Chirurgie pro mozkové aneuryzma, indikace a techniky

Chirurgický zákrok pro mozkové aneuryzma je mimořádně složitý a delikátní postup, který je zásadní ve většině případů. Patologie je dlouhodobě téměř asymptomatická, ale v každém případě se mohou vyskytnout závažné komplikace. Jediné správné rozhodnutí při zjišťování aneuryzmatu jakéhokoli typu - okamžité odstranění patologického prvku.

Vlastnosti a typy patologického stavu

Aneuryzma mozkových cév má obvykle arteriální strukturu. To může být lokalizováno na nějakém místě a dosahovat gigantických velikostí. Níže uvedená tabulka ukazuje všechny formy a typy aneuryzmat, se kterými se setkáváme.

• Malé;
• Střední velikost;
• Velké;
• Obří.

• Jedna komora;
• Více komor.

• Aneuryzma karotické tepny (vnitřní);
• Aneuryzma přední mozkové tepny;
• Aneuryzma střední mozkové tepny;
• Aneuryzma vertebro-bazilární pánve

Komplikace: jasný příznak nebo indikace pro okamžitý chirurgický zákrok

V přítomnosti podobné vaskulární patologie je každý neurologický symptom vnímán současně s komplikací a jako indikace pro chirurgickou léčbu. Hlavní problémy, kterým čelí pacienti s aneuryzmou:

1. Kóma je stav v bezvědomí, ve kterém jsou určité funkce narušeny (dýchání, srdeční tep, termoregulační procesy atd.). Klinické komplikace budou záviset na tom, kde došlo k prasknutí poškozené cévy a na závažnosti samotného krvácení;
2. Tvorba trombu. Aneurysma mozku je často charakterizována specifickou strukturou, která přispívá ke vzniku krevních turbulencí s následnou tvorbou krevních sraženin. Krevní sraženina se může kdykoliv uvolnit a projít tepnami, blokuje cévu menšího kalibru. Výsledek - mrtvice. V některých situacích je možné trombus odstranit pomocí léků;
3. Tvorba arteriovenózní malformace (AVM). Jedná se o zvláštní závadu ve stěnách cév, když jsou tepna a žíla částečně spojeny. Symptomy AVM se podobají přechodným ischemickým záchvatům. Jediná cesta ven je chirurgie.

Indikace pro chirurgii

Přítomnost aneuryzmatu je již přímou indikací pro operaci, i když pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Dokonce i miniaturní deformace stěny se mohou kdykoli zlomit. To je usnadněno stresem, tlakovými rázy, angiospasmy a dalšími změnami.

Očekávaná taktika je přípustná pouze tehdy, jsou-li formace velmi malé a nacházejí se v těžko přístupných místech. V tomto případě může být samotná operace větší hrozbou pro život než přítomnost malé vady. Pokud patologie postupuje rychle, jsou radikální opatření jedinou správnou cestou z této situace.

Chirurgie pro rupturu aneuryzmatu

Ruptura anestezmatu je nezbytně nutná k rychlé korekci. V akutním a subakutním období jsou pro operaci povinné následující podmínky:

• Mezera již proběhla;
• Stabilní stav pacienta;
• Velké riziko opětovného krvácení;
• Hrozba mozkové ischemie.

Pokud je pacient v kritickém stavu, operace se provádí pouze v případě, že rozvojové komplikace jsou přímým ohrožením života. Může se jednat o kompresi mozkové tkáně, přemístění struktur, hydrocefalus nebo hydrocefalický syndrom v akutní formě, tvorbu ložisek nekrózy v různých částech mozku. V jiných situacích se operace provádí, když se stav pacienta stabilizuje.

Opakované krvácení je nebezpečná komplikace

Opakovaný proces krvácení do tkáně a struktury mozku je doprovázen vysokou mírou úmrtnosti u pacientů jakéhokoliv věku a pohlaví. Nouzová lékařská péče je poskytována v podmínkách neuroreanimace. V některých situacích je realistické poskytovat pouze paliativní péči.

Přímá operace v době ruptury cévního výčnělku je poměrně komplikovaná otázka. Chirurgové nemají jasné pokyny, jak v takovém případě jednat. Na jedné straně může zásah do orgánu a spíše prodloužená anestézie zhoršit negativní klinický obraz. Na druhé straně může být zpoždění a neposkytnutí řádné pomoci fatální.

Jak se připravit na operaci

Pokud je pacient hospitalizován podle plánu pro diagnostikovanou, ale ne roztrženou aneuryzma, měl by se připravit odpovídajícím způsobem. Před operací je důležité provést obecné klinické studie - analýzu krve a moči, studium biochemického složení krve, indexy koagulogramu. Pacient musí také darovat krev na HIV, virovou hepatitidu a provést Wassermanovu reakci.

Data získaná při RTG, MRI a CT mají velkou diagnostickou hodnotu. Pokud je to nutné, je pacientovi poskytnuta další poradenská podpora neurologovi, praktickému lékaři a dalším odborníkům podle indikací.

Po provedení všech diagnostických opatření ošetřující lékař pečlivě analyzuje všechny obdržené informace. Je důležité vyloučit všechny kontraindikace operace. Poté je pacient umístěn na kliniku a začíná přímá příprava na zákrok.

Základní přípravné kroky k operaci

Pacient souhlasí s operací. Anesteziolog má předběžný rozhovor s pacientem. V předvečer operace od 18:00 je zakázáno přijímat jídlo a tekutiny. Pokud je operace plánována po příští den po večeři, je ve večerních hodinách povoleno lehké občerstvení. Dodržování těchto pravidel je nezbytné pro zajištění dobré anestezie.

Nouzové operace a přípravné postupy

Pokud je aneuryzma zlomena, pacient je v nemocnici urgentně hospitalizován a prakticky neexistují žádné nestandardní přípravné postupy. Chirurg a anesteziolog komunikují s pacientem. Pokud je možnost čekat, pacient odmítá jíst po dobu 8 hodin. Hlava v oblasti zásahu oholit.

Indikace pro endovaskulární léčbu

Endovaskulární léčba je relevantní u pacientů starších 60 let, u pacientů s komplikacemi v anamnéze a přítomností závažných komorbidit. Podobná léčebná metoda je také indikována, pokud aneuryzma není dostupná s otevřeným zákrokem.

Tato technika je méně traumatická. Po endovaskulární chirurgické léčbě se pacient rychle zotavuje.

Jak se provádí endovaskulární intervence?

Operace se provádí pouze v celkové anestezii, protože je důležitá úplná kontrola krevního tlaku a pozice pacienta na operačním stole. Chirurg provádí všechny procesy v podmínkách rentgenové operace, kde přesně rentgenová kontrola umožňuje nejjemnější manipulaci s tkáněmi.

Chirurg je vložen vpichem do femorální záhybové oblasti. Přes kanály femorální tepny k aneuryzmě tráví katétr. Potom se cévní boule naplní mikrospirály platiny. Tak může být velká krev odpojena od krevního oběhu.

Pro endovaskulární korekci aneuryzmatu se používají různé metody ochrany krku aneuryzmatu, aby se zabránilo tomu, že spirály padnou do centrální cévy:

1. Dočasná ochrana balónkem;
2. Ochrana pi je podporována stentem, který je zaveden do nádoby a tam zůstane navždy;
3. Zavedení přesměrovacího stentu, který směruje krev skrz cévy, aniž by umožnil tekutině vstoupit do aneuryzmatu. Vypouklé trombáty a problém zmizí s časem.

Po instalaci ochrany stentů po dobu 3 měsíců (minimálně) je nutné užívat léky k prevenci trombózy stentu. To je předpoklad, že je důležité splnit, bez ohledu na okolnosti.

Klíčové aspekty obnovy po intervenci

Po operaci je pacient transportován na pooperační oddělení pro další sledování stavu pacienta. Doba strávená na oddělení jednotky intenzivní péče je 1 - 2 dny v závislosti na tom, jak rychle se pacient po zákroku zotavuje.

Poté je v neurologickém oddělení pacient pozorován po dobu 1–2 týdnů, v závislosti na tom, jaký typ zákroku pacient podstoupil a zda se vyskytly komplikace. S endovaskulárními operacemi v nepřítomnosti komplikací trvá pooperační období maximálně 6 dnů.

Účinky operace

Plánované odstranění aneuryzmy v moderní specializované klinice vám umožní minimalizovat riziko komplikací. Je třeba si uvědomit, že i vysoká úroveň profesionality a pečlivá příprava pacienta na nadcházející proceduru neumožňují vždy předcházet problémům v časném pooperačním období a v době samotné operace.

Oblast, kde se chirurgové zavádějí, je příliš komplikovaná, delikátní a není plně studována. Mezi možné negativní důsledky patří nejběžnější:

1. Krevní sraženiny;
2. Otok mozku;
3. Infekční procesy v operované oblasti mozku nebo poškozeného segmentu nádoby;
4. Zdvih jakékoli etiologie;
5. Křečovitý stav;
6. Problémy s elementárními funkcemi. Kvůli poškození jedné nebo druhé části mozku, řeči, paměti, koordinace může být narušena rovnováha, zrak a podobně. Vše záleží na tom, kde byla operace provedena a které struktury byly ovlivněny.

Pooperační období a znaky rehabilitace

Rehabilitace po endovaskulární chirurgii je založena na motorické aktivitě a fyzioterapeutických účincích. Pokud se oříznutí aneuryzmatu provedlo endoskopickou metodou a průběh operace není komplikován žádnými negativními reakcemi nebo procesy, může se pacient vrátit do svého obvyklého životního stylu za týden. Specifická rehabilitace se zpravidla nevyžaduje.

Situace je zcela odlišná u pacientů, kteří byli operováni na urgentně, kvůli roztržení aneuryzmatu. V závislosti na tom, jak špatně trpí mozek, je pro pacienta vyvinut individuální rehabilitační program. Obecně platí, že s výhradou dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza příznivá. Po skončení doby zotavení musí pacient alespoň jednou za 5 let podstoupit komplexní vyšetření (včetně MRI a CT), aby nedošlo k vynechání nového cévního výčnělku.

Cévní chirurgie: indikace k operaci, typy a rysy operací

Typy chirurgických výkonů prováděných na cévách, mnoho z nich, ale i indikace pro jejich chování. V tomto článku vám představíme moderní operační techniky používané k léčbě vaskulární patologie mozku, srdce a dolních končetin.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o léku Holedol pro čištění plavidel a zbavení se cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje usazování cholesterolových plaků, čistí krev a lymfu a také chrání před hypertenzí, mrtvicí a srdečními infarkty.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálé bolesti v srdci, těžkost, tlakové špičky, které mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Cerebrovaskulární onemocnění: indikace pro chirurgickou léčbu

Začněme s patologií mozkových cév. Za přítomnosti této patologie je indikace operace:

• přítomnost aneuryzmatu jakékoli z cév hlavy, stejně jako arterio-venózní malformace;
• patologickou tortuozitu jednoho z velkých cév krku;
• mozková trombóza, bez možnosti trombolýzy (například pokud má pacient kontraindikace k léčbě trombolýzou);
• přítomnost aterosklerotického plátu v odpovídajícím segmentu krevního oběhu, který pokrývá cévní lumen o 40% nebo více;
• poranění cév hlavy a / nebo krku.

Provádí se nejen operace na cévách hlavy, ale také operace na cévách krku. Což je docela logické, protože krev do mozku zpočátku protéká cévami krku a teprve pak jde přímo do cév hlavy.

Jaké operace se provádějí, když existují vhodné indikace?

Holistická aneurysma

Zvažte možné typy operací každého z výše uvedených indikací. V přítomnosti holistického aneuryzmatu:

• výstřižek krku aneuryzmatu;
• endovaskulární okluze;
• stereotaktická elektrokoagulace;
• umělá trombóza aneuryzmatu.

Provedení operace výstřižků vyžaduje přímý přístup k aneuryzmě, to znamená, že je potřeba trepanning.

Endovaskulární a stereotaktické metody, stejně jako metoda umělé trombózy, patří k miniinvazivním chirurgickým technikám, nevyžadují trepanning, ale mají řadu omezení.

Rupturovaná aneuryzma

V přítomnosti roztrženého aneuryzmatu:

• odstranění hematomů;
• endoskopickou evakuaci hematomu;
• stereotaktické aspirace hematomu.

Takoví pacienti jsou léčeni konzervativně, jako v případě mrtvice u hemoragického typu, ale v přítomnosti hematomu, který se vytvořil, je třeba se uchýlit k jedné z výše uvedených chirurgických technik.

Zakřivení tepny

Při identifikaci patologické tortuosity tepny, která přenáší krev do mozku, proveďte:

• balónová angioplastika;
• angiochirurgie.

Obě metody jsou miniinvazivní, nevyžadují provedení širokých provozních řezů.

U všech pacientů s patologickou tortuozitou některého z cév na krku je prokázáno, že má operaci jako jedinou možnou možnost účinné léčby.

Chcete-li vyčistit VASCULAS, zabránit srážení krve a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt, který Elena Malysheva doporučuje. Přípravek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, nativní česnekový koncentrát, kamenný olej a divokou česnekovou šťávu.

Ucpání tepen krevní sraženinou

Při blokování cév přenášejících krev do mozku vykazují krevní sraženiny jednu z následujících intervencí:

• endarterektomie karotidy;
• stentování nádoby v místě jejího uzavření;
• selektivní trombolýza.

Ze všech uvedených intervencí vyžaduje pouze karotická endarteriektomie operativní řez, který zahrnuje přímé odstranění trombu. Dnes se však stenting nebo selektivní trombolýza častěji používá kvůli jejich menšímu traumatu.

Selektivní trombolýza zahrnuje zavedení látky s trombolytickou aktivitou přímo do zóny trombózy (pomocí speciálního katétru).

Eliminace aterosklerotického plátu

V přítomnosti aterosklerotického plaku způsobujícího hemodynamické selhání je zobrazeno následující:

• endarterektomie;
• balónová angioplastika;
• angiochirurgie.

Endarterektomie zahrnuje přímé odstranění plaku z cévy. Při provádění balónkové angioplastiky se permeabilita kanálu obnoví nafouknutím balónu a při provádění stentování instalací stentu.

Mnozí z našich čtenářů aktivně využívají dobře známou techniku ​​založenou na semenech a šťávě Amaranth, kterou objevila Elena Malysheva pro ČIŠTĚNÍ PLAVIDEL a snížení hladiny cholesterolu v těle. Doporučujeme Vám seznámit se s touto technikou.

V případě traumatického poškození jakékoliv vazby v krevním řečišti mozku je indikován otevřený chirurgický zákrok.

Když je poškození lokalizováno na úrovni krku, provádí se disekce měkkých tkání po vrstvě, hledá se zdroj a zastaví se krvácení. A když se poškození nachází na úrovni hlavy, provede se trepanace, následuje hledání zdroje a zastavení krvácení. Během těchto intervencí jsou zavedeny speciální cévní švy.

Srdeční onemocnění: indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavní indikací pro provedení operace na srdečních cévách je ICHS (ischemická choroba srdeční). Ale ne všichni pacienti trpící touto chorobou, operace je indikována, protože mnoho pacientů úspěšně zvládá provádět konzervativní způsob. Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy:

• ICHS průběžně postupuje a není přístupný lékařské korekci;
• vyvíjí se infarkt myokardu a existuje možnost operovat pacienta v akutním stadiu;
• pomocí objektivních výzkumných metod bylo zjištěno, že kanál levé koronární arterie je zúžen o více než 50%, nebo že zúžení všech koronárních tepen je detekováno o více než 70%.

To znamená, že operace je prokázána v přítomnosti život ohrožujících stavů, které není možné odstranit jiným způsobem než chirurgickým zákrokem.

Možnosti chirurgických zákroků

V současné době používá kardiochirurgie tři hlavní metody léčby srdeční vaskulární patologie:

• balónová angioplastika;
• angiochirurgie;
• aorto-koronární bypass.

O balónové angioplastice a angiochirurgii již bylo zmíněno výše. Jediný rozdíl je v tom, že zákrok se provádí v hlavním proudu koronárních tepen.

Operace bypassu koronární tepny je otevřená operace prováděná v podmínkách operace srdce-plicní stroj (AIC), stejně jako v podmínkách kardioplegie. Operace je dlouhá a poněkud komplikovaná, ale v současné době v ní plynní chirurgové hovoří plynule.

Podstatou zákroku je to, že obejití postiženého segmentu koronárního lůžka srdce je provedeno tak, aby byl zajištěn průtok krve v distálním směru. Pro vytvoření shuntu používejte obvykle venózní cévy pacienta.

Patologie cév nohou: indikace pro chirurgickou léčbu

Všechny nemoci cév dolních končetin lze rozdělit do dvou skupin: nemoci postihující tepny nohou a nemoci postihující žíly nohou. Existují tedy dvě hlavní skupiny indikací pro operaci:

• přítomnost hemodynamicky významné překážky v průběhu cév přenášejících krev do dolních končetin (v takových případech se zpravidla jedná o aterosklerotický proces);
• přítomnost hemodynamicky významných obtíží v průběhu cév, zajištění odtoku krve z dolních končetin (zpravidla dochází k křečovému procesu).

Podle těchto skupin indikací existují i ​​různé možnosti chirurgických zákroků, které se od sebe zásadně liší.

Možnosti chirurgických zákroků

Pokud existuje důkaz o první skupině (překážka v loži tepen), je to možné

• balónová angioplastika;
• angiochirurgie;
• posun

Plastická chirurgie s použitím balónu nebo stentu se provádí při poškození tepen dolních končetin středního a malého kalibru.

S porážkou tepen nohou velkého kalibru proveďte jednu z následujících možností posunu:

• aorto-femorální;
• femorální-femorální;
• femoro-popliteal;
• femorální-tibiální.

To vše je rekonstrukční chirurgie na cévách, protože když jsou prováděny, určitý segment krevního oběhu nohou je obnoven (rekonstruován). Uložení shuntu spočívá ve vytvoření řešení v místě lokalizace hemodynamicky významných překážek.

Možnost angiorostetiky je také možná. Jedná se o další rekonstrukční operaci, během které je nemocný segment cévy odstraněn a nahrazen implantátem. Aby bylo možno nahradit speciální tkáňové implantáty, je v některých případech možné použít vlastní cévy.

Nyní zvažte možnosti intervencí provedených v přítomnosti důkazů druhé skupiny (zhoršení funkce žilního lože). S varixy cévních lézí nohou držet:

• flebektomie;
• mini-flebektomie;
• skleroterapie;
• laserová koagulace;
• radiofrekvenční ablace.

Flebectomy je klasické řešení problému, odstranění cév nohou postižených křečovými žilami.

Mini flebektomie zahrnuje provádění stejných akcí, ale přes nejmenší řezy (1-2 mm). Poslední tři z výše uvedených metod jsou minimálně invazivní a eliminují postižené žíly na nohách vytvrzením, koagulací a ablací.

Moderní angiochirurgie má značné množství účinných metod a technik intervencí. Existuje silná tendence k preferovanému použití miniinvazivních technik, které jsou pro pacienta minimálně traumatické a poskytují vynikající výsledky. Léčba cév dolních končetin, srdce, mozku může být relativně snadná a rychlá, pokud se rozhodnete operaci včas.

Chirurgie k odstranění aneuryzmatu mozkových cév: indikace, vedení, prognóza, rehabilitace

Aneuryzma je patologickým vyčníváním cévní stěny. Na rozdíl od normální cévy má aneurysma tenčí stěnu s možností prasknutí a vniknutí krve do mozku nebo do prostoru mezi membránami mozku (subarachnoidální krvácení).

Hlavní příčiny vzniku cévních aneuryzmat jsou vrozené poruchy struktury cévní stěny; ateroskleróza, při které je střední vrstva tepen zničena a stěna se stává tenčí; změny cévní stěny během zánětlivého procesu.

Tvar aneuryzmatu může být posvátný - krkem, tělem a kopulí; ve tvaru vřetena - ve kterém je nádoba rovnoměrně roztažena po velké vzdálenosti; boční, připomínající nádor cévní stěny.

Podle průměru vyzařování:

• Do 3 mm - velmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normální;
• Od 16 do 25 mm - velké;
• Více než 25 mm - obří.

Často, nevybuchlé aneuryzmy jsou asymptomatické a jsou nalezeny náhodně při zkoumání mozku z jiného důvodu.

Kdy je nutná operace pro cévní aneuryzma mozku?

mozkové aneuryzma

Je nutný důsledný přístup k platnosti chirurgického zákroku pro nevybuchlé aneuryzma v důsledku možných komplikací během operace. Indikace pro chirurgii jsou považovány za aneuryzma větší než 7 mm. Indikace pro chirurgický zákrok se stávají jednoznačnějšími se zvýšením aneuryzmatu, jak je pozorováno, as familiární citlivostí na krvácení (případy krvácení z aneuryzmatu u blízkých příbuzných).

Příprava na operaci

Pokud má pacient indikace k chirurgickému odstranění nevybuchlého aneuryzmatu, je hospitalizován plánovaným způsobem na kliniku, která musí splňovat následující požadavky:

1. Mít neurochirurgické oddělení, stejně jako odborníky se zkušenostmi s prováděním otevřených mikrochirurgických zákroků na mozkových cévách, stejně jako zkušenosti s prováděním intervencí endovaskulárního aneuryzmatu;
2. Mít rentgenové diagnostické oddělení s možností provedení spirální počítačové angiografie, magnetické rezonanční angiografie, digitální subtrakční angiografie;
3. Operační sál by měl být vybaven speciálním vybavením pro mikrochirurgii mozkových aneuryzmat;
4. Mají neuroreanimační jednotku.

Příprava na operaci je důležitou součástí úspěšné léčby.

Provádět obecné klinické studie (krev, moč, biochemický krevní test, koagulogram, krevní test pro stanovení infekcí (HIV. RW, virová hepatitida), rentgen hrudníku hrudníku, EKG), konzultace specialistů (neurolog, terapeut a další odborníci na svědectví).

Všechny výše uvedené studie mohou být prováděny na klinice během hospitalizace, ale před zahájením hospitalizace je možné tyto studie dokončit ambulantně.

Za účelem výběru způsobu chirurgického zákroku se provádějí studie, které hodnotí povahu a strukturu aneuryzmatu a stav mozkové tkáně.

• Angiografie magnetickou rezonancí (čas-let). Tato technika umožňuje získat jasný obraz o aneuryzmatu s velikostí aneurysmatu 3 mm nebo více.
• Počítačová tomografie v angiografickém režimu. Při tomto vyšetření je možné detekovat přítomnost kalcifikací ve stěně a krevních sraženin uvnitř aneuryzmatu. Tato technika je však horší než angiografie magnetické rezonance v přesnosti odrazu struktury aneurysmatu o velikosti menší než 5 mm.
• Digitální subtrakční angiografie. Tato studie dodnes zůstává "zlatým standardem" při rozpoznávání aneuryzmat s velikostí menší než 3 mm a cév s malým průměrem. Studie je prováděna pouze v nemocnici, vzhledem k možnosti komplikací při její realizaci.

Magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu mohou být provedeny před hospitalizací na klinice za předpokladu, že od doby studie do hospitalizace neuplynulo více než 6 měsíců od doby studie do doby hospitalizace, během doby, která uplynula od doby studií, nedošlo ke změnám ve stavu pacienta a studie byly provedeny při dodržení všech nezbytných technických požadavků.

Před operací jsou hodnoty krevního tlaku regulovány na konzistentně normální počty, hladina cukru v krvi je korelována v případě diabetes mellitus a v případě exacerbace chronických onemocnění je požadována náhrada za tento stav.

Po dokončení všech nezbytných vyšetření a zjištění, že pro operaci nejsou žádné kontraindikace, je pacient umístěn na kliniku. On je vyšetřen chirurgem, vysvětluje plán operace a možné komplikace, anesteziolog mluví s pacientem. Pacient vyplní dotazník a souhlasí s operací.

V předvečer operace je zakázáno přijímat jídlo a pít vodu od šesti večer; Dodržování této podmínky je velmi důležité pro zajištění bezpečné anestezie.

Před operací, musíte si osprchovat a umýt si vlasy. Čistota je prevence infekčních komplikací.

Všechny nepochopitelné otázky by měly být objasněny u lékaře nebo u ošetřovatelského personálu, což v některých případech pomůže odstranit předoperační vzrušení spojené s intervencí.

Jak se provádí chirurgické odstranění mozkové aneuryzmy?

Pro chirurgické odstranění aneuryzmatu se používá jako otevřený zásah do mozku: oříznutí aneuryzmatu; posílení stěn aneuryzmatu obalením aneuryzmatu chirurgickou gázou; zastavení průtoku krve tepnou aplikováním svorky na tepnu před aneuryzmatem nebo před a po aneuryzmě (trepping) a endovaskulárním technikám.

Přímé chirurgické zákroky pro mozkové aneuryzma jsou high-tech manipulace a vyžadují, aby chirurg zažil a měl mikrochirurgické techniky.

Komplexnost operace spočívá v nutnosti vybrat cévu a aneuryzma tak, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu a poškození mozkové tkáně.

Tyto operace jsou prováděny hlavně pro mladé lidi, s přihlédnutím k možnosti korigovat aneuryzma z otevřeného přístupu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá několik hodin.

Během zásahu se provádí stálé sledování hlavních funkcí těla:

1. Základní parametry těla a mozku jsou řízeny;
2. Koriguje se krevní tlak, mozková tkáň je chráněna před ischemií atd.

Schematicky může být průběh otevřené operace na mozkovém aneuryzmatu znázorněn následovně:

• Provádění trepanningu lebky;
• Potom se do lebky s kranitomou nastříhá díra, oddělená část kosti se zvedne a odstraní (po dokončení operace se tato část kosti vrátí na své místo);
• Dura mater je vystavena a chirurg získá přístup k mozku;
• Patologická (ložisková) tepna a samotná aneuryzma vyčnívají;
• Na krku aneuryzmatu, na jeho základně, uložte klip - samonavírací mikrodevice s větvemi, větve svírají krk aneuryzmatu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu;
• Během operace je nutně řízen radikalismus vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu punkcí aneuryzmatu, aneurysma je vyšetřena kontaktním Dopplerovým ultrazvukem, je možné vyšetřit aneuryzmu mikroskopem nebo endoskopem a intraoperační fluorescenční angiografii;
• Operace na mozkové aneurysmě je ukončena šitím dura mater, vyříznutá část lebky se vrátí do své polohy a je fixována titanovými destičkami a šrouby.

Účinnost při aneuryzmě, když výstřižek dosáhne 98%.

Kdy je indikována endovaskulární léčba?

1. Věk nad 60 let;
2. Přítomnost závažných onemocnění;
3. Aneuryzma obtížně přístupná s otevřeným zásahem.

Výhodou endovaskulární léčby je nízká a krátká pooperační doba.

Jak se provádí endovaskulární intervence u mozkových cévních aneuryzmat?

Operace se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje plnou kontrolu krevního tlaku a polohy pacienta na operačním stole.

Všechny manipulace na cévách se provádějí pod rentgenovou kontrolou v rentgenovém provozu. Intervence se provádí hlavně punkcí v oblasti femorálního záhybu, odkud je katétr veden femorální tepnou směrem k aneuryzmě, aneuryzma je zcela naplněna platinovými mikrospirály a odpojena od průtoku krve.

Pro endovaskulární korekci aneuryzmatu se širokým hrdlem se v současné době používají metody chránící hrdlo aneuryzmatu, aby se zabránilo tomu, že mikrospirály padnou do podpůrné cévy:

endovaskulární léčba aneuryzmatu

Dočasná ochrana krku aneuryzmatu balónkem (balónová metoda - asistence), kdy je katétr vložen do oblasti nosné cévy s balónkem, který nabobtná a poté jsou mikrospery zavedeny do aneuryzmatu, po kterém je balónek odstraněn;

Po instalaci jakéhokoliv typu stentů do tří měsíců je třeba léky, aby se zabránilo trombóze stentu, která musí být vzata v úvahu při volbě této intervenční techniky.

Zotavení po operaci

Po operaci je pacient umístěn v pooperačním oddělení, aby pozoroval zdravotnický personál, kde začne samostatně dýchat, po kterém je převezen na jednotku intenzivní péče. Doba strávená na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti a vlastnostech průběhu operace a anestezii a je 24-48 hodin.

Poté, v neurologickém oddělení, je pacient stále monitorován a léčen jeden až dva týdny v závislosti na přímé nebo endovaskulární intervenci. Někteří pacienti budou muset podstoupit rehabilitaci.

Trvání pooperačního pozorovacího období po endovaskulárních intervencích je podstatně kratší než po přímé operaci a je 5 - 6 dnů bez komplikací.

Účinky operace

Mohou se vyskytnout komplikace spojené s nežádoucí reakcí na anestezii, poškození cévní stěny během operace. Následky zákroku zahrnují tvorbu krevních sraženin, otoky mozku, infekce, mrtvice, záchvaty, obtíže při mluvení, rozmazané vidění, paměť, rovnováhu, koordinaci pohybu atd.

Odstranění aneuryzmatu na jeho rupturu, která je předmětem zásahu na specializované klinice s rozsáhlými zkušenostmi v chirurgické korekci cévních aneuryzmat, však minimalizuje možnost závažných komplikací a je nesrovnatelná s vážnými následky rupturované aneuryzmy mozkové tepny. Některé komplikace jsou navíc eliminovány během operace nebo bezprostředně v pooperačním období. V některých případech bude trvat dlouhou dobu rehabilitace s využitím fyzioterapeutických technik, práce s logopedem pro poruchy řeči, pomoci psychologa, specialisty na fyzioterapii, masážního terapeuta atd.

Život po operaci

Úplné uzdravení po otevřené operaci trvá až dva měsíce, po endovaskulárních operacích se pacienti vrátí do plného života v kratším čase. Doba zotavení závisí na zdravotním stavu pacienta před operací, pooperačních komplikacích.

Aneurysma před a po endovaskulární chirurgii

Po několikadenní kraniotomii je bolest v raně, protože se rána hojí, svědění je pociťováno, otok v této oblasti je možný a necitlivost po několik měsíců.

Bolesti hlavy se mohou objevit asi dva týdny a únava a úzkost jsou narušeny až osm týdnů po otevřené operaci. Proto se doporučuje odpoledne odpoledne odpoledne.

Pacient by měl být pod dohledem neurologa, užívat potřebné léky, léky proti bolesti. Během roku je nutné se vyvarovat kontaktních sportů, zvedání více než 2 - 2,5 kg, dlouhé sezení.

Pokud práce nesouvisí se stresem, po 6 týdnech můžete s lékařem diskutovat o možnosti začít pracovat.

Navzdory skutečnosti, že použití MR-angiografie a CT-angiografie je omezeno přítomností možných zkreslení obrazu z kovových klipů, stentů a spirál, tyto metody zůstávají v postoperační kontrole poměrně účinné.

Opakovaný výzkum po otevřeném zákroku se doporučuje provést v období od 6 do 12 měsíců po zákroku.

Po provedení endovaskulární chirurgie je v období od 6 do 12 měsíců po zákroku doporučena kontrolní digitální subtrakční angiografie.

Pacienti s predispozicí k tvorbě aneuryzmat, bez ohledu na typ chirurgického zákroku, po skončení pozorovacího období, magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu se doporučuje 1krát za 5 let, aby se zabránilo vzniku nových aneuryzmat.

Recenze pacientů po chirurgické korekci vaskulární mozkové aneuryzmy pozitivní. Mezi nežádoucími účinky, které přetrvávají v opožděném období po operaci, si mnozí všimnou zhoršení zdraví při změně počasí.

Existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě v NN Burdenko Institute, kde bylo v posledních deseti letech provedeno více než 400 chirurgických korekcí nevybuchlých aneuryzmat s pozitivními výsledky operací.

Operace k odstranění nevybuchlého mozkového aneuryzmatu se provádí bezplatně podle kvóty pro high-tech operace. K tomu je nutné předložit příslušnou kliniku příslušné zdravotnické doklady a pokud existují kvóty, vydá se „Protokol o rozhodování o kvótách“, pacient je zapsán do plánu operací a čeká na jeho obrat.

Pokud pacient jede na kliniku sám, bez jakýchkoliv pokynů, je operace prováděna za poplatek.

V případě placené léčby jsou náklady na operaci velmi individuální a záleží na materiálech použitých během operace, na kvalifikaci lékaře, na čase stráveném v nemocnici atd. V průměru jsou náklady na operaci na klinikách v Moskvě pro oříznutí aneuryzmatu přibližně 80 000 rublů, pro endovaskulární výkony. aneuryzma - přibližně 75 000 rublů.

Vzhledem k vysoké úmrtnosti na krvácení v případě ruptury aneuryzmatu, pokud existuje důkaz, doporučuje se preventivní chirurgie vypnout aneuryzma z krevního oběhu.

Kdy, kdo a proč by měl podstoupit stenting mozkových cév

V přítomnosti hustých cholesterolových plaků a zúžení karotických tepen je ukázána operace stentování. Zajišťuje zavedení balónu pro rozšíření lumenu nádoby a následnou instalaci kovového rámu. U většiny pacientů je možné dosáhnout pozitivní dynamiky neurologických symptomů a zabránit rozvoji mrtvice.

Přečtěte si v tomto článku.

Indikace stentování cév mozku

Provádění expanze (dilatace balónu) a stentování jsou uvedeny, jsou-li k dispozici:

• zúžení lumenu tepny o více než polovinu;
• kontraindikace při otevřeném nebo mimovolném odstranění plaků (endarterektomie), celková anestézie;
• opětovné zúžení po operaci;
• časté přechodné ischemické ataky;
• těžká dyscirkulační encefalopatie;
• známky mrtvice;
• radiační terapie nebo operace krku.

Tato metoda je efektivnější ve středním věku a po 65 letech chirurgové častěji volí operaci endarterektomie bez omezení její implementace.

A více o ateroskleróze cév na krku.

Kontraindikace

Stent není předepsán pacientům s diagnózou těchto poruch:

• těžká arytmie;
• významné snížení funkce ledvin nebo jater;
• krvácení v mozkové tkáni méně než dva měsíce před operací;
• kontrastní alergie;
• úplné zablokování plavidla;
• nestabilní aterosklerotický plak;
• Tam jsou kontraindikace na léky, které snižují srážení krve.

Druhy stentů

Moderní rámy plavidel mají následující charakteristiky:

• sebezničení;
• vyrobené z materiálu, který nereaguje chemicky s tkáněmi;
• elastický, může se přizpůsobit ohybu nádoby;
• mají tvarovou paměť;
• prakticky nedeformovaný v průběhu času;
• pokrytá vrstvou, která prodlužuje dobu její služby a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

V současné době je známo přibližně 400 modelů stentů. Jak technologická zlepšení pokračovala, oni šli od jednoduché první generace pokrytí drogami k druhé generaci biocompatible modely, který prakticky nezpůsobí kontaktní stěnový zánět.

Stenty třetí generace v oblasti kontaktu s tepnou způsobily cytostatikum, které se rozpouští s postupným uvolňováním léčiva. Nejnovější vývoj (čtvrtá generace) jsou samo-absorbující materiály, zcela se rozpadají (lopatky) a průměr tepny se stává normální nebo mírně zvětšený.

Podívejte se na video o indikaci vaskulárního stentingu:

Příprava na

Před operací je pacient podroben ultrazvukovému vyšetření s duplexním skenováním nebo angiografií s RTG, magnetickou rezonancí nebo CT skenem. To pomáhá přesně určit polohu plátu, umístění stentu, stav regionálního průtoku krve. V přítomnosti komorbidit je předepsáno rozsáhlejší vyšetření.

Doporučuje se také provést krevní testy na cukr, cholesterol a koagulogram, obecné klinické studie, EKG, fluorografii.

Jak provádět stenting mozkových cév

Operace se nejčastěji provádí v lokální anestézii, aby se udržel kontakt s pacientem. Kontrola v průběhu stentování se provádí pomocí dopplerografie, měření krevního tlaku.

Přes propíchnutí femorální tepny je do krevního oběhu vložen katétr, na jehož konci je plechovka připojena. Kontrast se do něj čerpá a cévy na monitoru se kontrolují. Po dosažení požadované zóny je balónek rozšířen a nad ním je umístěna speciální past, která chrání mozkové cévy před embolem během stentování.

Hlavní etapou je instalace rámu, který sám expanduje a lisuje desku. V této době je obnovení krevního oběhu. Stent drží tepnu v rozšířené poloze, což zlepšuje přísun arteriální krve do mozku a zabraňuje rozvoji ischemie. Průměrná doba trvání operace je dvě hodiny.

Obnovení po

Pacient musí být po ukončení operace pod neustálým lékařským dohledem. Sledovány jsou ukazatele krevního tlaku, stav centrálního nervového systému, místo katetrizace tepny. Pár hodin potřebuje přísný odpočinek. Omezení motorické aktivity obvykle trvá přibližně jeden den, poté je pacient převeden na oddělení a po ustálení stavu.

Doma musíte:

• užívat léky ke snížení srážlivosti krve - Aspirin, Deplatt;
• měřené cvičení v prvních dvou měsících;
• vyhnout se vzpírání, stresovým situacím;
• přestat kouřit a zneužívat alkohol;
• omezit stravu soli, tučné maso, máslo, tvaroh nad 5% tuku, pečivo, kávu a silný čaj;
• vypít asi 1,5 litru vody za den v nepřítomnosti edému;
• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• Nenechte si teplou sprchu a koupel, nechodte do vany nebo sauny.

Je nutné pravidelně podstupovat testy na glukózu a cholesterol v krvi, aby se určily parametry srážení, měřil se krevní tlak a puls denně.

Tyto alarmující příznaky zahrnují:

• náhlé znecitlivění paže a / nebo nohy;
• zrakové postižení;
• bolest hlavy s nevolností a zvracením;
• nestabilita chůze;
• závratě;
• silná slabost;
• omdlévání;
• nezřetelná řeč;
• mění výrazy obličeje.

Možné komplikace

Intravaskulární operace jsou obecně dobře snášeny pacienty a vzácně způsobují negativní účinky. Riziko komplikací je vyšší, pokud má pacient nekontrolovanou arteriální hypertenzi, alergii na materiál stentu nebo kontrast. Doba zotavení je obtížnější v přítomnosti rozšířené aterosklerózy, usazenin vápníku ve stěnách cév, tendence k tvorbě trombů a anatomických poruch ve struktuře arteriální sítě.

Po operaci může nastat:

• krvácení, hematom v místě vpichu;
• infekce nebo poškození karotidy;
• pohyb stentu;
• opětovné zúžení lumenu operované nádoby;
• trombóza nebo embolie tepen mozku s rozvojem mrtvice;
• zablokování stentu krevní sraženinou;
• nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu.

Předpověď po rekonstrukci tepny

S včasnou diagnózou a stentingem pro prevenci mrtvice je prognóza nejčastěji příznivá. Dobrých výsledků lze dosáhnout u pacientů, kterým se podařilo eliminovat příčiny progrese aterosklerózy (kouření, obezita, tělesná nečinnost, přebytek cholesterolu v krvi) nebo významně snížit rizikové faktory - hypertenze nebo vysoké hladiny glukózy u diabetes mellitus.

Méně optimistické účinky chirurgické léčby na opakované operace, opakované mrtvice, ale i u takových pacientů s lékařskými doporučeními jsou často schopny zlepšit kvalitu života.

A více o posunu srdečních cév.

Operace expanze balónku a umístění stentu v tepnách, které zásobují mozek, se provádí za účelem zabránění mrtvice. Pomáhá zlepšit pohodu pacientů s přechodnými ischemickými ataky a dyscirkulační encefalopatií. Tato metoda je považována za nízkou-dopad a poměrně efektivní, zejména s včasným prováděním a korekcí životního stylu, pravidelným vyšetřením.

Pacientům se doporučuje, aby používali dlouhodobá profylaktická antiagregační činidla k zabránění blokování stentu.

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta závažné následky. Je důležitější zabránit rozvoji onemocnění. Co když nemoc již začala?

Je nutné obejít cévy mozku se závažnými poruchami oběhu, zejména po mrtvici. Následky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Stentování se provádí po infarktu, aby se odstranily cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá s použitím drog. Léčba pokračuje po. Zejména po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevního tlaku a celkové rehabilitace. Dávají postižení?

Tam je bolest po stenting jako odpověď na intervenci. Pokud je však srdce napojeno, levá ruka, rameno je důvodem ke znepokojení. Protože po infarktu myokardu a stentování to může znamenat začátek druhého infarktu myokardu. Proč jinak bolí? Jak dlouho bude cítit nepohodlí?

Balonková angioplastika se provádí v případě blokování tepen. Transluminální koronární nebo perkutánní angioplastika může být kombinována se stentováním koronárních tepen dolních končetin.

S těžkou ischemií není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Pomáhá obtok cév dolních končetin. Nicméně, jako každý zásah na nohou, má kontraindikace.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Aneuryzma femorální tepny se vyskytuje v důsledku různých faktorů. Příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, je tu falešná aneurysma. Pokud je mezera, pak je nutná neodkladná hospitalizace a operace.

Revaskularizace myokardu je poměrně běžná. Hlavní typy operací - přímé a nepřímé, laserové. Může být indikován trombus nebo zúžení stěn tepny. Po předepsání antitrombocytů jako antitrombotických látek a prevenci mrtvice.

Provoz na mozkových cévách

Pod operací na mozkových cévách jsou míněny minimálně invazivní postupy, jejichž vlastnosti jsou přímo závislé na stavu onemocnění pacienta.

Existují různé chirurgické možnosti.

Endovaskulární terapie zahrnuje metody:

• Embolizace - zavedení pevných nebo kapalných látek (embolizačních materiálů) do nádoby;
• Oblast dodávky léčiva v mozku pomocí katétru;
• Trvalé nebo dočasné zřizování specializovaných zdravotnických prostředků:
  • stenty - tubuly malé velikosti, používané pro otevírání cév, změny průtoku krve;
  • válce - zařízení, pomocí kterých je lumen otevřen během angioplastiky;
  • spirály - mohou zlomit krevní oběh. Používá se při léčbě intrakraniálních aneuryzmat;
  • Mechanické katétry se používají k odstranění krevní sraženiny.

Operace na cévách jsou prováděny za účelem okluze, což přispívá k přenosu krve bez otevření mozku.

• Aneuryzma - vyboulení arteriální stěny cévy.
• Arterio-venózní malformace - struktura se mění ve formě expanze a tento faktor je schopen narušit fungování krevního oběhu v mozku.
• Arteo-venózní anastomata - existující píštěle, umístěná ve vzdálenosti mezi tepnou a žílou, která se vyvíjí na patologické úrovni.
• Nádorové formace.

Operace jsou prováděny pro choroby:

• Zdvih
• Poruchy oběhu
• Obnova lumen během kontrakcí
• Křeče mozkových cév vyskytující se v akutní nebo chronické formě.

Příprava postupu

Před prováděním chirurgického zákroku v těle pacient prochází řadou testů předepsaných odborným lékařem. Před zahájením zákroku musíte informovat lékaře o všech lécích, které pacient užíval před operací.

V předvečer kontraindikovaného příjmu aspirinu, který ztenčí krev.

Lékař objasňuje podrobnosti o dostupných onemocněních pacienta. Ženy by měly těhotenství informovat, pokud je k dispozici. Několik hodin před zákrokem musí pacient přestat jíst a konzumovat tekutinu ve všech svých projevech.

Během endovaskulární terapie potřebuje pacient krátkodobou hospitalizaci, obvykle trvá dva až tři dny.

Během operace stereotaktické radiochirurgie bude nemocnice potřebovat pomoc od příbuzných a domácí péče. Je nutné předem informovat lékaře, že:

• Pacient má cukrovku, jako v tomto případě budete muset užívat léky snižující cukr;
• Claustraphobia (strach z uzavřeného prostoru), který probíhá v akutní formě.
• Přítomnost srdečních chlopní, aneuryzmatických klipů, implantátů nebo protéz během stereotaktické radiaurgie na mozkových cévách.

Endovaskulární terapie

Ošetření probíhá ve speciálních místnostech a pokojích. Během procedury mohou lékaři používat katétry, léky, embolizační činidla, stejně jako řadu dalších nástrojů, které přispějí k úspěchu takové léčby.

Rentgenová zařízení (detektory a zkumavky) jsou umístěna na ošetřovacím stole. Monitory pro sledování jsou v další místnosti. S pomocí nich má lékař možnost sledovat průběh léčby.

Volba embolizačního materiálu závisí pouze na velikosti krevní cévy nebo na malformaci, jakož i na požadovaném výsledku léčby. Existují typy látek:

• Gelfoum - pěna nebo gel, který je nakrájen na malé kousky a je zaveden do tepny pacienta. S pomocí průtoku krve dosahuje želatina bodu určení a po určité době se vstřebává do těla.
• Mikročástice - jsou zavedeny do krevního oběhu, aby blokovaly malé krevní cévy.
• Spirála se skládá z nerezové oceli nebo platiny. Používají se k uzavření lumen mezi velkými cévami.

Všechny materiály jsou bezpečné a splňují normy a normy.

Existují tři typy embolizačních cívek:

- platina
- s polymerním povlakem
- biologicky aktivní

Stereotaktická radiochirurgie

Ošetření zahrnuje čtyři fáze:

• Nastavení rámu na hlavu pacienta
• Vizualizace umístění nádoru
• Léčebný plán vypracovávají odborníci.
• Ozařování.

Transplantace kostní dřeně u mnohočetného myelomu - metoda není zárukou úplného vyléčení, není vhodná pro všechny pacienty. Vedeno otevřením mozku.

Typy metod operace pro zdroj buněk:

1. Autologní - odebrán od pacienta;
2. Alogenní materiál pro transplantaci od dárců:
   • Sourozenci - transplantace se provádí od členů rodiny pacienta;
   • Nesouvisející - dárce je vhodný pro pacienta podle genetické úrovně.

Trochu o tom, co myelom je maligní formace v oblasti mozku, která se skládá z plazmatických buněk, které se proměňují v maligní růst. Buňky produkují imunoglobuliny, které vstupují do krve. V tomto případě může pomoci pouze transplantace kostní dřeně.

Nádor je tvořen v plochých kostech, v obratlích. Příčiny nemoci nebyly stanoveny. Odborníci přiznávají, že člověk byl vystaven záření.

Operace na cévách mozku může být prováděna ve formě bypassu tepny a pomáhá obnovit fungování krevního oběhu v cévách. Tento postup je nezbytný pro eliminaci ischémie, ke které dochází v důsledku poruchy jedné ze čtyř tepen v mozku. Zaznamenává se, že tento faktor se může objevit dočasně nebo se může dále rozvinout.

Posun se zpravidla provádí v následujících případech:

• Přítomnost nádorů, které poškodily karotidu;
• Pokud pacient trpí aneuryzmaty, které nelze vyléčit otevřenými metodami;
• S rychlým rozvojem koronárních onemocnění, které lékaři nemohou přestat s pomocí léčby léky.

Aby bylo možné se na takovou operaci připravit, je nutné, aby se 2 týdny před zákrokem a 2-3 po ní vzdali užívání alkoholických nápojů, tabákových výrobků. Existuje riziko otevření krvácení v cévách.

Pro obcházení je nutné být připraven na psychologické úrovni. V některých případech důkladně omyjte vlasy, aby se snížilo riziko infekce. Operace neznamená disekci mozku.

Aneurysma mozku je nebezpečná patologie, která je vyčníváním nebo otokem stěny krevní cévy nebo srdečního svalu, která postihuje velké a střední tepny a žíly. Důsledkem je smrt nebo invalidita, pokud nemoc není včas odhalena.

Fáze vývoje aneuryzmatu:

• Tvorba patologie svalové vaskulární vrstvy;
• Poškození elastické vnitřní membrány;
• Přerůstání a delaminace tkáně;
• Arteriální kolagenová vlákna jsou deformována;
• Regidita roste, stěny cév se zmenšují.

Příznaky

Při tvorbě až 11 mm mohou být příznaky aneuryzmatu mozku nepřítomné, ale časem se zvětšuje a objevuje se řada příznaků:

• Trvalá bolest v chrámech;
• Časté závratě;
• Bolest v očních bulvách;
• Ostré zrakové postižení;
• Slabost pacienta;
• Nevolnost, emetické urgování;
• Těžké sluchové problémy;
• Ztráta svalů obličeje.

Symptomy mozkové aneuryzma, které se vyskytují krátce před prasknutím:

• drsné zvuky a hučení v uších;
• ztráta sluchu na jedné straně;
• častá dilatace plavidel, žáků;
• kauzální slabost v nohách;
• zkreslení objektů v očích, prostředí pro pacienta se rozbije.

Pokud došlo k prasknutí, krvácení šlo do mozku, osoba zažije příznaky jako:

• Nesnesitelná bolest v hlavě;
• Paralýza svalů končetin na jedné straně těla;
• Porušení nebo úplná ztráta koordinace;
• Problémy s močením;
• Coma (podléhá těžké formě).

Léčbu takové nemoci lze provést:

Pacienti s malými mozkovými aneuryzmaty by měli být registrováni a období by mělo být sledováno neurologem nebo neurochirurgem, protože onemocnění není předpokladem chirurgického zákroku.

Konzervativní léčebné metody jsou zaměřeny na prevenci nárůstu vzdělání: normalizace krevního tlaku, normalizace srdečního rytmu, korekce hladin cholesterolu v krvi.

Předepisují se speciální léky, jejichž cílem je zlepšení stavu těla pacienta jako celku:

• Antiemetická a analgetická léčiva a pilulky ke stabilizaci krevního tlaku;
• Antikonvulzivum;

Je nutná operace na mozkových cévách, aby se zabránilo prasknutí. K tomu se používají následující metody: výstřih krku, endovaskulární okluze.

Pokud aneuryzma mozkových cév nevykazovala žádné příznaky, ale přerušila se, pacient naléhavě potřebuje chirurgický zákrok: odstranění hematomu, endoskopickou evakuaci nebo stereotaktickou aspiraci. Ruptura aneuryzmatu má za následek hematom mozku nebo krvácení suburachnoidního typu.

V případě, že pacient má cévní aneuryzma, dochází k částečné paralýze, zvracení, nesnesitelné bolesti hlavy a stavu kamat. V některých případech byl u pacientů zaznamenán výskyt záchvatů.

Specialisté provádějí stříhání nebo provádějí endovaskulární chirurgii.

Do femorální tepny se vloží katétr, na konci kterého se nachází balónek nebo kapsle. S pomocí stálé odborné kontroly je povýšen do nádoby s aneuryzmou a instalován. To přispívá k zastavení krevního oběhu v poškozené oblasti.