Hlavní

Ischemie

Dopřejte srdce

srdeční vady

- Jedná se o nejčastější získané srdeční vady. Pokud se chcete dozvědět více o mitrálních srdečních vadách, přečtěte si tento článek a lékařská rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) se o vás pokusí říct.

Mitrální malformace, mitrální stenóza a insuficience mitrální chlopně jsou odkazovány na mitrální srdeční vady.

Mitrální srdeční choroba se vyvíjí, pokud mitrální chlopně nevykonává své funkce nebo pokud se zúží kanál mitrální clony.

Proč se vyvíjejí mitrální srdeční choroby? Prvním důvodem tohoto jevu jsou revmatické jevy, které přecházejí do srdce. Revmatismus obvykle nezanechává žádný prvek srdce bez jeho škodlivých účinků. Na mitrální chlopni rostou nové pevné buňky, které neumožňují normální otevření ventilu. Někdy nové buňky tvoří určitý druh jizvy na ventilu, který smršťuje list.

S dalším průběhem onemocnění u postižené mitrální chlopně uložená minerální vrstva, která téměř úplně narušuje mitrální chlopně. Všechny popsané procesy jsou procesem vývoje mitrální stenózy. Listy ventilu zároveň rostou společně s časem. Podobný jev je často pozorován u endokarditidy. Pro rozvoj mitrální stenózy obvykle potřebujete více než jeden rok. Ne vždy revmatismus prochází podobným způsobem a vyvolává rozvoj mitrální nemoci. Máte-li revmatismus, pak máte skutečnou šanci plně se zotavit a vyhnout se tak závažnému narušení srdce jako mitrální stenózy.

Mitrální srdeční choroba může být vyvolána jinými faktory. Může to být například silné krevní emise, které nakonec způsobují praskliny v mitrální chlopni. Tyto praskliny se hojí, aby vytvořily jizvy, které činí list tuhým a špatně pohyblivým. Postupem času se tyto trhliny stávají stále více a více, což přispívá k narůstání tkání a zhoršování stavu pacienta. Koneckonců, pokud mitrální chlopně nevykonává své funkce podle očekávání, je levá strana srdce naplněna krví. A s onemocněním mitrální chlopně se krev někdy vrátí z komory do atria. V atriu se tedy hromadí více krve, než je možné.

Pokud je mitrální defekt pouze u mitrální stenózy, pak se atrium příliš neroztahuje. Někdy však existují výjimky, pak se u pacienta vyvíjí atriomegálie, doprovázená příznaky, jako jsou předčasné atriální rytmy síní a fibrilace síní. V tomto případě mitrální srdeční onemocnění velmi často vyvolává výskyt krevních sraženin v levé síni.

Ale to není vše. S mitrální srdeční chorobou, krevní zásobení dýchacích orgánů trpí velmi. Krevní tlak se zvyšuje jak u velkých cév plic, tak u malých, což vyvolává hemoptýzu a může vést k plicnímu edému.

V případě vzniku takové srdeční choroby, jako je mitrální insuficience, se levé síň zvětšuje a zhoršený průtok krve vede ke zvýšení pravé komory.

Je třeba říci, že slabší pohlaví je náchylnější k mitrální stenóze. Podle statistik jsou lékaři žen trpících touto chorobou dvakrát více než muži. Velmi často prvním a jediným příznakem, který takový pacient obtěžuje, je kašel, který se objevuje během pohybu. Ve vzácných případech může být v hlenu uvolněném při kašli přítomno velmi malé množství krve. A s rychlou chůzí může být vaše tepová frekvence narušena.

Aby se zabránilo mitrální chorobě, vést zdravý životní styl, cvičení a rovnováhu stravy.

POZOR! Informace na našich webových stránkách jsou referenční nebo populární a jsou poskytovány širokému okruhu čtenářů k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

Bezva v srdci

Pellos je příliš tichý
Takže - neslyšíte uši.
Klid na modré,
Vlny šedé vlny
Kdo hodil jiskru
Kdo ti ublížil
Vytáhl jsem, zatřásl
A bojácně do boje?
Sang potrubí
Pochodové kapely
Utopil se zuřivý zpěv
Srdce koně, ne jezdce
Bombardierovo srdce pod palbou...

Noc je slepá, tam a zpět,
Cílem nevidět, srdce s ním dýchá,
A ráno poletovalo na křídlech,
Ale narazil do roucha pohanů...
Rozhlédl se - všechno je prázdné a tiché,
Zpívat znovu, ale data jsou uzavřena,
Sláva propadne,
Koně v poli, pohřbení jezdci.
A svět šel, polynya.
Vykřikl a pod plotem kňučel
A vyčítal sám sebe pro nevěru,
V den, kdy je pokryt vzorem
Síla, pýcha a bílý neřest,
Osamělý a zbytečný.
A od něho počkejte na proroka
Jaké skvrny praskliny a chlad...

pysy: z nějakého urážlivého důvodu nikdo o mých básních neříká nic. Možná, že někdo bude sdílet - co si zasloužím takový blacklist?)

LiveInternetLiveInternet

-Rubriky

  • R.I.P. (39)
  • Nesmrzte se smrtí (12)

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlásit se e-mailem

-Zájmy

-Pravidelní čtenáři

-Statistiky

Bezva v srdci

Julia_Iris všechny autorské záznamy „Zabili jsme naše děti!“ - tvrdí rodiče těch, kteří byli zabiti pod troskami školy v Orenburgu jedenácté třídy.
Zachráněná Gulmira Jarmukhametová říká: „Kdyby nás někdo zavolal na východ, všichni by zůstali naživu!“

Pohřeb pěti dívek, které zemřely pod troskami školy, se stal národní tragédií. Stovky lidí z Orenburgu přišli na poslední cestu vidět dívky oblečené v bílých svatebních šatech.

Matka Anna Revayeva naposledy políbila svou dceru

- Kdyby bylo rozhodnutí o vyřazení dětí z budovy učiněno ihned poté, co stavitelé nahlásili trhlinu, mohlo by to udělat bez obětí, říkají krajané.

Marina Martynova byla pohřbena s uzavřenou fotografií její tváře

Ředitel školy Belyaevsky Larisa Tsepovyazová, která se ospravedlňuje, hledá příčiny neštěstí v chátrající budově:

- Škola byla postavena v roce 1964 a od té doby nebyla nikdy opravena, říká novinářům ze života. - Byly provedeny pouze kosmetické opravy - to je vše. Tentokrát nám byly přiděleny peníze na výměnu oken s dvojitým zasklením, protože jsme osvobodili první patro, kde pracovali stavitelé.

Rodiče pěti školaček, kteří zemřeli v jedenáctém srovnávači Orenburgské oblasti, plakali: „Nedovolili našim dětem přežít!“ Když jejich děti ráno posílaly děti do lekcí, jejich matky je viděly pouze v márnici - ve svatebních šatech, korálech a závojích...

Gulmira už cítí, že ta nejhorší věc se stala její nejbližší kamarádce Gulnaz

Tři dívky, které byly blízko mrtvých a jejichž zdraví lékaři nyní bojují, řekli: „Nikdo ani nenapadlo, že by nás vyndal z budovy, která praskla ve švech. Nebyla žádná evakuace! “

Není možné se podívat na matku ztracených Sveta Moskalenka bez slz.


„Moje dívka... Krásná... Jaká krásná dívka, kterou mám... Promiň, já jsem tě nezachránil...“ udusila vzlyky nad rakví a její dcera ležela ve svatebních šatech. Přítel Svetina Kamila stál se zamrzlým pohledem vedle ní, po tváři se mu neustále valily velké slzy.

- Naše děti jsou zabity! - Jen říká máma. - Prostě to nevzdali! Teď každý vymýšlí, kdo je v tom, že se dívky schovávaly ve třetím patře od učitele, a proto zůstaly v budově. Nikdo se neskrýval! A jak to bylo, zeptejte se spolužáků, kteří jsou v nemocnici. Všichni viděli a každý ví.

Gulmira Jarmukhametova, Anya Ereshchenko a Tanya Pfeifer jsou nyní v regionální nemocnici ve městě Orenburg. Stále jim není řečeno, že jejich přítelkyně jsou v hrobech, a ředitelka školy spáchala sebevraždu ráno po tragédii.

Všech osm dívek v době kolapsu bylo na jednom místě - ve vstupní hale ve 3. patře.

Spolužáci píší na asfalt: "Kdo přinese životy mrtvých dívek zpět?"

- Tam jsme čekali na další lekci, v 9. pokoji měla být lekce literatury, říká Gulmira tiše. „Změna začala o deset minut dříve než obvykle a učitelé šli na schůzku a my jsme stáli v hale a čekali na další lekci. Pět dalších dívek sedělo na lavičce ve vstupní hale a my jsme šli k oknu. Na dvoře se nacházeli dva architekti a dívali se na trhlinu ve zdi, která se pak zhroutila. Dívali jsme se a přesunuli se doslova o tři kroky. A pak všechno prasklo a zhroutilo se.

Probudil jsem se z výkřiků záchranářů. Moji spolužáci žádali o pomoc: „Pomoc!“, „Mami!“. Vykřikl. Slyšel jsem hlasy dvou dalších - Tanya Pfeifer a Ani Ereshchenko - těch, kteří jsou se mnou v nemocnici. Také jsem křičela a volala o pomoc. Než mi písek ucpal ústa a tvář. Kdo mě vytáhl, já nevím - nemohl jsem otevřít oči, byly úplně zapečetěny. Poznala jsem jen hlas mé matky: „Jste naživu, všechno bude v pořádku, jsem blízko.“

- Než se budova zhroutila, bylo vám řečeno: „Vypadni rychle! Je to nebezpečné? “

- Ne Nebyla žádná evakuace. To jsou všechny zvěsti, že tam byla evakuace, že jsme se schovávali ve třetím patře od učitele. Proč se musíme skrýt? Kdybychom byli povoláni, tak bychom šli dolů jako všichni ostatní. Ale nikdo nás nezavolal. Později jsem se zeptala své sestry, byla v deváté třídě a v té chvíli byla v druhém křídle v jídelně - nikdo je neshromažďoval - nebyla žádná evakuace!

Otec zemřelého, Gulnaz Shagvaleyeva, řekl: „Moje dcera byla zabita úředníky z okresní správy, kteří mi umožnili provádět opravy ve škole během vyučování!“

- Že jsou vinni ze smrti našich dětí! - se slzami v očích říká nešťastný otec. - Učitel spáchal sebevraždu. Ale učitel není na vině! Co s tím má? A ředitel školy nemůže být obviňován. Její vina je jen to, že netrvala na tom, aby byla stavba opravena až poté, co ve škole nezůstalo jedno dítě - po škole. Předešlo tomu lekcím! Jak bylo možné ve třídě opravit budovu?

Nejvíce hořké vzpomínky na jeho otce jsou spojeny s posledním dnem jeho mladší dcery, oblíbené Gulnaz.

- V ten den, já sám, s vlastními rukama, vzal mou dceru do školy, - můj otec pláče. "Z nějakého důvodu do té doby do vesnice nepřišel autobus a já jsem ji řídil autem do školy." A všechno - živější jsem ji neviděl. Příště jsem ji viděl jen v márnici...

Ráno mě moje žena náhle zavolala a řekla: „Aksen! V Belyaevce se zhroutila škola. “ Okamžitě jsem začal volat svou dceru. A její telefon neodpovídá. Vrhl jsem se do školy, roztroušené talíře vlastníma rukama. Když se těla dvou dívek objevila tři metry od mě, nemyslel jsem si, že jeden z nich je můj Gulnaz. Nepoznal jsem ji... - Axen Asfarayevich sníží hlavu. - Oba byli ve stavebním prachu. Nebylo jasné, jaký druh oblečení jsou...

Mladá kráska Gulnaz by měla být pohřbena podle muslimských zvyků - zabalených v plášti, s tváří zakrytou. Ale rodiče se rozhodli jinak.

- Chovali jsme se v rozporu s našimi zvyky, - otec tiše říká. „Byla přivezena z márnice v bílých svatebních šatech a závoji, jako všechny ostatní dívky. A rozhodli jsme se, že ji pohřbeme tak... Nikdy nemyslela na smrt, nevěří v předtuchy. Ale jednou mi řekla: „Tati, protože jsem v 11. ročníku, studuji, pak budu absolvovat Právnickou fakultu. A když se ožením, stanu se starým! “Samozřejmě, opravdu chtěla být šťastná, potkat lásku, mít děti.... nevím, žádné štěstí, viz! - otec vzlyká v hlase. "Proto jsme ji pohřbili ve svatebních šatech a závoji... Nevěsta..."

Ředitelka rozpadlé školy, Marina Vasilyevna, zanechala dopis svý matky: „Odpusťte mi. Postarej se o své vnoučata. “ Nemohla dál žít, cítila svou morální vinu za smrt dětí a spáchala sebevraždu.

... Zatímco státní zastupitelství a četné komise hledají přepínač, spolužáci mrtvých dívek nenajdou místo pro sebe a na asfaltu píšou barvou: „Čí je to chyba? Kdo je přivede zpátky? Kde je pravda? “Ale jejich duše pláče nebude trvat dlouho: na druhý den, na pokyn správy, se pokusí naplnit ji pískem.

Pětice srovnávačů ze zřícené školy byly převezeny do areálu základní školy obce Belyaevka, jejíž budova byla postavena koncem 50. let. Propadne strop, zhroutí se. Protest matky - mají strach vzít své děti do této školy: "Nenechme je zemřít!"

Režisér obviňuje architekta

Režisérka Larisa Tsepovyaz

- Rozpadlá škola byla uznána jako nouzová deset minut před zhroucením a smrtí dětí, “řekla ředitelka rozpadlé školy Larisa Tsepovyaz. - Stavitelé mě zavolali z lekce v 10,15-10,20 a ukázali trhlinu v omítce. Architekt Bagautdinov, který mě svolal, zkoumal podlahu a řekl: „Budova musí být nějak posílena.“ V 11:30 probíhala diskuse o tom, jak posílit budovu, jak dokončit dokončovací cihlu. Doslovně doslovně skončila: „No, pravděpodobně, stavbu lze považovat za nouzovou. A děti by zřejmě měly být převedeny do dvoupatrového rozšíření školy. “ Žádal jsem, abych zavolal ze třetí lekce o deset minut dříve, v 11:35. Učitelé s dětmi zablokovali schody do druhého a třetího patra. Neoznámil jsem evakuaci, nikdo neřekl, že by to mělo být provedeno okamžitě. Sbírám lidi, vysvětluji, že převedeme děti na rozšíření. Neměl jsem čas to říct a tady se budova zhroutila. Celý život se budu cítit provinile za smrt dívek, prostě proto, že jsem ředitel, jsem zodpovědný za děti. Rodiče je vzali do školy a děti zemřely. Nečekám nic dobrého z vyšetřování pro sebe.

Kultura a umění

Co znamená prasklina v srdci? TRANSFORMER.

Co znamená prasklina v srdci?

Netrpěla bolest v hněvu.

Bouchne z hrudi

strojek v opačném směru

časové bomby

když je na všech rovných

plíce neberou kyslík,

polykat kouř cigaret

Zobrazit pod mikroskopem

Co znamená prasklina v srdci?

Když ve své dlani držíte svobodu,

ale neodváží se přijmout.

ruce v kapsách starého olympijského oteplování.

svýma očima třete bod ve stropě,

nebo při pohledu na prázdný monitor

to pomůže vyřešit spor

vaše vnitřní a vnější

z paměti

Soud jejího Veličenstva

v prázdnotě vlastního ozvěny -

připomínka, kdo byl

chaotickým způsobem,

Transformer pracoval na odečtení zbytečných detailů:

Přidán do duše

Palubní povědomí:

"To první už není."

studovat nový aspekt

celé složené Stvoření..

Návod k použití by dal

a navigátor zavést

s mapami tras:

hádání pro štěstí -

Co znamená prasklina v srdci?

Při průchodu reproduktory v hertzech

a binární kód

Náklonnost, obchod s emocemi -

při opakovaných záblescích:

a vy se na kilometry díváte naštvaný

držet hlavu

za den bude krk unavený.

Co znamená prasklina v srdci?

Když spalovací motor

při přibližování rychlosti,

blíž

s vaším odrazem

černobílé multi-polární atrakce.

Stiskněte ovládací prvky

omezení výkonu

neřekne anorexii "hi."

na hromadu kovu

pak proč vosí žihadlo

trhlina ve ventilu spaluje,

okno se nezmenší

to jsou moje konstruktivní výsměch chirurgů

Ruptura srdce, myokard: pozadí, formy, příznaky, pomoc, prognóza

Bez nadsázky je srdce považováno za hlavní orgán oběhového systému, bez něhož není dodávka krve do vnitřních orgánů možná. Když je poškozen, hemodynamika je narušena a ruptura srdce (RS) znemožňuje pohyb krve a pacient umírá na šok.

Ruptura srdečního svalu - myokard je porušením jeho integrity, která se nejčastěji vyskytuje v důsledku srdečního infarktu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, od strachu nebo silného strachu, nemůže být mezera sama o sobě, protože srdce je silný svalový orgán a jeho poškození vyžaduje předpoklady ve formě změn v myokardu.

Starší lidé jsou náchylnější k srdečnímu selhání, zejména k ženám, stejně jako pacienti trpící cukrovkou, hypertenzí, chronickou ischemií srdce. Přijetí některých léků, pozdní nástup léčby infarktu může být doprovázen pomalejší tvorbou jizev, což vytváří předpoklady pro rupturu. Ruptura srdečních cév, počáteční část aorty, je provokována hlubokým aterosklerotickým procesem, vaskulitidou.

Příčiny a typy srdečního selhání

Mezi příčiny srdečního selhání patří:

Důvody ruptury srdeční stěny spočívají ve strukturálních změnách, protože zdravé myokardy jsou poměrně silné a zároveň elastické, proto nemohou prasknout.

Nejčastější příčinou srdečního selhání je srdeční infarkt (nekróza) srdečního svalu. U tohoto onemocnění dochází k ruptuře v přibližně 3% případů a přibližně u poloviny pacientů dochází k prvnímu dni po vzniku nekrózy. V průběhu následujících dvou týdnů se významně zvyšuje pravděpodobnost ruptury.

ruptura srdce způsobená srdečním infarktem (šipky označují oblasti nekrózy)

Při infarktu myokardu dochází obvykle k ruptuře levé srdeční komory, protože právě toto oddělení má během práce orgánu největší zátěž a právě v něm dochází obvykle k nekróze. Až 3% případů může být doprovázeno porušením integrity přepážky mezi komorami. Rozsáhlý srdeční infarkt postihující významné množství srdečního svalu se stává předchůdcem ruptury a riziko poškození je maximálně v prvních dvou týdnech. Pravé sekce a atria jsou velmi zřídka zlomené.

Endokarditida (zánět vnitřní vrstvy srdce), nádory, metabolické poruchy (amyloidóza) vedou ke změnám ve stavu srdečního svalu, který je velmi citlivý na stres a může prasknout. Při endokarditidě zahrnující ventilový aparát je pravděpodobné, že srdeční chlopně praskne, což je doprovázeno akutním selháním srdce.

Jiné příčiny srdečního selhání indikují trauma. Například v případě nehody, zranění nožem, silný úder v určitých sportech nebo boj.

Mnoho lidí si myslí, že je strach ze srdce, což dokládají případy náhlé smrti se silným emocionálním šokem. Během post-mortem vyšetření srdce je možné diagnostikovat jeho tamponádu z ruptury, ale příčinou defektu v myokardu je častěji srdeční infarkt, který může být mimo jiné vyvolán stresem, strachem nebo silnými emocemi.

vlevo - poinfarktní ruptura myokardu (srdeční sval), vpravo - vnější ruptura srdce s hemo tamponádou

Kromě bezprostředních příčin existují také predispoziční faktory:

  1. Stáří - po 50 letech se regenerační procesy zpomalují a většina lidí v tomto věku již vykazuje určité známky ischemie nebo zhoršení srdečního svalu;
  2. Vysoký krevní tlak, který vytváří další zatížení myokardu;
  3. Nežádoucí léčba akutního infarktu myokardu;
  4. Včasná aktivace pacienta s rozsáhlými srdečními infarkty - dokonce i chůze na ulici nebo chůze na oddělení vyžadují zvýšení práce myokardu, takže motorický režim je obvykle omezený;
  5. Vyčerpání, nízká tělesná hmotnost pacienta přispívají k pomalejší tvorbě jizvy v oblasti nekrózy, která je plná mezery v akutním období srdečního infarktu;
  6. Přijetí léků obsahujících hormony, jakož i nesteroidní protizánětlivé léky zpomaluje tvorbu pojivové tkáně v krbu srdečního infarktu.

V závislosti na oblasti, která byla roztržena, v době projevu patologie, existují různé možnosti selhání srdce. Lokalizace zóny poškození je možná:

různé typy srdečního selhání

  • Vnější přestávky, kdy se ve stěně srdce vytvoří skrz defekt, skrze který se krev dostává do srdečního vaku.
  • Vnitřní přestávky, když jsou poškozeny orgánové struktury umístěné uvnitř, praskliny papilárních svalů, vznik defektu v přepážce.

Krev uvnitř srdce se pohybuje pod velkým tlakem a když se v myokardu objeví defekty, okamžitě se vrhne do dutiny srdeční košile ohraničené perikardem. Rychlé naplnění perikardiální dutiny tekutinou porušuje kontrakci srdce, dochází k jeho tamponádě a zastavení. Tam je nedostatek krevního oběhu v orgánech a pacient umře na šok.

Vnitřní mezery mohou proudit snadněji externě. S částečným roztržením papilárního svalu může pacient žít až dva týdny, ale tento stav vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Nesprávný pohyb chlopní v případě poškození papilárních svalů nebo akordů způsobuje akutní srdeční selhání a je smrtící. Přerušení v přepážce je doprovázeno pohybem krve defektem z levé poloviny srdce doprava a může také vést ke smrti pacienta.

Pokud se mezera vyskytla do tří dnů od okamžiku nekrózy nebo poranění, pak bude nazývána brzy. Po 72 hodinách, kdy již proces regenerace začal, ale jizva je velmi něžná, je mezera vyvolána nadměrnou fyzickou aktivitou a je pozdní.

S rozsáhlými srdečními infarkty je možné jednorázové prasknutí a pak náhle nastane smrt. Pokud se defekt nerozšíří do celé hloubky myokardu nebo je relativně malý, pak k okamžité smrti nedochází, krevní oběh se postupně zhoršuje a poškození se údajně pomalu teče.

Jak se MS projevuje?

Příznaky srdečního selhání závisí na oblasti léze v myokardu, přítomnosti hemoperikardu, stupni hemodynamických poruch. Při relativně malém defektu, kdy se krev nedostane do dutiny srdeční košile nebo její množství není zanedbatelné, se příznaky onemocnění zvyšují během několika hodin, tucet minut, zatímco pacient se obává:

  1. Ostrá, velmi intenzivní bolest za hrudní kostí, v srdci;
  2. Velká úzkost, možná psychomotorická agitace;
  3. Dušnost;
  4. Cyanóza kůže;
  5. Opuch

S progresí příznaků akutního srdečního selhání se puls stává filiformou, pokles krevního tlaku, změna vědomí nebo dokonce ztráta vědomí je možná. Tam je bolest v pravém hypochondrium spojené s nárůstem jater během stagnace žilní krve, otok roste.

Pacient s pomalým progresivním MS je neklidný, snaží se zmírnit bolest obvyklým nitroglycerinem, ale nedostává účinku, bolest se může poněkud snížit, ale pak se znovu objeví. Vyznačuje se studeným lepkavým potem, palpitacemi a hypotenzí. Stav zhoršuje skutečnost, že tepny těla dostávají méně krve, myokard trpí těžkou hypoxií a jeho nedostatečnost je nevyhnutelná.

Akutní ruptura velkého srdce nevyhnutelně vede k vylití krve do srdečního vaku (hemoperikardia), je narušen systémový průtok krve a dochází k úmrtí pacienta. Ve více než 90% případů se lékaři setkávají s takovými náhlými a velkými rupturami myokardu. Ambulance často zavolala prostě nemá čas poskytnout první pomoc a je nucena uvést pouze náhlou smrt pacienta.

Intenzivní bolesti, které nejsou zmírněny nitroglycerinem a dokonce ani narkotickými analgetiky, se mohou stát předzvěstí ruptury srdce, krevní tlak prudce klesá, pulz se stává filiformním, cítí se s velkými obtížemi, pacient se bledne, vzrůstá modravost kůže a vědomí se stává zmateným.

Příznaky vnějšího ruptury jsou redukovány na známky perikardiálního hemo tamponu a akutního srdečního selhání:

  • Pacient ztrácí vědomí;
  • Cervikální žíly nabobtnají, otoky se zvyšují;
  • Objeví se silná cyanóza;
  • Těžká dušnost následovaná zástavou dýchání;
  • Není možné sondovat puls, hypotenze způsobuje šok s nepřítomností tlaku.

Perikardiální hemotamponáda je možná nejen pro ruptury způsobené srdečním infarktem, ale také pro traumatické poranění srdce a ruptury aorty v její počáteční části. Náhlá bolest a známky kardiogenního šoku jsou hlavními projevy hemo tamponády. Ruptura aorty a infarkt myokardu mohou mít společné vývojové mechanismy, takže jsou ohroženi všichni pacienti s aterosklerózou koronárních arterií a aorty.

hemo tamponáda s prasknutím srdce po infarktu

Tyto symptomy se v průběhu několika minut zvyšují, na konci kterých dochází k úmrtí z ruptury srdce - žáci nereagují na světlo, dýchání a srdeční tep nejsou určeny, vědomí chybí. EKG v tomto bodě ukáže isolin, to znamená úplnou nepřítomnost srdeční aktivity.

Poškození myokardu se nevyskytuje bez povšimnutí a riziko úmrtí na rupturu srdce se významně zvyšuje, pokud je u starších pacientů diagnostikován velký fokální transmurální infarkt, zejména na pozadí arteriální hypertenze.

Vnitřní mezery nejsou o nic méně nebezpečné. Tak, porušení integrity papilárních svalů levé komory je plná rychlého rozvoje plicního edému - hlavní komplikace v porušení pohybu krve v levé polovině srdce. Významné defekty interventrikulárního septa se projevují symptomy zvyšujícího se kardiogenního šoku. V těchto případech prakticky neexistuje možnost zachránit pacienta.

Léčba srdečního selhání

Léčba pacientů s rupturou srdce zahrnuje nouzovou kardiochirurgii a intenzivní péči. Není vždy možné včas poskytnout všechna nezbytná opatření, protože smrt přichází náhle a velmi rychle. Navíc může být pacient daleko od nemocničního srdečního profilu a čas na přípravu a přepravu je velmi omezený.

Chirurgické operace, které lze provést během srdečního selhání:

  • Uzavření vady a instalace speciálních náplastí;
  • Operace bypassu koronárních tepen;
  • Výměna ventilu;
  • Transplantace dárcovského orgánu.

Chirurgická léčba spočívá v sešití defektu myokardu během otevřené operace, případně posílení místa poranění speciální náplastí vyrobenou ze syntetických materiálů. V případě prasknutí mezikomorové stěny je použitelná jejich korekce endovaskulárním zásahem bez otevřeného přístupu do srdce, ale i v tomto případě je v zóně poškození vytvořena „náplast“. Kapalina z perikardiální dutiny se odstraní punkcí.

S hlubokou aterosklerotickou lézí koronárních cév plastu na srdci může být doplněna bypassem koronárních tepen, jehož cílem je obnovení průtoku krve, a tím urychlení tvorby jizvy v místě ischémie a prasknutí.

Pokud je patologie doprovázena poškozením papilárních svalů, akordů a dalších prvků srdečního aparátu srdce, může být metodou volby instalace umělého ventilu (protetika).

Velké přestávky na pozadí rozsáhlých srdečních infarktů je velmi obtížné „korigovat“ kvůli silné ischémii v ohnisku nekrózy, kde jsou tkáně špatně propojeny, regenerace se zpomaluje a významná oblast srdečního svalu může být odstraněna. V těchto případech je pacient schopen zachránit transplantaci srdce, ale vážné obtíže s jeho implementací jsou způsobeny omezeným časem a nedostatkem vhodného dárce.

Léčba je zaměřena na udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a funkce životně důležitých orgánů. Je ukázáno jmenování diuretik, periferních vazodilatátorů, analgetik, srdečních glykosidů. Infuzní terapie spočívá v podávání čerstvých zmrazených plazmatických roztoků.

Ruptura srdce je patologie vyžadující pohotovostní lékařskou péči, takže pacienti, kteří trpí onemocněním koronárních tepen nebo mají infarkt myokardu, musí nejen pečlivě sledovat režim a jmenování kardiologa, ale také brát každý záchvat bolesti na hrudi vážně, a pokud trvá déle než pět minut - léčba je nutná. lékařskou péči.

Poruchy mitrální srdce: symptomy, léčba a prevence

Slova "srdeční choroba" zní strašidelně, obzvláště strašidelně slyšet od svého lékaře. Dlouho po prvním popisu této patologie lékaři neměli ponětí, jak s ní zacházet. Od té doby naštěstí uběhlo mnoho let a medicína vyskočila dopředu, takže taková diagnóza už nezní jako věta.

Srdeční choroba je onemocnění charakterizované porušením struktury chlopní srdce. Vady na chlopních postupně vedou k srdečnímu selhání. Existují vrozené vady (vznikají v nitroděložním vývoji) a získávají se (vyskytují se po různých onemocněních). V místě výskytu se rozlišují mitrální defekty, poruchy trikuspidální chlopně, defekty aorty a chlopně plicní tepny.

Nejčastější mitrální defekty. Vyskytují se na bicuspidální (mitrální) chlopni, umístěné mezi levým atriem a levou komorou. Význam defektů je změna plochy díry. V normálním prostoru mitrálního otvoru 4-6 m2. Tato velikost poskytuje normální a dostatečný průtok krve, výbornou pohodu člověka v klidu i při cvičení. Snížení plochy ventilové díry (stenóza) nebo její zvýšení (nedostatečnost) vede k narušení krevního oběhu, vzniku stížností na porušení srdce.

Mitrální stenóza

Tato závada se vyznačuje zúžením otvoru ventilu. Hodnota „kritické“ oblasti je 1-1,5 cm, čím menší je plocha, tím více příznaků onemocnění.

Může dojít k mitrální stenóze

- depozice vápníku na cípu chlopně;

- onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom);

- Myxom (benigní nádor) levé síně.

1 - trikuspidální ventil;

2 - aortální ventil;

3 - plicní ventil;

4 - mitrální chlopně;

5 - stenóza otevření mitrální chlopně.

Krev z levé síně levé komory prochází zúženým mitrálním otvorem obtížně: atrium musí pracovat stále více a více, aby tlačilo krev. Taková intenzivní práce vede ke zvýšení atria. Stagnace krve v plicích se postupně vyvíjí a pravé části srdce se zvyšují s časem. Zvětšené srdce funguje horší, vyvíjí se srdeční selhání.

Příznaky

V počátečních stádiích se stenóza necítí. Lidé se cítí naprosto zdravě, mohou provádět významnou fyzickou námahu. Jak choroba postupuje, objeví se dušnost (stagnace krve v plicích), zpočátku pouze při pohybu, později a v klidu. Přibližně ve stejnou dobu se může objevit kašel s malým množstvím sputa; někdy pozorována hemoptýza. Existuje nemotivovaná slabost, únava, pocit srdečního selhání, difuzní bolest v hrudi. V pokročilých případech může rozšířené srdce zmáčknout jícen a hrtan - změny hlasu a polykání jsou narušeny.

Diagnostika

Pro osoby s mitrální stenózou je charakteristický specifický vzhled: bledý obličej, ostře načrtnutý růžovými tvářemi s modravým nádechem, cyanózou rtů a špičkou nosu. Na přední straně hrudníku vystupuje srdeční hrb, zvětšené srdce. Na rukou jiného pulsu. Při důkladném vyšetření lékařem, zpravidla není pochyb o diagnóze, protože srdeční tóny a změny v klinických a laboratorních datech jsou specifické změny, které se obtížně zaměňují s jinými stavy.

Léčba

V počátečních stádiích vývoje jsou některé léky používány k tomu, aby pomohly práci se srdcem. V pozdějších stadiích a s progresí onemocnění se léčba provádí chirurgicky: pitva adherentních chlopní nebo náhrada umělým chlopní.

Prevence

Příčinou mitrální stenózy v téměř polovině případů je revmatická horečka (staré jméno je revmatismus). Je možné, že onemocníte špatnou léčbou banální angíny (i když ne všichni lidé, kteří měli v krku revmatismus!) Způsobené streptokoky - způsobuje také revmatické poškození srdečních chlopní. Zabraňte tomu, aby porucha mohla opravit léčbu anginy pectoris pod dohledem lékaře, s použitím antibiotik a následných kontrol EKG záznamů.

Nedostatek mitrální chlopně

V tomto případě se klapka listu ventilu neuzavře úplně, dojde k obrácenému průtoku krve z levé komory do levé síně. Nemoci, které mohou vést k tomuto typu defektu, jsou stejné jako u mitrální stenózy. Je to mnohem méně běžná mitrální stenóza.

Reverzní průtok krve, který se vyskytuje u tohoto typu defektu, natahuje levé atrium, které akumuluje příliš mnoho krve. Na chvíli tělo používá obranné mechanismy, ale když jsou jeho zásoby vyčerpány, krev v plicích stagnuje a velikost částí pravého srdce se mírně zvyšuje. V pokročilých případech se objevují výrazné známky srdečního selhání.

Příznaky

Stejně jako v případě mitrální stenózy se po delší době nemusí chátrat nedostatečnost chlopní. Často je taková diagnóza náhodným nálezem při každoročním lékařském vyšetření nebo při lékařském vyšetření. Jako progres defektu se objevuje krátkost dechu během fyzické námahy, a pak v klidu, pocit rychlého srdečního tepu. Může se objevit kašel se skrovným sputem. Často se zajímají o bolest v srdci: bolestivé, bodavé, tlačné a nejsou nutně spojeny s fyzickou aktivitou.

Diagnostika

Vzhled těchto pacientů nemá žádné znaky. Při vyšetření může lékař mít podezření na závadu, kterou lze snadno potvrdit přístrojovými vyšetřovacími metodami (EKG, echokardiografie).

Léčba

Chirurgické: obnovení normální velikosti kroužku ventilu.

Příčiny vzniku a léčby mitrální srdeční choroby

Mitrální srdeční choroba označuje získané malformace, když je ovlivněn mitrální (bicuspidální) ventil umístěný mezi komorou a levým atriem, jeho ventily jsou umístěny na okrajích mitrálního otvoru. Jestliže srdce pracuje normálně, ventil se otevře, když se uzavře levá síň a krev vstoupí do levé komory, když se komora zkrátí, ventil se uzavře a krev vstoupí do aorty.

Je-li poškozena mitrální chlopně, pak se redukcí levé komory vrátí část krve do levé síně a do plicního oběhu, čímž se vytvoří stagnace. Je také obtížné uvolnit krev z levého atria, když je ventil zúžen, cévy plic jsou přetíženy.

Mitrální srdeční choroba je tří typů:

  1. Jednoduchý svěrák - při poruše ventilu.
  2. Stenóza - když se zúží mitrální otvor.
  3. Komplikovaná vada - kombinace jednoduché vady a stenózy.

Diagnostické testy

Aby bylo možné s dostatečnou jistotou říci, že osoba má mitrální srdeční onemocnění, je nutné provést důkladnou diagnózu.

  1. X-ray Rentgenové vyšetření ukáže, že v předpolohové projekci je zaokrouhlování čtvrtého oblouku. Protože levé atrium je zvětšeno kvůli anomální práci, rentgen může ukázat vyboulení třetího oblouku levého obrysu. Lze pozorovat posun kontrastního jícnu podél oblouku velkého poloměru.
  2. Elektrokardiografie. Na samém počátku nemoci ukazuje elektrokardiogram práci srdce bez změn. Po zahájení onemocnění dochází k odchylce elektrické osy vlevo.
  3. Echokardiografie určuje velikost stěn a dutin levé komory a atria, stejně jako stav ventilového aparátu. Tato výzkumná metoda je považována za nejinformativnější při odhalování srdečních vad.

Příčiny vzniku a vývoje onemocnění

Hlavní příčinou rozvoje mitrální choroby je revmatický proces v srdci. Po utrpení revmatismu na srdeční chlopni se tvoří výrůstky, které mu neumožňují volně procházet krevním tokem. Jizvy se objevují na ventilu a v mitrálním otvoru.

Pokud nemoc včas nepoznáte a nezačnete s léčbou, časem se na chlopni vytvoří minerální stratifikace, která narušuje veškerou její práci, která vede k mitrální stenóze. Samozřejmě, to vše se nestane během jednoho dne, takové komplikace to trvá roky. Není to však vždy, když se objeví revmatismus mitrální defekt. Samozřejmě, že včasná léčba revmatismu, zejména v dětství, nemusí být důsledky.

Dalším důvodem pro rozvoj mitrální srdeční choroby může být velké uvolnění krve, které vede k prasklinám v letáčcích mitrální chlopně. Postupem času se tyto praskliny hojí, ale jizvy, které se objevily na jejich místě, činí klapku tuhou a sedavou. Špatným signálem může být koalescence tkáně v důsledku více jizev, pak se může zhoršit stav pacienta.

Mitrální stenóza může vést k:

  1. Horečka spojená s revmatismem.
  2. Vápník se může usazovat na lístcích chlopně, což vede ke stenóze.
  3. Onemocnění pojivové tkáně.
  4. Benigní nádor levé síně (myxom).

Během stenózy (zúžení chlopně) krev z levé komory do levé síně proniká obtížně, atrium začíná pracovat tvrději, aby tlačilo krev a orgán se zvyšuje. Krev stagnuje v plicích, zatímco pravá strana srdce se také postupně zvyšuje. Vzniká srdeční selhání.

Příznaky patologie

Onemocnění v počátečních stadiích je asymptomatické a může být detekováno náhodně při vyšetření jiného onemocnění nebo každoročního lékařského vyšetření.

Když se defekt začne vyvíjet, pacient může po cvičení pociťovat dech. Později je tato dušnost neustále přítomna. Dalším společným příznakem jsou bušení srdce. Mnoho lidí má neustálý kašel s malým sputem. Bolest v srdci může být pociťována bez ohledu na fyzickou námahu, má kňučící charakter, řezání nebo brnění.

Léčba mitrální srdeční choroby

Poruchy mitrální srdce jsou léčeny korekcí nebo náhradou chlopně. Paralelně s tím se provádí léčba příčiny onemocnění, tj. Revmatického onemocnění a symptomatické terapie, a eliminuje se porucha srdečního rytmu.

Pokud je ventil mírně poškozen, je korigován nebo nahrazen snímáním. V tomto případě není hrudník vystaven pitvě. Základem může být vepřový ventil, který úspěšně zakořenil v lidském těle. Samozřejmě bude nutná konzultace se zkušeným chirurgem, a pokud možno ne jednou, protože onemocnění je závažné a vyžaduje důkladný přístup k léčbě.

  1. Fibrilace síní. V pozdějších fázích lze považovat za jeden ze symptomů.
  2. Systémová embolie s krevními sraženinami z levé síně. Je diagnostikována u malého procenta lidí, ale jejich četnost je mnohem vyšší, což je způsobeno častým asymptomatickým průběhem onemocnění.
  3. Plicní arteriální hypertenze.

Prevence nemocí

Bylo zjištěno, že vyvolává onemocnění revmatické horečky nebo jen revmatismus. A revmatismus může nastat po neúplně léčených bolestech v krku, které se následně projeví jako důsledek aktivity streptokoků a mohou také ovlivnit srdeční sval. Z toho se usuzuje, že nejprve by měla být léčba vznikající anginy pectoris a s výhodou pod vedením lékaře s použitím antibakteriální terapie a následného kontrolního EKG.

Kromě toho by měla být provedena prevence vzniku infekční endokarditidy, ke které dochází po pronikavých manipulacích, injekcích, zavedení katétru, operacích nebo během stomatologických výkonů.

Prognóza závisí na závažnosti myokarditidy, a to i při významných poruchách a zvýšení srdečního svalu, pacienti mohou žít až 10 let bez operace. Pokud provádíte operaci, prognóza života je mnohem vyšší.

Bezva v srdci

Pellos je příliš tichý
Takže - neslyšíte uši.
Klid na modré,
Vlny šedé vlny
Kdo hodil jiskru
Kdo ti ublížil
Vytáhl jsem, zatřásl
A bojácně do boje?
Sang potrubí
Pochodové kapely
Utopil se zuřivý zpěv
Srdce koně, ne jezdce
Bombardierovo srdce pod palbou...

Noc je slepá, tam a zpět,
Cílem nevidět, srdce s ním dýchá,
A ráno poletovalo na křídlech,
Ale narazil do roucha pohanů...
Rozhlédl se - všechno je prázdné a tiché,
Zpívat znovu, ale data jsou uzavřena,
Sláva propadne,
Koně v poli, pohřbení jezdci.
A svět šel, polynya.
Vykřikl a pod plotem kňučel
A vyčítal sám sebe pro nevěru,
V den, kdy je pokryt vzorem
Síla, pýcha a bílý neřest,
Osamělý a zbytečný.
A od něho počkejte na proroka
Jaké skvrny praskliny a chlad...

pysy: z nějakého urážlivého důvodu nikdo o mých básních neříká nic. Možná, že někdo bude sdílet - co si zasloužím takový blacklist?)

Totoro texty pro trhliny v srdci

Dýchám
Stále sním
Chci utéct tolik
ale nemůžete utéct od sebe
neuvěřitelně dlouhé dny
jak guma táhne čas
Nevím, jak je žít
Nechápu proč a kde jsem
udržet dýchání
ale s prasklinou v srdci
s prasklinou v srdci
a nevystupujte ven

Správné texty mohou pouze registrovaní uživatelé

Komentáře k textu:

Leave messages mohou jen registrovaní uživatelé. Přihlaste se nebo

Ruptura srdce, myokard: pozadí, formy, příznaky, pomoc, prognóza

Bez nadsázky je srdce považováno za hlavní orgán oběhového systému, bez něhož není dodávka krve do vnitřních orgánů možná. Když je poškozen, hemodynamika je narušena a ruptura srdce (RS) znemožňuje pohyb krve a pacient umírá na šok.

Ruptura srdečního svalu - myokard je porušením jeho integrity, která se nejčastěji vyskytuje v důsledku srdečního infarktu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, od strachu nebo silného strachu, nemůže být mezera sama o sobě, protože srdce je silný svalový orgán a jeho poškození vyžaduje předpoklady ve formě změn v myokardu.

Starší lidé jsou náchylnější k srdečnímu selhání, zejména k ženám, stejně jako pacienti trpící cukrovkou, hypertenzí, chronickou ischemií srdce. Přijetí některých léků, pozdní nástup léčby infarktu může být doprovázen pomalejší tvorbou jizev, což vytváří předpoklady pro rupturu. Ruptura srdečních cév, počáteční část aorty, je provokována hlubokým aterosklerotickým procesem, vaskulitidou.

Příčiny a typy srdečního selhání

Mezi příčiny srdečního selhání patří:

Důvody ruptury srdeční stěny spočívají ve strukturálních změnách, protože zdravé myokardy jsou poměrně silné a zároveň elastické, proto nemohou prasknout.

Nejčastější příčinou srdečního selhání je srdeční infarkt (nekróza) srdečního svalu. U tohoto onemocnění dochází k ruptuře v přibližně 3% případů a přibližně u poloviny pacientů dochází k prvnímu dni po vzniku nekrózy. V průběhu následujících dvou týdnů se významně zvyšuje pravděpodobnost ruptury.

ruptura srdce způsobená srdečním infarktem (šipky označují oblasti nekrózy)

Při infarktu myokardu dochází obvykle k ruptuře levé srdeční komory, protože právě toto oddělení má během práce orgánu největší zátěž a právě v něm dochází obvykle k nekróze. Až 3% případů může být doprovázeno porušením integrity přepážky mezi komorami. Rozsáhlý srdeční infarkt postihující významné množství srdečního svalu se stává předchůdcem ruptury a riziko poškození je maximálně v prvních dvou týdnech. Pravé sekce a atria jsou velmi zřídka zlomené.

Endokarditida (zánět vnitřní vrstvy srdce), nádory, metabolické poruchy (amyloidóza) vedou ke změnám ve stavu srdečního svalu, který je velmi citlivý na stres a může prasknout. Při endokarditidě zahrnující ventilový aparát je pravděpodobné, že srdeční chlopně praskne, což je doprovázeno akutním selháním srdce.

Jiné příčiny srdečního selhání indikují trauma. Například v případě nehody, zranění nožem, silný úder v určitých sportech nebo boj.

Mnoho lidí si myslí, že je strach ze srdce, což dokládají případy náhlé smrti se silným emocionálním šokem. Během post-mortem vyšetření srdce je možné diagnostikovat jeho tamponádu z ruptury, ale příčinou defektu v myokardu je častěji srdeční infarkt, který může být mimo jiné vyvolán stresem, strachem nebo silnými emocemi.

vlevo - poinfarktní ruptura myokardu (srdeční sval), vpravo - vnější ruptura srdce s hemo tamponádou

Kromě bezprostředních příčin existují také predispoziční faktory:

  1. Stáří - po 50 letech se regenerační procesy zpomalují a většina lidí v tomto věku již vykazuje určité známky ischemie nebo zhoršení srdečního svalu;
  2. Vysoký krevní tlak, který vytváří další zatížení myokardu;
  3. Nežádoucí léčba akutního infarktu myokardu;
  4. Včasná aktivace pacienta s rozsáhlými srdečními infarkty - dokonce i chůze na ulici nebo chůze na oddělení vyžadují zvýšení práce myokardu, takže motorický režim je obvykle omezený;
  5. Vyčerpání, nízká tělesná hmotnost pacienta přispívají k pomalejší tvorbě jizvy v oblasti nekrózy, která je plná mezery v akutním období srdečního infarktu;
  6. Přijetí léků obsahujících hormony, jakož i nesteroidní protizánětlivé léky zpomaluje tvorbu pojivové tkáně v krbu srdečního infarktu.

V závislosti na oblasti, která byla roztržena, v době projevu patologie, existují různé možnosti selhání srdce. Lokalizace zóny poškození je možná:

různé typy srdečního selhání

  • Vnější přestávky, kdy se ve stěně srdce vytvoří skrz defekt, skrze který se krev dostává do srdečního vaku.
  • Vnitřní přestávky, když jsou poškozeny orgánové struktury umístěné uvnitř, praskliny papilárních svalů, vznik defektu v přepážce.

Krev uvnitř srdce se pohybuje pod velkým tlakem a když se v myokardu objeví defekty, okamžitě se vrhne do dutiny srdeční košile ohraničené perikardem. Rychlé naplnění perikardiální dutiny tekutinou porušuje kontrakci srdce, dochází k jeho tamponádě a zastavení. Tam je nedostatek krevního oběhu v orgánech a pacient umře na šok.

Vnitřní mezery mohou proudit snadněji externě. S částečným roztržením papilárního svalu může pacient žít až dva týdny, ale tento stav vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Nesprávný pohyb chlopní v případě poškození papilárních svalů nebo akordů způsobuje akutní srdeční selhání a je smrtící. Přerušení v přepážce je doprovázeno pohybem krve defektem z levé poloviny srdce doprava a může také vést ke smrti pacienta.

Pokud se mezera vyskytla do tří dnů od okamžiku nekrózy nebo poranění, pak bude nazývána brzy. Po 72 hodinách, kdy již proces regenerace začal, ale jizva je velmi něžná, je mezera vyvolána nadměrnou fyzickou aktivitou a je pozdní.

S rozsáhlými srdečními infarkty je možné jednorázové prasknutí a pak náhle nastane smrt. Pokud se defekt nerozšíří do celé hloubky myokardu nebo je relativně malý, pak k okamžité smrti nedochází, krevní oběh se postupně zhoršuje a poškození se údajně pomalu teče.

Jak se MS projevuje?

Příznaky srdečního selhání závisí na oblasti léze v myokardu, přítomnosti hemoperikardu, stupni hemodynamických poruch. Při relativně malém defektu, kdy se krev nedostane do dutiny srdeční košile nebo její množství není zanedbatelné, se příznaky onemocnění zvyšují během několika hodin, tucet minut, zatímco pacient se obává:

  1. Ostrá, velmi intenzivní bolest za hrudní kostí, v srdci;
  2. Velká úzkost, možná psychomotorická agitace;
  3. Dušnost;
  4. Cyanóza kůže;
  5. Opuch

S progresí příznaků akutního srdečního selhání se puls stává filiformou, pokles krevního tlaku, změna vědomí nebo dokonce ztráta vědomí je možná. Tam je bolest v pravém hypochondrium spojené s nárůstem jater během stagnace žilní krve, otok roste.

Pacient s pomalým progresivním MS je neklidný, snaží se zmírnit bolest obvyklým nitroglycerinem, ale nedostává účinku, bolest se může poněkud snížit, ale pak se znovu objeví. Vyznačuje se studeným lepkavým potem, palpitacemi a hypotenzí. Stav zhoršuje skutečnost, že tepny těla dostávají méně krve, myokard trpí těžkou hypoxií a jeho nedostatečnost je nevyhnutelná.

Akutní ruptura velkého srdce nevyhnutelně vede k vylití krve do srdečního vaku (hemoperikardia), je narušen systémový průtok krve a dochází k úmrtí pacienta. Ve více než 90% případů se lékaři setkávají s takovými náhlými a velkými rupturami myokardu. Ambulance často zavolala prostě nemá čas poskytnout první pomoc a je nucena uvést pouze náhlou smrt pacienta.

Intenzivní bolesti, které nejsou zmírněny nitroglycerinem a dokonce ani narkotickými analgetiky, se mohou stát předzvěstí ruptury srdce, krevní tlak prudce klesá, pulz se stává filiformním, cítí se s velkými obtížemi, pacient se bledne, vzrůstá modravost kůže a vědomí se stává zmateným.

Příznaky vnějšího ruptury jsou redukovány na známky perikardiálního hemo tamponu a akutního srdečního selhání:

  • Pacient ztrácí vědomí;
  • Cervikální žíly nabobtnají, otoky se zvyšují;
  • Objeví se silná cyanóza;
  • Těžká dušnost následovaná zástavou dýchání;
  • Není možné sondovat puls, hypotenze způsobuje šok s nepřítomností tlaku.

Perikardiální hemotamponáda je možná nejen pro ruptury způsobené srdečním infarktem, ale také pro traumatické poranění srdce a ruptury aorty v její počáteční části. Náhlá bolest a známky kardiogenního šoku jsou hlavními projevy hemo tamponády. Ruptura aorty a infarkt myokardu mohou mít společné vývojové mechanismy, takže jsou ohroženi všichni pacienti s aterosklerózou koronárních arterií a aorty.

hemo tamponáda s prasknutím srdce po infarktu

Tyto symptomy se v průběhu několika minut zvyšují, na konci kterých dochází k úmrtí z ruptury srdce - žáci nereagují na světlo, dýchání a srdeční tep nejsou určeny, vědomí chybí. EKG v tomto bodě ukáže isolin, to znamená úplnou nepřítomnost srdeční aktivity.

Poškození myokardu se nevyskytuje bez povšimnutí a riziko úmrtí na rupturu srdce se významně zvyšuje, pokud je u starších pacientů diagnostikován velký fokální transmurální infarkt, zejména na pozadí arteriální hypertenze.

Vnitřní mezery nejsou o nic méně nebezpečné. Tak, porušení integrity papilárních svalů levé komory je plná rychlého rozvoje plicního edému - hlavní komplikace v porušení pohybu krve v levé polovině srdce. Významné defekty interventrikulárního septa se projevují symptomy zvyšujícího se kardiogenního šoku. V těchto případech prakticky neexistuje možnost zachránit pacienta.

Léčba srdečního selhání

Léčba pacientů s rupturou srdce zahrnuje nouzovou kardiochirurgii a intenzivní péči. Není vždy možné včas poskytnout všechna nezbytná opatření, protože smrt přichází náhle a velmi rychle. Navíc může být pacient daleko od nemocničního srdečního profilu a čas na přípravu a přepravu je velmi omezený.

Chirurgické operace, které lze provést během srdečního selhání:

  • Uzavření vady a instalace speciálních náplastí;
  • Operace bypassu koronárních tepen;
  • Výměna ventilu;
  • Transplantace dárcovského orgánu.

Chirurgická léčba spočívá v sešití defektu myokardu během otevřené operace, případně posílení místa poranění speciální náplastí vyrobenou ze syntetických materiálů. V případě prasknutí mezikomorové stěny je použitelná jejich korekce endovaskulárním zásahem bez otevřeného přístupu do srdce, ale i v tomto případě je v zóně poškození vytvořena „náplast“. Kapalina z perikardiální dutiny se odstraní punkcí.

S hlubokou aterosklerotickou lézí koronárních cév plastu na srdci může být doplněna bypassem koronárních tepen, jehož cílem je obnovení průtoku krve, a tím urychlení tvorby jizvy v místě ischémie a prasknutí.

Pokud je patologie doprovázena poškozením papilárních svalů, akordů a dalších prvků srdečního aparátu srdce, může být metodou volby instalace umělého ventilu (protetika).

Velké přestávky na pozadí rozsáhlých srdečních infarktů je velmi obtížné „korigovat“ kvůli silné ischémii v ohnisku nekrózy, kde jsou tkáně špatně propojeny, regenerace se zpomaluje a významná oblast srdečního svalu může být odstraněna. V těchto případech je pacient schopen zachránit transplantaci srdce, ale vážné obtíže s jeho implementací jsou způsobeny omezeným časem a nedostatkem vhodného dárce.

Léčba je zaměřena na udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a funkce životně důležitých orgánů. Je ukázáno jmenování diuretik, periferních vazodilatátorů, analgetik, srdečních glykosidů. Infuzní terapie spočívá v podávání čerstvých zmrazených plazmatických roztoků.

Ruptura srdce je patologie vyžadující pohotovostní lékařskou péči, takže pacienti, kteří trpí onemocněním koronárních tepen nebo mají infarkt myokardu, musí nejen pečlivě sledovat režim a jmenování kardiologa, ale také brát každý záchvat bolesti na hrudi vážně, a pokud trvá déle než pět minut - léčba je nutná. lékařskou péči.