Kompletní charakteristika aterosklerotických srdečních onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je aterosklerotická choroba srdce (zkráceně ABS), což způsobuje její rozvoj. Symptomy a diagnostika tohoto onemocnění, metody konzervativní a chirurgické léčby.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Aterosklerotická srdeční choroba je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zúžení koronárních tepen, které dodávají krev do srdce, aterosklerotických plaků. Aterosklerotické plaky se objevují v důsledku ukládání mastných látek uvnitř cévních stěn. Omezují přívod krve do myokardu (srdečního svalu), což je důvod, proč nedostává dostatek kyslíku.

Aterosklerotická choroba srdce

Je třeba ihned poznamenat, že v klinické klasifikaci kardiovaskulárních onemocnění taková diagnóza neexistuje, ale je zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí, kde je zařazena do skupiny chronických ischemických chorob srdce.

S částečným překrytím koronárních tepen dochází k difúzní smrti kardiomyocytů (srdečních buněk), které jsou nahrazeny pojivovou tkání. V tomto případě se vyvíjí aterosklerotická kardioskleróza - jeden z důsledků aterosklerotického onemocnění. V průběhu času ABS oslabuje myokard a vede k srdečnímu selhání a arytmiím.

Také ateroskleróza koronárních tepen může být komplikována rozvojem stabilní a nestabilní anginy pectoris, arytmie, infarktu myokardu (MI) a náhlé srdeční smrti. Všechna tato onemocnění vedou k srdečnímu selhání.

Je téměř nemožné toto onemocnění úplně vyléčit, protože není možné zvrátit aterosklerózu koronárních tepen a jím způsobenou smrt kardiomyocytů. Včasná implementace konzervativní a chirurgické léčby však může často zastavit progresi onemocnění a odstranit jeho symptomy.

Ateroskleróza koronárních tepen je považována za jednu z nejčastějších příčin úmrtí na celém světě. Kardiologové a kardiochirurgové se zabývají diagnostikou a léčbou tohoto onemocnění.

Příčiny patologie

Příčinou aterosklerotického onemocnění je obvykle hromadění tukových látek ve stěnách koronárních tepen, které dodávají krev myokardu. Tato akumulace se nazývá aterosklerotický plak nebo aterom, zužuje lumen tepen a omezuje průtok krve do srdečního svalu. Tento proces se nazývá ateroskleróza.

Riziko aterosklerotických plaků významně zvyšuje následující faktory:

• Kouření je důležitým rizikovým faktorem aterosklerózy. Jak nikotin, tak oxid uhelnatý z kouře namáhají srdce a způsobují rychlejší porážku. Tyto látky také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jiné látky v tabákovém kouři mohou poškodit endothelium (vnitřní výstelka cév) koronárních tepen. Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy koronárních tepen o 24%.
• Zvýšený krevní tlak, který zvyšuje zátěž na srdce a může vést k rozvoji aterosklerotického onemocnění.
• Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol je látka, která se vyrábí v játrech z nasycených tuků, které vstupují do těla z potravy. Předpokládá se, že cholesterol je látka, která je základem tvorby aterosklerotických plaků.
• Nedostatek pravidelného cvičení. Fyzická inaktivita zhoršuje další rizikové faktory aterosklerózy, což přispívá ke zvýšení cholesterolu a krevního tlaku, diabetu, nadváhy.
• Nezdravá strava s nadměrnou konzumací potravin bohatých na nasycené tuky, cholesterol, sodík a cukr.
• Přítomnost diabetu. U tohoto onemocnění se zdvojnásobuje riziko vzniku aterosklerotické srdeční choroby.
• Nadváha nebo obezita.
• Ateroskleróza v rodinné anamnéze. Riziko aterosklerotického onemocnění se zvyšuje, pokud má osoba mužského pohlaví mladší 55 let nebo ženu mladší 65 let, která má toto onemocnění.

Postupem času mohou aterosklerotické plaky ztvrdnout nebo prasknout. Ztuhlý aterom zužuje lumen koronární tepny a snižuje dodávku krve bohaté na kyslík do myokardu. Způsobuje anginu pectoris (bolest nebo nepohodlí v srdci).

Pokud je destička zlomena, destičky se přilepí na její povrch a začnou tvořit krevní sraženinu. Krevní sraženina může dále zúžit průchod tepny a zhoršit příznaky anginy pectoris. Pokud se céva zcela překrývá, vyvíjí se infarkt myokardu (zkratka MI).

Charakteristické příznaky

Ateroskleróza koronárních arterií sama o sobě nezpůsobuje žádné symptomy, dokud nedostane krevní zásobení myokardu a kontrakční funkce srdce. Pak se objevují nejčastější následky aterosklerotického onemocnění:

1. Angina pectoris
2. Arytmie.
3. Srdeční selhání.

Klinický obraz závisí na typu patologie, ke kterému vedla ateroskleróza koronárních tepen.

1. Symptomy anginy pectoris

Angina pectoris se vyvíjí s částečným překrytím lumen koronární tepny. To může projevit nepříjemné pocity, které jsou podobné trávení. Závažná angina pectoris však způsobuje bolest v srdci, která se může rozšířit na paže, krk, dolní čelist, záda nebo břicho.

Bolesti srdce s anginou pectoris

Angina pectoris je často spouštěna cvičením nebo stresovými situacemi. Symptomy obvykle vymizí za méně než 10 minut, jsou uvolněny odpočinkem a použitím tablet nebo spreje s nitroglycerinem.

2. Symptomy poruch srdečního rytmu

Arytmický pacient může mít pocit, že jeho srdce chybí rytmus nebo se příliš rychle snižuje.

Arytmie na EKG. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Někteří pacienti popisují arytmii jako pocit chvění v hrudi. Jiné příznaky:

• úzkost;
• obecná slabost a únava;
• závratě a mdloby;
• dušnost;
• bolest na hrudi.

3. Příznaky srdečního selhání

Když se srdce v důsledku ABS stává slabším a nemůže již normálně pumpovat krev do celého těla, vyvíjí se srdeční selhání.

To způsobuje stagnaci tekutiny v plicích, což vede k dušnosti. Při srdečním selhání se také vyvíjí edém dolních končetin.

Diagnostické metody

Po vyjasnění symptomů a vyšetření pacienta lékař předepíše přístrojové vyšetření, včetně následujících metod:

• Elektrokardiografie - záznam elektrických impulsů do srdce, které mohou vykazovat nedostatečné zásobení myokardu krví. Někdy se provádí Holter monitoring - záznam EKG do 24 hodin.
• Echokardiografie - přijímání obrazů srdce pomocí ultrazvukových vln. Během tohoto vyšetření mohou lékaři určit kontraktilitu stěn srdce.
• Zátěžový test - studium reakce srdce na fyzickou aktivitu. Při tomto vyšetření pacient jede na běžeckém pásu nebo jezdí na stacionárním kole a v této době je zaznamenán EKG.
• Angiografie je vyšetření koronárních tepen zavedením kontrastu do nich pomocí dlouhého, tenkého a pružného katétru přes cévu do třísla. Angiografie umožňuje vidět místa zúžení a překrytí koronárních tepen.
• Počítačová tomografie - metoda vyšetření, během které se série rentgenových paprsků srdce. Tyto obrazy jsou pak zpracovány počítačem, aby vytvořily detailní obraz srdce. Někteří pacienti podstoupili CT angiografii, u které je pacientovi v průběhu vyšetření podán kontrast. Tato metoda umožňuje vytvořit obraz koronárních tepen.

Léčba

Léčba ABS může pomoci zmírnit jeho příznaky a snížit riziko vzniku dalších problémů, nemůžete zcela vyléčit onemocnění. Obvykle může být aterosklerotická choroba srdce kontrolována kombinací změn životního stylu, lékařské terapie a chirurgie.

Změna životního stylu

Změny životního stylu pomáhají předcházet nebo zpomalit postup ABS.

1. Přestat kouřit.
2. Sledujte hladiny krevního tlaku.
3. Pravidelně kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.
4. Kontrola diabetu.
5. Cvičte pravidelně.
6. Dodržujte pravidla zdravého stravování.
7. Udržujte normální hmotnost.
8. Snižte napětí.

Léčba léky

Pro léčbu ABS používejte mnoho různých léků. K nim patří:

• Přípravky ke snížení cholesterolu v krvi - statiny (atorvastatin, rosuvastatin).
• Protidestičková léčiva (aspirin, klopidogrel, ticagrelor) - léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
• Beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
• Nitroglycerin je léčivo vyráběné ve formě tablet, spreje nebo náplastí, které krátce rozšiřuje koronární tepny a zlepšuje prokrvení myokardu.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotensinového receptoru (valsartan, losartan) jsou dvě skupiny těchto léků, které snižují krevní tlak a pomáhají předcházet progresi ABS.
• Diuretika (furosemid, torasemid) - léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Nejčastěji jsou s ABS předepisovány pacientům se symptomy srdečního selhání.

Chirurgická léčba

Pokud jsou koronární tepny zúženy ateromem nebo symptomy aterosklerotické nemoci nemohou být zmírněny pomocí konzervativních metod, chirurgická léčba se používá ke zlepšení prokrvení srdce. Tyto metody zahrnují:

1. Angioplastika a stentování. Během této intervenční procedury vede lékař dlouhý a tenký katétr do zúžené části koronární tepny. Tímto katétrem je veden speciální balónek do místa zúžení, které se potom nafoukne a přitlačí aterosklerotický plak proti cévní stěně. Pro udržení otevřeného stavu tepny lékaři často umístí stent do svého lumenu - intravaskulární protézu podobnou trubici, jejíž stěny se skládají z kovové sítě.
2. Operace bypassu koronárních tepen je operace s otevřeným srdcem, během které srdeční chirurgové vytvářejí řešení pro krev, které obchází bypass koronárních tepen.

Předpověď

Prognóza aterosklerotické srdeční choroby je spojena s typem onemocnění, počtem postižených koronárních tepen a stupněm dysfunkce levé komory. Například:

• Pacient s lézí jedné tepny a zachovanou funkcí levé komory má výbornou prognózu (míra přežití 5 let převyšuje 90%).
• Pacient s těžkou dysfunkcí levé komory a poškozením tří koronárních tepen má špatnou prognózu (míra přežití 5 let nižší než 30%).

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Aterosklerotická choroba srdce - symptomy, příčiny a stadia onemocnění, způsoby léčby a komplikace

Pro plné fungování srdce, stejně jako každý jiný orgán, potřebuje dostatečné množství živin a kyslíku. Přívod „organického motoru“ do krve zajišťují speciální nádoby zvané koronární cévy. Jakékoliv patologické změny v nich způsobují zhoršení krevního oběhu a nevratné procesy v těle, zvyšují riziko smrti.

Co je aterosklerotická choroba srdce

Zdravé tepny se vyznačují pružností a pružností stěn. S věkem ztrácejí tyto fyziologické vlastnosti. Na stěnách tepen se postupně hromadí tukové usazeniny, což vede k zúžení průměru cév, až po jejich úplné zablokování (okluze). Takto se vyvíjí aterosklerotická choroba srdce. Vyznačuje se pomalým průběhem a nepřítomností výrazných symptomů. Ve skupině kardiovaskulárních onemocnění je úmrtnost na aterosklerózu koronárních tepen nejvyšší na světě.

Důvody

Tvorba a akumulace cholesterolových plaků (nebo atheros) na stěnách koronárních tepen je hlavní příčinou aterosklerotických srdečních onemocnění. Zabraňují prokrvení srdečního svalu. U starších pacientů jsou tyto změny velmi časté. Riziko vzniku ateromu a patologických změn v koronárních tepnách je zvýšeno těmito faktory:

• Kouření zvyšuje riziko vzniku onemocnění o 24%. Cigaretový kouř má stresující účinek na srdce a poškozuje vnitřní výstelku cév.
• Trvale zvýšený krevní tlak zvyšuje zatížení srdečního svalu.
• Vysoký cholesterol. Látka se syntetizuje v játrech z nasycených tuků. Jaterní dysfunkce způsobuje vysoký krevní cholesterol.
• Nesprávná výživa. Nadměrné množství mastných, sladkých potravin ve stravě vede k tvorbě „špatného“ cholesterolu, který je uložen na stěnách cév.
• Omezená pohybová aktivita způsobuje stagnaci v oběhovém systému. Sedavý způsob života zvyšuje účinky jiných rizikových faktorů.
• Riziko aterosklerózy je u diabetických pacientů dvakrát vyšší.
• Dědičnost. Přítomnost onemocnění u mužů mladších 55 let a žen mladších 65 let, s nimiž souvisí krevní příbuzenství, je indikátorem genetické predispozice k rozvoji patologie.
• Nadváha, obezita.

Fáze vývoje patologie

K rozvoji aterosklerotických srdečních onemocnění (ABS) dochází postupně. Patologický proces zahrnuje několik po sobě následujících fází:

1. V prvním stupni se vytvoří lipidový (mastný) bod. Dochází k lokálnímu poklesu průtoku krve, drobných lézí koronárních tepen ve formě edému a uvolnění cévní stěny. Místem větvení plavidel je nejzranitelnější. V počátečním stádiu onemocnění tělo spouští ochranný mechanismus, jehož cílem je zničit usazeniny lipidů a opravit poškození cévních stěn. Doba trvání prvního stupně závisí na individuálních vlastnostech organismu. Skvrny tuku můžete detekovat pomocí zvětšovacích zařízení.
2. Liposclerosis - název druhé fáze onemocnění. Vyznačuje se tvorbou aterosklerotického plátu - pojivová tkáň roste v místě ukládání lipidů. Nepraktické rozpuštění neoplasmu. Fragmenty ateromu blokují lumen koronární tepny a místo jeho připojení je příznivé pro tvorbu krevní sraženiny.
3. Ve třetím stupni patologie se do atheromatózního plaku přidávají vápenaté soli (kalcifikace). Takové struktury jsou zvláště husté a významně zmenšují průměr krevní cévy.

Aterosklerotické plaky s dalším rozvojem onemocnění ztvrdnou nebo se zlomí. Vytvrzené struktury narušují dodávku kyslíku a živin do srdce. Pacient cítí bolest srdce, nepohodlí, dochází k útoku anginy pectoris. Krevní destičky (krevní jednotky) se aktivně zapojují do roztrženého ateromu a tvoří krevní sraženinu. To zhoršuje příznaky anginy pectoris a dále zužuje lumen koronární tepny. S úplným zablokováním cévy se vyvíjí infarkt myokardu (nekróza svalové vrstvy srdce).

Symptomy aterosklerotické choroby srdce

Do fáze, kdy je funkce myokardu narušena v důsledku nedostatku krevního zásobení, se sklerotická choroba srdce neprojevuje. První známky nemoci jsou pro lidi nepostřehnutelné. Specifické symptomy ABS se objevují v akutním stadiu onemocnění:

• těžkost a bolest za hrudní kostí;
• výskyt závratě ve stresové situaci;
• obecná malátnost;
• slabost;
• dušnost v klidu as malou námahou (například při chůzi);
• přetrvávající bolest hlavy;
• obtíže při polykání reflexů;
• vysoký krevní tlak;
• chladné horní a dolní končetiny a pocit brnění;
• pokles tónu mimických svalů;
• řeči;
• těžké pocení.

Intenzita popsaných projevů je individuální pro každého pacienta. Záleží na stadiu onemocnění a rychlosti jeho progrese. U některých pacientů jsou příznaky stabilní, není zde tendence ke zhoršení. Další kategorie pacientů zaznamenává paroxyzmální projev koronárního syndromu, který způsobuje prudké zhoršení stavu, strachu, paniky.

Komplikace

Kardioskleróza je mazaná nemoc. Patologické změny v koronárních tepnách vedou k rozvoji závažných onemocnění, z nichž každý má svůj vlastní klinický obraz:

• Angina pectoris Vyskytuje se při částečné blokování koronární tepny. Projevuje se v podobě nepříjemných pocitů, jako je zažívací potíže. Těžký záchvat je charakterizován bolestí v srdci, vyzařujícími na záda, břicho, paže, krk, dolní čelist. Útok vyvolává stres a cvičení. Během 10 minut odezní akutní stav. Zmírněte útočné léky nitroglycerinem.
• Arytmie. Pacient cítí zvýšenou tepovou frekvenci, přeskakuje rytmus a mává v hrudi. Navíc je zde obecná slabost, únava, úzkostná úzkost, dušnost, bolest na hrudi, závratě, krátkodobá ztráta vědomí.
• Srdeční selhání. Patologie je charakterizována krátkým dechem v důsledku retence tekutin v plicích. Pacient se cítí unavený, má otoky kotníku, kašel, závratě, bolest na hrudi. Tam je ztráta chuti k jídlu a poruchy spánku.
• Spontánní zástava srdce. Nejnebezpečnější komplikací. Pro resuscitaci je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Ateroskleróza je systémové onemocnění. Narušuje průtok krve v celém systému, což vede k rozvoji dalších vaskulárních patologií a exacerbaci chronických patologií. Mezi komplikace patří trofické vředy, akutní srdeční selhání, tromboembolismus, těžké formy infarktu myokardu, mrtvice, aneuryzma, dilatace srdce (zvýšený objem komory), náhlá smrt.

Diagnostika

Projev příznaků aterosklerotického srdečního onemocnění usnadňuje diagnostiku. Po vyšetření pacienta lékař předepíše metody vyšetření hardwaru. Patří mezi ně:

• Elektrokardiografie. Hardwarová technika, jejímž účelem je zaznamenávat srdeční impulsy. Interpretace dat odhaluje nedostatek myokardiální krve. V některých případech se elektrokardiogram provádí do 24 hodin. Tato technika se nazývá Holterův monitoring.
• Echokardiografie. Pomocí ultrazvuku se získá obraz srdce pro stanovení jeho kontraktility.
• Zátěžový test. Účelem metody je studium aktivity srdce v reakci na fyzickou námahu. Pacient jde na běžecký pás nebo provádí pohyby na stacionárním kole, kdy je zaznamenán kardiogram.
• Angiografie. Vyšetření koronární tkáně na přítomnost zúžení, ateromů, krevních sraženin. Za tímto účelem se za použití dlouhého, pružného, ​​tenkého katétru vstřikuje nádoba do třísla kontrastní látka.
• Počítačová tomografie. Tato technika zahrnuje řadu rentgenových paprsků srdce. Jsou zpracovány pomocí speciálního počítačového programu pro získání detailního obrazu srdce. Někteří pacienti podstoupili CT angiografii, aby mohli fotografovat své tepny.

Léčba aterosklerózy srdce

Volba léčby aterosklerózy koronárních tepen závisí na stadiu vývoje onemocnění. Vzhledem k dlouhému asymptomatickému vývoji patologie není možné jej vyléčit. Symptomy a progrese ABS, rozvoj komplikací lze kontrolovat komplexem léčebných opatření. To je úprava životního stylu, léčba drogami, chirurgie.

Eliminace rizikových faktorů účinně zpomaluje rozvoj aterosklerotických změn v koronárních cévách. Svoboda od špatných návyků, proveditelná pravidelná fyzická aktivita, správná výživa jsou primárními úkoly pro stabilizaci stavu cév. Antiaterosklerotická strava zahrnuje následující pravidla:

• Jako zdroj bílkovin vstupujte do hovězího masa, drůbežího masa (bez kůže), mořských ryb a produktů kyseliny mléčné s omezeným obsahem tuku. Povoleno použití jednoho slepičího vejce denně.
• Upřednostňujte rostlinné tuky - olivový, slunečnicový a řepkový olej. Vyloučit ze stravy živočišné tuky, palmový a kokosový olej.
• V sacharidové složce stravy zahrnuje celozrnný chléb, těstoviny z tvrdé pšenice, obiloviny.
• Přítomnost vlákniny, vitamínů a minerálních látek je povinná, proto je v nabídce v jakékoli formě zahrnuta zelenina a ovoce.

Léčba léky

Léčebné režimy pro ABS zahrnují léčiva s různou farmakologickou aktivitou. Seznam základních léků zahrnuje:

• Statiny. Léky snižující hladinu cholesterolu. To je Atorvastatin, Rosuvastatin.
• Přípravky proti destičkám. Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Například Aspirin, Ticagrelor, Clopidogrel.
• Beta blokátory. Mají přímý vliv na zpomalení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku. V této skupině Bisoprolol, Nebivolol.
• Nitroglycerin. Rozpíná koronární tepny na krátkou dobu, aby se zlepšilo prokrvení srdce. Lék je k dispozici v různých dávkových formách: tablety, spreje, náplasti.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (perindopril, ramipril), blokátory angiotenzinových receptorů (losartan, valsartan). Obě skupiny léčiv snižují krevní tlak a zpomalují rozvoj aterosklerózy srdce.
• Diuretika. Odstraňují přebytečnou tekutinu a snižují tlak. Například Furosemid, Torasemide.

Chirurgický zákrok

Aterosklerotická srdeční choroba poslední fáze je charakterizována maximálním zúžením koronárních tepen. Konzervativní léčba je v tomto případě neúčinná, proto se uchylují k chirurgickému zákroku. Chirurgická léčba rychle obnovuje průchodnost tepen, ale nejsou schopny eliminovat příčiny onemocnění. Existuje několik metod chirurgického zákroku pro obnovení krevního zásobení srdce:

1. Cévní stenting. Dlouhý, tenký katétr je vložen do lumen postižené tepny. S jeho pomocí je speciální balónová konstrukce nafouknuta do místa zúžení a nafouknuta. Přitiskne plaketu cholesterolu proti stěně cévy. Intravaskulární protéza (stent) je vložena pro udržení otevřeného stavu tepny.
2. Posun koronárních tepen. Nejoblíbenější způsob chirurgické léčby. Podstatou operace je vytvoření bypassového kanálu, který normalizuje přívod krve do myokardu postiženého ischemickou chorobou.
3. Laserová angioplastika. Prostupnost koronárních tepen je obnovena laserovým zářením.

Prevence

S diagnostikovanou aterosklerózou srdce, v pooperačním období, musí pacienti dodržovat doporučení odborníka na výživu a užívat celoživotní léky ze skupiny statinů, aby normalizovali hladiny cholesterolu. Je důležité kontrolovat tlak a být monitorován kardiologem. Vzhledem ke složitosti diagnostiky aterosklerotických změn koronárních tepen je nutné dodržovat řadu pravidel, která pomohou předcházet vzniku nebezpečné patologie:

• Přestat kouřit. Nebezpečné aktivní a pasivní kouření.
• Zbavte se nadváhy, pravidelně sledujte tělesnou hmotnost a udržujte toto číslo ve věkové normě. Přebytek tělesného tuku vytváří další zátěž na srdce a vyvolává zvýšení krevního tlaku.
• Do tělesné výchovy. Aktivní krevní oběh normalizuje krevní tlak, snižuje riziko diabetu, příznivě působí na celé tělo. Chůze, běh, plavání - jakýkoliv druh srdeční zátěže má pozitivní vliv na zdraví srdce a cév.
• Jezte správně. Vyloučit rafinované sacharidy, trans tuky, omezit spotřebu živočišných tuků. Upřednostňujte obiloviny, drůbež, ryby, zeleninu a ovoce, rostlinné oleje.
• Vyvarujte se stresu a zvyšte odolnost vůči stresu. Mistr relaxační praxe, jóga, self-hypnóza. Je zajímavé organizovat volný čas, poslouchat hudbu, číst, komunikovat - vše, co přináší pozitivní emoce, bude dělat.
• Pravidelně provádějte lipidogram (studium tukových složek krevní plazmy), abyste zjistili riziko aterosklerotických změn.

Aterosklerotická choroba srdce - časovaná bomba, příčina smrti

Aterosklerotická srdeční choroba je příčinou smrti. Včasná prevence a léčba by mohla významně změnit obraz. Bohužel, ateroskleróza se nyní stává stále častější. A důsledky jeho - Mama Ne pláč. A ano, dokonce i smrt. Abychom pochopili proč, podívejme se na vývojový mechanismus.

Dobrý den, přátelé! S tebou Svetlanou Morozovou. Jak víte, první místo smrtelných onemocnění patří k onemocněním kardiovaskulárního systému. Ateroskleróza je obecně časovaná bomba. A tak je dnes náš článek věnován aterosklerotickým onemocněním srdce. Naučíme se učit, předcházet, léčit. Pojďme!

Přátelé! Já, Svetlana Eroshkina (Morozova) a můj manžel, Andrei Eroshkin, pořádáme pro vás zajímavé webové semináře!

Témata připravovaných webinářů:

• Odhalujeme pět příčin všech chronických poruch v těle.
• Jak odstranit porušení v zažívacím traktu?
• Jak se zbavit žlučových kamene a je možné udělat bez operace?
• Proč silně tahám za sladké?
• Rakovina rakoviny: jak se dostat pod nůž k chirurgovi.
• Beztuková strava je zkratkou k resuscitaci.
• Impotence a prostatitis: prolomit stereotypy a odstranit problém
• Jak začít obnovit zdraví dnes?

Aterosklerotická choroba srdce příčina smrti: nemoc s vyhlídkou na katastrofu

Ve stěnách krevních cév se tvoří mikrotrhliny, tuk je ucpaný v krevním řečišti (a to je cholesterol a LDL - lipoproteiny s nízkou hustotou) a vazivová tkáň se vytváří. Aby tuk z krve začal ustupovat, musí dojít k porušení. Koncentrace volného cholesterolu a LDL v krvi je příliš vysoká a metabolismus tuků je narušen, nebo se snižuje průtok krve (například v důsledku zesílení). Vznikl sediment.

Postupně se zvyšují a objevují se tzv. Aterosklerotické plaky. Co to vede? Lumen cévy je ucpaný, někdy částečně a někdy úplně úplně. Krevní oběh je vyčerpán, výživa těla je omezená, nebo vůbec ne. Vzniká ischémie - nedostatek kyslíku a živin v organismu.

V kombinaci s arteriální hypertenzí tento proces postupuje rychleji. V případě aterosklerózy srdce se vyvíjí ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční nebo aterosklerotická kardioskleróza, kdy srdeční sval částečně začíná být nahrazován pojivovou tkání. Ateroskleróza aorty vede k rozvoji aneuryzmatu (protahování jeho stěn), což je spojeno s rupturou aorty, zejména na pozadí hypertenze.

Jak se to děje - aterosklerotická choroba srdce je příčinou smrti?

Pravděpodobně každý slyšel o zdravém člověku, který zemřel nečekaně. A všichni se diví proč? Byl tak silný jako býk. Jak se říká, pitva se ukáže.

S aterosklerózou se to někdy stává. Lidé se cítí dobře, necítí žádné zvláštní změny ve svém zdravotním stavu. Současně lze říci, jít kolem okraje. V každém okamžiku se může objevit křeč postižených cév, což má za následek infarkt myokardu nebo náhlou srdeční zástavu (spojenou s prací autonomních nervů). Aterosklerotický plak se stane bodem zastavení trombu.

Mechanismus je tedy jasný. Jak se můžete vyhnout náhlé smrti? Na tom ona a náhle, to nějakým způsobem. Ale můžete odložit. A udržet od pokroku taky. V 80% případů mohla včasná prevence a léčba významně změnit obraz, prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu. Tak pojďme. O tom - dále.

Stínový boj

Bohužel, ateroskleróza je téměř nemožné podávat v raných stadiích. Není to tak dávno, kdy byla na Ruské univerzitě přátelství národů vyvinuta metoda včasné diagnózy, která je nyní aktivně prosazována. A ve skutečnosti, k léčbě aterosklerózy může být pouze změna životního stylu.

Na kterých principech spoléháme:

• Napájení. Mám samostatný článek o antiaterosklerotické dietě. Stručně řečeno, jaká je jeho podstata. Jídlo by mělo být zlomkové, živočišné tuky, sůl je omezená, je také žádoucí omezit kapalinu, aby se snížilo zatížení srdce. Výjimkou je případ, kdy ve zlatém pravidle asi 2 litry denně. Dieta číslo 10 klade důraz na vlákninu a vitamíny (zelenina, ovoce, obiloviny), stopové prvky (draslík, hořčík, zinek), alkalické potraviny (mléko, ovoce, zelenina), rostlinné tuky a ryby.
• Fyzická aktivita. Tak uspořádané, že když svaly fungují, všechny ostatní systémy jsou aktivovány aktivněji. Pokud jste homebody - zapomeňte na to. I když jste nej introvertnější introvert, největší znalec pohodlných sedacích souprav, měkkého koberce, vysoce kvalitních televizních pořadů, dobrých knih, nyní nemůže zabrat většinu vašeho volného času. Musíte se pohnout. Sport si můžete vyzvednout za absolutně jakéhokoliv věku, pohlaví, temperamentu. To může být každodenní procházky, cyklistika, gymnastika doma, bazén, jóga, tanec, dokonce i procházky v muzeích - cokoliv. Šachy, bohužel, není zvažován. Ale těžké cvičení nebude dělat. Jedinou podmínkou je, že byste se neměli přetahovat. Všechno by mělo být schopné a šťastné.
• Klid Ze všech stresových situací se zbavte nereálnosti. Bylo však pozorováno, že nejrychlejší lidé jsou schopni přehodnotit svou reakci na podněty, pokud hrozí ohrožení zdraví. Byla vyvoděna přímá paralelnost mezi stupněm odolnosti vůči stresu a stavem srdečního svalu. Překvapivě, agresivní a temperovaní lidé mají obsah hořčíku (zmírňuje křeče) o 40% méně než klidní a vyrovnaní. Plus stresové hormony. Adrenalin - stálý společník nepokojů a jeho přímá práce - to je křeč cév. Křeče jsou obecně k ničemu, a ještě více s artériosklerózou.
• Boj s nadváhou. Obezita značně zvyšuje šance na rozvoj a progresi aterosklerózy. V každém případě se jedná o zvýšené zatížení všech orgánů a systémů a zejména srdce.
• Odmítnutí špatných návyků. Kuřáci jsou kategorie, která je zvláště oblíbená aterosklerózou. Mimochodem, incidence aterosklerózy roste u mladých kuřáků. A je to velké štěstí, že HLS je nyní vítězný. Více lidí přestane kouřit. A pokud stále máte tuto závislost - víte, co dělat. A alkohol zvyšuje krevní tlak a křeče cév. Je také žádoucí odmítnout.
• Účinnost. Teď! Necháme kočku samotnou a netaháme za končetiny. Pokud jste z nějakého důvodu nedokázali vést zdravý životní styl dříve, právě teď je přesně ten okamžik, kdy se vše změní. Jaký je moment? Uvědomili jste si, že chcete žít.
• Dlouhodobě Obecně platí, že pro život. To není způsob, jak vyléčit zima. To je neustálý zájem o váš režim. Jak moc se pohybujete, co máte na stole, kolik spíte. Pravidelné návštěvy u lékaře, kontrola krevního tlaku, krevního obrazu, stavu srdce a cév. Ne jako dříve, můžete chodit každých 5 let na kliniku. Ano, ateroskleróza je velmi častá. Ale to by nemělo tlačit na pozici "lidé žijí nějak." Boj proti ateroskleróze srdce je především povědomí a odpovědnost za váš život.

Stručně o příznacích

Stručně povím o příznacích aterosklerotické nemoci:

1. Bolest Začíná v hrudi a dává krku, ramenům, lopatkám. Zvláště pokud jste nervózní nebo fyzicky přetěžovaní.
2. Slabost, únava.
3. Dušnost. Znovu, zejména s fyzickým a emocionálním stresem.
4. Palpitace. To je, když cítíte puls. Někdy se zdá, že srdce vyskočí z hrudníku.
5. Arytmie.
6. Chrapot, potíže s polykáním.

Několik faktů

Věděli jste, že:

• Přeloženo z řecké atera - kaše, skleróza - zpevnění. Co tato diagnóza doslova znamená - ztuhlé kaše, pánové!
• Podle MKN-10 (mezinárodní klasifikace nemocí, kde jsou zaznamenány všechny choroby, jejich příčiny, příčiny smrti a další faktory) je ateroskleróze přiřazen kód I
• U mužů se toto onemocnění vyskytuje častěji než u žen, 3x.
• Tato pozice je rozšířená, že ateroskleróza je fyziologický, přirozený jev, nějakým způsobem adaptivní mechanismus našeho organismu, zdánlivě tak, že by nebylo škoda umřít zdravě. Oh jak.

Ale všichni s vámi, stejně jako většina lékařů, víme, že ani ten nejpřirozenější proces není schopen odnést touhu po plném, aktivním a dlouhém životě.

Silné srdce a harmonie v duši - nejlepší kombinace. Nebuď nemocný, drahý!

Podělte se s přáteli, budu velmi šťastný.

A nezapomeňte se přihlásit k odběru aktualizací.

Aterosklerotická choroba srdce

Aterosklerotická choroba srdce

Aterosklerotická srdeční choroba (arteriální kardioskleróza) je chronická změna koronárních tepen způsobená porušením průchodnosti jejich lumen, dokud není zcela uzavřena v důsledku tvorby cholesterolových vrstev. V důsledku těchto změn jsou narušeny hlavní funkce srdce.

Aterosklerotická srdeční choroba je způsobena sníženým průtokem krve v systému koronárních cév. Když kombinace predispozičních faktorů (životní styl, genetická predispozice) v projekci koronárních tepen akumuluje cholesterolové vrstvy. Základem aterosklerotického plaku je cholesterol. Postupem času se plaky zvyšují a způsobují větší zúžení lumenu. Naruší tok krve, živin a kyslíku.

Aterosklerotické plaky se tvoří na pozadí podvýživy, hypertenze, obezity, diabetu, kouření, fyzické nečinnosti.

Symptomy aterosklerotické choroby srdce

V počátečních stadiích je arteriální kardioskleróza asymptomatická. Klinické příznaky se vyvíjejí v případě výrazného zúžení lumen koronární tepny a projevují se ataky kardialgie nebo anginy pectoris, srdečních arytmií, chronického selhání oběhu. Možný syndrom náhlého úmrtí.

Následující příznaky mohou svědčit o vývoji aterosklerotického onemocnění srdce:

• Hořící bolest na levé straně hrudníku, zasahující do paže a krku. Bolest se projevuje při fyzické námaze nebo ve stresových situacích a přechází ve stavu klidu.
• Slabost
• Progresivní dušnost, která roste v horizontální poloze.

Klinický obraz závisí na formě a vlastnostech průběhu onemocnění. Ve vážných případech může pacient do jedné hodiny po objevení prvních klinických příznaků zemřít.

Diagnóza aterosklerotických srdečních onemocnění je založena na anamnéze (přítomnost ICHS, arytmií, ateroskleróze atd.), Příznacích a výsledcích výzkumu. Hlavní typy výzkumu jsou následující: t

• Biochemický krevní test
• EKG
• Echokardiografie
• Ergonomie jízdních kol

Rozlišují se tyto formy onemocnění:

• Difuzní velkofokální forma
• Difuzní malá fokální forma (oblasti sklerózy nepřesahují 2 mm)

Pokud trpíte aterosklerotickým onemocněním srdce nebo máte podezření, že by měl okamžitě vyhledat radu praktického lékaře a / nebo kardiologa.

Pacient s aterosklerotickými změnami v koronárních tepnách musí dodržovat doporučení výživného pro život a užívat předepsané léky.

Léčba aterosklerotických chorob srdce

Volba způsobu léčby závisí na závažnosti poškození koronární arterie. Ošetření se provádí v následujících oblastech:

• Normalizace metabolismu lipidů
• Konzervativní terapie
• Chirurgická léčba

Léčba léky zahrnuje dlouhodobé podávání statinů pod kontrolou laboratorních ukazatelů funkce jater, celoživotní podávání salicylátů.

V současné době je jedinou účinnou metodou eliminace projevů aterosklerotických srdečních onemocnění chirurgická léčba (bypassová koronární tepna). Alternativní metody chirurgické léčby: dilatace balonem, laserová angioplastika, intravaskulární umístění stentu.

Chirurgická léčba odstraňuje existující aterosklerotické plaky, ale nezabraňuje dalšímu progresi onemocnění. Proto musí pacient v pooperačním období a po celý život dodržovat dietu s omezením obsahu solí, mastných a smažených potravin; užívat předepsané léky; korigovat krevní tlak, normalizovat váhu, přestat kouřit a eliminovat další rizikové faktory.

• náhlé smrti během jedné hodiny od prvních příznaků
• angina pectoris
• infarktu myokardu
• poinfarktová kardioskleróza
• srdečního selhání
• porucha srdečního rytmu

Prevence aterosklerotických chorob srdce

Prevence aterosklerotických srdečních onemocnění je prevence vzniku aterosklerotických plaků.

Primární prevence jejich vzdělávání znamená udržení zdravého životního stylu: zdravá a vyvážená strava, vzdání se špatných návyků, fyzické aktivity atd.

Sekundární prevence je zaměřena na léčbu existujících onemocnění, která vedou k rozvoji kardiosklerózy. Tato opatření zahrnují včasné návštěvy ošetřujícího lékaře a úplné vyšetření těla.

Aterosklerotická choroba srdce

Aterosklerotická srdeční choroba je chronická, pomalá patologická změna v koronárních tepnách, vyplývající z okluze jejich lumenu, až do úplné obstrukce způsobené tvorbou cholesterolových vrstev. Výsledkem výše uvedených změn koronárních tepen je deprese trofismu srdečního svalu a v důsledku toho porušení základních funkcí srdce.

Aterosklerotická srdeční choroba naštěstí patří do kategorie pomalu progresivních patologií struktur kardiovaskulárního systému, proto je úroveň diagnózy tohoto stavu v současné době poměrně vysoká. Navzdory tomu, podle světových statistik, zůstává vysoká úmrtnost na akutní koronární syndrom, který je hlavním projevem aterosklerotických lézí koronárních tepen.

Aterosklerotická srdeční choroba je tedy kolektivní termín, který spojuje všechny srdeční patologie, jejichž základem je porušování průtoku krve v systému koronárních cév.

Příčiny aterosklerotické choroby srdce

Při vývoji aterosklerotického srdečního onemocnění, stejně jako aterosklerotického poškození cév jiné lokalizace, je velmi důležitá kombinace modifikovatelných a neměnných faktorů provokace, které jsou přítomny u pacienta. Člověk samozřejmě nemůže eliminovat genetickou predispozici k rozvoji aterosklerotických lézí, ale modifikace životního stylu ve formě odvykání kouření, dodržování cholesterolové stravy, normalizace hladiny glukózy v krvi a snížení hmotnosti významně snižuje riziko provokace smrti akutním koronárním záchvatem.

Při kombinaci predispozičních faktorů dochází k nadměrnému hromadění cholesterolových vrstev v projekci koronárních tepen. Globální společenství kardiologů zastává názor, že aterosklerotická choroba srdce bez hypercholesterolemie se nemůže vyvinout, protože patologickým substrátem aterosklerotického plátu je cholesterol.

Symptomy aterosklerotické choroby srdce

S ohledem na klinické varianty průběhu aterosklerotické srdeční choroby je třeba si uvědomit, že tato patologie je v prvních stadiích vývoje zcela asymptomatická. Patgnomonické klinické symptomy se vyvíjejí pouze v případě výrazného zúžení vnitřního lumen koronární arterie a projevují se jako typický typ kardialgie nebo anginy pectoris, poruch srdečního rytmu, chronického selhání oběhu a syndromu náhlé smrti.

Hlavním patognomonickým klinickým kritériem pro rozvoj aterosklerotického srdečního onemocnění je výskyt častých epizod srdečního infarktu u pacienta v důsledku poškození povrchu aterosklerotického plátu a tvorby krevní sraženiny, která interferuje s normálním průtokem krve. Hlavním predisponujícím faktorem pro poškození aterosklerotického plátu je prudký nárůst hladiny katecholaminů v krvi, což vysvětluje vývoj symptomů infarktu po nadměrném emocionálním stresu. Hlavní rozdíl v srdečním infarktu u aterosklerotických srdečních onemocnění od kardialgie a anginy pectoris spočívá v tom, že útok je vývoj nevratných patologických změn ve struktuře srdečního svalu, což nevyhnutelně vyvolává útlak jeho hlavních funkcí.

Klasický srdeční infarkt je epizoda výrazného syndromu bolesti, lokalizovaná v projekci levé poloviny hrudníku s charakteristickým ozářením horní končetiny a krku. Typ syndromu bolesti při aterosklerotických srdečních onemocněních je podobný záchvatu anginy pectoris, to znamená, že bolest má převážně hořící charakter. Kromě výrazného syndromu bolesti pacienti trpící aterosklerotickou srdeční vadou, zaznamenávají vzrůstající respirační poruchy ve formě progresivní dušnosti, zhoršené v horizontální poloze.

V některých situacích předchází vzniku klasického akutního koronárního syndromu výskyt nespecifických symptomů ve formě epizod anginy pectoris. Stanovení diagnózy „aterosklerotické srdeční choroby“ je nemožné bez provedení vysoce specifických zobrazovacích technik (rentgenové kontrastní techniky, echokardioskopie, radionuklidové techniky).

Léčba aterosklerotických chorob srdce

Volba metod pro léčbu pacienta trpícího aterosklerotickou srdeční chorobou závisí především na závažnosti okluzí koronární arterie a spočívá v použití chirurgické léčby jako radikální eliminace příznaků poruch krevního toku, jakož i patogenetické konzervativní terapie. Léčba pro tuto patologii se používá primárně k prevenci progrese aterosklerózy a spočívá v použití léků ze skupiny statinů (perorální podání Torvakardu v denní dávce 10 mg). Léčba aterosklerózy koronárních tepen předpokládá celoživotní podávání léků ze skupiny salicylátů (denní dávka 75 mg Cardiomagnyl), jakož i prodloužený příjem léků snižujících hladinu cholesterolu pod kontrolou laboratorních ukazatelů funkce jater.

V současné době je jedinou účinnou metodou vyrovnávání projevů aterosklerotických srdečních onemocnění provádění chirurgické léčby ve formě bypassu koronárních tepen, jehož principem je vytvořit „řešení“ pro obnovení normálního průtoku krve. Tento způsob korekce aterosklerózy koronárních tepen má omezený rozsah, protože uložení bypassu koronárních tepen zahrnuje operaci otevřeného transtorakálního přístupu.

V současné době cévní chirurgové stále častěji dávají přednost alternativním metodám chirurgické léčby aterosklerotických srdečních onemocnění, mezi které patří balonková dilatace, laserová angioplastika a zavedení intravaskulárního stentu.

Navzdory účinnosti chirurgické léčby při odstraňování existujících aterosklerotických plaků tato metoda nezabrání dalšímu rozvoji aterosklerotické srdeční choroby. Za tímto účelem, v pooperačním období a po celý život, by měl pacient trpící aterosklerotickými změnami v koronárních tepnách dodržovat specifická doporučení odborníka na výživu, stejně jako užívat perorální formy statinových léků pro život.

Aterosklerotická choroba srdce - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj aterosklerotických srdečních onemocnění by se měl okamžitě poradit s lékaři, jako je terapeut nebo kardiolog.

Co je aterosklerotická choroba srdce

Aterosklerotická srdeční choroba je společná odchylka v práci našeho "organického motoru", a skutečně celého kardiovaskulárního systému jako celku, se projevuje zhoršeným krevním oběhem a nevratnými patologickými změnami ve stavu koronárních cév. Toto onemocnění se vyznačuje výrazným zúžením lumen krevních cév, což je výsledkem hromadění cholesterolu v nich. Tato choroba nese skrytou hrozbu a vážné následky až do té míry, že nastane smrt. Pacienti s tímto onemocněním se zajímají o to, co je aterosklerotická choroba, stejně jako o metody řešení účinků aterosklerózy a ischemické choroby srdeční.

K tvorbě aterosklerotického onemocnění dochází na pozadí patologických změn koronárních tepen. Pro zdravé krevní cévy jsou charakteristické vlastnosti a pružnost. V důsledku změn souvisejících s věkem jsou v cévních stěnách pozorovány nevratné patologické procesy, což vede ke snížení elasticity a prasknutí. Proto je stáří jedním z nejvýznamnějších důvodů vzniku aterosklerotické nemoci a dalších kardiovaskulárních patologií. Pokud patologie vznikla v mladém věku, ovlivnilo tento proces ukládání vápníku a mastných prvků.

Depozice cholesterolu přispívá k nesprávnému přístupu k výživě, infekčním onemocněním a nesprávné práci jater. Pro tento patologický stav je charakteristický pomalý a asymptomatický vývoj. Při výskytu prvních příznaků nemají odborníci na léčbu potíže s formulací správné diagnózy.

Fáze aterosklerózy

Při vývoji aterosklerotických srdečních onemocnění můžeme podmíněně rozlišit několik po sobě následujících fází:

1. Fáze 1 Tento stav je charakterizován tvorbou tzv. Mastného nebo lipidového barviva. Rozhodujícím faktorem pro rozvoj tohoto stavu je lokální snížení průtoku krve a menší poškození stěn tepen. Nejzranitelnějšími oblastmi jsou koronární cévy v oblasti jejich rozvětvení. Tato fáze je charakterizována otokem a uvolněním poškozené cévní stěny. Tělo začíná mechanismus destrukce nahromaděných lipidů a eliminace poškození cév. Trvání tohoto stadia aterosklerotického onemocnění je individuální pro každou osobu. Detekce těchto mastných skvrn je možná pouze při použití mikroskopu;
2. Fáze 2 Další název pro druhou fázi je liposclerosis. V tomto případě se jedná o proliferaci pojivové tkáně v oblastech ukládání lipidů v koronární tepně. Během této fáze se tvoří ateromatózní plát, který se skládá z pojivové a tukové tkáně. Rozpuštění ateromatózního plaku v tomto stadiu znamená blokování lumenu tepen oddělenými fragmenty plaku. Kromě toho je místem připojení atheromatózního plaku vhodná plocha pro tvorbu krevních sraženin;
3. Fáze 3 Tento stupeň se vyznačuje přidáním vápenatých solí do již vytvořeného plaku. Takové plaky se vyznačují speciální hustotou, stejně jako schopností zúžit arteriální lumen.

Důvody

Důvody pro vznik aterosklerotického onemocnění mohou být různé, nejdůležitější jsou následující:

1. Přítomnost individuální genetické predispozice k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění;
2. Zvýšený cholesterol v krvi;
3. Zvýšená krevní glukóza (cukr);
4. Obezita různých stupňů;
5. Přítomnost špatných návyků, zejména závislosti na alkoholu a tabáku;
6. Nesprávný funkční stav jater;
7. Některá infekční a zánětlivá onemocnění;
8. Sedavý životní styl;
9. Přítomnost závažných systémových onemocnění, jako je hypertenze a diabetes.

Příznaky

Porovnáme-li tento patologický stav s jinými onemocněními oběhového systému, pak je aterosklerotická choroba nejnebezpečnější a zákeřnou chorobou. Takový podvod je způsoben dlouhým asymptomatickým průběhem nemoci, který ovlivňuje včasnost a kvalitu diagnózy. První příznaky onemocnění jsou pro člověka nevýznamné. Jak nemoc postupuje, osoba zaznamenává specifické symptomy. Pokud se nemoc stala akutní, osoba se začne stěžovat na tyto příznaky:

1. Těžkost a bolest za hrudní kostí;
2. Závratě během stresu;
3. Slabá a obecná malátnost;
4. Dušnost v klidu a při chůzi;
5. Není to neustálá bolest hlavy;
6. Obtížné polykání;
7. Zvýšený krevní tlak;
8. Záchvat anginy pectoris;
9. Chladnost horních a dolních končetin;
10. Inhibice sexuální funkce;
11. Vzhled chromátů (vyvolává stresující situaci);
12. Slabost obličejových svalů;
13. Brnění a slabost v horní nebo dolní končetině;
14. Problémy s výslovností slov;
15. Nadměrné pocení.

Povaha a intenzita klinických projevů jsou individuální pro každou osobu. Tyto příznaky jsou ovlivněny mírou zanedbávání nemoci, rychlostí jejího progrese, jakož i individuálními charakteristikami lidského těla. Někteří lidé mají stabilní příznaky, které nemají tendenci se zvyšovat.

Jiná kategorie lidí zaznamenává paroxyzmální zhoršení celkového stavu, který vyvolává smrtelný strach, panické poruchy a pocit umírání. Nejsložitější komplikací této patologie je spontánní zástava srdce, která způsobuje fatální následky. Takové osobě může pomoci pouze včasná diagnóza a odpovídající léčba. Pokud by se jednalo o osobu, která by výše uvedené stížnosti předložila, pak by prvořadým úkolem bylo zavolat záchrannou službu.

Tyto stavy mohou vyvolat smrtelný výsledek aterosklerotického onemocnění:

• Závažné kardiovaskulární selhání;
• Akutní infarkt myokardu;
• Porucha srdečního rytmu;
• Tromboembolie plicní tepny a jiných cév.

Diagnostika

Primárním článkem v diagnostice ICHS a aterosklerotických srdečních chorob je přijetí a analýza předložených stížností. V dalším kroku lékař identifikuje potenciální rizikové faktory, které mohly přispět k rozvoji onemocnění. Diagnózu a léčbu aterosklerotických srdečních onemocnění řeší kardiolog.

Lékař provádí všeobecné vyšetření pacienta a vyhodnocuje přítomnost edému, trofických poruch v horních a dolních končetinách, tělesné hmotnosti osoby a údaje o auskultačním výzkumu. Systolické šelesty v projekci aorty jsou charakteristické pro aterosklerotické onemocnění. Kromě toho změny, jako je zvýšení krevního tlaku a patologické pulzace v oblasti tepny, mohou naznačovat vývoj aterosklerotického onemocnění.

Laboratorní diagnostika tohoto onemocnění zahrnuje takové studie, jako je studium krevních vzorků lipoproteinů a cholesterolu v krvi (lipidogram). Pokud člověk trpí aterosklerotickým onemocněním srdce, pak se zvýšení koncentrace triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou a cholesterolu stává výsledkem lipidogramu.

Při rentgenovém vyšetření budou detekovány známky ztmavnutí, prodloužení, expanze v hrudní a břišní části, kalcifikace a tvorba aneuryzmat. Koronární angiografie se používá k posouzení stavu koronárních tepen.

Tyto diagnostické metody jsou ukázány v přítomnosti objektivních příznaků nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu a ischémie myokardu. Postup koronární angiografie se provádí v podmínkách rentgenového provozu. Pro každého pacienta se provádí katetrizace femorální tepny, po které se do lumenu krevní cévy vstříkne radiopropustná látka. Dalším krokem je získání rentgenového obrazu, který ukáže stav koronárních cév, jejich šířku a permeabilitu.

Další stejně informativní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření tepen dolních končetin, karotických tepen, aorty a koronárních cév. Během tohoto postupu je možné vyhodnotit stav hlavního krevního oběhu a přítomnost těchto útvarů jako krevních sraženin a aterosklerotických plaků.

K potvrzení diagnózy aterosklerotické srdeční choroby se navíc doporučuje, aby pacient podstoupil sérii takových studií:

• Dopplerova echokardiografie;
• Laboratorní krevní test hladiny glukózy;
• Elektrokardiografie se zátěží nebo Holterovým monitorováním;
• Angiografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Plán léčení ischemické choroby srdeční zahrnuje tyto body:

• Před zahájením léčby je nutná konzultace s endokrinologem a boj s nadváhou;
• Dodržování dietních doporučení. Osoba s podobnou diagnózou se doporučuje omezit přípravky obsahující tuky. Kromě toho se doporučuje úplné odmítnutí potravin s vysokým obsahem kalorií, uzenin, uzeného masa, masových vývarů, konzervovaných potravin a stolní soli;
• Příjem denního mírného cvičení. Cvičení znamená ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, návštěvu bazénu a cyklistiky;
• Zřeknutí se užívání alkoholu a tabáku;
• Využití drog ze skupiny statinů. Tyto léky pomáhají snižovat koncentraci cholesterolu v krvi. Lidé s ischemickou chorobou srdeční užívají statiny po celý život;
• Příjem multivitaminových komplexů;
• Použití kyseliny acetylsalicylové ve specializovaném dávkování od 50 do 75 mg za den;
• Terapie základního onemocnění, které způsobilo vznik aterosklerotického onemocnění srdce (hypertenze a diabetes mellitus);
• Pravidelné návštěvy kardiologa a monitorování krevního tlaku.

Dieta

Dodržování dietních doporučení nejen sníží intenzitu vývoje této nemoci, ale také zabrání jejímu výskytu. Spolu s mírným cvičením byla pro každého pacienta doporučena antisklerotická dieta. Pacientům trpícím tímto onemocněním se doporučuje, aby přehodnotili svou stravu v souladu s následujícími pravidly:

1. Proteinová složka. Jako zdroj bílkovin se doporučuje používat hovězí maso, drůbeží maso bez kůže. Kromě toho je přípustné používání mléčných a kyselých mléčných výrobků a nízkotučných odrůd ryb;
2. Tuková složka. Jako zdroj tuku se doporučuje olivový, slunečnicový a řepkový olej. Je přísně zakázáno jíst palmový a kokosový olej, stejně jako živočišné tuky;
3. Sacharidová složka. K naplnění potřeby karbohydrátů se doporučuje používat těstoviny vyrobené z tvrdé pšenice, žitného chleba a pečiva s otrubami;
4. Celulóza. Rostlinná vlákna mají vysokou hodnotu pro lidské tělo trpící aterosklerotickým onemocněním. Jako zdroj vlákniny doporučuje ovoce a zeleninu.

Je to důležité! Kuřecí vejce nejsou v aterosklerotické dietě zakázána. Navzdory skutečnosti, že kuřecí žloutek obsahuje cholesterol, spotřeba jednoho vejce za den nebude mít pro tělo negativní důsledky.

Léčba drogami

Léčebná léčba aterosklerotického onemocnění je důležitým krokem v léčbě tohoto patologického stavu. Při léčbě tohoto onemocnění užívejte tyto skupiny léčiv:

1. Deriváty kyseliny nikotinové. Tato skupina léčiv přispívá k urychlení metabolismu tuků, čímž snižuje jejich procento v systémové cirkulaci;
2. Statiny. Tato skupina léčiv je nejdůležitější v prevenci a léčbě aterosklerotických srdečních onemocnění. Při působení statinů je regulováno množství cholesterolu v systémovém oběhu. S těmito léky je možné kontrolovat zvýšení velikosti aterosklerotických plaků a stav koronárních cév srdce;
3. Fibráty. Účinek této skupiny léčiv je zaměřen na destrukci již existujících mastných komplexů v systémové cirkulaci. Významnými zástupci skupiny fibrátů jsou Gemfibrozil a Clofibrát.

Kromě toho mohou být pacientům trpícím aterosklerotickým srdečním onemocněním předepsány léky ze skupiny antiagregačních činidel, mezi které patří kyselina acetylsalicylová (Aspirin).

Při pozdní léčbě spočívá příčina smrti v nevratných procesech v myokardu.

Chirurgická léčba

S nízkou účinností metod konzervativní terapie jsou předepisováni pacienti s onemocněním aterosklerotického srdečního svalu. Tyto techniky zahrnují:

1. Cévní stenting. Tento způsob léčby spočívá v instalaci speciálního expandujícího stentu do lumenu krevní cévy. Díky této manipulaci je dosaženo účinku expanze lumen koronárních tepen;
2. Operace bypassu koronární tepny. Tato technika je jednou z nejpopulárnějších. V procesu posunu lékařští odborníci vytvářejí umělý bypassový kanál, který zajišťuje úplné zásobení myokardiální ischemické zóny myokardem;
3. Laserová angioplastika. Obnovení vaskulární permeability se provádí pomocí laserového záření.

Díky metodám chirurgického zákroku je možné rychle obnovit průchodnost cév, nicméně tyto metody nemohou ovlivnit skutečnou příčinu aterosklerotického onemocnění.

Pacienti trpící aterosklerotickým onemocněním srdce a ti, kteří se zajímají o koronární syndrom, by měli být pozorní na svůj zdravotní stav. Prevence tohoto onemocnění zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na udržení rovnováhy tělesného tuku a zajištění normální koronární vaskulární průchodnosti. Doporučuje se, aby tito pacienti sledovali složení své stravy, vedli mírně aktivní životní styl a také dbali na léčbu chronických onemocnění orgánů a systémů.