Klasifikace AH

Nejpřesněji lze stupeň hypertenze určit pouze u pacientů s nově diagnostikovanou hypertenzí au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva. Výsledky denního sledování krevního tlaku (ABPM) a měření krevního tlaku pacienty doma mohou pomoci při diagnostice hypertenze, ale nenahrazují opakovaná měření krevního tlaku v nemocnici. Kritéria pro diagnózu hypertenze podle výsledků ABPM, měření krevního tlaku prováděného lékařem a samotného pacienta doma jsou odlišná. Přítomnost hypertenze při hodnocení výsledků přípravku Smad je indikována průměrným denním krevním tlakem 130/80 mm Hg, s vlastním měřením krevního tlaku pacientem doma, 135/85 mm Hg. a při měření zdravotníkem 140/90 mm Hg. (tabulka 2).

Je třeba mít na paměti, že kritéria pro vysoký krevní tlak jsou do značné míry podmíněna, protože existuje přímý vztah mezi úrovní krevního tlaku a rizikem CVD, počínaje 115/75 mm Hg. Použití klasifikace hladin krevního tlaku však zjednodušuje diagnostiku a léčbu hypertenze v každodenní praxi.

Tabulka 1. Klasifikace hladin krevního tlaku (mm Hg)

Izolovaná systolická hypertenze *

? 140 a 12 m / s a ​​pokles kotníku / brachial indexu o 30%. Při posuzování velikosti rizika pomocí modelu SCORE se zvažuje pohlaví, věk, stav kouření a krevní tlak a celkový cholesterol. Pro Ruskou federaci je podle systému SCORE riziko úmrtí v příštích 10 letech 160 mm Hg. nízký DBP (0,9 mm nebo aterosklerotický plak)

- Zvýšená tuhost

- Mírné zvýšení kreatininu v séru

- Snížená clearance GFR nebo kreatininu

- Mikroalbuminurie nebo proteinurie

• Přidružené klinické stavy

Formulace diagnózy. Při formulaci diagnózy, přítomnosti DF, POM, AKC, by se kardiovaskulární riziko mělo co nejvíce odrážet. Stupeň zvýšení krevního tlaku musí být indikován u pacientů s nově diagnostikovanou hypertenzí, u zbývajících pacientů je zaznamenán dosažený stupeň hypertenze. Pokud pacient byl v nemocnici, pak diagnóza ukazuje stupeň hypertenze v době přijetí. Musíte také určit fázi nemoci, která je v Rusku stále přikládána velký význam. Podle třístupňové klasifikace GB, GB I stupeň předpokládá nepřítomnost POM, GB II fáze - přítomnost změn z jednoho nebo několika cílových orgánů. Diagnóza stádia GB III je stanovena v přítomnosti ACU.

V nepřítomnosti ACS, termín “hypertenze” kvůli jeho vysokému prognostickému významu přirozeně zaujímá první pozici ve struktuře diagnózy. V přítomnosti ACS, doprovázené vysokým stupněm dysfunkce nebo vyskytující se v akutní formě, například akutním koronárním syndromem, "hypertenze" ve struktuře diagnózy kardiovaskulárního onemocnění nemusí zaujmout první pozici. V sekundárních formách hypertenze, "arteriální hypertenze", zpravidla nezabírá první místo ve struktuře diagnózy.

Příklady diagnostických nálezů:

u GB I etapa. Stupeň hypertenze 2. Dyslipidémie. Riziko 2 (střední).

u GB II. Stupeň hypertenze 3. Dyslipidémie. LVH Riziko 4 (velmi vysoké).

u GB III. Stupeň hypertenze 2. CHD. Anginové napětí II FC. Riziko 4

u GB II. Stupeň hypertenze 2. Ateroskleróza aorty, karotidy. Riziko 3 (vysoké).

u GB III. Dosažený stupeň hypertenze 1. Obliterace aterosklerózy cév dolních končetin. Přerušovaná klaudikace. Riziko 4 (velmi vysoké).

u GB I etapa. Stupeň hypertenze 1. DM typu 2. Riziko 3 (vysoké).

u CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarkt (velkoplošná) a aterosklerotická kardioskleróza. Stupeň GB III. Úroveň AH dosáhla 1. Riziko 4 (velmi vysoké).

u GB II. Stupeň hypertenze 3. Dyslipidémie. LVH Obezita II. Zhoršená tolerance glukózy. Riziko 4 (velmi vysoké).

u Fochochromocytom pravé nadledviny. AG 3 stupně. LVH Riziko 4 (velmi vysoké).

Míra zvýšení pekla

Klasifikace hypertenze ve stupních a stupních

• Klasifikace hypertenze
• Moderní klasifikace
• Některé typy hypertenze

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Hypertenze je jednou z nejčastějších patologií kardiovaskulárního systému a je rozšířená po celém světě, zejména v civilizovaných zemích. Je nejcitlivější k aktivním lidem, jejichž životy jsou nasyceny činy a emocemi. Podle klasifikace se rozlišují různé formy, stupně a stupně hypertenze.

Podle statistik je na světě 10 až 20% dospělých nemocných. Předpokládá se, že polovina nevědí o své nemoci: hypertenze může nastat bez jakýchkoliv příznaků. Polovina pacientů, kteří dostávali takovou diagnózu, není léčena a z těch, kteří jsou léčeni, to činí pouze 50%. Nemoc se vyvíjí stejně často u mužů i žen, a to iu dospívajících dětí. Většina lidí onemocní po 40 letech. Polovina všech starších lidí byla diagnostikována. Hypertenzní onemocnění často vede k mrtvici a srdečnímu infarktu a je běžnou příčinou úmrtí, včetně lidí v produktivním věku.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Onemocnění se projevuje jako vysoký krevní tlak, který se vědecky nazývá arteriální hypertenze. Poslední termín se vztahuje na jakékoli zvýšení krevního tlaku, bez ohledu na důvody. Pokud jde o hypertenzi, která se také nazývá primární nebo esenciální hypertenze, jedná se o nezávislé onemocnění neznámé etiologie. Mělo by se odlišovat od sekundární nebo symptomatické arteriální hypertenze, která se vyvíjí jako projev různých onemocnění: srdce, ledviny, endokrinní onemocnění a další.

Hypertenzní onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, přetrvávajícím a prodlouženým zvýšením tlaku, nesouvisejícím s patologií žádných orgánů nebo systémů. To je porušení srdce a regulace cévního tónu.

Klasifikace hypertenze

Po celou dobu studia nemoci nebyla vyvinuta žádná klasifikace hypertenze: podle vzhledu pacienta, příčin zvýšeného tlaku, etiologie, úrovně tlaku a jeho stability, stupně poškození orgánů a povahy průběhu. Někteří z nich ztratili svůj význam, jiní lékaři i nadále používají, nejčastěji je to klasifikace podle stupně a stupně.

V posledních letech se změnila horní hranice tlakové normy. Pokud více nedávno, hodnota 160/90 mm Hg. Pilíř byl považován za normální pro starší osobu, ale dnes se toto číslo změnilo. Podle WHO, pro všechny věkové kategorie, hodnota 139/89 mmHg je považována za horní hranici normy. pilíře. BP, rovna 140/90 mm Hg. pilíř je počáteční fáze hypertenze.

Je prakticky důležité klasifikovat tlak podle úrovně:

1. Optimální je 120/80 mm Hg. pilíře.
2. Normální je v rozsahu 120 / 80–129 / 84.
3. Hranice - 130 / 85–139 / 89.
4. Stupeň hypertenze 1 - 140 / 90–159 / 99.
5. AG 2 stupně - 160 / 100–179 / 109.
6. AG 3 stupně - od 180/110 a vyšší.

Klasifikace hypertenze je velmi důležitá pro správnou diagnózu a volbu léčby v závislosti na formě a stadiu.

Podle první klasifikace, která byla přijata na počátku 20. století, byla hypertenze rozdělena na bledou a červenou. Forma patologie byla určena pacientovou myslí. S bledou odrůdou měl pacient vhodnou pleť a studené končetiny v důsledku křečí malých cév. Červená hypertenze byla charakterizována dilatací krevních cév v době hypertenze, v důsledku čehož se tvář pacienta zčervenala, stal se pokrytým skvrnami.

Ve 30. letech byly rozlišeny další dva typy onemocnění, které se lišily v povaze průběhu:

1. Benigní forma je pomalu progresivní onemocnění, ve kterém byly rozlišeny tři stupně podle stupně stability změny tlaku a závažnosti patologických procesů v orgánech.
2. Maligní hypertenze rychle roste a často se začíná rozvíjet v mladém věku. Zpravidla je sekundární a má endokrinní původ. Obvykle postupuje tvrdě: tlak je neustále udržován na vysoké úrovni, existují příznaky encefalopatie.

Velmi důležitá klasifikace podle původu. Je nutné rozlišovat primární (idiopatickou) hypertenzi, která se nazývá hypertenze, ze sekundární (symptomatické) formy. Pokud se první objeví bez zjevného důvodu, druhý je příznakem jiných onemocnění a představuje asi 10% všech hypertenzí. Nejčastěji dochází ke zvýšení krevního tlaku u ledvin, srdce, endokrinního systému, neurologických patologií a také v důsledku nepřetržitého užívání řady léčiv.

Moderní klasifikace hypertenze

Neexistuje žádná jednotná systematizace, ale nejčastěji lékaři používají klasifikaci doporučovanou WHO a Mezinárodní společností pro hypertenzi (ISH) v roce 1999. Podle WHO je hypertenze klasifikována především podle stupně zvýšení krevního tlaku, který je rozdělen do tří:

1. První stupeň - mírná (hraniční hypertenze) - je charakterizován tlakem od 140/90 do 159/99 mm Hg. pilíře.
2. Ve druhém stupni hypertenze - střední - AH je v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. pilíře.
3. Ve třetím stupni - těžký - tlak je 180/110 mm Hg. poštou a výše.

Můžete najít klasifikátory, ve kterých jsou 4 stupně hypertenzní onemocnění. V tomto případě je třetí forma charakterizována tlakem od 180/110 do 209/119 mm Hg. pilíře a čtvrtá - velmi těžká - od 210/110 mm Hg. poštou a výše. Stupeň (mírný, mírný, závažný) ukazuje pouze úroveň tlaku, ale ne závažnost průběhu a stavu pacienta.

Navíc lékaři rozlišují tři stupně hypertenze, které charakterizují stupeň poškození orgánů. Klasifikace etapy:

1. Já jsem. Nárůst tlaku je zanedbatelný a nestabilní, práce kardiovaskulárního systému není narušena. Stížnosti u pacientů, zpravidla chybí.
2. Fáze II Zvýšil se krevní tlak. Bylo pozorováno zvýšení levé komory. Obvykle nejsou žádné jiné změny, ale může existovat lokální nebo generalizovaná retinální vazokonstrikce.
3. Fáze III. Jsou přítomny známky poškození orgánů:
   • srdeční selhání, infarkt myokardu, angina pectoris;
   • chronické selhání ledvin;
   • cévní mozková příhoda, hypertenzní encefalopatie, přechodné poruchy krevního oběhu v mozku;
   • z oka oka: krvácení, exsudáty, otok zrakového nervu;
   • periferní arteriální léze, aneuryzma aorty.

Při klasifikaci hypertenze je třeba vzít v úvahu možnosti zvýšení tlaku. Rozlišují se tyto formuláře:

• systolický - zvyšuje se pouze horní tlak, nižší - méně než 90 mm Hg. pilíř;
• diastolický - nižší tlak se zvyšuje, horní - od 140 mm Hg. post a níže;
• systolodiastolický;
• labilní - tlak na krátkou dobu stoupá a normalizuje se, bez léků.

Některé typy hypertenze

Některé typy a stádia nemoci se v klasifikaci neodrážejí a neodlišují se.

Hypertenzní krize

Toto je nejzávažnější projev arteriální hypertenze, ve kterém tlak stoupá na kritické hodnoty. V důsledku toho je narušena mozková cirkulace, zvyšuje se intrakraniální tlak, dochází k hyperémii mozku. Pacient pociťuje těžké bolesti hlavy a závratě, doprovázený nevolností nebo zvracením.
Hypertenze se zase dělí mechanismem zvyšování tlaku. S hyperkinetickou formou vzrůstá systolický tlak, s hypokinetickou formou - diastolickou, s aukinetickou krizí, jak horním tak dolním roste.

Refrakterní hypertenze

V tomto případě mluvíme o hypertenzi, která není přístupná medikaci, to znamená, že tlak se nesnižuje ani při použití tří nebo více léků. Tato forma hypertenze se snadno zaměňuje s případy, kdy je léčba neúčinná v důsledku nesprávné diagnózy a nesprávného výběru léků, jakož i v důsledku nedodržení lékařských předpisů ze strany pacienta.

Hypertenze bílého pláště

Tento pojem v medicíně znamená stav, při kterém dochází ke zvýšení tlaku pouze u zdravotnického zařízení během měření tlaku. Nenechávejte to na první pohled neškodný jev bez pozornosti. Podle lékařů může dojít k nebezpečnější fázi onemocnění.

Hypertenze 1 stupeň

Vlastnosti hypertenze 2 stupně

• Kloubní léčba
• Zeštíhlující
• Křečové žíly
• Nehtová houba
• Proti vráskám
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Stupně hypertenze: rozdíly v symptomech a léčbě

Pro snadnou diagnostiku praktici používají koncept „stupně hypertenze“. Každý z nich odpovídá určité fázi onemocnění a určuje vlastnosti klinického obrazu.

Hlavním kritériem, které je vzato v úvahu při určování stupně hypertenze, je hladina krevního tlaku. Kromě toho jsou zohledněny tzv. „Přitěžující faktory“, jejichž počet a závažnost mají přímý dopad na důsledky vysokého tlaku.

Hypertenze prvního stupně

Průběh hypertenze 1 stupeň benigní, špatné příznaky. Krevní tlak mírně stoupá: systolický - do 160 mm Hg, diastolický - do 100 mm Hg. Pokud je v takovém stavu pacient ponechán k odpočinku, indikátory krevního tlaku se vrátí do normálu. Po určité době však tlak opět stoupá na stanovené limity.

U některých pacientů takové malé skoky nezpůsobují zhoršení celkového stavu. Jiní si stěžují na bolesti hlavy, závratě, únavu a snížení výkonu, hluk v hlavě, opakované krvácení z nosu.

Při dalším vyšetření nedochází k žádným specifickým změnám na straně srdce a cév:

• EKG nevykazuje žádné známky hypertrofie levé komory;
• vážné odchylky od normy při zkoumání fundusu nejsou dodržovány;
• ledviny fungují normálně.

Je to kvůli absenci jakýchkoliv specifických příznaků, že první stupeň hypertenze je zřídka diagnostikován.

Léčba

Mírné zvýšení krevního tlaku ukazuje, že porušení organického a funkčního charakteru může být ještě odstraněno. Léčba hypertenze 1 stupně se provádí metodami bez léků a spočívá v korekci denního režimu, fyzické námaze, výživě. Z potravin je lepší upřednostnit dietní maso, mléčné výrobky, zeleninu a zeleninu. Je-li to možné, měl by být eliminován vliv na tělo rizikových faktorů: stres, nikotin, alkohol, nadváha.

Hypertenze druhého stupně

Indikátory krevního tlaku u hypertenze 2 stupně jsou následující: systolický tlak se zvyšuje v rozmezí 160-179 mm Hg, diastolický - 100-109 mm Hg. Takový vzestup krevního tlaku je perzistentní a normální indikátory jsou zaznamenávány pouze příležitostně.

Příznaky 1 stupně hypertenze jsou spojeny s vážnějšími projevy onemocnění: blikání před očima "mouchy", špatný spánek, znecitlivění špiček prstů na nohou a rukou. V této fázi je nutná léčba léky. Pokud se neléčí, hypertenze stupně 2 postoupí do dalšího stadia.

S diagnózou arteriální hypertenze 2 stupně rizika 2 je pravděpodobnost komplikací z cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny, krevní cévy, oči) 15-20%. Současně zde nejsou více než 2 rizikové faktory.

Léčba

S takovou závažnou diagnózou je nutné vědět, jak léčit hypertenzi 2 stupně. V tomto případě musí lékař předepsat diuretikum a nejméně dva léky z následujícího seznamu (první musí rychle a účinně snížit krevní tlak, druhým úkolem je kontrola krevního tlaku):

• Inhibitory ARB;
• blokátory kalciových kanálů;
• inhibitory reninu
• ACE inhibitory (postihují cévy, snižují jejich tonus);
• beta blokátory - snižují počet kontrakcí srdečního svalu.

Měla by také následovat dietu s hypertenzí 2 stupně. Stolní sůl se doporučuje používat maximálně 5 gramů denně. Jen nepijte hodně, protože přebytečná tekutina - to je další zátěž na kardiovaskulární systém. Nápoje obsahující kofein, živočišné tuky, rychle se vstřebávající sacharidy, cukr a alkohol ve stravě by měly být udržovány na minimu.

Aby bylo možné „uvolnit“ srdce a normalizovat práci cév a zabránit ateroskleróze, je důležité, aby potrava pro hypertenzi 2. stupně obsahovala potřebné množství hořčíku, draslíku a jodu.

Na postižení při hypertenzi 2 stupně (skupina III) je pacient převeden, pokud je patologie obtížná. Časté krize zároveň neumožňují člověku plně pracovat. V případě, že léčba a pacientova shoda se všemi doporučeními lékaře nevede ke zlepšení hypertenze, je pacient ze skupiny III převeden do II. Pokud patologie neprobíhá a stav zůstává po dlouhou dobu stabilní, je postižení odstraněno nebo je pacient převeden ze skupiny II do skupiny III. O zařazení zdravotně postižené skupiny rozhoduje WTEC poté, co pacient poskytne výsledky úplného vyšetření.

Hypertenze třetího stupně

Diagnóza „hypertenze 3 stupně“ se provádí v případě, kdy dochází k přetrvávajícímu zvýšenému krevnímu tlaku (systolickému tlaku vyššímu než 200, diastolickému tlaku vyššímu než 110–115 mm Hg). Symptomy, které indikují patologické procesy ve vnitřních orgánech, se spojují s klasickými znaky arteriální hypertenze. Cílové orgány jsou primárně postiženy: ledvinami, mozkem, cévami, sítnicí, srdcem. Mezi hlavní projevy onemocnění patří: zrakové postižení a paměť, koordinace, snížená inteligence, paréza rukou a nohou, hyperémie obličeje, pulzující bolest v temporální a týlní oblasti, zvýšené pocení.

Léčba

V této fázi onemocnění musí pacient denně sledovat krevní tlak.

Léčba hypertenze stupně 3 se skládá z několika hlavních bloků:

1. Maximální eliminace vlivu na tělo rizikových faktorů (úprava denního režimu, ztráta hmotnosti, odmítnutí špatných návyků).
2. Fyzická aktivita (zátěž se zvyšuje postupně, v závislosti na stavu pacienta);
3. Dieta u hypertenze stupně 3 (hlavní: omezení soli).
4. Přijetí léků (stejné léky se používají jako hypertenze 2. stupně).

Hypertenze je onemocnění, které se snáze léčí v počátečních stadiích. Proto je při prvních příznacích nutné konzultovat odborníka, který vám pomůže určit příčinu nemoci a předepíše odpovídající léčbu.

Jaký je rozdíl v přístrojích pro měření krevního tlaku

Krevní tlak je jedním z hlavních biologických ukazatelů vitální aktivity organismu. Kolísání krevního tlaku v jednom směru nebo v jiném směru se může vyskytnout u každého z nás, v závislosti na podmínkách pobytu, denní době, náladě, jídle atd. Je důležité včas diagnostikovat vývoj patologické situace, kdy je nutná lékařská pomoc, protože každý by měl vědět, jak měřit krevní tlak pro sebe nebo pro jiného, ​​a také sledovat správnost již zvolené terapie. Koneckonců, "tichý zabiják" (hypertenze) se může bez povšimnutí plížit.

Jaké jsou způsoby měření krevního tlaku

1. Invazivní - v současné době se zřídka používá na otevřených cévách během chirurgických zákroků.
2. Neinvazivní:

• auskultační metoda N.S. Korotkova, vyvinut před 110 lety a poskytuje použití jednoduchého zařízení (manometr, manžeta, hruška, stetoskop). Významem je absolutní zastavení průtoku krve upnutím tepny ramene. Dále, s pomalým poklesem tlaku manžety, nejprve poslouchají systolické tlakové tóny, které jsou označeny začátkem pulzace, a konec pulzace označuje diastolický tlak.
• oscilometrie - zahrnuje použití elektronických přístrojů, které registrují pulzace v manžetě naplněné vzduchem při překonávání stlačené tepny v krvi.

V závislosti na způsobu měření se vyrábějí tonometry, které lze zakoupit v lékárnách a prodejnách domácích lékařských přístrojů. Řízení tlaku ve známém prostředí je považováno za správnější z hlediska spolehlivosti výsledku. Existuje mnoho důvodů pro zvýšení krevního tlaku u lékaře, který ovlivňuje přesnost měření (únava, agitovanost pacienta a životní prostředí).

Jaká jsou zařízení pro monitorování krevního tlaku

Mechanický typ (aneroid) - založený na Korotkovově metodě.

Výhody jsou - vysoká přesnost, nezávisí na pohybech rukou pacienta, zejména při použití rtuťových zařízení (v minulém století). Nyní zdravotníci používají manometr se šipkou. Nepostradatelný u osob s těžkými arytmiemi, s kardiostimulátorem, kdy nelze používat elektronická zařízení, stejně jako u malých dětí (za předpokladu, že je manžeta správně dimenzována).

Nevýhody - toto zařízení pro měření krevního tlaku vyžaduje speciální znalosti a dovednosti, nemůže být použito pro vlastní kontrolu, je nutná zahraniční pomoc vyškolené osoby.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Přesnost měření pomocí tonometru mechanického typu závisí na ostrosti sluchu, koordinaci pohybů osoby, která postup provádí. Od hlasitých zvuků v místnosti se vyžaduje správná poloha stetoskopu na tepně. Tato zařízení jsou určena pro použití ve zdravotnických zařízeních.

Elektronický - poloautomatický a automatický typ pro měření tlaku na rameni nebo zápěstí.

Výhody: není nutné žádné další školení, hlavní je přísné dodržování jednoduchých doporučení pro použití. Měření nezávisí na vidění a sluchu osoby (existují nástroje pro nevidomé s hlasovým výstupem) a na okolní hluk. Výsledkem jsou i slabé tóny. Manžetu můžete nosit na malé vrstvě oděvu, nevyžaduje účast neoprávněných osob.

Nevýhody - v průběhu měření se nemůžete pohybovat, mluvit, kašlat; nelze jej používat u osob s kardiostimulátory, s těžkými arytmiemi způsobenými selháním důkazů.

Elektronická zařízení jsou nezbytná pro vlastní monitorování krevního tlaku a pulsu. Moderní tonometry umožňují měřit osoby s různými obvody ramen (manžety různých velikostí), děti ve školním věku a osoby s mírnými formami srdečních arytmií. Poloautomatické stroje mají manžetu, manometr a dmychadlo pro nafukování vzduchu bez poslechu tónů. V automatických zařízeních se měření provádí jednoduchým stisknutím jediného tlačítka na přístrojové desce.

Výrobci zdravotnické elektroniky (hlavní AND a Omron, Japonsko) vyrábějí domácí i profesionální přístroje, zejména v nemocnicích přístroj denně využívá monitorování krevního tlaku, zaznamenává poměrně velký počet měření krevního tlaku a pulsu podle data a času. Po dokončení pracovního cyklu jsou všechna data přenesena do počítače pro zpracování a vydání výsledku pro konkrétního pacienta.

Tonometr je cenově dostupné, nezbytné zařízení, které by mělo být v každé rodině.

Míra zvýšení pekla

Velmi vysoké riziko

Poznámka: riziko kardiovaskulárních komplikací je „nízké“ - méně než 15% v příštích 10 letech, „střední“ - 15–20%, „vysoké“ - 20–30%, „velmi vysoké“ - více než 30% v následujících 10 letech.

Celkové 10leté riziko komplikací hypertenze (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, náhlá srdeční smrt, disertační aneuryzma aorty atd.) Se hodnotí následovně:

„Nízké“ riziko - méně než 15% v příštích 10 letech;

„Střední“ riziko - 15–20%;

„Vysoké“ riziko - 20–30%;

„Velmi vysoké“ riziko - více než 30% v příštích 10 letech.

Rozvrstvení rizika GB umožňuje lékaři učinit objektivnější (i když zjednodušenou) představu o dlouhodobé prognóze onemocnění u každého konkrétního pacienta s cílem zvolit optimální taktiku individuální léčby. Podrobněji je využití metody stratifikace rizika hypertenze a stanovení příslušnosti pacientů k jedné nebo jiné rizikové skupině diskutováno v sekci „Léčba“.

7.4. Klinický obraz

Počáteční stadia hypertenze u významné části pacientů nemusí být doprovázena subjektivními symptomy spojenými se zvýšením krevního tlaku. V těchto případech může být diagnóza GB provedena pouze na základě fyzických a přístrojových dat.

Bolest hlavy je často první a další postup onemocnění - jeden z hlavních subjektivních příznaků GB. Je třeba mít na paměti, že povaha bolestí hlavy u různých pacientů a v různých stadiích onemocnění, stejně jako mechanismy jejich výskytu, jsou odlišné.

„Typická“ bolest hlavy Pro většinu pacientů s GB je bolest hlavy, která se často vyskytuje v noci nebo brzy ráno, po probuzení (pacient se probudí s bolestí hlavy). Bolest obvykle není příliš intenzivní a pacienti ji pociťují jako těžkosti nebo distence v zadní části hlavy, v čele nebo po celé hlavě („tupá“ bolest hlavy). Někdy je bolest hlavy poněkud horší se silným kašlem, vyklenutím hlavy, namáháním a v horizontální poloze pacienta. Bolest může být doprovázena mírným pastovitým očním víčkem. Během dne obvykle bolest ustupuje sama. V některých případech (ale ne vždy!), Bolest hlavy tohoto charakteru je spojena se zvýšeným počtem krevního tlaku.

Popsaná povaha tzv. Typických bolestí hlavy je dána především snížením tónu intrakraniálních žil a zhoršeným odtokem krve z lebeční dutiny. V důsledku toho se žíly zvětšují a přetékají krví, vyvíjí se funkční žilní intrakraniální hypertenze (Obr. 7.8). Přímou příčinou bolesti v těchto případech je podráždění citlivých receptorů (nociceptorů) natažených intrakraniálních žil. Zlepšení venózního odtoku (vertikální poloha pacienta, svalová aktivita, masáž atd.) Je obvykle doprovázeno snížením nebo vymizením bolesti hlavy.

Obr. 7.8. Mechanismus typické bolesti hlavy. Vysvětlení v textu.

a - přítok a odtok krve je normální; b - porušení odtoku krve z lebeční dutiny a výskyt venózní intrakraniální hypertenze u pacienta s hypertenzí

„Sladká“ bolest hlavy Další typ bolesti hlavy je zpravidla pozorován v pozdějších stadiích hypertenze, včetně jedinců s maligní formou hypertenze nebo při hypertenzní krizi, a je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku. V těchto případech si pacienti stěžují na difuzní, klenutou bolest hlavy („jako by byla hlava nalita olovem“). Nejmenší napětí (namáhání, kašel, změna polohy hlavy a těla) zvyšuje bolest. Někdy se pulsy pulzují.

K takové bolesti hlavy dochází obvykle s rychlým a významným zvýšením krevního tlaku, což je doprovázeno hlubokou cirkulací lokální (cerebrální) cirkulace. Kromě snížení tónu intrakraniálních žil v těchto případech je zpravidla nedostatečné kompenzační spasmuscerální tepny. Připomeňme, že při normálním přechodném vzestupu krevního tlaku takový křeč mozkových tepen obvykle chrání mozkové kapilární lůžko před nadměrným přetečením krve (fenomén Beilis) (Obr. 7.9, a, b). U pacientů s hypertenzí při rychlém a výrazném vzestupu krevního tlaku popsaný kompenzační mechanismus plně nefunguje a tepny jsou ve stavu relativní hypotenze (obr. 7.9, c). V důsledku toho kapilární lože mozkové cirkulace přetéká krví a toto přetečení je často pulzující. Vzhledem k tomu, že současně dochází k významnému narušení venózního odtoku, vzrůstá intrakraniální tlak a senzorické zakončení mozkových membrán, cév a nervů uvnitř lebky jsou rozptýleny, což je přímá příčina pulzujících bolestí hlavy.

Obr. 7.9. Mechanismus "likérové" bolesti hlavy. Vysvětlení v textu.

a - normální průtok krve s krevním tlakem - 120/70 mm Hg. Čl. u zdravého člověka; b - kompenzační spazmus arteriol se zvýšeným krevním tlakem u zdravého člověka; c - nedostatečný kompenzační spazmus arteriol se zvýšeným krevním tlakem u pacienta s hypertenzí

V těžkých případech dochází k otoku mozku, kromě intenzivní bolesti hlavy, objevují se mozkové neurologické symptomy (letargie, nevolnost, zvracení, pohyby oční bulvy podobné nystagmům atd.).

„Ischemická“ bolest hlavy Třetí typ bolesti hlavy se vyskytuje u některých pacientů s rychlým a prudkým zvýšením krevního tlaku (například hypertenzní krize) v důsledku nadměrně výrazného lokálního spazmu mozkových tepen, ke kterému dochází v důsledku významného zvýšení krevního tlaku (Obr. 7.10). V těchto případech jsou bolesti hlavy doprovázeny cerebrálními a fokálními neurologickými symptomy způsobenými snížením intracerebrálního průtoku krve a mozkové ischémie. Tam je pocit zúžení, lámání nebo nudné bolesti hlavy, doprovázené nevolnost, nesystematické závratě, blikání "létat" před očima.

Obr. 7.10. Mechanismus "ischemické" bolesti hlavy. Vysvětlení v textu

„Svalová“ bolest hlavy Je třeba mít na paměti možnost dalšího typu bolesti hlavy u pacientů s hypertenzí, kteří nemají vaskulární původ. Svalová bolest hlavy je způsobena napětím svalů měkkých vnitřních částí hlavy. Bolest vzniká zpravidla na pozadí vyjádřeného psychoemotivního nebo fyzického stresu a ustupuje po odpočinku a řešení konfliktních situací. Bolest svalového původu je charakterizována pomalým nástupem a pomalou regresí. Charakteristický je pocit mačkání nebo utahování hlavy bandáží nebo obručí.

Bolest hlavy svalového původu může být doprovázena nevolností, nesystémovým závratem. V tomto případě je pro pacienty nepříjemné hřebenat si vlasy a nosit pokrývku hlavy. Dlouhotrvající svalové bolesti hlavy vedou k podrážděnosti, irascibility, zvýšené citlivosti na vnější podněty. Pacienti například často netolerují hlasitou hudbu, hluk.

Bolesti hlavy u pacientů s hypertenzí mohou mít odlišný původ. 1. „Typické“ bolesti hlavy vyplývají z narušení venózního výtoku a venózní intracerebrální hypertenze. Ráno se objevují ve formě gravitace s nízkou intenzitou, distenze v hlavě, zhoršené kašlem, namáháním a zmizením po několika hodinách. Typická bolest hlavy není vždy spojena se zvýšením krevního tlaku. 2. „Alkoholické“ bolesti jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku a jsou způsobeny kombinací poruchy venózního odtoku a nedostatečné kompenzační odolnosti mozkových tepen k průtoku krve se zvýšením krevního tlaku (relativní hypotenze mozkových tepen). Charakteristická je intenzivní pulzující bolest hlavy, doprovázená mozkovými symptomy (nevolnost, zvracení, poruchy zraku). 3. „Ischemická“ bolest vyplývá z nadměrného zvýšení tonusu mozkových tepen v reakci na zvýšení krevního tlaku, nedostatečného zásobování mozku mozkem, ischemie mozku a perivaskulárního edému. Charakteristická je kombinace tupé bolesti, mozkových a fokálních neurologických symptomů. 4. „Svalová“ bolest způsobená napětím svalů měkkých inte- grací hlavy. Vyskytuje se s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem a je charakterizován pocitem komprese hlavy („bandáž“, „obruč“). Může být doprovázena nevolností, zvracením a nesystémovým závratem.

Dyscirkulační encefalopatie ve formě mozkových a fokálních neurologických symptomů je velmi charakteristickým znakem esenciální hypertenze. Rozvíjí se nejen s prodlouženým progresivním průběhem nemoci, ale také s jedním, ale významným zvýšením krevního tlaku (komplikované hypertenzní krize), což indikuje významné akutní nebo chronické zhoršení mozkové cirkulace, ischemie, otoků a otoků mozku, jakož i snížení jeho funkce.

Počáteční cerebrální projevy dyscirkulační encefalopatie (stadium I) zahrnují: závratě; bolesti hlavy; hluk v hlavě; ztráta paměti, únava, podrážděnost, zmatenost, slznost, depresivní nálada, snížený výkon atd.

Fáze IIDiscirkulační encefalopatie je charakterizována rostoucím zhoršením paměti a výkonu, viskozitou myšlenek, ospalostí během dne a nespavostí v noci, počátečními příznaky poklesu inteligence. Objevují se třes, patologické reflexy. Apatie, depresivní nálada roste.

Ve fázi III cirkulační encefalopatie se duševní poruchy zhoršují, objevuje se výrazný hypochondrový syndrom, pokles intelektu pokračuje až do vývoje demence. Existují zřetelné fokální neurologické symptomy: ohromující, nestabilita při chůzi, říhání při polykání, dysartrie, zvýšený svalový tonus, třes hlavy, prsty, pomalost pohybů.

Bolest v srdci

Bolest v srdci u pacientů s hypertenzí je často funkční (kardialgie) a je pravděpodobně spojena se snížením prahu vnímání aferentních impulsů vstupujících do centrálního nervového systému z interoreceptorů umístěných v srdečním svalu, aortální stěně atd. Nejběžnější bolest se liší od typických záchvatů anginy pectoris:

lokalizováno ve vrcholu srdce nebo vlevo od hrudní kosti;

vznikají v klidu, s emocionálním stresem nebo zvýšeným krevním tlakem;

obvykle není provokována cvičením;

v některých případech trvat dostatečně dlouho (minuty, hodiny);

není inhibován nitroglycerinem.

Mnoho pacientů s hypertenzním onemocněním v určitém stadiu vývoje onemocnění však může trpět typickými mrtvicemi spojenými s přítomností současné koronární aterosklerózy, stejně jako těžkou hypertrofií myokardiální LV, která způsobuje relativní koronární insuficienci.

Dyspnea, která se vyskytuje u pacientů s hypertenzí, nejprve s fyzickou námahou a pak v klidu, zpravidla indikuje významné poškození srdečního svalu a rozvoj selhání levé komory. Je však třeba mít na paměti, že zvýšení CVD, plnicí tlak LV a mírné přetížení krve v plicích, což vysvětluje výskyt dušnosti, může být spojeno nejen se zhoršenou kontraktilitou srdečního svalu, ale také s přítomností těžké diastolické hypertrofické myokardiální LV dysfunkce (viz kapitola 2)..

Otok v nohou může znamenat přítomnost biventrikulárního srdečního selhání a krevní stagnace v žilách oběhu. Je však velmi důležité mít na paměti, že středně výrazný periferní edém u pacientů s hypertenzním onemocněním může být často spojen se zpožděním Na + a vody způsobeným zhoršenou vylučovací funkcí ledvin, hyperaktivitou RAAS nebo užíváním některých léků (viz níže).

Porucha zraku je také velmi charakteristická pro pacienty s hypertenzí. Často, se zvýšením krevního tlaku u pacientů s mlhou, závojem nebo blikáním "mouchy" před jeho očima. Tyto stížnosti se týkají především funkčního poškození krevního oběhu sítnice. Hrubé organické změny v sítnici (vaskulární trombóza, krvácení, degenerativní změny nebo odchlípení sítnice) jsou doprovázeny výrazným snížením vidění, diplopií a dokonce úplnou ztrátou zraku (například s trombózou centrální sítnicové tepny).

Stížnosti na ledviny

Tato skupina stížností se obvykle objevuje v pozdních stadiích onemocnění, při tvorbě primární vrásčité ledviny a rozvoji chronického selhání ledvin (CRF), jehož klinický obraz je podrobně popsán v následujících kapitolách.

Nejcharakterističtějšími stížnostmi pacientů s hypertenzí jsou:

bolesti hlavy různé povahy a původu;

závratě, zhoršení paměti, hluk v hlavě, podrážděnost, únava, depresivní nálada;

záblesky „mouchy“ před očima a další známky zrakového postižení;

bolest v srdci, malá pastovitá podkožní tkáň.

2 stupně hypertenze druhého stupně

Z článku se dozvíte o hypertenzi 2 stupně: příznaky a léčbu nemoci, proč k ní dochází, z jakého důvodu se pohybuje z prvního stupně do druhého. Co je nebezpečné, jak je diagnostikováno.

Hypertenzní srdeční onemocnění (zkráceně GB) je onemocnění s chronickým průběhem, který se projevuje jako arteriální hypertenze (zkráceně AH) nesouvisející s jinými patologiemi.

Podle úrovně zvýšení krevního tlaku existuje několik stupňů hypertenze, pokud jsou hodnoty systolického a diastolického tlaku v různých intervalech, pak je stupeň přiřazen nejvyšší frekvenci.

Fáze závisí na stupni patologických změn v orgánech, které jsou nejvíce postiženy zvýšeným krevním tlakem (myokard, centrální nervový systém, glomeruly ledvin, fundus):

Podle této separace může ve druhé fázi onemocnění dojít k jakémukoli stupni zvýšení tlaku, to vše závisí na rizikových faktorech a individuálním průběhu onemocnění u pacienta.

V případě patologie pod vlivem rizikových faktorů (popsaných níže) dochází v systému vazokonstrikční dilatace k narušení, které vede k prevalenci zúžení a v důsledku toho ke zvýšení tlaku.

Vysoké hodnoty krevního tlaku vyvolávají kaskádu chemických změn, dochází ke zvýšení produkce speciálního enzymu angiotensinu, který prochází přechodem na aktivní formu, vyvolává vazokonstrikci a udržuje vysokou úroveň tlaku.

Na pozadí vazokonstrikce a vysokého krevního tlaku ve stadiu 2 hypertenze dochází k patologickým změnám v orgánech nejcitlivějších na nedostatek kyslíku a živin:

• srdeční sval;
• mozkové struktury;
• sítnice;
• ledviny;
• velkých a malých arteriálních cév.

Cílové orgány pro hypertenzi

Procesy změny v průtoku krve v těchto orgánech, jak postupují, vedou k invaliditě a způsobují, že pacient předčasně zemře.

Nedochází k úplnému uzdravení z nemoci, ale eliminace kontrolovaných rizikových faktorů a konstantní farmakoterapie stabilizují krevní tlak a zabraňují progresi patologických změn v orgánech.

Terapeuti a kardiologové se podílejí na léčbě onemocnění. S rozvojem komplikací z jiných orgánů je nutná pomoc neurologa, očního lékaře, nefrologa, endokrinologa a cévního chirurga.

Příčiny vývoje

Hypertenze 2 stupně, nebo fáze 2 - to je další fáze po první. Důvodem přechodu jsou:

• nedostatek léčby;
• rizikových faktorů.

Naučit se, jak léčit nemoc, napsané v příslušné části článku. Tato část se zabývá faktory, které způsobují nemoc a její průběh v čase.

Břišní obezita: velikost pasu u mužů> 102 cm au žen> 88 cm

Zvýšení množství cholesterolu o více než 5 mmol / l, lipidy s nízkou hustotou - více než 3 mmol / l

Přebytek triglyceridů nad 1,7 mmol / l: každá jednotka nad normou je doprovázena zvýšením rizika o 32% u mužů a 76% u žen.

Krevní glukóza ráno, nalačno - až 6,9 mmol / l po zátěžovém testu - až 11 mmol / l

Metabolický syndrom (přírůstek hmotnosti s následným porušením absorpce cukru a všech typů metabolismu živin v těle)

Genetika: přítomnost nemocí srdce a cév u příbuzných první linie do 55 let

Další faktory hypertenze, které nejsou uvedeny ve výše uvedeném seznamu, mají méně výrazný účinek:

1. Jakákoli forma tachyarytmie - zvýšení počtu tepů v klidu o více než 85 za minutu.
2. Psychoemotivní a sociální stresy - vedou ke zvýšení spotřeby potravin a cigaret kouřených denně, způsobují uvolňování hormonů s účinkem, který zvyšuje krevní tlak atd.
3. Jako úplné odmítnutí alkoholu a příjem více než 168 g čistého ethanolu týdně.
4. Nedostatek dostatečné fyzické aktivity: sedět déle než 5 hodin bez přestávky a méně než 10 hodin aktivního odpočinku během týdne.

Pro rozvoj onemocnění vyžaduje vliv několika faktorů současně, zatímco pro progresi stadia hypertenze stačí jedna nebo dvě.

Projevy nemoci

Hlavním klinickým příznakem stadia 2 GB je zvýšení tlaku. Častěji označovat hypertenze 2 nebo 3 stupně, mnohem méně často - první.

Ve druhé fázi nemoci není asymptomatický průběh, v orgánech jsou vždy známky patologických poruch. V závislosti na tom, který z nich je postižen, se pacienti mohou cítit relativně uspokojiví nebo mít potíže doma i v práci.

Příznaky spojené se změnami v srdci

• Zvýšená únava.
• Nepohodlí a (nebo) vágní bolest na hrudi.
• Respirační selhání během cvičení.
• Palpitace srdce.
• Pocit nerovnoměrné práce srdečního svalu.

Symptomy se týkaly změn v mozku

• Bolesti hlavy různé lokalizace a intenzity.
• Ospalost.
• Závratě.
• Snížená schopnost zapamatovat si informace a naučit se nové dovednosti.
• Vnímání hluku v hlavě.
• Zapomnětlivost.
• Snížený výkon.
• Nestabilita emocionálního pozadí.
• Změny v režimu spánku
• Nevolnost
• Zvracení je vzácné.

Příznaky spojené s lézemi sítnice

1. Pokles v čase zraku.
2. Epizody zčernalé v očích.
3. "Shroud" před očima.

Příznaky spojené s poškozením ledvin

• Výskyt nebo zvýšení v případech noční močení.
• Turbidní moč.
• Může se objevit mírně narůžovělá moč.
• Opuch nohou po nočním spánku.

Příznaky spojené s porážkou malých a velkých plavidel

• Chilliness.
• Senzorické poškození končetin.
• Změny na kůži na rukou, nohou (suché, křehké).

Diagnostika

Hlavní otázky diagnostického vyhledávání hypertenze druhé etapy:

• určit stupeň zvýšení tlaku;
• určovat jeho stabilitu během dne;
• vyloučit možnost sekundárního zvýšení krevního tlaku ve srovnání s jinými onemocněními;
• identifikovat faktory, které přispívají k hypertenzi nebo způsobují;
• diagnostikovat patologické změny v orgánech;
• vyhodnotit riziko vzniku komplikací onemocnění;

Vlastnosti měření krevního tlaku

1. Měření se provádí doma a na recepci, aby se vyloučil strach ze zdravotnického zařízení.
2. Ujistěte se, že určit na obou rukou, a pokud je to možné - na nohou.
3. Míra měření - 2 krát denně po dobu 1 týdne (udržování „tlakového deníku“ doma).
4. Proveďte denní sledování krevního tlaku (ABPM), aby bylo možné přesně určit stupeň a typ hypertenze.

Další diagnostické postupy

Rozšíření zóny a posílení apikálního impulsu

Patologický 3 a 4 tón při poslechu srdce

Systolický šum s relativní dysfunkcí mitrální chlopně

Změny pulsu (frekvence, síla, symetrie v jednom bodě na různých končetinách)

Otok na nohou a nohou

Změny tkání a kůže (suché, traumatické)

Nízká teplota paží a nohou,

Systolický šelest při poslechu karotických tepen

Nestabilita ve studiu neurologického stavu

Snížená reflexní aktivita šlachy

Patologický pohyb oční bulvy se vzorky (nystagmus)

Snížení lipidů s vysokou hustotou

Vysoký obsah cukru nalačno nebo po zátěži glukózou

Změna draslíku v libovolném směru

Zvýšená kyselina močová a kreatinin

Snížená rychlost filtrace v ledvinách

Vysoká clearance kreatininu

Přítomnost bílkovin a krve v močovém sedimentu

Tachyarytmie jakéhokoliv typu

Počáteční projevy expanze dutiny levé síně

Neúplné uzavření zářezů mitrální chlopně

Zahušťování stěn srdečních cév a aorty

Snížená elasticita (pohyblivost během tepu) jejich stěny

Tepny a arterioly se stočily, stěny zesílily

Existují oblasti stlačení stěn žíly

Malé krvácení na sítnici

Nebo vyloučit komplikace GB v přítomnosti klinických projevů (poruchy krevního oběhu v srdci, mozku atd.)

Bez eliminace rizikových faktorů s mírným zvýšením krevního tlaku a konstantní korekcí léčiv s vysokou kompenzací úrovně tlaku není možné dosáhnout. Normalizace a redukce možnosti komplikací onemocnění se vyskytuje pouze za stálého dodržování těchto podmínek, protože GB je chronický proces.

Ošetření se volí tak, aby se dosáhlo cílové hladiny <130/80 mmHg. Čl.

Ve druhé fázi GB režim zahrnuje více než jedno léčivo, je vhodné použít kombinované léky s prodlouženým uvolňováním pro zvýšení pohodlí pacienta.

Volba optimálního léku nebo jeho kombinace se provádí empiricky: působení určitých prostředků individuálně.

Tradičně se používá pět hlavních skupin drog a jejich kombinované formy. V nové šesté skupině byla dosud vyvinuta pouze jedna droga.

Stupeň 2 hypertenze je mírná hypertenze. Horní arteriální tlak (systolický) je 160–179 mm Hg a nižší arteriální tlak (diastolický) je 100–109 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou období zvýšeného tlaku delší než u hypertenze 1 stupně. Arteriální hypertenze 2 stupně se zřídka vrátí do normálu.

V závislosti na míře změny stupně hypertenze můžeme hovořit o normální a maligní arteriální hypertenzi. Ve druhém případě nemoc postupuje tak rychle, že je často fatální. Hypertenze je nebezpečná, protože zvýšení rychlosti krevních cév vede k zesílení jejich stěn a ještě většímu zúžení tepen.

Rizika vzniku hypertenze

Riziko vzniku hypertenze nebo hypertenze - vysoký krevní tlak - se skládá z řady faktorů. Čím více z nich, tím větší je pravděpodobnost, že se člověk stane hypertenzním.

Rizikové faktory pro hypertenzi:

• stresu (hypertenze) a psychického stresu. Srdeční tep zvyšuje stresový hormon - adrenalin. Okamžitě zužuje plavidla;
• užívání určitých léků, jako jsou perorální kontraceptiva a různé doplňky stravy - doplňky stravy (iatrogenní hypertenze);
• mužské pohlaví;
• věk nad 35 let;
• těhotenství;
• diabetes mellitus;
• endokrinopatie nadledvinek, štítné žlázy nebo hypofýzy;
• hypotalamická onemocnění;
• pyelonefritida;
• selhání ledvin (nefrogenní hypertenze);
• nečinnosti. Hypodynamiku doprovází pomalý metabolismus - metabolismus - a postupně oslabuje tělo jako celek;
• přebytek soli v potravinách. Sůl provokuje křeč tepen a zadržuje tekutinu v těle;
• nadváha. Každý další kilogram zvyšuje krevní tlak o 2 milimetry rtuti - mm Hg;
• náhlé změny počasí;
• genetické predispozice. Riziko, že onemocníte, je vyšší pro ty, kteří mají vysoký krevní tlak mezi příbuznými prvního stupně: otec, matka, babičky, dědečci, sourozenci. Čím více blízkých příbuzných trpí vysokým krevním tlakem, tím větší je riziko;
• špatné návyky: kouření nebo zneužívání alkoholu. Složky tabáku vyvolávají křeče krevních cév - nedobrovolné kontrakce jejich stěn. To zužuje průchod krve;
• ateroskleróza - blokování krevních cév plaky. Celkový cholesterol by neměl překročit 6,5 mmol / l krve;
• chronická spánková deprivace a další "provokatéři".

V závislosti na kombinaci a stupni projevu výše uvedených faktorů, stejně jako pravděpodobnosti výskytu kardiovaskulárních komplikací v příštím desetiletí, existují 4 typy rizika vzniku arteriální hypertenze:

• nízká (riziko méně než 15%);
• médium (od 15 do 20%);
• vysoká (více než 20%);
• velmi vysoká (přes 30%).

Rizikové faktory arteriální hypertenze jsou také rozděleny do dvou typů, kde je možné je eliminovat: korigovatelné (nastavitelné) a ne. Například člověk může přestat kouřit, ale není schopen změnit svůj rodokmen. Velikost rizika je shrnuta z řady ukazatelů. Pacient s hypertenzí 1 stupně, který začne zneužívat alkohol, významně zvýší procentuální pravděpodobnost komplikací.

Riziko vysokého tlaku

Hlavní nebezpečí hypertenze spočívá v komplikacích vedoucích k invaliditě a smrti.

Nejzávažnější komplikace:

• ze srdce - srdeční infarkt, rozvoj arytmie, srdeční selhání;
• v mozku - mrtvice, ztráta paměti a intelektuální schopnosti (demence);
• na straně očí - závažné vaskulární poruchy sítnice;
• ledviny - výskyt selhání;
• cév - aneuryzma (expanze ve tvaru pytle) aorty, což vede k téměř okamžité smrti.

Co je to hypertenze 2 stupně

Hypertenze stupně 2 je stav charakterizovaný přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku na 160/100 nebo vyšší. Současně se krevní tlak zřídka vrací k normě sám a léčba je nutná k nápravě stavu pacienta.

Stupeň 2 hypertenze je častější u pacientů starších 50 let, což je pochopitelné. S věkem dochází ke změnám spojeným s ukládáním cholesterolových plaků a zúžení lumen krevních cév, což zvyšuje zátěž na srdce, což musí vynakládat větší úsilí na pumpování krve a vznikají podmínky ke zvýšení krevního tlaku.

Příznaky hypertenze stupně 2

Příznaky a léčba hypertenze stupně 2 jsou nejednoznačné. Zvýšený tlak může být doprovázen následujícími příznaky:

1. Throbbing bolest v časové oblasti;
2. Otoky obličeje, zejména očních víček;
3. Kůže obličeje je hyperemická, časem se objeví vaskulární retikulum;
4. Ruce nabobtnají;
5. V očích ztmavne, periodicky bliká;
6. Zároveň je v krku bolestivá bolest;
7. Po probuzení není žádná radost, únava a apatie přetrvávají po celý den;
8. Periodický šum v hlavě;
9. Emoční labilita - nízký práh excitability;
10. Zvětšené cévy očí (skléry);
11. Zhutnění komorové stěny (kompenzace průtoku krve je kompenzována);
12. Nedobrovolné močení při selhání ledvin;
13. Srdeční frekvence se zvyšuje s nejmenší námahou;
14. Existují problémy s pamatováním.

Hypertenze 2 stupňů symptomů se může měnit v závislosti na jejích vlastnostech: primární nezávislá forma nebo sekundární forma, jako komplikace jiného onemocnění.

Riziko 2 pro stupeň 2 hypertenze

Při určování rizika charakteristického postižení lékaři berou v úvahu věk, pohlaví, přítomnost chronických onemocnění v těle klinického pacienta. Tyto informace pomáhají předvídat klinický výsledek, snižují pravděpodobnost závažných zdravotních komplikací, invalidity. Riziko 2 v případě arteriální hypertenze 2 stupně znamená, že nevratné procesy ve vnitřních orgánech pod vlivem přepětí krevního tlaku jsou pozorovány až po 10 letech, pravděpodobnost mrtvice a srdeční infarkt je 20%.

Riziko č. 3 u hypertenze 2. stupně

Když lékaři vyhodnotí riziko výskytu srdečně-regresivních faktorů o 20–30%, diagnóza je „hypertenze 2. stupně, riziko 3“. Diabetes a ateroskleróza, které poškozují krevní cévy, jsou již v seznamu souběžných onemocnění pacienta. Souběžně s tím progreduje patologie ledvin. Zhoršující se koronární krevní oběh, vyvolávající ischemii, ve věku 30 let, umožňuje diagnostikovat hypertenzi 2. stupně, riziko č. 3 se zdravotním postižením z dlouhodobého hlediska.

Riziko arteriální hypertenze stupně 2

Rizika arteriální hypertenze 2 stupně Přítomnost „svazku“ nemocí (aterosklerózy, diabetu, ischémie) naznačuje, že pacient získal diagnózu „hypertenze 2 stupně, 4 rizika“. Hypertenze v této fázi situaci komplikuje. Takovou diagnózu získávají pacienti, kteří zažili 1-2 infarkty bez ohledu na postiženou oblast.

Mělo by být vyjasněno, že sto rizik je předvídatelný koncept, nikoli absolutní. Poukazuje jen na pravděpodobnost komplikací. Pokud pacient chápe veškeré nebezpečí své pozice a přijme příslušná opatření, může být diagnóza napravena. Hypertenzní pacienti, kteří dodržují zdravý životní styl, neustále sledují svůj stav, mohou žít dlouhý a plný život.

Zatímco se zátěžová historie a vysoké riziko, délka života je výrazně kratší. Včasná diagnóza a adekvátní léčba zaměřená na snížení ukazatelů krevního tlaku vám umožní rozšířit svůj věk a zlepšit kvalitu života.

Léčba hypertenze 2 stupně

Jak léčit hypertenze stupně 2? Schéma je okresní terapeut. V případě potřeby konzultujte kardiologa a neurologa. Tradiční způsob léčby hypertenze stupně 2 zahrnuje:

1. K odstranění hustoty krve (ředění krevního oběhu) je nutné užívat Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. Pro normalizaci tlaku jsou předepsány diuretika (diuretika), jako je Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Při stanovené diagnóze se doporučují takové thiazidy (thiazidové přípravky) jako Arifon, Chlorthalidone, Indapamid.
4. Pro snížení cholesterolu v krvi je nutné užívat takové léky snižující lipidy, jako jsou Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Pro expanzi cév jsou předepsány takové antihypertenziva různých skupin, jako jsou Physiotens, Artil, Bisoprolol, lizinopril.

Je důležité si uvědomit, že kvalita léčby závisí do značné míry na dodržování pokynů pro jejich použití. Hypertenze je nebezpečná pro samoléčbu. Tyto experimenty mohou mít za následek invaliditu. Terapeut zvolí léčebné schéma individuálně, s přihlédnutím k věku, pleti a dalším zdravotním rysům konkrétního pacienta.

Dieta pro hypertenzi

Aby mohly ledvinové cévy fungovat normálně, musí hypertoničtí pacienti s jakoukoli fází onemocnění dodržovat určitá pravidla výživy. Například je důležité kontrolovat rovnováhu vody a soli v těle, aby se zabránilo vzniku stagnace a v důsledku toho i hypertenzní krize o 2 stupně. Mastné, smažené, sladké a uzené pokrmy jsou zakázány.

Sedm potravin, které snižují krevní tlak:

1. Borůvky - Borůvkové plody jsou bohaté na přírodní látky zvané flavonoidy.
2. Čerstvé zelené listy, jako jsou listy pískavice, zelí, lístky máty, pačuli, zelený kopr, listy hořčice, kari listy, řepa zelení, švýcarský mangold, rukola, brokolice, celer a špenát s vysokým obsahem draslíku
3. Brambor - obsahuje hodně draslíku a hořčíku
4. Je známo, že řepa - nitráty v řepné šťávě snižují krevní tlak.
5. Odstředěné mléko je vynikajícím zdrojem vápníku a nízkým obsahem tuku.
6. Ovesné vločky - potraviny s vysokým obsahem vlákniny, s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem sodíku
7. Banány - dodává do vaší stravy draslík.

Lékařská výživa pro hypertenzi 2 stupně umožňuje v menu vařené maso nízkotučné odrůdy, obiloviny, zeleninu a ovoce. Užitečné vlastnosti má zelený čaj, diuretické čaje z bylin.

Lidové léky

V léčbě nemoci doma, mnoho raději používat lidové prostředky. Tato terapie zahrnuje použití léčivých rostlin, které mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém.

Můžete léčit onemocnění těmito recepty:

1. Ošetření může být provedeno a máta peprná, řapíkatá husa, heřmánek, řebříček. Tyto bylinky jsou dobře kombinované.
2. Připravte odvar od matky, přesličky, bažiny, valeriánského kořene. Všechny rostliny musí mít stejné množství. Takový nástroj má diuretické účinky a dokáže se vyrovnat s jednotlivými skoky v krevním tlaku.
3. Včelařské produkty a citrusové plody se aktivně používají při léčbě hypertenze.
4. Můžete ošetřit šťávu z kalina. Pro snížení krevního tlaku je nutné jej použít třikrát denně po dobu čtvrt šálku.

Lidové léky pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky nemoci a urychlit účinnost tradiční terapie. Tyto recepty se v průběhu staletí osvědčily. Lidé, kteří mají špatnou toleranci k drogám, se k této terapii obracejí. Je však důležité mít na paměti, že léčbu onemocnění pomocí národních receptů lze provést pouze po konzultaci s lékařem.

Prevence

Váš poskytovatel zdravotní péče také pravděpodobně navrhne různé změny životního stylu, včetně:

1. Udržet si zdravou váhu;
2. Dieta bohatá na ovoce, zeleninu a nízkotučné mléčné výrobky;
3. Odvykání kouření;
4. Omezení příjmu soli ve stravě;
5. Omezování příjmu alkoholu. Pro většinu dospělých to znamená, že je normální konzumovat až jeden nápoj denně pro ženy všech věkových kategorií a mužů nad 65 let věku a až dva nápoje denně pro muže 65 let nebo mladší;
6. Cvičte alespoň 30 minut denně. Patří mezi ně chůze, jogging, silový trénink, jóga, kardio cvičení, jako je cyklistika.

Z vaší strany potřebujete metodické dodržování lékařských doporučení a organizaci správného režimu. Je to zdravý životní styl - cesta k uzdravení. Pamatujte si to.

Hypertenze nebo arteriální hypertenze (AH) je jedním z nejčastějších problémů lidstva. Nebezpečí tohoto onemocnění by nemělo být podceňováno - nemoc často vede k infarktu a mrtvici. Je důležité znát příčiny a příznaky hypertenze, aby bylo možné včas odhalit nemoc a zabránit smrti.

Patologie má 3 stadia vývoje, každý se liší v symptomech a úrovni arteriálního tlaku (BP).

Tabulka: Riziko arteriální hypertenze

Příčiny vývoje

Nadváha - hlavní zdroj vysokého tlaku

Hypertenze je onemocnění, které samo o sobě nenastává. Pro jeho vzhled potřeby důvody, nejvíce obyčejný být: t

1. nadváha, obezita;
2. narušení štítné žlázy;
3. onemocnění ledvin;
4. nedostatek hořčíku v těle;
5. dědičnost;
6. nervové napětí;
7. dlouhodobé užívání antikoncepčních tablet;
8. špatná ekologie;
9. zneužívání špatných návyků;
10. nezdravá strava;
11. vrozené srdeční vady atd.

Hypertenze prvního stupně (mírná)

Počáteční stupeň hypertenze je určen hladkým, bezvýznamným zvýšením krevního tlaku a jeho postupným poklesem. Indikátory krevního tlaku jsou 140–160 mm Hg. (systolický tlak) a 90–99 mm Hg. (diastolický).

Stupeň zvýšení krevního tlaku

Symptomy onemocnění ve stadiu 1 nejsou jasně vyjádřeny. Mnoho lidí neví, že mají vysoký krevní tlak a žijí normální život bez výrazných symptomů. Mezitím se onemocnění dále vyvíjí.

Počáteční forma onemocnění je charakterizována symptomy ve formě:

• opakující se bolesti hlavy;
• ztmavnutí očí;
• tinnitus;
• zvýšená únava.

Léčba onemocnění v počáteční fázi nevyžaduje užívání léků. V této fázi je nemoc léčena dodržováním souboru opatření:

1. dieta - jídlo by mělo být zdravé, zdravé. Nezapomeňte jíst obiloviny, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu, ovoce;
2. Menu je méně soli - ne více než 5 gramů denně;
3. odmítnutí alkoholu, kouření;
4. dodržování práce a odpočinku;
5. kontrola úbytku hmotnosti;
6. stabilizace psycho-emocionálního stavu.

Hypertenze druhého stupně (střední forma)

Vyznačuje se neustálým zvyšováním krevního tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto případě může být 160 až 179 mm Hg. a 100-109 mm Hg. (horní a dolní mez).

DŮLEŽITÉ! Často pacienti, jejichž patologie se vyvinula postupně, si zvykli na pravidelné zvyšování krevního tlaku a přestali pociťovat nepohodlí iv druhé fázi onemocnění.

Pro druhou fázi hypertenze jsou charakteristické:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• bolest v srdci;
• snížená ostrost zraku;
• problémy s ledvinami;
• otoky;
• znecitlivění končetin;
• postižení;
• nespavost;
• existuje riziko mrtvice.

Ve druhém stupni hypertenze je poškozen jeden nebo více orgánů. Pokud v první fázi lze tlak normalizovat pomocí diet a jiných opatření, pak ve druhé fázi to nestačí. Člověk potřebuje pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Terapie 2. stupně by měla být trvalá. Povinné metody normalizace krevního tlaku ve 2 stupních:

1. užívání antihypertenziv, které snižují tlak;
2. diety;
3. kontrola nad množstvím spotřebované tekutiny (ne více než půl litru vody);
4. užívání diuretik;
5. užívání antioxidantů, vitamínů a antiarytmik;
6. tabu o používání alkoholických nápojů, cigaret;
7. fyzická námaha (mírně).

Hypertenze třetího stupně (závažná)

Vyznačuje se ostrými a častými změnami krevního tlaku během dne. Hodnoty tlaku se pohybují od 180 mm Hg. (pro horní mez) a nad 110 mm Hg. (pro dolní hranici).

Tento stupeň chronického onemocnění je nebezpečný a komplikace často vedou k smrti.

Nejběžnější příznaky ve třech stadiích jsou:

1. pocení;
2. nesnesitelná bolest v hlavě;
3. problémy s zapamatováním;
4. otok rukou a nohou;
5. zimnice;
6. problémy s koordinací pohybů.

Ve stadiu 3 hypertenze může být postiženo mnoho orgánů, například: srdce, mozek, ledviny.

Léčba hypertenze v této fázi by měla být prováděna pouze ve stěnách nemocnice. Lékař by měl sledovat průběh léčby, sledovat stav pacienta. V této fázi onemocnění jsou předepisovány dlouhodobě působící léky. Budou muset vzít zbytek života. Jsou schopni kontrolovat tlak. Vzhledem k tomu, že ve třetí fázi patologie jsou postiženy jiné orgány a tkáně, pak lékaři předepisují komplexní léčbu: užíváním blokátorů kalciových kanálů, diuretik, beta-blokátorů, magnézie atd.

Poznámka! Někteří odborníci doporučují kombinovat lékovou terapii s tradičními metodami léčby. Léčivé byliny, bylinné čaje s mátou, melissa, valerian dokonale zklidňují, zmírňují bušení srdce.

Lidé s hypertenzí ve fázi 3 jsou často zařazováni do skupiny zdravotně postižených. Léčba onemocnění v této fázi by měla být individuální, trvalá. Nemůže se házet ani měnit.

Prevence nemocí

Je to nezbytné pro všechny lidi, protože dnes je úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění 55% celkové úmrtnosti. Ale lidé, kteří mají dědičnou predispozici ke zvýšenému krevnímu tlaku, jsou vystaveni většímu riziku; osoby nad 40 let; muži zneužívající špatné návyky; ti, kteří nejsou dostatečně aktivní.

Prevence arteriální hypertenze nutně zahrnuje:

1. Omezení používání slaných, kořeněných jídel.
2. Ztráta hmotnosti (v případě potřeby).
3. Udržet aktivní životní styl.
4. Vyhnout se stresu.
5. Vyloučení špatných návyků ze života.
6. Zdravý spánek. Dodržování režimu dne.
7. Povinná plná lékařská prohlídka dvakrát ročně.

Hypertenze je problém, který je snazší předcházet než bojovat. A čím dříve tuto chorobu identifikujete, tím snadněji se ji zbavíte.