Mozková vaskulární reoencefalografie: podstata metody, indikace, kontraindikace

Díky svým funkčním vlastnostem potřebuje mozek kyslík a živiny v mnohem větším stupni než mnoho jiných orgánů lidského těla. Vyvinutý cévní systém zajišťuje jejich porod, „poruchy“, při kterých - zúžení cévy, obturace (a jeho ucpání) a další - způsobují narušení určité oblasti mozku a vedou k rozvoji různých nepříjemných a někdy velmi nebezpečných symptomů. Posoudit stav krevního oběhu mozku, identifikovat lokalizaci jeho porušení a pomůže diagnostické metodě nazvané "reoencefalografie" nebo REG. O podstatě této metody bude v našem článku pojednáno o existujících indikacích a kontraindikacích, jakož i o přípravě a způsobu jejího provádění.

Rheoencefalografie: podstata metody

REG je neinvazivní metoda funkční diagnostiky. Tím se provede měření odporu tkání hlavy vůči elektrickému proudu. Každý ví, že krev je elektrolyt. Když je krevní céva mozku naplněna krví, elektrický odpor tkáně se snižuje a to je to, co přístroj registruje. Pak již na základě rychlosti změny rezistence vyvozujeme závěry o rychlosti průtoku krve v dané nádobě, stejně jako o dalších ukazatelích.

Proč utratit reg

Vzhledem k tomu, že výsledky revoencefalografie popisují pouze funkční stav mozkových cév, nejedná se o konečnou diagnostickou metodu - není možné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků této výzkumné metody. Nicméně, to vám umožní identifikovat skutečnost, že porušování mozkové cirkulace v určité oblasti mozku a soustředit lékaře na další výzkum na ní.

REG poskytuje údaje o následujících parametrech průtoku krve:

• vaskulární tón;
• stupeň plnění krve v určité oblasti mozku;
• rychlost proudění krve;
• viskozita krve;
• a další.

Indikace

Provedení této metody diagnózy je prokázáno ve všech stavech, které jsou doprovázeny symptomy mozkových oběhových poruch. Obvykle se jedná o:

• časté bolesti hlavy a závratě;
• omdlévání a omdlení;
• tinnitus;
• poškození sluchu a zraku;
• poruchy spánku;
• poškození paměti;
• porucha učení;
• meteosenzitivita (změna zdraví v důsledku změn počasí);
• traumatické poranění mozku (otřes mozku, pohmoždění mozku);
• anamnéza akutních mozkových poruch oběhu (mrtvice);
• encefalopatie;
• arteriální hypertenze;
• hypotenze;
• ateroskleróza mozkových cév;
• neurocirkulační dystonie;
• osteochondróza krční páteře;
• spondylitida;
• syndrom vertebrální arterie;
• migrénu;
• diabetes mellitus pro podezření na komplikace, diabetickou mikroangiopatii;
• onemocnění mozkových cév u blízkých příbuzných;
• hodnocení účinnosti dříve prováděné léčby drogovou či nealkoholovou léčbou.

Existují nějaké kontraindikace?

Rheoencefalografie je naprosto bezpečná diagnostická metoda schválená pro použití prakticky ve všech kategoriích pacientů. Studie by neměla být prováděna, pokud:

• pacient má defekty kůže (rány) v oblasti, na které je nutné ukládat elektrody;
• pacient trpí bakteriálním, plísňovým nebo parazitickým onemocněním pokožky hlavy a vlasů.

REG je možné provést pouze tehdy, pokud pacient s vyšetřením souhlasí, proto je jeho odmítnutí pacientem také kontraindikací.

Musím se na studii připravit

Není nutné speciální školení před revoencefalografií.

Aby bylo možné získat co nejpřesnější údaje v předvečer studie, měl by se subjekt vyvarovat stresu a mít před sebou dobrý noční spánek. Také byste neměli kouřit, pít silnou kávu nebo černý čaj, protože tyto činnosti ovlivňují nervový systém, cévní tonus a krevní tlak a výsledky studie budou zkreslené.

V některých případech může lékař doporučit, aby pacient před diagnostikou zrušil jakékoli léky ovlivňující cévní tonus. To se však týká pouze léčebných přípravků - pokud osoba užívá takové léky v nepřetržitém režimu, pak by měla být diagnóza prováděna na pozadí obvyklé terapie.

Při průzkumu neprodleně jděte do diagnostické místnosti. Stojí za to odpočívat po dobu 15 minut v dobře větrané, ale ne dusné místnosti, a teprve pak jít do REG.

Majitelé (a majitelé) dlouhých vlasů budou muset sbírat je do drdolu tak, že nebudou zasahovat do studie.

Metody reoencefalografie

Studie se provádí pomocí 2-6-kanálového reografu (čím více kanálů je v přístroji, větší oblast mozku bude pokryta diagnostickým postupem). Ošetřovatelský personál zpravidla provádí diagnostiku a lékař se přímo zabývá interpretací získaných dat.

Během studie je pacient v pohodlné pozici, sedí na židli nebo leží na měkkém gauči, uvolněně, se zavřenýma očima. Specialista ukládá na hlavu elektrody nebo kontaktní elektrody ošetřené gelem, které zajišťují elastickou páskou (prochází kolem obvodu hlavy: nad obočím, ušima a hřbetem hlavy). V procesu diagnostiky tyto elektrody vysílají do mozku elektrické signály a v té době jsou na monitoru počítače zobrazeny výše uvedené indikátory stavu cév a jejich průtoku v krvi (v některých zařízeních nejsou data posílána do počítače, ale jsou vysílána na papírovou pásku).

Oblast překrývajících se elektrod závisí na tom, která část mozku má být diagnostikována:

• ve studii externí karotidové tepny by měly být elektrody upevněny nad obočí venku a před vnějším zvukovým kanálem (jinými slovy před uchem);
• při studiu vnitřní karotidové tepny - v oblasti nosu a procesu mastoidu (za uchem);
• ve studii pánve vertebrálních tepen - na mastoidech a okcipitálních tuberkulech av tomto případě se doporučuje současně odstranit elektrokardiogram současně s REG.

Po dokončení hlavní části studie, pokud to lékař považuje za nezbytné, může provést jeden nebo více funkčních testů. Nejčastějšími testy jsou užívání nitroglycerinových tablet pod jazykem (kontraindikováno pro glaukom, hypotenzi a nesnášenlivost na tento lék), změna polohy celého těla nebo jen otáčení a naklápění hlavy (obvykle používané k diagnostice syndromu vertebrální arterie), hyperventilace (hluboké dýchání) pár minut, zadržení dechu, cvičení a další. Po testu opakujte záznam REG a vyhodnoťte jeho změny.

Doba trvání studie trvá 10 minut až půl hodiny. Během ní pacient nemá žádné zvláštní pocity, neublíží mu (jediná věc, bolest hlavy se může objevit po funkčním testu s nitroglycerinem, jako vedlejší účinek tohoto léku).

Rozluštění reg

Aby bylo možné správně interpretovat data získaná během REG, musí lékař znát přesný věk pacienta - to je logické, protože cévní tonus a vzorek průtoku krve u pacientů mladého, středního a starého / starého věku se liší (což je patologie pro mladé, je norma nebo varianta normy). pro starší osobu).

Rheoencefalogram má vlnovitý vzhled a každý segment této vlny má své vlastní jméno:

• jeho vzestupná část je Anacrot;
• sestupně - katakrota;
• mezi nimi je incisura (vlastně, ohyb sám je přechod vzestupné části k sestupné), bezprostředně po kterém malý dicrotic zub je definován.

Rozluštění REG, lékař vyhodnotí jeho vlastnosti:

• jak pravidelné jsou vlny;
• co anacrot a katakrot vypadají;
• charakter zaokrouhlování vlny;
• umístění incisura a dicrotic hrot, hloubka latter;
• přítomnost a druh dalších vln.

Na závěr bych rád poznamenal, že i když REG není nezávislá diagnostická metoda,
umožňuje ověřit jednu nebo jinou kardiální nebo neurologickou diagnózu, ale provádí se včas, při prvních příznacích pomáhá odhalit přítomnost vaskulární patologie v časném, časném stádiu onemocnění. Provedené dodatečné vyšetření a adekvátní léčba povede pacienta k rychlému uzdravení a zmírní komplikace, které by mohly vzniknout, kdyby nebyla diagnóza včas provedena.

A přestože dnes jsou někteří specialisté na tuto diagnostickou metodu velmi skeptičtí, mají v mnoha zdravotnických zařízeních místo, kde se nacházejí a jsou stále hojně využívány.

Co ukáže REG mozkových cév?

Rheoencefalografie, nebo REG, je metoda pro studium mozkových cév založená na grafickém záznamu změn v tkáňovém odporu, průchodem vysokofrekvenčním elektrickým proudem o malé velikosti. Cerebrální vaskulární REG je vysoce informativní, poměrně jednoduchá a dostupná výzkumná metoda, která se týká neinvazivních intervencí.

Co ukazuje REG mozkových cév?

Metoda rheoencefalografie umožňuje vyhodnotit:

• cerebrální vaskulární tonus;
• pružnost stěny cév;
• vaskulární rezistence;
• plnění krve a průtok krve;
• rychlost pulzních vln;
• závažnost zvýšeného intrakraniálního tlaku;
• příležitostí pro rozvoj kolaterálu.

Metoda umožňuje vyhodnocovat tyto ukazatele odděleně pro arteriální a venózní lůžka, jakož i pro nádoby různých velikostí.

Metodologie

Pro REG se používají speciální zařízení - reografy. Pacient je umístěn na zadní straně, v pohodlné poloze, oči zavřené. Speciální elektrody (2 až 6 kusů, v závislosti na počtu odhadovaných oblastí mozku), fixované gumovými pásy, jsou navrstveny na hlavu pacienta. Povrch elektrod je ošetřen vazelínovým mazivem.

Po instalaci elektrod jsou napájeny vysokofrekvenčním slabým elektrickým proudem a měří se odpor tkání během jeho průchodu. Výsledek je graficky zaznamenán na papíře ve formě zakřivených čar.

Metoda je naprosto bezpečná a nemá nepříznivý vliv na tělo.

Při provádění REG je možné použít různé funkční testy, které umožňují vyhodnotit fungování cévního lůžka mozku za měnících se podmínek. Takové testy nám umožňují rozlišit funkční mozkové léze od organických.

• nitroglycerinový test;
• vzorky s kofeinem, papaverinem, aminofylinem;
• vzorky se změnou polohy těla (rotace hlavy).

Při provádění testů se berou v úvahu změny cévního tonusu, změny krevních cév a zhoršení venózního výtoku.

Indikace pro REG

Reoencefalografická metoda pro studium mozku je vysoce informativní a snadno se používá, což jej umožňuje doporučit za následujících podmínek:

• mozkové mrtvice (hemoragické a ischemické), pro stanovení stupně poškození mozkového krevního oběhu;
• poranění hlavy;
• bolesti hlavy, závratě, tinnitus;
• zhoršené vidění nebo sluch;
• kolísání krevního tlaku;
• podezření na aterosklerotickou lézi mozkových cév;
• vegetovaskulární dystonie a ortostatická hypotenze;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• migréna, nespavost, porucha paměti;
• osteochondróza s lokalizací v krční páteři (k vyloučení syndromu vertebrální arterie).

REG mozkových cév: výsledky dekódování

Rozluštění výsledků cerebrální vaskulární REG vyžaduje speciální dovednosti a provádí ji lékař, který prošel dalším odborným výcvikem.

Rheoencefalogram připomíná zakřivenou linii (vlnu), se sestupnými a vzestupnými segmenty synchronními s pulsem. Vzestupná část vlny se nazývá anacrot a sestupná katakrota. Anakrot má velkou strmost a rychle tlačí nahoru na nejvyšší bod, kde je poněkud zaoblený. Katarína naproti tomu hladce klesá a má na střední třetině diskotetický zub, tzv. Incisura.

Při hodnocení REG je pozornost věnována následujícím charakteristikám reoencefalogramu:

• průběh, doba trvání anacrotu (v sekundách);
• velikost amplitudy vln;
• přítomnost dalšího zubu (incisura) a jeho umístění;
• pravidelnost kmitání;
• přítomnost dalších vln.

Dále jsou hodnoceny indikátory, jako jsou:

1. RI - eografický index, umožňující odhadnout množství průtoku krve;
2. DKI - diskotický index, který umožňuje vyhodnotit vaskulární tón a periferní rezistenci;
3. DI - diastolický index, který umožňuje odhadnout množství odtoku krve a venózní tón.

Je nutné objasnit věk pacienta, protože normy REG jsou pro každou věkovou skupinu odlišné.

Typy porušení REG

1. Snížený arteriální tón: velká amplituda REG-vln, dochází ke zvýšení strmosti a zkrácení trvání anakortu, horní část je špičatá. Extra hrot se posouvá a zvětšuje velikost.
2. Zvýšený arteriální tón: amplituda REG-vln je snížena, dochází ke snížení strmosti a prodloužení trvání anakortu. Diskrétní zub je vyhlazený, na anakortu jsou přítomny další vlny.
3. Vegetativní-cévní dystonie: charakteristická konstantní změna dalšího zubu a přítomnost dalších vln na katakortu.
4. Obtížnost odtoku žilní krve: katakrt je prodloužený, konvexní. Křivka se mění před začátkem dalšího cyklu ve formě více vlnové délky.
5. Arteriální hypertenze: charakteristická variabilita amplitudy a tvaru zubů.
6. Aterosklerotické léze: vlny jsou vyhlazené, horní část anakrotu je zploštělá, na katakortu nejsou žádné další vlny.

Jak se připravit na cévní mozkové příhody

Držení REG nevyžaduje žádné speciální školení ze strany pacienta. Doporučuje se zdržet se kouření několik hodin z procedury, stejně jako odpočinek 15-20 minut před odstraněním REG.

Povrch kůže před upevněním elektrod se odmastí alkoholem. Lékař tuto manipulaci provádí.

Kontraindikace

Metoda je bezpečná a nemá téměř žádné kontraindikace, jedinou výjimkou je neonatální období vzhledem k nedostatku údajů o účinku REG na mozek dítěte.

Nedoporučuje se provádět REG u pacientů s kožními defekty ve studované oblasti, plísňových a parazitárních onemocněních kůže a vlasů.

Při předepisování reg hlavy a co je tento postup

Ne každý pacient ví, pro jaké účely se provádí hlava REG, co to je. To je jedna z metod vyšetření, která pomáhá určit, jak krevní tok velkých a malých cév hlavy a krku odpovídá normě. Rheoencefalografie se používá v případech, kdy je nutné zjistit přítomnost patologických stavů v cévním lůžku mozku, posoudit stav mozkové cirkulace po úrazech, mrtvicích a chirurgických zákrocích.

Jak jsou data čtena v REG?

K provedení vyšetření je nutný polygraf, který vyústí na papírovou pásku, což je speciální zařízení, které dodává elektrické impulsy senzorům připojeným k hlavě pacienta.

Párované elektrody připojené k reografu jsou aplikovány na hlavu subjektu. Jedna z elektrod dává signál, který je po průchodu mozkovou tkání detekován opačnou elektrodou. Protože tkáně těla a průtok krve mají různé elektrické vodivosti, pulzní oscilace v cévním lůžku způsobují určité změny v datech. Data jsou přenášena do počítače, který ji nejen zachycuje, ale také posílá do polygrafu.

Grafy jsou zaznamenány na papíře, jsou-li porovnávány aktivity krevního oběhu v levé a pravé hemisféře, jsou uvedeny dva výsledky. Rovněž elektrokardiogram může být zaznamenán paralelně s REG hlavy, aby bylo možné sledovat shodu vaskulární výplně a srdečního výdeje.

Kdy má člověk reoencefalografii?

Pomocí funkce REG můžete získat informace o funkčnosti cévního lůžka, aniž by byl objekt zobrazen. Lékař nevidí tepny, ale přijímá pouze údaje o tom, kolik krvácí, jak se zužují a rozšiřují, když prochází tepem krev. Vyšetření je předepsáno pacientům, kteří si stěžují na bolesti hlavy, závratě, mdloby, špatný spánek, duševní poruchu. Reoencefalografie se také provádí u pacientů trpících těmito patologiemi:

• Vegetativní cévní dystonie.
• Hypertenze.
• Hypotenze.
• Cerebrální ateroskleróza.
• Vertero-bazilární insuficience.
• Migréna
• Neurocirkulační dystonie.
• Diabetes mellitus.
• Osteochondróza krční páteře.
• Encefalopatie.
• Parkinsonova choroba.
• Epilepsie.

Vyšetření je indikováno u pacientů po mrtvici, kteří podstoupili ischemii mozku nebo krvácení do dutiny hlavy. REG lze také provádět po poranění hlavy nebo krku, otřesu mozku, aby se zjistilo, zda dochází k porušení krevního oběhu. Rheoencefalografie může být předepsána pro sledování účinnosti předepsané léčby, protože tato metoda studia průtoku krve pomáhá získat dynamická data pro srovnání.

Pokud vyvstala otázka o tom, co je prováděno pro REG mozkových cév, co to je, můžeme říci, že se jedná o cílené vyšetření, které umožňuje posoudit stav cév, ale ne určit nemoc.

Kontraindikace pro REG

Rheoencefalografie může být prováděna doslova každou osobou. Procedura nevyžaduje speciální trénink, nezpůsobuje nepohodlí. Vysokofrekvenční proud dodávaný do elektrod je tak slabý, že se necítí vůbec. Tento postup lze provést i pro děti jakéhokoliv věku, je neškodný.

REG lze zrušit pouze v případě, že je na místě, kde mají být elektrody připojeny, poškozena kůže pacienta. Vyšetření se také neprovádí u pacientů s kožními onemocněními pokožky hlavy: seboroická dermatitida, herpes, hnisavý ekzém atd.

Rozdíl REG od MRI, CT, Doppler

Někteří odborníci se domnívají, že průzkum REG přežil svou užitečnost, protože nedosahuje informační hodnoty magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Ale ne každý vedoucí lékař může instalovat objemný trubkový skener na klinice. Tato technika je poměrně drahá a vyžaduje speciální údržbu.

Ale i když je k dispozici zobrazovací skener s magnetickou rezonancí, neurolog nemusí vždy poslat pacienta ke skenování tomografie. V takových situacích, kdy má pacient kardiostimulátor, nemůže být vyšetřen MRI. Těhotné ženy jsou kontraindikovány pro diagnostiku hlavy na skeneru CT kvůli ozáření.

Proto je vhodné použít reoencefalografii. Tento postup může působit nejen jako samostatná metoda vyšetření, ale také jako doplněk dopplerografie u dospělého pacienta, neurosonografie u jednoletého dítěte. Komplexní vyšetření pomáhá přesně určit příčinu vývoje patologie a vybrat nejúčinnější léky pro léčbu.

Příprava na průzkum

Než projdete procedurou, je žádoucí mít dobrý spánek. Dvě hodiny před diagnostickým vyšetřením se nedoporučuje pít čaj, kávu, Coca-Cola, je přísně zakázáno kouřit a užívat si drogy obsahující alkohol. Pokud pacient užívá léky ovlivňující cévní lůžko (například vasodilatační léky, antispasmodika, léky na snížení krevního tlaku), měl by před přijetím do ordinačního ordinace koordinovat jejich příjem.

Bezprostředně před zákrokem musí pacient odpočívat. Je vhodné sedět tiše po dobu 15-20 minut v tichu, nemluvit s nikým, nečtou, nehrajte hry na mobilním telefonu nebo tabletu a nevstupujte do diskusí.

Jak postup probíhá?

Obvykle pro držení hlavy REG musí pacient sedět ve speciální židli. Někdy se pacientovi nabídne, že si lehne na gauč a bude vyšetřován v poloze na zádech. Průzkum se provádí na vícekanálovém reografu: od 2 kanálů do 6. Počet kanálů určuje rozsah studie, čím více kanálů na zařízení, tím více části mozku lze studovat v jednom postupu.

V místě připojení elektrod je kůže ošetřena alkoholem. Samotné elektrody jsou potřeny speciálním gelem, který zvyšuje vodivost signálů. Snímače lze namontovat do drážek široké gumičky nebo umístit na speciální „víčko“.

Umístění elektrod na hlavě pacienta závisí na tom, která oblast mozku musí být vyšetřena:

• Při studiu bazénu vnitřní karotidové tepny jsou senzory připojeny nad vnitřek obočí a na proces mastoidu (za uchem).
• Pokud je zkoumána zásoba vertebrálních tepen (je prováděna v osteochondróze cervikální oblasti), senzory jsou připojeny k mastoidálnímu a týlnímu tuberkulu.
• Pokud je nutné vyhodnotit průtok krve v externí karotidové tepně, jsou senzory upevněny před ušní podstavcem a nad vnějším okrajem obočí.

Pokud je nutné současně provádět EKG, snímače jsou také připojeny k pacientovým zápěstím. Vyšetření hlavy trvá 10-15 minut, zatímco pacient nic necítí. Data z elektrod se dostávají do počítače, jsou zde i starší zařízení, která výsledek odesílají přímo na papír.

Funkční testy na REG

Pacient může být požádán na samém začátku zákroku, aby zavřel oči, aby ho neublížilo nic. K objasnění údajů je navíc provedeno zjišťování funkčních testů:

• Test s vazodilatátory. Nejčastěji se používá nitroglycerin. Pokud je to však nutné, může být pacientovi nabídnuto, aby užíval aminofylin, kofein.
• Vzorek s vazokonstrikčními léky.
• K určení, zda se v mozku vyskytuje cévní spazmus, se provádí glycerinový test.
• Ortostatický test zahrnuje naklonění hlavy na stranu, tam a zpět. Pacient může být požádán, aby se ostře postavil, ohnul se.
• Test s hyperventilací - když pacient potřebuje dýchat často, na signál, který zadržuje dech, dýchá nosem, pak ústy.

Lékař během vyšetření může prstem sevřít krevní cévy. To je nutné k získání nejúplnějších údajů o zásobování krve do periferních oblastí mozku.

Pacienti s epilepsií by měli být vyšetřeni na reoenceografu, protože mají postup, který může vyvolat útok. Funkční testy, které ovlivňují průtok krve a práci neuronů, mohou negativně ovlivnit.

Co ukazují výsledky průzkumu?

Mělo by být ještě jednou opět upozornit pacienta na to, co je na hlavě hlavy. Data získaná z reografu nejsou jednoznačnou diagnózou, pouze naznačují, že funkčnost cév odpovídá normě nebo odchylce od ní.

Při rozluštění výsledků lékař bere v úvahu nejen celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění, ale i věk. Údaje o REG se liší u dětí, mladých, dospělých a starších osob.

Na papíře stroj vytváří čáry křivek, které jsou uspořádány do grafů. Poznámky zdravotníka:

• Anacrots jsou vzestupné linie vlny, prudce se zvedající nahoru, s mírně zaoblenými vrcholy.
• Katakroty jsou hladce sestupné sestupné linie.
• Incensoor - se nachází ve střední třetině vlny.

V důsledku toho záleží na tom, jak pravidelné jsou vlny, ať už mají vrcholy zaoblení, jejich výšku, jak se nachází vršek, zda existují další vlny, zuby. Míra pro 14letého pacienta je zcela odlišná od rychlosti průtoku krve u 50letého pacienta. Jsou-li v prvním případě vlny nerovnoměrné a střídají se s vysokými vrcholy, pak ve druhém případě uvidí lékař rovnoměrnější linii s rovnoměrně rozloženými anakroty.

Při dešifrování výsledků hlavy REG obdrží lékař informace o:

• Tónované tepny, žíly, kapiláry.
• Stupeň naplnění určité části cévního lůžka krví.
• Rychlost průtoku krve podle pohybu pulzní vlny.
• Viskozita krve

Podle výsledku reogramu lze identifikovat tři typy funkce cévního lůžka, které indikují odchylku od normy:

• Dystonic. Při tomto typu poruchy se cévní tonus neustále mění, dochází k hypertonu, střídavě s nízkým pulzním tlakem, což naznačuje porušení venózního odtoku, stagnaci.
• Angiodystonic. Vyznačuje se nestabilním tónem, který je způsoben stagnací žilní krve v určité části hlavy. To je pozorováno když tam je vada ve stěnách krevních cév, končit ztrátou pružnosti cévy, poklesem elasticity, a, jako výsledek, v krevním zásobení mozkových tkání.
• Hypertenzivní. U tohoto typu patologie je odtok žilní krve obtížný, je zde stálý hypertonický tón cévní stěny.

Pro pacienta nepředstavují výsledky reografa informační hodnotu. Pouze lékař může „přečíst“ rheogram, určit, zda se v krvi vyskytují patologické změny, a předepsat nezbytnou léčbu.

Je prováděna revoencefalografie na dětech?

Vzhledem k tomu, že diagnóza hlavy pomocí REG je naprosto bezpečná, lze tento postup provést u dětí jakéhokoliv věku. Neonatální vyšetření tohoto typu se neprovádí, protože neurosonografie je dostatečná pro získání údajů o průtoku krve v mozku dítěte.

V některých případech je problém s odstraněním dat, protože je žádoucí provést REG s pacientem zcela nepohyblivým. Ne každé dítě může sedět tiše, i když procedura trvá pouze 5 minut. Zvýšená mobilita malého pacienta může být také důvodem pro odmítnutí provést průzkum. Pokud se rheoencefalogram nepoužívá anestézie, protože jeho použití po tak krátkou dobu je nepraktické.

Dítě projde REG spolu s jedním z rodičů. Aby se dítě cítilo sebejistě, může sedět tiše, můžete ho vzít do náruče. Pokud pacient pláče, má strach, křik, procedura se zruší.

Pokud neexistuje možnost podrobit se MRI nebo CT vyšetření kvůli kontraindikacím, ale je nutné zkontrolovat stav průtoku krve, má smysl souhlasit s REG. Vyšetření hlavy s revoencefalografií je jednoduchý postup, který je přístupný mnoha pacientům a nevyžaduje speciální trénink.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Co je cévní encefalografie: postup pro provádění výzkumu a dekódování výsledků

Při častých bolestech hlavy, závratě, trvale vysokém nebo nízkém tlaku je přiřazen mozkový cévní systém REG.

Poruchy fungování mozku vedou k imobilizaci, invaliditě, významnému snížení kvality života. Z tohoto důvodu je nutné co nejdříve identifikovat patologii a zahájit její léčbu.

Charakteristika

Doktor zapíše záhadnou zkratku ve směru a bez toho, aby se dostal do příliš detailů, pošle pacientovi domov, který zapomněl zeptat, co to je - REG.

REG, rheoencefalografie, je neinvazivní typ vyšetření mozkových cév, který je založen na měření elektrického odporu tkání při průchodu slabého vysokofrekvenčního pulsu. Krev je vodič elektrického proudu a plnící nádoby snižuje jejich odpor, jak je vidět na reoencefalogramu.

K dispozici je klinická eografie, která umožňuje ukázat krevní zásobení mozku. Další typ výzkumu, integrál, je zaměřen přímo na hodnocení vaskulární rezistence.

Informace získané pomocí REG vám umožňují vidět:

• tón stěn cév;
• doba změny odporu;
• pružnost;
• stav tepen a žil;
• objem krve;
• viskozita;
• rychlost pulzní vlny.

Reoencefalogram vykazuje známky zhoršeného průtoku krve, ale to nestačí k tomu, aby bylo možné spolehlivě prokázat přítomnost určité patologie a zejména rozlišovat mezi nemocemi. V tomto ohledu se v poslední době hodně diskutovalo o proveditelnosti provádění systému REG a jeho nahrazení informativními výzkumnými metodami. Pokud tedy REG opraví oslabení průtoku krve a zvýšení rezistence, pak zobrazení magnetickou rezonancí vám umožní zjistit přesné umístění krevní sraženiny nebo poškozené oblasti cévy.

Reoencefalografie je však příliš brzy na to, aby se odepsala. Je nepostradatelný v případech, kdy jsou MRI a CT kontraindikovány: během těhotenství, laktace, přítomnosti kardiostimulátorů nebo jiných implantátů, obezity, klaustrofobie, intolerance na kontrastní látku, nutnosti vyhnout se expozici. Pro objasnění diagnózy je tento postup doplněn echoencefalografií.

REG je často zaměňován s EEG. Pro provedení těchto studií jsou na hlavu umístěny elektrody. Hlavní rozdíl v cíli: elektroencefalografie zkoumá aktivitu mozku a REG - stav krevních cév.

Výhody systému REG

Metoda rheencefalografického vyšetření je naprosto bezpečná a může být provedena u pacientů různého věku, dokonce i u malých dětí. Je bezbolestný, nevyžaduje operaci, nese riziko pro zdraví pacienta. Procedura trvá několik minut, výsledek lze získat téměř okamžitě po jejím dokončení. REG poskytuje přesné informace o stavu tepen a žil mozku.

Důležitým faktorem je dostupnost systému REG. Průzkum je nejen cenově výhodný. Zařízení je obvykle dostupné ve všech klinikách a zdravotnických centrech.

Indikace

Lidské cévy jsou obvykle elastické, hladké, bez jakýchkoli útvarů, plaků. Oni dobře projdou krví, neinterferují s jeho pohybem, poskytují dobrou výživu mozku. Někdy se však jejich tvar mění, stěny ztrácejí pružnost, vznikají překážky v cestě proudění krve. Kvůli těmto změnám se časté bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí, trauma, nepřiměřené zrakové postižení, sluch, řeč, koordinace pohybu a pohoda se mění s měnícím se počasím. Možná, že před mýma očima se objevuje tinnitus.

Pokud jsou tyto příznaky přítomné, lékař vás upozorní na reoencefalografii. Tato studie je také jmenována jako doplňková metoda v diagnostice následujících onemocnění:

• arteriální hypertenze;
• cévní dystonie;
• mrtvice;
• osteochondróza děložního hrdla;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• cerebrální ischemie;
• Parkinsonova choroba.

REG ukazuje dynamiku změn v pooperačním nebo pooperačním období.

Jak se připravit

Vzrušení, emocionální stres ovlivňuje výsledky průzkumu, což zvyšuje tón cév. Je to reflexní proces a je obtížné ho regulovat. Základním pravidlem je proto snažit se nervózní a uklidnit. S plánovaným postupem není nic špatného. Vyhněte se těžké fyzické námaze. Při studiu jít předem, neběží a nespěchají. Naplánujte oddělení tak, aby bylo 15 minut. Je lepší odpočívat před vyšetřením ve větrané místnosti, kde je málo lidí a hluk.

Den před studií musí pacient přestat užívat léky, které ovlivňují stav cév. Od večera nekuřte. Spánek před vyšetřením by měl být nejméně 8 hodin.

V den průzkumu nepijte kávu, čaj, energii, alkohol, nejezte kofeinové výrobky (čokoláda).

Je lepší umýt vlasy před zákrokem, nepoužívejte laky a pěny pro styling. Ženy odstraňují vlasy, takže nebudou zasahovat. Postupem si můžete vzít ubrousek nebo ručník na odstranění zbytků gelu po zákroku.

Držení REG

Rheoencefalografie mozkových cév se provádí ve speciální místnosti, chráněné před hlukem a jasným světlem. Pro výzkum se používá reograf, který se skládá z generátoru elektrického proudu, elektrod (senzorů), detektoru pro rozpoznání signálu a záznamového zařízení. Zařízení má 2 až 6 kanálů podle počtu kontrolovaných oblastí. Někdy se používají polyrografy. Moderní zařízení připojená k počítači.

Pacient je umístěn na gauči nebo sedí na židli. Je důležité, aby byl pohodlný. Před zahájením měření krevního tlaku. Na hlavu se umístí elastická páska upevňující párové elektrody tak, aby procházela na zadní straně hlavy nad ušima a obočím. Místo toho někdy používá víčko s instalovanými elektrodami. Senzory vedou proud a jsou obvykle vyrobeny z oceli, niklu nebo hliníku. Pod elektrodami se aplikuje speciální gel nebo pasta pro usnadnění kontaktu s pokožkou hlavy. Během procedury se doporučuje sedět nebo ležet se zavřenýma očima, nemůžete se pohybovat.

Sestra nebo lékař zahrnuje reograf. Jedna z elektrod vysílá signál, který je po průchodu mozkovou tkání detekován opačným senzorem. Poté jsou data zpracovávána reografem a přenesena do monitoru nebo do papírové pásky ve formě křivky. Výsledný graf, rheoencefalogram, zobrazuje vlastnosti elektrické vodivosti tkání.

Elektrody jsou umístěny na hlavě, v závislosti na oblasti zájmu. Na nose a v oblasti procesů mastoidů jsou upevněny k diagnostice vnitřních karotických tepen. Na chrámech - pro studium vnější karotidy. Na očních a mastoidových procesech - na vyšetření vertebrálních cév, na čele - ke studiu průtoku krve střední mozkové tepny.

REG s funkčními testy

V některých případech se při záznamu rheoencefalogramů provádějí funkční testy:

1. Test s nitroglycerinem. Lék rozšiřuje krevní cévy, takže amplituda na rheogramu se zvyšuje a je brzy obnovena. Pokud k tomu dojde, mluví o funkčním postižení. Drobné změny nebo jejich absence ukazují organickou odchylku, například sklerotické vaskulární léze.
2. Vzorek s oxidem uhličitým. Pacient trvá 5 minut k inhalaci 5% směsi kyslíku a oxidu uhličitého. Snižuje tonus, rozšiřuje cévy, zlepšuje krevní oběh, snižuje odolnost periferních cév.
3. Výzkum s upnutím jakékoli hlavní nádoby. Rychlé obnovení amplitudy křivky v grafu je znamením neporušených možností obvodového (kolaterálního) průtoku krve.
4. Zkouška plicní hyperventilace. Pacient je požádán, aby dýchal po dobu 3-5 minut. Pokud v této době dochází k výrazným změnám amplitudy křivky na grafu, hovoří o vysoké reaktivitě. Drobné změny ukazují sníženou reaktivitu.
5. Zkouška s pohybem. Pacient mění postoj, možná se zvedne nebo sedí z náchylné polohy. Změna amplitudy na reogramu indikuje funkční poškození.
6. Zkouška otáčením hlavy. Předmět je požádán, aby otočil hlavu jedním směrem po dobu 5 minut, pak druhou. Asymetrie zakřivení je známkou stenózy nebo jiných nevratných změn vertebrální tepny.

Doba je 10-15 minut. Mohou se zvýšit další vzorky.

Vlastnosti REG u dětí

Rheoencefalografie nemá žádnou věkovou hranici. Potíž je v tom, že když ji držíte, musíte sedět nebo ležet na pár minut. Ne každé dítě základního školního věku je toho schopno, nemluvě o předškolácích a dětech. Z tohoto důvodu je nejlepší provést testování v přítomnosti rodiče. Je důležité, aby v místnosti nebyly žádné rozptýlení. Je dovoleno pověsit obraz, který by na chvíli přitahoval pozornost dítěte. Kreslené nestojí za to.

Nosit klobouk nebo gumičku na hlavu dítěte je také obtížné. Děti do 3 let si ji vezmou. Je lepší cvičit dopředu doma, nosit plaveckou čepici nebo se opřít kolem hlavy se stuhou. Takže dítě si zvykne na nepohodlí a pravděpodobně se přestane bát.

Před zkoumáním je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že některé děti pociťují nepohodlí z lepkavého chladného gelu aplikovaného na kůži. Elektrody mohou způsobit podráždění nebo zájem - je lepší je odstranit z rukou dětí.

Nejlepší způsob, jak odvrátit pozornost dítěte, je říct mu pohádku nebo přečíst knihu.

Dešifrování

Při analýze reogramu se berou v úvahu údaje získané z průzkumu, jakož i věk, zdravotní stav a chronická onemocnění. Rozvrh, který se objeví na obrazovce nebo na papírové kazetě při zkoumání teenagera, se bude lišit od plánu dospělé osoby. Na první pohled vypadá jako vlak nepravidelných vln se zřetelnými periodickými vrcholy. V dospělém věku - v podobě rovné linie s rovnoměrně rozmístěnými vrcholy. Graf ukazuje anacrotic, katakly a incisura.

Anakrot - vlna, ostře směřující nahoru s mírně zaobleným vrcholem. Katakrota - hladce klesá po vlně. Incisura je zářez mezi klesající vlnou a zubem, který předpokládá další vlnu.

Dešifrování provádí pouze odborník. V průběhu analýzy se vyhodnocuje pravidelnost a typ vln, vlastnosti zaokrouhlování vrcholu, dikrotický zub umístěný po sestupu vlny, poloha vrubu. Na základě výsledků analýzy lékař určí příznaky patologických stavů:

1. V hypotonickém typu, vlny mají ostré vysoké vrcholy, hrot nebo další vlny jsou posunuty, incisur a amplituda jsou zvýšeny.
2. Hypertonický typ je charakterizován prodlouženým anacrotem s vysídlenými vlnami, jsou možné další vlny. Amplituda je snížena, nerovnoměrná. Zuby mají jiný tvar.
3. O mozkové ateroskleróze říkají ploché vrcholy, měkké vibrace, nepřítomnost dalších vln na katakróze. V těžké patologii mají vlny tvar kopule.
4. Křeh zdí je charakterizován kulatými vrcholy.
5. Se stagnací žilní krve a obtížemi jejího odtoku je pozorován zvýšený katakrot a velké množství malých vln mezi hlavními.
6. Angiodystonie se projevuje plovoucími vlnami a vlnami na katakróze.

Kontraindikace

REG mozek má málo kontraindikací, takže tato metoda je často upřednostňována mimo jiné. Pacient by neměl mít otevřené rány.

Studie také neprovádí bakteriální, parazitární, plísňové nemoci kůže a vlasů. Je lepší odložit postup s ARVI, chřipkou, exacerbacemi chronických onemocnění.

Závěr

Navzdory skutečnosti, že mnozí považují reoencefalografii za zastaralý způsob, umožňuje získat spolehlivé informace o příznacích vaskulárních patologií. Výhodou metody je její dostupnost, rychlost, absence kontraindikací, schopnost aplikovat se na děti. REG lze použít jako samostatnou metodu nebo v kombinaci s jinými studiemi.

REG nádoby hlavy: kdy provést vyšetření a jak je rozluštit?

Každý ví, že centrální nervový systém reguluje všechny procesy v těle, stejně jako že všechny jeho buňky také potřebují dýchání a živiny, které přijdou podél tepen cév. Kvalita života přímo závisí na kvalitě dodávek krve, s přihlédnutím k funkcím a úkolům přiřazeným naší hlavě. Cesta krve nesoucí „jídlo“ musí být hladká a splňovat pouze „zelené světlo“. A pokud na nějaké části bariéry ve formě zúžení plavidla, ucpání nebo ostré propasti „silnice“, pak by vysvětlení důvodu mělo být okamžité a spolehlivé. V tomto případě bude cerebrální vaskulární REG prvním krokem ve studiu problému.

Plavidla vedoucí k "centru"

Když jsou cévy našeho těla hladké a elastické, když srdce rovnoměrně a účinně zajišťuje krevní oběh, který dodává výživu do tkání a odnáší nepotřebné látky, jsme klidní a ani si nevšimneme těchto procesů. Nicméně, pod vlivem různých faktorů, nádoby nemohou vydržet a "zhoršuje". Nemohou se přizpůsobit teplotním výkyvům a změnám atmosférického tlaku, ztrácejí schopnost snadno se pohybovat z jedné klimatické zóny do druhé. Plavidla ztrácejí „dovednosti“ rychlé reakce na účinky vnějších podnětů, takže jakékoli vzrušení nebo stres může vést k vaskulární katastrofě, které může být včas zabráněno mozkovou vaskulární reoencefalografií. Příčiny vedoucí k zhoršenému průtoku krve jsou následující:

• Zúžení lumenu cév v důsledku ukládání cholesterolových plaků narušuje jeho pružnost, což vyvolává aterosklerotický proces. To často vede k infarktu myokardu nebo mrtvici;
• Zvýšené krevní sraženiny mohou vést k jejich separaci, migraci v krevním řečišti a uzavření dutiny cévy (ischemická mrtvice).
• Traumatické poranění mozku, které bylo přeneseno dříve, a jako by bylo bezpečně dokončeno, může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který bude také vyjádřen projevy poruch oběhového systému.

Mozek REG může určit přítomnost nebo nepřítomnost subdurálního hematomu vyplývajícího z traumatického poranění mozku. Krvácení vytvořené v mozkové tkáni přirozeně interferuje s normálním tokem krve.

Pokud neběžíte daleko dopředu a provádíte studii, když jsou příznaky slabé a čas od času vytváří nepohodlí, mozek REG nejen určí stav cév, ale také vám pomůže vybrat taktiku, která zabrání vážným následkům ohrožujícím život člověka.

REG navíc ukazuje nejen kvalitu průtoku krve hlavními cévami, ale také ocení kolaterální oběh (kdy je průtok krve hlavními cévami obtížný a je poslán „kolem“).

REG a "ne vážné" nemoci

Tam jsou podmínky, které, i když ne smrtelné, nedávají normální život. Zde je přítomna neurocirkulační dystonie v mnoha, a proto nemoc opravdu neznamená, protože "na ni nezemřou." Nebo například migréna (hemikrania), která je považována za rozmary sociálních žen, bezpečně dosáhla našich dnů a nenechává mnoho žen samotných. Léky na bolesti hlavy, zpravidla nepomáhají, pokud kofein není zahrnuta ve složení léku.

Uvažujeme-li, že žena je zcela zdravá (žádné známky nemoci), ostatní často pokrčí rameny. A ona sama se pomalu začíná považovat za simulátor, protože si však uvědomuje, že v hlavě by vyšetřování hlavy nebolelo. Mezitím, nesnesitelné bolesti hlavy přicházejí měsíčně a jsou spojeny s menstruační cyklus.

Vymezený a provedený REG hlavy, řeší problém během několika minut a použití adekvátních léků zachrání pacienta před strachem z měsíčních fyziologických stavů. Ale to je příznivý průběh nemoci a je tu další...

Málokdo ví, že nelze uvažovat o frivolní migréně, protože nejen ženy jsou s ní nemocné, a to nejen v mladém věku. Také muži, někdy v tomto ohledu, "štěstí." A tato choroba se může projevit do té míry, že člověk zcela ztrácí pracovní kapacitu a musí být zařazen do skupiny zdravotně postižených.

Jak analyzovat práci plavidel v hlavě?

Když je potřeba vytvořit REG, pacienti se zpravidla začínají obávat. Můžete ji uklidnit hned - metoda je neinvazivní, a proto bezbolestná. Procedura REG není pro organismus škodlivá a může být provedena i v raném dětství.

Vyšetření hlavy REG se provádí pomocí 2-6 kanálového přístroje - reograf. Čím více kanálů má zařízení, tím větší bude oblast studia. Pro řešení velkých problémů a zaznamenávání práce několika bazénů se používají polyuretrografy.

Postup postupu REG je tedy následující:

1. Pacient je pohodlně umístěn na měkkém gauči;
2. Na hlavě uložte kovové desky (elektrody), které jsou předem ošetřeny speciálním gelem, aby se zabránilo podráždění kůže;
3. Elektrody jsou připevněny gumovou páskou v místech, kde se plánuje provést posouzení stavu nádob.
4. Elektrody jsou ukládány v závislosti na tom, která část mozku je předmětem studie REG:
5. Pokud se lékař zajímá o zásobu vnitřní karotidové tepny, pak se elektrody vytvoří v procesu nosu a mastoidu;
6. Pokud jde o vnější karotidovou tepnu, pak se desky posílí před zvukovodem a nad obočí (průběh temporální tepny);
7. Vyhodnocení činnosti cév v pánvi vertebrální tepny umožňuje uložení elektrod na proces mastoidu (mastoid) a okcipitální tuberkuly se současným odstraněním elektrokardiogramu.

Při zkoumání hlavy REG se doporučuje, aby pacient zavřel oči tak, aby vnější podněty neovlivňovaly konečný výsledek. Data získaná zařízením se zaznamenávají na papírovou pásku.

Výsledky REG, jejichž interpretace vyžaduje další dovednosti, jsou zasílány lékaři, který v této oblasti absolvoval speciální školení. Pacient je však velmi netrpělivý, aby zjistil, co se děje v jeho cévách a jaký je plán na páskovém prostředku, protože REG je hotový, má už dobrý nápad a může zklidnit i ty, kteří čekají na chodbě.

V některých případech se pro získání úplnějších informací o vaskulární funkci používají vzorky s léky působícími na cévní stěnu (nitroglycerin, kofein, papaverin, aminofylin atd.).

Co znamená nesrozumitelná slova: dešifrovat REG

Když lékař začne dešifrovat REG, je primárně zajímán o věk pacienta, který je nezbytně zohledněn, aby získal odpovídající informace. Normy stavu tónu a pružnosti pro mladou a starší osobu budou samozřejmě odlišné. Podstatou REG je registrace vln, které charakterizují plnění určitých oblastí mozku krví a reakce cév na zásobování krví.

Stručný popis grafického obrazu oscilací lze znázornit následovně:

• Vzestupná linie vlny (anakrot) prudce stoupá nahoru, její vrchol je mírně zaoblený;
• Sestupně (katakrota) plynule klesá;
• Inzisura, umístěná ve střední třetině, následovaná malým dikrotickým zubem, odkud sestupně sestupuje a začíná nová vlna.

Chcete-li dešifrovat lékaře REG, věnujte pozornost:

1. Jsou vlny pravidelné;
2. Co je vrchol a jak je zaokrouhlený;
3. Jaké jsou komponenty (vzestupné a sestupné);
4. Určuje umístění incizury, dikrotické vlny a přítomnosti dalších vln.

Normy plánů REG v závislosti na věku

Výsledky průzkumu naznačují aterosklerózu

Běžné typy podle REG

Po analýze záznamu reoencefalografie lékař zaznamená odchylku od normy a učiní závěr, že pacient se snaží číst a interpretovat rychleji. Výsledkem studie je stanovení typu chování plavidel:

• Dystonický typ je charakterizován konstantní změnou cévního tonusu, kde převažuje hypotonie se sníženým pulzním plněním, která může být doprovázena obstrukcí venózního odtoku;
• Angiodystonický typ se liší od dystonického. Je také charakterizován poruchami vaskulárního tónu v důsledku defektu ve struktuře cévní stěny, což vede ke snížení elasticity cév a brání cirkulaci krve v určitém bazénu;
• Hypertonický typ v REG je v tomto ohledu poněkud odlišný, dochází k trvalému nárůstu tónu aduktorových cév v přítomnosti zablokovaného venózního odtoku.

Typy REG nelze kvalifikovat jako samostatná onemocnění, protože doprovázejí pouze další patologii a slouží jako diagnostický návod pro její určení.

Rozdíl REG od jiných studií mozku

Pacienti si často zapisují do lékařských středisek pro vyšetření hlavy REG a pacienti si je zaměňují s jinými studiemi obsahujícími slova „electro“, „graphia“ a „encephalo“ v jejich jménech. To je pochopitelné, všechna označení jsou podobná a pro lidi daleko od této terminologie je někdy obtížné porozumět. Obzvláště v tomto ohledu je získávána elektroencefalografie (EEG), a to správně, oba studují hlavu pokládáním na elektrody a zaznamenáváním údajů o práci určité oblasti hlavy na papírovou pásku. Rozdíly mezi REG a EEG jsou takové, že první zkoumá stav průtoku krve a druhá odhaluje aktivitu neuronů určité části mozku.

Plavidla během EEG mají nepřímý účinek, nicméně na encefalogramu se projeví prodloužené oběhové poruchy. Je dobře detekována zvýšená konvulzivní připravenost nebo jiné patologické zaměření na EEG, které slouží k diagnostice epilepsie a konvulzivních syndromů spojených s traumatem a neuroinfekcí.

Kde, jak a kolik?

Nepochybně, kde je lepší jít přes mozek REG, cena, která se pohybuje od 1 000 do 3 500 rublů, rozhoduje pacient. Je však velmi žádoucí upřednostňovat dobře vybavená specializovaná centra. Kromě toho přítomnost několika odborníků tohoto profilu pomůže v kolektivních situacích kolektivně porozumět.

Cena REG, kromě úrovně kliniky a kvalifikace odborníků, může záviset na potřebě funkčních testů a neschopnosti vykonávat postup v ústavu. Mnohé kliniky poskytují tuto službu a jdou domů, aby provedly studii. Pak se cena zvýší na 10 000 - 12 000 rublů.