Křečové žíly jícnu

Křečové žíly jícnu - termín pro žilní dilataci v dolní části jícnu, vyplývající z narušení průtoku krve v portální žíle a následně gastroezofageálního plexu s nadměrným množstvím tekoucí krve, která usiluje o odtok ze srdce.

Vzhledem k tomu, že v křečových žilách jícnu v 90% případů odpovídá jaterní cirhóza, dochází k zažloutnutí kůže a očních proteinů, ztrátě chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, ascitu, bolesti břicha a nevolnosti.

Nejnebezpečnější symptom tohoto onemocnění je spojen s hemoptýzou, zvracením smíchaným s krví, dehtovou stolicí a slabostí.

Důvody

Křečové žíly jícnu v jeho dolní části vznikají v důsledku stagnace portální žíly jater, které se objevují při trombóze a cirhóze jater. Příčinou tohoto onemocnění v horní části je maligní struma. Jaterní žíly jsou stlačené, což jim ztěžuje průtok krve. Flebectasia jícnu také se objeví jako komplikace v nemocech srdce a slezina.

Faktory způsobující toto onemocnění:

• stenóza portální žíly, charakteristická pro mladší generaci, vyplývající z trombózy, sklerózy;
• onemocnění jater, která se vyskytují ve stáří - cirhóza, amyloidóza, echinokokóza;
• Chiariho choroba;
• angioma jícnu;
• maligní struma;
• cévní patologie.

Křečové žíly jícnu se nejčastěji vyskytují v následujících kategoriích pacientů:

• u mužů;
• u lidí nad 50 let;
• u pacientů s anamnézou onemocnění slinivky břišní, žaludku, srdce, chronické cirhózy.

Výskyt krvácení není ovlivněn tolik tlakem, jako prudkými výkyvy. Riziko ruptury je vysoké u pacientů, kteří trpí vaskulárními onemocněními, které nepříznivě ovlivňují strukturu cévních stěn.

Klasifikace

Klasifikace onemocnění křečových žil jícnu se několikrát změnila, nyní se však používá verze z roku 1997 v žilách jícnu, která rozděluje nemoc podle stupňů:

• První stupeň Žíly o průměru dosahují 5 mm, výrazně protáhlé, umístěné ve spodní úrovni orgánu.
• Druhý stupeň Žíly mukózní, v průměru dosahují 10 mm, umístěné ve střední části těla.
• Třetí stupeň Nádoby jsou rozšířeny na více než 10 mm, stěny jsou napjaté, tenké, umístěné vedle sebe, meandr ve směru, mají červené skvrny na vnějším povrchu.

Pokud křečové žíly jícnu stále způsobují vnitřní krvácení, pak podle statistik přežije pouze 50% pacientů. Více než polovina pacientů, kteří přežili po krvácení, čelí recidivě tohoto onemocnění po dobu 1-3 let a jsou nuceni znovu zahájit léčbu.

Křečové žíly 1 stupně

Klinický obraz je mírný. Pacient nemá téměř žádné stížnosti. Během vyšetření pozorují: dilatace žil není silná až do 3 mm., Není zde žádná žilní ektazie nebo jen málo, lumen není vyplněn. Diagnostikována pouze endoskopií. Když je první stupeň důležitý, jakmile to bude možné, začněte léčbu.

Křečové žíly 2 stupně

Nerovnosti cév jsou dobře vysledovány, jsou zde také uzliny, které jsou větší než 3 milimetry. Současně zůstává sliznice jícnu nedotčena, bez porušení její integrity.

Při provádění studie je možné diagnostikovat velké v cévních výčnělcích. Léčba by měla být prováděna včas, jediný způsob, jak se zbavit nepříjemných příznaků nemoci v počáteční fázi. Krvácení není v této fázi typické.

Křečové žíly 3 stupně

Nejběžnější diagnóza. Pacient má závažné příznaky. Zpravidla v tomto případě určete operaci. Žíly jsou silně oteklé, uzly jasně prokazují, neustále se rozšiřují, zabírají 2/3 jícnu, sliznice jícnu je velmi řídká. Objevují se gastroezofageální refluxy.

Křečové žíly 4. stupně

Tento stupeň onemocnění je odhalen, když se v jícnu odhalí četné žilní uzliny, které nespadají a mají ztenčený povrch. Na sliznici se nachází četná eroze. Registrují se pacienti, kromě příznaků ezofagitidy, slaná chuť v ústech. Čtvrtý stupeň nejčastěji vede ke spontánnímu krvácení.

Příznaky křečových žil jícnu

Prvních několik let se mohou objevit křečové žíly jícnu bez viditelných symptomů. Někdy se vyskytují vzácné záchvaty pálení žáhy, slabost v hrudi, říhání. Někteří pacienti si stěžují na potíže s polykáním potravy.

Příznaky progresivního onemocnění se obvykle objevují několik dní před nástupem krvácení. Známkami jsou silná bolest na hrudi a zhoršení celkového pohody pacienta. U jiných pacientů mohou být symptomy vyjádřeny v projevu ascitu.

Kromě toho se příznaky onemocnění žil jícnu mohou projevit ve formě výskytu „medúzy“. Tento jev je určitým vzorem, který je na přední stěně břišní dutiny dobře patrný různými patologicky vytvořenými konvexními cévami nebo žilami.

Po prasknutí žil dochází k silnému krvácení, doprovázenému charakteristickými příznaky:

• výrazně snížený krevní tlak;
• krvavé nečistoty při zvracení;
• krvavé nečistoty ve hmotě stolice;
• těžká tachykardie.

Při mírném krvácení může člověk pociťovat určitou slabost, malátnost a příznaky anémie. Diagnostikují jícnové varixy pomocí laboratorních testů, ultrazvukového vyšetření břišních orgánů, a pokud je to nutné, rentgenového záření a ezofagoskopie.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě stížností, externího vyšetření a detekce primárních onemocnění. Instrumentální studie zahrnují:

• laboratorní data krevních testů;
• radiografie s kontrastním činidlem;
• ezofagoskopii, která musí být provedena pečlivě kvůli riziku krvácení.

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu a vyloučit všechny možné příčiny, pouze pak bude možné definitivně a přesně určit příčinu krvácení a změny v žilách jícnu.

Léčba křečových žil jícnu

Pokud se vyskytnou příznaky jícnových křečových žil, léčba se provádí pouze na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči. Hlavní klasifikace nechirurgických postupů je zaměřena na prevenci a eliminaci krvácení (hemostatická terapie) snížením tlaku v cévách:

1. Léčba léky ve formě užívání vitamínů, adstringentních léků a antacid (léky, které snižují kyselost v žaludku). Tato metoda je zaměřena na prevenci peptické ezofagitidy, při které zánět může jít na stěny cév, což způsobuje krvácení.
2. Krevní transfúze, hmotnost erytrocytů, plazma;
3. Zavedení koloidních roztoků;
4. Akceptace hematopoetických a vazokonstrikčních léčiv.

V případech, kdy uvedené metody nejsou dostačující pro důkladné zastavení krvácení a existuje riziko opakovaného poškození cév v blízké budoucnosti, uchylují se k operaci:

• transjugulární intrahepatický portosystémový posun (TIPS);
• posunování;
• devaskularizace.

V současné době existují značné zkušenosti s použitím minimálně invazivních endoskopických intervencí k odstranění krvácení z dilatačních ezofageálních žil. Existují 2 způsoby, jak provádět endoskopickou sklerózu jícnu:

Intravasální metoda zavádění sklerosantu zahrnuje vývoj pojivové tkáně v místě lokalizace trombozetického křečového uzlu. Při paravazální metodě, když je sklerotický prostředek vstřikován do submukózní vrstvy, je paravazální vlákno zjizveno a jícen je pak vytlačován. Tato metoda je šetrnější a má méně komplikací.

Dieta

Pacienti musí dodržovat přísnou dietu po celý život, a to i přes jejich spokojenost:

• častá jídla v malých porcích.
• s výjimkou teplých a studených jídel.
• to ukazuje nízkotučné vývary a polévky, kaši se zředěným mlékem nebo vodou, kompoty, ovoce v omšelé formě, dušenou zeleninu.
• ostré, kyselé, slané, mastné a smažené masné výrobky jsou kontraindikovány; je nutné vše vařit, vařit ve formě bramborové kaše.

Silně kontraindikovaný alkohol, sycené nápoje, pivo.

Prevence

Aby se zabránilo přeměně zdravých žil jícnu na patologické, křečové žíly, je nejprve nutné sledovat stav jater a okamžitě léčit všechny jeho nemoci. K tomu odborníci doporučují pravidelně kontaktovat poradce a dodržovat všechna doporučení.

Predikce pro život

Křečové žíly jícnu jsou bohužel nevyléčitelné. V případě včasné diagnózy však adekvátní podpůrná léčba významně zlepší kvalitu života pacienta a pomůže předcházet impozantnímu stavu - krvácení.

Úmrtnost s již vzniklým krvácením z křečových žil jícnu je více než 50% a závisí na závažnosti základního onemocnění a stavu těla jako celku. Pacienti, kteří přežili krvácení v 75% případů v příštích 1-2 letech relapsu.

Obecně platí, že prognóza dlouhodobého přežití pacientů s tímto onemocněním zůstává nízká, což je především příčinou závažného závažného onemocnění jater.

Způsoby léčení varixů jícnu

Phlebectasia je křečové žíly jícnu, charakterizované abnormálními změnami v tepnách zažívacího systému. Pro uvažované onemocnění jsou charakteristické 3 stupně. Patologické procesy probíhající v distálním nebo proximálním jícnu často označují cirhózu jater. Onemocnění může být komplikováno hojným krvácením.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Pro křečové žíly jícnu je klasifikace typická následovně:

• patologie stupně jícnu 1 je charakterizována zvýšením průměru žil (3 mm);
• ve druhém stupni má velikost tepny 3-5 mm;
• Patologie jícnu stupně 3 je určena velikostí žil (průměr větší než 5 mm);

Arteriální zvětšení jícnu je způsobeno jeho anatomickým spojením se systémem portální žíly, slezinou a dalšími orgány gastrointestinálního traktu. Phlebectasia se vyvíjí na pozadí onemocnění vedoucích k obstrukci žilních sítí a tvorbě kolaterálů a aneuryzmat.

Křečové žíly trávicí trubice jsou vrozené a získané. První onemocnění je méně časté než druhé onemocnění. Se získanými křečovými žilami v jícnové trubici jsou signifikantně zvýšeny dilatace arcikálních tepen.

Experti identifikují následující příčiny dilatace arteriálního jícnu:

• křečové žíly jícnu v dolní části se vyskytují, když je v portální žíle jater způsobena cirhózou jater nebo krevních sraženin;
• projev patologie v horní části se projevuje vznikem maligní strumy v portální žíle;
• arteriální dilatace jícnu je někdy způsobena Randy-Oslerovým syndromem nebo angiomem trávicího traktu.

Nemoci vedoucí k HRVD:

• poškození oběhu způsobené Bantiho syndromem;
• atrofická cirhóza Laennec;
• chronická lymfocytární leukémie.

Porušení integrity rozšířených žil může být spojeno s menším vnitřním nebo vnějším tlakem. Hlavní příčiny ruptury cév:

• pokusy a fyzický stres;
• vzpírání;
• záchvaty hypertenze;
• projevy horečky.

Klinický obraz

Porušení cévního systému gastrointestinálního traktu je doprovázeno krvácením. Mohou se objevit v důsledku poškození cév jícnu nebo hlavní tepny, která může být vyvolána:

• ostré předměty zachycené v trubce pro potraviny;
• rozpadající se nádorové formace;
• přerušení velkých cévních uzlin;
• otevřené vředy;
• vyšetření s ezofagoskopem.

Častěji dochází ke zhroucení cév ze stěn jícnu. Krvácení z jícnových varixů může být opakováno bez příčiny. Takový jev může nastat bez příznaků. Hojné krvácení může být smrtelné ve 4 případech z 5.

Jak se křečové žíly jícnu s cirhózou jater? Jaterní cirhóza je chronické onemocnění způsobené destrukcí jater v důsledku růstu pojivové tkáně a nedostatkem parenchymu. Onemocnění se projevuje porušením všech funkcí jater a portální hypertenze. Hlavní příčiny vzniku patologie u dospělých:

• zneužívání alkoholu;
• virový původ hepatitidy, náležející do skupiny B;
• hepatotoxické léky a jiná léčiva (metotrexát, isoniazid);
• genetické abnormality (galaktosémie, deficience beta1-antitrypsinu, hepatocerebrální dystrofie, hemochromatóza).

Kongestivní cirhóza se projevuje dlouhým průběhem srdečního selhání a vývojem patologických změn v žilním systému jater. Fetální hepatitida u dětí je vrozená, proto se vyvíjí předporodní období. Provokativní faktor onemocnění - virové infekce, uvězněné v těle těhotné ženy. V tomto případě se plod stane infikovaným placentou. Infekce způsobující dětskou cirhózu:

• cytomegálie;
• rubeola
• herpes infekce;

Projevy flebektasie

Klinické projevy a průběh onemocnění závisí na příčině vývoje patologického stavu. Častěji se onemocnění aktivně rozvíjí, ale v počáteční fázi nejsou žádné příznaky. Klinické onemocnění se projevuje po nástupu krvácení. S dynamickou progresí onemocnění za 3-5 dnů má pacient naléhavý pocit nebo těžkost v hrudi, což je jasný znak silného vnitřního krvácení. Trvalá ztráta krve, dokonce i menší, způsobuje hypochromní anémii, jejíž příznaky jsou:

• obecná slabost;
• dušnost;
• přirozená barva kůže není pozorována;
• zjevné hubnutí.

S pomalým rozvojem nemoci člověk zůstává dlouho v nevědomosti. Mezi příznaky život ohrožujícího krvácení patří:

• nepohodlí v krku;
• slaná nebo kyselá chuť v ústech;
• nevolnost;
• zvracení s tmavou nebo šarlatovou krví;
• slabost;
• ztráta orientace následovaná synkopou.

Diagnóza onemocnění

K identifikaci křečových žil jícnu se používá fibroesofagoskopie k určení přesné příčiny patologických změn. Tento typ vyšetření umožňuje určit stupeň zvětšení žíly a přítomnost vnějšího faktoru. Pomocí této diagnostické metody lze předpovědět rupturu aneuryzmatu. Závažné krvácení komplikuje diagnózu fibroesofagoskopií.

Pokud má pacient křečové žíly zažívací trubice, doporučuje se provést úplný krevní obraz pro stanovení hladiny krevních destiček, skupiny a faktoru Rh. Tyto údaje jsou klíčové pro detekci onemocnění jater. Je ukázán křížový test (ke stanovení kompatibility 6 dávek červených krvinek). Laboratorní testy zahrnují funkční jaterní testy a aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí následujících instrumentálních technik:

• rentgen rentgenu jícnu;
• gastrointestinální endoskopii;
• esophagogastroduodenoscopy.

Endoskopická ligace jícnových varixů se provádí následujícím způsobem: pacient leží na levé straně a otevírá ústa. V ústní dutině byl umístěn speciální přístroj - expandér. Dýchání a tepová frekvence jsou řízeny přístroji.

V diagnostickém procesu se jednalo o trubku určenou k výstupu slinné tekutiny. V případě potřeby je tělo obohaceno kyslíkem nosem. Endoskop s malou kamerou a lampa na konci (pro osvětlení oblasti) je vložena do orgánu přes ústní dutinu. Expanze tělesa se provádí přívodem vzduchu. Pak nastavte smyčku. Patologická oblast tkáně je absorbována do komory. Na základě získaných údajů je předepsána vhodná léčba.

Terapeutické metody

Hlavní cíle léčby onemocnění:

• kompenzace hypovolémie;
• potlačení hemoragického šoku.

Pacientům s dysfunkcí koagulace se doporučuje podávat intramuskulárně až 2 dávky plazmy a vitaminu K. Pokud se zjistí dilatace jícnu 1 nebo 2 stupně, léčba zahrnuje endoskopickou hemostázu. Endoskopická arterie je účinnější než injekční terapie. Octreotid zároveň zlepšuje viscerální vaskulární rezistenci (inhibicí uvolňování odpovídajících hormonů).

Lék je nejvhodnější ze skupiny pro léčbu křečových žil. Pro opakované krvácení se intravenózně intramuskulárně podává roztok chloridu vápenatého a Vikasol. Pokud výše uvedená léčba nevyvolává výsledky a onemocnění postupuje, provádí se urgentní transjugulární intrahepatický portosystémový posun (TIPS), který umožňuje snížit portální tlak zastavením krvácení.

Postup: při rentgenovém pozorování je do jaterního parenchymu vložen kovový vodič, který vstupuje do průchodu krve. Exkrementální kanál je zvětšen a balónikový katétr a kovový stent jsou použity k obtoku portálního průtoku krve do žil jater. Velký význam má velikost stentu. Pokud je velmi široká, může dojít k encefalopatii jater v důsledku rychlého vypuštění krve. Malé stenty mají tendenci se ucpávat. Chirurgický posun portocaval je nebezpečnější způsob přenosu krve. Zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Ošetření pomocí gumových rozpínacích sond pomáhá v boji proti nadměrnému vnitřnímu krvácení. Svítidlo funguje jako svorka pro postiženou tepnu. Některé sondy se používají k blokování žaludečních vředů. Pomocí těchto zařízení můžete umýt stěny jícnu nebo žaludku vodou, která může zastavit krev. Užívání léků zvyšujících krevní tlak je kontraindikováno. Při poškození velkých cév je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Režim napájení

Dieta pro křečové žíly jícnu umožňuje tělu zbavit se přebytečné tekutiny v čase, vyhnout se zvýšení tlaku v žilách. Doporučuje se zahrnout do dietních potravin bohatých na vitamín E, C. S pomocí bioflavonoidů se zabrání vzniku krevních sraženin. Tyto prvky jsou v třešeň a třešeň.

Rutin snižuje propustnost a křehkost nejmenších nádob, které se vyskytují ve složení vlašských ořechů, citronů, pomerančů. Látky, které přispívají k výrobě elastinu, jsou v takových výrobcích, jako jsou mušle, humři, chobotnice. Rostlinné vlákno, nezbytné pro čištění těla, je přítomno v zelenině, ovoci a otrubách.

Každá strava by měla být doprovázena bohatým pitím (nejméně 2 litry denně). Šťávy mají pozitivní vliv na cévy.

Pokud je onemocnění doprovázeno cirhózou, je indikována další dieta. Doporučuje se odmítnout následující potraviny:

• Pekařské výrobky a čerstvé pečivo;
• tučné maso nebo ryby;
• Konzervované nebo uzené výrobky;
• Smažené, kořeněné a slané potraviny;
• Houbové polévky a vývar;
• tukové mléčné výrobky;

Léčba křečových žil jícnu s cirhózou

V případě těžké jaterní patologie se může náhle objevit život ohrožující krvácení, křečové žíly jícnu se nejčastěji vyskytují v případě jaterní cirhózy, jejíž příznaky se jeví jasně. Pokud léčba nedává výsledky, pak dochází k rychlému nárůstu míry zvýšení křečových žil. Těžké krvácení může nastat kdykoliv, takže prvním úkolem lékaře je zbavit člověka smrtelného rizika. Léčba onemocnění je kombinována s konzervativními a chirurgickými technikami a prognóza závisí na stavu jater.

Příčiny křečových žil jícnu

Křečové žíly jícnu se vyskytují s významným zvýšením tlaku v žilním systému jater v důsledku zhoršeného průtoku krve. Důvody tohoto velmi nepříjemného stavu jsou následující onemocnění a stavy:

• cirhóza jater;
• vrozená anomální struktura portální žíly (hlavní žilní nádoba jater);
• benigní a maligní nádory;
• žlučové kamenné onemocnění;
• pronikání parazitů do jater (echinokokóza);
• jakákoli varianta zánětu v játrech (hepatitida).

Vysoký tlak v portální žíle narušuje zpětný průtok krve a vytváří podmínky pro expanzi blízkých žil. Ve většině případů je křečové žíly jícnu projevem cirhózy vyplývající z vnitřní blokády nebo vnější komprese velkých jaterních žil. Méně častým, ale velmi reálným důvodem je selhání srdce a velkých cév na pozadí zvýšeného intravaskulárního tlaku.

Klasifikace

Křečové žíly jícnu jsou rozděleny do stupňů v závislosti na velikosti varixů (žilní uzliny, viditelné při endoskopickém vyšetření). Často používaná klasifikace identifikuje následující možnosti onemocnění:

Klasifikace podle stupně poškození pomáhá lékaři určit riziko krvácení a zvolit léčbu, která pomůže předcházet nebezpečným situacím pro život člověka.

Příznaky

Pokud se objeví varixy jícnu, pak typickým projevem bude těžké krvácení, které je charakterizováno 2 periody - skrytými a viditelnými. Typické budou následující příznaky:

• příznaky latentního období se projevují neočekávaně se vyskytující slabostí, závratí, mdlobou, nevolností, sucho v ústech a těžkým pocením;
• příznaky vnějších projevů jsou charakterizovány náhlou regurgitací nebo zvracením velkých množství tmavé krve sraženinami, těžkou bledostí a prudkým zhoršením celkového stavu.

Symptomy krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu jsou podobné, takže hlavním úkolem lékaře je zjistit místo, kde krvácení začalo, porozumět příčině onemocnění a zahájit nouzovou léčbu.

Je důležité věnovat pozornost příznakům cirhózy jater, protože křečové žíly jícnu se nejčastěji vyskytují na pozadí tohoto problému.

Lékař může zaznamenat následující příznaky onemocnění jater:

• žloutnutí kůže a žloutnutí očí;
• výrazné zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin (ascites);
• expanze safénových žil v břiše;
• mnoho vaskulárních "hvězd" na kůži.

Po poskytnutí nouzových opatření k zastavení krvácení je nutné provést kompletní vyšetření, aby se zjistil stav jater a zjistil se stupeň zvýšení varixů jícnu.

Diagnostika

Patologické změny v játrech v cirhóze jsou stanoveny pomocí laboratorních biochemických testů a ultrazvukového vyšetření jater. Obvykle je to dost na to, abychom našli příčinu onemocnění.

Ezofageální varixy mohou být pozorovány endoskopií. S fibrogastroskopií bude lékař schopen identifikovat a posoudit stav horního trávicího systému a zjistit následující onemocnění:

• křečové žíly jícnu;
• známky refluxu žaludeční kyseliny v jícnu (reflux);
• zánět jícnu a žaludku;
• ulcerózní léze;
• výrazné ztenčení dilatačních ezofageálních žil.

Léčba

Zastavení krvácení ze žil jícnu začíná konzervativními opatřeními. Lékař použije speciální sondu, se kterou můžete stlačit roztrženou žílu a zastavit průtok krve. Nezapomeňte podstoupit léčbu léky ve formě injekcí a kapátků.

Při posuzování stavu jater je nutné okamžitě zahájit léčbu, jejímž předpokladem je snížení závažnosti venózního tlaku v jaterních cévách. Konzervativní léčba cirhózy se stává prvním faktorem prevence krvácení z jícnu.

Chirurgická léčba se skládá ze dvou fází:

• pokud dojde ke krvácení, endoskopický lékař obvazuje rozšířené a krvácející žíly;
• v klidném období, s minimálním rizikem krvácení, se provádí skleroterapie (zavedení během endoskopické operace do rozšířené cévy speciální látky, která vypne žílu z krevního oběhu).

Hlavní podmínkou úplného uzdravení je normalizace tlaku v žilním systému jater. Pokud křečové žíly jícnu vznikly v důsledku cirhózy, pak je to velmi obtížné a někdy nemožné. I když jsou aplikovány všechny moderní úspěchy medicíny.

Křečové žíly jícnu se obvykle vyskytují na pozadí zvýšení venózního tlaku během cirhózy jater. První projev onemocnění může být smrtící událost: krvácení z jícnových varixů může být velmi silné, a pokud není včas poskytnuta pohotovostní péče, závažnost ztráty krve může být neslučitelná se životem. Plná diagnóza zahrnuje průzkum k identifikaci příčin vzniku onemocnění a posouzení stupně dilatace jícnové žíly. Léčba se provádí pomocí konzervativních a chirurgických technik. Prognóza je extrémně nepříznivá s varixy stupně 3 jícnu na pozadí výrazné cirhózy jater.

Příčiny a léčba křečových žil jícnu

Křečové žíly jícnu - porucha žilní hemodynamiky a přirozených portocaval anastomóz. Problémy venózního průtoku krve vedou k expanzi, krimpování, prodloužení cév s tvorbou uzlin - varix.

Existují křečové žíly jícnu s cirhózou jater (stejně jako řada dalších onemocnění zahrnujících intrahepatické portálové blokády) a křečové léze "extrahepatické" etiologie.

První typ patologie je častější u dospělých pacientů (vrchol onemocnění se vyskytuje ve věku 50 let). Křečové žíly jícnu u mladých a dětí jsou častěji způsobeny extrahepatickými onemocněními. Léčba phlebectasia nebude účinná bez léčby základní patologie, která má za následek křečové žíly.

Příčiny varixů jícnu

Základ změn varixů může spočívat:

• Intrahepatické patologie vedoucí k blokování portálu. Například u 33–40% pacientů s diagnózou kompenzované cirhózy, stejně jako u 60% pacientů s dekompenzovanou cirhózou, jsou detekovány křečové žíly jícnu. Jiné patologie jako etiologické faktory jsou méně časté: chronická hepatitida, neoplasmy, amyloidóza, cystická fibróza, onemocnění parazitární povahy (tuberkulóza, syfilis, echinokokóza, amebiasis). Gastrické varixy postihují téměř třetinu pacientů s varixy jícnu. Základem vývoje obou patologií je hypertenze v systému portální žíly.
• Extrahepatická blokáda. Příčinou může být porušení průtoku krve v portální žíle. Proces se vyvíjí v důsledku trombózy; kompresní novotvar, cysta, adheze, lymfatické uzliny, kameny.
• Hypertenze v systémové cirkulaci krve. Patologický proces se vyvíjí s chronickou kardiovaskulární insuficiencí.
• Komprese vyšší vena cava, maligní struma.

Závažné následky mají krvácení z křečových žil jícnu. Důvody pro zničení ztenčené cévní stěny mohou být nadměrné množství požitých potravin, fyzické přeplnění.

Mechanické poranění i malých submukózních cév (například v důsledku konzumace hrubých potravin) může způsobit výraznou ztrátu krve s fatálním následkem.

Pro závažnost krvácení jsou významnými faktory patologické stavy hemostatického systému (zejména hypoprotrombinémie, trombocytopenie), zhoršená vaskulární permeabilita (v důsledku organického poškození jater, sleziny).

Ruptura cév je často způsobena doprovodnou křečovitou klouzavou hiátovou kýlou, která vzniká v důsledku vysokého intraabdominálního tlaku. Jaké jsou příznaky jícnových křečových žil?

Hlavní příznaky

Křečové žíly v jícnu někdy po mnoho let neprojevují, unikají téměř asymptomaticky. Pacient si stěžuje na pocit bolesti na hrudi, výrazné říhání, dysfagie a pálení žáhy.

Tyto projevy jsou však často maskovány symptomy základní patologie. V některých případech se první příznakem stává perfuzní krvácení z jícnu. První nekontrolovatelné krvácení u každého čtvrtého pacienta je smrtelné.

V případě opakovaného krvácení uhyne 50% pacientů. I když krvácení není fatální, často vede ke vzniku příznaků anémie z nedostatku železa. Řada znaků příznaků způsobuje diagnostické chyby:

• Důležitým příznakem patologie je splenomegalie. Skutečnost zvětšené sleziny však není během krvácení detekována v důsledku komprese tohoto orgánu.
• Výskyt vředů v žaludku (jeden z příznaků portální hypertenze) mění charakteristický vzor krvácení. Zvracení namísto šarlatové má formu "kávové sedliny" v důsledku přimíchání krve ze žaludku. Přípravek Melena je zaznamenán u 20% pacientů. Proto první podezření padá na porážku žaludku a střev, a ne na jícnové varixy.

Diagnostická opatření vyžadují pečlivý sběr anamnézy, laboratorní testy na leukopenii, trombocytopenii, hyperbilirubinemii, hypocholesterolemii, hypoproteinemii a pozitivní bromsulfaleinový test.

Kromě toho se v symptomech projevují varixy jícnu:

• splenomegalie;
• zvětšené paraumbilické žíly, hemoroidní formace;
• teleangiektázie;
• otoky dolních končetin nebo ascites;
• subkutánní krvácení.

Identifikovat stádium nákazy pomáhají instrumentálním metodám. Esophagogastroduodenoscopy je považován za zlatý standard pro diagnostiku patologie; jestliže metoda není dostupná, dělají ultrazvuk cév (Dopplerova sonografie).

Dále je určena angiografie portální žíly, manometrie. Křečové žíly stupně jícnu 1 se vyznačují především funkčními poruchami. Tón žil klesá, postup potravy se zpomaluje; pacient si stěžuje na časté gastroezofageální refluxy.

Když křečové žíly jícnu 2 stupně v reliéfu jícnu jsou nalezeny varix zaoblené, zpomalující průchod kontrastu; sliznice.

Trvale rozšířené žíly, které nabobtnají nad tenkou sliznicí, polypoidní defekty (obraz sliznice ve formě „shagreen“); zpožděný průchod z důvodu porušení morfologie jícnu; dyskineze s gastroezofageálním refluxem jsou příznaky křečových žil jícnu 3 stupně.

Účinky léčby

Hlavním úkolem varixů jícnu je minimalizace rizika krvácení. Léčba křečových žil v raném stádiu je zaměřena na prevenci krvácení.

Farmakoterapie s nekardio-selektivními beta-blokátory se v tomto stadiu používá ke snížení portálního tlaku.

Léčba drogami

Přijetí propranololu, nadololu snižuje pravděpodobnost epizody primárního krvácení o 40–50%. Operaci je možné odložit, pokud jsou v prvním stupni ezofageální křečové žíly diagnostikovány stupně krvácení, které neohrožují krvácení: léčba v tomto stadiu by měla být zaměřena na odstranění základní patologie.

Jako hemostatická činidla se používají ústní tampony, vzduchové měchy a sondy Blackmore obturator. Balon tamponáda nese riziko opakovaného krvácení, takže nyní je jeho použití sníženo.

Farmakoterapie oktreotidem (syntetickým analogem somatostatinu) nebo terlipresinem (syntetický analog vazopresinu) vám umožňuje dočasně zastavit krvácení u 80% pacientů.

Konzervativní metody v polovině případů však nejsou dostatečně účinné pro boj s krvácením. Endoskopická (skleroterapie, ligace, ligace) patří mezi nejúčinnější metody: tyto metody zastavují krvácení u 90% pacientů.

Chirurgická léčba

Metody chirurgické léčby jsou určeny k radikálnímu zastavení krvácení. Například s použitím anastomózy (se splenektomií nebo bez odstranění sleziny). Pro těžké krvácení je zvolena „operace zoufalství“, zejména:

• křížové žíly podle Tannerovy metody;
• opláštění nebo podvázání ezofageálních žil;
• devaskularizace kardioezofageálního oddělení;
• podvázání slezinné tepny.

Krvácení je často doprovázeno bakteriální infekcí: zúžení a motorické dysfunkce jícnu k tomu předisponují. Bylo zjištěno, že antibakteriální profylaxe snižuje riziko smrti.

V současné době je endoskopie hlavní metodou volby při eliminaci křečových útvarů v jícnu. Operace se však musí opakovat několikrát (přibližně tři) v důsledku opakování varixů jícnu.

Mezi operacemi je nutná kontrola stavu jícnu, aby nedošlo ke ztrátě momentu, kdy je nutné křečové útvary odstranit tak, aby nedošlo k opakovanému krvácení.

Lidové léky

Pomocný přístup léčby křečových žil jícnu - léčba lidových prostředků. Nejprve se používají fytoterapeutická činidla, jejichž cílem je hlavní patologie: onemocnění jater, srdeční onemocnění.

Například červené bobulí jeřábů, známé pro svůj choleretický účinek, se používá pro variace jícnové etiologie jícnu. K přípravě infuze se 2 lžíce surovin nalijí dvěma sklenkami vody a vaří se 5 minut.

Nástroj si vezme půl šálku během dne. Neměli bychom zapomenout na dietní terapii, která slouží k prevenci mechanického poškození jícnu: dieta by neměla obsahovat potraviny, které způsobují pálení žáhy, říhání a zácpu. Je nutné vyloučit příjem alkoholu, zhoršit patologii jater.

Co je křečové žíly jícnu?

Mnoho cév je zapojeno do oběhu jícnu, jedná se o komplexní komplex, ve kterém dochází k odtoku krve ve vzestupném a sestupném směru. Křečové žíly nejčastěji ovlivňují systém venózního plexu mezi sebou.

Křečové žíly jsou rozděleny do formy s krvácením a bez krvácení.

Rozlišuje se mezi vrozenou a získanou formou patologie:

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Stupně

Složitost lézí určuje rozsah nemoci, kterou určí lékař. Čím vyšší je stupeň, tím větší je pravděpodobnost, že léčba bude vyžadovat operaci.

Křečové žíly jsou 4 stupně:

• Neexistují žádné výrazné projevy nebo stížnosti pacienta.
• Může dojít k mírné expanzi (až 3 mm), lumen žíly není naplněn.
• Křečové žíly jícnu 1 stupně mohou být určeny pouze pomocí endoskopu.
• Po detekci je nutné zahájit léčbu co nejdříve.
• Již v této fázi je třeba pochopit, že existují významná omezení týkající se například toho, co lze vykonávat.
• V žádném případě by neměl být výskyt krvácení, který může být způsoben alespoň zvedáním závaží.

• Objevují se vnější známky cévních lézí: žíly jsou jasně viditelné v dolním jícnu, zabírající 1/3 dutiny.
• Diagnóza se provádí pomocí rentgenového záření.
• Na rentgenovém snímku jsou jasně viditelné zakřivení cév.

• Nejběžnější forma. Příznaky jsou vyslovovány.
• Léčba třetí fáze křečových žil zahrnuje operaci.
• Žíly velmi nabobtnají, objeví se uzly.
• Žíly jsou velmi rozšířené a zabírají 2/3 jícnu.
• Dochází k řídnutí sliznice.
• Zaznamenávají se gastroexofageální refluxy.

Křečové žíly jícnu

Důvody

Vyvolává křečové žíly zvýšeného tlaku jícnu v dutině portální žíly. Prostřednictvím této žíly, krev vstupuje do jater, pohybující se od žaludku, slinivky, sleziny.

Pro stanovení zvýšeného tlaku v této oblasti existuje speciální termín - portální hypertenze.

Tento stav je charakteristický pro následující onemocnění:

• skleróza;
• strukturální změny v játrech a jeho cévách;
• trombóza;
• komprese portální žíly v důsledku nádorů, cyst, žlučových kamenů;
• Baddi-Chiariho choroba.

Tyto faktory jsou považovány za primární. V některých případech jsou kombinovány s onemocněními kardiovaskulárního systému, a to chronickou kardiovaskulární insuficiencí. To také vyvolává zvýšení tlaku v žilách.

V závislosti na lézi, kterou orgán způsobil křečové žíly, existují rozdíly v průběhu patologie:

• S destruktivními jevy v játrech se deformované žíly nacházejí ve spodní části jícnu nebo v centrální části žaludku. V případě poruchy srdečního systému procházejí poškozené žíly celým orgánem.
• V případě patologie jater jsou vytvořené uzly 2-3krát větší.

Křečové žíly v jaterní cirhóze jsou nejčastější příčinou patologie.

Křečové žíly se vyvíjejí v důsledku obtížného pohybu krve způsobeného zjizvením v důsledku cirhózy. Postupuje na pozadí zničení normální struktury jater.

Cirhóza může být následkem:

• alkoholismus;
• virová hepatitida;
• použití léků, které nepříznivě ovlivňují stav jater;
• dědičných patologií.

K cirhóze může dojít iu kojenců. K tomu dochází, když matka během těhotenství trpěla závažnými virovými infekcemi (hepatitida, herpes, atd.).

Příznaky

Při nástupu onemocnění se příznaky obvykle nepozorují. Prvním příznakem je zpravidla krvácení z jícnu. Současně může být krvácení odlišné: od menších, končících hojnými, smrtelnými.

Pravidelné krvácení, dokonce i menší, způsobuje hypochromní anémii, celkovou slabost, slabost, dušnost, bledost, ztrátu tělesné hmotnosti. Melena může být pozorována.

Nemoc se může lišit v průtoku. Pokud se patologie vyvíjí pomalu, pak pacientka o tom nemusí ani hádat. Pokud se křečový proces vyvíjí rychle, pak pár dní před krvácením může člověk cítit stlačení hrudníku.

Zde je informace o tom, co je nebezpečné těhotenství křečových žil během těhotenství.

Cirkulace jater a mechanismus vývoje portální hypertenze a křečových žil jícnu

Diagnostika

Při diagnostice křečových žil jícnu se používá fibroesofagoskopie. Pomáhá určit příčiny krvácení, potvrdit nebo vyloučit přítomnost extraesofageálních faktorů, identifikovat stupeň dilatace žil, naznačit pravděpodobnost ruptury jiného aneuryzmatu. V přítomnosti krvácení může být diagnóza obtížná.

Diagnostiku lze také provádět pomocí rentgenového záření s kontrastem. Dále jsou stanoveny laboratorní testy, které určují hladinu krevních destiček, funkční jaterní testy, protrombinový čas a aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

V přítomnosti krvácení je nutné identifikovat krevní skupinu a Rh faktor pacienta a provést test křížové kompatibility pro 6 typů hmotnosti erytrocytů.

Léčba křečových žil jícnu

Hlavním cílem terapie je zabránit rozvoji krvácení. Pokud je již přítomen, je nutné jej co nejdříve zastavit a zabránit opakování.

K odstranění krvácení dojde pouze tehdy, pokud je účinná terapie zaměřená na léčbu příčiny. Pro snížení tlaku a snížení rizika krvácení používejte léky určené k léčbě srdce.

Mohou to být beta blokátory. Při dlouhodobém užívání může být také účinný nitroglycerin.

Konzervativní léčebné metody:

• Léčba léky: vitamíny, adstringenty a léky na snížení kyselosti v žaludku. Cílem terapie je prevence vzniku peptické ezofagitidy, při které se zánětlivé procesy mohou rozšířit na stěny cév, což způsobuje krvácení.
• Transfúze plazmy, krve, hmotnosti erytrocytů.
• Použití koloidních roztoků.
• Krevní a vazokonstrikční léčiva.

Při zachování rizika krvácení předepsat endoskopický nebo chirurgický zákrok.

Metody založené na endoskopii:

• elektrokoagulace;
• použití sondy pro stlačení žil a těsné tamponády;
• doping do žíly;
• aplikace trombinu na určité části žil;
• obvaz

Při elektrokoagulaci jsou postižené oblasti odstraněny elektrickým proudem. K zastavení krvácení lze použít obvaz - nad dilatované cévy jsou umístěny malé gumové disky.

Při použití gumové sondy je nádoba stlačena, z níž je pozorováno krvácení. Pokud byla metoda neúspěšná, pak pomocí ezofagoskopu aplikujte ždímací válce.

Pokud není možné provést chirurgický zákrok, může být předepsán doping žil - jsou svázány elastickými kroužky nebo smyčkami z nylonu.

Chirurgie zahrnuje postup vytvrzování, ve kterém je do žíly vstřikován speciální roztok. Injekce se provádí do lumenu žíly.

Procedura je prováděna kurzem. Injekce se opakují po 5 dnech, měsíci a 3 měsících. V roce by mělo být 4-5 procedur.

Jiné metody chirurgického zákroku pro křečové žíly jícnu:

• Nádoby na opláštění.
• Portosystemický posun stentu. Do jater, které spojuje jaterní a portální žíly, je vloženo speciální zařízení.
• Zavedení splenorenálních kloubů na levé ledvině a žláze sleziny.
• Eliminace plně nefunkčních jícnových žil.

Posun umožňuje vytvořit další linii průtoku krve, čímž se snižuje tlak v žilách.

Prognózy

Krvácení ze žil jícnu často končí smrtí. Pravděpodobnost úmrtí však nezávisí ani na síle krvácení a vaskulárních lézích, ale na složitosti primárního onemocnění. Například pacienti s progresivní cirhózou jsou mnohem méně pravděpodobní než lidé s normálně fungujícím orgánem.

Ve většině případů přežívají pacienti v následujících letech opětovného krvácení.

Proto je nutná neustálá medikace a endoskopická léčba. Nicméně šance na dlouhou délku života jsou nízké, opět kvůli závažnému stavu jater.

Důsledky

Krvácení - nejnebezpečnější následky varixů jícnu.

Vyvolání krvácení může:

• vysoký krevní tlak;
• přejídání;
• zvedání těžkých předmětů;
• horečka;
• onemocnění gastrointestinálního traktu.

Tam může být lechtání pocit v krku a slanou chuť v ústech. Krvácející barva se může lišit od šarlatové až hnědé. Tento stav může být doprovázen závratí a ztmavnutím očí.

Napájení

V přítomnosti příznaků křečových žil jícnu, je pozornost věnována výživě, protože použití některých potravin může způsobit krvácení. Je zakázáno jíst studené a dráždivé sliznice.

• kořeněná, mastná, slaná;
• uzené maso;
• smažené
• soda;
• alkohol, káva;
• čerstvá zelenina a ovoce (musí být tepelně zpracovány);
• čokoláda, kakao;
• šťávy.

• mléčné výrobky;
• Polévky z obilovin a zeleniny;
• měkký sýr (jemné odrůdy);
• vařené nebo parní maso a ryby (odrůdy s nízkým obsahem tuku);
• porridge;
• zeleninové a ovocné kastrolky;
• slabý čaj

Různé příznaky varikokély jsou uvedeny níže.

Jsou zde popsána cvičení pro gymnastiku křečových žil.

Symptomy a léčba křečových žil jícnu v případě jaterní cirhózy

Jaterní cirhóza je častým onemocněním u pacientů s různou hepatózou a hepatitidou. V souvislosti s porušováním odtoku krve z jater se u pacientů vyvíjejí jícnové varixy, což vede ke vzniku charakteristických klinických projevů.

Včasná diagnóza umožňuje předcházet rozvoji krvácení ze změněných žil a zlepšit prognózu onemocnění pacienta. Terapie je založena na léčbě hlavních patologů jater a dalších konzervativních metod. Vlastní léčba tohoto onemocnění je nepřijatelná vzhledem k riziku jeho rychlé progrese a rozvoji masivního krvácení.

Vývoj patologie

Vývoj jaterní cirhózy je charakterizován množením pojivové tkáně v těle, což nejenže zhoršuje funkci samotných jaterních buněk, ale také vede k narušení venózního odtoku krve cév.

Tvořená krevní stáze provokuje jeho proud přes port-caval anastomózy - křižovatka cév od oběhového systému portálu s žílami tekoucími do dutých žil. Jedna z těchto anastomóz se nachází ve stěně jícnu. V tomto ohledu se u pacientů s těžkou cirhózou jater mohou objevit křečové žíly jícnu.

Křečové žíly jícnu

Vzhledem k nárůstu chronických alkoholických onemocnění, infekci hepatitidy a neinfekční povaze se objevily případy cirhózy a křečových žil jícnu mnohem častěji u pacientů velmi odlišného věku. Navzdory časté absenci závažných stížností u pacientů je tento stav závažným ohrožením jejich zdraví v důsledku rizika náhlého roztržení změněných žil a nástupu závažného krvácení, které je těžké zastavit.

Úmrtnost s takovou komplikací dosahuje 85%. Dosažení plné obnovy je nemožné. Správná léčba však může zabránit rozvoji komplikací, stejně jako zachovat kvalitu a dlouhověkost pacienta.

Hlavním důvodem rozvoje transformace křečových žil v jícnu je zvýšení tlaku v portální žíle a jejích větvích, které je pozorováno u řady onemocnění. Tyto změny se nejčastěji vyskytují v jaterní cirhóze.

Odtok krve přes anastomózy porto-caval vede k jejich změně. Žíly se stočily a zvětšily průměr, což může způsobit jejich mírné trauma. Anastomóza umístěná ve stěně jícnu mezi dvěma venózními systémy je snadno vystavena patologickým změnám v důsledku absence jakýchkoliv tuhých struktur kolem něj.

Současně, na pozadí cirhózy, cévy v dolní třetině jícnu a v oblasti jeho přechodu do žaludku jsou vystaveny křečové dilataci. Kromě cirhózy jater je v Ciareově syndromu pozorována křečová transformace krevních cév, komprese horní duté žíly, trombóza žilních cév atd.

Klasifikace nemocí

Pro účely účinné léčby je velmi důležité určit fázi změn žilních cév ve stěně jícnu. Odborníci identifikují čtyři závažnosti onemocnění, která se mezi sebou výrazně liší:

První etapa vývoje patologie. Žíly se mírně zvyšují a během esofagoskopie jsou ve stěně orgánu jediné žilní uzliny. Také ošetřující lékař může detekovat změny motorické funkce jícnu a zpomalit průtok krve v cévách. Neexistuje žádné riziko krvácení, protože žíly si zachovávají svou elasticitu a nevyčnívají do lumenu orgánu.

Stupeň křečových žil jícnu

Třetí fáze onemocnění. Vyznačuje se výraznými změnami v těle. Lumen žil se nejen rozšiřuje, ale také zužuje, což vede k jejich charakteristickému hadovitému vzhledu. Na straně sliznice jsou jasně viditelné oteklé žíly a žilní uzliny. Pacienti mají často gastroezofageální reflux a také riziko krvácení, které představuje vážné ohrožení lidského zdraví.

Jsou možná jednotlivá zvětšení arteriálního lůžka ve formě teleangiektázií. Při provádění x-ray odhalit polypopodobnye vzdělání (žilní uzliny) a nerovnoměrný lumen jícnu. Fibroesofagogastroskopie umožňuje identifikovat změněné cévy, které jsou průsvitné přes tenkou sliznici.

Klinické projevy

Nemoc je dlouhodobě asymptomatická. Velmi často se pacient obrátí na léčebné zařízení se stížnostmi na krvavé zvracení, tzn. v okamžiku, kdy nemoc postoupila do třetí nebo čtvrté fáze. Kromě toho mohou pacienti pociťovat nepohodlí a těžkost v dolní části hrudníku a tyto projevy předcházejí krvácení.

Je také možné přítomnost eroze a dalších změn na sliznici, u pacientů se často vyvine esofagitida, která se projevuje bolestí a pocitem pálení na hrudi, častým pálením žáhy a kyselou eruktací, jakož i porušením procesu polykání tvrdých, špatně žvýkaných potravin.

Expanze a zánět žil jícnu

Vývoj krvácení je pozorován v důsledku významného zvýšení intravenózního tlaku, který vede k prasknutí změněných žilních cév. Asi 55-65% pacientů zemře s krvácením, protože je často masivní a obtížně léčitelné. Výskyt krvácení je často spojen s fyzickou námahou, přejídáním nebo spánkem, tj. s faktory, které vedou k výkyvům tlaku v žilách.

S chronickou povahou krvácení, která nevede k těžké ztrátě krve, se u pacienta vyvíjí anémie z nedostatku železa a vyčerpání. To může způsobit zvracení s krevními skvrnami, vývojem meleny (zčernalé židle) a slabostí, nevolností.

Masivní ztráta krve se projevuje zvracením krve, poruchou vědomí, až do jeho ztráty, pocení, snížení tlaku a tachykardie. Pacient se postupně vyvíjí hemoragický šok, často fatální.

Vzhledem k závažnosti těchto příznaků a negativní prognóze nemoci, kdy se v oblasti hrudní kosti objevují nepříjemné pocity u pacientů s hepatitidou a cirhózou, měli by okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, aby bylo možné provést správnou diagnózu a výběr účinné léčby.

Diagnostická opatření

Formulace správné a včasné diagnózy je nezbytná pro předepsání léčby a prevenci komplikací onemocnění. Za tímto účelem se diagnóza provádí vždy podle specifického algoritmu:

• Ošetřující lékař pečlivě shromažďuje všechny stížnosti pacienta, včetně těch, které nesouvisí s onemocněním jícnu nebo orgánů gastrointestinálního traktu.
• Je velmi důležité zjistit zvláštnosti života a práce pacienta, stejně jako nemoci, které má, zejména různé typy hepatitidy, cirhózy jater, neoplastických onemocnění atd.
• Externí vyšetření pacienta odhalí charakteristické klinické symptomy, které indikují abnormální jaterní funkce. Patří mezi ně: změny barvy kůže a sliznic (žloutnutí nebo bledost), přítomnost teleangiektázie, příznaky „hlavy medúzy“ (dilatace žilních cév na přední stěně břicha), edém dolních končetin atd.

Diagnóza křečových žil jícnu

Pro každého pacienta by měly být prováděny laboratorní výzkumné metody. Ošetřující lékař může identifikovat charakteristické změny v celkovém krevním testu: snížení počtu červených krvinek nebo hemoglobinu v důsledku vývoje anémie, jakož i snížení počtu krevních destiček nebo leukocytů.

Při biochemické analýze je detekována zvýšená koncentrace celkového bilirubinu nebo jeho nepřímé frakce, zvýšení hladiny AST, AlAT, alkalické fosfatázy a snížení hladiny albuminu. Studium hemostázového systému umožňuje detekovat změny v práci systému srážení krve.

Každý pacient by měl být vyšetřen na virovou hepatitidu B a C, protože se jedná o tyto infekční nemoci, které nejčastěji vedou k rozvoji hepatitidy s následnou cirhózou. Detekce virů může být provedena pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA) nebo polymerázové řetězové reakce (PCR).

Testy na hepatitidu

Tato studie umožňuje detekci genetického materiálu virových částic v krvi a ELISA je zaměřena na detekci cirkulujících antivirových protilátek náležejících do imunoglobulinů M a G. Současně je detekce imunoglobulinu G nejvýznamnější, protože se zvyšuje u pacientů s chronickou formou infekce, která je schopna dosáhnout vést k cirhóze.

Velký význam v diagnostice mají instrumentální diagnostické metody. Vedení FGS (fibrogastroskopie) umožňuje identifikovat specifické změny ve stěně orgánu: vzhled dilatačních žil, žilní uzliny, eroze a teleangiektázie. Ultrazvukové vyšetření jater nebo MRI tohoto orgánu může odhalit růst pojivové tkáně v něm, což potvrzuje diagnózu cirhózy.

Vysoká diagnostická hodnota má kontrastní radiografii jícnu s použitím síranu barnatého. Při tomto typu vyšetření může lékař detekovat nerovnoměrnost lumenu orgánu, polypodiformní formace, stejně jako porušení motility jícnu.

Při vyhlášení diagnózy provést interpretaci výsledků kontrol by měl ošetřující lékař. Velmi důležitá diferenciální diagnostika příčin křečových žil jícnu. Je třeba mít na paměti, že takový stav se může vyvinout na pozadí zhoubných novotvarů orgánů trávicího traktu, trombózy portálních žil apod.

Účinná léčba

Léčbu nemocí lze provádět na chirurgických nebo gastroenterologických odděleních. Je velmi důležité léčit nejen patologický stav sám, ale také ovlivňovat jeho příčiny.

Léčebný režim

Pacienti aktivně podstoupí konzervativní léčbu, která spočívá v užívání antacidních činidel (Almagel, Renny atd.), Hemostatických léčiv, hepatoprotektorů a vitaminů. Každý pacient by měl navíc dodržovat dietu, fyzikální terapii a řádný odpočinek.

Vývoj krvácení ze žilních cév slouží jako indikace pro transfuzi čerstvé zmrazené plazmy, předpisu vápníku a vitaminu K. Je také nutné provést chirurgickou léčbu, která spočívá v ezofagoskopii, hledání zdroje krvácení a ořezávání roztržené cévy nebo elektrokauterizace.

Nastavení sondy Blackmore

Účinným způsobem léčby je produkce Blackmoreovy sondy, která umožňuje vytlačit krvácející žíly a zastavit vnitřní krvácení. Navzdory dostupnosti těchto metod léčby ve většině zdravotnických zařízení zůstává úmrtnost pacientů s krvácením na 50%.

Úspěšná hemostáza je indikací pro pokračování chirurgické léčby. Konzervativní metody jsou neúčinné. Operace spočívá v uložení dalších bočníků mezi portálovým systémem a systémem vena cava. To vám umožní zmírnit průtok krve v cévách a významně snižuje riziko opakovaného krvácení.

Vlastní léčba v tomto stavu je nepřijatelná vzhledem k závažnosti onemocnění a vysoké mortalitě na pozadí vývoje vnitřního krvácení.

Preventivní opatření

Když se pacient vyvíjí křečové žíly jícnu na pozadí cirhózy, prognóza pro pacienta je nepříznivá, kvůli nevyléčitelnosti základní patologie (cirhóza) a vysokému riziku krvácení. I při jediném krvácení z modifikovaných cév se prognóza výrazně zhoršuje. V tomto případě je délka života osoby asi čtyři roky.

Pokud jsou tyto nemoci přítomny u pacienta, je nutné neustále podstupovat lékařská vyšetření zaměřená na včasné zjištění zvýšeného tlaku v portální žíle, jakož i diagnózu křečových žil jícnu v počátečních stadiích onemocnění.

Při vzniku onemocnění by měl pacient upravit dietu. V žádném případě byste neměli jíst hrubé a pevné potraviny, stejně jako pít studené nebo horké tekutiny. Tyto faktory mohou vyvolat rozvoj krvácení ze změněných cév.

Aby se tomu zabránilo, je také nutné zabránit refluxu obsahu žaludku do jícnu. K tomu použijte antacida (Almagel, Rennie), léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (Omez, Omeprazol) a spánek s vyvýšeným koncem lůžka.

Křečové žíly jícnu - impozantní onemocnění, charakterizované tupými a nespecifickými symptomy, ale představující vážné ohrožení života pacienta. Vývoj krvácení z rozšířených cév v polovině případů vede ke smrti pacienta.

V tomto ohledu by každá osoba měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u zdravotnického zařízení, pokud se objeví jakékoli známky onemocnění. Specialisté budou schopni identifikovat příčiny změn v žilním systému a vybrat konzervativní nebo chirurgické metody terapie.