Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

• k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
• pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
• řídit určité parametry kardiostimulátoru;
• hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

• bušení srdce;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. Pro tento účel se používá Holter Heart Monitoring.
Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

Co je to?

Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

K čemu se používá?

Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
Denní monitorování EKG odhaluje:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené CHD;
• u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
• diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
• řízení instalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

Jaký je průzkum?

Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
6. Monitorování kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

Co dělat po studiu?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.

Monitorování EKG Holter

Co je to denní monitorování EKG?

Monitorování EKG je moderní metodou pro diagnostiku funkčního stavu srdce, která se provádí během dne. V klinické praxi se používá nejen k detekci arytmií nebo přítomnosti ischémie myokardu, ale také k posouzení účinnosti antiarytmické nebo antianginózní léčby. Mezi hlavní indikace každodenního sledování EKG patří:

• pacient má palpitace, závratě a periodickou ztrátu vědomí, což může znamenat poruchu v normálním rytmu srdeční aktivity;
• podezření na arytmie, které mohou představovat ohrožení života pacienta, což je nejčastěji pozorováno u hypertrofické kardiomyopatie, v období po infarktu myokardu, stejně jako při prodlouženém QT syndromu;
• zhodnotit účinnost užívání antiarytmik;
• k detekci nedostatečného přívodu krve do srdečního svalu, zejména pokud je podezření na Prinzmetal anginu pectoris;
• s CHD k posouzení účinnosti léčby, stejně jako po srdečním infarktu k určení správné lékařské taktiky;
• stanovení variability sinusového rytmu u pacientů se srdečním selháním nebo abnormalitami v autonomním systému, kdy je zaznamenána noční apnoe.

Co je to holter?

Holter je speciální přenosné zařízení, které se používá při každodenním monitorování EKG. Během 24 hodin zaznamenává kardiogram, který umožňuje detekci a analýzu různých poruch srdečního rytmu a včasnou diagnostiku bezbolestných záchvatů ischemie srdečního svalu. Navíc je to díky tomuto přístroji, lékař má možnost přesně diagnostikovat a správně předepisovat léčbu v přítomnosti závažných kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, ateroskleróza, myokarditida nebo srdeční infarkt).

Jak se monitoruje EKG Holter?

V určený čas je pacientovi připevněny elektrody na hrudi a zavěsí ohlávku, která je zpravidla umístěna do speciálního sáčku s klipem pro připevnění k pásu. Pacientovi je také dán speciální deník, ve kterém mají být zaznamenána určitá data, což je nesmírně důležité pro další interpretaci získaných výsledků, protože správnou diagnózu lze provést pouze porovnáním změn EKG a některých vzniklých stížností.

Pacient musí proto zaznamenávat dobu spánku, užívání léku, příjem potravy a také období fyzické námahy. Je důležité zaznamenat povahu a trvání stížností (bolest, pocit srdečního selhání a těsnost hrudníku, závratě, dušnost, atd.), Jakož i podmínky, za kterých se objevují a mizí. Měly by být uvedeny všechny faktory, které by mohly ovlivnit funkci srdce, včetně emocionálního stresu.

Po ukončení denního monitorování EKG se holter vyjme do zdravotnického zařízení a elektrokardiogram zaznamenaný během dne se reprodukuje a analyzuje lékařem nebo pomocí speciálních počítačových programů.

Jaké jsou výhody monitorování EKG?

I v případech, kdy je na konvenčním kardiogramu detekována arytmie, není možné plně posoudit jeho závažnost a četnost výskytu. To zase ztěžuje přiřazení odpovídající terapie. Při monitorování tento problém zmizí.

Pokud se během dne vyskytnou izolované poruchy srdečního rytmu, lze říci, že pacient je prakticky zdravý. Při častějších arytmiích by měla být zvolena speciální antiarytmická léčba. S významným počtem identifikovaných abnormalit v práci srdce pomocí holterového EKG je zvažována problematika hospitalizace nebo dokonce chirurgické léčby.

Další důležitou výhodou je denní monitorování - umožňuje identifikovat hrozbu infarktu myokardu (pomocí konvenčního kardiogramu diagnostikovat nekrózu svalových vláken srdce, když se vyskytla). Kromě toho se záznam EKG během monitorování provádí jak v klidu, tak i během fyzické námahy, proto umožňuje pacientovi včas podstoupit další vyšetření (např. Koronární angiografii) a zahájit léčbu, která zabraňuje řadě závažných komplikací.

Abychom to shrnuli, lze tvrdit, že denní kardiogram srdce je nezbytný pro účinnou práci kardiologa, neboť umožňuje nejen správně posoudit fungování srdce a napravit předepsanou léčbu, ale také identifikovat patologie, které mohou představovat ohrožení života pacientů.

Denní elektrokardiogram

Holter monitoring

Indikace pro Holterův monitoring

Definice metody. Holter monitoring

Holterův monitoring je metoda, kterou se provádí denní sledování srdce.

K tomuto účelu používáme přenosný rekordér, který umožňuje nosit 24hodinový záznam elektrokardiogramu a přenášet informace o práci srdce na jeden den do počítače.

Speciální program umožňuje detekci a analýzu všech typů srdečních arytmií, bolesti a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda umožňuje nejen přesně diagnostikovat, ale také významně zvýšit účinnost léčby kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza, myokarditida).

Historie vývoje

Norman J. Holter vytvořil a představil v roce 1961 novou metodu pro záznam EKG, která shrnula pětadvacetiletou zkušenost v oblasti evidence elektrických jevů a možnosti rádiového přenosu elektroencefalogramů.

Tento příběh je podrobně popsán v Kennedyho ambulantní elektrokardiografii.

V následujících letech jsme byli svědky zlepšení této výzkumné metody, která je na rozdíl od standardní metody EKG označována jako denní, ambulantní nebo Holterova.

V průběhu let, 40-liber rozhlasový vysílač, který byl upevněn na zádech pacienta, byl nahrazen magnetickým magnetofonem, při první váží asi 2 kg, a nyní méně než 0,5 kg.

Technická zlepšení vedla ke zlepšení kvality záznamu, což minimalizuje artefakty spojené s fyzickou aktivitou pacienta. Nyní můžete zaregistrovat dva vodiče, automatickou analýzu.

Zlepšení vybavení umožnilo zvýšit počet zaznamenaných a analyzovaných parametrů. V současné době, spolu s analýzou poruch srdečního rytmu, je možné kvantifikovat posun segmentu ST, posoudit funkci kardiostimulátoru (EX) a cyklickou variabilitu srdečního rytmu, která je automaticky stanovena ve formě různých časových a spektrálních parametrů, registrace průměrných EKG signálů s vysokým ziskem a automatickým měřením. změřte dobu QT intervalu. Trvání CM musí být dostatečné pro spolehlivé zaznamenávání a interpretaci všech parametrů.

Studie 24hodinového záznamu EKG změnila předchozí představy o normách elektrické aktivity lidského srdce. Je možné s mírným předpokladem říci, že každý člověk, dokonce i ten zdravý, má poruchu rytmu. Změnil se pojem normální srdeční frekvence. S akumulací klinických zkušeností byla pro různé nemoci stanovena potřeba elektrokardiogramu CM, což umožnilo formulovat indikace pro tuto studii.

Vzhledem k dostupnosti nových informací o úpravách metod a rozsáhlejší interpretaci výsledků nelze jednoznačně stanovit potřebu Holterova monitorování.

Indikace pro XM

Stížnosti, které mohou být způsobeny srdeční arytmií (palpitace, ztráta vědomí, závratě). Hodnocení rizika výskytu impozantních a život ohrožujících arytmií u pacientů bez stížností: t

a) hypertrofická kardiomyopatie;

b) nedávný infarkt myokardu komplikovaný HF nebo arytmiemi;

c) prodloužený QT syndrom.

Vyhodnocení účinnosti antiarytmické léčby nebo projevů proarytmických účinků. Hodnocení práce EX:

a) u pacientů se stížnostmi, které umožňují podezření na arytmii;

b) v případech individuálního programování stimulátoru, například stanovení horního kmitočtového limitu se sklonem k tachykardii nebo korekci frekvence rytmu, s přihlédnutím k aktivitě pacienta.

Posouzení nedostatečného přívodu krve do srdečního svalu:

a) v případě podezření na variantní anginu pectoris, jako je Prinzmetal;

b) ve výjimečných případech po infarktu myokardu určit další taktiku pacienta;

c) ve výjimečných případech s ischemickou chorobou srdeční k posouzení účinnosti léčby.

Hodnocení variability cyklických sinus u pacientů:

a) po infarktu myokardu;

c) se suspektní dysfunkcí vegetativního systému, například při diabetes mellitus nebo syndromu spánkové apnoe.

Vyhodnocení denní dynamiky QT intervalu v případech podezření na prodloužený QT syndrom.

HM závisí na klinické situaci a informativně pouze v případech, kdy se epizody zhoršování pohody zdají být poměrně časté a existuje reálná šance na jejich registraci do 24 hodin.

HM závisí na klinické situaci a informativně pouze v případech, kdy se epizody zhoršování pohody zdají být poměrně časté a existuje reálná šance na jejich registraci do 24 hodin.

Jedinou indikací pro provádění CMM u paroxyzmálních poruch vědomí bez ohledu na četnost stížností je náhlá ztráta vědomí. protože existuje možnost odhalit paroxyzmální arytmie, které v současné době nedávají klinické symptomy, ale mohou být potenciálně příčinou náhlé ztráty vědomí.

Při hodnocení účinnosti léčby arytmií je třeba mít na paměti přirozenou variabilitu ektopické aktivity, kdy se počet extrasystolů může významně změnit bez ohledu na příjem léků. Kritéria pro účinnost léčby jsou proto přijímána s určitými předpoklady v závislosti na počtu extrasystolů v původní studii, na časovém intervalu mezi oběma studiemi, které jsou porovnávány, a na době CM.

Studie variability srdeční frekvence, která je kritériem aktivity vegetativního systému, má důležitou prognostickou hodnotu pro srdeční onemocnění, zejména proto, že výsledky lze získat analýzou krátkého (několik minut) fragmentu záznamu. Je možné provést studii omezením pouze na záznam lůžkového EKG na několik minut, po němž následuje automatická analýza.

I přes významnou automatizaci procesu analýzy je role lékaře nepostradatelná. Skupině amerických srdcových společností se před prováděním samostatné práce doporučuje provést alespoň 75 studií pod dohledem zkušeného odborníka.

Výzkumná technika

Moderní počítačové vybavení musí tyto prvky HM implementovat jako:

mnoho hodin záznamu EKG v podmínkách přirozené aktivity studovaného;

reprodukce registrovaného EKG;

zpracování a interpretaci výsledků. Některé systémy jsou navíc vybaveny programy pro analýzu funkce kardiostimulátoru a pozdních komorových potenciálů.

Při Holterově monitoringu se vyhodnocuje nejen EKG, ale lékař má také popis činností a stížností pacienta. Je velmi důležité popsat symptomy během změn EKG, aby bylo možné posoudit shodu objektivního obrazu a subjektivních projevů.

Všem pacientům s Holterovým monitorováním doporučujeme, aby si vedli deník, ve kterém si všimnete své pohody, stížností, typu aktivity, cvičení, léků, bdělosti a spánku.

Po instalaci zařízení obdržíte tištěný diářový formulář, ve kterém budete vyzváni, abyste své akce a pohodu odevzdali ve vhodnou denní dobu.

V první řadě je popsána okupace během celého monitoringu a fyziologický stav: spánek, cvičení, chůze, jogging, řízení auta, emocionální stres.

Přesně v čase jsou zaznamenány stížnosti, v souvislosti s nimiž se provádí monitorování a další subjektivní pocity: slabost, závratě, těsnost na hrudi, zadusení, palpitace, indispozice, bolest v oblasti srdce nebo bolest na jiném místě.

Budete požádáni, abyste uvedli povahu bolesti (tupé, utlačující, bodnutí, stlačení atd.), Jakož i její trvání. Mělo by být uvedeno, za jakých okolností vznikla bolest (po fyzickém nebo emocionálním stresu, v klidu atd.) A prošla (zastavena při chůzi, po užití léku).

Uveďte čas přijetí a název léku.

Při analýze výsledků Holterova monitorování zadá lékař data do počítače. Proto je vedení deníku nesmírně důležitým aspektem provádění kvalitativního průzkumu a získání přesnějších výsledků analýz.

Denní monitorování EKG Holter

V obecné lékařské praxi se v poslední době zvyšuje zájem o denní studie EKG a krevního tlaku. Taková studie se nazývá denní monitoring nebo denní záznam Holterem (jménem amerického lékaře, který tuto techniku ​​poprvé navrhl). Bohužel, na recepci lékař nemá vždy dost času vysvětlit pacientovi účel a důležitost těchto studií.

Jaký je denní záznam EKG pro Holter?

Jedná se o nepřetržitý záznam EKG po celý den. Záznam EKG se provádí pomocí malého přenosného zařízení, které pacient nosí na pásu pod oblečením. Během studie pacient vede normální život, ve zvláštním deníku uvádí čas a okolnosti výskytu nepříjemných pocitů v oblasti srdce. Studie se provádí jak v nemocnici, tak na ambulantní bázi.

Jaké stížnosti potřebujete, abyste mohli denně zaznamenávat EKG pro Holtera?

Se stížnostmi na palpitace, přerušení a bolest v srdci, s častým a vzácným pulsem, s tlakovými skoky, v přítomnosti závratí a mdloby.

Jaké typy monitorů existují?

Monitory Holter se liší v počtu záznamových kanálů (od dvou do dvanácti. Standardní 12 je napsáno ve 12 kanálech). Je jasné, že čím více kanálů, tím přesnější data.

Při prvním monitorování v Holteru je lepší nosit 12-kanálový holter. Onemocnění koronárních tepen je také významně spolehlivěji určeno 12-kanálovým holterem. A dokonce i informace o arytmiích 12-kanalnik dávají mnohem více (např. Někdy můžete pochopit, od kterých komorových extrasystolů "střílet").

Kromě toho existují Holterovy stroje s doplňkovou funkcí denní regulace krevního tlaku (Holter + SMAD). Taková zařízení jsou vlastní všem výhodám ABPM a všem nevýhodám (bzučení při čerpání vzduchu do manžety).

Nahrazuje běžný EKG každodenní záznam EKG Holter?

Jedná se o dvě nezbytné diagnostické metody, ale zcela jiné. Doplňují se, ale v žádném případě je nenahrazují.

Co může přinést denní studie EKG o Holterovi?

Ukažme jednu z možností této studie s příkladem:

U normálního EKG nechte detekovat poruchy rytmu. Pro ošetřujícího lékaře je však tato informace málo důležitá, protože nemůže správně a bezpečně předepisovat léčbu, protože neví, kolik z těchto poruch rytmu bylo denně.

Denní monitorování EKG

Informace v pobočkách Specialisté na zařízení

Denní monitorování EKG s dekódováním: 1600 rublů.

Denní EKG (24hodinový monitoring EKG Holter) je typ elektrokardiografie, kde se záznam EKG provádí nepřetržitě po dobu 24 hodin (nebo delší dobu). Diurnální EKG je velmi užitečná metoda pro diagnostiku srdečních arytmií, protože epizody arytmie jsou často velmi krátké a pacienti často selhávají v normálním EKG v okamžiku arytmie. Denní monitorování EKG umožňuje zaznamenávat elektrokardiogram po dlouhou dobu, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost detekce epizody arytmie. Denní monitoring EKG navrhl americký biofyzik Norman Holter, takže se často nazývá Holterův monitoring.

Jak je denní EKG?

Denní monitorování EKG se provádí pomocí přenosného záznamníku, který je umístěn na pásu pacienta, jako audio přehrávač. Jednorázové elektrody jsou přilepeny k tělu pacienta, z něhož vedou drát do denního EKG rekordéru. Aby se elektrody neodlepily, musí být pokožka pacienta před nalepením důkladně odmastěna. Kardiogram je zaznamenán na několika kanálech (od 1 do 12). Po uplynutí doby potřebné pro denní EKG se pacient vrátí do zdravotního střediska, kde je registrátor odstraněn a zaznamenané informace jsou přeneseny z paměti rekordéru do počítače s programem pro analýzu výsledků denního monitorování.

Co je třeba udělat při odstraňování denního EKG?

V den záznamu denního EKG není od pacienta vyžadováno nic zvláštního. Pacient by se navíc neměl snažit zbytečně zatěžovat nebo trávit den bez cvičení. Během dne, v každém případě, tam budou epizody mechanické práce, a epizody odpočinku - to je jen důležité zaznamenat do zvláštního deníku kdy a co děláte, protože to vám umožní získat více informací později o dekódování denního EKG.

Jaký je výsledek denního EKG?

Analýza denního EKG se provádí pomocí speciálního softwaru, který provádí základní vyhodnocení kardiogramu přijatého během dne. V budoucnu kardiolog provede podrobnější analýzu výsledného EKG. Výsledkem je vytvoření vícestránkové zprávy, která popisuje stav srdce pro studovaný den. Zpráva obvykle obsahuje údaje o srdečním rytmu, jeho frekvenci, variabilitě rytmu za den, detekovaných arytmiích, pauzách v srdci, změnách intervalů mezi zuby na EKG, odhalených ischemických změnách atd. Pokud pacient používá kardiostimulátor, vyhodnocují se parametry jeho práce. Zpráva musí obsahovat křivky z nejvýznamnějších oblastí.

Kdo je denní EKG?

V první řadě je indikováno 24-hodinové monitorování EKG Holtera u pacientů se stížnostmi na srdeční selhání, „vyblednutí“ srdeční frekvence, náhlé a nemotivované mdloby, s implantovaným kardiostimulátorem, bolestí srdce nebo špatnou tolerancí cvičení.