Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Interpretace EKG: interval PQ

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

PQ interval je vzdálenost (časový interval) od začátku vlny P po začátek vlny q (nebo vlny R, pokud neexistuje vlna q, pak hovoříme o intervalu PR). Na obrázku je interval PQ indikován červenou oblastí - odpovídá době excitace procházející přes atria a atrioventrikulární uzel k komorovému myokardu. Interval PQ (PR) je závislý na věku; tělesná hmotnost; srdeční frekvence

• Normálně je interval PQ 0,12-0,18 (až 0,2) sekund (6-9 buněk).
• S věkem je interval PQ prodloužen:
  
  • do 14 let, maximální interval PQ na 0,16 s;
  • od 14 do 17 let - 0,18 s;
  • nad 17 let - 0,2 s.
  
  
• Se zvýšením srdeční frekvence je interval PQ snížen;
• V bradykardii je interval PQ prodloužen na 0,21-0,22 s.
• U hrudníku se délka intervalu PQ může lišit od indikace v končetinách od končetin do 0,04 s (2 buňky).
• Pro měření intervalu PQ zvolte toto přiřazení, kde je zub P dobře vyjádřen a komplex QRS (obvykle je to standardní přiřazení II).
• Pokud je počáteční část vlny P izoelektrická, pak při měření intervalu PQ dojde k chybě směrem dolů od jejích skutečných hodnot.
• Pokud je počáteční segment komplexu QRS izoelektrický, pak při měření intervalu PQ dojde k vzestupné chybě od jeho skutečných hodnot.
• Chybám lze předejít měřením na vícekanálovém elektrokardiografu.

Interval PQ lze rozdělit do dvou částí:

1. P vlna (zelené odvětví);
2. PQ segment (modrý sektor) - od konce vlny P po začátek komplexu QRS.

Poměr trvání P vlny k trvání segmentu PQ se nazývá Macruzův index. Normálně je Macruzův index 1,1-1,6. Tento index se používá při diagnostice hypertrofie síní.

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

Norm pq na EKG

• Normální EKG se skládá hlavně ze zubů P, Q, R, S a T.
• Mezi jednotlivými zuby jsou segmenty PQ, ST a QT, které mají významný klinický význam.
• R-zub je vždy kladný a zuby Q a S jsou vždy negativní. Zuby P a T jsou normálně pozitivní.
• Distribuce excitace v komoře na EKG odpovídá komplexu QRS.
• Když hovoříme o obnově excitability myokardu, průměrný segment ST a T vlna.

Normální EKG se obvykle skládá ze zubů P, Q, R, S, T a někdy U. Tyto znaky zavedla Aynthoven, zakladatelka elektrokardiografie. Tyto dopisní symboly si vybral libovolně od středu abecedy. Zuby Q, R, S společně tvoří komplex QRS. V závislosti na vedení, ve kterém je EKG zaznamenáno, však mohou chybět zuby Q, R nebo S. Existují také intervaly PQ a QT a segmenty PQ a ST spojující jednotlivé zuby a mající specifickou hodnotu.

Stejná část EKG křivky může být nazývána jinak, například, síňová síň může být volána vlna nebo vlna P. Q, R a S moci být volán Q vlna, R vlna a S vlna, a P, T a U vlna P, T vlna a vlnu U. V této knize, pro pohodlí P, Q, R, S, a T, s výjimkou U, budeme volat hroty.

Pozitivní zuby jsou umístěny nad izoelektrickou čárou (nulovou čárou) a zápornými zuby - pod izoelektrickou čárou. Vlny P, T a vlny U jsou pozitivní, tyto tři zuby jsou normálně pozitivní, ale v případě patologie mohou být také negativní.

Zuby Q a S jsou vždy negativní a vlna R je vždy kladná. Pokud je na EKG zaznamenána druhá vlna R nebo S, označuje se jako R 'a S'.

Komplex QRS začíná vlnou Q a trvá až do konce vlny S. Tento komplex je obvykle rozdělen. V komplexu QRS jsou vysoké zuby označeny velkým písmenem a nízké zuby malým písmenem, například qrS nebo qRs.

Okamžik ukončení komplexu QRS je označen bodem J.

Pro začátečníka je velmi důležité přesné rozpoznávání zubů a segmentů, takže se podrobně zabýváme jejich úvahami. Každý ze zubů a komplexů je znázorněn na samostatném obrázku. Pro lepší pochopení jsou hlavní znaky těchto zubů a jejich klinický význam uvedeny vedle obrázků.

Po popisu jednotlivých zubů a EKG segmentů a odpovídajících vysvětlení zjišťujeme kvantitativní hodnocení těchto elektrokardiografických parametrů, zejména výšku, hloubku a šířku zubů a jejich hlavní odchylky od normálních hodnot.

Zub P je normální

Špička P, která je síňovou excitační vlnou, má obvykle šířku až 0,11 s. Výška vlny P se mění s věkem, ale obvykle by neměla překročit 0,2 mV (2 mm). Obvykle, když se tyto parametry P vlny odchylují od normy, hovoříme o hypertrofii síní.

PQ Interval OK

Interval PQ, který charakterizuje dobu excitace do komor, je normálně 0,12 ms, ale neměl by překročit 0,21 s. Tento interval je prodloužen během AV-blokád a zkrácen se syndromem WPW.

Q zub je normální

Q vlna ve všech vodičích je úzká a její šířka nepřesahuje 0,04 s. Absolutní hodnota jeho hloubky není normalizována, ale maximum je 1/4 odpovídající vlny R. Někdy například během obezity je v olově III zaznamenána relativně hluboká Q vlna.
Hluboká Q vlna způsobuje především podezření na infarkt myokardu.

R zub je normální

R-vlna mezi všemi zuby EKG má největší amplitudu. Vysoká hladina R je obvykle zaznamenána v levých hrudních svodech V5 a V6, ale její výška v těchto vodičích by neměla překročit 2,6 mV. Vyšší R-vlna označuje hypertrofii LV. Normálně by se měla výška R-vlny zvýšit při přechodu z vedení V5 na vedení V6. Při prudkém poklesu výšky R-vlny by měl být MI vyloučen.

Někdy je R vlna rozdělena. V těchto případech je označen velkými nebo malými písmeny (například R nebo R zub). Další R nebo r zub je označen, jak již bylo zmíněno, jako R 'nebo r' (například v olově VI.

Tooth S OK

Zub S ve své hloubce se vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti na olovu, poloze těla pacienta a jeho věku. S ventrikulární hypertrofií může být S-vlna neobvykle hluboká, například s hypertrofií LV - u elektrod V1 a V2.

QRS komplex je normální

Komplex QRS odpovídá šíření excitace v komorách a normálně by neměl překročit 0,07-0,11 s. Patologické uvažování rozšíření QRS komplexu (ale ne snížení jeho amplitudy). To je pozorováno primárně v blokádách nohou PG.

J bod je normální

Bod J odpovídá bodu, ve kterém komplex QRS končí.

Tooth R. Vlastnosti: první nízký zub půlkruhového tvaru, který se objeví za izoelektrickou linií. Význam: stimulace síní.
Q vlna Vlastnosti: první negativní malý zub, následovaný P vlnou a koncem PQ segmentu. Význam: začátek excitace komor.
R-vlna Vlastnosti: První pozitivní zub za Q vlnou nebo první pozitivní zub po P vlně, pokud chybí Q zub. Význam: stimulace komor.
Zub S. Vlastnosti: První negativní malý zub po vlně R. Význam: vzrušení komor.
QRS komplex. Vlastnosti: Obvykle rozdělený komplex podle P vlny a PQ intervalu. Význam: Distribuce excitace v komorách.
Bod J. Odpovídá bodu, ve kterém končí komplex QRS a začíná segment ST. Zub T. Vlastnosti: První pozitivní půlkruhový zub, který se objeví po komplexu QRS. Význam: Obnovení komorové excitability.
Wave U. Vlastnosti: Pozitivní malý zub, který se objeví ihned po vlně T. Význam: Možné následky (po obnovení komorové excitability).
Nulová (izoelektrická) čára. Vlastnosti: vzdálenost mezi jednotlivými zuby, například mezi koncem vlny T a začátkem další vlny R. Význam: Výchozí hodnota vztažená k hloubce a výšce zubů EKG.
Interval PQ. Vlastnosti: čas od začátku vlny P po začátek vlny Q. Význam: doba excitace z atria do AV uzlu a pak přes PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konce vlny P po začátek vlny Q. Význam: žádný klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konce vlny S na začátek vlny T. Význam: doba od konce šíření excitací přes komory do začátku obnovení komorové excitability. QT interval. Vlastnosti: čas od začátku vlny Q do konce vlny T. Význam: čas od počátku šíření vzrušení do konce obnovení excitability komorového myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment je normální

Normálně je segment ST umístěn na izoelektrické lince, v žádném případě se však od něj významně neodchyluje. Pouze u vodičů V1 a V2 může být vyšší než izolační vedení. Při významném nárůstu segmentu ST by mělo být vyloučeno čerstvé MI, zatímco snížení jeho hodnoty indikuje CHD.

T zub je normální

Vlna T má významný klinický význam. Odpovídá obnově excitability myokardu a je obvykle pozitivní. Jeho amplituda by neměla být menší než 1/7 R-vlny v příslušném vodiči (například v přívodech I, V5 a V6). S jasně negativními zuby T by měly být v kombinaci se snížením ST segmentu vyloučeny MI a CHD.

QT Interval OK

Šířka QT intervalu závisí na srdeční frekvenci, nemá konstantní absolutní hodnoty. Prodloužení QT intervalu je pozorováno u hypokalcémie a prodlouženého QT syndromu.

U vlna je normální

Wave U také nemá žádnou normativní hodnotu. S hypokalemií dochází k významnému zvýšení výšky U vlny.

Normální EKG u dospělých

Co je to elektrokardiogram, jistě ví většina z nás. Ale ke kterému ne-specialisté mohou dešifrovat ekg: ukazatele, normy, závěry, samozřejmě, může poskytnout pouze lékař. Pro pacienta je však někdy zajímavé, jaké EKG by mělo být, aby nezávisle zkontroloval stav jeho těla. V tomto článku budeme věnovat více pozornosti takové koncepci, jako je rychlost EKG u dospělých, která se výrazně liší od normy pro děti.

Obecné pojmy týkající se EKG dat

Pro ty, kteří chtějí vědět, jak dešifrovat EKG sami, nejprve řekněme: údaje o práci myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu a mají vzhled střídajících se zubů a plochějších intervalů a segmentů. Zuby na izoelektrické lince se podobají křivce s kohoutky nahoru a dolů. Jsou označeny písmeny P, R, S, Q, T a jsou zaznamenávány mezi zuby T a P v klidové fázi linií horizontálního segmentu. Když je EKG srdce dešifrováno mezi TP nebo TQ, provádí se norma, která určuje šířku, rozteč a amplitudu oscilací délky zubů.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

• Myokardiální rytmus.
• Elektrická osa
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a ST segmenty.
• Analýza komplexů QRS.

Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms.

V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální.

Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

• Zub S v normě by neměl překročit zub R.
• Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
• Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

Čtení zubů

• P vlna je normálně pozitivní v I a II vedeních a záporná ve VR s šířkou 120 ms. Ukazuje, jak je biopotenciál distribuován po celé síni. Negativní T v I a II indikují známky komorové hypertrofie, ischémie nebo srdečního infarktu.
• Q vlna odráží excitaci levé strany oddílu. Jeho míra: čtvrtina vlny R a 0,3 s. Míry nadbytku indikují nekrotickou patologii srdce.
• R-zub ukazuje aktivitu stěn komor. Normálně je fixován ve všech vedeních a jiný obraz označuje ventrikulární hypertrofii.
• S-vlna na EKG demonstruje excitaci bazálních vrstev a komorové septa. Normálně je to 20 mm. Je důležité věnovat pozornost segmentu ST, který určuje stav myokardu. Pokud poloha segmentu kolísá, pak to znamená ischémii myokardu.
• T zub v I a II vede směrem nahoru a ve VR vede pouze negativní. Změna T vlny na EKG indikuje následující: vysoký a ostrý T označuje hyperkalemii a dlouhý a plochý označuje hypokalemii.

Proč se mohou indikace EKG u jednoho pacienta lišit?

Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

• Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
• Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
• Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
• Důležitá je také předběžná příprava na postup.
• Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
• Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
• Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu.

Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

• Tepová frekvence,
• Fyzický stav srdce,
• Přítomnost arytmií,
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
• Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
• Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
• Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

• Pocit abnormálního srdečního tepu;
• Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Šelest srdce;
• Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
• Lékařské vyšetření;
• Klinické vyšetření osob starších 45 let;
• Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

• Těhotenství;
• Endokrinní patologie;
• Nervová onemocnění;
• Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
• Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

• Denní čas
• Elektromagnetické pozadí,
• Fyzická aktivita
• Jíst
• Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

• P - kontrakce síní;
• PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
• QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
• R je excitace komor;
• S - relaxace myokardu;
• T - relaxace komor;
• ST - horizontální linie, obnova myokardu;
• U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

Norma pq na normě ekg v dětech

5 hlavních příčin zvýšeného draslíku v krvi dítěte

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Ionické složení krve u zdravého člověka je udržováno v relativně konstantních poměrech, ale pokud má dítě v krvi draslík, bude potřebovat pomoc lékaře. Tento stopový prvek slouží jako důležitý regulátor normálního rytmu srdce, má pozitivní vliv na biochemické procesy v mozku, stimuluje trávicí systém.

Norma draslíku v dětské krvi a příčiny hyperkalemie

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tento stopový prvek, pokud je jeho množství v těle normální, pomáhá obnovit srdeční rytmus a eliminuje oteklost, reguluje vodní bilanci a také vytváří membránové „čerpadlo“ v kombinaci se sodíkem, které má pozitivní vliv na snížení svalových vláken a vedení nervových impulzů, snižuje krevní tlak. To také stimuluje paměť a soustředění pozornosti, pomáhá zbavit tělo toxických látek, poskytuje okysličování mozkových buněk. Vliv tohoto stopového prvku, mnoho vědců věří identické imunomodulátory.

Množství draslíku v krevním séru u dětí do 12 měsíců by nemělo překročit 4,1-5,3 mmol na litr, děti ve věku od 1 roku do 14 let - v rozmezí od 3,4 do 4,7 mmol na litr, u dospívajících. a dospělí, tyto parametry mohou být na chodbě 3,5-5,5 mmol / l

Proč se draslík zvyšuje v dětské krvi?

Důvody, proč lékaři volají následující:

• v důsledku výživy, které dominují potraviny bohaté na tento stopový prvek;
• dehydratace (dehydratace). Přítomnost rozsáhlého tepelného nebo spáleného slunce. Intenzivní ztráta tělesných tekutin během tohoto období vede ke zvýšení koncentrace draslíku v plazmě a různým poruchám životně důležitých orgánů;
• poškození jater nebo jater (v akutní fázi). Jakékoli zpoždění při návštěvě lékaře může způsobit významné zvýšení plazmatického draslíku. Nejnebezpečnější je považován za problém s ledvinami, protože na pozadí nízkého vylučování mikroprvku močí může urychlit otravu organismu toxickým odpadem metabolických reakcí a nadbytkem iontů draslíku, což může vést k tragickým následkům (včetně letálních);
• porušení redistribuce draslíkových iontů a jeho nadměrné uvolňování z buněk. Tento příznak je způsoben nízkým inzulinem nebo hyperglykémií, acidózou nebo rozpadem nádorových buněk;
• užívání některých léků nebo nadměrné podávání léků obsahujících draslík: svalové relaxanty, draslík šetřící diuretika, indomethacin nebo kaptopril.

Zbývající příčiny jsou mnohem méně časté, když v důsledku dlouhodobého stresu nebo přepětí (včetně sportu) dochází ke změnám ve složení krve a ke zvýšení obsahu draslíku.

K identifikaci příčiny hyperkalemie by měl být lékař, rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc specialisty.

Známky hyperkalemie

Vzhledem k aktivnímu podílu draslíku na práci hlavních lidských orgánů a tkání reagují srdce, nervový a respirační systém, mozek a svalová tkáň na jeho zvýšení.

Dítě, jehož plazmatická koncentrace draslíku je vyšší než normální, může:

1. Staňte se hyperaktivní, snadno vzrušitelný, prožívejte podrážděnost, úzkost a nadměrné pocení (hyperhidróza).
2. Cítit svalovou slabost v důsledku vznikajících svalově-degenerativních změn až po úplnou absenci svalových kontrakcí - paralýza.
3. Stížnost na arytmii a jiné srdeční problémy.
4. Trpět kolikou v žaludku kvůli nepravidelnostem ve střevech.
5. Prožívat časté močení nebo nedostatek močení.
6. Věnovat pozornost rodičům respirační depresi, porušování její frekvence a otravě oxidem uhličitým (hyperkapnie, jako zvláštní případ hypoxie), která může vést k bolestem hlavy a mdloby. Paralýza dýchacích svalů je zase nebezpečná s možnou zástavou srdce.

Někdy je falešná diagnóza způsobena:

• upínací nádoby;
• chyba skladování v laboratoři;
• injekce činidel obsahujících draslík den před;
• trauma do žil.

Pokud jsou výsledky analýzy sporné, je lepší to opakovat.

Léčba

Pro správnou diagnózu musí dítě darovat: krev ze žíly, moči, která pomůže určit množství stopového prvku, který má být odstraněn, a EKG (na vlně T je amplituda vysoká a komorový komplex bude prodloužený).

Aby se snížilo množství draslíku z potravin (méně než 2 gramy denně), doporučuje lékař kromě dietní diety také:

• úplné odstranění nebo snížení dávky všech léčiv obsahujících draslík a potravinových doplňků (včetně vitaminových komplexů);
• intravenózní podávání léčiv na bázi vápníku (antagonisty draslíku): speciální pryskyřice nebo "glukonát vápenatý";
• injekce inzulínu nebo glukózy, stejně jako beta mimetika („Salbutamol“), přesměrování stopového prvku do buněk;
• diuretický "furosemid";
• hemodialýzou (s renálním selháním).
• laxativa, včetně iontoměničových pryskyřic.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Norm pq na EKG

ST segment: v období úplného pokrytí excitace komor není přítomen rozdíl potenciálů a na ekg je zaznamenána izoelektrická linie.

Zub T spojené s třetí fází komorové repolarizace. Výška 6 mm, doba trvání 0,10-0,25.

TR Interval-izoelektrická linie odpovídá diastolické fázi, kdy je celé srdce rovnoměrně polarizováno a neexistuje žádný potenciální rozdíl.

QT Interval - elektrická komorová systola = 0,35–0,44 s

Barb U - Původ je stále neznámý. Přítomnost výrazné U vlny zvýšené amplitudy indikuje hypokalemii.

August Waller - prokázalo, že existuje potenciální rozdíl mezi elektrodami na povrchu těla

einthoven - zaznamenána klasická EKG, standardní vodiče soda, dala jméno zubům.

Samoylopoprvé v Rusku (Kazan) si zřídil EKG místnost v Kazani.

Wilson- Doporučené vedení jednoho pólu

Goldberger-upravil vedení, která navrhl Wilson, je posílil.

88. Ecg-vodiče (bipolární a unipolární): standardní, zesílené od končetin a hrudníku

V roce 1913 Einthoven navrhl zaznamenat EKG 3 standardní vedení. Tyto elektrody / 2-pólový / registrují potenciální rozdíl mezi dvěma body těla. Standardní vodiče označují I, II, III:

I st. - pravé a levé ruce (červené označení),

II. - pravá a levá noha (žluté označení),

III Čl. - levá ruka a noha (zelená značka).

Nabízen v roce 1942 Goldberger. Jedná se o unipolární elektrody, které mají indiferentní elektrodu, jejíž potenciál se blíží nule a aktivní elektroda. Aktivní elektroda je připojena k kladnému pólu galvanometru a indiferentní elektroda k negativu. Používá se tzv. Záporná elektroda. kombinovaná elektroda vytvořená při spojování elektrod od ostatních dvou končetin.

V elektrokardiografii se používají tři zesílené vodiče. z končetin - vedení aVR, aVl a aVF.

Označení pochází z prvních písmen anglických slov: A (augmented) - posílené; V (napětí) - napětí; R, L, F (pravá, levá, nožní) - pravá levá noha.

Jedná se o zesílené vodiče z pravé paže, levé paže a levé nohy.

Hrudní svody jsou navrženy Wilsonem v roce 1934 a potenciální rozdíl mezi aktivní elektrodou je umístěn na různých částech hrudníku a kombinované elektrody ze tří končetin, jejichž kombinovaný potenciál je nula. Thoracic unipolární vede být označen písmenem V, který odráží fyzický symbol stresu. Zaznamenává se většinou 6 hrudníků: od V1 do V6.

Olovo V1 - elektroda je umístěna ve 4. mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti (červené značení).

Olovo V2 - elektroda je umístěna ve 4. mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti (žluté označení).

Vedení V3 - polovina vzdálenosti mezi V2 a V4 (zelená značka).

V4 olovo - v pátém mezioblastovém prostoru podél midklavikulární linie (hnědé označení).

Olovo V5 - elektroda je umístěna ve stejné horizontální poloze, 5 jako elektroda V4, ale na přední axilární linii (černé značení).

Olovo V6 - elektroda je umístěna na stejné vodorovné linii jako V4, V5, ale podél středové osy (fialové označení).

89. EKG je normální: mechanismus tvorby vlny P; indikátory, charakteristické pro zub P, jsou normální. Vlna P je souhrnným zobrazením průchodu sinusového pulsu prostřednictvím systému vedení atria s alternativní excitací pravé (vzestupné koleno P vlny) a pak vlevo (sestupné koleno P zubů) atrií. Atriální P vlna by měla být: pozitivní v I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6); negativní v aVR; bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část - negativně) v III, aVL, V1. Normální doba trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5–2,5 mm.

90. EKG je normální: mechanismus tvorby intervalu PQ; indikátory PQ intervalu jsou normální. Současně s excitací atrií je impuls vycházející ze sinusového uzlu odeslán do atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) kloubu. Je to fyziologické zpoždění pulsu (zpomalení jeho realizace). Elektrický impuls, který prochází atrioventrikulárním uzlem, nezpůsobuje excitaci sousedních vrstev, proto se na elektrokardiogramu nezaznamenávají žádné excitační píky. Záznamová elektroda nakreslí přímku, která se nazývá izoelektrická linka.

Je možné vyhodnotit průchod pulsu prostřednictvím atrioventrikulárního spojení v čase (v kolik sekund tento impuls projde). Taková je geneze P-Q intervalu.

Interval PQ má normální trvání 0,12 až 0,2 sekundy. Zvýšení doby trvání PQ intervalu je odrazem atrioventrikulárního bloku. 91. EKG je normální: mechanismus tvorby komplexu QRS; indikátory charakteristické pro QRS komplex jsou normální. Elektrický impuls pokračuje v cestě srdečním vodivým systémem a vede k cestám komor, reprezentovaným Jeho svazkovým systémem a Purkyňovými vlákny. Tímto systémem elektrický pulz vzrušuje komorový myokard. Tento proces je zobrazen na elektrokardiogramu vytvořením (zaznamenáním) komorového QRS komplexu. Je třeba poznamenat, že srdeční komory jsou v určité sekvenci excitovány. Za prvé, interventrikulární septum je excitováno během 0,03 sekundy. Proces jeho excitace vede k tvorbě Q vlny na EKG křivce a pak je excitován vrchol srdce a přilehlých oblastí. Na EKG se objeví R-vlna, doba excitace apexu je v průměru 0,05 s. A přinejmenším je základna srdce nadšená. Důsledkem tohoto procesu je registrace na EKG vlny S. Doba excitace srdeční báze je asi 0,02 s. Výše uvedené zuby Q, R a S tedy tvoří jediný komorový QRS komplex s celkovou dobou trvání 0,10 s.

92. EKG je normální: mechanismus tvorby segmentu ST; ukazatele charakteristické pro segment ST jsou normální. Pokrytí excitace komor, impuls, který začal cestu ven ze sinusového uzlu, je uhasen, protože buňky myokardu nemohou zůstat dlouho vzrušené. Zahajují proces obnovení svého původního stavu, který byl před excitací.

Procesy extinkce excitace a obnovení počátečního stavu myokardiocytů jsou také zaznamenány na EKG.

Elektrofyziologická podstata těchto procesů je velmi složitá, rychlý vstup iontů chloru do excitované buňky, koordinovaná práce draslíka-sodíkové pumpy je velmi důležitá, probíhá fáze rychlého hašení excitace a fáze pomalého hašení excitace atd.. repolarizace. Nejdůležitější pro nás je, že repolarizační procesy jsou graficky zobrazeny na EKG segmentem S-T a vlnou T.

93. EKG je normální: mechanismus tvorby T-vlny; indikátory, charakteristické pro zub T, jsou normální. T-vlna odráží cyklus repolarizace (uzdravení) komor srdečního svalu. Začíná zpravidla na kontuře, do které segment ST přechází. T vlna je normálně normálně ne zoubkovaný a pozitivní, s jeho přední částí plošší. Elektrická osa vlny T je obvykle směrována jako osa komplexu QRS (odchylka není větší než 60 °). Proto je v těchto vedeních, kde je komplex QRS reprezentován vlnou R, vlna T pozitivní. V těch vedeních, kde dominuje S vlna, může být T vlna negativní. Amplituda vlny T ve vedeních od končetin u zdravého člověka nepřekročí 5-6 mm a v hrudníku vede 15-17 mm. Trvání vlny T se pohybuje od 0,16 do 0,24 s.

Normálně, T vlna je vždy pozitivní v vede I, II, a obvykle v aVL, aVF (to může být hladké nebo bifázické);

T vlna může být negativní ve vylepšeném vedení aVL a standardním vedení III;

T vlna je vždy záporná ve vedení aVR;

Vlna T v hrudním vedení V1 může být normálně negativní nebo zploštělá;