Tricuspidální insuficience 2 stupně: co to je?

Získané chlopňové srdeční onemocnění je onemocnění zvané trikuspidální insuficience, trikuspidální regurgitace, při které dochází k funkčnímu poškození srdečního chlopňového aparátu.

Tricuspidální insuficience: příčiny

Pojem insuficience srdeční chlopně, včetně trikuspidální nebo trikuspidální, má za následek zhoršení jeho funkce, která spočívá v neúplném uzavření chlopní v důsledku jejich destrukce, poškození a deformace, což má za následek kontrakci srdce a návrat krve z pravé komory na pravé atrium.

Ve formě izolovaného čistého chlopňového defektu se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech, jako obvykle, je kombinován s mitrálními a / nebo aortálními defekty, se symptomy stenózy.

Mezi příčiny nedostatečnosti trikuspidální chlopně patří:

• Revmatismus, systémové zánětlivé onemocnění přírody - jako nejběžnější faktor neřesti
• Infekční endokarditida, zánětlivý proces ovlivňující vnitřní sliznici srdce
• Poškození myokardu pravé komory v důsledku myokarditidy, srdečního infarktu, kardiosklerózy
• Důsledky karcinoidních nádorů
• Traumatické poškození srdce, prasknutí chlopní
• Přítomnost chronického srdečního selhání, plicní hypertenze
• Vrozené srdeční vady, doprovázené změnou směru zvětšování velikosti pravé komory, defekty přepážky mezi komorami, zhoršeným krevním oběhem
• Léze přístroje trikuspidální chlopně, projevující se expanzí prstence; v deformacích, akordu, papilárních nebo papilárních svalech
• Následky chirurgické léčby mitrální stenózy

Tricuspidální insuficience může být způsobena různými patologiemi a chorobami, které se vyskytují během života pacienta.

Informace o příčinách srdečních onemocnění naleznete ve videu níže.

Klasifikace

Existuje celá řada kritérií, podle kterých lze rozlišovat různé formy nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

V závislosti na době, kdy se vyskytne závada ventilu, se říká:

• O vrozené nedostatečnosti, která je extrémně vzácná v důsledku vlivu škodlivých faktorů na plod během těhotenství; odhalil u dědičných anomálií Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; projevuje se nedostatečným vývojem nebo anomálií počtu ventilů; charakterizované anomálním uspořádáním dolního trikuspidálního ventilu; projevuje se porušením struktury chlopní, například ve formě vrozených rozštěpů; projevuje se degenerativními změnami skutečných ventilů, což zvyšuje jejich tloušťku a snižuje jejich hustotu.
• O získané formě patologie, která se vyvíjí v průběhu života pacienta z různých důvodů, nejčastěji ve formě komplikací zánětlivých onemocnění.
• Jaká část ventilového aparátu je ovlivněna, můžeme rozlišit: organickou formu poruchy, ve které dochází ke změnám v ventilech; relativní nebo funkční nedostatečnost, kdy se skutečné křídlo nezmění, ale schopnost zavřít ventil je narušena; existují anomálie jiných struktur ventilového aparátu, svalového prstence, šňůr akordů, papilárních svalů, expanze pravé komory.
• Podle toho, jak silně je regurgitace vyjádřena, reverzním pohybem krve ve směru od komory do atria, je obvyklé rozlišovat stupeň defektu: první je obtížná definice regurgitace; druhou je stanovení reverzního pohybu krve ve vzdálenosti dvou centimetrů od trikuspidální chlopně; třetí je stanovení regurgitace ve vzdálenosti větší než dva centimetry od umístění ventilu; čtvrtá je detekce regurgitace ve významné délce.

Stanovení jedné nebo jiné formy nedostatečnosti trikuspidální chlopně je nezbytné při volbě strategie léčby.

Insuficience ventrikulární chlopně 2 stupně

V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, určité množství krve v kontrakci srdce způsobené neúplným uzavřením listů chlopně podléhá zpětnému hodu do pravé síně z komory.

Při opakovaných událostech tohoto druhu dochází k nárůstu objemu a tlaku v pravé síni, vzniká další zátěž a při zahrnutí kompenzačních mechanismů dochází k hypertrofii této srdeční komory.
Vzhledem ke konstrukčním vlastnostem tenkostěnného pravého atria má omezené kompenzační schopnosti.

Při vyčerpání kompenzačních schopností se objeví dekompenzace, žilní hypertenze, insuficience pravé komory, projevy žilní stázy v játrech, snížení krevního oběhu v důsledku snížené ejekce krve z pravé komory.

V případě nedostatečnosti prvního stupně je nejčastěji kompenzován chlopenní defekt, není doprovázen projevem jakýchkoliv symptomů, neovlivňuje zdravotní stav pacienta, není detekován na elektrokardiogramu, může být detekován pouze při provedení Dopplerovy sonografie.

Tricuspidální insuficience 2 stupně - onemocnění je závažnější, doprovázené sekundárními změnami.

Dochází ke zvýšení objemu reverzního pohybu krve. Vzhledem k tomu, že se nedostatečná funkce ventilu zvyšuje, projevují se charakteristické příznaky.

Ve druhém stupni selhání dochází k postupnému zhoršování pohody pacientů, což se projevuje i omezením jejich fyzické aktivity.

Nějakým způsobem je začarovaný kruh: jako oslabení pravé komory, její hypertrofie, nedostatečnost chlopní roste, závažnost onemocnění se zhoršuje.

Přechod z druhého stupně onemocnění na třetí je období, kdy je indikován předpis chirurgické léčby.

Tricuspidální insuficience: symptomy

Jako klinické projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně je třeba poznamenat:

• Stížnosti pacientů na únavu při fyzické námaze, pocity slabosti, slabosti a snížené výkonnosti
• Stížnosti na palpitace non-rytmického charakteru
• Časté močení v noci
• Opuch chodidel, večerní nohy
• Pocity mrazivých nohou, chilliness
• Pocit těžkosti v pravém hypochondriu
• Pocity přeplnění, těžkosti, nadýmání v žaludku
• Přítomnost dechu
• Pocity pulzace cév v krku s jejich výrazným otokem.
• Charakteristická odchylka pulzace při současném pohmatu jater a pravé komory
• Přítomnost specifických vlastností při sluchu srdečních tónů ve formě pansystolického šumu, fibrilace síní, štěpení tónů
• Vzhled žloutnutí kůže obličeje, opuch
• Zvětšená játra
• Projev ascitu
• Přítomnost dyspeptických jevů ve formě nadýmání, nevolnosti, zvracení

Výše uvedené příznaky se vyskytují se zvýšením stupně nedostatečnosti chlopňového onemocnění.

Pokud se necítíte dobře, únava, celková slabost a další charakteristické projevy, neměli byste ztrácet čas návštěvou lékaře.

Diagnostika

Jako diagnostické postupy pro nedostatečnost trikuspidální chlopně se používají následující opatření:

• O sběru a analýze historie, stížností pacientů, rysů jeho každodenního života, práce, zánětlivých onemocnění, závislosti na špatných návycích
• O provádění a analýze údajů o fyzikálním vyšetření, se zvláštní pozorností na přítomnost charakteristických příznaků, včetně oteklých krčních žil, zvýšené velikosti břicha, jater, pulzací
• Provádět poklepání hrudníku s potvrzením nebo popřením rozšíření velikosti srdce
• Na implementaci poslechu srdce identifikovat charakteristický hluk, přítomnost porušení povahy tepů, arytmie
• Vyhodnocení krevního tlaku
• Podle účelu a vyhodnocení výsledků laboratorních analýz vzorků krve, moči

• Elektrokardiogram - pro zhodnocení velikosti srdečních komor, povahy srdečního tepu; pro potvrzení zvětšených pravých komor a atria
• Fonocardiogram - k identifikaci systolických šelestů
• Echokardiografie, ultrazvuková metoda pro zkoumání srdce je jednou z hlavních metod hodnocení pravého atrioventrikulárního ventilu, stavu ventilového aparátu, jeho ventilů, přítomnosti přidružených anomálií a defektů.
• Dopplerova-echokardiografie - pro studium průtoku krve, včetně regurgitace
• X-ray hrudníku - pro posouzení velikosti srdce, konfigurace, umístění
• Katetrizace srdeční dutiny - měření pravého komorového a síňového tlaku
• Počítačová tomografie - za účelem získání vícerozměrných obrazů srdce
• Koronarokardiografie - k posouzení pohybu krevního oběhu

Provádění diagnostických opatření v případech trikuspidální insuficience je pracné vzhledem ke své obvyklé kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně se stenózou.

Tricuspidální insuficience u dětí

U dětí není trikuspidální nebo trikuspidální insuficience detekována v čisté, izolované formě, ale zpravidla je zaznamenána v kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně.

U dětí novorozenců a v prvních měsících života je tato patologie důsledkem vrozené anomálie samotné chlopně, dalších vad vývoje.

V případech závažných forem regurgitace v přítomnosti závažných patologických stavů srdce, poměrně rychle po narození, vykazují tyto děti symptomy selhání pravé komory, respirační úzkosti, cyanózy, což má za následek úmrtnost.

V získané formě je nedostatečnost trikuspidální chlopně v dětství způsobena komplikacemi onemocnění, nejčastěji způsobených streptokokovou infekcí, která vede k revmatickým lézím.

Další příčiny, jako je závažná hypertenze, kardiomyopatie, poškození myokardu, mohou také sloužit jako příčiny funkčních a anatomických změn ve ventilu. Mnohem méně často závada ventilu je způsobena traumatickými zraněními, maligními neoplazmy.

Vzhledem k nedostatečnosti chlopní přispívá k projevům dysfunkce dětských systémů a orgánů stagnace krevního oběhu, a to jak v malém, tak ve velkém kruhu.

Projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně u dětí v prvním stupni s mírnou regurgitací jsou považovány za anatomické rysy, které nevyžadují žádnou léčbu, která by mohla projít věkem.

Včasná detekce srdečního onemocnění chlopní u dětí a adekvátní léčba jim umožňují poskytovat co nejúplnější životní aktivitu.

Tricuspidální insuficience: léčba

Volba léčebné taktiky pro trikuspidální insuficienci závisí na příčině, která ji vyvolala, na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na průvodních onemocněních.

Léčba zahrnuje použití léků a chirurgických metod.

Lékařská konzervativní léčba zahrnuje:

• Terapie onemocnění, které způsobilo nedostatečnost získaného ventilu (revmatické léze, infekční endokarditida, kardiopatie, plicní hypertenze)
• Léčba selhání oběhu
• Léčba srdečního selhání, arytmie

Jako terapeutická činidla používají léčiva související s diuretiky, nitráty, srdeční glykosidy, inhibitory ACE, žilní dilatátory, antikoagulancia, léčiva, která zahrnují draslík.

Léčba musí být kombinována s dodržováním speciální diety, což znamená omezení přísunu soli a kontrolované množství tekutin.

Chirurgické ošetření zahrnují indikace pro použití:

• Plastická chirurgie (umělohmotné ventily)
• Protetika ventilu pomocí biologických protéz nebo mechanických ventilů

Indikace pro použití protetiky jsou hrubé anomálie ventilového aparátu, neúčinnost plastické chirurgie.

Účel léku, jeho dávkování, trvání kurzu nebo typ chirurgické léčby volí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Prevence

Omezují se preventivní opatření:

• prevence zánětlivých onemocnění, která mohou vést k poškození srdečních chlopní, revmatismu, recidivy onemocnění, endokarditidy
• dodržování všech postupů a léčebných postupů předepsaných lékařem v přítomnosti infekčních zánětlivých procesů, prevenci jejich komplikací
• pečlivě dodržovat pokyny kardiologa se srdečním onemocněním, chlopňové vady, srdeční selhání
• včasnou léčbu souběžných chronických onemocnění
• k vážnému vědomému přístupu ke svému vlastnímu zdraví
• odmítnutí vlastní léčby, medikace bez konzultace s lékařem, neautorizované rozhodnutí zastavit předepsané léky nebo změnit jejich dávkování
• k uvědomění si potřeby zdravého životního stylu bez škodlivých závislostí, ke zpevnění těla

Jednoduchá, přístupná každému rozumnému člověku může pomoci zabránit riziku vážných zdravotních komplikací.

Prognóza a komplikace

Při stanovení diagnózy nedostatečnosti trikuspidální chlopně existuje přiměřená pravděpodobnost komplikací ve formě:

• Porušení srdečních kontrakcí, jejich rytmus, fibrilace síní, komorová tachykardie
• Plicní vaskulární tromboembolie
• Předsíňové aneuryzma
• Sekundární forma infekční endokarditidy se zánětlivou lézí chlopní
• Progresivní selhání pravé poloviny srdce

Povaha onemocnění, jeho průběh, nárůst závažných komplikací závisí na tom, jak je ovlivněn myokard, jaký je celkový stav těla, co je hlavní a související onemocnění.

V přítomnosti dekompenzovaných forem lézí chlopní a chronických plicních onemocnění je výhled zklamáním.
Selhání trikuspidální chlopně je zpravidla kombinováno se selháním jiných srdečních chlopní, což zhoršuje závažnost prognózy.

Ne vždy lékařská konzervativní léčba vykazuje dlouhodobý účinek.

Pacienti s nedostatečností trikuspidální chlopně, kteří podstoupili určitý chirurgický zákrok, jsou také vystaveni riziku specifických komplikací:

• Protetická trombóza
• Depozice vápenatých solí na stěnách umělého ventilu
• Křehkost biologických protéz a potřeba opakovaných chirurgických zákroků
• Riziko infekce

Pacienti s trikuspidální insuficiencí vyžadují neustálé monitorování srdce a korekci progresivního onemocnění.

Celková prognóza u pacientů s nedostatečností trikuspidální chlopně je nízká.

Se zvyšujícím se nedostatkem trikuspidální chlopně se stav pacientů zhoršuje, jejich život je ohrožen těžkým srdečním selháním.

Sosudinfo.com

Selhání trikuspidální chlopně je porucha ventilového aparátu, ve kterém dochází k neúplnému uzavření ventilů a v důsledku toho dochází k regurgitaci. Existuje několik stupňů závažnosti této patologie. Při výskytu trikuspidální insuficience stupně 2 jsou pozorovány charakteristické příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému.

Příčiny vzniku trikuspidální insuficience 2 stupně

Tricuspidální insuficience se vyskytuje v důsledku různých nemocí a vlivu škodlivých faktorů na tělo. Nejběžnější příčiny jsou:

1. Zánět, který má systémovou povahu - revmatismus.
2. Infekční léze vnitřní vrstvy srdce.
3. Zánět svalové vrstvy srdce.
4. Infarkt myokardu s primární lézí pravé komory.
5. Sklerotické vaskulární změny srdečního svalu.
6. Karcinoidní tumory.
7. Poranění hrudníku s poškozením ventilů.
8. Chronické srdeční selhání.
9. VSD (defekt komorového septa).
10. Komplikace některých operací srdce.

Klasifikace

Tricuspidální insuficience, v závislosti na různých kritériích, je rozdělena do několika forem. V době výskytu vrozeného a získaného deficitu.

V závislosti na tom, která část ventilu je vystavena porážce, se rozlišují následující formy:

• organický nedostatek je charakterizován lézí chlopní;
• funkční (relativní) forma vzniká v důsledku poškození jiných prvků ventilového zařízení.

Rozsah defektu, který závisí na závažnosti krve od komory zpět do atria:

1 stupeň - regurgitace není téměř patrná.

2 stupně - reverzní průtok krve je patrný ve 20 milimetrech od ventilového aparátu.

Třída 3 - odlitek je určen více než 20 milimetrů od listů ventilu.

4 stupně - významná regurgitace na velkém objemu.

Tato klasifikace je velmi důležitá. Určení formy patologie vám pomůže najít správnou léčbu.

Příznaky svěráku

Tricuspidální insuficience 2 stupně se projevuje hypertenzí a zvýšením atria (kompenzace srdečního svalu). S vyčerpáním možností těla kompenzovat srdce se vyvíjejí dekompenzační jevy, v jejichž důsledku se projevují symptomy.

V případě vady prvního stupně se symptomy neobjeví v důsledku kompenzace. Pacient nemá žádné stížnosti.

Selhání trikuspidální chlopně 2 stupně vede ke znatelnému zhoršení celkového stavu osoby na rozdíl od patologie 1 stupně, což je v některých případech varianta normy. Takový patologický stav vede k oslabení pravých částí srdce, což je důvod, proč je průběh onemocnění ve skutečnosti zhoršován a dochází k poškození orgánů a systémů. Při pohybu o 2 stupně na 3 je nutné závadu opravit co nejdříve (provoz).

Klinika této patologie zahrnuje následující příznaky:

1. U lidí se výkon snižuje. Stěžuje si na slabost a únavu při fyzické práci.
2. Pacienti si zpravidla všimnou nepravidelnosti srdce. Cítí tlukot srdce s poruchami rytmu.
3. Často dochází k nočnímu močení (nokturie).
4. V odpoledních hodinách se projeví otoky dolních končetin, které se mohou ráno ztratit.
5. Osoba zažívá nepohodlí kvůli neustálému zamrzání nohou. Jsou chladné na dotek, dokonce i v teplé místnosti.
6. Nepohodlí a těžkost v játrech.
7. Porucha dýchacích funkcí (dušnost).
8. Oteklé nádoby krku, které znatelně pulsují, se rozsvítí.
9. Stížnosti na nadýmání, nevolnost a zvracení.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro vývoj tohoto patologického stavu. Pokud se léčba neprovádí, má osoba komplikace:

1. Plicní embolie (plicní embolie). Trombus, oddělený od místa připojení, může částečně nebo úplně blokovat lumen plicních cév. Tento stav je akutní, je velmi nebezpečný pro život pacienta a vyžaduje nouzovou péči.
2. Poruchy srdečního rytmu (například fibrilace síní).
3. Sekundární infekce endokardu.

Vlastnosti projevu této patologie u dětí

U dětí se tato vada zpravidla nevyskytuje v její čisté formě. To je kombinováno s patologií jiných ventilů.

Pokud se u novorozence vyskytly 2 stupně trikuspidální insuficience, došlo k rychlému rozvoji srdečního a respiračního selhání. Velmi často tento stav vede ke smrti dítěte.

Získaná forma onemocnění se vyskytuje jako komplikace v minulosti infekčních nemocí, poranění a zhoubných nádorů.

Tricuspidální insuficience u dětí vede ke stagnaci v plicním a hlavním oběhu. To se zase projevuje dysfunkcí orgánů a systémů malého organismu.

První stupeň patologie je indikací pro pozorování dítěte, v případě závažnějšího průběhu onemocnění je poskytována jak léčebná, tak chirurgická léčba.

Čím dříve se zjistí patologie ventilového aparátu, tím snadnější bude jeho odstranění. V tomto případě dítě zvyšuje šance na zachování plného života v budoucnosti.

Diagnostické příznaky trikuspidální insuficience 2 stupně

Diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci patologie a posouzení její závažnosti. Při první léčbě pacienta je třeba provést důkladnou anamnézu. Je třeba se ptát na přenášené nemoci pacienta i jeho příbuzných. Poté musíte přistoupit k fyzickému vyšetření.

Vizuálně můžete vyhodnotit barvu kůže. Žlutá barva kůže je způsobena patologickým účinkem na játra. Ze stejných důvodů je stanoven nárůst velikosti břicha (ascites). V dutině břišní se hromadí volná tekutina, která postihuje vnitřní orgány. Je také nutné měřit hladinu krevního tlaku.

Při palpaci je možné při palpaci určit zvětšení jater, edému a nepravidelného srdečního tepu.

Perkuse odhaluje změny v hranicích srdce a jater.

Auskultace pomáhá slyšet charakteristický srdeční šelest a nepravidelný tep.

K detekci komorbidit a komplikací tohoto defektu jsou zapotřebí metody laboratorního výzkumu:

1. Laboratorní vyšetření moči a krve.
2. Biochemické studium krve.
3. Imunologická analýza.

Metody instrumentálního výzkumu:

1. EKG pomáhá posoudit velikost srdce a jeho funkčnost. Podle výsledků elektrokardiogramu, hypertrofie komor pravého srdce jsou detekovány známky arytmie.
2. Phonokardiografie pomůže odhalit charakteristiku (systolický šelest).
3. Ultrazvuk srdečního svalu je přesnější a cenově dostupná metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému. Pomocí echokardiografie + doppler se zjistí stupeň regurgitace, tj. Návrat krve do atria ve vzdálenosti menší než dva centimetry od ventilového aparátu. Stanoví se hypertrofické změny a hypertenze pravého srdce.
4. X-ray hrudníku. Při této metodě výzkumu jsou stanoveny patologické změny velikosti srdce a jeho polohy.
5. CT (počítačová tomografie) pomáhá získat obraz srdce v různých projekcích.
6. MRI (magnetická rezonance) umožňuje vyhodnotit srdeční sval ve vrstvách a identifikovat kombinovanou patologii.

Diagnostika tohoto typu patologie je poněkud pracná a různorodá z důvodu kompatibility defektů a vývoje komplikací v orgánech velkého okruhu krevního oběhu.

Léčba nedostatečnosti chlopní

Určení typu a taktiky léčby bude záviset na závažnosti defektu, příčině jeho výskytu, komorbiditách a komplikacích. V patologii trikuspidální chlopně se zpravidla kombinují dvě metody léčby:

• konzervativní léčba (medikace);
• chirurgická (chirurgická) léčba.

Konzervativní léčba zahrnuje dietní terapii a léky. Dieta má omezit příjem tekutin a soli. Je nutné odmítnout selen, tuk, smažené potraviny a konzervy.

Léčba léky se provádí k léčbě onemocnění, které způsobilo patologii chlopňového aparátu. Antibakteriální léčiva se používají, pokud je příčinou infekce. Je také nutné eliminovat oběhové selhání a srdeční onemocnění (selhání, arytmie). Skupiny léčiv používaných při léčbě:

• diuretika (diuretika) se používají k léčbě hypertenze a odstranění edému;
• dusičnany přispívají k obohacení myokardu kyslíkem, křečí koronárních cév;
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou předepisovány k léčbě srdečního selhání;
• antikoagulancia používaná k prevenci krevních sraženin;
• Léky obsahující draslík, pomáhají posilovat srdeční sval.

Nedostatečnost trikuspidální chlopně 2 stupně také vyžaduje chirurgickou léčbu. Operace jsou prováděny na otevřeném srdci s jeho zastavením. Existují 2 typy operací:

• plast (pomáhá udržovat ventilový přístroj pacienta);
• implantace protézy (nahrazení vlastní trikuspidální chlopně mechanickou nebo biologickou).

Komplikace po chirurgické léčbě:

1. Tromboembolie. Po operaci může protéza tvořit krevní sraženiny. Mohou vyvolat mrtvici, plicní tromboembolii, infarkt ledvin a myokard. Pro prevenci této komplikace jsou předepsány antikoagulancia nepřímého typu. Je-li protéza mechanická, pak je doba užívání léku až tři měsíce. Při implantaci biologické protézy jsou antikoagulancia předepisována po dobu 1 měsíce.
2. Zánětlivá onemocnění srdeční tkáně.
3. Trombóza protézy. Tato komplikace vede k narušení průtoku krve.
4. Poškození biologické protézy.
5. Ukládání vápníku na protézu ze zvířecích tkání (biologických), což vede k narušení jeho funkce.

Pacienti s touto patologií by měli být neustále sledováni kardiologem pro korekci hlavní léčby a jmenování další léčby v případě komplikací.

Prognóza pro pacienty bez řádné léčby je zklamáním, protože se zvýšením nedostatečnosti chlopní se závažnost srdečního selhání zhoršuje, což může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence je zaměřena na prevenci vzniku onemocnění a na výskyt komplikací:

1. Prevence a včasná léčba revmatismu a infekčních onemocnění, které mohou způsobit rozvoj této patologie.
2. Dodržování doporučení a předepsané léčby onemocnění srdečního svalu a cév, které předepisuje kardiolog.
3. Léčba chronických ložisek infekce.
4. Nemůžete se sami léčit, stejně jako nezávisle měnit dávkování předepsaných léků a přestat je užívat.
5. Dodržujte zásady správné a dietní výživy.
6. Odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol).
7. Postupy vytvrzování.
8. Dodržování spánku a odpočinku.
9. Přiměřené vystavení čerstvému ​​vzduchu.

Tricuspidální insuficience 1, 2, 3 stupně: klinický obraz onemocnění srdce

Hlavním orgánem lidského oběhového systému - srdce potřebuje pohybovat krví v jednom směru, jinak může být nalit do téže krve, která byla předtím vtlačena do tepen. Ventily jsou zodpovědné za jednosměrný tok krve, jejíž ventily jsou v pravý okamžik těsné a otevřené, což jim umožňuje proniknout krev do ní nebo ji rušit. Ventil mezi pravou síní a pravou komorou se skládá ze tří destiček a nazývá se trikuspidální (nebo trikuspidální). Pokud je funkce tohoto ventilu snížena, průtok krve je obtížný a dochází k trikuspidální insuficienci. Vada se považuje za získanou, případy vrozené patologie jsou extrémně vzácné.

Mechanismus pravého uzávěru

Selhání trikuspidální chlopně v počáteční fázi není považováno za závažný život ohrožující stav. Osoba nesmí pociťovat žádné projevy nemoci. Abnormality jsou detekovány náhodně během lékařského vyšetření nebo lékařské procedury. Nemůžete však nechat problém bez pozornosti, povede to k vážným následkům, které vyžadují rychlý zásah.

Když se srdce uvolní, otevře se trikuspidální chlopně a žilní krev prochází z pravé síně do komory. V době kontrakce srdce se ventily opět uzavřely. Vzhledem k jejich těsnému uzavření, část krve teče zpět do pravé síně. Objem krve je zanedbatelný a ve skutečnosti neovlivňuje fungování srdce a cév. Ale pokud se jeho množství zvýší, bude to mít škodlivý vliv na kardiovaskulární systém a je doprovázeno rozvojem závažných komplikací.

Stupeň selhání mechanismu ventilu

Tricuspidální insuficience je rozdělena kardiology na 4 stupně:

• Stupeň 1: množství krve vrácené do atria je zanedbatelné a špatně definovatelné.
• Stupeň 2: tekutina se vrací mírně a nachází se dva centimetry od ventilů.
• 3. stupeň: vzdálenost od chlopně k krvi, která se vrací do pravé síně, je více než dva centimetry.
• 4. stupeň: krev vyplňuje významný objem dutiny síní.

Stupeň 1 je diagnostikován v počáteční fázi vývoje onemocnění. Symptomaticky se neprojevuje. Člověk se cítí dobře, žije celý život. Po důkladném kardiologickém vyšetření je pacientovi předepsána léková terapie, aby se zlepšila činnost chlopňového aparátu a udržel srdeční sval.

Následující 3 stadia onemocnění vyžadují individuální přístup k volbě léčby.

V závislosti na době vzdělávání se lékaři liší

Vrozená trikuspidální insuficience se vyskytuje i před narozením dítěte - v děloze. Je to způsobeno špatnou velikostí ventilů, jejich nízkou hustotou nebo příliš nízkou polohou ventilu. Je to poměrně vzácné.

Získaná forma - nastává v důsledku vlivu různých faktorů na lidské tělo. Chronické zánětlivé procesy jsou častými viníky onemocnění.

Podle typu změny jsou nedostatky izolovány.

• Organické - s křídlem se liší tvarem a velikostí;
• Funkční - ventily neuzavírají těsně kvůli změnám v srdci, například v důsledku zvýšení velikosti pravé komory, změn ve svalovém prstenci atd.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

1. Systémový zánětlivý proces - revmatismus.
2. Revmatoidní endokarditida přispívá ke zhutnění a smrštění ventilů.
3. Myokarditida, infarkt myokardu, kardiomyopatie a jiná onemocnění srdečního svalu.
4. Chronické srdeční selhání.
5. Plicní hypertenze.
6. Porušení listů ventilu v důsledku traumatických faktorů nebo mechanického poškození ventilového zařízení.
7. Následky chirurgického zákroku k obnovení funkce mitrální chlopně.
8. Vývoj nádorů v dutině srdce, prevence normálního průtoku krve.

Nemoci, které člověk utrpěl v průběhu života, jejich komplikace a těžká zranění přispívají k tvorbě patologického stavu.

Druhý stupeň vývoje onemocnění

Tricuspidální insuficience 2 stupně je charakterizována přítomností následujících příznaků:

• Otoky a vyboulení cév krku;
• Nepravidelný tep;
• Nadměrná únava a nedostatek vitální energie;
• Výskyt dechu i při nízké fyzické aktivitě;
• Otok a chlad končetin;
• Pocit těžkosti v játrech v důsledku jeho zvětšení velikosti;
• Opuch tváře a nažloutlý modravý odstín;
• Poruchy vnějšího hluku a rytmu při poslechu srdce;
• Porucha močení;
• Zvracení, nevolnost, průjem.

Když pacient ignoruje první příznaky: únavu, edém, falešnou chlad - nemoc postupuje. Pravá komora zvětšuje objem, stejně jako pravá síň. V této fázi dochází k sekundárním změnám v práci orgánů a systémů. Pokud nemoc postupuje do stupně 3, nelze chirurgickému zákroku zabránit.

Diagnostické vyšetření

Tricuspidální chlopně 1 stupeň nedostatečnosti často nenese žádné příznaky a není detekován elektrokardiogramem. Při provádění určitých vyšetřovacích metod je však již snadno možné zjistit 2 stupně onemocnění:

1. Lékařská anamnéza: lékař shromažďuje informace o chronických onemocněních pacienta, jeho životním stylu, stížnostech na jeho zdravotní stav a době jejich výskytu.
2. Obecné vyšetření pacienta, poslech srdce.
3. Elektrokardiografická studie (EKG) - poskytuje rozšířený obraz funkčních změn. Určuje selhání srdečního rytmu, přetížení pravé síně a komory a jejich zvýšení objemu.
4. Echokardiografie - poskytuje kompletní informace o stavu trikuspidální chlopně a srdečních komor. Určuje stav ventilů: jejich tloušťka, integrita, tvar. Ukazuje jak deformované komory a atria jsou, je tekutina v perikardiální dutině atd.
5. RTG hrudníku zobrazuje konfiguraci srdce a jeho polohu. Fixuje krevní stázu v cévách srdce.
6. Katetrizace srdeční dutiny - tlak v pravé síni a komoře se stanoví pomocí katétru.
7. Spirální počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí vysílají informativní obraz srdce.
8. Phonokardiogram odhaluje přítomnost cizích šelestů v srdci.
9. Koronarokardiografie umožňuje posoudit průchodnost srdečních cév

Metody léčby defektu trikuspidální chlopně

Léčba je čistě individuální a závisí na závažnosti onemocnění. To může být lékařské nebo chirurgické. Při běhu stupňů 3 a 4 se používá integrovaný přístup.

Jako konzervativní léčbu lékaři obvykle předepisují:

• Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla;
• Dusičnany pro stabilizaci tlaku v plicních cévách;
• Draselné přípravky pro zlepšení funkce srdečního svalu;
• Léky pro prevenci srdečního selhání;
• Glykosidy pro optimalizaci srdeční frekvence.

Léčba se provádí na pozadí výživy prosté soli (ne více než 3 g denně) a snížení příjmu tekutin. To zabraňuje stagnaci krve v cévách srdce.

Chirurgická opatření zahrnují:

• Plastová výměna trikuspidálního ventilu za účelem zúžení vývodu.
• Výměna ventilu za mechanickou nebo biologickou. Operace se provádí, když jsou ventily silně poškozeny nebo plasty, které byly dříve drženy, nevedly ke znatelnému zlepšení.

Preventivní opatření

Jako primární prevence výskytu onemocnění je nezbytné:

• Přijmout opatření k prevenci vývoje revmatismu;

• Včas na léčbu zánětlivých procesů v těle: angína, zánětlivé léze, zvětšené mandle atd.
• Chcete-li vstoupit do zdravého životního stylu: nálada, jíst správně a být fyzicky aktivní.

Jako sekundární prevence v přítomnosti defektů v chlopňovém aparátu se k opatřením popsaným výše přidávají fyzioterapeutické postupy a přísné dodržování léků předepsaných lékařem.

Samoléčba je život ohrožující! Nezávislá změna v dávkovacím režimu nebo jejich dávkování je nepřijatelná. Pouze kardiolog může předepsat adekvátní léčbu tohoto onemocnění srdce.

Možné komplikace

Zhoršení stavu pacienta může nastat v důsledku zanedbání předepsané léčby, jejíž nepřítomnost znamená zvýšení symptomů. Může se objevit atriální a gastrická blokáda, plicní embolie, fibrilace síní, opakovaná infekční endokarditida.

Dalším typem komplikace jsou účinky chirurgického zákroku. Krevní sraženiny se mohou tvořit po instalaci ventilu, vápenaté soli jsou uloženy na stěnách bioprostézy a vnitřní výstelka srdce se zapálí. Nedostatek trikuspidální chlopně jakékoli závažnosti vyžaduje povinný lékařský dohled a řádné ošetření, aby se zabránilo nebezpečným následkům. V procesu nemoci je narušena práce jiných orgánů a systémů. Proto nenechte tuto nepříjemnou srdeční chorobu vybírat.

Tricuspidální insuficience

. nebo: nedostatečnost trikuspidální chlopně, trikuspidální insuficience

Příznaky trikuspidální insuficience

• Dušnost - vzniká v důsledku nedostatečného průtoku krve do krevních cév plic.
• Pocit nepravidelného srdečního tepu, srdečního selhání, převratů v levé polovině hrudní buňky nastává, když se arytmie (poruchy srdečního rytmu) vyvíjejí v důsledku poškození srdečního svalu stejným způsobem, který způsoboval trikuspidální insuficienci (např. Poranění srdce nebo myokarditida - zánět srdečního svalu) a změny ve struktuře auricles
• Bolest a těžkost v pravém hypochondriu jsou spojeny se stagnací tekutin v játrech.
• Pocit abdominálního přetečení, těžkosti v jeho horních částech, říhání - nastává, když krevní cévy břišní dutiny přetečou.
• Obecná slabost a snížený výkon jsou spojeny se zhoršenou distribucí krve v těle.

Formuláře

Důvody

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie onemocnění a stížností - jak dlouho se objevil edém nohou, zvětšení břicha, bolest a těžkost v břiše, s nimiž se pacient spojuje s jejich výskytem
• Analýza historie života. Ukazuje se, že pacient a jeho blízcí příbuzní byli nemocní, přičemž pacientem je povolání (ať už při styku s infekčními agens), ať už se jedná o infekční onemocnění. V anamnéze mohou být indikace revmatického procesu, zánětlivých onemocnění, poranění hrudníku a nádorů.
• Fyzikální vyšetření. Při vyšetření je cyanóza (cyanóza) pozorována v kombinaci s lehkým žloutnutím (způsobeným poruchou funkce jater), otoky krční žíly, zvětšeným břichem (s ascitem - výskyt volné tekutiny v břiše) a pulzací jater (rytmické kontrakce odpovídající tepům srdce) v horní části břicha vpravo.. Pulsace může být také stanovena ve středu horní části břicha pod hrudní kostí (centrální kost předního hrudníku, ke kterému jsou připojena žebra), v tomto případě je spojena s rytmickými kontrakcemi zvětšené pravé komory, která je normálně umístěna za hrudní kostí, a se zvýšením je stanovena pod její hranicí.. Když je perkuse (ťukání) určována expanzí srdce doprava. Během auskultace (naslouchání) srdce je v systole detekován hluk (doba kontrakce komor srdce) na levém okraji hrudní kosti na úrovni mezikobových prostorů V-VII. Hluk se zvyšuje s vdechnutím a snižuje se po držení dechu. Při posuzování tepu pulsu se často identifikují poruchy rytmu srdce. Při měření krevního tlaku je tendence jej snižovat.
• Test krve a moči. Provádí se k identifikaci zánětlivého procesu a souvisejících onemocnění.
• Biochemická analýza krve. Hladina cholesterolu (látky podobné tukům), cukru a celkové krevní bílkoviny, kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyseliny močové (produkt rozkladu purinů - látek z buněčného jádra) je určena k detekci průvodního poškození orgánů.
• Imunologický krevní test. Stanoví se obsah protilátek proti cizím látkám a srdeční tkáni (speciální proteiny produkované tělem, schopné zničit cizí látky nebo buňky v těle) a hladina C-reaktivního proteinu (bílkoviny, jejichž hladina se v průběhu zánětu zvyšuje v krvi).
• Elektrokardiografická studie (EKG) - umožňuje posoudit rytmus srdečních tepů, přítomnost srdečních arytmií (například předčasných kontrakcí srdce), velikost srdce a jeho přetížení. Pro nedostatečnost trikuspidální chlopně je nejcharakterističtějším znakem EKG zvýšení pravé síně a pravé komory, jakož i zablokování (porucha pohybu elektrického impulsu) kmene a svazku jeho svazku (cesty vedoucí elektrický impuls skrze komory).
• Fonokardiogram (metoda analýzy srdečního šumu) s nedostatečností trikuspidální chlopně demonstruje přítomnost systolického (tj. Během komorové kontrakce srdce) v projekci trikuspidální chlopně.
• Echokardiografie (EchoCG - ultrazvuk srdce) je hlavní metodou stanovení stavu trikuspidální chlopně. Měří se plocha pravého atrioventrikulárního otvoru, vyšetřují se trikuspidální chlopně na změny tvaru (např. Zvrásnění chlopní nebo přítomnost mezer v nich), volné uzavření během komorových kontrakcí a přítomnost vegetací (další struktury na ventilech). Také, s EchoCG, velikost srdečních dutin a tloušťka jeho stěn, stav ostatních srdečních chlopní, zahuštění endokardu (vnitřní výstelka srdce), přítomnost tekutiny v perikardu (perikardiální sáček) jsou vyhodnoceny. Vysunutí meziobratlové přepážky (přepážka mezi levou a pravou síní) směrem k levé síni nastává v důsledku zvýšení tlaku v pravé síni s trikuspidální insuficiencí. Když Dopplerova echokardiografie (ultrazvuková studie pohybu krve cévami) odhalila reverzní tok krve z pravé komory do pravé síně během komorové kontrakce, stejně jako nepřítomnost zvýšeného tlaku v plicních tepnách.
• Radiografie hrudníku - vyhodnocuje velikost a umístění srdce, mění nastavení srdce (vyčnívání srdečního stínu v projekci pravé síně a pravé komory), nepřítomnost krevní stagnace v cévách plic.
• Srdeční katetrizace je diagnostická metoda založená na zavedení katétrů (lékařských přístrojů ve formě zkumavky) do srdeční dutiny a měření tlaku v pravé síni a pravé komoře. S trikuspidální insuficiencí se tlak v pravé síni stává téměř stejný jako v pravé komoře.
• Spirální počítačová tomografie (SCT) - metoda založená na sérii rentgenových paprsků v různých hloubkách a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - metoda založená na vyrovnání vodních řetězců při vystavení lidskému tělu se silnými magnety - poskytuje přesný obraz srdce.
• Koronarokardiografie (CCG) je metoda, při které se kontrast (barvivo) vstřikuje do vlastních krevních cév a srdeční dutiny, což umožňuje získat přesný obraz o nich, stejně jako hodnotit pohyb krevního oběhu, se provádí před plánovanou chirurgickou léčbou defektu nebo při koronárním onemocnění srdce.

Potíže s diagnózou trikuspidální insuficience jsou způsobeny tím, že ve své čisté formě se tento defekt prakticky nevyskytuje. Kombinace s mitrálními defekty (bicuspidální chlopně mezi levou síní a levou komorou) nebo tricpidální stenózou (zúžení pravého síňového komorového otevření) ztěžuje identifikaci příznaků trikuspidální insuficience.

Léčba trikuspidální insuficience

Komplikace a důsledky

• Komplikace trikuspidální stenózy:
  • Plicní embolie (uzavření lumen plicní tepny krevní sraženinou) - může nastat, když se krevní sraženina (krevní sraženina) odtrhne z letáku s trikuspidální chlopní;
  • poruchy srdečního rytmu, zejména často - fibrilace síní (taková porucha srdečního rytmu, při které se určité části síňových svalů stahují nezávisle na sobě s velmi velkou frekvencí) - vyskytují se v důsledku narušení normálního pohybu elektrického impulsu v srdci;
  • atrioventrikulární (AV), tj. atrioventrikulární blokáda - zhoršení průběhu elektrického impulsu z atria do komor;
  • sekundární infekční endokarditida (zánět srdečních chlopní u pacienta s existujícím onemocněním srdce).

• U pacientů operovaných pro nedostatečnost trikuspidální chlopně se mohou vyvinout specifické komplikace.
  • Tromboembolie plicní tepny (PE) - uzavření lumen plicní tepny krevní sraženinou - krevní sraženina vytvořená na jiném místě a přivedená krevním tokem. Trombus u těchto pacientů vzniká v oblasti operace (například na ventilech umělého ventilu nebo na švech s plastovým ventilem).
  • Infekční endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce).
  • Paravalvulární píštěle (erupce části švů, která drží umělou srdeční chlopni s výskytem krevního oběhu za ventilem).
  • Trombóza protézy (tvorba krevních sraženin v oblasti protetického ventilu, narušení normálního průtoku krve).
  • Zničení biologické (vyrobené ze zvířecích cév) protézy s potřebou druhé operace.
  • Kalcifikace biologické protézy (depozice vápenatých solí v umělé srdeční chlopni ze zvířecí tkáně. Vede k utěsnění ventilu a zhoršení jeho pohyblivosti).

Prognóza závisí na příčině nedostatečnosti trikuspidální chlopně, přítomnosti průvodních lézí chlopní, schopnosti provádět chirurgický zákrok, závažnosti stagnace krve ve vnitřních orgánech. Při včasné léčbě žijí dvě třetiny pacientů více než 5 let od stanovení diagnózy.

Prevence trikuspidální insuficience

• Primární prevence nedostatečnosti trikuspidální chlopně (tj. Před vznikem této srdeční choroby).
  • Prevence onemocnění zahrnujících léze srdečního chlopňového aparátu, tj. revmatismus (systémový (tj. s porážkou různých orgánů a tělesných systémů) zánětlivým onemocněním s primárním poškozením srdce), infekční endokarditidou (zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce), atd.
  • V přítomnosti nemocí zahrnujících léze srdečního chlopňového ústrojí může být vzniku srdečního onemocnění zabráněno včasnou účinnou léčbou.
  • Kalení těla (od dětství).
  • Léčba chronických infekčních ložisek:
    • u chronické tonzilitidy (zánět mandlí) - chirurgické odstranění mandlí;
    • v případě zubního kazu (tvorba zubního kazu působením mikroorganismů) - vyplňování dutin) atd.
• Sekundární profylaxe (tj. U lidí s vytvořenou nedostatečností trikuspidální chlopně) je zaměřena na prevenci progrese poškození srdeční chlopně a zhoršené čerpací funkce srdce.
  • Konzervativní léčba (tj. Bez operace) u pacientů s trikuspidální insuficiencí. Používají se následující léky:
    • diuretika (diuretika) - odstraňují přebytečnou tekutinu z těla;
    • Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) - používané k prevenci srdečního selhání;
    • nitráty - rozšiřují cévy, zlepšují průtok krve, snižují tlak v cévách plic;
    • draslíkové přípravky - zlepšují stav srdečního svalu;
    • srdeční glykosidy (zvyšují sílu kontrakcí srdce, dělají vzácnější a rytmické kontrakce srdce, jsou používány pouze s fibrilací síní - narušení srdečního rytmu, ve kterém jsou některé části síňových svalů redukovány s velmi velkou frekvencí).
  • Prevence opakování revmatismu se provádí pomocí:
    • antibiotická terapie (užívání léčiv ze skupiny antibiotik - inhibice růstu mikroorganismů);
    • kalení;
    • léčby ložisek chronické infekce.

• Zdroje

Národní klinické pokyny All-Russian vědecká společnost kardiologie. Moskva, 2010. 592 s.

Co dělat s trikuspidální insuficiencí?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Nedostatek trikuspidální chlopně: jak tento problém překonat?

Poruchy srdce mohou významně narušit kvalitu života. V takovém případě, pokud jsou problémy hluboké, ohrožují život. Moderní medicína může pomoci pacientům s nedostatkem chlopní.

Je nutné léčit zánětlivé procesy v těle. A když se objeví příznaky abnormalit srdeční chlopně, okamžitě vyhledejte pomoc specialisty.

Vlastnosti nemoci

Komunikace mezi síní a komorami probíhá přes ventily. Poskytují schopnost pohybu krve v jednom směru. V pravé polovině srdce, komory komunikují přes trikuspidální ventil. Má tři dveře. Účelem ventilu je průchod venózní krve z atria do komory, aby se zajistil těsný ventil a neschopnost vrátit se v době přenosu krve do plicní žíly.

Porucha ventilu znamená, že nemůže plně splnit svůj účel. V této situaci má krev z komory schopnost částečně se vrátit do atria. Pokud se toto narušení vyskytne v nevýznamném množství, pak je to nepostřehnutelný vliv na práci srdce Výraznější problémy s chlopní, kdy je návrat krve hmatatelný - komory pravé poloviny srdce jsou deformovatelné, se v nich mění úroveň tlaku. Může zvýšit osminásobek přirozené hodnoty.

Pravá polovina srdce je určena k průchodu venózní krve do malého kruhu plicní tepnou. Kompenzační kapacita pravého síně je malá, takže situace může vést ke skutečnosti, že nemůže svou funkci dobře plnit. To je plná stagnace žilní krve v oblasti velkého kruhu. Zvýšení tlaku uvnitř komor na pravé straně v důsledku jejich přetížení vede k pulzaci velkých žil.

U dětí může být selhání ventilu způsobeno vrozenými anomáliemi nebo jinými organickými lézemi. U novorozenců je slyšet hluk v oblasti srdce, je pozorována cyanóza a případně i v obtížných případech se projevuje srdeční selhání.

Získané onemocnění, které je většinou komplikací onemocnění, je častější u dětí a dospělých. Projevy patologie závisí na stupni selhání ventilu.

Fonokardiogram s trikuspidální insuficiencí

Stupně

Porucha ventilu může být vyjádřena v různých stupních. Opatření k určení hloubky problému je množství návratu krve (regurgitace) do atria.

• 1. Reverzní průtok krve ve směru atria se dotýká letáků. První stupeň onemocnění je považován za rizikový a léčba není předepsána.
• 2.. Patologie druhého stupně se projevuje pohybem vratného proudu dále až do dvou centimetrů za ventilem.
• 3.. Pokud se vratný proud přesune do atria více než dva centimetry od povrchu ventilu, pak je takové porušení připsáno třetímu stupni.
• 4.. Krev v době regurgitace v horní zóně atria, to znamená, že proud prochází celou komorou, označuje čtvrtý stupeň onemocnění.

O tom, proč je selhání trikuspidální chlopně 1, 2, 3 a 4 stupně, popisujeme níže.

Příčiny

V důsledku nemoci mohou nastat případná porušení:

• revmatismus,
• infekční zánět vnitřní výstelky srdce,
• karcinoidních nádorů
• onemocnění, která zhoršují krevní oběh a provokují zvětšenou pravou komoru;
• traumatické poranění oblasti srdce,
• komplikace způsobené operací mitrální chlopně.

Porušení ventilu může spustit:

• anomálie ve struktuře chlopně nebo porušení její struktury v důsledku nemoci,
• porážka všech částí mechanismu zapojeného do řízení činnosti ventilu.

Podrobněji o funkcích nedostatečnosti trikuspidální chlopně se dozvíte následující video graf:

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou:

• vnější projevy:
  • pleť má odstín nažloutlé modři,
  • tvář vypadá opuchlá;
• dušnost
• slabost
• hemoptýza
• zvracení
• nadýmání
• bolest v oblasti srdce,
• členění
• únava i při menším zatížení
• v oblasti pravého hypochondrium pocit těžkosti,
• příznaky stagnace ve velkém kruhu:
  • detekce tekutin v pleurální dutině,
  • otok,
  • výskyt znaků ascites - tekutina se hromadí v různých částech těla;
  • zvýšení velikosti jater.

Diagnostika

Specialista poslouchá přítomnost hluku v hrudi. Po analýze symptomů a stížností pacienta jsou pro detailní studium problému vybrány metody instrumentální diagnostiky.

• Elektrokardiogram. Tato metoda může detekovat zvětšení a deformaci srdečních komor.
• Fonokardiografie. Přístroj vydává záznam na papír s šumem spojeným s prací srdce. Přístroj objasňuje údaje o vyšetření pacienta se stetoskopem.
• Koronarokardiografie. Poskytuje příležitost k vyhodnocení pohybu krevního oběhu.
• X-ray. Mohou být detekovány změny ve velikosti atria a vena cava. Stanoví se konfigurace srdce.
• Echokardiografie. Jedním z hlavních způsobů, jak vyšetřit pacienta na problémy spojené s nedostatečným provozem ventilu. Metoda ukazuje přítomnost regurgitace, stavu ventilu a toho, zda existují další porušení.
• Počítačová tomografie. Zobrazuje přesné obrazy srdce v požadované perspektivě. Je možné získat obraz v sekci jakékoliv roviny.
• Katetrizace. Metoda diagnostiky selhání ventilu se používá jen zřídka. Zařízení, které vstupuje do srdce pomocí katétru, může poskytnout podrobné informace o jeho vnitřních abnormalitách. Umožňuje měřit tlak v komorách srdce.

Léčba

Porušení ventilu prvního stupně nevyžaduje lékařské postupy. Od druhého stupně hloubky problému potřebuje pacient pomoc. Léčba onemocnění, které způsobilo patologii. Je také nezbytné předepsat léčebný cyklus, který zmírní stav způsobený komplikacemi.

Pokud léčebné procedury nepřinesou výsledky a zhorší se patologický proces, použije se operace.

Terapeutické

• Pacientovi je předepsána dieta, která pomáhá zmírnit stres během práce srdce.
• Je nutné snížit množství soli a tekutiny ve stravě.
• Doporučuje se snížit fyzickou námahu.
• A pokud musíte podstoupit zátěž, měli byste se vyhnout dynamickým možnostem.
• Musí přestat kouřit.
• Nevystavujte tělo hypotermii.
• Musíte se snažit vyhnout stresovým situacím.

Medikamentózní

Léky, které podporují stav pacienta, odstraňují do jaké míry výsledky následků selhání ventilu:

• srdeční glykosidy - podporují činnost srdce,
• léky, které mohou korigovat metabolismus myokardu;
• diuretika jsou nezbytná, když se v důsledku stagnace objeví edém tkáně;
• léky obsahující draslík - pomáhají hromadit přebytečnou tekutinu;
• ACE inhibitory - zlepšují stav srdečního selhání.

Provoz

Pokud je nutná operace, dochází k ní s kompletní zástavou srdce. Specialista rozhodne, jaký typ operace je pro pacienta nezbytný:

• plastická chirurgie, která eliminuje nevýhody při zachování stávajícího ventilu;
• protetika - náhrada poškozeného ventilu protézou. Může být umělý nebo z biomateriálu.

Prevence nemocí

• Je nutné důkladně léčit nemoci, které vyvolaly narušení srdce.
• Pokud selhání ventilu způsobí revmatismus, je třeba vyvarovat se relapsu.
• Musí být monitorován kardiologem.

Následující část stručně popisuje, co je mitrální-trikuspidální insuficience 1, 2, 3 stupně.

Zvláštní případ: insuficience mitrální a trikuspidální chlopně

Často se jedná o problém, kdy ventil, který spojuje síň a komoru pravé strany, se nevyrovná s jeho funkcemi, v kombinaci s poruchou činnosti ventilu levé poloviny - mitrální chlopně. Symptomy těchto poruch jsou shrnuty.

Kombinace těchto poruch iniciuje rozvoj vadné práce pravé komory, protože symptomy trikuspidální insuficience jsou komplikovány projevem plicní hypertenze. Doporučená péče o tyto pacienty, pokud nejsou k dispozici žádné kontraindikace.

Pokud jsou v tomto případě defekty mitrální chlopně eliminovány chirurgickým zákrokem, pak to má významný pozitivní vliv na činnost trikuspidální chlopně.

Komplikace

Nedostatečnost ventilu vede k tomu, že se tělo snaží najít kompenzační mechanismy, jak se vyrovnat s porušeními. V závislosti na hloubce problému vedou změny k následujícím důsledkům:

• pneumonie,
• zvětšená játra, cirhóza;
• krevní stáze může přispět k výskytu krevních sraženin,
• hromadění vody v některých částech těla - ascites;
• selhání oběhu, které je náchylné ke zhoršení.

Předpověď

Neošetřená nedostatečnost trikuspidální chlopně je život ohrožující pro pacienta. Situace se může zhoršit. Komplikace způsobené reakcí organismu mohou vést k nevratným procesům. Míra přežití v průběhu pěti let je asi 35%.

Operace významně zlepšuje prognózu. Pacienti v této kategorii potřebují dlouhodobý lékařský dohled.