Důsledky srdce koronární tepny

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení pro příčiny smrti ve světě. Tyto nemoci postihují především zástupce pracovní části obyvatelstva, která je spojena s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Čas odhalit „zárodky“ srdečních patologií umožňuje relativně mladou proceduru zvanou koronární angiografie srdečních cév. Ale než se uchýlíme k její pomoci, stojí za to pečlivě studovat důsledky koronární angiografie. Tyto znalosti sníží pravděpodobnost nepříznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Co je koronární angiografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který umožňuje vyhodnotit stav srdečních cév zavedením do těla speciální kontrastní látky, která v době vyšetření barví tepny ve zvláštní barvě. Pokud jde o „pronikání“ ochrannými membránami osoby (v tomto případě kůží), musíme zmínit jedno stručné, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, které je pro zdraví nevýznamné a představuje potenciální nebezpečí pro život.

V některých případech se významně zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Speciální skupina rizikových faktorů kombinuje tato onemocnění jako:

• alergická reakce na vstupní kontrast;
• závažný stav spojený s psychikou nebo somatikou;
• těhotenství;
• fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep s častou kontrakcí a vzrušením atria);
• hypokalemie;
• častý extrasystol;
• selhání ledvin a srdce;
• horečka;
• hemofilii, anémii a jiné formy poruch krvácení;
• otrava speciálními srdečními glykosidy;
• stáří pacienta;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes a mrtvice;
• deplece nebo významná nadváha;
• těžké plicní onemocnění, jako je plicní insuficience;
• srdeční onemocnění;
• kalcifikace koronárních cév (depozice vápenatých solí v cípu chlopně a v blízkosti stěn tepen).

Je-li u rizikového pacienta nutně nutné podstoupit koronografii, postup se provádí pod dohledem lékařského týmu. Jeden den po diagnóze se provádí speciální monitorování EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrů (pohyb krve cév).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je asi 0,05–0,2%. Smrtelné následky se vyskytují v méně než 0,08% případů. Podrobnější informace o rizikových faktorech a dalších ukazatelích koronografie jsou uvedeny v tomto článku.

Seznam možných komplikací

Pro morální přípravu na koronární angiografii a posouzení míry rizika je nutné se seznámit s nejčastějšími komplikacemi v lékařské statistice.

Nephropathy

Někdy pokles krevního tlaku v diagnóze nebo některých složkách kontrastní látky vyvolává poškození ledvin, které ve většině případů trvá přibližně 1–1,5 týdnů. Vzácně dochází k akutnímu deficitu, který vyžaduje hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Infekce

V oblasti punkcí tepny po koronární angiografii se objevuje malá oblast zarudnutí, odpovídající výtok z vytvořené rány a v některých případech vzrůstá tělesná teplota. Podobná infekce se vyskytuje u méně než 1–0,8% pacientů. Pro profylaxi po lékařském zásahu stojí za to vyhnout se vodě po dobu 2-3 dnů v místě vpichu.

Respirační selhání

Na rozdíl od drtivé většiny jiných komplikací koronární angiografie se může respirační selhání vyskytnout z řady různých důvodů, od alergické reakce až po plicní edém.

Alergická reakce

Příčinou projevů alergií jsou konzervační látky, které tvoří kontrastní látku. U některých lidí se však tato reakce projeví ve formě kožní vyrážky, zatímco v jiných - ve formě anafylaktického šoku. Aby se takovým výsledkům zabránilo, měli byste lékaře předem varovat před alergiemi na jakékoli léky a potraviny, především mořské plody.

Disekce tepny

Vzácný jev spojený s pronikáním krve do prostoru mezi membránami cévní stěny. Pokud není zabráněno delaminaci, povede to k zablokování průtoku krve, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta.

Poškození místních plavidel

Tento druh následků je považován za nejběžnější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože se provádí v dutině tepny, ve které je relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z takové velké cévy je poměrně komplikované, zejména pokud je vpich injikován do oblasti tříselné tepny.

Zdvih

V této situaci se jedná o krvácení v mozku způsobené překrytím cév se vzduchovými částicemi nebo krevními sraženinami. Je zpravidla pozorován u pacientů vystavených vysokému krevnímu tlaku, diabetu a selhání ledvin.

Hematom

Hematom se tvoří v případě uvolnění krve z femorální tepny do přední části stehna. Drtivá většina formací nepoškodí pacienty, ale velké formace spojené s vážnou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Jak se můžete vyhnout komplikacím?

Nejdříve musíte vybrat specialisty, kteří budou mít invazivní postup. Stojí za to prozkoumat informace týkající se jejich kompetence a úrovně dovedností. To je pravděpodobně nejdůležitější bod přípravy.

Aby se zabránilo výskytu infekcí v oblasti katetrizace, doporučuje se pomocí holicího strojku odstranit chloupky v oblasti předloktí nebo třísla (v závislosti na místě zvoleném odborníky). Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy.

Je velmi žádoucí, aby se den před diagnostickou manipulací osprchoval. Po 00:00 hodin, těsně před koronou, by se jídlo a pití neměly jíst. Pouze rozumný přístup k nadcházející diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků.

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronární angiografie - hlavní metoda diagnostiky CHD

Koronární srdeční onemocnění (CHD) patří mezi hlavní příčiny úmrtí v Evropě. Podle WHO každá pátá osoba zemře na infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdce

U ischemické choroby srdeční jsou postiženy koronární cévy, které živí srdeční sval. Při infarktu myokardu dochází k jejich zablokování nebo křeči, což má za následek umírání srdečního svalu na hypoxii. Včasná diagnóza ischemické choroby srdeční snižuje riziko takového strašného účinku jako infarkt myokardu.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o léku Holedol pro čištění plavidel a zbavení se cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje usazování cholesterolových plaků, čistí krev a lymfu a také chrání před hypertenzí, mrtvicí a srdečními infarkty.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálé bolesti v srdci, těžkost, tlakové špičky, které mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Jaký je postup?

Koronární angiografie je rentgenové vyšetření koronárních cév pomocí kontrastu.

Takové vyšetření je považováno za standard pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, protože umožňuje určit polohu a stupeň křeče, stenózy nebo obstrukci koronárních tepen srdce. Kromě diagnostické hodnoty postupu je významnou výhodou této metody schopnost provádět terapeutické manipulace (stentování koronárních tepen, angioplastika).

Koronární angiografie srdečních cév je invazivní metoda vyšetřování, která zahrnuje zavedení kontrastu do koronárních cév. Podstatou použití kontrastu je, že pohlcuje rentgenové paprsky, takže prostor vyplněný tímto obrazem je jasně zobrazen na obraze nebo obrazovce přístroje. Koronární cévy na pozadí srdečního svalu nebudou bez kontrastu.

Indikace pro studii

Tato výzkumná metoda umožňuje:

• stanovení stavu koronárních tepen;
• detekovat oblasti spazmu, stenózy nebo okluze (blokování) srdečních cév;
• identifikovat abnormální strukturu koronárních tepen;
• zkoumat stav bypassu (kolaterálního) krevního zásobování.

Údaje pro jmenování takové výzkumné metody jsou:

• hodnocení koronární vaskulární průchodnosti v případech podezření na onemocnění koronárních arterií u zástupců profesí s vysokou mírou odpovědnosti (piloti, kosmonauti, řidiči);
• silná dušnost a bolest v srdci (kardialgie, angina pectoris);

• infarkt myokardu s neinformativitou jiných diagnostických metod;
• infekční endokarditida;
• Kawasakiho choroba (vzácné onemocnění neznámé etiologie, které postihuje koronární a jiné cévy s tvorbou aneuryzmat, trombózy a ruptury cévní stěny);

Včasné odhalení problémů se srdečními tepnami umožňuje pacientům předepsat správný léčebný program a zabránit vzniku infarktu myokardu.

Kontraindikace koronární angiografie

Koronární angiografie má kontraindikace k její realizaci. Neexistují žádné absolutní kontraindikace koronární angiografie. Kardiologové však identifikují několik patologických stavů a ​​onemocnění, jejichž přítomnost zvyšuje riziko následků po zákroku. Jedná se o relativní kontraindikace.

Tyto relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• prudký pokles obsahu draslíku v krvi (hypokalemie);
• vysoký krevní tlak;

Aby bylo možné provést studii, je nutné v případě identifikace stavů z výše uvedeného seznamu nejprve normalizovat stav pacienta nebo odstranit patologii.

Chcete-li vyčistit VASCULAS, zabránit srážení krve a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt, který Elena Malysheva doporučuje. Přípravek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, nativní česnekový koncentrát, kamenný olej a divokou česnekovou šťávu.

Rizika a důsledky postupu

Koronární angiografie je komplikovaná procedura. Vyžaduje to vysokou profesionalitu od lékaře, který ji provádí.

Náklady na koronární angiografii jsou vysoké. Cena závisí na zkušenostech lékaře a výši dalších služeb zahrnutých v ceně (přípravné zkoušky, pobyt na oddělení, pozorování po zákroku). Takže, v Moskvě, průměrné náklady na takový postup je 25.000 rublů, v Petrohradu - 22.000 rublů.

Je třeba mít na paměti, že nejčastěji je tato diagnostická manipulace vyžadována u lidí, kteří již mají patologii srdce a cév. Proto je důležité zvážit rizikové faktory následných následků koronární angiografie:

onemocnění kardiovaskulárního systému:

• mozková mrtvice;
• přítomnost vrozených a nabytých patologií srdce;
• ateroskleróza;
• aortální insuficience;
• arteriální hypertenze;

V případě nouze může být koronární angiografie prováděna s výhradou monitorování hemodynamických parametrů a monitorování EKG během zákroku a během následujícího dne.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je život ohrožující pro pacienty s vysokým rizikem následků po ní. Nevratný důsledek koronární angiografie je fatální, takže před rozhodnutím o potřebě léčby musí lékař korelovat rizika a přínosy pro pacienta.

Mnozí z našich čtenářů aktivně využívají dobře známou techniku ​​založenou na semenech a šťávě Amaranth, kterou objevila Elena Malysheva pro ČIŠTĚNÍ PLAVIDEL a snížení hladiny cholesterolu v těle. Doporučujeme Vám seznámit se s touto technikou.

Pokud má pacient několik kontraindikací a rizikových faktorů, měl by být upuštěn od neinvazivních diagnostických metod.

Další účinky této výzkumné metody zahrnují:

• infarkt myokardu nebo mozková mrtvice;
• poruchy srdečního rytmu a vodivosti (arytmie, blokády, fibrilace);
• poškození cév, kterými se katétr pohybuje;
• vazovaginální reakce, které se vyskytují v odezvě na stimulaci receptorů aorty a koronárních tepen katétrem (pokles krevního tlaku, pomalý srdeční tep, pokles srdečního výdeje);
• alergické reakce na kontrast;
• lokální komplikace (edém, hematom, zánět, krvácení v místě vpichu).

Vlastnosti přípravy a provedení koronární angiografie

Koronární angiografie srdečních cév může být prováděna podle plánu nebo na nouzovém základě.

Chcete-li připravit pacienta na plánovaný postup, musíte:

Provést komplex laboratorních studií:

• obecný klinický krevní test;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• Testování RW, HIV a hepatitidy;
• biochemický krevní test (testy jater a ledvin, glukóza v krvi);
• coagulogram.

Prozkoumejte kardiovaskulární systém pomocí instrumentálních metod:

• EKG ve všech vedeních;
• Ultrazvuk srdce;
• pokud možno provádět ergometrii na kole;
• v případě potřeby proveďte scintigrafii myokardu v klidu a při zátěži, stres echoCG.

Při přijetí pacienta s akutním záchvatem může být koronární angiografie provedena bez jakékoli přípravy. Před plánovaným postupem nelze jíst, množství vody by mělo být co nejvíce omezeno.

Postup řízení

Diagnostický postup se provádí ve speciálně určené místnosti (radiologický operační sál). Pacient je během postupu při vědomí.

Před zákrokem se pacientovi podávají sedativa a antialergika. Poté připojte elektrody pro provádění monitorování EKG srdce během manipulace.

Přístup pro manipulaci se provádí propíchnutím tepen. Nejčastěji se používá femorální tepna, protože takový přístup je nejjednodušší a nejbezpečnější. Jsou-li pro tento přístup kontraindikace (výrazná ateroskleróza femorální tepny, zánětlivá onemocnění kůže dolních končetin), mohou být použity jiné přístupy (axilární, brachiální, radiální tepny).

Místo vpichu je anestetizováno, poté je nádoba propíchnuta jehlou. Do lumenu této jehly je vloženo vodítko - dutá trubka s pevnými stěnami, uvnitř které se bude katétr pohybovat. Po upevnění vodiče do nádoby se do něj vloží katétr.

Jehla je určena k propíchnutí a je zahájena procedura katetrizace srdce. Katétr prochází nádobami pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Katétr přechází z propíchnuté tepny přes aortu do otvorů koronárních cév. Během zavádění katétru se střídavě sledují indexy krevního tlaku ve dvou koronárních tepnách, aby se zabránilo vazovaginálním reakcím.

Po zavedení kontrastu do katétru po několika sekundách vyplní koronární cévy a jejich malé větve. Několik rentgenových paprsků v různých polohách vám umožní detailně vizualizovat krevní zásobu různých částí srdce.

Po zákroku se katétr odstraní, krvácení se zastaví a na místo vpichu se nanese těsný tlakový obvaz.

V současné době existuje mnoho dalších neinvazivních metod pro studium koronárních tepen (CT-angiografie, MR-angiografie), ale kontrastní koronární angiografie neztrácí svou relevanci vzhledem k vysokému stupni informačního obsahu.

Je koronární srdeční onemocnění nebezpečné?

Nejčastější dotazy

Ischemická (koronární) srdeční choroba (CHD) je chronické onemocnění způsobené nedostatečným přísunem krve do srdečního svalu nebo jinými slovy ischemie. V převážné většině případů (97-98%) je onemocnění koronárních tepen důsledkem aterosklerózy tepen srdce, tj. Zúžení jejich lumen v důsledku takzvaných aterosklerotických plaků vytvořených během aterosklerózy na vnitřních stěnách tepen. V tomto případě může být průběh onemocnění odlišný, a proto existuje několik hlavních klinických forem ICHS. Jedná se o anginu pectoris, infarkt myokardu a tzv. Poinfarktovou kardiosklerózu, která je přímým důsledkem infarktu myokardu. Tyto formy onemocnění se vyskytují u pacientů jak v izolaci, tak v kombinacích, včetně různých komplikací a následků. Patří mezi ně srdeční selhání, tj. Snížení čerpací funkce srdečního svalu, poruchy srdečního rytmu nebo arytmie, která je plná stejného srdečního selhání a někdy náhlé srdeční zástavy a některých dalších komplikací.

Tato široká škála projevů onemocnění určuje širokou škálu terapeutických a profylaktických opatření používaných při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Chcete-li zjistit taktiku diagnózy a léčby ischemické choroby srdeční, musíte se poradit s kardiologem.

Denní příjem je prováděn:

• Estrin Sergej Igorevič, vedoucí oddělení kardiochirurgie, budova 7, 2. patro, oddělení kardiochirurgie, denně od 9.00-10.00 hodin.
• Doctrov Oleg Valentinovich, kardiochirurg. Bližší informace získáte na telefonním čísle 095 403 4981.

Koronární srdeční onemocnění je dnes hlavní příčinou úmrtí a invalidity u lidí ve věku staršího a staršího věku. V posledních několika desetiletích bylo na kardiologické klinice aktivně používáno angiografické vyšetření koronárních cév. Současně je koronární angiografie zpravidla logickým posledním spojením komplexního vyšetření pacienta s koronárním onemocněním srdce (CHD). protože je to nejinformativnější metodika pro řešení takových důležitých otázek, jako jsou:

• potvrzení diagnózy ICHS;
• objasnění umístění léze vaskulárního lůžka;
• definice taktiky léčby.

Koronární angiografie je radiopakní vyšetřovací metoda, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, což vám umožní přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny.

Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnóze ischemické choroby srdeční a umožňuje rozhodnout o volbě a množství dalších léčebných postupů, jako je balónová angioplastika a koronární bypass. Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnóze ischemické choroby srdeční a umožňuje rozhodnout o volbě a množství dalších léčebných postupů, jako je balónová angioplastika a koronární bypass.

Povinné jsou: kompletní krevní obraz, krevní skupina, Rh faktor, vzorky na viry hepatitidy B a C, HIV, RW, 12vodové EKG, Echo-KG.

Po hospitalizaci jste vyšetřen ošetřujícím lékařem a v případě potřeby se jedná o odborníky jiných specializací. Objasňuje stav v době koronární angiografie, vysvětluje podstatu a možné výsledky postupu.

Pacientka je dopravena do ordinace endovaskulární chirurgie. Procedura je méně traumatická - během celého postupu je pacient při vědomí.

Po provedení lokální anestézie prochází femorální tepnou a horní částí aorty do lumen koronárních tepen speciální katétr.

Pomocí katétru, který je nesen krví přes koronární cévy, se injektuje radiopropustná látka. Proces je fixován speciální instalací - angiografem.

Výsledek se zobrazí jak na monitoru, tak v digitálním archivu.

V průběhu koronární angiografie je stanoven stupeň a velikost léze koronárních cév, která určuje další taktiku léčby.

V případě potřeby je po koordinaci s pacientem možná simultánní dilatace balonem a (nebo) instalace cévních endoprotéz - stentů.

Po této studii odborník demonstruje záznam o koronární angiografii pacienta a vysvětluje rozsah koronárních vaskulárních lézí, doporučuje další léčebnou taktiku.

Po ukončení studie je pacientovi předložen písemný závěr a záznam koronární angiografie na CD.

Angioplastika je léčebná procedura, která otevírá ucpané nebo zúžené cévy nechirurgicky. Tento postup provádí odborník - intervenční radiolog nebo rentgenový chirurg. Během angioplastiky lékař vloží miniaturní balónek připojený k tenké trubičce (katétr) do krevní cévy skrze malou, přibližně velikost hrotu tužky, což je řez v kůži.

Pod kontrolou fluoroskopie je katétr veden do místa zúžení tepny. Po dosažení poškozené oblasti se balón nafoukne, aby se zvýšila clearance a zlepšil se průtok krve v cévě.

Před zákrokem provádí specialista na angioplastiku angiogram (fluoroskopické vyšetření tepen).

Postup probíhá ve třech fázích:

• Umístění katétru do blokované tepny,
• balon, aby se otevřela blokovaná tepna,
• odstranění katétru.

Angioplastika se provádí v lokální anestézii, takže během celého zákroku můžete pociťovat pouze určitý tlak na místo vpichu.

AKSH je chirurgický zákrok, jehož výsledkem je obnovení krevního oběhu srdce pod místem zúžení cévy. S touto chirurgickou manipulací kolem místa zúžení je vytvořen další způsob pro průtok krve do té části srdce, která nebyla zásobována krví.

Shunts, pro řešení, vytvořit krev z fragmentů jiných tepen a žil pacienta. Nejčastější použití pro toto je vnitřní hrudní tepna (HAV), který je lokalizován na vnitřní straně hrudní kosti nebo velké safenózní žíle, který je lokalizován na noze. Chirurgové si mohou vybrat i jiné typy shuntů. Pro obnovení průtoku krve se na aortu připojí žilní zkraty a poté se sešívají do cévy pod zúženým místem.

Tradiční CABG se provádí přes velký řez ve středu hrudníku, zvaný medián sternotomie. (Někteří chirurgové raději vykonávají službu). Během operace může být srdce zastaveno. Současně je krevní oběh pacienta udržován pomocí umělého krevního oběhu (IC). Namísto srdce funguje srdečně-plicní aparát (kardiopulmonální oběhový aparát), který zajišťuje prokrvení celého těla. Krev pacienta vstupuje do srdce-plíce stroj, kde dochází k výměně plynu, krev je nasycena kyslíkem, stejně jako v plicích, a pak je dopravena pacientovi přes zkumavky. Krev je navíc filtrována, ochlazována nebo ohřívána, aby se udržela požadovaná teplota pacienta. Mimoto může mimotělní oběh negativně ovlivnit orgány a tkáně pacienta.

Existuje několik přístupů k léčbě CHD, které jsou individuální pro každého pacienta. Mezi nimi jsou:

Pro určení taktiky léčby je nutné provést přesnou diagnózu a poradit se s kardiologem.

Denní příjem je prováděn:

Estrin Sergej Igorevič, vedoucí oddělení kardiochirurgie, budova 7, 2. patro, oddělení kardiochirurgie, denně od 9.00-10.00 hodin.

Doctrov Oleg Valentinovich, kardiochirurg. Bližší informace získáte na telefonním čísle 095 403 4981.

Kmenové buňky vedou ke vzniku všech tkání těla a hrají důležitou roli v normálním vývoji a obnově poškozených orgánů. Jedná se o „ambulanci“ těla, která se vrhá do jakéhokoliv poškozeného orgánu a problém vyřeší, čímž nahradí nemocné buňky.

Technika se skládá z několika etap.

První fází je izolace kmenových buněk z kostní dřeně pacienta. Za sterilních laboratorních podmínek se výsledné buňky transformují na miliony prekurzorových buněk, které jsou připraveny k podání stejnému pacientovi.

Dalším krokem je zavedení kmenových buněk. U srdečních abnormalit se aplikace aplikuje přímo na srdeční sval pomocí mikroinjekcí nebo do cév, které zásobují srdce. Intravenózní podání buněk je také možné, neliší se od obvyklého „kapátko“. Když kmenové buňky vstoupí do poškozených oblastí srdečního svalu, způsobují vznik nových cév, které zase zlepšují výživu srdce a obnovují jeho funkci.

Denní recepci provádí:

Doktor Denisova Elena Mikhailovna, c. Med. Sci., Docent, odbor všeobecného lékařství - rodinné lékařství.

Konzultace můžete získat telefonicky. + 38 099 672 55 83, od pondělí do pátku od 13 00 17 00.

U ischemické choroby srdeční musí být provedena koronární angiografie, protože pouze toto vyšetření může odpovědět na nejdůležitější otázky: jak závažná je nemoc a jaká léčebná metoda se má zvolit.

Koronární angiografie je v současné době naprosto bezpečná metoda vyšetřování. Závažné komplikace (infarkt myokardu, mrtvice) se vyskytují v jednom až dvou případech z tisíce studií. Největší nevýhodou tradiční koronární angiografie prováděné přes femorální tepnu je pravděpodobnost komplikací v místě vpichu tepny - hematom, který vyžaduje odpočinek na lůžku a v některých případech chirurgickou léčbu. Tento nedostatek postrádá způsob provádění koronární angiografie radiální tepnou. V takovém případě nedochází k lokálním komplikacím, není třeba lůžko, koronární angiografie může být prováděna ambulantně. V našem centru provádíme koronární angiografii ambulantně, pacient je propuštěn ve stejný den.

Je nebezpečné opustit nemoc bez úplného vyšetření. V čase provedené koronární angiografie vyhodnotí závažnost onemocnění, zvolí požadovaný způsob léčby a ušetří se při příštím infarktu.

Stentování a posunování jsou dokonalou metodou léčby. Nejsou alternativy k sobě navzájem. V určitých stadiích onemocnění se upřednostňuje jeden z nich. Hlavním úkolem ošetřujícího lékaře je objektivně informovat pacienta o výhodách a nevýhodách každé metody.

Bolest v srdci může být způsobena řadou důvodů, včetně nekardiálního původu. Chcete-li zjistit, zda potřebujete koronografii a další vyšetření, potřebujete konzultaci s kardiologem.

Koronární angiografie - vyšetření srdečních cév. Kdy a jak? Je postup bezpečný?

Koronarografie srdce - metoda diagnostiky stavu kardiovaskulárního systému. Vyznačuje se vysokou úrovní informačního obsahu a umožňuje identifikovat cévní onemocnění v počáteční fázi vývoje. Diagnóza v rané fázi poskytuje vysoce účinnou léčbu a rychlé zotavení.

Je tento postup nebezpečný? Lékaři říkají, že riziko komplikací a nežádoucích účinků po koronární angiografii je 1-2%. Pokud specialista bere v úvahu všechny indikace pro postup a kontraindikace, pak je možnost nepříjemných následků rovna nule.

Popis postupu

V souvislosti se zvýšeným významem efektivního a přesného vyšetření lézí srdce se pacienti zajímají o otázku, co znamená koronární angiografie.

Koronární angiografie je metoda studia lézí srdce a oběhového systému. Vysoká přesnost a efektivita diagnostické události díky technologii její implementace. Koronární angiografie srdečních cév se provádí zavedením speciální radiopakní látky - urografinu, která vám umožní pořídit jasné snímky všech tepen a stěn na rentgenovém přístroji.

Otázka, co odhaluje koronární angiografii, vyžaduje podrobnější posouzení. To bude dále diskutováno.

S věkem, někteří pacienti tvoří plakety v pravé nebo levé koronární tepně, který ucpat lumen. Tato výzkumná metoda umožňuje velmi přesné vyhodnocení následujících ukazatelů:

• přítomnost zúžení nebo stenózy a její lokalizace;
• stupeň poškození tepen;
• přítomnost anginy pectoris, srdečního infarktu, kardiosklerózy, vývoje aterosklerózy.

Díky dobrému lumenu se diagnostikovi podaří pečlivě vyšetřit postižené cévy nebo tepny a provést správnou diagnózu. Koronární angiografie umožňuje s vysokou přesností stanovit potřebu dalšího posunu a stentování koronárních tepen pomocí testovací stolice.

Typy koronární angiografie

Dnes lékaři dodržují jednotnou klasifikaci koronární angiografie podle kritéria počtu vyšetřovaných cév. Rozlišují tři hlavní typy:

1. Generál. Navrhuje klasickou radiační studii srdečních abnormalit s kontrastní látkou.
2. Selektivní. Tato diagnostická metoda umožňuje prozkoumat určitou oblast srdce nebo konkrétní cévu. Katétr se zavádí přes rameno, předloktí nebo stehno.
3. CT koronární angiografie. CT (s počítačovou tomografií) koronární angiografie je jednou z nejvíce inovativních metod pro studium intrakardiálních patologií. V posledních letech bylo prokázáno, že neinvazivní diagnostika je přesnější a účinnější ve srovnání s invazivními metodami studia srdce.

Celkově

Obecná koronární angiografie je klasickou metodou radiačního vyšetření intrakardiálních lézí na konvenčním rentgenovém přístroji. Diagnostik dokáže zobrazit téměř všechny oblasti srdce. Do koronárních cév se vstříkne radiopropustná látka.

Video záznam, který zobrazuje stav a typ léze, například zúžení lumen koronárních cév a jeho lokalizace, je zaznamenán na CD nebo jiném externím paměťovém zařízení.

Selektivní

Co je selektivní koronární angiografie (SCG)? Tato diagnostická metoda je modifikací obecné koronární angiografie. Rozdíl mezi nimi spočívá v počtu vyšetřovaných plavidel. Pomocí obecné metody je diagnostika dokáže vyšetřit všechny, zatímco v průběhu selektivní diagnózy je v zorném poli lékaře pouze několik nebo jedna céva.

Selektivní koronární angiografie se provádí instalací speciálního katétru, do kterého se vstříkne malé množství radiopakantní látky. Mezi další vlastnosti SCG patří:

• vysoká rychlost manipulace;
• schopnost střílet z různých projekcí.

I přes významné výhody selektivní koronární angiografie má tato metoda stále své nevýhody. Za prvé, odborníci musí provést postup na různých sondách, v důsledku čehož se u pacienta může vyvinout arytmie nebo dokonce srdeční fibrilace. Za druhé, přístroj pro selektivní koronární angiografii by měl plnit funkci rychlé střelby. Jinak nebude diagnostik schopen zachytit patologický stav studované jednotky.

CT koronární angiografie (MSCT, počítačová)

CT koronární angiografie je moderní metodou studia anatomických rysů, jakož i patologickým stavem koronárních tepen pomocí CT skeneru. Nazývá se nejen CT, ale diagnóza má i další název - virtuální nebo vypočítanou koronární angiografii. Na rozdíl od ostatních dvou typů procedur má CT koronární angiografie následující výhody:

• možnost měření kalcifikace;
• vysoká rychlost zákroku, takže CT koronární angiografie nevyžaduje hospitalizaci.
• včasná diagnostika aterosklerotických plaků;
• vysoká přesnost a informace o stavu a funkčnosti srdce;
• přesné stanovení stenózy;
• nejlepší kvalita obrazu;
• schopnost vizualizovat nejen lumen, ale i stěny;
• menší expozice pacienta.

Většina moderních diagnostických center nabízí pacientům podstoupit MSCT koronární angiografii. Ve skutečnosti se jedná o stejný název pro virtuální koronární angiografii. MSCT se provádí pomocí nových modelů multislice počítačového tomografu. Tato jednotka má širší rozsah funkcí.

Indikace pro

Koronární angiografie je velmi přesné a informativní diagnostické opatření, které vám umožní vyšetřit mnoho nemocí, takže pacienti mají zájem, když to dělají. Její jmenování má širokou škálu indikací. Koronární angiografie se provádí ve dvou zakázkách - plánovaných a nouzových.

Plánovaný postup je nezbytný pro kontrolu koronárních cév v následujících případech:

• pokud je nutné potvrdit diagnózu "ischemie srdce" po absolvování EKG;
• před operací srdce u všech pacientů mladších 35 let nebo po infarktu myokardu;
• patologii aorty;
• výskyt příznaků srdeční ischemie u lidí s predispozicí k rozvoji onemocnění;
• po operaci srdce;
• v případě cévního onemocnění - aneuryzma aorty;
• v nepřítomnosti účinnosti léků v boji proti angině pectoris;
• k potvrzení diagnózy "infekční endokarditidy".

Nouzová koronární angiografie se provádí v případě akutních projevů srdečního onemocnění. Naléhavost postupu je dána těmito podmínkami:

1. Podezřelý akutní infarkt myokardu. Při prvních projevech - kauzální angina pectoris, hypotenze, šok, lékař posílá pacienta k diagnóze.
2. Recidivující angina pectoris po operaci. Koronární angiografie se opakuje po stentování v případě ischemických symptomů.

Koronární angiografie CT má širší rozsah indikací. Kromě toho, pomocí této metody, diagnostika uspěje při identifikaci všech výše uvedených lézí a patologických stavů, virtuální koronarografie na tomografu také umožňuje detekovat aneuryzma mozkových cév, což umožňuje určit ohnisko mrtvice.

Koronární angiografie v diagnostice aterosklerózy

Ateroskleróza je jedním z předních míst v žebříčku smrtelných nemocí. Klíčem k zotavení a prevenci rozvoje vaskulárních komplikací je detekce onemocnění v rané fázi. Koronární angiografie je velmi přesný způsob, jak zjistit přítomnost aterosklerotických plaků a jejich lokalizaci. Studie umožňuje dospět k závěru o závažnosti a prevalenci aterosklerózy. Uzavření výsledků se provádí s přihlédnutím k následujícím kritériím:

1. Stupně zúžení. Pokud se podle výsledků diagnózy zúží cévní lumen o méně než 50%, je učiněn závěr o neobstrukční koronární ateroskleróze.
2. Počet plaků v tepnách srdce. Počet plaků v jedné, dvou nebo třech srdečních tepnách umožňuje učinit závěr o kvantitativním poškození lymfatického systému.

Coronarografie aterosklerózy CT je nejpokročilejší a nejrychlejší způsob, jak detekovat plaky v srdci. Diagnostika je schopna objasnit stupeň aterosklerotických lézí v počáteční fázi diagnózy bez zavedení intravenózního katétru.

Jak udělat koronární angiografii

Koronární angiografii cév provádí intervenční chirurg v rentgenovém operačním sále, speciálně vybavené místnosti, kde se provádí radiační diagnostika a terapie srdečních lézí. V době manipulace by zde měl být přítomen i resuscitátor v případě, že je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Před manipulací pacienta se pacientovi vstříknou sedativa žílou. Dále lékař uloží elektrody elektrokardiografu na ruce a nohy. Souhrnně, jak se provádí koronární angiografie, lze rozlišit několik fází:

1. V první fázi se zavede katétr. Podle techniky Judkins, dva oddělené katétry jsou vloženy přes femorální tepnu. Podle Sounů musí chirurg zavést jeden katétr tepnou na rameni. Všechny manipulace se provádějí za použití lokálního anestetika.
2. Ve druhé fázi se katétr přivede do koronárních tepen pomocí angiografu. Za prvé, Heparin by měl přijít k nim, a pak - kontrastní činidlo.
3. Ve třetí fázi se provede fixace postiženého místa v obraze. Levá tepna je střílena z pěti pozic a vpravo - ze dvou.
4. V poslední fázi se katétr vyjme ze žíly a oblast vpichu se pokryje pevným obvazem.

Na otázku, jak dlouho procedura trvá, lékaři dávají nejednoznačnou odpověď. Procedura trvá asi 25-30 minut, ale pacient je v operačním sále alespoň hodinu. Po diagnóze je pacient umístěn na oddělení na jeden den. První 4 - 7 hodin se doporučuje věnovat odpočinku a nevystupovat z postele. Po manipulaci může pacient začít pracovat pouze 24-48 hodin.

Virtuální koronární angiografie na CT je poněkud odlišná od obvyklého postupu prováděného na angiografu. Doba trvání procedury nepřesáhne 1 minutu. Diagnóza probíhá ve fázích:

1. Pacient je měřen na tlak. Optimální frekvence frekvence je 70 tepů za 60 sekund. Pokud má pacient poruchu srdečního rytmu, je pacientovi podána sedativa.
2. Prostřednictvím periferní žíly lékař vloží katétr, který obdrží kontrastní látku.
3. Přímé stanovení diagnózy je provedeno na stole tomografu v poloze vleže se vztyčenými pažemi.

Pacienti se často zajímají o to, jak a kdy jsou výsledky uvedeny. Lze je získat ve formě tištěného obrazu nebo v elektronické podobě na CD nebo flash disku v den stanovení diagnózy. Následující den je zpravidla vydáno písemné stanovisko.

Jak často mohu udělat koronární angiografii? Vzhledem k bezpečnosti procedury je možné postup provést několikrát Specialisté často volí tuto diagnostickou metodu jako hlavní pro sledování stavu cév.

Opakovaná koronární angiografie je předepisována pro akutní recidivy srdečního onemocnění, stejně jako pro absenci účinku léčení.

Příprava postupu

Tento postup vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Za prvé, musí mu lékař poslat, aby složil některé laboratorní testy, aby mohl rychle zjistit možné kontraindikace. Pacient bude muset provést elektrokardiogram na 12 elektrodách a podstoupit komplexní vyšetření krve, které zahrnuje následující testy:

• možné alergické reakce;
• pro skryté infekce a HIV;
• srážení;
• kreatinin;
• jaterní enzymy;
• o biochemii.

Pokud diagnostické výsledky neodhalí kontraindikace, kardiolog by měl dát pokyn a objasnit hlavní nuance přípravy na zákrok. Většina pacientů se obává mnoha otázek o tom, jak se připravit na koronární angiografii - kde se má oholit, jaké šperky si sundat, co jíst. Příprava na koronární angiografii vyžaduje dodržování následujících pravidel:

• pozastavení užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
• depilace zóny, kde bude tepna propíchnuta (pubis a inguinální záhyby);
• vyloučení příjmu potravy v den zákroku, což znamená, že koronární angiografie se provádí nalačno;
• odstranění všech šperků, kovových šperků, brýlí, čoček a protéz.

Kontraindikace

Omezení a zákaz koronární angiografie nelze ignorovat, protože mohou vést k vážným vedlejším účinkům nebo dokonce ke smrti. Virtuální koronární angiografie a angiografie jsou kontraindikovány v následujících případech:

• během těhotenství;
• po mrtvici;
• při onemocněních štítné žlázy;
• s komplikovaným diabetem;
• v případě přecitlivělosti na kontrastní látku;
• s těžkými patologiemi ledvin a jater;
• s těžkým srdečním selháním.

Lékaři rozlišují několik stavů, ve kterých by měla být koronární angiografie srdce koordinována s odborníkem. Například, pacient s ARVI a všechny doprovodné příznaky - rýma, horečka, může být odložena s postupem a odložena na týden. Vedení je možné v případě nouze s následujícími relativními chorobami:

• hypertenze, která není léčena léky;
• mírné zvýšení tělesné teploty na pozadí infekčních a virových onemocnění;
• infekční endokarditida;
• systémové onemocnění vnitřních orgánů;
• nestabilní komorové arytmie.

Rizika a možné komplikace

Navzdory vysoké úrovni bezpečnosti koronární angiografie, nelze postup stále nazývat absolutně bezpečný vzhledem k možnosti komplikací. Nepříjemné následky zpravidla chápou pacienty, kteří nedodržují pravidla přípravy na postup nebo souhlasí s manipulací navzdory kontraindikacím. Komplikace po koronární angiografii se mohou vyvinout iu těch, kteří po manipulaci nerespektují doporučení pro zotavení. Toto jsou následující body:

• pobyt v nemocnici po celý den;
• omezení potravin;
• vyloučení fyzické aktivity během týdne;
• dočasně opustit lázeň, dokud se nepropálí.

Podle hodnocení pacientů jsou následující nejčastější následky po koronární angiografii srdečních cév:

1. Reakce na propíchnutí cévy ve formě hematomu, edému, zarudnutí po koronární angiografii.
2. Poškození cév
3. Alergické projevy. Vyskytují se v případě kontaktu s potenciálním alergenem.

Komplikace po koronární angiografii jsou tedy velmi vzácné. Pokud je pacient vystaven riziku vzniku nepříjemných následků, může mu lékař nabídnout alternativu - zvolit jinou diagnostickou metodu.

Shrnutím všech výše uvedených skutečností můžeme konstatovat, že koronární angiografie je inovativním způsobem diagnostiky stavu srdečních cév. Studium cév pro přítomnost lézí (např. Stenóza koronární cévy nebo její zúžení) a jejich lokalizace nám umožňuje identifikovat vývoj srdečního onemocnění v raném stadiu.

Výsledek diagnózy závisí na mnoha parametrech - přístroji, na kterém se provádí koronární angiografie, dodržování pravidel pro přípravu a provádění postupu a stavu pacienta během manipulace. Na konci obdrží pacient písemný názor a snímky pořízené během skenování ve dvou formách - tištěných a elektronických.