Denní monitorování EKG Holter

Jednou z metod instrumentálního vyšetření srdce je Holterovo EKG monitorování (XM ECG). Během procedury je elektrokardiogram fixován po určitou dobu (24, 48 nebo více hodin). To vám umožní sledovat dynamiku srdečního svalu, pulsu pacienta a krevního tlaku (BP). Monitorování se používá k identifikaci různých kardiovaskulárních onemocnění, tachykardií, ischemických onemocnění, srdečních arytmií a dalších patologií. Stejně jako ostatní diagnostické metody má Holterův monitoring své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace.

Jaká je metoda

Holter ECG denní sledování je pojmenováno podle jeho tvůrce, amerického biofyzika Normana J. Holtera. Vědec navrhl zaznamenávat elektrokardiogram nepřetržitě po dobu jednoho dne pomocí přenosného záznamníku pro účely diagnostické studie srdce. Díky tomu bylo možné identifikovat vztah mezi změnami v ukazatelích EKG v závislosti na chování pacienta v každodenním životě.

Během Holterova EKG monitorování nese pacient přístroj s sebou na speciálních pásech na dolní části zad nebo přes rameno. Obvykle se nahrávání provádí přes 2, 3 nebo více kanálů (až 12). Metoda má své vlastní chyby, takže nemůže nahradit plnohodnotnou elektrokardiografii.

Indikace pro

Metoda denního monitorování EKG a krevního tlaku vám umožňuje určit rychlost nebo rozptyl následujících ukazatelů:

• tepová frekvence;
• průměrná tepová frekvence;
• odchylky v práci těla na pozadí koronárního onemocnění;
• poruchy vedení srdce;
• paroxyzmální abnormality, pauzy v práci srdečního svalu.

Indikace pro postup:

• analýza výkonu instalovaného kardiostimulátoru;
• monitorování a analýza účinnosti léčby;
• detekce meteorologické závislosti;
• infarkt myokardu;
• podezření na poruchu srdečního vedení;
• nevysvětlitelné důvody pro zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• časté závratě;
• omdlévání;
• bolest v hrudní kosti;
• pocit vyblednutí nebo zvýšený tep;
• únava, cyanóza kůže.

Holterovo monitorování EKG a krevního tlaku umožňuje identifikovat příčiny hypertenze a dalších autonomních poruch, které nesouvisí s psychickým a fyzickým stresem. Denní sledování krevního tlaku (ABPM) se používá k diagnostice různých vaskulárních patologií u dětí a dospělých. Často v lékařské praxi pro získání dat pomocí monitoru AD "Valenta".

Existují nějaké kontraindikace

Metoda denního sledování Holtera nemá žádné kontraindikace, protože je naprosto neškodná, může být provedena u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí a těhotných žen. Jediným kontraindikací použití procedury je přítomnost kožních onemocnění nebo poranění hrudníku, kde je nutné umístit senzory přístroje.

Příprava postupu

Denní sledování EKG nevyžaduje zvláštní přípravu. Ráno před zahájením studie se pacientovi doporučuje, aby se osprchoval. Použití krémů nebo jiné kosmetiky je zakázáno, pokožka by měla zůstat čistá a suchá. Muži potřebují odstranit vlasy na hrudi, což umožní získat přesnější data, aby se odstranily bolestivé pocity při odstraňování senzorů.

Pokud pacient užívá léky, je jejich použití během monitorování konzultováno se svým lékařem. Pokud specialista nedává specifické pokyny, léky se užívají jako obvykle.

V případě podráždění lepicí pásky na kůži se doporučuje zakoupit speciální alergenní omítku. To pomůže vyhnout se podráždění kůže a psychickému nepohodlí.

Ráno před denním EKG musíte mít snídani, snažte se být nervózní. Muž se doporučuje nosit těsnou košili, žena by měla nosit podprsenku.

Typy monitorování Holter

Denní monitorovací systém pro Holter má několik typů. Patří mezi ně:

• plné vícedenní monitorování (od 1 do 7 dnů) - umožňuje zjistit nepravidelnosti v srdci, které nejsou prokázány konvenční elektrokardiografií;
• rozsáhlé dlouhodobé monitorování (od několika měsíců do roku) - se provádí pomocí speciálního zařízení ve formě subkutánního implantátu. Přístroj je aktivován pacientem v případě bolesti v srdci, dušnosti, pocitu zvýšeného tepu nebo nezávisle pomocí naprogramovaných kritérií. Pracovní doba takového zařízení je až 2 roky;
• fragmentární monitorování - v tomto případě je přístroj aktivován pacientem, když se objeví nepříjemné symptomy z práce srdce.

Jak je postup

Pro záznam výkonu srdce jsou k pacientově hrudníku připevněny speciální jednorázové snímače, které jsou upevněny lepicí páskou. Počet senzorů je obvykle 5 až 7 kusů. Vodiče propojující zařízení se záznamníkem, které fixují parametry krevního tlaku a EKG po celý den, od nich odcházejí. Zařízení je připevněno k pásu nebo je zavěšeno speciálními pásy na krku pacienta. Poté lékař zapne registrátora, nahrávání začne. Nedotýkejte se zařízení se nedoporučuje. Stisknutí tlačítek je povoleno výhradně podle pokynů lékaře.

Pro získání přesnějších údajů dostane pacient speciální deník, ve kterém musí uvést, jak se cítí během dne, během cvičení, v klidu. To pomůže lékaři dále navázat vazbu mezi negativními projevy a fyzickou aktivitou pacienta.

Následující funkce jsou uvedeny v deníku:

• druhy činností v období bdělosti;
• funkce práce (sedavá práce, fyzická aktivita atd.);
• noční nebo denní spánek;
• výskyt příznaků, jako je slabost, bolesti hlavy, skoky krevního tlaku, tinnitus, závratě, bolesti na hrudi a další.

Během monitorování se doporučuje, aby pacient spal na zádech nebo na boku a je zakázáno ležet na břiše, protože by mohlo dojít k poškození přístroje. Na konci procedury musí pacient jít do nemocnice, aby registrátora odstranil. Lékař na základě získaných údajů provede diagnózu. Pro dešifrování indikátorů obvykle trvá několik hodin až několik dní.

Je to důležité! Pokud je senzor odpojen, musí být připojen ve stejné oblasti. To lze provést doma pomocí lepicí omítky.

Co je požadováno od pacienta

Aby byl denní kardiogram spolehlivý, musí být během zákroku učiněna určitá opatření:

• je zakázáno procházet detektory kovů v obchodech a na dalších místech;
• Nedoporučujeme používat elektrické topné podložky;
• pro toto období je nutné odmítnout provádění různých typů fyzioterapie;
• přehřátí přístroje nebo jeho přehřátí není dovoleno, což má nepříznivý vliv na získaná data;
• je přísně zakázáno navlhčit zařízení;
• počítačová nebo magnetická rezonance nemůže být provedena;
• Ultrazvuk lze provést pouze v případě, že neovlivní hrudník.

Můžete používat počítače a mobilní telefony, nemají vliv na provoz zařízení. Pacient musí udržovat deník v dobré víře, aniž by zapomněl do něj zaznamenávat potřebná data. Takový přístup k postupu vám umožní získat přesná data, správně učinit diagnózu, vybrat nejlepší léčbu pro konkrétní nemoc.

Vlastnosti použití metody u dětí

Využití metody u dětí může být prokázáno v případě podezření na patologii srdečního svalu nebo mezi pacienty zapojenými do sportu, aby se určila reakce těla na fyzickou námahu. Sledování dětí se neliší od dospělého. Senzory jsou připevněny na dětský hrudník lepící páskou, nezpůsobují malému pacientovi nepohodlí.

Rodiče jsou povinni vysvětlit dítěti potřebu postupu, připravit ho na studii morálně. Během monitorovacího období je důležité zajistit, aby všechny snímače zůstaly na svém místě. V případě uvolnění je přilepte zpět.

Dešifrování dat

Dešifrování analýz provádí odborník pomocí speciálního počítačového programu, který provádí primární zpracování dat, výstupem je elektrokardiogram za den. To značně usnadňuje práci lékaře, ale tyto údaje mají často chyby. Odborník opravuje výsledky studie, rozděluje je, na základě kterých se diagnóza provádí.

Dosud neexistují jasná kritéria pro dešifrování Holterovy studie, ale denní EKG nutně zahrnuje následující ukazatele:

• informace o srdeční frekvenci;
• porušení QT a PQ intervalů;
• změny komorového komplexu;
• počet případů tachykardie a jejich vztah k fyzické aktivitě a emocionálnímu stavu pacienta;
• amplituda T vlny;
• změny amplitudy P vlny;
• krátké pauzy srdeční frekvence;
• přítomnost srdečních arytmií;
• palpitace;
• informace o provozu kardiostimulátoru, pokud jsou instalovány pacientovi.

Holter EKG monitoring je běžná diagnostická metoda pro stanovení abnormalit v srdci. Výhodou tohoto monitorování je schopnost zaznamenávat výkon srdečního svalu po dlouhou dobu. To pomáhá identifikovat abnormality, které často nejsou pozorovány konvenční elektrokardiografií. Správné používání přístroje, přísné dodržování doporučení specialisty a pravidla pro používání registrátora umožňují získat spolehlivá data, na jejichž základě byla diagnóza provedena, zvolena nezbytná léčba.

Analýza výsledků Holterova EKG monitoringu

Vizuální hodnocení komplexů EKG během Holterova monitorování

V první fázi je provedeno vizuální posouzení komplexů EKG, které lze připsat normálním komorovým komplexům a artefaktům. Počet komplexů artefaktů s dobrým záznamem by neměl překročit 10% registrovaných komplexů. Lékař musí aktivně přenášet nekvalitní komplexy do artefaktů, pokud to program neučinil automaticky. Všechny holterové monitorovací systémy neposkytují ideální rozdělení do tří výše uvedených tříd komplexů. Pro to existuje mnoho důvodů. Níže jsou uvedeny údaje o typech, příčinách a prevenci artefaktů.

Je nutné provést vizuální kontrolu nad úrovní segmentu ST. Nesprávné hodnocení ST prováděné v automatickém režimu často slouží jako příčina chybné diagnózy nebo poddiagnostiky ischémie myokardu. Příčiny chyb rozpoznávání ST jsou uvedeny v části „Diagnostika ischémie“.

Dále je vizuální sledování diagnózy různých arytmií. V případě potřeby všechny moderní monitory umožňují korekci automatických diagnóz.

V mnoha Holterových systémech jsou k dispozici další možnosti s programy analýzy variability srdeční frekvence v časových a spektrálních oblastech, stejně jako variabilita Q-T intervalu. Vyhodnocení R-R intervalů v časové oblasti, prováděné s Holterovým EKG monitorováním, si zaslouží praktické využití. Nevýhodou všech systémů je absence normalizovaných ukazatelů. Jako doporučení můžete nabídnout data Větší, která budou uvedena v části variability srdeční frekvence.

Artefakty monitoringu Holtera

Zvláštnosti Holterova sledování (záznam srdečního rytmu v podmínkách prakticky neomezené volné aktivity pacienta) určují významnou závislost získaných výsledků na řadě technických aspektů studie. Především se jedná o elektrody, vodiče připojující elektrody a rekordér, baterie a samotné rekordéry. Až 7,5% provedených studií je zcela nevhodných pro dekódování a vyžaduje opakované monitorování. Při analýze výsledků Holterova monitoringu je třeba téměř ve všech případech řešit různé artefakty. Nejčastěji se jedná o tzv. „Zvuky“ a „snímače“, jejichž definice je nekardiální v přírodě. [1] Hlavními problémy jsou artefakty, které napodobují poruchy srdečního rytmu. Pseudoarytmie mohou vážně ovlivnit výsledky studie a nakonec formulaci správné diagnózy a definici celé taktiky pacienta.

V každém případě, pokud existují pochybnosti o pravdivosti vzniku arytmií, je nutný jejich popis s uvedením možné artefaktové povahy, a pokud je to možné, pseudoarytmie může významně ovlivnit diagnózu a prognózu pacienta, doporučuje se druhá studie.

V mnoha případech je možné správné vyhodnocení změn provést pouze při simultánní interpretaci všech zaznamenaných EKG kanálů. Například v olově CM5, po sinusové vlně, je pauza charakteristická pro AV-blokádu Mobitzova typu 2. Nicméně, pravá tepová frekvence je zaznamenána v olova CM1.

Snížení adheze elektrod v jednom olovu může vést k pseudo-ischemickým změnám v konfiguraci ST-T komplexu, ke kterému dochází v jednotlivých srdečních cyklech.

Optimální je záznam, ve kterém doba trvání není dostatečná k dešifrování záznamu nepřesahuje 10%. Technicky provedené a uspokojivé klinické úkoly lze považovat za studii, která poskytuje alespoň 70% denního záznamu srdečního rytmu, s povinným plným zobrazením adekvátní doby pro noční spánek.

Indikátory Holter monitoring u zdravých jedinců

Normální hodnoty v elektrokardiografii a při záznamu Holterových EKG záznamů jsou nejobtížnější a často kontroverzní hodnoty. Holter poznamenal, že během normálního života u klinicky zdravých jedinců se mohou vyskytnout významné elektrokardiografické změny.

Frekvence rytmu je normální

Během denního pozorování se frekvence rytmu výrazně mění. Podle citovaných údajů M. Brodského a Smeina nejsou přijímány žádné významné rozdíly v tepové frekvenci v závislosti na věku v denních hodinách. Teprve v noci autoři zaznamenávají vzácnější rytmus u mladých pacientů ve srovnání se staršími pacienty.

S fyzickou aktivitou se frekvence rytmu může zvýšit na 160-200 úderů za minutu. V tomto případě dojde k postupnému zvyšování tepové frekvence a také k postupné normalizaci srdeční frekvence při ukončení zátěže. Doba obnovy rytmické frekvence závisí na kondici subjektu. Předpokládá se, že u osoby s vysokou zátěží je doba zotavení 2-3 minuty. Prodloužení této doby znamená snížení tolerance zatížení. Náhlé zvýšení rytmu bez indikace fyzického nebo emocionálního stresu může být způsobeno paroxysmální tachykardií, jejíž geneze je určena obecně přijímanými kritérii (přítomnost nebo nepřítomnost P vlny, změna morfologie P, aberace komorového komplexu, zkrácení R-R intervalu prvního cyklu a prodloužení po posledním cyklu tachykardie).

Emocionální stres může způsobit tachykardii, ale její frekvence je menší než během cvičení. To platí nejčastěji pro osoby mladého a středního věku. U starších osob tělesná aktivita zpravidla způsobuje tachykardii, která nepřesahuje 120-140 úderů za minutu. Nedostatek tachykardie v odezvě na zátěž indikuje pokles chronotropní funkce srdce a odkazuje na patologické stavy. Tachykardie se zaznamenává ráno, odpoledne, večerní hodiny, to znamená během zvýšené aktivity sympatického nervu. Bradykardie je detekována v noci a brzy ráno. Současně, srdeční frekvence pod 40 úderů za minutu vyžaduje odstranění poruch sinusového uzlu.

Sinusová arytmie v různých stupních je vlastní zdravým i nemocným lidem. Pro sinusovou arytmii se vezme rozdíl 10% v délce PP následujícího cyklu ve srovnání s předchozím. U mladých lidí a u sportovců mohou změny frekvence rytmu dosáhnout 50 až 100%, noční arytmie v nich může být spojena s výskytem epizod substitučních rytmů s výraznou bradykardií. Nejčastěji se jedná o odraz zvýšeného tónu nervu vagus.

Stejný důvod může způsobit rozvoj sinoatriální blokády, jejíž příznakem je dlouhá pauza rovná nebo přesahující dva normální intervaly P-P.

V noci, s Holterovým monitorováním u mladých jedinců, může být detekována migrace kardiostimulátoru v atriích nebo na AV křižovatce, což může být také důsledkem vagotonie. Heterotopická ektopická aktivita je přítomna téměř v každém Holterově monitorování pacientů i zdravých jedinců. Postoj lékaře k těmto typům poruch rytmu závisí na komplexním posouzení stavu pacienta. Srovnání s daty echokardiografie, a to indikátory kontraktility myokardu, často pomáhá orientovat se na povahu arytmie.

Nejen srdeční frekvence, ale i S-T segment podléhají cirkadiánním změnám.

Je známo, že během dne a dopoledne může mít S-T segment se zvýšeným sympatickým vlivem ko-stoupající tvar s prohloubením bodu j. V noci se zaznamenává elevace sedla segmentu S-T v důsledku vagální expozice. Stupeň deprese nebo zvýšení segmentu S-T může dosáhnout diagnosticky významné úrovně. Pro účely diferenciální diagnostiky je nezbytné srovnání s frekvencí srdečního rytmu. V případě tachykardie je možno pozorovat výraznou kosovskou vzestupnou depresi S-T při poklesu bodu j o více než 1 mm.

S těžkou bradykardií je často zjištěno zvýšení S-T a více než 1 mm. Totéž platí pro změny S-T se syndromem časné repolarizace. Jak je vidět z výše uvedených údajů, 1 až 50% dotazovaných může mít diagnosticky významnou depresi segmentu ST.

Analýza T vlny v Holterově monitorování je méně důležitá než analýza segmentu ST

Změny v T vlně jsou nespecifické a jsou často spojeny s pozičními změnami v srdci, což potvrzují výsledky provedených funkčních testů. Podle stejných autorů je frekvence detekce negativního T mírně vyšší než registrace S-T deprese.

Změna ST-T je normálně ovlivněna mnoha faktory, z nichž nejvýznamnější jsou:

• vliv na polohu srdeční změny v poloze těla
• emoce;
• vagotonia;
• kouření

Důležité monitorování EKG Holter

Kontinuální způsob záznamu elektrokardiogramu na jeden den nebo více je pojmenován podle vědce, který jej poprvé aplikoval - Norman Holter. Elektrody jsou připevněny k tělu pacienta lepidlem a data jsou přenesena do přenosného záznamníku.

Pacient by měl vždy nosit na opasku přístroj nebo pás na rameni. Záznam EKG může být kontinuální nebo během epizod špatného zdravotního stavu. Použijte 3 až 12 vodičů.

Přečtěte si v tomto článku.

Podstata Holterovy metody monitorování

Pacient by neměl během diagnostického postupu měnit životní styl. To umožňuje lékaři posoudit změnu srdeční aktivity během těchto období:

• během spánku, kompletní odpočinek;
• při fyzické námaze nebo sportovních aktivitách;
• s emocionálním stresem.

Současně se zaznamenáváním EKG indikací je nutné vést deník, který odráží všechny provedené akce, léčbu a stížnosti na zdraví.

Jedná se o komplexní analýzu změn v kardiogramu a doba jejich výskytu u pacienta může pomoci určit funkční třídu anginy pectoris, stupeň nedostatečnosti srdeční funkce, odhalit latentní rytmus a poruchy vedení, jakož i zkoumat rezistenci k cvičení.

Výhody oproti konvenčním EKG

Tradiční odstranění EKG a Holterův monitoring jsou vzájemně se doplňující techniky. S tradiční diagnostikou je možné zaznamenávat pouze aktuální indikace, které mohou být ovlivněny emocionálním pozadím pacienta, a nebudou diagnostikovány komplexní poruchy rytmu nebo ataky ischémie, které představují riziko pro život.

Kromě toho pomocí sledování vyhodnotit vliv léků na myokard, který vám umožní zvolit přesnou dávku nebo změnit léčebný plán.

Při každodenním monitorování EKG pro Holter

Pro jmenování dlouhého kardiogramu mohou být indikace:

• stížnosti na bolest na hrudi nebo v oblasti srdce;
• častý puls a dušnost po fyzickém nebo emocionálním stresu;
• epizody zhoršeného vědomí, silné slabosti nebo poklesu tlaku;
• utrpěl infarkt;
• námahová angina;
• fibrilace síní nebo komor, srdeční selhání nebo náhlá tachykardie;
• arteriální hypertenze, známky hypertrofie levé komory;
• diabetes mellitus;
• závažné selhání srdce nebo ledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• hodnocení kardiostimulátoru nebo antiarytmické terapie;
• po chirurgické léčbě poruch rytmu, pálení myokardu rádiovými vlnami;
• volba taktiky léčby onemocnění koronárních tepen;
• účinnost stentování nebo posunu koronárních cév;
• syndromy zjištěné na normálním EKG a vyžadující podrobnější popis.

Jak se postupuje pro každodenní EKG Holter

Před upevněním elektrod se kůže ošetří speciální houbou, vlasy se oholí, plochy se odmastí alkoholem a gel se nanese s dobrou vodivostí proudů. Snímače jsou připevněny lepidlem, které je na ně aplikováno, stejně jako lepicí páskou.

Pouzdro se zapisovačem je umístěno na pás v oblasti pasu nebo přes rameno.

Pacient musí vždy zaznamenávat své pocity a úroveň fyzické aktivity. Lékař vám může dát pokyn, abyste šli na určitou vzdálenost nebo se vydali na několik pater. Tyto úkony by měl pacient zaznamenat stisknutím tlačítka a provést zápis do deníku.

Doporučení během postupu:

• oděv by měl být z přírodního materiálu bez řezu;
• pokud je to možné, magnetické brány, detektory kovů by neměly být v supermarketech umístěny pod elektrickým vedením, v blízkosti mikrovlnné trouby;
• neberte fyzioterapii, jděte do sauny;
• nebýt na otevřeném slunci, přehřátí těla je zakázáno;
• Je nutné zabránit vniknutí vody do místa fixace elektrod a záznamového zařízení.

Podívejte se, jak se v tomto videu provádí monitorování EKG Holter:

Existují nějaké znaky použití u dětí?

Procedura je naprosto bezpečná, takže ji lze použít i u novorozenců. Způsob instalace senzorů a indikace záznamu u dítěte a dospělého se neliší.

U malých dětí je však nutné zajistit, aby elektrody nebyly náhodně nebo záměrně odstraněny a vyhnuly se kontaktu s vodou nebo jinými tekutinami.

Všechny změny v činnosti dítěte musí být zaznamenány rodiči, během tohoto období není nutné provádět úpravy obvyklého způsobu dne, výživy nebo omezovat pohyby dítěte.

Interpretace výsledků po EKG Holter

Data získaná po zákroku se zpravidla dešifrují pomocí počítačového zpracování. Protože však není možné vyloučit chyby při odstraňování EKG, lékař vizuálně vyhodnotí záznam. Výsledkem monitorování budou následující informace:

• zdroj impulsů v myokardu;
• rytmus rytmu;
• přítomnost a typ arytmie trvalé nebo paroxyzmální;
• původ extrasystolů, jejich četnost;
• hlavní zuby a intervaly, jejich trvání a umístění vzhledem k isolinu;
• spojení zjištěných poruch s aktivitou pacienta a stížností.

Nevýhody, s nimiž se setkáváme při monitorování

Při nošení přístroje byste měli být opatrní, abyste nespadli do elektromagnetického pole, protože to může vážně narušit data a také nesmí být v dešti ve světlém oblečení, nekoupat se ve vaně ani sprchovat. Než navštívíte letiště nebo jiná veřejná místa, musíte se ujistit, že máte výpis z lékařské historie a pokyny pro zařízení, protože to může navenek inspirovat strach úředníků donucovacích orgánů.

Existují také speciální techniky pro záznam dlouhodobých EKG záznamů. Jednou z možností je provozovat zařízení na vyžádání. V tomto případě může být přístroj na těle déle než týden a pacient ho spustí, pokud jsou v době útoku stížnosti. S takovou technikou bude proto nutné zažít delší omezení.

Ultra-dlouhé monitorování se provádí po dobu 2 let. V tomto případě jsou elektrody a samotné zařízení implantovány pod kůži. Po dokončení studie se přístroj smaže a záznam se dešifruje.

Pro potvrzení nebo objasnění diagnózy v případě porušení koronárního oběhu, výskytu poruch rytmu a síly kontrakcí srdce, zejména pokud nejsou trvalé a nemohou být vyšetřeny klasickým elektrokardiogramem, je předepsán postup Holterova EKG.

Tato metoda je navíc informativní pro hodnocení výkonu kardiostimulátoru a medikační terapie. Pomocí denního záznamu lze odhalit skrytá porušení a provést vyhodnocení rizika vzniku infarktu a určit indikace pro chirurgickou léčbu.

Užitečné video

Informace o tom, co zobrazuje sledování EKG holterů (dekódování), naleznete v tomto videu:

Pokud je detekován extrasystol, léčba nemusí být okamžitě nutná. Supraventrikulární nebo komorové předčasné tepy srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu.

Onemocnění, jako jsou předčasné rytmy síní, může být solitární, časté nebo vzácné, idiopatické, polytropické, blokované. Jaké jsou její příznaky a příčiny? Jak to vypadá na EKG? Jaká léčba je možná?

Pokud je podezření na arytmii, testy vám pomohou přesně diagnostikovat. Jaké testy by měly být provedeny k určení diagnózy, kromě krve?

Vedené denní monitorování krevního tlaku nebo ABPM vám umožní vybrat si nejlepší léky, aby se zjistil nástup onemocnění. Komplex se záznamy v deníku krevního tlaku a tepové frekvence. Metoda zahrnuje přenášení hodinového přístroje.

Pokud je stanovena diagnóza "anginy exprese", léčba bude v první řadě zaměřena na příčinu vzniku problému, například ips. Drogová léčba stabilní anginy pectoris probíhá v nemocnici.

To je poněkud neobvyklé podstoupit mapování srdce. Tento průzkum se také nazývá rozptyl, barva. Srdeční komplex pro neinvazivní mapování může být prováděn pro velký počet lidí.

U kardiovisora ​​se zřídka provádí vyšetření srdce. Screeningový systém funguje jako kamera - vyfotí práci myokardu. Výsledky testu vám umožní posoudit stav srdce, jeho rytmus.

Včasné testování kardiostimulátoru umožňuje nastavit stav zařízení, identifikovat problémy s ním. Jak a jak často potřebujete kontrolovat práci ECS

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

Holterova studie transkriptu srdce

Denní monitorování EKG Holter

Jednou z metod instrumentálního vyšetření srdce je Holterovo EKG monitorování (XM ECG). Během procedury je elektrokardiogram fixován po určitou dobu (24, 48 nebo více hodin). To vám umožní sledovat dynamiku srdečního svalu, pulsu pacienta a krevního tlaku (BP). Monitorování se používá k identifikaci různých kardiovaskulárních onemocnění, tachykardií, ischemických onemocnění, srdečních arytmií a dalších patologií. Stejně jako ostatní diagnostické metody má Holterův monitoring své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace.

Jaká je metoda

Holter ECG denní sledování je pojmenováno podle jeho tvůrce, amerického biofyzika Normana J. Holtera. Vědec navrhl zaznamenávat elektrokardiogram nepřetržitě po dobu jednoho dne pomocí přenosného záznamníku pro účely diagnostické studie srdce. Díky tomu bylo možné identifikovat vztah mezi změnami v ukazatelích EKG v závislosti na chování pacienta v každodenním životě.

Během Holterova EKG monitorování nese pacient přístroj s sebou na speciálních pásech na dolní části zad nebo přes rameno. Obvykle se nahrávání provádí přes 2, 3 nebo více kanálů (až 12). Metoda má své vlastní chyby, takže nemůže nahradit plnohodnotnou elektrokardiografii.

Indikace pro

Metoda denního monitorování EKG a krevního tlaku vám umožňuje určit rychlost nebo rozptyl následujících ukazatelů:

• tepová frekvence;
• průměrná tepová frekvence;
• odchylky v práci těla na pozadí koronárního onemocnění;
• poruchy vedení srdce;
• paroxyzmální abnormality, pauzy v práci srdečního svalu.

Indikace pro postup:

• analýza výkonu instalovaného kardiostimulátoru;
• monitorování a analýza účinnosti léčby;
• detekce meteorologické závislosti;
• infarkt myokardu;
• podezření na poruchu srdečního vedení;
• nevysvětlitelné důvody pro zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• časté závratě;
• omdlévání;
• bolest v hrudní kosti;
• pocit vyblednutí nebo zvýšený tep;
• únava, cyanóza kůže.

Hlavními ukazateli Holterova monitorování jsou bolesti srdce a další příznaky svědčící o onemocnění orgánů.

Holterovo monitorování EKG a krevního tlaku umožňuje identifikovat příčiny hypertenze a dalších autonomních poruch, které nesouvisí s psychickým a fyzickým stresem. Denní sledování krevního tlaku (ABPM) se používá k diagnostice různých vaskulárních patologií u dětí a dospělých. Často v lékařské praxi pro získání dat pomocí monitoru AD "Valenta".

Je to důležité! Rozhodnutí o potřebě diagnostiky pomocí Holterova monitoringu provádí lékař na základě shromážděné anamnézy a stížností pacientů.

Existují nějaké kontraindikace

Metoda denního sledování Holtera nemá žádné kontraindikace, protože je naprosto neškodná, může být provedena u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí a těhotných žen. Jediným kontraindikací použití procedury je přítomnost kožních onemocnění nebo poranění hrudníku, kde je nutné umístit senzory přístroje.

Příprava postupu

Denní sledování EKG nevyžaduje zvláštní přípravu. Ráno před zahájením studie se pacientovi doporučuje, aby se osprchoval. Použití krémů nebo jiné kosmetiky je zakázáno, pokožka by měla zůstat čistá a suchá. Muži potřebují odstranit vlasy na hrudi, což umožní získat přesnější data, aby se odstranily bolestivé pocity při odstraňování senzorů.

Pokud pacient užívá léky, je jejich použití během monitorování konzultováno se svým lékařem. Pokud specialista nedává specifické pokyny, léky se užívají jako obvykle.

V případě podráždění lepicí pásky na kůži se doporučuje zakoupit speciální alergenní omítku. To pomůže vyhnout se podráždění kůže a psychickému nepohodlí.

Ráno před denním EKG musíte mít snídani, snažte se být nervózní. Muž se doporučuje nosit těsnou košili, žena by měla nosit podprsenku.

Pro získání spolehlivých údajů musí lékař pacientovi během studie vysvětlit pravidla pro používání přístroje a nezbytná preventivní opatření.

Typy monitorování Holter

Denní monitorovací systém pro Holter má několik typů. Patří mezi ně:

• plné vícedenní monitorování (od 1 do 7 dnů) - umožňuje zjistit nepravidelnosti v srdci, které nejsou prokázány konvenční elektrokardiografií;
• rozsáhlé dlouhodobé monitorování (od několika měsíců do roku) - se provádí pomocí speciálního zařízení ve formě subkutánního implantátu. Přístroj je aktivován pacientem v případě bolesti v srdci, dušnosti, pocitu zvýšeného tepu nebo nezávisle pomocí naprogramovaných kritérií. Pracovní doba takového zařízení je až 2 roky;
• fragmentární monitorování - v tomto případě je přístroj aktivován pacientem, když se objeví nepříjemné symptomy z práce srdce.

Pomocí XM EKG je možné identifikovat většinu patologií srdečního svalu. Během procedury je pacient písemně vyzván, aby zaznamenal čas a rysy výskytu nepříjemných pocitů v oblasti srdce. Pacientův deník pomáhá vytvořit celkový obraz o nemoci a provést správnou diagnózu.

Jak je postup

Pro záznam výkonu srdce jsou k pacientově hrudníku připevněny speciální jednorázové snímače, které jsou upevněny lepicí páskou. Počet senzorů je obvykle 5 až 7 kusů. Vodiče propojující zařízení se záznamníkem, které fixují parametry krevního tlaku a EKG po celý den, od nich odcházejí. Zařízení je připevněno k pásu nebo je zavěšeno speciálními pásy na krku pacienta. Poté lékař zapne registrátora, nahrávání začne. Nedotýkejte se zařízení se nedoporučuje. Stisknutí tlačítek je povoleno výhradně podle pokynů lékaře.

Viz také:
Co je snímač srdeční frekvence
12-zvodové EKG - co to je

Pro získání přesnějších údajů dostane pacient speciální deník, ve kterém musí uvést, jak se cítí během dne, během cvičení, v klidu. To pomůže lékaři dále navázat vazbu mezi negativními projevy a fyzickou aktivitou pacienta.

Následující funkce jsou uvedeny v deníku:

• druhy činností v období bdělosti;
• funkce práce (sedavá práce, fyzická aktivita atd.);
• noční nebo denní spánek;
• výskyt příznaků, jako je slabost, bolesti hlavy, skoky krevního tlaku, tinnitus, závratě, bolesti na hrudi a další.

Během doby Holterova sledování by se měl pacient řídit pravidly, která mají zabránit poškození přístroje.

Během monitorování se doporučuje, aby pacient spal na zádech nebo na boku a je zakázáno ležet na břiše, protože by mohlo dojít k poškození přístroje. Na konci procedury musí pacient jít do nemocnice, aby registrátora odstranil. Lékař na základě získaných údajů provede diagnózu. Pro dešifrování indikátorů obvykle trvá několik hodin až několik dní.

Je to důležité! Pokud je senzor odpojen, musí být připojen ve stejné oblasti. To lze provést doma pomocí lepicí omítky.

Co je požadováno od pacienta

Aby byl denní kardiogram spolehlivý, musí být během zákroku učiněna určitá opatření:

Doporučujeme si přečíst: Vlastnosti EKG u dětí

• je zakázáno procházet detektory kovů v obchodech a na dalších místech;
• Nedoporučujeme používat elektrické topné podložky;
• pro toto období je nutné odmítnout provádění různých typů fyzioterapie;
• přehřátí přístroje nebo jeho přehřátí není dovoleno, což má nepříznivý vliv na získaná data;
• je přísně zakázáno navlhčit zařízení;
• počítačová nebo magnetická rezonance nemůže být provedena;
• Ultrazvuk lze provést pouze v případě, že neovlivní hrudník.

Můžete používat počítače a mobilní telefony, nemají vliv na provoz zařízení. Pacient musí udržovat deník v dobré víře, aniž by zapomněl do něj zaznamenávat potřebná data. Takový přístup k postupu vám umožní získat přesná data, správně učinit diagnózu, vybrat nejlepší léčbu pro konkrétní nemoc.

Vlastnosti použití metody u dětí

Využití metody u dětí může být prokázáno v případě podezření na patologii srdečního svalu nebo mezi pacienty zapojenými do sportu, aby se určila reakce těla na fyzickou námahu. Sledování dětí se neliší od dospělého. Senzory jsou připevněny na dětský hrudník lepící páskou, nezpůsobují malému pacientovi nepohodlí.

Vedení diagnostické metody pro Holtera mezi dětmi má své vlastní charakteristiky. Rodiče jsou odpovědní za postup.

Rodiče jsou povinni vysvětlit dítěti potřebu postupu, připravit ho na studii morálně. Během monitorovacího období je důležité zajistit, aby všechny snímače zůstaly na svém místě. V případě uvolnění je přilepte zpět.

Dešifrování dat

Dešifrování analýz provádí odborník pomocí speciálního počítačového programu, který provádí primární zpracování dat, výstupem je elektrokardiogram za den. To značně usnadňuje práci lékaře, ale tyto údaje mají často chyby. Odborník opravuje výsledky studie, rozděluje je, na základě kterých se diagnóza provádí.

Dosud neexistují jasná kritéria pro dešifrování Holterovy studie, ale denní EKG nutně zahrnuje následující ukazatele:

• informace o srdeční frekvenci;
• porušení QT a PQ intervalů;
• změny komorového komplexu;
• počet případů tachykardie a jejich vztah k fyzické aktivitě a emocionálnímu stavu pacienta;
• amplituda T vlny;
• změny amplitudy P vlny;
• krátké pauzy srdeční frekvence;
• přítomnost srdečních arytmií;
• palpitace;
• informace o provozu kardiostimulátoru, pokud jsou instalovány pacientovi.

Holter EKG monitoring je běžná diagnostická metoda pro stanovení abnormalit v srdci. Výhodou tohoto monitorování je schopnost zaznamenávat výkon srdečního svalu po dlouhou dobu. To pomáhá identifikovat abnormality, které často nejsou pozorovány konvenční elektrokardiografií. Správné používání přístroje, přísné dodržování doporučení specialisty a pravidla pro používání registrátora umožňují získat spolehlivá data, na jejichž základě byla diagnóza provedena, zvolena nezbytná léčba.

Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

Indikace
Kontraindikace
Proces přípravy a monitorování
Výsledky dekódování
Komplikace monitorování

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetalova angina (vazospastická),
- tichá („tichá“) ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- přenesený infarkt myokardu, zejména jeho bezbolestná forma
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- syndrom prodlouženého QT intervalu,
- fibrilace síní,
- AV - blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázejících získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby podrobené chirurgickému zákroku na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorto - koronární bypass) a pro arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivní práce)
- jmenování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- bolest při stisku nebo pálení za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (vyzařující pod levým lopatkovým ramenem, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku vzduchu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit klesajícího srdce;
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- Celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně sto tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (s fibrilací síní, například atriálním flutterem) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholie, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- charakteristika srdeční frekvence - odezva na zátěž (obvykle by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení srdeční frekvence v noci, bez ohledu na to, zda je dosaženo submaximální srdeční frekvence (75% maxima, dosažení této hodnoty znamená dobrou toleranci k zátěži, nedosažení ischemie s menším zatížením)
- úroveň zátěžové tolerance - vysoká, střední nebo nízká
- jsou popsány poruchy rytmu, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické testy, pokud je
- Změny v dodávkách krve myokardu jsou popsány například v případě porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (snížení) segmentu ST - známek ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s výkonem, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Lékař terapeut Sazykina O. Yu.

Poznámky

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Lékařské indikace

Technika je pojmenována na počest svého objevitele - vědce, biofyzika Normana Holtera, který nejprve navrhl provádět každodenní monitorování ekg. Různé patologické stavy srdce a cév se projevují přechodnými (periodickými) změnami v EKG indexech. Návštěva lékaře a vyšetření může způsobit silnou zkušenost pacienta, která není s nemocí spojena. Obvyklý kardiogram neupravuje srdeční indexy během fyzické námahy, při jídle, odpočinku, ve snu.

Monitorování EKG denně - dynamický kardiogram pro detekci abnormálních změn v srdci. Modely kardio holterů zaznamenávají množství tlaku a pulsu. Chcete-li dešifrovat Holterovu kontrolu, musíte rekordér připojit k počítači. Výsledky studie jsou připraveny v krátkém čase. Ukazují všechny kvalitativní a kvantitativní změny v práci srdce, maximální a minimální počet kontrakcí srdce za minutu, změny tlakové výšky.

Indikace pro Holtera:

• přechodné arytmie;
• extrasystole (porucha rytmu, která se projevuje mimořádnou kontrakcí srdce);
• blokování různých stupňů a lokalizace.

Denní monitorování se provádí ve dvou režimech:

1. 1. Průběžné nahrávání (full-scale study). Nejběžnější forma výzkumu. Může trvat od dnů do tří. Během této doby jsou informace shromažďovány na 100 000 tepů.
2. 2. Zaznamenejte jednotlivé události (fragmenty). Tento typ záznamu je spuštěn samotným pacientem, když zapne přístrojové tlačítko během vývoje záchvatů. To může být zhoršení, selhání rytmu, nepohodlí. Mezery mimo zapínání přístroje zůstávají částečně pevné, protože přístroj pracuje v režimu „spánku“.

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Komplexní diagnostika

Tradiční EKG a Holterův výzkum jsou dvě doplňující se metody. Každé vyšetření musí začínat EKG, které poskytuje obecné informace o práci srdce pacienta. Pouze s nepřesnostmi, pochybné výsledky jmenují ohlávku.

Analýza průzkumu se provádí po dokončení záznamu.

Pro urychlené výsledky se používá automatická analýza a interpretace dat získaných pomocí počítačového softwaru.

Takový program nezávisle hodnotí rytmus srdce, typ, sílu a kvalitu stahů srdce.

Úspěch automatizované analýzy závisí na kvalitě záznamového signálu. To je dáno tím, že přesnost výsledku přímo závisí na přesnosti a jasnosti připojení elektrod k tělu pacienta. Pokud jsou nainstalovány nesprávně, dochází k různým druhům elektromagnetického rušení, které může ovlivnit záznam EKG a zkomplikovat jejich následné zpracování. K úplnému kontaktu zařízení s tělem pacienta se používají jednorázové elektrody, které se snadno přilepí k povrchu těla.

„Jak snadné je vyčistit cévy a zbavit se bolestí na hrudi. Osvědčený způsob - napište recept. »Více >>

Pro zajištění kvality záznamu je důležité připravit pokožku: v případě potřeby vlasy oholit v místech připojení elektrod, odmastit pokožku. Povrch musí být otřen alkoholem, vysušenými a lepenými elektrodami. Nejúčinnější jsou speciální elektrody s „tvrdým gelem“, které jsou pod vlivem tělesného tepla schopny snížit svou viskozitu.

Kvalita signálu je také ovlivněna:

• svalový třes;
• vzorkovací frekvence;
• rozlišení signálu při jeho digitalizaci.

Užívání některých léků může ovlivnit výsledky testu. Proto je důležité informovat lékaře o léčivech používaných před provedením studie za účelem získání spolehlivých údajů.

Analýza dat

„Norm“ nebo „Patologické změny v práci srdce“ je možné diagnostikovat až po interpretaci získaných dat dekodérem. Poskytuje souhrn získaných dat:

• druh srdečního rytmu;
• počet komorových komplexů;
• typ a počet patologických komplexů;
• kolísání frekvence stahů srdce a výšky krevního tlaku;
• přítomnost a četnost srdečních arytmií.

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Automatické vyhodnocení nelze považovat za dokonalé. Proto jsou všechny získané údaje nutně zkontrolovány a upraveny lékařem. Pro holterové záznamy neexistují žádné schválené regulační dekódovací údaje, ale je nutné uvést:

• informace o rytmu srdce;
• data o poruchách rytmu;
• přítomnost pauz v práci;
• informace o změnách v srdečních intervalech;
• údaje o porušení segmentů;
• údaje o práci kardiostimulátorů (jsou-li k dispozici).

Všechny zjištěné znaky a znaky patologie musí být potvrzeny výtisky ECI pro dobu sledování. Někteří odborníci se domnívají, že tento postup je pro pacienty naprosto neškodný a bezpečný. Jakékoliv informace o zhoršení patologie, porušení obecného stavu lidského zdraví jsou přehnané.

A trochu o tajemstvích.

Trpěl jste někdy bolestí v srdci? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak dostat svou tepovou frekvenci zpět do normálu.

Pak si přečtěte, co Elena MALYSHEVA říká na toto téma ve svém rozhovoru o přírodních metodách léčby srdce a čištění cév.