Paroxysmální tachykardie u dítěte

Porucha srdečního rytmu, která je charakterizována rychlým srdečním tepem a objevuje se v prvních 3 dnech života dítěte, se u novorozenců nazývá paroxysmální tachykardie. V tomto stavu má dítě srdeční frekvenci 180 až 250 úderů za minutu. Takové útoky se mohou vyskytnout také u malých dětí, žáků a dospívajících. Útoky paroxyzmální tachykardie mohou způsobit závažné komplikace v kardiovaskulárním systému dítěte, a proto, když se objeví první známky patologie, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty.

Typy paroxysmální tachykardie

Klinická klasifikace

Klasifikace lokalizace elektrických impulsů, které způsobují kontrakci srdce

Příčiny

• nerovnováha ve vegetativním nervovém systému;
• endokrinologické patologie;
• onemocnění nervového systému a srdce;
• tlakové rázy;
• rozvoj intrauterinní hypoxie;
• srdeční vady;
• porušení elektrolytového složení krve;
• psychická a fyzická zátěž;
• fetální asfyxie;
• výskyt anémie;
• těžké dehydratace.

Příznaky tachykardie

Při paroxyzmální tachykardii u dětí s komorovou formou se objeví následující příznaky:

• přerušení práce srdce;
• nepohodlí za hrudní kostí;
• výskyt slabosti a závratě;
• silný strach;
• omdlévání;
• rychlé dýchání;
• výskyt dušnosti;
• bledá nebo modravá kůže;
• letargie;
• zvýšení velikosti jater;
• otok těla.

Při supraventrikulární formě:

• bledá kůže;
• výskyt silného pocení;
• časté močení;
• nevolnost a zvracení;
• vypouklé krční žíly;
• bušení srdce;
• tleskání a hlasité tóny srdce;
• vznik nedostatku vzduchu.

Zvláštnosti vývoje u novorozenců

Paroxysmální tachykardie u kojenců se vyznačuje ostrým vývojem rychlého srdečního tepu, který trvá nejméně několik minut a nanejvýš několik hodin.

Tachykardie se může objevit i v děloze, stejně jako po porodu.

Taková patologie se může objevit v děloze. Vyznačuje se výskytem srdečního tepu s frekvencí až 200 úderů za minutu. Pokud k útoku dochází často a trvá dlouho, pak může snadno vyvolat srdeční selhání. I při útoku má novorozenec časté dýchání, cyanózu kůže, dítě je neklidné, pláče. V důsledku dlouhodobého záchvatu se objevují známky nedostatečného zásobování krví - rozvoj encefalopatie a nekrotického zánětu střeva. To také vede ke vzniku kardiomyopatie a fibrózy srdečního svalu.

Nouzová péče o paroxyzmální tachykardii u dětí

Nouzová péče v supraventrikulární formě se skládá z následujících kroků:

1. Masírování karotického uzlu po dobu až 15 sekund, počínaje zleva.
2. Silně se nadechněte, zadržte dech a napětí. Zůstaňte v tomto stavu až 40 sekund (Valsalva maneuver).
3. Mechanicky dráždit hltan (reflex).
4. Sedativa ("Seduxen").
5. Výrobky obsahující hořčík ("Panangin", "Asparkam").
6. Antiarytmické léky ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Srdeční glykosidy - "Digoxin".
8. Při absenci účinku lékové terapie se používá elektropulzní terapie.

S komorovou formou:

• aplikovat katetrizaci žíly;
• zadejte "Novokainamid" a "Mezaton";
• s neefektivností léků používaly elektropulzní terapii.

Diagnostické funkce

Když se u dítěte objeví první příznaky paroxyzmální tachykardie, je naléhavě nutné kontaktovat pediatra, kardiologa, neuropatologa a endokrinologa. Budou shromažďovat všechny stížnosti, provádět vyšetření, diferenciální diagnostiku s jinými chorobami a provést předběžnou diagnózu. Také potřebujete:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• biochemický krevní test;
• krevní test na elektrolyty;
• hormonální testy;
• Echokardiografie;
• EKG;
• Holter monitoring.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Dítě se supraventrikulární formou je hospitalizováno v somatickém oddělení as komorovou formou na jednotce intenzivní péče.

Lékař předepíše vyšetření a nezbytnou léčbu.

V případě záchvatu paroxyzmálního bušení srdce u dítěte byste se měli okamžitě poradit s lékařem. V somatickém oddělení nebo resuscitačním specialistovi bude pacient zkoumán a vypracuje plán průzkumu. Po stanovení diagnózy je předepsána léčba nebo chirurgická léčba a doporučení pro správnou výživu.

Léčba léky

Pro léčbu útoků předepsat takové léky:

1. beta blokátory (Sotalol, Metoprolol);
2. blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Diltiazem);
3. antiarytmická léčiva ("Amiodarone", "Propafenon");
4. přípravky obsahující hořčík a draslík ("Asparkam", "Panangin");
5. srdeční glykosidy - ("Strofantin", "Digoxin").

Chirurgická léčba

Útok paroxysmální tachykardie u dítěte je nouzový, proto v některých případech zahrnuje použití chirurgické léčby. Chirurgický zákrok pro děti se provádí v případě neúčinnosti lékové terapie nebo v případě, že takovýto útok trvá dlouhou dobu a vede k závažným komplikacím kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, mozku a ledvin.

Prevence útoku

Aby se zabránilo útoku, doporučuje se, aby děti vedly zdravý životní styl, jedly správně a spaly po dostatečnou dobu. Je nutné vyloučit fyzické a duševní přetížení, stejně jako dodržovat všechna lékařská doporučení týkající se lékové terapie. Těhotným ženám se doporučuje pravidelně konzultovat porodníka-gynekologa a sledovat stav plodu, aby se zabránilo paroxysmální tachykardii u novorozence. Pokud má dítě opakované příznaky záchvatu, je naléhavě nutné kontaktovat svého lékaře.

Jaká je zvláštnost paroxyzmální tachykardie u dětí?

Paroxyzmy tachykardie u dětí, stejně jako u dospělých, se vyznačují náhlým zvýšením a normalizací srdečního rytmu, který je často obnovován bez zastavení léčby. Na EKG jsou takové ataky charakterizovány specifickými změnami zubů P.

Doba trvání útoku může být několik sekund, minut a někdy i hodin. U malých dětí je pozorována četnost kontrakcí až 200 úderů za minutu au starších dětí je to 150-160.

Pediatrická paroxyzmální tachykardie je poměrně častým typem arytmie a vyskytuje se v 10% případů všech poruch srdečního rytmu.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Klasifikace

Další elektrické impulsy, které excitují kontrakci srdečního svalu, se mohou tvořit v komorách nebo v jejich okolí, v atriích nebo atrioventrikulárním uzlu:

Je možné diagnostikovat záchvaty za použití určitých kritérií:

• stabilní srdeční rytmus s frekvencí kontrakcí 150–160 u dětí středního a staršího věku do 200 let u malých dětí;
• chování vlny P, která mění svou trajektorii v důsledku vytváření impulsů, které nejsou v sinusovém uzlu;
• přítomnost 3 nebo více řezů, které jdou jeden po druhém;
• umístění P ​​vlny před komplexem QRS;
• normální nebo prodloužený interval Pr;
• sekundární změny v ST-T;
• vagových testů, jejichž použití pomáhá zastavit bušení srdce.

Důvody

• hydrocefalus mozku, když je pozorován zvýšený tlak;
• neurotická onemocnění, která se vyskytují v důsledku poškození CNS;
• WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White), který je charakterizován vrozenou abnormalitou srdce;
• VSD, doprovázené krizí sympatiku-nadledvin;
• organické léze srdečního svalu.

• karditis;
• kardiomyopatie;
• různé srdeční vady;
• hyper a hypokalemie;
• intoxikace kardiálními léky, které zahrnují digoxin nebo chinidin;
• rozšířený QT syndrom;
• autonomní dysfunkce;
• thyrotoxikóza;
• psycho-emocionální a fyzické přepracování.

Výskyt paroxysmální tachykardie u dětí je ovlivněn jak provokativními faktory, tak predispozicí k této patologii. Pokud má dítě paroxyzmální tachykardii bez organické patologie, lze předpokládat, že těhotenství matky a porod pokračovaly nepříznivě.

Nejbližší příbuzní dítěte zažijí autonomní poruchy, psychosomatické poruchy a neurózy.

Také další cesty, které vznikly v důsledku abnormálního vývoje srdce a vedly k WPW syndromu, četnosti infekčních onemocnění u dětí, opožděného pohlavního vývoje, narušení gastrointestinálního traktu a žlučových cest, často vedou k výskytu patologie a příbuzných symptomů.

Příznaky

Polovina dětí má záchvaty večer a v noci, průměrně půl hodiny. Nejvýraznější znaky jsou doprovázeny večerními záchvaty.

• U 60% dětí je paroxysmální tachykardie doprovázena příznaky hypertonického hydrocefalického syndromu, 86% trpí vegetativní dysfunkcí. U dětí je pozorována emoční nestabilita, která je vyjádřena ostrým zčervenáním kůže v důsledku mírné excitace nervového systému, vlhkostí v rukou (acrogiperhidróza) a zvýšením cévního vzoru na kůži.
• Útoky jsou doprovázeny bradykardií, obtížným dýcháním, zčervenáním kůže, pocením, zvýšeným pocením, sníženým krevním tlakem, gastrointestinálním onemocněním, které je charakteristické pro dysfunkci vagotonického typu. To naznačuje nedostatek sympatických a zvýšených parasympatických dělení ANS.
• Úzkost-depresivní zážitky a fobie jsou pro starší děti nejvíce charakteristické. Psychika dítěte je považována za zraněnou v důsledku nepříznivého mikrosociálního prostředí (neúplná rodina, alkoholismus rodičů, rodinné konflikty).

V 90% případů dochází k útoku v důsledku emocionálního stresu a pouze 10% v důsledku fyzické námahy.

Proto jsou kromě tělesných poruch v těle dítěte pozorovány fyzické projevy paroxysmální tachykardie:

• zhoršuje se zásobování krve, což má vliv na mozek, srdce a další orgány;
• nádoby na krk jsou pulzující;
• kůže se stává bledou a zpocenou;
• mírná cyanóza se objevuje na rtech a sliznicích;
• někdy se zvýší tělesná teplota na subfebrilní čísla a objeví se zimnice;
• lehká moč se vylučuje ve velkém množství.

Chování dítěte během útoku ovlivňuje věk a emocionálně-osobní rozvoj. U některých dětí si jen krátký záchvat tachykardie mohou všimnout pouze rodiče, protože dítě se chová klidně a zabývá se obvyklými věcmi. Pouze v důsledku dlouhého útoku se stav dítěte zhoršuje.

Jsou zde popsány zásady výživy pro tachykardii.

Začne si stěžovat na:

• pocit úzkosti;
• obecná slabost;
• ztmavnutí očí;
• bušení v chrámech;
• pocit "praskání srdce z hrudníku";
• závratě;
• nevolnost a reflex ránu;
• nedostatek vzduchu.

Diagnostika

K určení tvaru paroxysmální tachykardie můžete použít polohu vlny P na elektrokardiogramu. Při supraventrikulární tachykardii je vázána na komplex QRS, je pozorován komorový atriální a komorový diskomfort, který se může objevit během atrioventrikulárního bloku.

• 4–6 a postupně se na EKG sledují extrasystoly, které se tvoří v atriích;
• tepová frekvence dosahuje 160 nebo více úderů;
• P zuby mají často různorodý tvar a jsou obtížně detekovatelné kvůli překrytí komplexu QRS a jsou zobrazeny beze změny;
• někdy neúplný atrioventrikulární blok 1–2 stupně, charakterizovaný sníženou vodivostí elektrických impulsů z předsíní do komor;
• Pro diagnostiku se používá transesofageální elektrofyziologický výzkum nebo denní monitorování Holterovou metodou.

• s touto patologií jsou na EKG zaznamenány záblesky následných extrasystolů tvořících se v komorách;
• může jich být 5 nebo více, střídajících se s krátkými obdobími sinusového rytmu;
• Komplex QRS je deformován a expandován od 0,1 sekundy nebo více;
• zuby T jsou naproti hlavnímu zubu komplexu QRS;
• P-vlna se překrývá s jinými prvky, takže je často těžké určit.

Léčba paroxyzmální tachykardie u dětí

Terapeutická léčba dlouhodobého záchvatu může mít několik směrů:

Použít:

• krátká masáž (10–15 vteřin) karotického sinusu;
• provádět napínání břicha s maximálním dechem a držet po dobu 30–40 sekund (Valsalva maneuver);
• provokační reflex;
• tření obličeje a krku studenou vodou.

Děti mohou být ošetřeny:

• fenibut;
• karbamazepin;
• tinktura valeriánu;
• pivoňková tinktura;
• hlohová tinktura;
• přípravky obsahující hořčík draselný.

• triphosadenin;
• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid a fenylefrin;
• lidokain.

Při provádění vyšetření EKG během léčby není možné intravenózní podání:

• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid a fenylefrin (intramuskulárně).

Mezi útoky je patologie léčena antiarytmikami, například Finlepsinem v kombinaci s psychotropními a vegetotropními léky, akupunkturou, psychoterapií.

První pomoc

Při záchvatu paroxyzmální tachykardie u dítěte je nutné provést stejná opatření, která pomáhají při léčbě:

• reflexní účinek na nerv vagus;
• orální sedace;
• intravenózní snížení frekvence kontrakcí s antiarytmickými léky;
• elektropulzní terapie v případě selhání léčby léčivem.

Děti se supraventrikulární tachykardií jsou hospitalizovány na kardiologickém oddělení as komorovou komorou na jednotce intenzivní péče.

Jaké jsou negativní aspekty těhotenství s paroxyzmální tachykardií - čtěte zde.

Ať už tachykardie projde v pubertě bez medikace a proč k ní dojde - odpovědi jsou zde.

Prevence

Opatření, která zabraňují rozvoji záchvatů u dětí a následných komplikací, závisí na formě paroxysmální tachykardie, která způsobila příčiny a četnost paroxyzmů.

V případě vzácných paroxysmů se dětem doporučuje dodržovat zdravý životní styl, vyloučit psycho-emocionální a fyzickou námahu.

Pokud dochází k častým útokům, aplikujte sedativa a antiarytmika. V případě diagnózy organických poruch srdečního svalu je léčena hlavní choroba, v tomto případě samotná tachykardie.

Vlastnosti paroxysmální tachykardie v dětství

Paroxyzmální tachykardie se nazývá záchvaty prudkého zvýšení tepu. Srdeční frekvence se vrátí do normálu stejně náhle. Mezi různými typy arytmií u dětí je tato patologie velmi častá (10% případů). Útok může jít sám, ale samotná skutečnost jeho vzhledu je výzvou k probuzení, která vyžaduje přijetí určitých opatření.

Obecná charakteristika patologie

Paroxyzmální tachykardie je charakterizována prudkým nárůstem tepové frekvence. U malých dětí dosahují ukazatele 200 úderů za minutu, u starších věkových skupin je to méně než 150-160 úderů za minutu.

Paroxyzmální tachykardii lze rozdělit do dvou forem:

• Ventrikulární. Patologie je způsobena organickými poruchami srdečního svalu. Pro děti je tato možnost vzácná, ale ohrožuje život.
• Supraventrikulární. Také se nazývá supraventrikulární. V tomto případě je patologie způsobena poruchou práce autonomního nervového systému, který provádí kontrolu srdeční aktivity.

Důvody

Útoky patologie se projevují u dětí bez zjevného důvodu.

Paroxyzmální komorová tachykardie může být vyvolána následujícími faktory:

• karditis;
• kardiomyopatie;
• srdeční onemocnění;
• autonomní dysfunkce;
• hypo nebo hyperkalemie;
• thyrotoxikóza;
• předávkování lékem na srdce (obvykle ve směsi s digoxinem nebo chinidinem);
• přepracování ve fyzickém nebo psycho-emocionálním pojetí.

Paroxysmální tachykardie v supraventrikulární formě se vyskytuje z jiných důvodů. Může to být způsobeno:

• hydrocefalus mozku se zvýšeným tlakem;
• organické poškození srdečního svalu;
• poškození centrálního nervového systému, které způsobilo neurotické onemocnění;
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom u vrozených abnormalit srdce;
• vegetovaskulární dystonie doprovázená sympatickou adrenální krizí.

Kromě provokujících faktorů může být výskyt patologie způsoben jeho predispozicí. Důvodem může být nežádoucí průběh těhotenství a porodu.

Příznaky paroxyzmální tachykardie u dětí

V polovině případů se patologie projevuje u dítěte večer nebo v noci a trvá průměrně půl hodiny. Příznaky se při večerních útocích zdají být jasnější. Dítě se stává neklidným, cítí obecnou slabost, oči ztmavne. Pulzace v chrámech začíná, je tu pocit, že srdce se chystá vyskočit z hrudi, není dostatek vzduchu. Dítě může pociťovat závratě, nevolnost a začíná reflex zvracení.

Paroxyzmální tachykardie je vyjádřena následujícími příznaky:

• pulzace cervikálních cév;
• bledá kůže;
• pocení;
• mírná cyanóza rtů a sliznic;
• emocionální nestabilita.

Dítě může vykazovat subfebrilní teplotu doprovázenou zimnicí. Močení se často zvyšuje, moč má světlou barvu.

U starších dětí se tato patologie může projevit jako úzkostně depresivní zkušenost a fobie. Ve většině případů (90%) je útok vyvolán emocionální, nikoli fyzickou námahou.

Diagnostika

Identifikace paroxyzmální tachykardie je poměrně jednoduchá. Po standardním vyšetření předepíše specialista elektrokardiografii a echokardiografii. Každá forma patologie má své vlastní charakteristiky.

Tachykardii komorové formy lze identifikovat pomocí následujících znaků:

• registrace záblesků po sobě jdoucích extrasystolů (tvorba v komorách);
• mají 5 nebo více extrasystolů a střídavě s nimi pozorují krátká období sinusového rytmu;
• deformace komplexu QRS a expanze z 0,1 sekundy;
• opak zubů T k hlavnímu zubu v komplexu QRS;
• R-vlna je stanovena problematicky kvůli uložení dalších prvků.

S pankreatickou tachykardií se také tvoří 4-5 po sobě jdoucích extrasystolů, které však vznikají v atriích. Srdeční frekvence přesahuje 160 úderů za minutu. Vodivost elektrických impulsů od síní k komorám může být přerušena, to znamená, že existuje atrioventrikulární blok (stupeň I, II).

Navíc lze použít Holterovu metodu, tj. Denní monitorování. Místo toho může být předepsána elektrofyziologická studie.

Léčba paroxyzmální tachykardie u dětí

Vlastnosti léčby závisí na formě patologie.

Vagus testy

Zvláště důležité jsou vagové testy, které umožňují zastavit atak jakéhokoliv typu patologie. Je nutné provést následující manipulace:

1. Masáž krční tepny po dobu 10-15 sekund na obou stranách.
2. Proveďte Valsalvův manévr. K tomu by mělo dítě dýchat co nejvíce a držet dech po dobu 10 sekund, zatímco drží nos. Během dechu musíte napínat břicho.
3. Vyprovokovat reflex. Mladší děti by měly tlačit na žaludek nebo mýt ledovou vodou. V tomto případě může dojít k těžké bradykardii nebo asystole. Tyto účinky vyžadují léčbu.
4. Dejte sedativní lék. Obvykle se uchýlil k Valerian, Corvalol, Valocordina.

Uvolnění bušení srdce

Během útoku je nutné normalizovat rychlý tep. Volba léků v tomto případě závisí na formě patologie.

Pokud komorová tachykardie zastaví atak následujícím způsobem:

• Trifosadenin;
• Giluritmal;
• Amiodaron;
• roztok chloridu sodného;
• Lidokain;
• roztok glukózy;
• Prokainamid;
• Fenylefrin.

Použití těchto antiarytmik je možné, pokud elektrokardiogram vykazuje široký rozsah QRS. Pokud taková studie není možná, pak se uchýlí k Triphosadenine a Lidocaine.

Antiarytmické léky v případě supraventrikulární tachykardie se používají, pokud vagální testy neposkytly požadovaný účinek. V tomto případě se trifosin, digoxin, verapamil podává intravenózně. Při použití antiarytmik je nutné kontrolovat puls a krevní tlak.

Antiarytmické léky se používají konzistentně. Například u komorové tachykardie se nejprve podává lidokain. Pokud do 5-10 minut nedojde k žádnému účinku, pak se léčivo znovu podá, ale dávka se sníží na polovinu. V případě neexistence výsledku se Giluritmal uchyluje. Pokud nepřinese požadovaný efekt, zadejte Amiodarone.

Je nutné užívat léky, které ovlivňují centrální nervový systém, tj. Kortiko-subkortikální vztah. Fenibut, karbamazepin, valerián, hloh nebo pivoňka tinktura jsou možné.

Pro regulaci srdeční činnosti je nutný příjem Asparkamu. Tento lék obsahuje ionty draslíku a hořčíku. Dávkování musí být vypočítáno podle věku, mladší děti dostávají jednu třetinu tablet.

Požadavky na režim a napájení

Během záchvatu paroxyzmální tachykardie potřebuje dítě odpočinek. Strava by měla být obohacena o draslík a hořčík: je třeba zahrnout sušené ovoce (zejména sušené meruňky a rozinky), pečené brambory. Měli byste opustit čokoládu, čaj a kávu.

Elektropulzní terapie

Léčba léky ne vždy přinese požadovaný účinek, protože musíte použít elektropulzní terapii. To znamená použití výboje. Vysokonapěťový proud přeruší cirkulaci excitační vlny, což způsobuje poruchu srdečního rytmu. Paroxysmální tachykardie jakékoli formy je relativní kontraindikací těchto účinků.

Obvykle se elektropulzní terapie uchyluje k tomu, že doba trvání útoku je více než jeden den. Takovéto opatření je také nezbytné při riziku vzniku srdečního selhání.

Prevence

Preventivní záchvatová opatření závisí na formě patologie, příčinách jejího výskytu a četnosti opakovaných záchvatů. S častými recidivami se profylaxe provádí pomocí zklidnění a normalizace srdečního rytmu. Tuto profylaktickou terapii může přidělit pouze odborník se zaměřením na jednotlivé charakteristiky případu. Obvykle se uchylují k blokátorům kalciových kanálů, antiarytmickým lékům, β-blokátorům.

Pokud relapsy nejsou systematické a čas od času se vyskytují (každých několik měsíců nebo let), pak je pro dítě důležitý zdravý životní styl a benigní režim ve formě bariéry proti fyzickému a duševnímu přetížení. Důležité je odmítnutí špatných návyků, dobrý spánek, správná výživa. Toto opatření se týká především dospívajících.

Paroxyzmální tachykardie se může objevit v každém věku. Je důležité včas zjistit patologii, což může být někdy obtížné vzhledem ke krátkosti útoku. K úlevě od útoku se uchylují k vagálním testům a antiarytmickým lékům. S touto patologií jsou důležitá preventivní opatření.

Paroxysmální tachykardie u dětí

Tento typ poruchy srdečního rytmu je chápán jako náhlý prudký nárůst srdeční frekvence, který se projevuje jako specifické změny EKG, trvající od několika sekund do mnoha hodin (někdy i dnů) s charakteristickým náhlým koncem útoku a normalizací rytmu.

Paroxyzmální tachykardie dětství je poměrně častým typem arytmie, vyskytující se s frekvencí 1: 25 000 dětí. Mezi dalšími typy srdečních arytmií je u 10,2% všech arytmií detekována paroxyzmální tachykardie.

Paroxyzmální tachykardie je porucha srdečního rytmu, která se projevuje náhlými záchvaty srdečního tepu se specifickými elektrokardiografickými projevy (srdeční frekvence vyšší než 150-160 za minutu u starších dětí a více než 200 u mladších), trvající od několika minut do několika hodin.

Kód ICD-10

Příčiny paroxyzmální tachykardie:

• poruchy vegetativní regulace srdečního rytmu;
• organická srdeční choroba;
• abnormality elektrolytů;
• psycho-emocionální a fyzický stres.

Paroxyzmální tachykardie se ve většině případů vyskytuje u dětí, které nemají organické srdeční onemocnění, a je považováno za ekvivalent panického záchvatu. Ve věku jsou pozorovány paroxysmální tachykardické záchvaty jak u starších dětí, tak u adolescentů au dětí. Maximální frekvence útoků je stanovena ve věku 4-5 let.

Intracardiac mechanismy pro začátek a provádění útoku paroxyzmální tachykardie jsou studovány dostatečně podrobně. Elektrofyziologickým základem paroxyzmální tachykardie je vznik sinoatriálního, atrioventrikulárního uzlu nebo atria kruhové vlny (RI-Entry) nebo prudkého zvýšení autoautomatismu v ektopickém zaostření.

Příznaky paroxyzmální tachykardie

V klinickém smyslu jsou u dětí s paroxyzmální tachykardií zaznamenány jak predispoziční, tak provokativní faktory. Nežádoucí účinky v období těhotenství a porodu byly pozorovány u téměř všech matek. Zpravidla v rodinách dětí s paroxyzmální tachykardií je vysoké procento jedinců s autonomní dysfunkcí, psychosomatických onemocnění a neuróz.

Vlastnosti ústavy, struktura systému srdečního vedení může sloužit jako základ pro vývoj paroxyzmální tachykardie. Existence dalších cest (DPP) přispívá ke vzniku WPW syndromu, který předurčuje k záchvatům paroxyzmální tachykardie a jejich vážení. U WPW syndromu dochází u 22–56% dětí k paroxysmálním tachykardickým záchvatům, což potvrzuje důležitost pečlivé studie EKG u této kategorie pacientů. Obecně je somatický stav dětí s atakami paroxysmální tachykardie charakterizován přítomností ložisek chronické infekce (chronická angína, chronická onemocnění vedlejších nosních dutin apod.), Dyshormonální poruchou (opožděná puberta, dívky s nepravidelnou menstruací apod.), Diskinetickými projevy z gastrointestinální a žlučové cesty. Tělesná hmotnost dětí s paroxyzmální tachykardií je zpravidla v normálním rozmezí, ale časté jsou děti se sníženou hmotností, zejména ve věku 10-12 let.

V neurologickém stavu 86% existují oddělené organické mikroznačky. 60% dětí vykazuje známky hypertonického hydrocefalického syndromu. Děti mají výraznou vegetativní labilitu vazomotorického aparátu, projevující se perzistentním, červeně rozlitým dermografismem, acrogipergidrózou rukou, zvýšeným vaskulárním vzorcem kůže. Ve vegetativním stavu je většina charakteristická vagotonickým počátečním tónem, hypersympatickou tonickou reaktivitou. Vegetativní zajištění aktivity je zpravidla nedostatečné, projevuje se jako hyperdynamická varianta klínového ortostatického testu.

Obecně lze hovořit o nedostatečnosti u pacientů s paroxyzmální tachykardií sympatického dělení autonomního nervového systému, který je kombinován se zvýšeným parasympatickým tónem.

Charakteristickou složkou duševního stavu této skupiny pacientů jsou úzkostně depresivní a fobické zkušenosti. To platí zejména pro děti starší věkové skupiny, které mají dlouholeté zkušenosti s neúspěšnou léčbou záchvatů paroxyzmální tachykardie, zejména pokud se vyskytují často a pro jejich úlevu je nutné nitrožilní podávání antiarytmik, které provádí ambulance. Kromě psychického traumatu tohoto druhu je velmi často nepříznivé mikrosociální prostředí dítěte s paroxysmální tachykardií (neúplné rodiny, chronický alkoholismus rodičů, konflikty v rodině atd.), Které přispívají k tvorbě patcharakterologicky alarmujícího osobnostního radikálu.

Nejcharakterističtější projevy jsou pozorovány během paroxyzmu paroxysmální tachykardie. K záchvatu paroxyzmální tachykardie dochází převážně na pozadí emočního stresu a pouze v 10% je fyzický stres provokujícím faktorem. Některé děti mohou mít předtuchu blížícího se útoku. Většina starších dětí, adolescentů přesně určuje začátek a konec útoku. Útok paroxyzmální tachykardie je doprovázen znatelnými změnami v hemodynamice: pokles šoku, zvýšení periferní rezistence a v důsledku toho se zhoršuje regionální prokrvení mozku, srdce a dalších vnitřních orgánů, doprovázené bolestivými, bolestivými pocity. Během záchvatu paroxyzmální tachykardie, zvýšené pulzace cervikálních cév, bledosti, pocení kůže, mírné cyanózy rtů, sliznic ústní dutiny, může teplota vzrůst na subfebrilní čísla a hyperkinézu podobnou chladu. Po útoku, velké množství lehké moči. Reakce dítěte na nástup útoku je dána jeho věkem a emocionálními a osobními charakteristikami. Některé děti trpí tachykardickým záchvatem spíše klidně, mohou pokračovat ve své obvyklé činnosti (hra, čtení). Někdy pouze pozorní rodiče mohou detekovat přítomnost krátkých záchvatů paroxyzmální tachykardie z určitých subjektivních důvodů. Pokud je útok dlouhý (hodiny, dny), pak se blahobyt dětí výrazně zhoršuje. Pacienti věnují pozornost úzkostnému chování, úzkosti, stěžují si na těžkou tachykardii („srdce vyskočí z hrudníku“), pocit pulzace v spáncích, závratě, slabost, tmavé kruhy v očích, pocit nedostatku vzduchu, nevolnost a nutkání zvracet.

U některých dětí se vyvinuly schopnosti zastavit záchvaty pomocí dechového držení a namáhání (tj. Vaginálních reflexů), někdy zvracení pomáhá, po kterém končí záchvat. U 45% dětí dochází k záchvatům ve večerních a nočních hodinách, v 1/3 - pouze během dne. Večerní záchvaty paroxyzmální tachykardie jsou nejzávažnější. Průměrná doba trvání útoku je 30-40 minut.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi chronickou (neparoxysmální) tachykardií a paroxysmální tachykardií, pokud paroxyzma tachykardie trvá několik dní. První záchvat paroxysmální tachykardie je v 90% případů zastaven, zatímco druhý útok je pouze 18%. Při zmírnění záchvatu paroxyzmální tachykardie se používají vagální testy (reflex srdce-srdce, Valsalva manévr, Tom-Rueův sluneční reflex - stisknutí ruky sevřené v pěst v oblasti solárního plexu). Útoky paroxyzmální tachykardie jsou horší u dětí, které mají v průběhu útoku širší komplex QRS na EKG, přičemž je možná regionální hemodynamická porucha.

Změny na EKG sekundární povahy v důsledku snížení objemu mrtvice během paroxyzmální tachykardie a zhoršení koronárního průtoku krve lze pozorovat i několik dní po ataku. Na EEG vykazovalo 72% známky nedostatečnosti mezodiencefalických mozkových struktur se snížením prahu konvulzivní připravenosti během provokace v 66%. Epileptická aktivita není pozorována.

Typy paroxysmální tachykardie

Většina autorů rozlišuje dvě hlavní formy paroxysmální tachykardie: supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové.

• Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. U dětí jsou ve většině případů funkční povahy, nejčastěji v důsledku změn autonomní regulace srdeční aktivity.
• Komorové paroxyzmální tachykardie. Zřídka se vyskytují. Jsou odkazovány na život ohrožující stavy. Zpravidla se vyskytují na pozadí organického srdečního onemocnění.

Pro diagnostiku paroxysmálního tachykardického útoku se používají následující kritéria:

1. tepová frekvence vyšší než 200 za 1 minutu u malých dětí a více než 150 za 1 minutu u starších dětí a dospívajících, zatímco rytmus je stabilní;
2. neobvyklý non-sinus prong P;
3. paroxysm je považován za přítomnost smlouvy nejméně 3 řezů;
4. komorový komplex QRS předchází P vlně;
5. Vzdálenost P-R je obvykle normální nebo prodloužená;
6. sekundární změny ST-T;
7. použití vagových vzorků (Danini - Ashner, sluneční reflex) vede k zastavení útoku (s ektopickou variantou paroxyzmální tachykardie, efekt je častěji nepřítomný).

Poznámky pediatra

Pediatrics lékařský blog

Paroxysmální tachykardie u dětí

Paroxysmální tachykardie u dětí je záchvat náhlého zvýšení srdeční frekvence o více než 200 úderů za minutu u mladších dětí a více než 150-160 úderů za minutu u starších dětí. Doba trvání tohoto útoku může být od několika minut do několika hodin. Útok má specifické projevy na EKG. Charakterizován náhlým nástupem a náhlým ukončením útoku.

Je zajímavé číst
charset = "UTF-8 ″ src =" http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389 ″>

Přidělit formy paroxysmální tachykardie:

• Supraventrikulární (supraventrikulární);
• Komorová (komorová).

Rozlišují se pomocí EKG. U supraventrikulární tachykardie je P-vlna spojena s komplexem QRS, při ventrikulární dysfunkci je stanovena komorová disociace.

Supraventrikulární tachykardie.

Ve většině případů má funkční charakter.

Důvodem může být:

• Neuróza na pozadí centrální nervové soustavy;
• Hypertenze - hydrocefalický syndrom,
• Vegetativně-vaskulární dystonie s krizí sympatiku-adrenální;
• WPW syndrom (pokud existují další cesty);
• Organické léze srdce (kardiomyopatie, myokarditida, srdeční vady).

Klinicky charakteristika:

Útok začíná náhle, je zde silný srdeční tep, závratě, nedostatek vzduchu, slabost, strach ze smrti. Bledost kůže, polyurie, zvýšené pocení, nevolnost. Srdcové zvuky tleskají, hlasitě, tepovou frekvenci nelze vypočítat, krční žíly nabobtnají. Při dlouhodobém záchvatu se může vyvinout srdeční selhání (hypotenze, dušnost, snížená diuréza).

Paraklinická kritéria.

Na EKG, v atriální formě, je zaznamenána série po sobě jdoucích atriálních extrasystolů (alespoň 4-6 s frekvencí více než 160 za minutu). P vlna různých tvarů (+, -) nebo není definována. Komplex QRS se nemění. Přechodná nekompletní AV blokáda stupně I-II může doprovázet. Nejvíce informativní pro diagnózu je transesofageální elektrofyziologická studie srdečního vodivostního systému a denní CM (Holterův monitoring).

Léčba.

Důsledně provádějte reflexní činnosti, které stimulují nerv vagus.

Děti starší 3–4 let tráví:

• Valsalvův test (k namáhání se zavřeným nosem po dobu 10 sekund);
• Masáž v karotické tepně (karotický sinus) po dobu 5-10 sekund vpravo a poté vlevo;

U dětí starších 7 let se používají další metody:

• Lisování jazyka špachtlí;
• Pomalé, hluboké polykání;
• Utírání studenou vodou.

Ashnerův test (tlak prstu na oční bulvy) se u dětí nepoužívá kvůli možnosti odchlípení sítnice.

• Sedativa: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 kapka na rok života);
• Asparks 1/3 - 1 tabulka. v závislosti na věku.

Při absenci reflexních technik a sedativ použijte antiarytmika v následujícím pořadí:

• Verapamil 0,25% w / w pomalu (bez rozpouštění) pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence při dávce: před 1. rokem -0,4-0,8 ml, 1-5 let -0,8-1,2 ml, 6-10 let - 1,2-1,5 ml, 11-15 let -1,5-2,0 ml.
  Verapamil je kontraindikován u supraventrikulární formy paroxysmální tachykardie s aberantními komorovými komplexy, u dětí mladších než jeden rok (rozvoj těžké hypotenze), u WPW syndromu. Lék není předepsán společně s chinidinem a beta-blokátory;
• ATP 1% roztok v / ve streamerech, rychle v dávce 0,5-1,0 ml pro děti předškolního věku a 1,0 - pro děti ve školním věku;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5% w / w pomalu v 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávce 1 mg / kg;
• Digoxin 0,025% w / w nebo w / m. Dávka saturace je 0,03-0,05 mg / kg. Míra nasycení je 3 dny. Udržovací dávka - 1/5 - 1/6 dávka nasycení. Digoxin je kontraindikován v supraventrikulární formě paroxysmální tachykardie s aberantními komorovými komplexy;
• Pokud nedochází k žádnému účinku z probíhající léčby 5% roztokem amiodaronu ve velmi pomalu na 10,0 - 20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávce 5 mg / kg;
• Pokud nedojde k žádnému účinku, provede se transesofageální stimulace nebo elektropulzní terapie.

Ventrikulární tachykardie.

Příčiny:

• Organické léze myokardu (kardiomyopatie, karditida, srdeční vady, post-myokardiální kardioskleróza, intoxikace digitalisem, chinidinem, hypo a hyperkalemií, syndrom dlouhého QT intervalu);
• Velmi vzácně se vyvíjí s autonomní dysfunkcí, psycho-emocionální a fyzickou přeměnou, tyreotoxikózou.

Klinicky charakteristika:

• Nástup útoku není subjektivně zachycen;
• Stav dítěte je vždy obtížný;
• Pulzace krčních žil je menší než puls;
• Vzorky nárazu na vagus nejsou účinné.

Chronická komorová paraxysmální tachykardie (průběžně se opakující) - způsobuje závažné hemodynamické poruchy a je život ohrožujícím stavem (může se proměnit v fibrilaci komor s progresí oběhového selhání).

Paraklinická kritéria.

Na EKG jsou zaznamenány „salvy“ po sobě jdoucích komorových extrasystolů (více než 5) s krátkou periodou sinusového rytmu. Komplex QRS je široký (více než 0,1 s), deformovaný, zuby T jsou v rozporu s hlavním zubem komplexu QRS. Vlna P je vzácně detekována v důsledku překrytí jiných prvků EKG.

Komorová paroxyzmální tachykardie může být mono- nebo polymorfní. Polymorfní nebo chaotická tachykardie je hrozbou pro rozvoj komorové fibrilace. Jednou z možností polymorfní komorové tachykardie je tachykardie pirouette.

Riziko náhlé srdeční smrti:

• Opakované synkopální stavy;
• Polymorfní forma paroxysmální tachykardie;
• Bradykardie je méně než 48 úderů za minutu v noci;
• Prodloužení QT intervalu je více než 480 ms, změna T vlny, pauza rytmu je více než 1,5 s, přítomnost pozdních komorových potenciálů.

Léčba

Režim - šetří se omezením fyzické námahy, dostatečným trváním spánku, procházkami na čerstvém vzduchu. Během útoku - odpočinek z postele. Sporty jsou kontraindikovány.

Strava by měla obsahovat vitamíny, draslík a hořčík (rozinky, sušené meruňky, pečené brambory, sušené ovoce). Čaj, káva, čokoláda jsou kontraindikovány.

Odstranění útoku:

• Lidokain 1% w / w pomalu při dávce 1-1,5 mg / kg. Bez účinku může být lidokain opakován po 5–10 minutách při poloviční dávce;
• Pokud neexistuje žádný účinek - Aymalin (gilurithmal) 2,5% roztok v / ve velmi pomalu 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávce 1 mg / kg;
• V případě, že není přítomen žádný 5% roztok amiodaronu v dávce 5,0 mg / kg v dávce 5 mg / kg;
• Pokud nedochází k žádnému účinku - transesofageální stimulace nebo elektropulzní terapie.

Pro prevenci tromboembolie u pacientů s mitrální srdeční chorobou, hypertrofickou kardiomyopatií a tromboembolií v anamnéze před a po plánované elektrické kardioverzi po dobu 2-3 týdnů jsou předepsány nepřímé antikoagulancia (fenylin, neodicoumarin).

Pokud existuje další zdroj tachykardie, je po provedení elektrofyziologického vyšetření použita metoda radiofrekvenční ablace.
Pokud není konzervativní léčba účinná, implantuje se kardioverter-defibrilátor.

Terapie je hlavní onemocnění.
Podle svědectví jmenovaných neurotropních léků.
Srdeční glykosidy pro komorovou paroxyzmální tachykardii jsou kontraindikovány.

Závěrem bych rád poznamenal, že je možné provádět terapii proti relapsu paroxysmální tachykardie, která by měla brát v úvahu elektrofyziologické mechanismy jejího vývoje a zahrnovat vliv na neurovegetativní základ arytmie.

Paroxysmální tachykardie u dětí

Co je paroxysmální tachykardie u dětí -

Paroxysmální tachykardie je porucha, při které srdeční frekvence náhle stoupne na 200 úderů za minutu (u mladších dětí) nebo na 160 úderů (u starších dětí). Útok může trvat 2-3 minuty a 3-4 hodiny. Na EKG v tomto okamžiku existují specifické změny. Útok paroxysmální tachykardie u dětí začíná náhle, končí také bez zjevného důvodu.

Existují dvě formy paroxysmální tachykardie:

• supraventrikulární (supraventrikulární)
• komorové (komorové)

Za těchto podmínek může dojít k náhlé srdeční smrti:

- polymorfní forma paroxysmální tachykardie

- prodloužení QT intervalu je více než 480 ms, pauza rytmu je více než 1,5 s, změna T vlny, přítomnost pozdních komorových potenciálů

- bradykardie méně než 48 úderů za minutu v noci

Jaké spouštěče / příčiny paroxysmální tachykardie u dětí:

Supraventrikulární tachykardie

V podstatě má funkční charakter. Pravděpodobné důvody:

• hypertonický hydrocefalický syndrom
• neurózy na pozadí CNS
• WPW syndrom
• vegetativně-vaskulární dystonie s krizí sympatiku-adrenální
• organická srdeční choroba

Ventrikulární tachykardie

Příčiny:

- hypokalémie

- intoxikace chinidinem, digitálními preparáty

- rozšířený QT syndrom

- autonomní dysfunkce, tyreotoxikóza, psycho-emocionální a fyzikální přetěžování (vzácné)

Patogeneze (co se děje?) Během paroxyzmální tachykardie u dětí:

Příznaky paroxyzmální tachykardie u dětí:

Supraventrikulární tachykardie

Nástup náhlého útoku. Dítě cítí abnormálně silný srdeční tep, nedostatek vzduchu, závratě, strach ze smrti, slabost v těle. Všimněte si také tyto příznaky:

• polyurie
• bledá kůže
• nevolnost
• nadměrné pocení
• hlasité tleskání srdce tóny
• neschopnost vypočítat tepovou frekvenci
• otoky žil na krku

Prodloužené záchvaty ohrožují srdeční selhání: dušnost, hypotenzi, sníženou diurézu.

Ventrikulární tachykardie

Nástup útoku nemůže být stanoven. Dítě je vždy s útoky ve vážném stavu. Cervikální žíly pulzují méně než puls. Vzorky nárazu na vagus nejsou účinné.

Chronická komorová paraxysmální tachykardie vede k zhoršené hemodynamice, která ohrožuje život dítěte. Může dojít k fibrilaci komor a progresi oběhového selhání.

Diagnóza paroxyzmální tachykardie u dětí:

Výše uvedené dvě formy paroxysmální tachykardie u dětí se liší podle EKG. U supraventrikulární tachykardie je P-vlna spojena s komplexem QRS a je stanovena komorová disociace.

Supraventrikulární tachykardie

Na elektrokardiogramu s atriální formou je vidět řada po sobě jdoucích atriálních extrasystolů. Může být 4-6 nebo více. Frekvence je nejméně 160 za minutu. Prong P různých tvarů, nebo nemožné určit. Žádné změny v komplexu QRS. V některých případech také přechodná nekompletní AV blokáda I-II stupně. Diagnostika se provádí převážně pomocí elektrofyziologických studií transesofageálního systému srdečního vedení a denního Holterova monitorování.

Ventrikulární tachykardie

Na elektrokardiogramu s touto formou paroxyzmální tachykardie se zaznamenávají „salvy“ po sobě jdoucích komorových extrasystolů, z nichž je minimálně 5 plus krátká období sinusového rytmu. Komplex QRS je široký - 0,1 sekundy nebo více, deformovaný. T zuby nesouhlasí s hlavním zubem komplexu QRS. Vlna P je vzácně detekována v důsledku překrytí jiných prvků EKG.

Komorová paroxyzmální tachykardie může být mono- nebo polymorfní. S polymorfní nebo chaotickou tachykardií existuje riziko fibrilace komor. Jednou z variant polymorfní komorové tachykardie je tachykardie piruette.

Léčba paroxyzmální tachykardie u dětí:

Supraventrikulární tachykardie

Důsledně provádějte reflexní činnosti, které stimulují nerv vagus.

Pokud je dítě starší než 3 - 4 roky, proveďte:

• masáž v oblasti karotidy s dobou trvání 5-10 sekund vpravo, poté vlevo
• Valsalva manévr (dítě si zakrývá nos a unavuje se 10 sekund)

Pro děti od 7 let platí další diagnostické metody:

• pomalé, hluboké polykání
• stisknutí pera špachtlí
• studený rubdown

Nedoporučuje se používat Ashnerův test, protože může dojít k odchlípení sítnice.

Pro léčbu sedativních léků:

Asparkam je také vyžadován. Dávka závisí na věku dítěte - od 1/3 do 1 tablety.

Pokud výše uvedená léčba nepřinese výsledky, použijte antiarytmické léky. Samoléčba je kontraindikována, protože technika je konzistentní - je určena lékařem. Verapamil 0,25% se injektuje intravenózně, kontroluje krevní tlak a tepovou frekvenci. Dávka pro děti do 12 měsíců je od 0,4 do 0,8 ml, pro děti od 1 do 5 let - od 0,8 do 1,2 ml, pro pacienty ve věku od 11 do 15 let - 1,5-2., 0 ml.

Verapamil nesmí užívat společně s beta-blokátory a chinidinem. Kontraindikace užívání léku jsou supraventrikulární forma paroxysmální tachykardie s aberantními komorovými komplexy, WPW syndromem.

1% roztok ATP se podává intravenózně v trysce, dávka 0,5-1 ml pro děti předškolního věku a 1 ml pro děti od 7 let. Intravenózně pomalu injikujte aymalin (gilurithmal) 2,5% pro 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávce 1 mg / kg.

Digoxin 0,025% se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Dávka saturace je 0,03-0,05 mg / kg. Míra nasycení je 3 dny. Udržovací dávka je 1/5 - 1/6 dávky nasycení.

Pokud provedená terapie nevyvolala výsledky, 5% roztok amiodaronu se podává intravenózně velmi pomalu nad 10,0-20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávce 5 mg / kg. V nepřítomnosti účinku se provádí transesofageální stimulace nebo elektropulzní terapie.

Ventrikulární tachykardie

U dítěte s touto formou paroxyzmální tachykardie se podává jemný režim, fyzická námaha musí být omezená, spánek je dostatečný. Je důležité systematicky chodit na čerstvý vzduch. V době útoku - odpočinek na lůžku. Sport nemůže být zapojen. Ve stravě by měl být draslík a hořčík, vitamíny. Draslík a hořčík se nacházejí v sušených meruňkách, rozinek, sušeném ovoci, pečených bramborách. Nemůžete si vzít kávu a čaj, jíst čokoládu.

Odstranění ataku komorové tachykardie:

1. Intravenózně pomalu vstřikujte 1 - 1,5 mg / kg lidokainu 1%. Pokud nedochází k žádnému účinku, opakujte zavedení ve 2krát nižší dávce po 5-10 minutách.

2. Při absenci účinku se 2,5% roztok Aymalinu (giluritmal) vstřikuje pomalu intravenózně v 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávce 1 mg / kg.

3. Pokud není pozorován žádný účinek, intravenózně se vstřikuje 5% roztok amiodaronu - velmi pomalu v 10,0-20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávce 5 mg / kg.

4. Pokud není pozorován žádný účinek, provede se transesofageální stimulace nebo elektropulzní terapie.

Prevence paroxysmální tachykardie u dětí:

Prevence paroxysmálních záchvatů tachykardie závisí na jejích příčinách, frekvenci a formě. Pokud se záchvaty vyskytnou jednou za několik měsíců nebo dokonce roky, doporučuje se, aby dítě vedlo zdravý životní styl, vzdalo se špatných návyků (u starších dětí) a eliminovalo psychickou a fyzickou zátěž.

Pokud jsou záchvaty častější, užívají k profylaxi léky snižující hladinu rytmu. Pokud je paroxysmální tachykardie u dětí spojena s onemocněním srdce, musíte toto onemocnění vyléčit.

Když musíte okamžitě navštívit lékaře

1. Dítě bylo diagnostikováno se supraventrikulární paroxyzmální tachykardií a záchvat není vyloučen po reflexním efektu na nervu vagus nebo rychlém srdečním tepu spolu s dalšími příznaky.

2. Srdeční tep dítěte se často stává častějším a jsou zde další příznaky léčené nemoci, symptomy trvají déle než 2–3 minuty.

3. Byly objeveny nové příznaky, které nebyly před diagnózou.

4. Útoky se často opakují.

Pamatujte si, že útoky tachykardie vyvolávají některé léky na nachlazení, které mají pseudoefedrin. Záchvaty mohou být vyvolány také kofeinem, alkoholem, drogami, kouřením. Starší děti s paroxyzmální tachykardií by měly tyto návyky opustit.

Pro udržení normálního srdečního rytmu, blokátorů kalciových kanálů, betablokátorů, antiarytmických léků se používá podle předpisu ošetřujícího lékaře. Někdy je nutné zničit abnormální cesty, aby se odstranily ataky nemoci, protože používají radiofrekvenční ablaci.

Který lékař by měl být konzultován, pokud máte paroxysmální tachykardii u dětí:

Obtěžuje vás něco? Chcete vědět podrobnější informace o paroxyzmální tachykardii u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete inspekci? Můžete se domluvit s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, konzultují vás a poskytnou vám nezbytnou pomoc a diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajemník kliniky si vybere vhodný den a čas návštěvy u lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na své osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, ujistěte se, že jejich výsledky budete konzultovat s lékařem. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Myslíte? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku neprojevují v našem těle, ale nakonec se ukazuje, že jsou bohužel už příliš pozdě na léčení. Každá choroba má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Symptomy nemoci. Identifikace symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát za rok, aby se zabránilo nejen hrozné nemoci, ale také udržet zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat na lékaře - použijte online konzultační sekci, možná najdete odpovědi na vaše otázky a přečtěte si tipy na péči o sebe. Máte-li zájem o hodnocení klinik a lékařů, zkuste najít informace, které potřebujete, v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na zdravotním portálu Eurolab, kde budete informováni o nejnovějších novinkách a aktualizacích na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.