Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znak hrozby ischemické cévní mozkové příhody a také se týká hlavního rizikového faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní vaskulární epizodě u třetiny pacientů. Přesné stanovení diagnózy může provést pouze odborník. K léčbě TIA se používá konzervativní terapie a chirurgický zákrok.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) je forma akutní ischemie mozku, při které fokální neurologické symptomy trvají několik minut až 24 hodin. V diagnostickém základu onemocnění je nejdůležitější časový faktor, ale ne každý přechodný neurologický příznak souvisí s přechodnými útoky. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdeční arytmie, epilepsie, intracerebrální a intratekální krvácení, mozkový nádor, familiární paroxyzmální ataxie, roztroušená skleróza, Minierova choroba atd.

TIA je akutní přechodné porušování mozkové cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické mrtvice. Rozšířené mezi obyvatelstvem. Také přenesené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a smrti v důsledku neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátká epizoda mozkové dysfunkce v nastavení fokální ischemie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího rozvoje mrtvice.

Přechodný útok je nejtypičtější u pacientů s aterosklerotickou lézí hlavních cév hlavy v karotickém bazénu (bifurkace společné karotidy, vnitřní karotidy) a vertebrálních tepen (v kombinaci s angiospasmem a kompresí v důsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy mohou být rozděleny v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické, lacunární, disekční.

Podle závažnosti:

• Světlo - ne déle než 10 minut.
• Průměrný - trvající déle než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální funkce mozku.
• Těžký - až 24 hodin s udržením mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často vyvíjejí spontánně a dosahují maximální závažnosti během prvních několika minut, trvají přibližně 10–20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na lokalizaci mozkové ischémie v jednom nebo jiném arteriálním systému, klinicky se shoduje s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejběžnějších klinických projevů TIA bychom měli zaznamenat mírné obecné a specifické neurologické poruchy: závratě a ataxie, přechodná ztráta vědomí, hemi- nebo monoparéza, hemianestézie, krátká ztráta zraku u jednoho oka, krátkodobé poruchy řeči, i když jsou možné i výrazné poruchy (totální afázie) hemiplegie). Jsou zde krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruchy paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA ve vertebro-basilární pánvi a tvoří přibližně 70% všech přechodných útoků.

1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolestí hlavy v týlní oblasti, diplopií, nystagmem, nevolností a zvracením. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové závratě v kombinaci s jinými kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch jiné etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Odrůdy Wallenbergova-Zakharchenkova syndromu a dalších střídavých syndromů.
4. 4. Drop-útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Případy dezorientace a krátkodobé ztráty paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotické TIA:

1. 1. Hypestézie jednostranná, jedna končetina, prsty nebo prsty na nohou.
2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
4. 4. Syndrom optické pyramidy.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embosovaných ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často v vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je okamžité provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní vaskulární skenování se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transkraniální Dopplerova sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetřovat intrakraniální cévy a detekovat cirkulaci embolů v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetická rezonance (MRI) mozku považována za převažující metodu neuroimagingu, která je pro tuto diagnózu méně informativní.

Kromě záznamu EKG seznam urgentních diagnostických opatření zahrnuje obecné laboratorní metody výzkumu, v případech nejasné geneze TIA je možné použít speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, krevních koagulačních faktorů, hladiny lupusové antikoagulační látky, obsahu homocysteinu atd.) A genetických testů. s podezřením na dědičné syndromy.

S rozvojem mozkových a fokálních neurologických symptomů je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem brigády do domu je nutné položit pacienta na lůžko na boku nebo na zádech s vyvýšenou hlavou o 30 stupňů a zajistit odpočinek. Nouzová první pomoc je jmenování 5-10 tablet glycinu sublingválně, Semax 4 kapky v každé polovině nosu, intravenózní infuze 25% roztok síranu hořečnatého (10 ml), roztok Mexidolu nebo Actovegin a možná trombolýza.

Pokud se objeví příznaky přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se nouzová hospitalizace do nemocnice, aby se stanovily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je forma akutní ischemie mozku, proto jsou principy léčby těchto pacientů stejné jako u mrtvice. V klinických i experimentálních studiích bylo prokázáno, že nejnebezpečnější po vývoji TIA jsou první 48-72 hodin. Fenomény oxidačního stresu, metabolické poruchy, buněčné, prostorové a molekulárně genetické poruchy přetrvávají po dobu 2 týdnů. Aby se zabránilo možným následkům, léčba TIA by proto neměla být omezena na první 2-3 dny.

V TIA jsou aplikovány standardní principy základní léčby mozkových příhod: neuroprotekce, která chrání tkáně před ischemickým poškozením v oblasti zhoršeného prokrvení a v okolních strukturách, obnovení adekvátního průtoku krve (perfúze mozku), včetně použití angiochirurgických technik, udržování homeostázy a sekundární prevence cévní mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalující progresi degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčbu současných a pozadí. Mezi principy prevence sekundární mrtvice po utrpení TIA patří antitrombotika (antiplatelet nebo antikoagulant), antihypertenzní terapie a terapie snižující lipidy. Vlastnosti neuroprotekce mají léčiva, která zajišťují korekci metabolické rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorů a mají antioxidační účinek, snižují účinky oxidačního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržení perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje dodržovat stálé sledování hodnot krevního tlaku. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotidy je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. Přednost se dává antihypertenzivům vůči antagonistům receptoru angiotensinu II (APA II) a inhibitorům angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. S ohledem na medicínu založenou na důkazech jako antiagregační léčbu je vhodnější použít následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolické formě TIA se doporučuje podávat perorální antikoagulancia (Warfarin) pod kontrolou INR v množství 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiny se doporučují u pacientů, kteří podstoupili nekardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického preskripce je léčba snižující lipidy indikována pouze v případě souběžných onemocnění (chronická ischemická choroba srdeční).

Léky nejčastěji používané při léčbě TIA:

Vlastnosti a nebezpečí přechodného ischemického ataku (TIA)

Datum vydání článku: 08/05/2018

Datum aktualizace článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Přechodný ischemický záchvat nebo TIA u lidí se často nazývá mikroproces pro velmi podobnou mrtvici, ale méně výrazný, symptomy a následky.

Nicméně, mrtvice, dokonce s micro předponou, tento stav není. To je porušení krevního oběhu v mozku, ovlivňující centrální nervový systém.

Tento stav je nebezpečný v tom, že jeho příznaky zmizí během jednoho dne po nástupu útoku, takže je často možné je interpretovat jako frivolní.

Ale pokud byl pacient diagnostikován TIA, pak je třeba mít na paměti, že tato patologie má často relapsy a že je prekurzorem ischemické mrtvice.

Příčiny

Přechodné ischemické ataky mozku jsou ve většině případů starší. Nejčastěji je projev této patologie způsoben problémy s tlakem a tvorbou krevních sraženin a plaků na stěnách cév.

Kromě toho mohou být důvody:

• ateroskleróza - tvorba cholesterolových plaků na stěnách mozkových cév;
• infarkt myokardu a další projevy ischemie srdce;
• poruchy srdečního rytmu;
• protažení dutin srdce (dilatační kardiomyopatie);
• vaskulitida;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• srdeční vady;
• hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
• osteochondróza krční páteře;
• Buergerův syndrom - zánět tepen a žil.

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou vést k TIA u lidí:

• špatné návyky (alkohol, kouření, drogy, nedostatek stravy a nedostatek fyzické aktivity);
• duševní poruchy (deprese);
• srdečních abnormalit (například při infarktu myokardu).

Děti a adolescenti nejsou touto nemocí téměř zasaženi, ale stále se mohou vyskytnout v případě závažného onemocnění srdce. Nejčastěji se však patologie vyskytuje u lidí starších padesáti let.

Charakteristické příznaky

Onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem a rychlou progresí. Je to kvůli mizejícím symptomům a viditelnému zlepšení stavu, že pacienti nehledají lékařskou pomoc a TIA postupuje k plnohodnotnému ischemickému iktu.

Na druhé straně akutní poruchy mozkové cirkulace (ONMK) vedou k invaliditě a v závažných případech ik úmrtí.

Klinickým obrazem patologie jsou neurologické změny, které se mohou lišit v závislosti na postižených cévách a závažnosti léze:

• zrakové postižení;
• sluchové postižení;
• závratě;
• bolest hlavy;
• nevolnost

• poruchy řeči;
• problémy s orientací a pamětí;
• ztráta citlivosti a znecitlivění končetin;
• paralýza jedné nebo dvou končetin.

• koordinační porucha;
• třes.

Celkem existují tři stupně závažnosti patologie:

• snadné - útok trvá až 15 minut;
• médium - útok trvá 15 minut až hodinu;
• těžké - trvání od hodiny do dne.

Pokud je doba trvání záchvatu delší než 24 hodin, je diagnostikována akutní cerebrovaskulární příhoda a úplná mrtvice.

Diferenciální diagnostika

Diagnostika patologie je obtížná z několika důvodů:

1. Za prvé, zmizení příznaků. Útok TIA trvá maximálně jeden den a může skončit za méně než 10 minut.

1. Za druhé, projevy útoku jsou podobné projevům jiných nemocí, jako je epilepsie, migréna, roztroušená skleróza, mrtvice, hypertenze mozkové krize, hypertonická krize atd.

Pro objasnění diagnózy se lékaři uchylují k diferenciální diagnóze.

Jejím principem je sestavení seznamu nemocí, které mají podobné symptomy, a hledání konkrétních projevů jakékoli patologie u pacienta.

Máte-li podezření, že používáte TIA:

• užívání historie (věnujte pozornost chorobám, které se projevily u příbuzných);
• vyšetření v otolaryngologii a kardiologii (symptomy se mohou podobat onemocněním orgánů sluchu nebo srdce);
• krevní testy (obecné, biochemické);
• analýza srážení krve (patogeneze TIA je charakterizována zvýšením viskozity krve);
• instrumentální diagnostické metody (EKG, echokardiografie, počítačová tomografie, duplexní skenování, MRI).

MRI (pokud tato metoda není k dispozici, pak - počítačová tomografie) je nejpřesnější způsob, jak odlišit toto onemocnění. Když by TIA neměly být detekovány fokální změny, pokud se objeví na obrázcích, pak patologie již prošla do stádia mrtvice.

Jak probíhá ošetření?

Toto onemocnění je důsledkem přítomnosti jiných patologií u pacienta, které mohou později vyvolat ischemickou mrtvici. Po úlevu od útoku proto léčba spočívá v prevenci možných komplikací.

Pokud existují příznaky TIA, je třeba zavolat pohotovost, aby byl pacient hospitalizován. Léčba se provádí v nemocnici.

Pracovní neschopnost se liší podle závažnosti:

Přechodný ischemický záchvat - mírná porucha nebo letální symptom?

Cévní onemocnění mozku zaujímají důležité místo v mozkové patologii. To představuje asi 70 procent všech patologií mozku. Důvodem je nesprávná výživa, arteriální hypertenze a průvodní onemocnění vnitřních orgánů. To vše vede ke skutečnosti, že z jednoho nebo druhého důvodu může být narušen průtok krve mozkem, což vede k výskytu různých mozkových a fokálních symptomů.

Tyto poruchy oběhového systému jsou rozděleny podle délky jejich debutu. Pokud příznaky poškození mozku nezmizí do 24 hodin a mají tendenci postupovat, je posuzován vývoj mrtvice. Pokud se rozvinuté symptomy vymizí do 24 hodin, lze bezpečně posoudit vývoj přechodné poruchy průtoku krve nebo ischemického záchvatu.

Co je to přechodný ischemický záchvat?

Transient Ischemic Attack - Rozdíly od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat (nebo TIA) - označuje dočasné narušení mozkové cirkulace. Jak je uvedeno výše, systémová ateroskleróza, onemocnění srdce a cév (zejména hypertenze), diabetes mellitus, dědičná vaskulární patologie a mnoho dalších faktorů jsou obvykle příčinou jejího vývoje. Všechny z nich, působící souhrnně nebo odděleně, vedou ke snížení množství krve, které proudí do mozku. V důsledku toho dochází v důsledku nedostatku kyslíku k některým procesům v nervové tkáni (vedoucí mezi nimi je anaerobní glykolýza), která narušuje přirozený metabolismus neuronů a tvorbu patologických molekul nebo látek, které spouštějí poškození nervových buněk a rozvoj fokálních nebo cerebrálních symptomů.

Vzhledem k jejich krátkému trvání však neurony nejsou zcela postiženy a mohou se po určitou dobu úplně zotavit. V tomto případě je posuzován vývoj pacienta s TIA.

Krv do mozku

Krv do mozku

Anatomicky je za krevní zásobení mozku zodpovědná speciální cévní „formace“ - kruh vilizis, ze kterého všechny oblasti mozku přijímají krev.

Klinicky, mozek přijímá krev přes dvě hlavní cévy - karotidy a vertebrální tepny. Karotická tepna z větší části vyživuje krev hemisfér a kortexu. Povodí vertebrální tepny (vertebrobasilar) nese krev primárně k základu mozku a některé komponenty jeho kmene (zvláště, k cerebellum).

V důsledku této separace se může v kterékoli z těchto pánví vyvinout přechodný ischemický záchvat, což vede k rozvoji typického útoku pro každý typ útoku.

Jaké příznaky způsobuje přechodný ischemický záchvat?

Příznaky přechodného ischemického záchvatu

Nejčastěji je pozorován vývoj TIA v karotidě. V důsledku toho mohou být symptomy zcela odlišné (v závislosti na oblasti, kterou postižená céva inervuje).

Nejčastěji se přechodný ischemický záchvat v koronárním bazénu projevuje ve formě přechodných poruch řeči (když se vyvíjí v oblasti zásobování levé karotidové tepny, která napájí krev Brocovy centrální kůry), necitlivosti končetiny nebo části obličeje. Po krátkou dobu může dojít k narušení fyzické aktivity v rameni a noze na jedné straně těla (nejčastěji je zadržován a proces přechází do mrtvice).

Přechodný ischemický záchvat u VBB má několik dalších příznaků. Příznaky jako závratě a ospalost při chůzi jsou na prvním místě. Pacienti se obávají obecné slabosti v celém těle. Útok může být doprovázen mírným pocitem třesu v končetinách. Objektivní vyšetření může určit přítomnost příznaků, jako je nystagmus, ataxie a záměr (symptomy ischémie v bazilární cirkulaci). Pocit necitlivosti se vyvíjí poměrně zřídka.

Diagnóza

Diagnóza TIA spočívá především v identifikaci mozkových a fokálních symptomů a jejich následné regrese v čase. Jak již bylo zmíněno, pokud rozvinuté příznaky nezmizí během dne, pak můžeme bezpečně podezřívat vývoj mrtvice.

Diferenciální diagnostika může být provedena mezi mrtvicí a TIA v první den vývoje onemocnění pomocí počítačové tomografie. S rozvojem mrtvice na obrázku může detekovat přítomnost v nervové tkáni ischemické zóny (penumbra). Pokud dojde k přechodnému ischemickému záchvatu, nemusí být v obraze žádné změny.

Lumbální punkce, která se používá k diferenciaci ischemických poruch a krvácení, během ischemického záchvatu neposkytne spolehlivá data nezbytná pro diagnostiku. Poměrně informativní studie je ultrazvukové vyšetření BCA, které umožňuje stanovit přítomnost stenózy v brachiocefalických tepnách.

V přítomnosti příznaků fokálních lézí a mozkových symptomů by měla být okamžitě zahájena léčba.

Jaké léky jsou nejúčinnější při léčbě TIA?

Stejně jako u ischemické cévní mozkové příhody má léčba TIA dva hlavní cíle:

Neuroprotekce.

Čím dříve je předepsána vhodná neuroprotektivní léčba, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace symptomů ischémie a prevence vzniku mrtvice. Takové léky jako cholin alfascerate, ceraxon, actovegin jsou používány jako neuroprotektory. Tato terapie při léčbě ischemických záchvatů v souboru koronárních tepen ukázala poměrně vysoké výsledky.

Zlepšený metabolismus mozku.

Přechodný ischemický záchvat, v jeho vývoji, narušuje normální spotřebu glukózy nervovými buňkami, což vede k rozvoji destrukce membrán nervových buněk produkty oxidace glukózy. Aby byla taková léze co nejbezpečnější, používají se různá řešení (zejména krystaloidy - acesol, Ringer, trisol). Tyto léky neumožňují vznik ischemie v mozkové tkáni a přispívají k vyluhování produktů oxidace glukózy z ní.

Prevence TIA

Denní chůze snižuje riziko mrtvice

Neexistují žádné specifické metody prevence ischemických záchvatů. Všechny síly by měly být zaměřeny na obnovení propustnosti mozkových cév, zlepšení zásobování krve ve vnitřních orgánech, stejně jako nervové tkáně a včasné léčby průvodních onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj mrtvice.

Zvláštní pozornost by měla být věnována kompetentní a včasné léčbě hypertenze a diabetu. Během kombinace těchto onemocnění je nejvyšší riziko vzniku přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se TIA již vyvinula, po poskytnutí lékařské péče pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) se pacientovi doporučuje, aby se obrátil na paroxyzmální stavy a předvídal mrtvici, kde mu budou poskytnuty příslušné instrukce a pokyny pro prevenci rozvoje mrtvice a přechodných záchvatů.

Obecně platí, že dodržování základních principů zdravého životního stylu a včasná léčba jiných onemocnění zabrání rozvoji ischemických záchvatů a zabrání vzniku závažnějších komplikací.

Předpověď

Vývoj přechodné poruchy v průtoku krve mozkem je nebezpečným prekurzorem. Pokud se alespoň jednou projevil, je možné, že takové útoky se mohou opakovat, proto je nutné učinit veškerá opatření, aby se jim zabránilo.

Pokud jde o možné výsledky, je obtížné předvídat stav pacienta. Není známo, zda se budou opakovat ischemické ataky a jak se projeví. Se všemi pokyny lékaře, stejně jako změny životního stylu, je prognóza TIA poměrně příznivá a riziko opětovného útoku je minimální.

Pokud však neprovádíte preventivní léčbu a nezneužíváte své zdraví, přechodná porucha může vést k rozvoji závažnější patologie - infarktu mozku, který je mnohem obtížnější zvládnout.

Nejnepříznivější prognóza pro pacienty, kteří trpí maligní arteriální hypertenzí a v jejichž anamnéze již byly epizody TIA s tendencí zkrátit dobu remise.

Co je to nebezpečný přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku?

Jedním z typů poruch příchozího průtoku krve v mozku je přechodný ischemický záchvat mozku (mikroproces, TIA). To se děje proto, že ne příliš velká větev, která vede živiny do oddělené části mozku, na chvíli přestane proudit. Neurologické symptomy jsou zaznamenány ne více než jeden den a poté zmizí. V závislosti na postižené oblasti mozku existují různé projevy. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto státu. Zajistěte si schůzku s lékařem, který vám předepíše vhodnou léčbu. Faktem je, že po ischemickém záchvatu se ve většině případů vyvíjí mrtvice, která vede k invaliditě nebo smrti.

Jak se TIA liší od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat má velmi důležitý rozdíl od mrtvice, která spočívá v tom, že když dojde k útoku, v mozku se netvoří žádný infarkt. Na mozkových tkáních se objevují jen velmi malá zranění a nejsou schopna ovlivnit fungování těla.

Nádoba, která nekrmí celý mozek, ale její část, když se ischemický záchvat objeví na krátkou dobu, ztrácí průchodnost. To může být způsobeno křečem nebo tím, že po určitou dobu pokrývá embol nebo trombus. V odezvě, tělo se snaží zlepšit vaskulární permeabilitu tím, že rozšíří je, stejně jako zvýšení krevního oběhu do mozku. Snížení průtoku krve v mozku je pozorováno pouze po poklesu tlaku v cévách mozku. V důsledku toho se objem metabolismu kyslíku snižuje a v důsledku anaerobní glykolýzy jsou neurony pod napětím. Přechodný ischemický záchvat mozku se zastaví v této fázi po obnovení krevního oběhu. Například zvětšená nádoba mohla tento objem krve přeskočit, což se stalo nezbytným minimem. Symptomy, které se vyvinuly v důsledku „hladovění“ neuronů, zmizí.

Závažnost přechodné ischemie

Existují 3 stupně závažnosti TIA, které přímo souvisejí s dynamikou onemocnění:

1. Snadné - cca 10 min. fokální neurologické symptomy jsou pozorovány, mizí bez následků.
2. Mírná závažnost - symptomy přechodného ischemického ataku přetrvávají od 10 min. až několik hodin. Mizí samy nebo v důsledku léčby, bez jakýchkoliv následků.
3. Závažné neurologické příznaky jsou pozorovány od několika hodin do 24 hodin, zmizí v důsledku působení speciální léčby, nicméně akutní období zanechává za sebou účinky vyjádřené velmi malými neurologickými příznaky. Nemá vliv na životně důležitou činnost organismu, neurolog je však schopen jej během vyšetření identifikovat.

Známky

Nejčastěji chápat, že tělo je v nebezpečí, je možné z určitých důvodů, které jsou spojeny s rozvojem TIA. Konkrétně:

• častá bolest v hlavě;
• závratě začíná neočekávaně;
• vidění je narušeno („letí“ před očima a ztmavne);
• části těla se náhle stanou znecitlivěny.

Dále dochází k nárůstu bolesti hlavy v určité části hlavy, což je projev TIA. Během závratí se člověk začne cítit nemocný a zvracet, a je také pozorován zmatek nebo dezorientace.

Kvůli tomu, co vyvíjí přechodný ischemický záchvat

Často jsou lidé s vysokým krevním tlakem, mozkovou aterosklerózou nebo mají obě nemoci najednou vystaveni přechodným ischemickým záchvatům. Tento problém je však mnohem méně častý u pacientů s vaskulitidou, diabetes mellitus a osteofyty s kompresí tepen, která je pozorována u osteochondrózy krční páteře.

Příčiny přechodného ischemického záchvatu, mnohem méně časté:

• tromboembolické poruchy vyskytující se v cévních mozkových příhodách způsobené vadou srdečního svalu (vrozenou nebo získanou), fibrilací síní, intrakardiálními nádory, srdeční arytmií, bakteriální endokarditidou, protetickou opravou srdečního svalového aparátu atd.;
• prudký pokles krevního tlaku, vedoucí k akutní insuficienci kyslíku mozkové tkáně, se vyvíjí v důsledku Takayasuovy choroby, v přítomnosti krvácení, těžkého šoku, ortostatické hypertenze;
• léze mozkové arterie, které jsou autoimunitní povahy, jsou způsobeny Buergerovou chorobou, temporální arteritidou, systémovou vaskulitidou nebo Kawasakiho syndromem;
• porucha páteře krční páteře, která je patologického charakteru, například: spondylarthróza, meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylosa a spondylolistéza;
• existující poruchy oběhového systému, doprovázené vysokou tendencí k tvorbě krevních sraženin;
• migrénu, zejména pokud je klinická varianta s aurou (zvláště často je tato příčina vývoje TIA pozorována u žen užívajících perorální kontraceptiva);
• disekce (stratifikace) mozkových tepen;
• vady cévního systému mozku, které jsou vrozené;
• přítomnost rakoviny v kterékoli části těla;
• Moya-Moyova choroba;
• trombóza pozorovaná v hlubokých žilách nohou.

V přítomnosti některých onemocnění se zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémie a aterosklerózy;
• hypodynamie;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• špatné návyky;
• všechny výše popsané choroby, jakož i patologické stavy.

Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi

Příznaky přechodného ischemického záchvatu u WB:

• pravidelně se objevují záchvaty závratí;
• existují poruchy vegetativně-cévního systému;
• vyzvánění, stejně jako hluk v hlavě a uších;
• bolestivé pocity v týlní části hlavy;
• dlouhodobé útoky škytavosti;
• kůže je velmi bledá;
• vysoké pocení;
• zrakové postižení, jmenovitě: mohou být cikcaky před očima, body, dvojité vidění, ztráta zorného pole a před očima se může objevit i mlha;
• symptomy bulbarického syndromu (polykání a výslovnost slov jsou narušeny, hlas může zmizet);
• koordinace pohybů, jakož i statických;
• záchvaty náhlého pádu bez omdlení (pokles útoků).

Přechodný ischemický záchvat v cévním systému karotidy

Nejčastěji jsou projevy spojeny s fokálními neurologickými symptomy a jsou často citlivými poruchami. Stává se, že pacient má známky narušení, které je velmi malé, že o problému ani neví:

• některé části těla se stanou znecitlivěnými, zpravidla se jedná o jakýsi druh končetiny, nicméně hemanyestézie podobné proudění nastává, když jsou dolní a horní končetiny znecitlivěny, nacházejí se na stejné polovině těla;
• motorická porucha se vyvíjí ve formě hemiparézy nebo monoparézy (když jsou poruchy stanoveny na jedné končetině nebo ve dvou na levé nebo pravé straně těla);
• vývoj poruch řeči (kortikální dysartrie, afázie) je spojen s lézí hemisféry na levé straně;
• výrazné křeče;
• může se vyvinout jedna slepota oka.

Přechodný ischemický záchvat v systému karotidy

Symptomy ischemického záchvatu se vyvíjejí za 2-5 minut. Pokud dojde k narušení průtoku krve v karotidě, pak jsou charakteristické neurologické projevy:

• pocit slabosti, pohybu rukou a nohou na jedné straně je obtížný;
• citlivost levé nebo pravé strany těla je snížena nebo zcela ztracena;
• mírné narušení řeči nebo její úplná nepřítomnost;
• závažná částečná nebo úplná ztráta zraku.

Vývoj TIA v systému karotidy má nejčastěji objektivní znaky:

• slabý puls;
• při poslechu krční tepny je zaznamenán šum;
• existuje patologie retinálních cév.

Pro patologii karotidy je charakterizován symptomy poškození mozku, které jsou v přírodě fokální. Projev TIA je spojen s určitými neurologickými příznaky:

• obličej se stává asymetrickým;
• citlivost je přerušena;
• jsou zaznamenány patologické reflexy;
• nyní se zvýší, pak sníží tlak;
• fundusové nádoby jsou zúžené.

Známky vývoje takové TIA jsou přerušení práce srdečního svalu, slznost, pocit těžkosti v hrudi, zadusení, křeče.

Jak je diagnostikována TIA

Pokud má osoba známky TIA, měla by být v neurologickém oddělení co nejdříve hospitalizována. Ve zdravotnickém zařízení, v nejkratší možné době, by měl být proveden magnetickou rezonancí nebo spirální počítačovou tomografií, která pomůže identifikovat povahu změn v mozku, které způsobily rozvoj neurologických symptomů. A také provedla diferenciální diagnostiku TIA s jinými stavy.

Pacientovi se také doporučuje uchýlit se k následujícím výzkumným metodám (jeden nebo více):

• Ultrazvuk cév krku a hlavy;
• magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie;
• reoencefalografie.

Tyto metody se používají k určení lokalizace, kde je porušena normální průchodnost cévy. Provádí se také elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG). Pokud existují důkazy, proveďte denně monitorování (Holter) EKG.

Také potřebujete a laboratorní testy:

• klinický krevní test;
• koagulogram (koagulační test);
• Podle indikací jsou předepsány speciální biochemické studie (protein C a S, D-dimer, faktory V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky atd.).

Pacient musí také konzultovat kardiologa, praktického lékaře a očního lékaře.

Diferenciální diagnostika TIA

Rozlišení potřeby přechodných ischemických záchvatů u následujících onemocnění a stavů:

• migréna aura;
• onemocnění vnitřního ucha (benigní recidiva závratí, akutní labyrintitida);
• ztráta vědomí;
• roztroušená skleróza;
• Hortonova obří buněčná temporální arteritida;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémie, hyperkalcémie a hyponatrémie);
• záchvaty paniky;
• myasthenické krize.

Metody zpracování

Za prvé, lékař musí rozhodnout, zda léčit TIA v konkrétním případě. Velký počet lékařů se domnívá, že není nutné léčit TIA, protože všechny příznaky TIA samy zmizí a to je fakt. Existují však dva body, které toto tvrzení zpochybňují.

První okamžik. Nezávislé onemocnění TIA není zvažováno a vyvíjí se v důsledku přítomnosti patologie. V tomto ohledu je nutné zacházet s příčinou vývoje TIA. A musíme přijmout opatření týkající se primární a sekundární prevence vzniku akutních poruch oběhového systému v mozku.

Druhý okamžik. Je nutné léčit přicházejícího pacienta příznaky TIA, jako je tomu v případě ischemické cévní mozkové příhody, protože je obtížné rozlišit uvedené údaje v prvních hodinách.

Léčba přechodného ischemického záchvatu:

• pacient musí být hospitalizován ve specializovaném neurologickém oddělení;
• provádí se specifická trombolytická léčba TIA (injikují se léky podporující rozpouštění krevních sraženin), které se používají v prvních 6 hodinách, kdy onemocnění začíná v případě podezření na mrtvici;
• antikoagulační terapie - zavádějí se léky, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin a další);
• léky, které normalizují zvýšený krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciových kanálů);
• antitrombocytární činidla nedovolují, aby se destičky držely pohromadě a tvořily krevní sraženiny (aspirin, klopidogrel);
• léky s neuroprotektivními schopnostmi - poskytují ochranu nervovým buňkám před poškozením, zvyšují jejich odolnost proti hladovění kyslíkem;
• antiarytmické léky v přítomnosti srdečních arytmií;
• statiny - léky, které snižují koncentraci cholesterolu v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin a další);
• symptomatická léčba, stejně jako léky, které mají regenerační účinek.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může být prováděn s aterosklerotickými lézemi extrakraniálních cév, například karotidy. Existují 3 typy operací:

1. Endarterektomie karotidy - odstranění aterosklerotického plátu z cévy a její části uvnitř.
2. Stentování tepen, které jsou zúžené.
3. Protetika - postižená oblast tepny je nahrazena autograftem.

Důsledky TIA

Po převedení TIA musí člověk přemýšlet o stavu svého zdraví. U některých lidí, kteří podstoupili TIA po 3–5 letech, se rozvine ischemická cévní mozková příhoda.

Zaznamenává se stále poměrně často opakované TIA. A každý následující přechodný útok může být poslední, následovaný mrtvicí. Rovněž naznačuje, že cévní systém pacienta je mimo provoz.

Většina lidí, kteří zažili TIA 1 nebo mnohokrát, po určité době zjistili, že zhoršili paměť a inteligenci, a také oslabila závažnost duševních schopností.

Je-li nemoc léčena, je v mnoha případech možné ji zcela zbavit. Pacient nemusí pociťovat takové komplikace na sobě, ale pouze v případě, že je více pozorný na své zdraví po utrpení TIA.

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, příznaky, diagnostika, terapie, prognóza

Přechodný ischemický záchvat (TIA) byl dříve nazýván dynamickým nebo přechodným porušením mozkové cirkulace, která obecně vyjádřila svou podstatu docela dobře. Neurologové vědí, že pokud TIA neprojde do 24 hodin, pacient by měl dostat jinou diagnózu - ischemickou mrtvici.

Lidé bez lékařského vzdělání, kontaktující vyhledávače nebo jiným způsobem, který se snaží najít spolehlivé zdroje popisující tento typ mozkových hemodynamických poruch, mohou označit TIA za tranzitní nebo tranzistorový ischemický záchvat. No, oni mohou být pochopeni, diagnózy jsou někdy tak složité a nepochopitelné, že si zlomíte jazyk. Pokud ale mluvíme o jménech TIA, pak se kromě výše uvedeného také nazývá mozkový nebo přechodný ischemický záchvat.

Ve svých projevech je TIA velmi podobná ischemické mozkové příhodě, ale pak je to útok zaútočit pouze na krátkou dobu, po které nejsou žádné stopy mozkových a fokálních symptomů. Takový příznivý průběh přechodného ischemického záchvatu je způsoben tím, že je doprovázen mikroskopickým poškozením nervové tkáně, které následně neovlivňuje lidský život.

rozdíl TIA od ischemické mrtvice

Příčiny přechodné ischemie

Faktory, které způsobily zhoršený průtok krve v některé části mozku, zejména mikroemboli, se stávají příčinami přechodného ischemického ataku:

• Progresivní aterosklerotický proces (vazokonstrikce, rozpadající se ateromatózní plaky a krystaly cholesterolu mohou být přenášeny krví do menších cév v průměru, což přispívá k jejich trombóze, což vede k ischemii a mikroskopickým ložiskům nekrózy tkání);
• Tromboembolismus vyplývající z mnoha srdečních onemocnění (arytmie, chlopňové vady, infarkt myokardu, endokarditida, městnavé srdeční selhání, aortální koarktace, antrioventrikulární blokáda a dokonce i atriální myxom);
• Náhlá arteriální hypotenze spojená s Takayasuovou chorobou;
• Buergerova choroba (endarteritis obliterans);
• Osteochondróza krční páteře s kompresí a angiospasmem, která vede k vertebro-basilární insuficienci (ischémie v pánvi hlavních a vertebrálních tepen);
• Koagulopatie, angiopatie a ztráta krve. Mikroemboly ve formě agregátů erytrocytů a konglomerátů krevních destiček, pohybujících se s krevním oběhem, se mohou zastavit v malé arteriální cévě, kterou nemohly překonat, protože se ukázaly být větší než to. Výsledkem je zablokování cévy a ischemie;
• Migréna

Navíc věčné předpoklady (nebo satelity?) Jakékoliv vaskulární patologie dobře přispívají k nástupu cerebrální ischemické ataky: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, cholesterolémie, špatné návyky ve formě opilosti a kouření, obezity a hypodynamie.

Známky Tia

Neurologické příznaky ischemického napadení mozku jsou zpravidla závislé na místě poruch oběhového systému (bazální a vertebrální tepny nebo karotida). Identifikované lokální neurologické symptomy pomáhají pochopit, ve které konkrétní arteriální pánvi došlo k poruše.
Pro přechodný ischemický záchvat v oblasti vertebro-basilární pánve jsou tyto znaky charakteristické:

1. Závratě;
2. Nevolnost, často doprovázená zvracením;
3. Poruchy řeči (pacient je obtížné pochopit, řeč se stává nezřetelnou);
4. Necitlivost tváře;
5. Krátkodobé zrakové postižení;
6. Senzorické a motorické poruchy;
7. Pacienti, kteří jsou dezorientovaní v prostoru a čase, si nemusí pamatovat své jméno a věk.

Pokud TIA ovlivnila zásobu krční tepny, projevy se projeví jako poruchy citlivosti, poruchy řeči, necitlivost s poruchou pohyblivosti paže nebo nohy (monoparéza) nebo jednou stranou těla (hemiparéza). Navíc může klinický obraz doplnit apatie, hloupost, ospalost.

Někdy pacienti pociťují silnou bolest hlavy s výskytem meningeálních symptomů. Takový depresivní obraz se může měnit tak rychle, jak to začalo, což rozhodně nedává důvod uklidnit se, protože TIA může v blízké budoucnosti zaútočit na arteriální cévy pacienta. U více než 10% pacientů se v prvním měsíci projeví ischemická cévní mozková příhoda a téměř 20% během jednoho roku po přechodném ischemickém záchvatu.

Je zřejmé, že klinika TIA je nepředvídatelná a fokální neurologické symptomy mohou zmizet ještě před odchodem pacienta do nemocnice, proto jsou pro lékaře velmi důležitá anamnestická a objektivní data.

Diagnostická opatření

Pro ambulantního pacienta s TIA je samozřejmě velmi obtížné projít všemi vyšetřeními stanovenými protokolem a stále existuje riziko opakovaného útoku, takže pouze ti, kteří mohou být okamžitě převezeni do nemocnice, pokud se objeví neurologické příznaky, mohou být ponecháni doma. Osoby starší 45 let tohoto práva jsou však zbaveny a hospitalizovány bez neúspěchu.

Diagnóza přechodných ischemických záchvatů je poměrně komplikovaná, protože symptomy vymizí a příčiny, které způsobily porušení cerebrální cirkulace, pokračují. Je třeba je vyjasnit, protože pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody u těchto pacientů zůstává vysoká, takže pacienti, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat, potřebují hloubkové vyšetření podle schématu, které zahrnuje:

• Palpace a akulturační studium arteriálních cév krku a končetin s měřením krevního tlaku v obou rukou (angiologická studie);
• Celkový krevní obraz (celkem);
• Komplex biochemických testů s povinným výpočtem lipidového spektra a aterogenního koeficientu;
• Studium hemostatického systému (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG nádoby hlavy;
• Ultrasonografie cervikálních a mozkových tepen;
• Magnetická rezonanční angiografie;
• Počítačová tomografie.

Takové vyšetření by mělo být provedeno všemi lidmi, kteří podstoupili TIA alespoň jednou, a to z toho důvodu, že fokální a / nebo cerebrální symptomy, které charakterizují přechodný ischemický záchvat a které se vyskytují náhle, obvykle se dlouhodobě nevyskytují a nedávají následky. Ano, a záchvat se může stát jen jednou nebo dvakrát v životě, takže pacienti často nedávají takovou krátkodobou zdravotní poruchu velký význam a neprovádí konzultaci s klinikou. Zpravidla se vyšetřují pouze pacienti v nemocnici, proto je těžké hovořit o prevalenci mozkového ischemického záchvatu.

Diferenciální diagnostika

Obtížnost diagnostikovat přechodný ischemický záchvat také spočívá ve skutečnosti, že mnoho onemocnění, která mají neurologické poruchy, je velmi podobná TIA, například:

1. Migréna s aurou dává podobné symptomy ve formě poruchy řeči nebo zraku a hemiparézy;
2. Epilepsie, jejíž záchvat může mít za následek poruchu citlivosti a motorické aktivity a má tendenci spát;
3. Přechodná globální amnézie, charakterizovaná krátkodobými poruchami paměti;
4. Diabetes může "dovolit" jakýkoliv příznak, kde TIA není výjimkou;
5. Počáteční projevy roztroušené sklerózy, které zaměňují lékaře s takovými příznaky neurologické patologie podobné TIA, jsou dobře imitovány přechodným ischemickým atakem;
6. Menierova choroba, která se vyskytuje s nevolností, zvracením a závratí, velmi připomíná TIA.

Vyžaduje přechodný ischemický záchvat léčbu?

Mnozí odborníci vyjadřují názor, že samotná TIA nevyžaduje léčbu, s výjimkou období, kdy je pacient na nemocničním lůžku. Avšak vzhledem k tomu, že přechodná ischemie je způsobena příčinami onemocnění, je stále nutné je léčit, aby se předešlo ischemickému záchvatu nebo, Bůh zakázal ischemickou mrtvici.

Boj proti škodlivému cholesterolu za jeho vysoké míry se provádí předepsáním statinů tak, aby krystaly cholesterolu neběží podél krevního oběhu;

Zvýšený sympatický tón je snížen použitím adrenergních blokátorů (alfa a beta), dobře, a snaží se stimulovat jeho nepřijatelnou redukci předepsáním tinktur, jako je pantocrinum, ženšen, kofein a zamaniha. Doporučujeme přípravky obsahující vápník a vitamin C.

V intenzivní práci divize parasympatik se používají léky s belladonou, vitamínem B6 a antihistaminiky, zatímco slabost parasympatického tónu je eliminována léky obsahujícími draslík a nevýznamnými dávkami inzulínu.

Předpokládá se, že pro zlepšení práce vegetativního nervového systému je vhodné pracovat na obou odděleních s použitím přípravků Grandaxine a ergotamin.

Arteriální hypertenze, která velmi přispívá k nástupu ischemického záchvatu, vyžaduje dlouhodobou léčbu, která zahrnuje použití beta-blokátorů, antagonistů vápníku a inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE). Vedoucí role patří léčivům, které zlepšují průtok žilní krve a metabolické procesy probíhající v mozkové tkáni. Známý Cavinton (vinpocetin) nebo xanthinol nikotinát (teonicol) je velmi úspěšně používán k léčbě arteriální hypertenze a následně snižuje riziko mozkové ischémie.
V případě hypotenze mozkových cév (závěr REG) používají venotonické léky (venoruton, troxevasin, anavenol).

Stejně důležité při prevenci TIA patří léčba poruch hemostázy, která je korigována antiagregačními činidly a antikoagulancii.

Vhodné pro léčbu nebo prevenci mozkové ischemie a léků zvyšujících paměť: piracetam, který má také antiplateletové vlastnosti, actovegin, glycin.

Různé duševní poruchy (neurózy, deprese) jsou bojovány trankvilizéry a ochranné účinky jsou dosahovány použitím antioxidantů a vitamínů.

Prevence a prognóza

Následky ischemického záchvatu jsou opakování TIA a ischemické cévní mozkové příhody, proto by měla být prevence zaměřena na prevenci přechodného ischemického záchvatu, aby nedošlo ke zhoršení situace mrtvicí.

Kromě léků předepsaných ošetřujícím lékařem si musí sám pacient pamatovat, že jeho zdraví je v jeho rukou a přijme veškerá opatření k prevenci ischemie mozku, i když je přechodná.

Každý nyní ví, jakou roli v tomto plánu hraje zdravý životní styl, správná výživa a tělesná výchova. Méně cholesterolu (někteří lidé rádi smaží 10 vajec s kousky sádla), více fyzické aktivity (plavání je dobré), vzdání se špatných návyků (všichni víme, že zkracují život), používání tradiční medicíny (různé bylinné racky s medem a citronem) ). Tyto nástroje určitě pomohou, jak mnoho lidí zažilo, protože TIA má příznivou prognózu, ale v ischemické mrtvici není tak příznivá. A to je třeba pamatovat.

Přechodný ischemický záchvat mozku

Transientní ischemický záchvat (TIA) je neurologie: podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize je ICD-10 přechodná (dočasná) akutní dysfunkce centrálního nervového systému a deformace krevního oběhu v určitých oblastech míchy a mozku nebo vnitřní výstelky oka.

Tento stav je doprovázen neurologickými příznaky. Tam je útok na 24 hodin, což je kritická doba pro to, po kterém všechny příznaky zmizí úplně (to vytváří další potíže pro lékaře při určování diagnózy).

Pokud příznaky ischemického záchvatu pokračují i ​​po dni, je mozková insuficience považována za akutní mrtvici.

Vzhledem k tomu, že je důležité provádět kompetentní prevenci, varovat před zhoršením projevů přechodného ischemického záchvatu, spíše než se spokojit s dlouhým zotavením.

Co je to přechodný ischemický záchvat?

Ve většině případů, patologie straší lidi po 45 rokách (nejvíce často po 65 rokách). Přechodný ischemický záchvat mrtvice se vyznačuje krátkodobým vývojem a obnovením prvního.

Odborníci varují, aby byli opatrnější lidé, kteří mají TIA, protože on - předzvěst mrtvice.

Akutní trans ischemický záchvat je výsledkem lokálních abnormalit. Cerebrální symptomy, jako jsou závratě, nevolnost, zvracení, jsou projevy akutní encefalopatické hypertenze, když krevní tlak stoupá.

Podle Neurologického ústavu Akademie lékařských věd v Rusku má téměř 50% těch, kteří podstoupili přechodný infarkt, zvýšení krevního tlaku. A tyto patologie se navzájem zhoršují.

Transitory ischemické ataky jsou lékaři považovány za varovný signál nástupu akutní ischemické cévní mozkové příhody.

Proto, jak ukazuje lékařská praxe, člověk by měl být při léčbě mikroprocesu nejvíce opatrný.

Pro tento účel je prováděna zvýšená disaggregantní, vaskulární, neurometabolická a symptomatická terapie k odstranění závažných následků.

Mezinárodní statistická klasifikace MKN-10

Transakční ischemický atak nemá žádné výrazné příznaky, které léčí lékař. Nezávisle určovat vývoj patologie není možné, a proto - určit počet takových útoků. Epidemiologové naznačují, že mezi Evropany se nemoc vyskytuje u 5 z 10 tisíc lidí.

Výskyt onemocnění u osob starších 45 let je pouze 0,4% a převažuje u mužů ve věku 65-70 let au žen ve věku 75-80 let.

Po dobu 5 let před projevením mrtvice se u poloviny pacientů objeví ischemický záchvat.

Podle klasifikace ICD-10 se rozlišují takové TIA a související syndromy (G-45).

Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému (G45.0), kdy se kůže zbledne a potí se, se oční bulvy samy začnou pohybovat ve vodorovném směru, kolísají ze strany na stranu a je nemožné, aby se ukazováček nezávisle dotýkal špičky nosu.

Dočasné překrytí v důsledku nízkého přívodu krve do karotidové tepny (hemisféry) (G45.1) - na několik sekund, v oblasti lokalizace útoku, se oko stává slepým a na opačné straně se stává necitlivou, ztrácí citlivost nebo je pokryto křečem končetiny, je zde dočasná porucha řeči, ospalost, slabost, mdloby.

Bilaterální mnohočetné symptomy mozkových (mozkových) tepen (G45.2): krátkodobé poruchy řeči, snížená citlivost a motorická funkce v končetinách spolu s dočasnou ztrátou zraku na opačné straně TIA a křečí.

Přechodná slepota je amaurosisfugax (G45.3).

Přechodná globální amnézie je přechodná porucha paměti s náhlou ztrátou schopnosti zapamatovat (G45.4).

Jiné TIA a přechodné projevy s útoky (G45.8).

Pokud je křeč TIA, ale jeho příčiny nejsou specifikovány a pak je diagnóza označena kódem G45.

Jedná se o klasifikaci přechodného ischemického záchvatu v závislosti na zóně, ve které se tvoří krevní sraženina.

Příznaky

V závislosti na vaskulární pánvi, kde se projevuje ischemie, se vyskytují přechodné ischemické ataky v karotických a vertebro-bazilárních pánvích (VVB).

Karotický a vertebro-bazilární pool

V závislosti na postižené oblasti určete místo mozku, které dostává méně krevního zásobení.

A zde neurologové rozdělují symptomy na dva typy:

• Všeobecně - nevolnost, bolest a slabost, závratě a poruchy koordinace, krátkodobá ztráta vědomí;
• Místní - individuální, závisí na postižené oblasti.

Podle lokálních projevů je stanovena zóna postižená trombusem.

TIA u VVB je nejčastějším výskytem krátkodobé ischemie (vyskytuje se v 70 případech ze 100).

V doprovodu:

• Vestibulární ataxie (nerovnováha stability a koordinace);
• Hluk a křeče v hlavě;
• Zvýšené pocení;
• Zvracení, nevolnost;
• Krátká amnézie;
• Vizuální dysfunkce;
• Senzorické poruchy;
• Zvýšený krevní tlak;
• Velmi vzácně - nástup dysartrie.

TIA v oblasti karotidy se vyskytuje:

• Při zrakovém postižení, monokulární slepotě (v pravém nebo levém oku) a přecházejících jako útok mizí (trvá několik sekund);
• S paroxysmální vestibulární a smyslové poruchy - to je nemožné řídit tělo kvůli ztrátě rovnováhy;
• Vaskulární poruchy zraku - vyskytují se ve formě snížené citlivosti nebo úplné paralýzy jedné strany těla a varují před mikrokrokem v této oblasti;
• S křečovitými syndromy, během kterých křeče v končetinách, bez ztráty vědomí, nezávisle ohýbají a roztahují ruce a nohy.

TIA v lokální části krevního oběhu sítnice, ciliární nebo orbitální tepny je náchylná k stereotypnímu opakování a je doprovázena:

• Přechodná slepota - náhle snižuje ostrost zraku, dochází k zakalení, zkreslení barev, na jednom oku se objevuje závoj.
• Hemianestézie, snížený svalový tonus, výskyt záchvatů, paralýza, která informuje o přechodném ischemickém ataku karotických tepen.
• Tranzitní globální amnézie - dochází po silném nervovém šoku nebo bolesti. K dispozici je krátkodobá amnézie nových informací v přítomnosti velmi staré, absentující mysli, tendence opakovat se, vestibulární ataxie. TGA trvá až půl hodiny, poté se vzpomínky úplně obnoví. Podobné útoky TGA se mohou opakovat během několika let. Pacient v kómatu může zažít příznak plachty, který je tak zvaný z důvodu vnější podobnosti inflace při dýchání tváře na straně protilehlé paralyzovanému.

Problémem při stanovení diagnózy je, že symptomy napadení jsou krátkodobé a neuropatolog je nucen diagnostikovat TIA pouze ze slov pacienta, který bude záviset na patologické zóně krevního oběhu mozku.

Navzdory reverzibilitě symptomů je třeba mít na paměti, že v době výskytu křečí zastavují procesy tepny, které nesou kyslík a vitální látky.

Energie není produkována a buňky trpí hladem kyslíku (pozorována dočasná hypoxie).

Symptomy u lidí s hypoxií mozku

Poškození těla z útoku bude záviset na oblasti postižené oblasti, ale i malé lokální útoky způsobí značné škody na zdraví.

Známky brainstormingu aorty

Výskyt patologických procesů v krevním oběhu v aortální zóně před bifurkací karotických a vertebrálních cév je charakterizován symptomy:

• Fotopsie, diplopie;
• Hluk v hlavě;
• Vestibulární ataxie;
• Ospalost a snížená fyzická aktivita;
• Dysartrie.

Porucha se může vyskytnout při vrozené srdeční vadě.

A pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku, pak jsou:

• Bolesti hlavy;
• Vestibulární ataxie;
• Slabost v končetinách;
• Nevolnost a zvracení.

Příznaky útoku jsou výraznější, pokud pacient začne měnit polohu hlavy a zvyšuje riziko TIA (tabulka 1).

Hlavní příčiny přechodných ischemických záchvatů

Lze definovat jako:

• Hypertenze;
• Diabetes mellitus;
• Silná ztráta krve;
• Cerebrální ("senilní") ateroskleróza;
• Krevní onemocnění;
• Umělé srdeční chlopně;
• Zánětlivé procesy v cévách;
• Spinální léze v krku;
• Intoxikace nikotinem nebo alkoholem;
• Zvýšená tělesná hmotnost;
• Selhání imunitního systému.

Tyto faktory jsou příčinou nedostatečné produkce kyslíku a životně důležitých látek mozkovými cévami, což zvyšuje jejich zátěž.

A místo průtoku krve je v jedné z oblastí spazmus, který porušuje proporce mezi nezbytnými a výslednými nervovými buňkami.

Diagnostika

Diagnostiku přechodného ischemického záchvatu brání pomíjivost záchvatu, lékař se o útoku dozví pouze ze slov pacienta, což může být zcela nepřesné.

Pro diagnostiku zvažte následující:

• Podobné příznaky vznikají s nevratnými mozkovými poruchami, proto stojí za to použít různé metody diagnostiky TIA;
• Po útoku má pacient vysokou pravděpodobnost mrtvice;
• Klinika, která má plné technické vybavení neurologického směru, je nejlepší nemocnicí pro hospitalizaci a odpovídající vyšetření pacienta, který zaútočil.

Během nouzové hospitalizace je pacientovi podávána spirální počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (magnetická rezonance).

Od laboratorních výzkumných metod k pacientovi, po přechodném ischemickém ataku, jsou prováděny následovně:

• Klinická analýza periferní krve (cirkulující cévami mimo krevní orgány);
• Biochemické studie (antitrombin III, protein C a S, fibrinogen, anti-kardiolipinové protilátky a další), které poskytují kompletní analýzu jater a ledvin a přítomnost smrti tkáně;
• Zavedený hemostasiogram pro stanovení rychlosti srážení krve;
• Obecná analýza krve a moči (stanovení práce jater a ledvin, močových cest, detekce patologií);

Pro vyšetření pacienta je přiřazeno:

• Elektroencefalogram (EEG) - umožňuje diagnostikovat neurologická onemocnění a určovat přítomnost lézí mozkové tkáně;
• Elektrokardiografie (EKG) v 12 zvodech - určuje vývoj arytmií, poruch srdce;
• Denní (Holter) monitorování EKG - pokud existují odpovídající indikace;
• Echokardiografie (EchoCG) je metoda zkoumání a vyhodnocování srdce a jeho kontraktilní aktivity;
• Lipidogram - komplexní studie, která určuje hladinu lipidů (tuků) různých krevních frakcí;
• Angiografie mozkových tepen se používá ke studiu cév oběhového a lymfatického systému, rozvoji sítě pomocných cév, přítomnosti trombózy (karotidy, vertebrální a selektivní).

Pacientovi se doporučuje, aby:

• Dopplerografie cév krku a mozku umožňuje diagnostikovat místa vaskulárních lézí, poruchy metabolismu lipidů, výskyt novotvarů mozkové tkáně (nádory, aneuryzmy);
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA) - získání obrazů krevních cév;
• Počítačová tomografická angiografie (CT angiografie, CTA) se provádí za účelem stanovení povahy změn v mozku, které způsobily neurologické symptomy, a eliminace spojení těchto symptomů s nádory nebo intratekálním hematomem.
• Rheoencefalografie (REG mozkových cév) - umožňuje vyhodnotit průtok a odtok krve v cévách mozku.

Kromě neuropatologa by měl být pacient, který podstoupil ischemický záchvat, vyšetřen lékaři, jako je kardiolog, optometrist a terapeut.

Rovněž se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučil výskyt jiných onemocnění, jako jsou:

• Epilepsie;
• Mdloby;
• Oční migréna;
• Patologie vnitřního ucha;
• Myasthenia gravis;
• Záchvaty paniky;
• Hortonova nemoc.

S výjimkou nemocí, které nejsou vhodné pro symptomy a faktory, bude stanovena jediná správná diagnóza a předepsána správná léčba.

Přechodný ischemický atak

Léčba

Hlavním cílem léčby po přechodném ischemickém záchvatu je prevence ischemického procesu, obnovení normálního krevního oběhu a metabolismus ischemické mozkové oblasti.

Když dojde k přechodnému narušení mozkové cirkulace, lékaři doporučují hospitalizaci pacienta, aby se zabránilo jeho komplikacím v rané fázi TIA.

Hospitalizace je nutná, pokud máte časté výše uvedené příznaky, které brání normálnímu fungování.

Pokud jsou příznaky extrémně vzácné, může být léčba prováděna doma, ale pouze pod dohledem lékaře a splňující všechny jeho předpisy.

Komplex opatření přijatých k obnově průtoku krve, eliminaci hladovění kyslíkem v oblasti zhoršené vaskularizace a ochrany mozku před léky je uveden v tabulce 2.