetafanu: sucho v ústech, rozmazané vidění, retence moči a rychlé zavedení - těžká hypotenze a respirační deprese.

Použití trimetafanu během těhotenství, po operacích na břišní dutině, feochromocytomu, akutní cerebrovaskulární příhodě, závažném selhání ledvin je kontraindikováno.

Pentamin je ganglioblokátor, který má delší účinek než Trimetafan, proto je méně často používán v hypertenzních krizích.

Léčivo se podává intravenózně v množství 0,5-1 ml 5% roztoku (25-50 mg) ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy po dobu alespoň 5 minut. Účinek léku začíná po 5-15 minutách, ale dosahuje maxima po 30 minutách. Po podání pentaminu je nutné být v horizontální poloze nejméně 2 hodiny, aby se zabránilo ortostatickému kolapsu.

Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou stejné jako u trimetafanu.

V současné době, Ganglioblockers, diazoxin, hydralazine jsou zřídka používány ke zmírnění hypertenzní krize, ale v nepřítomnosti jiných prostředků, můžete použít tyto léky.

Methyldopa - agonista a-2 adrenoreceptorů centrálního nervového systému. Může být použit k úlevě od hypertenzních krizí ve formě intravenózních infuzí 250-500 mg každých 6 hodin, nástup hypotenzního účinku trvá 1-3 h, doba trvání je 6-10 h. ACE inhibitory mohou být použity k úlevě od hypertonické krize ve formě intravenózního podání. infuze.

Kaptopril (capoten) - podáván intravenózně (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hypotenzní účinek se projeví po 3 až 5 minutách a trvá přibližně 4 hodiny, hypotenzní účinek léčiva se projevuje i po 10 minutách s sublingválním příjmem 25-50 mg, ale doba trvání účinku je v tomto případě asi 1 hod. Pro nouzovou pomoc při hypertenzní krizi se kaptopril používá sublingválně. méně často kvůli nižší účinnosti.

Přípravek Enalapril se podává intravenózně v dávce 0,625-1,25 mg každých 6 hodin, antihypertenzní účinek začíná po 15-60 minutách a trvá přibližně 6 hodin.

Furosemid je silné smyčkové diuretikum, má výrazný diuretický a hypotenzní účinek. Používá se hlavně v "edematózní" formě hypertonické krize. Zavádí se intravenózně v dávce 40-180 mg. Antihypertenzní účinek léku začíná po 15-30 minutách a trvá asi 2-3 hodiny.

Vedlejší účinky: žízeň, ztráta sluchu, hyperglykémie, hypokalémie; při nadměrné diuréze se zvyšuje pravděpodobnost trombotických komplikací.

Furosemid se zpravidla nepoužívá nezávisle na zmírnění hypertonické krize, ale obvykle v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Pomůcky pro nouzovou pomoc při hypertenzní krizi

Dibazol-imidazolový derivát má vazodilatátor, antispasmodikum, hypotenzní vlastnosti, zlepšuje regionální průtok krve v mozku, srdci, ledvinách. Hypotenzní účinek dibazolu je mírný.

Dibazol se podává intravenózně v dávce 3 až 4 ml 1% roztoku (6 až 8 ml 0,5% roztoku), zatímco hypotenzní účinek se projevuje po 10-15 minutách a trvá přibližně 1-2 hodiny Dibazol lze použít intramuskulárně ve stejné dávce, hypotenzní účinek nastane později (po 30-40 minutách) a je méně výrazný než při intravenózním podání.

Nežádoucí účinky přípravku Dibazol jsou vzácné: u starších pacientů může dojít k paradoxnímu krátkodobému zvýšení krevního tlaku při intravenózním podání.

Podávání dibazolu je kontraindikováno při parenterálním podávání s těžkým srdečním selháním.

Euphyllinum je purinový derivát, inhibitor fosfodiesterázy, rozšiřuje mozkové, ledvinové, periferní tepny, má bronchodilatační účinek, snižuje zvýšený a zvyšuje snížený tón mozkových žil, snižuje agregaci krevních destiček.

Euphyllinum se používá jako další prostředek pro zastavení hypertonické krize s cílem zlepšit krevní zásobení a snížit otoky mozku se známkami retence tekutin.

Euphyllinum se podává intravenózně pomalu v množství 10 ml 2,4% roztoku v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného během 5-7 minut.

Vedlejší účinky aminofylinu: nevolnost, tachykardie, bolesti hlavy v srdci, vzácně záchvaty (obvykle s rychlým úvodem).

Zavedení aminofylinu do infarktu myokardu, elektrická nestabilita myokardu je kontraindikována.

Síran hořečnatý - snižuje excitabilitu centrálního nervového systému, má antikonvulzivní, antispasmodický účinek, dehydrataci. Kromě toho je síran hořečnatý účinný při poruchách srdečního rytmu, zejména těch, které jsou spojeny s hypokalemií, předávkováním antiarytmikami a srdečními glykosidy, srdečním selháním. Síran hořečnatý je nejúčinnější u pacientů s obousměrnou ventrikulární tachykardií (např. „Pirueta“) u pacientů s prodlouženým intervalem Q-T.

Je ukázáno použití síranu hořečnatého při hypertenzních krizích s křečovitým syndromem a komorovou tachykardií.

Síran hořečnatý se podává intravenózně pomalu (během 5-7 minut) v množství 10 ml 25% roztoku v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo intramuskulárně.

Při intravenózním síranu hořečnatém je možné zastavení dýchání. Antagonista síranu hořečnatého je chlorid vápenatý, jehož intravenózní podání je doporučeno pro respirační depresi. Méně nebezpečný je intravenózní kapání síranu hořečnatého (10 ml 25% roztoku ve 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

Droperidol je neuroleptický s a-adrenolytickými, hypotenzními a antiemetickými účinky. Používá se při léčbě hypertonické krize u pacientů s anginou pectoris, infarktem myokardu, feochromocytomem i výraznými neurovegetativními, diencefalickými projevy krize. Léčivo se podává intravenózně pomalu v množství 1 až 2 ml 0,25% roztoku v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

Při použití droperidolu ve velkých dávkách je možná respirační deprese. Vzhledem k interakci s jinými antihypertenzivy lze pozorovat nadměrný hypotenzní účinek.

Droperidol je kontraindikován u extrapyramidových poruch.

Diazepam (seduxen, Relanium) - sedativum, zmírňuje vzrušení, strach, úzkost, zvyšuje účinek antihypertenziv. Podává se intravenózně pomalu v množství 2 ml 0,5% roztoku.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nouzové stavy na klinice vnitřních onemocnění. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Příručka praktického lékaře. M.: Onyx XXI století, 2003