Pocit "třepání" v srdci

Někteří lidé si stěžují na podivné pocity v oblasti srdce - silné srdce tlačí, vlající nebo vlající srdce. Obvykle jsou takové třesy spojeny s předčasnými stahy srdce a nazývají se extrasystoly. Podle statistik jsou občas pozorovány extrasystoly u 70% lidí. Nejčastěji jsou funkční. Silné čaje a kávy, zneužívání alkoholu, kouření, stres mohou vyvolat takové extrasystoly. Nejnebezpečnější jsou extrasystoly organického původu. Vznikají v důsledku různých patologií srdečního svalu (ischemická choroba srdce, myokarditida, degenerace, kardioskleróza).

Co je to extrasystole?

Extrasystol se nazývá předčasná kontrakce myokardu nebo jeho jednotlivých sekcí. To je jeden z nejčastějších typů arytmií. Kromě srdeční choroby, provokoval vzhled beatů může:

• špatné návyky (kouření, alkoholismus);

• zvýšená fyzická aktivita;

• zneužívání kofeinových nápojů.

Predisponující faktory, které mohou vést k úderům, jsou:

• IRR (vegetativní dystonie).

Často jsou extrasystoly detekovány náhodně, během EKG a nejsou doprovázeny žádnými příznaky.

Extrasystol v patologii srdce

U srdečních onemocnění se vyskytují organické extrasystoly, které představují největší zdravotní riziko. Pokud se mimosystole projeví klinicky, pak pacienti obvykle popisují svůj vzhled těmito slovy:

• přerušení práce myokardu, pocit „vyblednutí“ srdce;

• silné srdce tlačí zevnitř;

• „omílání“ nebo „otáčení“ srdce.

Tyto společné symptomy jsou doplněny jinými, podle toho, zda je stav organický nebo funkční.

1. Pokud organický extrasystol může být doprovázen:

• ataky stenokardie, které se projevují bolestmi za hrudní kostí v oblasti srdce;

2. V případě funkčního extrasystolu může být doplněn:

• asfyxie (asfyxie, hladovění kyslíkem);

Je extrasystole nebezpečný?

Poruchy rytmu srdečních kontrakcí jsou pozorovány do jisté míry ve všech, ale ne vždy je tento druh arytmie příčinou paniky. Nebezpečí extrasystoly závisí na počtu předčasných kontrakcí srdce. Pokud se tento druh poruch vyskytne jen zřídka, není důvod k obavám. V nepřítomnosti srdečního onemocnění takový funkční extrasystol nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a zdraví a neruší hemodynamiku. V případě, že jsou mimosystoly často registrovány a v anamnéze pacienta dochází k závažným onemocněním, jako je arteriální hypertenze, infarkt myokardu, ICHS, je třeba věnovat zvýšenou pozornost Vašemu zdravotnímu stavu. V tomto případě hrozí riziko ventrikulární fibrilace - extrémně nebezpečného stavu, který může být smrtelný. Pokud se u Vás objeví příznaky úderů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a být vyšetřen. Tento příznak může být prvním příznakem nemoci, kterou ještě nemáte podezření.

Kdy jít k lékaři?

Pokud se člověk obává o přítomnost extrasystolu, pak by měl věnovat pozornost svému životnímu stylu, vzdát se špatných návyků, pozorovat práci a odpočinek, vyhnout se stresu, jíst správně. Pro většinu lidí tato opatření povedou k nižší frekvenci výskytu epizod beatů.

Je nutné se poradit s kardiologem, pokud:

• pociťujete bolest v srdci a časté záchvaty tachykardie;

• srdeční sval funguje nepravidelně, přerušovaně, dochází ke stálému mizení a třesu;

• existují další příznaky, které spojujete s možnými srdečními abnormalitami;

• nejsou spojeny žádné symptomy, ale počet mimořádných tepů přesahuje 15 za minutu.

V tomto případě byste měli určitě zjistit příčinu častých extrasystolů a v případě potřeby podstoupit léčbu. To pomůže zabránit rozvoji závažných onemocnění.

Atriální flutter

V naší době je věnována velká pozornost zdraví a podíl lva je spojen se srdečními chorobami. "Srdce se třese v hrudi..." - bohužel, ale tento výraz není vždy obrazný.

Atriální flutter je porušením kontraktilní aktivity srdce, ve které dochází ke zvýšení kontrakce síní na 250-350 úderů za minutu. Vzhledem k tomu, že rychlost je 60-90 tahů. Atriální kontrakční rytmus zůstává správný i při takové vysoké rychlosti kontrakce.

1 Příčiny

Atriální flutter je častější u mužů než u žen a je charakterističtější u starších lidí. Téměř vždy, atriální flutter se vyskytuje v srdci, který má organickou patologii: když pacient má revmatické nebo vrozené srdeční onemocnění, chronický srdeční infarkt nebo post-infarktová kardioskleróza, těžká hypertenze, myokarditida a srdeční selhání.

Atriální flutter se může vyvinout u lidí trpících chronickými plicními chorobami, hyperprodukcí hormonů štítné žlázy - tyreotoxikózou. Velmi vzácně není atriální flutter doprovázen organickou lézí srdečního svalu, jedná se spíše o výjimečné případy, ale mohou se vyskytnout u osob, které zneužívají alkohol. Atriální flutter se může objevit během intoxikace digoxinem, po chirurgických operacích na srdečních chlopních.

2 Jak se chvěje?

Mechanismus vývoje je založen na mechanismu zpětného vstupu makra. Jeho podstatou je, že srdeční sval je vystaven opakovanému vzrušení "v kruhu", kontrakce atria provokuje stále více a více kontrakcí a excitace recirkuluje v srdečním svalu. Mezi síní a komorami je AB uzel. Není schopen přenášet do komor takové časté impulsy, které jsou vytvářeny atriami.

Proto uzel AB vytváří pro tyto impulzy určitý blok a předává pouze každé druhé síňové impulsy do komor. Někdy každý třetí nebo každý čtvrtý. Častěji však kontrakce atrií a komor koreluje jako 2: 1. Tím se zabrání příliš rychlému kontrakci komor, což může být velmi nebezpečné. Pokud se všechny komory srdce stahují v síňovém rytmu, dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence, snížení průtoku krve do srdce, ztrátě vědomí, což může být fatální.

3 Klasifikace

Oběh excitační vlny v pravé síni (typická cesta)

Atriální flutter je rozdělen do:

• typické
• atypické.

V typické formě cirkuluje excitační vlna v typickém kruhu v pravé síni. Tato forma je zaznamenána u 85-90% pacientů, frekvence snížení horních komor srdce je 250-350 za minutu. Elektrokardiograficky, v typickém tvaru v přívodech III, aVF F-vlny flutter negativní, a V1 - pozitivní. Typická forma je během stimulace obnovena do normálního rytmu.

Atypická forma se vyznačuje vyšší frekvencí atriálních kontrakcí 340–430 za minutu, což je způsobeno cirkulací vln v obou atriích v typickém kruhu. Jedná se o přechodnou formu mezi atriálním flutterem a fibrilací síní. Atypická forma je odolná vůči stimulaci. Podle klinického kurzu rozlišujeme formu třepání:

• paroxyzmální,
• konstantní.

Atriální flutter, který se projevuje formou záchvatů různého trvání, ale ne více než 7 dnů, se nazývá paroxysmální. Pokud doba atriálního flutteru přesahuje dva týdny nebo více, pak se tato forma flutteru nazývá permanentní nebo chronická.

4 Klinický obraz

Závratě, pocit nedostatku dechu

Paroxyzmální nebo chronické formy jsou charakterizovány podobnými příznaky. Při paroxyzmu flutteru je však pozorován živější klinický obraz. Klinika bude proto zvažována na příkladu paroxyzmu. Stojí za zmínku, že paroxyzmy se mohou vyskytovat s různými frekvencemi: jednou za rok až několikrát denně.

Hlavními příznaky paroxyzmu jsou náhlý nástup palpitací, závratě, pocit nedostatku vzduchu, těžká slabost a paroxyzmální bolest v srdci. Pokud má pacient výraznou organickou srdeční patologii, příznaky a příznaky paroxyzmálního třepání mohou být snížení krevního tlaku, zvýšení tepové frekvence, blanšírování kůže, kašel a hemoptýza. Může vyvinout nebo zhoršit příznaky srdečního selhání.

Závažnost kliniky, symptomy a příznaky do značné míry závisí na velikosti komorových kontrakcí, stejně jako na individuální toleranci pacientů s atriálním flutterem. Čím vyšší je frekvence komorových kontrakcí, tím závažnější je stav pacienta a symptomy. Jsou popsány i případy asymptomatického průběhu této formy arytmie.

5 Komplikace

Plicní embolie

Bez ohledu na závažnost symptomů nebo kliniky je atriální flutter nebezpečný kvůli svým komplikacím. Tato forma arytmie se může proměnit v atriální a ventrikulární fibrilaci, pravděpodobnost tvorby trombu a tromboembolie je vysoká, v důsledku čehož se může vyvinout mrtvice, plicní embolie. Ve velkém procentu případů mají tyto podmínky za následek smrt nebo invaliditu.

6 Diagnostika

Když lékařská prohlídka upozorní na puls až 120-180 za minutu, někdy až 300 za minutu. Při vyšetření krku je pozorována pulzace žil krku, při auskultaci, tachykardii a I tón může být zvýšena. Hlavní diagnostickou metodou je EKG. Existují speciální EKG signály, které vám umožní diagnostikovat tuto formu arytmie, všichni zdravotníci jsou s nimi seznámeni a je často snadné diagnostikovat EKG.

Hlavní příznaky EKG atriálního flutteru jsou:

• přítomnost na EKG pravidelných, identických vln flutterů F, podobných pilovým zubům, které jsou dobře zaznamenávány ve vedeních I, II, aVF a pravém hrudníku;
• stejnou výšku a šířku vln F na EKG, s prudkým stoupajícím a jemnějším sestupným kolenem;
• přítomnost normálních, nezměněných komplexů QRS na EKG, z nichž každé předchází určitý počet vln F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• stejné R-R intervaly na EKG, ale pokud se změní stupeň přenosu impulzů přes AB uzel, může se také měnit doba R-R intervalu;
• F vlny jdou k sobě bez jakéhokoliv intervalu na EKG.

Diagnostické metody zahrnují kromě elektrokardiogramu také Holterovo EKG monitorování (tato výzkumná metoda umožňuje zaznamenávat paroxyzmy během dne, stejně jako v noci), echokardiografii (určuje strukturu myokardu, stav chlopní, srdečních komor), krevní testy a hormony štítné žlázy.

7 léčba

Cílem léčby je zastavit paroxysm, pokud existuje, kontrolovat frekvenci komorových kontrakcí, zabránit opakování a třesu komplikací. Nejlepším způsobem, jak zmírnit paroxyzmální atriální flutter, je elektrická defibrilace. Tento způsob léčby se doporučuje použít po diagnóze, ne zpoždění. Zvláště defibrilace je indikována při kolapsu, akutním selhání levé komory, synkopálních stavech.

Obvykle je pro uvolnění paroxyzmu dostatečný výtok 50 kJ. Rovněž úleva od paroxyzmu může být provedena transesofageální kardiální stimulací. Pokud není možné vyrobit výše popsané způsoby léčení, může být úleva od ataku provedena pomocí léků. Je však zřídka možné obnovit rytmus při třesu po jednorázové injekci antiarytmik.

Pro snížení frekvence komorových kontrakcí se používá verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdeční glykosidy. Heparin a warfarin se používají ke snížení rizika tromboembolie. Mohou být použity chirurgické léčebné metody - radiofrekvenční nebo kryoablační ohniska makrosnímání, v důsledku čehož dochází k jeho destrukci, tyto metody se používají s konstantní formou flutteru. Je také možné nainstalovat kardiostimulátor.

8 Tradiční metody léčby

I přes rozvoj medicíny zůstávají příznivci léčby arytmie lidovými léky. Lékaři na to mají smíšený názor. Použití lidových prostředků není zakázáno, hlavní věc je, že pacienti, kteří používají tento nebo ten lidový lék, vědí o svých vedlejších účincích. A je lepší používat lidové léky, poraďte se s lékařem a zjistit, zda je můžete použít.

K lidovým lékům, které jsou běžné v léčbě patří:

• odvar z divokých růží s medem,
• infuze meduňky,
• odvar z valeriánského kořene,
• odvar z chřestového léčiva,
• infuze trávy řebříčku.

Doporučujeme, aby se před jídlem, v průběhu nejméně 3 - 4 týdnů, odebraly odvarky a infuze. Samozřejmě, že pouze lidové prostředky nemohou léčit atriální flutter. V kombinaci s tradičními léčebnými metodami může léčba lidovými léky mít tonizující, sedativní účinek.

9 Prevence

Profylaktická opatření zahrnují včasnou diagnostiku a léčbu srdeční patologie, normalizaci tělesné hmotnosti, zastavení kouření a pití alkoholu, dostatečnou fyzickou aktivitu, vyváženou stravu, každoroční lékařské vyšetření. Prevence onemocnění je mnohem snazší než léčba. Proto je nutné sledovat stav vašeho srdce a s sebemenšími změnami v jeho práci nebo vlastním zdravotním stavu musíte navštívit ordinaci lékaře.

Atriální flutter

Atriální flutter - tachyarytmie se správnou frekvencí (až 200-400 za 1 min.) Atriální rytmus. Flutter síní se projevuje paroxyzmální palpitací trvající od několika sekund do několika dnů, arteriální hypotenze, závratě, ztráty vědomí. Pro detekci atriálního flutteru se provádí klinické vyšetření, 12-zvodové EKG, Holterovo monitorování, transesofageální elektrokardiografie, rytmologie, ultrazvuk srdce, EFI. K léčbě atriálního flutteru se používá léčebná terapie, radiofrekvenční ablace a síňová EX.

Atriální flutter

Atriální flutter - supraventrikulární tachykardie, charakterizovaná příliš častým, ale pravidelným síňovým rytmem. Spolu s fibrilací síní (fibrilace) (častá, ale nepravidelná, porucha síňové aktivity), flutter označuje odrůdy fibrilace síní. Atriální blikání a flutter jsou úzce propletené a mohou se střídavě vzájemně nahrazovat. V kardiologii je atriální flutter mnohem méně častý než blikání (0,09% oproti 2-4% v obecné populaci) a obvykle se vyskytuje ve formě paroxysmů. Atriální flutter se často vyvíjí u mužů starších 60 let.

Příčiny atriálního flutteru

Ve většině případů se atriální flutter vyskytuje na pozadí organického srdečního onemocnění. Příčiny tohoto typu arytmie mohou být revmatické srdeční vady, ICHS (aterosklerotická kardioskleróza, akutní infarkt myokardu), kardiomyopatie, myokardiální dystrofie, myokarditida, perikarditida, hypertenze, SSS, WPW-syndrom. Atriální flutter může komplikovat průběh časného pooperačního období po kardiochirurgii pro vrozené srdeční onemocnění, bypass koronární tepny.

Atriální flutter je také nalezen u pacientů s CHOPN, plicním emfyzémem a plicním tromboembolismem. U plicního srdce je atriální flutter někdy doprovázen konečným selháním srdce. Rizikovými faktory pro atriální flutter, nesouvisející se srdečním onemocněním, mohou být diabetes, thyrotoxikóza, syndrom spánkové apnoe, alkohol, léky a jiné intoxikace, hypokalémie.

Pokud se síňová tachyarytmie vyvíjí u prakticky zdravého člověka bez zjevného důvodu, hovoří o idiopatickém atriálním flutteru. Úloha genetické predispozice k výskytu atriální fibrilace a flutteru není vyloučena.

Patogeneze flutteru síní

Základem patogeneze atriálního flutteru je mechanismus makro-návratu - opakovaná stimulace myokardu. Typický paroxyzmus atriálního flutteru je způsoben cirkulací velkého pravého síňového kruhu re-entry, který je vpředu omezen prstencem trikuspidální chlopně a za ním je Eustachianův hřeben a duté žíly. Spouštěcí faktory nezbytné pro indukci arytmií mohou být krátké epizody atriální fibrilace nebo atriální extrasystoly. Současně je zaznamenána vysoká frekvence depolarizace síní (přibližně 300 úderů za minutu).

Vzhledem k tomu, že AV uzel není schopen přenášet pulsy s takovou frekvencí, do komory se obvykle provádí pouze polovina síňových impulzů (blok 2: 1), takže se komůrky stahují s frekvencí přibližně 150 úderů. za minutu. Mnohem méně často vznikají bloky v poměru 3: 1, 4: 1 nebo 5: 1. Pokud se změní koeficient vodivosti, stává se komorový rytmus nepravidelným, což je doprovázeno prudkým nárůstem nebo poklesem srdeční frekvence. Extrémně nebezpečný poměr atrioventrikulárního vedení je poměr 1: 1, který se projevuje prudkým nárůstem tepové frekvence na 250-300 úderů. za minutu, snížil srdeční výdej a ztrátu vědomí.

Klasifikace atriálního flutteru

Přiřaďte typické (klasické) a atypické možnosti pro atriální flutter. V klasické variantě atriálního flutteru cirkuluje excitační vlna v pravé síni v typickém kruhu; současně se vyvíjí frekvence flutterů 240-340 za minutu. Typický atriální flutter je závislý na ismusu, tj. Náchylný k zastavení a obnově sinusového rytmu pomocí kryoablace, radiofrekvenční ablace, transesofageální stimulace v oblasti caval-tricuspidálního isthmu (isthmus) jako nejzranitelnější části smyčky.

V závislosti na směru cirkulace excitační vlny existují dva typy klasického atriálního flutteru: proti směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje kolem trikuspidální chlopně proti směru hodinových ručiček (90% případů) a ve směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje ve směru hodinových ručiček (10% případů ).

Atypický (isthmus-independentní) atriální flutter je charakterizován cirkulací excitační vlny v levé nebo pravé síni, ale ne v typickém kruhu, který je doprovázen výskytem vln s frekvencí flutterů 340–440 za minutu. Vezmeme-li v úvahu místo vzniku kruhu pro opětovný vstup makra, rozlišujeme pravý atriální síň (vícenásobný cyklus a horní smyčka) a atriální atriální atriální atriální atriální atriální flutter. Atypický atriální flutter nelze zastavit pomocí CPEX kvůli absenci zóny pomalého vedení.

Z hlediska klinického průběhu je první atriální flutter, paroxyzmální, perzistentní a permanentní forma. Paroxysmální forma trvá méně než 7 dní a je zastavena nezávisle. Trvalá forma atriálního flutteru trvá déle než 7 dnů, zatímco nezávislé obnovení sinusového rytmu je nemožné. Konstantní forma atriálního flutteru je indikována, pokud léčivo nebo elektrická terapie nepřinesla požadovaný účinek nebo nebyla provedena.

Patogenetický význam atriálního flutteru je určen srdeční frekvencí, na které závisí závažnost klinických symptomů. Tachysystolie vede k diastolické a následně systolické kontrakční myokardiální dysfunkci levé komory a rozvoji chronického srdečního selhání. U atriálního flutteru dochází k poklesu koronárního průtoku krve, který může dosáhnout 60%.

Příznaky atriálního flutteru

Klinika byla nejprve vyvinuta nebo paroxysmální atriální flutter je charakterizován náhlými záchvaty srdečního tepu, které jsou doprovázeny celkovou slabostí, sníženou fyzickou vytrvalostí, nepohodlí a tlakem na hrudi, anginou pectoris, dušností, arteriální hypotenzí, závratí. Frekvence paroxyzmálního atriálního flutteru se pohybuje od jednoho roku k několika denně. Útoky mohou nastat pod vlivem fyzické námahy, horkého počasí, emocionálního stresu, silného pití, pití alkoholu a intestinálního rozrušení. S vysokou frekvencí pulsu se často vyskytují stavy před synkopou nebo synkopou.

I asymptomatický flutter síní je doprovázen vysokým rizikem vzniku komplikací: komorové tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, systémový tromboembolismus (mrtvice, infarkt ledvin, plicní embolie, akutní okluze mezenterických cév, okluze cév končetin), srdeční selhání, srdeční zástava.

Diagnostika atriálního flutteru

Klinické vyšetření pacienta s flutterem síní odhalí zrychlený, ale rytmický puls. Nicméně, když koeficient 4: 1 puls může být 75-85 úderů. v minutách a při stálé změně koeficientu se srdeční rytmus stává špatným. Patogenní příznak flutteru síní je rytmická a častá pulzace cervikálních žil, odpovídající rytmu atria a překračující arteriální puls 2 nebo vícekrát.

12vodičové nahrávání EKG detekuje časté (až 200-450 min.) Pravidelné síňové F vlny, které mají tvar pilového zubu; nedostatek zubů P; správný komorový rytmus; nezměněné komorové komplexy, kterým předchází určitý počet síňových vln (4: 1, 3: 1, 2: 1 atd.). Vzorek s karotickou sinusovou masáží zlepšuje AV blok, což vede k tomu, že se síňové vlny stávají výraznějšími.

Při každodenním monitorování EKG se hodnotí tepová frekvence v různých časech dne a zaznamenává se paroxyzmální atriální flutter. Během ultrazvuku srdce (transtorakální echokardiografie) se zkoumají rozměry srdečních dutin, kontraktilní funkce myokardu a stav srdečních chlopní. Provádění transesofageální echokardiografie odhaluje krevní sraženiny v atriích.

Biochemické krevní testy se používají k detekci příčin flutteru síní a mohou zahrnovat stanovení elektrolytů, hormonů štítné žlázy, revmatologických testů atd. Pro objasnění diagnózy atriálního flutteru a diferenciální diagnózy u jiných typů tachyarytmií může být vyžadována elektrofyziologická studie srdce.

Léčba atriálního flutteru

Terapeutická opatření pro atriální flutter jsou zaměřena na zastavení paroxyzmů, obnovení normálního sinusového rytmu, prevenci budoucích epizod poruchy. Beta blokátory (například metoprolol, atd.), Blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem), draslíkové přípravky, srdeční glykosidy, antiarytmická léčiva (amiodaron, ibutilid, sotalol hydrochlorid) se používají k léčení atriálního flutteru. Pro snížení tromboembolického rizika je indikována antikoagulační léčba (intravenózně heparin, subkutánně; warfarin).

Pro zmírnění typických paroxyzmů atriálního flutteru je zvolenou metodou transesofageální stimulace. Při akutním vaskulárním kolapsu, angina pectoris, cerebrální ischemii a zvýšení srdečního selhání je zobrazena elektrická kardioverze s nízkoenergetickými výboji (od 20–25 J). Účinnost elektropulzní terapie se zvyšuje s použitím antiarytmické terapie.

Rekurentní a perzistentní flutter síní jsou indikace pro radiofrekvenční ablaci nebo kryoablaci makro-re-entry fokusu. Účinnost ablace katétru během flutteru síní přesahuje 95%, riziko vzniku komplikací je nižší než 1,5%. U pacientů s SSS a paroxyzmálním atriálním flutterem je prokázáno, že mají RFA AV uzlu a implantaci EX.

Profylaxe a prevence atriálního flutteru

Atriální flutter je charakterizován rezistencí na antiarytmickou léčbu, přetrváváním paroxyzmů, tendencí k recidivě. Rekurence flutteru se může změnit na fibrilaci síní. Dlouhý průběh flutteru síní předurčuje k rozvoji tromboembolických komplikací a srdečního selhání.

Pacienti s atriálním flutterem musí být monitorováni kardiologem-arytmologem, konzultovat kardiochirurga a rozhodnout o proveditelnosti chirurgické destrukce arytmogenního fokusu. Prevence atriálního flutteru vyžaduje léčbu primárních onemocnění, snížení stresu a úzkosti, ukončení kofeinu, nikotinu, alkoholu a některých léků.

Přehled atriálního flutteru: vývojový mechanismus, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je atriální flutter, jaký je mechanismus jeho vzhledu. Jaké faktory přispívají k rozvoji patologie, její diagnostice, léčbě a prevenci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Flutter síní je arytmie charakterizovaná rychlými, ale rytmickými síňovými kontrakcemi. Je méně častá než fibrilace (časté chaotické kontrakce). Takové arytmie ovlivňují pouze 0,09% lidí na celém světě, zatímco fibrilace se vyskytuje u 3% populace.

Onemocnění probíhá formou útoků. Existuje léčba zaměřená na zmírnění již vzniklého záchvatu (paroxysm), stejně jako snížení frekvence a prevence opakujících se záchvatů. Tam jsou radikální metody, které pomáhají zbavit se nemoci trvale.

Chcete-li předepsat léčbu, obraťte se na svého kardiologa nebo arytmologa.

Co se děje ve třepetání

K této arytmii dochází v důsledku porušení impulsu v srdci.

Normálně se impuls šíří srdcem následujícím způsobem:

1. Tvoří se v sinusovém uzlu, který se nachází v horní části pravé síně.
2. Odtud se současně provádí: kardiomyocyty (svalové buňky - když k nim impuls dosáhne, stahují se) pravé síně, přes Bachmannovy svazky k levým síňovým kardiomyocytům a podél mezidruhových vodivých cest do atrioventrikulárního uzlu, který se nachází ve spodní části pravé síně. To znamená, že v této fázi se sníží pravé síň a levé síň a impulz dosáhne atrioventrikulárního uzlu.
3. Prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu se impuls přenáší do vodivého systému komor: do svazku Jeho, nohou, pak do Purkyňových vláken a poté do kardiomyocytů komor. Atrioventrikulární uzel není schopen provádět impuls při vysoké rychlosti. To je nezbytné pro oddálení impulsu, takže systola (kontrakce) komor se objevuje až po konci systolické síně.

Když je narušen atriální flutter, pulz projde systémem síňového vedení. Začíná cirkulovat v pravém atriu v kruhu. Z tohoto důvodu dochází k opakované excitaci síňové myokardu a stahují se s frekvencí 250 až 350 úderů za minutu.

Rytmus komor může zůstat normální nebo zrychlený, ale ne tolik jako rytmus síní. To je vysvětleno skutečností, že atrioventrikulární uzel není schopen provádět puls tak často a začíná pouze každý druhý pulz z atria (někdy každý třetí, čtvrtý nebo dokonce pátý). Proto pokud se atria uzavře s frekvencí 300 úderů / min, frekvence komorových kontrakcí může být 150, 100, 75 nebo 60 úderů / min.

Výjimkou jsou pacienti s WPW syndromem. Jejich srdce obsahuje další anomální svazek (Kentův svazek), který může vést impulz z atria do komory rychleji než atrioventrikulární uzel. Proto atriální flutter u těchto pacientů často zahrnuje a ventrikulární flutter.

Příčiny atriálního flutteru

Arytmie se vyskytuje na pozadí srdečního onemocnění nebo jako pooperační komplikace (obvykle v prvním týdnu po kardiochirurgii).

Srdce se třese, co to je? jaký je důvod?

Nedávno jsem sledoval program o srdečních onemocněních a postupem času odhalil stejné symptomy v sobě. Srdce začne bez jakéhokoli důvodu klepat, jaksi „třepetající se“, jako by mohlo skočit přes hrdlo, i když pro to neexistují žádné předpoklady. Obecný stav těla je v zásadě normální. Musím s těmito příznaky jít do nemocnice?

Pro dospělou lidskou srdeční frekvenci: 60-90 úderů / min. I když někdy může srdeční frekvence náhle klesnout až na 400-600 úderů / min. Existuje pocit, že srdce neklepá, ale zdá se, že se třese a snaží se vyskočit přes hrdlo. Tento jev se nazývá fibrilace síní. Za prvé, útoky se objeví 1-2 krát ročně. Pak se zvyšuje frekvence symptomů a arytmie se již stává neustálým životním společníkem pacienta. Léčí se léky, které snižují srdeční frekvenci. Někdy se musíte uchýlit k operaci. Pokud nechcete „celý život sedět na pilulkách“, nebo ještě horší, skončete na operačním stole, postupujte podle níže uvedených tipů.

1. Vyhněte se stresu. Když říkají frázi "srdce se třese", je to téměř ne přenosné, ale přímý význam, odrážející stav nejdůležitějšího orgánu. Se silnými emocemi se srdeční sval začíná třást v doslovném smyslu slova. Čím častěji bude tato situace opakována, tím větší je pravděpodobnost fibrilace síní.

2. Znát opatření s alkoholem. Jedním z hlavních důvodů vzniku onemocnění je zneužívání alkoholu. Abychom nebyli bezvýraznými, upřesníme: v medicíně je dokonce takový termín jako „srdeční arytmie prázdnin“. Vždy si to pamatujte před nadcházejícími svátky.

3. Absolvujte test na hormony štítné žlázy. Selhání v práci tohoto těla může způsobit "vlající" srdce.

4. Nepijte hodně kávy. Přebytek kofeinu je špatný pro srdce obecně, někdy způsobuje rychlý srdeční tep.

5. Každoročně podstoupíte vyšetření kardiologem, zejména po dosažení věku 45 let, takže můžete okamžitě odhalit poruchy v srdci, které vyvolávají rozvoj arytmie.

Flutter srdce - příčiny a metody léčby "rytmických" poruch

Mnoho lidí si často stěžuje na ten pocit, který je popsán jako srdce, které se třepe. Příčiny této podmínky musí být spolehlivě stanoveny, protože na ní bude záviset další taktika léčby.

Definice

Srdce se třese, co to je? Přeloženo do lékařského jazyka, časté, 200-350 impulsů za minutu, stimulace a ještě zrychlený srdeční tep srdeční síně se nazývá supraventrikulární tachykardie.

Nezaměňujte třepání s blikáním - nadměrně velký počet impulsů v atriích, více než 350, které se vyskytují nepravidelně, náhodně a náhodně a zasahují do koordinovaných kontrakcí.

Obě tyto srdeční arytmie souvisejí s fibrilací síní (fibrilace síní), ale izolovaná flutteringa srdce je mnohem méně častá než blikání - 0,1% oproti 3% u běžné populace. Ve většině případů, oni jsou blízko spolu, a střídavý, nahrazovat každého jiný.

Pro informaci. Flutter srdce je porucha, která je nejvíce obyčejně diagnostikována u starších mužů, kteří překročili 60-rok-starý práh.

Mechanismus výskytu porušení

Srdce třpytící se v atriích je způsobeno příliš vysokým opakováním excitace myokardu v oblasti nad atrioventrikulárním (AV) uzlem - mezi dutou žílou, trikuspidální chlopní a Eustachovým hřebenem.

Základ patogeneze srdečního třepání (indukce arytmických rytmů) je považován za porušení koeficientu vedení elektrických impulzů z předsíní do komor. Depolarizace síní na hodnotu přibližně 300 úderů / min může způsobit krátké epizody předčasných supraventrikulárních kontrakcí.

Existuje také názor, že atriální flutter je důsledkem chaotického držení četných a nezávislých malých vln.

Klasifikace

Existuje několik přístupů ke klasifikaci síní:

1. V závislosti na lokalizaci mechanismu arytmie je typické a atypické vzrušení. První je tvořena pouze v pravé síni srdce. Vyznačuje se rychlostí 240 až 340 flutterů za minutu. Pro druhou, atypickou variantu existuje 340 až 440 flutterů za minutu a mohou se vyskytovat jak v pravé, tak v levé síni.
2. V závislosti na délce klinického průběhu atriálního flutteru je:

• primární - první výskyt;
• paroxyzmální - trvající až 7 dní a uvedené samostatně;
• přetrvávající - pozorované déle než 7 dní a vyžadující pomoc při obnově normálního srdečního rytmu;
• trvalý - bez pozitivního výsledku léčby nebo její nepřítomnosti.

Důvody

Bohužel, jediný důvod, proč se třepetá v síni srdce, neexistuje.

Atriální flutter může být způsoben následujícími onemocněními nebo stavy:

1. Organické léze myokardu - revmatické defekty, myokarditida, perikarditida, arteriální hypertenze, aterokardioskleróza, kardiomyopatie, kardio dystrofie, symptom dysfunkce sinusového uzlu, syndrom plicního srdce, syndrom Wolf-Parkinson-White, nádor myokardu.
2. Jaterní formace na srdečním svalu - infarkt myokardu, bypass, protetická chirurgie mitrální nebo trikuspidální chlopně.

1. Patologie, které přímo nesouvisejí se srdcem, jsou obezita, diabetická pankreatická choroba, tyreotoxikóza štítné žlázy, chronická obstrukční choroba nebo plicní emfyzém, závažné chronické ledvinové patologie, blokování plicních tepen trombem, otrava alkoholem nebo drogami, akutní nedostatek draslíku;
2. Idiopatické zdůvodnění - genetická predispozice, nejčastěji dědičná patologická desimpathizace Atrie.

Zkušenosti, stres a přepracování mohou způsobit neurologické arytmie (sinus tachy- nebo bradykardie), ale ne flutter / fibrilace síní, které jsou výsledkem organických změn v těle. První nejsou považovány za nebezpečné a vyžadují odvolání k lékaři pouze tehdy, když se vyskytují pravidelně.

Pozor! Fluttering nebo fluttering, na rozdíl od blikání, významně zvyšuje tepovou frekvenci, která může vést k zástavě srdce. Zvláštním nebezpečím je kombinace třepání a blikání. Tímto způsobem kombinace končí ischemickou mrtvicí.

Související projevy

Srdeční třes může nastat bez jakýchkoli jiných projevů, ale častěji, když srdce mává, příznaky doprovázející takový náhlý a velmi rychlý srdeční tep jsou:

• snížený výkon a fyzická vytrvalost, celková slabost;
• nepříjemný pocit a pocit mačkání v hrudi;
• potíže s dýcháním v typu dušnosti;
• zvýšený krevní tlak;
• závratě, záchvaty nevolnosti;
• s vysokou mírou srdeční frekvence - pre-bezvědomí a ztráta vědomí;
• možná časté močení.

Útoky třepání mohou trvat od několika desítek vteřin do několika dnů a jejich četnosti výskytu - od 1 času za rok až po mnohokrát během dne. Fyzický a emocionální stres, přehřátí těla, nadměrná konzumace alkoholických nápojů, nadměrné pití a dokonce i střevní poruchy mohou vyvolat vzrušení.

Mějte na paměti, že atriální flutter může být diagnostikován nejen s vysokou srdeční frekvencí, ale i s tepovou frekvencí 75-85 tepů / min.

Je to důležité! Náklady na ignorování symptomů a neléčení atriálního flutteru jsou srdeční selhání, ventrikulární arytmie, mozková mrtvice nebo srdeční infarkt, intestinální ischemie, náhlá vaskulární trombóza a paralýza dolních a horních končetin.

Diagnostika

Pokud se srdce chvěje, co dělat? Samozřejmě, jít k lékaři a podstoupit nezbytný výzkum.

Pro objasnění diagnózy a určení příčin poruchy můžete potřebovat následující typy vyšetření:

• "Classic" ElectroKG;
• vzorek s masáží karotického sinusu;
• denně Holter EKG monitorování;
• transtorakální echokardiografie;
• transesofageální echokardiografie;
• rytmokardiografie;
• sphygmografie;
• EKG na obloze;
• biochemické krevní testy na elektrolyty a hormony štítné žlázy;
• revmatologický screening;
• fonokardiografie.

Pro informaci. Výzkum Holter je kontinuální záznam elektrokardiogramu trvající 1 až 7 dní. Záznam se provádí pomocí přenosného záznamníku, který je upevněn na pás nebo na pás přes rameno.

Léčba

Zjistěte příčinu atriálního flutteru a pokračujte v léčbě co nejdříve. V tomto případě byste měli být připraveni na to, že lékař často mění léky, protože tato porucha srdečního rytmu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů, vznikem rezistence na léčivo a tendencí k relapsu.

Terapie flutteru síní je zaměřena na jejich zastavení, obnovení normálního srdečního rytmu a prevenci budoucích epizod jeho porušení.

Dnes může léčba síňových tachyarytmií zahrnovat:

• léčba léky: antiarytmika, beta-blokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů, draslíková léčiva, antikoagulancia - ke zpomalení srdeční frekvence, normalizaci krevního tlaku a prevenci tromboembolie;
• postup transesofageální elektrické stimulace - k zastavení typických typů vlnění;
• elektropulzní terapie s nízkoenergetickými výboji a antiarytmickými léky - s hrozícím zvýšením symptomů srdečního selhání;
• cryo nebo radiofrekvenční ablační procedura - s konstantní formou flutteru nebo jeho častými recidivami;
• kauterizace AV uzlu radiofrekvenční elektrodou a instalace umělého budiče srdečního rytmu v případě syndromu nemocného sinu.

Je-li tam flutter srdce, léčba lidových prostředků neublíží, ale bude téměř k ničemu. Odmítnutí léků předepsaných lékařem je sebevražda. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Všechny tyto léčivé bylinky se nedokáží vyrovnat s fibrilací síní, pokud nepodporují nervový systém na chvíli a možná normalizují psycho-emocionální pozadí.

V závěru článku nabízíme sledování malého informačního videa o moderních metodách léčby srdečních arytmií.

Diagnostika a léčba atriálního flutteru

Atriální flutter (TP) je patologicky rychlá srdeční frekvence s frekvencí síňových kontrakcí 200-400 za minutu (síňová aktivita je častá a pravidelná). Onemocnění úzce souvisí s fibrilací síní (síňový rytmus je častý, ale ne pravidelný) a může se navzájem nahradit.

TP klasifikace

Srdce se skládá ze čtyř komor - 2 horní (ušnice) a 2 dolní (komory). Pracují ve stejném rytmu, krev z předsíně vstupuje do komor a pak se šíří po celém těle. Pokud se začne třes, interferuje s tlakem krve z předsíně do komor, což způsobuje, že do jiných orgánů těla proudí méně krve.

Typy flutterů síní:

1. Klasická (typická) - cirkulace se vyskytuje v pravé síni. Je závislý na isthmu (přístupný zastavení a obnovení sinusového rytmu). V závislosti na směru cirkulace kolem trikuspidální chlopně jsou ve směru hodinových ručiček (10%) a proti směru hodinových ručiček (90%).
2. Atypické (isthmus-independent) - cirkulace může probíhat jak v pravé, tak v levé síni, ale ne v typickém kruhu, což zvyšuje frekvenci flutterů na 340-440 úderů za minutu.
3. Levá síň - je vzácný případ, kdy se v levé síni mohou tvořit cirkulační kruhy. Vyskytuje se u lidí, kteří podstoupili operaci na levém atriu.

Chvění je konstantní a paroxyzmální (paroxyzmální). S paroxyzmy, frekvence útoků se liší od jednoho za rok na několik za den. Vyvolává paroxyzmy nadměrné fyzické námahy, stresových situací, extrémního tepla, alkoholických nápojů. U mužů se vyskytuje mnohokrát častěji než u žen.

Příčiny atriálního flutteru

U lidí se zdravým srdcem se toto onemocnění téměř nikdy nevyskytuje. Hlavními pacienty jsou pacienti s nemocným srdcem (postižení myokardu) nebo pacienti, kteří podstoupili kardiochirurgický zákrok, operaci bypassu koronárních tepen. Systém srdečního vedení se také mění v důsledku následujících onemocnění:

• arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce;
• srdeční selhání;
• srdeční vady;
• chronické plicní onemocnění;
• revmatismus;
• myokarditida nebo perikarditida.

Dědičnost může hrát roli - nemoc se může vyskytnout u zdravého člověka z tohoto důvodu.

Prchavé příznaky

Jak bylo uvedeno výše, atriální flutter má běžné příznaky fibrilace síní - pacient si stěžuje na bušení srdce, zdá se, že se srdce otočí, což je známkou poruchy rytmu.

Objeví se také následující příznaky:

• závratě;
• kardialgie a angina pectoris;
• dušnost v jakémkoliv stavu - a během cvičení a v klidu;
• pocit apatie;
• synkopální stav.

Je extrémně vzácné mít atriální flutter, který nemusí vykazovat vůbec žádné symptomy. U některých lidí jsou symptomy detekovány pouze u komplexního vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Výzkum provedený kardiologem. Za prvé, elektrokardiografie se provádí k identifikaci onemocnění, které zaznamenává typ poruch rytmu. Dobrý lékař bude schopen diagnostikovat správnou diagnózu.

Kromě toho se používají tyto typy průzkumů:

1. Holterův monitoring zachycuje útoky, hodnotí tepovou frekvenci v různých časech dne. Pacient nosí přenosný monitor, který zaznamenává rytmy dva nebo tři dny.
2. Ultrazvuk zkoumá stav srdečních chlopní, protože mají také vliv na arytmii, hodnotí, zda se změnila velikost srdečních komor a kontraktilita myokardu.
3. Elektrofyziologická studie srdce - invazivní studie poruch rytmu. Vyhodnocuje stav elektrického systému srdce, pomáhá zvolit nezbytný průběh léčby.
4. Rhymmografie je spojena s EKG, je záznamem trvání intervalů R-R.

Všechny tyto metody jsou bezpečné, jsou nezbytné pro přesnou diagnózu.

Tradiční procedury

Léčba a prevence flutteru síní se provádí analogicky s jejich blikáním. Měli byste si však uvědomit, že nemoc má tendenci vzdorovat jak úlevě od útoků, tak jejich prevenci, což může způsobit obrovské problémy.

Podstatou léčby je zpomalení impulsů vyslaných z předsíní do komor, aby se obnovil normální rytmus a zabránilo se novým záchvatům. Léčba může zahrnovat užívání speciálních léků, kardioverzi, ablaci.

Léky, které jsou vhodné pro zpomalení tepu:

• beta blokátory (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
• digoxin - pomáhá při kardiovaskulární insuficienci a arytmiích;
• adenosin;
• blokátory kalciových kanálů (látky, které inhibují vstup iontů vápníku do buněk), například diltiazem.

Také, aby se rytmus srdečního tepu vrátil do normálu, lze použít antiarytmické léky - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron. Je však třeba poznamenat, že vzhledem k těmto lékům se může frekvence flutterových vln snížit, což může vést k ventrikulární fibrilaci. Pokud má tedy pacient srdeční frekvenci vyšší než 110 úderů za minutu, léčba léky této třídy je možná pouze po blokování atrio-gastrického uzlu.

K řídnutí flutteru se používají ředidla krve (antikoagulancia). Navzdory tomu, že riziko krevních sraženin při třesu je nízké vzhledem ke správnému rytmu, je zde stále pravděpodobnost. Proto jsou všechny aktivity prováděny na antikoagulační přípravě a prevenci. Warfarin se používá například k prevenci výskytu krevních sraženin.

Kardioverze je považována za účinnější metodu než medikace. Podstatou procedury je připojení externího defibrilátoru k hrudníku, který za použití rázového elektrického impulsu normalizuje rytmus.

Chirurgický zákrok. Všichni pacienti, u kterých se TK netransformuje na fibrilaci, by měli být operováni. Ablační katétr - technika, která je založena na destrukci cest, které způsobují flutter. Tento postup nevyžaduje otevření hrudníku.

Účinnost této operace je poměrně vysoká (trvalý sinusový rytmus je zaznamenán v 80% případů). Léčba léky po ablaci není nutná.

Lidové léky v léčbě atriálního flutteru

Mezi způsoby léčby tradiční medicínou patří:

• Infuze Hawthorn - přijata do 24 hodin.
• Odvar z jahodových listů.
• Calendula Infusion - vezměte půl šálku 4krát denně.
• Infuze květin modré chrpy.

Také v lidovém lékařství pro léčbu zvýšené srdeční aktivity používat digitalis. Předpokládá se, že tato bylina pomáhá zpomalit komorové kontrakce, zabraňuje hemodynamickým poruchám a obnovuje sinusový rytmus.

Hlavní typy expozice jsou digitalis:

• frekvence komorových kontrakcí klesá zpomalením vedení atrioventrikulárním uzlem;
• zvyšuje kontraktilitu myokardu;
• zvyšuje frekvenci síňových vln.

Někdy s tímto nástrojem je možné léčit atriální flutter bez výskytu období scintilace. Pokud však nemoc již prošla do chronické formy, pak je pravděpodobnost obnovení sinusového rytmu pomocí léků s digitalisem minimální.

Možné komplikace a důsledky

Je problematické spekulovat, jaké komplikace mohou vzniknout v důsledku flutteru síní, protože TA je nestabilní rytmus, který se vyskytuje jako epizody. Existují však náznaky, že:

• možný rozvoj komorové fibrilace;
• v případě arytmie může být atriální flutter komplikován srdečním selháním, které může být fatální;
• dlouhodobé záchvaty mohou vyvolat mrtvici, což je největší nebezpečí pro život, blokování plicních tepen a nedostatek funkce ledvin.

Nouzová pomoc pro TP

V komplikované formě je předepsána elektropulzní léčba, počínaje dávkou 50 joulů.

Pokud pacient netoleruje záchvaty nebo má závažnou patologii, musí být Amiodaron podáván do žil žíly (300 mg po dobu 1-2 minut). Pokud během půl hodiny lék nepracuje, pak se vstřikuje 0,25 mg digoxinu během 3 - 5 minut. intravenózně. Není-li účinek do dvou hodin přítomen, provede se elektrická stimulace jícnu.

Někdy se ukáže, že zastaví útok, ale nejčastěji se třepotání stále mění v fibrilaci síní. Se stabilní hemodynamikou se můžete pokusit uchýlit se k orální léčbě. Nejúčinnější metodou je chinidin sulfát, 200 mg 3-4krát denně, spolu s Verapamilem, 40-80 mg 3-4krát denně. Trochu méně účinné - 80-100 mg / den Propranolol na pozadí draslíkových a digoxinových přípravků.

Preventivní opatření pro atriální flutter

Atriální flutter je charakterizován velkým procentem recidiv. Útoky jsou poměrně odolné vůči lékům. Aby se zabránilo recidivě nebo rozvoji atriálního flutteru, je nutné dodržovat určitá pravidla:

• přestat pít alkoholické nápoje;
• přestat kouřit;
• minimalizovat příjem kofeinu (výbornou náhradou jsou bylinné čaje);
• pozorně si přečtěte návod k použití některých léků;
• léčit nemoci, které mohou způsobit flutter;
• snaží se vyhnout stresu;
• Než začnete užívat nový neznámý lék, poraďte se vždy s lékařem.

K prevenci nemoci může ošetřující lékař předepsat beta-blokátory a antiarytmika v malých dávkách.

Atriální flutter (video)

To, co představuje toto onemocnění, jak ho rozpoznat, proč se může objevit, atd., Je zvažováno v programu „Žít zdravě“. Viz následující video:

Známá skutečnost svědčí o tom, že v rané fázi TP se velmi málo lidí obrací na lékaře, i když se o tento problém opravdu obávají. Ale možná, že znají symptomy nemoci a její důsledky, pomůže včas požádat o správnou diagnózu a vybrat individuálně komplexní léčbu.