Jaká je rehabilitace po posunu srdečních cév?

Dnes jen málo lidí přemýšlí o tom, co je to srdeční bypass po srdečním infarktu, kolik lidí žije po obchvatu srdce a další důležité body, dokud nemoc nezačne postupovat.

Radikální rozhodnutí

Koronární srdeční onemocnění je dnes jednou z nejčastějších patologií oběhového systému. Počet pacientů se však každoročně zvyšuje. V důsledku onemocnění koronárních tepen v důsledku nedostatečného přísunu krve do srdečního svalu dochází k jeho poškození. Mnoho předních kardiologů a terapeutů světa se snažilo tento fenomén řešit pomocí tablet. Nicméně, bypass koronární tepny (CABG) stále zůstává, i když radikální, ale nejefektivnější způsob, jak bojovat s touto nemocí, která potvrdila jeho bezpečnost.

Rehabilitace po CABG: první dny

Po provedení operace bypassu koronární tepny je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Typicky, účinek některých anestetik pokračuje nějakou dobu poté, co pacient znovu získá vědomí po anestezii. Proto je připojen ke speciálnímu přístroji, který pomáhá plnit funkci dýchání.

Aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které by mohly poškodit stehy na pooperační ránu, vytáhněte katétry nebo odtoky a odpojte odkapávací vodu, upevněte pacienta pomocí speciálních nástrojů. Elektrody jsou také připojené k tomu, který zaznamenat zdravotní stav a dovolit zdravotnický personál řídit frekvenci a rytmus kontrakcí srdečního svalu.

První den po této operaci srdce se provede následující manipulace:

• Pacient provede krevní test;
• Provádí se rentgenová vyšetření;
• Provádí elektrokardiografické studie.

Také první den se odstraní dýchací trubice, ale žaludeční trubice a drenáž hrudníku zůstanou. Pacient již plně dýchá nezávisle.

Tip: v této fázi obnovy je důležité, aby obsluha byla v teple. Pacient je zabalen do teplého nebo vlněného přikrývky a aby se zabránilo stagnaci krve v cévách dolních končetin, nosí se speciální punčochy.

Abyste se vyhnuli komplikacím, nevykonávejte fyzickou aktivitu bez konzultace s lékařem.

Pacient první den potřebuje mír a péči o zdravotnický personál, který bude mimo jiné komunikovat se svými příbuznými. Pacient leží pouze. V tomto období bere antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní může být pozorována mírně zvýšená tělesná teplota. To je považováno za normální reakci na operaci. Kromě toho může být těžké pocení.

Jak je vidět, po bypassu koronárních tepen pacient potřebuje externí péči. Co se týče doporučené úrovně fyzické aktivity, v každém jednotlivém případě je individuální. Zpočátku je dovoleno jen sedět a chodit v místnosti. Po určité době je již dovoleno opustit komoru. A teprve v době propuštění může pacient chodit po chodbě po dlouhou dobu.

Doporučení: pacientovi se doporučuje, aby byl několik hodin v poloze na zádech, zatímco je nutné změnit polohu, otočením ze strany na stranu. Prodloužené ležení na zádech bez fyzické aktivity zvyšuje riziko kongestivní pneumonie v důsledku hromadění přebytečné tekutiny v plicích.

Při použití safenózní žíly jako štěpu lze na odpovídající noze pozorovat edém nohy. K tomu dochází, i když menší krevní cévy převezmou funkci nahrazené žíly. To je důvod, proč je pacient doporučován po 4-6 týdnech po operaci nosit podkolenky z elastického materiálu. Kromě toho by měla být noha v sedě mírně zvednuta, aby nedošlo k narušení krevního oběhu. Po několika měsících se edém vyřeší.

Další doporučení

V procesu zotavení po operaci je pacientům zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg a provádět tělesná cvičení s velkým zatížením.

Stehy jsou odstraněny týden po operaci a z hrudníku těsně před vypuštěním. Léčení probíhá do 90 dnů. Po 28 dnech po operaci se pacientovi nedoporučuje dostat za volant, aby se zabránilo možnému poškození hrudní kosti. Sexuální aktivitu lze provést, pokud tělo zaujme pozici, ve které je zatížení hrudníku a ramen minimalizováno. Na pracoviště se můžete vrátit jeden a půl měsíce po operaci, a pokud je práce sedavá, pak ještě dříve.

Po operaci bypassu koronární tepny trvá rehabilitace až 3 měsíce. Zahrnuje postupné zvyšování zátěže během cvičení, které musí být prováděno třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Pacienti zároveň dostávají doporučení týkající se životního stylu, který musí být dodržován po operaci, aby se snížila pravděpodobnost progrese koronárních srdečních onemocnění. To zahrnuje ukončení kouření, hubnutí, speciální výživu a průběžné monitorování cholesterolu v krvi a krevního tlaku.

Dieta po Akshovi

I po propuštění z nemocnice, když je doma, je nutné dodržovat určitou dietu, kterou předepíše ošetřující lékař. To významně sníží pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění a krevních cév. Jedním z hlavních produktů, jehož použití musí být minimalizováno, jsou nasycené tuky a sůl. Operace totiž nezaručuje, že v budoucnu nebudou žádné problémy s předsíní, komorami, cévami a dalšími složkami oběhového systému. Riziko tohoto nárůstu se významně zvýší, pokud nedodržíte určitou dietu a nevedete k nedbalému životnímu stylu (nadále kouříte, pijete alkohol a nezúčastníte se fitness tréninku).

Je nutné přísně dodržovat dietu a pak už nebudete muset čelit problémům, které vedly k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, které nahrazují koronární tepny, nebudou žádné problémy.

Tip: kromě stravy a gymnastiky je nutné sledovat vlastní váhu, jejíž přebytek zvyšuje zátěž na srdce a zvyšuje tak riziko opakovaného onemocnění.

Možné komplikace po CABG

Hluboká žilní trombóza

Ačkoliv je tato operace ve většině případů úspěšná, během zotavování se mohou vyskytnout následující komplikace:

• Trombóza cév dolních končetin, včetně hlubokých žil;
• Krvácení;
• Infekce ran;
• Tvorba keloidních jizev;
• Porušení mozkové cirkulace;
• Infarkt myokardu;
• Chronická bolest v oblasti řezu;
• Fibrilace síní;
• Osteomyelitida hrudní kosti;
• Selhání švů.

Tip: užívání statinů (léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi) před CABG významně snižuje riziko roztroušených atriálních kontrakcí po operaci.

Perioperační infarkt myokardu je však považován za jednu z nejzávažnějších komplikací. Komplikace po AKSH se mohou objevit v důsledku následujících faktorů:

• Přenesený akutní koronární syndrom;
• Nestabilní hemodynamika;
• Přítomnost těžké anginy;
• Ateroskleróza karotických tepen;
• Dysfunkce levé komory.

Riziko komplikací v pooperačním období je nejvíce citlivé na ženy, starší osoby, diabetiky a pacienty s renální insuficiencí. Důkladné vyšetření atrií, komor a dalších částí nejdůležitějšího orgánu člověka před operací může také pomoci snížit riziko komplikací po CABG.

Zotavení z operace bypassu srdce

Rehabilitace po srdečním bypassu je nutná ke snížení pravděpodobnosti komplikací. Zahrnuje speciální dietu, cvičení, farmakoterapii a změnu obvyklého způsobu života. Aktivity mohou být prováděny doma nebo v sanatoriu.

Typy operací bypassu srdce

Posun plavidel je někdy jediným způsobem, jak obnovit jejich životně důležitou činnost. K onemocnění dochází v důsledku špatného průtoku krve. Poruchy krevního oběhu se mohou vyskytnout současně v jedné nebo více cévách. Když je jeden z nich zablokován, srdce nedostane potřebné množství krve a to vede k hladovění kyslíkem. Nedostatek prospěšných látek může vést k rozvoji závažných onemocnění. V některých případech to může být fatální.

Běžnou operací je koronární bypass. Intervence umožňuje nejen zachránit život člověka, ale také vrátit ho k normálnímu způsobu života.

Operace se provádí po diagnostických postupech a předběžné přípravě. Nádoby jsou často odebírány z dolních končetin. Operace je kontraindikována v přítomnosti nevyléčitelného onemocnění, například onkologie.

Provádí se následujícími způsoby:

1. Kompletní srdeční zástava a přenos osoby do umělého oběhového systému. Tato metoda je pro chirurga nejvhodnější.
2. Bez předchozí zástavy srdce. Odborník musí mít určité dovednosti.
3. Minimálně invazivní metoda s použitím endoskopu.

V závislosti na vaskulárních štěpech se to děje:

• mammarokoronarnoe - vnitřní hrudní tepna;
• autovenous - žilní nádoba je používána jako shunt;
• autoarteriální - radiální tepna.

Posunutí mamonokoronarny se provádí vytvořením anastomózy mezi srdeční a vnitřní hrudní arteriální cévou.

To vám umožní dosáhnout dobrého a trvanlivého výsledku, protože nádoby mají velký průměr a jsou odolné vůči tvorbě aterosklerotických plaků.

Rehabilitace po operaci bypassu koronárních tepen zahrnuje pozorování a léčbu stehů, použití stravy a fyzické aktivity. Vyhodnocení výsledku lze provést po dvou měsících pomocí EKG.

Typ posunu se volí individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k chorobám a také k osobním charakteristikám organismu.

Trvání rehabilitace po obtoku srdce

Rehabilitace po operaci bypass cév srdce je nutná pro plný návrat do plného života. To vám umožní uložit funkci nového shuntu a zabránit jeho překrývání.

Rehabilitace po bypassu koronárních tepen umožňuje:

• zabránit rozvoji komplikací a plně obnovit zdraví organismu;
• pomáhají myokardu zvyknout si na nový oběhový systém;
• stanovit výsledek operace;
• zabránit progresi aterosklerózy;
• přizpůsobit se psychickému a fyzickému stresu;
• vytvářet nové dovednosti v každodenním životě;

Cíle jsou považovány za dosažené, když se člověk plně vrátil k obvyklému způsobu života.

Jak dlouho trvá rehabilitace po obtoku srdce?

Rehabilitace po operaci bypassu se provádí po dobu tří měsíců. Tyto termíny jsou přibližné, vše závisí na vlastnostech pacienta. Během tohoto období je třeba věnovat pozornost zvláštním postupům vymáhání pohledávek.

Životní styl během rehabilitačního období

Život po obchvatu srdce závisí přímo na pacientovi a jeho ochotě řídit se lékařem.

Po operaci a propuštění z nemocnice začíná rehabilitace po operaci bypassu srdce doma. Můžete snížit množství jizev použitím speciálních mastí.

Po této operaci je nutné zcela odstranit špatné návyky. Zakázáno kouřit, alkohol.

Léky jsou předepisovány výhradně ošetřujícím lékařem. Zpravidla se jedná o léky, které zvyšují tekutost krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Pravidla rehabilitační výživy

Rehabilitace po operaci bypassu koronárních tepen je revize stravy.

Faktor, který přispívá ke špatnému oběhu, je nadbytek cholesterolu v krvi. Při pohledu na to je nutné vyloučit tuky ze stravy. Zahrnout do stravy ty produkty, které přispívají k jejich odstranění z těla.

Následující produkty jsou zakázány:

• kachny, vepřové, jehněčí a droby;
• klobásy a konzervy;
• prodejna a mleté ​​maso;
• tukové sýry, zakysaná smetana, smetana, mléko;
• máslo, margarín, majonéza, kečup;
• různé pečivo a muffiny.

Každý den by mělo být ve stravě přítomno velké množství zeleniny, zeleniny, ovoce, ryb a mořských plodů, vařeného kuřete a hovězího masa. Mléčné a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Zdrojem tuku může být slunečnicový olej v množství 2 lžíce denně.

Solná jídla musí být po jejich přípravě. Denní dávka soli je 4 gramy. Doplňte vodní bilance těla odebráním pitné vody v množství jednoho litru.

Příjem následujících nápojů se nedoporučuje: silný čaj, energie a soda.

Jmenování cvičení po operaci posunu srdce a dávkování fyzické aktivity

Rehabilitace po operaci bypassu by měla zahrnovat fyzickou námahu. Mnoho lidí si myslí, že po operaci se musíte postarat o sebe a pohybovat se co nejméně. Ale není.

Správně naplánovat zátěž pomůže kardiologovi a specialistovi na cvičení. Někteří dělají vlastní práci, volí potřebnou zátěž, řízenou osobní intuicí. To může vést k řadě komplikací.

Pokud je to možné, měli byste navštívit sanatorium. Zkušení specialisté si budou moci vybrat individuální tréninkový program a sledovat stav pacienta. Cvičení je distribuováno tak, aby pacient bezpečně av krátké době rozšířil své schopnosti.

• použití kardiovaskulárního vybavení;
• chůze po určitou dobu;
• výstup a sestup z žebříku;
• cyklistika;
• plavání

Když pacient musí studovat, musí jasně sledovat ukazatele pulsu a tlaku. Komplexní terapie by se měla stát způsobem života lidí, kteří podstoupili operaci.

Fyzická aktivita má pozitivní vliv na psychický stav osoby, protože pacienti jsou často depresivní. Je zakázáno používat silové typy tréninku, například basketbal, fotbal, box.

Po skončení doby zotavení je pacient v lepší fyzické kondici než před operací. Může běžet, stoupat po schodech, plavat, bruslit a tak dále.

Další doporučení

Můžete řídit auto měsíc po operaci. Možnost dlouhých cest a letů musí být projednána s lékařem.

Kromě sociální, psychologické rehabilitace je velmi důležité, aby člověk po operaci. Psycholog, příbuzní a přátelé, poskytující podporu, napravit situaci.

Pokud se člověk ze zdravotních důvodů nemůže vrátit do práce, má nárok na zdravotně postiženou skupinu. Předtím, než mu bude přiznáno zdravotní postižení, je nutné složit zvláštní komisi, která bude jmenována po zotavení.

Život člověka po operaci by měl být více měřen, neznamená to, že je nutné zcela odstranit všechny druhy fyzické aktivity. Všechny pohyby musí být bez spěchu.

Je možné prodloužit život po operaci, provádět metodické ošetření pod dohledem specialistů. Základním předpokladem úspěšného ozdravení je výkon zdravotních výkonů v první fázi rehabilitace. Změna obvyklého způsobu života - klíč k úspěchu. Požehnej vám!

Vlastnosti zotavení po bypassu koronárních tepen

Rehabilitace po bypassu koronárních tepen je nezbytná pro nejrychlejší obnovu fyzické a sociální aktivity pacienta, prevenci komplikací.

Rehabilitační aktivity zahrnují organizaci správné výživy, odmítnutí špatných návyků, fyzioterapii, psychologickou pomoc, léčbu drogami.

Rehabilitace pacienta se provádí jak v nemocnici, tak doma. Během pooperačního období je prováděna léčba sanatorií.

Rehabilitační úkoly

Operace řeší problémy vzniklé koronárním onemocněním srdce. Příčiny onemocnění však přetrvávají, stav stěn pacienta a indikátor aterogenních tuků v krvi se nemění. V důsledku tohoto stavu existuje riziko snížení lumen v jiných oblastech koronárních tepen, což povede k návratu starých příznaků.

Rehabilitace je zaměřena na prevenci negativních scénářů a navrácení operovaného pacienta do plného života.

Konkrétnější rehabilitační úkoly:

1. Vytváření podmínek pro snížení pravděpodobnosti komplikací.
2. Adaptace myokardu na změny v povaze krevního oběhu.
3. Stimulace regeneračních procesů v poškozených oblastech tkáně.
4. Stanovení výsledků operace.
5. Snížení vývoje aterosklerózy, koronárních srdečních onemocnění, hypertenze.
6. Přizpůsobení pacienta vnějšímu prostředí. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálních a domácích dovedností.
7. Obnovení fyzické síly.

Rehabilitační program je považován za úspěšný, pokud se pacientovi podaří vrátit se k životnímu stylu, který vedou zdraví lidé.

Rehabilitace na jednotce intenzivní péče

Po bypassu koronárních tepen je pacient na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že působení anestetik je prodlouženo, pacient potřebuje podporu dýchacích funkcí ještě nějakou dobu, a to i poté, co ožívá. Pro tohoto pacienta je připojen speciální přístroj.

V prvních dnech po chirurgickém zákroku je důležité zabránit následkům nekontrolovaných pohybů pacienta, aby se zabránilo rozbíjení švů nebo aby se nevytahovaly katétry a odtoky připojené k tělu. Pacient je upevněn k lůžku pomocí speciálních upevňovacích prostředků. Kromě toho jsou k pacientovi připojeny elektrody pro monitorování srdeční frekvence a rytmu.

V první pooperační den provede lékařský personál u pacienta následující úkony:

1. Vyšetření krve.
2. Provádí rentgenové vyšetření.
3. Provádí elektrokardiogram.
4. Odstraňuje dýchací trubici. Odtoky v pacientově hrudníku a žaludeční trubici zůstávají.

První den je pacient výhradně v poloze na zádech. Dostává antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní je možné mírné zvýšení tělesné teploty. Tato reakce je v rámci normy a je reakcí na operaci. Dalším častým pooperačním příznakem je nadměrné pocení.

Úroveň fyzické aktivity se postupně zvyšuje na základě zdravotního stavu jednotlivého pacienta. Zpočátku je povoleno procházky v komoře. V průběhu času se zvyšuje zatížení motoru, pacient začíná chodit po chodbě.

Sutury z dolní končetiny se odstraňují jeden týden po operaci a z hrudníku - těsně před propuštěním. Rána se hojí do 3 měsíců.

Rehabilitace doma

Rehabilitační program je různorodý, ale základním principem je postupnost. Návrat do aktivního života probíhá postupně, aby nedošlo k poškození těla.

Léčba léky

V pooperačním období pacienti užívají následující skupiny léčiv:

1. Antibiotika. Po operaci mají pacienti zvýšené riziko infekce: nejnebezpečnější kožní a nosohltanové grampozitivní kmeny, jejichž aktivita vede k nebezpečným komplikacím. Tyto komplikace zahrnují infekci hrudní kosti nebo přední mediastinitidy. Existuje riziko, že pacient bude infikován transfuzí krve jedné skupiny. V pooperačním období se dává přednost antibiotikům ze skupiny cefalosporinů, protože jsou nejméně toxické.
2. Přípravky proti destičkám. Je navržen tak, aby ředil krev a zabraňoval vzniku krevních sraženin. Pacientům s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdeční je předepsán celoživotní cyklus protidestičkových přípravků.
3. Beta blokátory. Léky tohoto typu snižují zátěž na srdce, normalizují srdeční frekvenci a krevní tlak. Beta-blokátory musí být použity pro tachyarytmie, srdeční selhání nebo arteriální hypertenzi.
4. Statiny. Používá se ke snížení hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statiny mají protizánětlivý účinek a pozitivní vliv na cévní endotel. Terapie statiny může snížit riziko koronárního syndromu a mortality o 30–40%.
5. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Je určen k léčbě srdečního selhání a snížení krevního tlaku.

V případě potřeby použijte diuretika, nitráty a další léky - v závislosti na stavu pacienta a souvisejících onemocněních.

Zdravé jídlo

Jedním ze základů úspěšné rehabilitace je organizace správné výživy a výživy. Pacient musí normalizovat váhu a vyloučit z menu výrobky, které negativně ovlivňují stav cév a jiných orgánů.

Produkty, které musí být zlikvidovány:

1. Většina masných výrobků (vepřové, jehněčí, droby, kachna, klobása, masové konzervy, polotovary, hotová nádivka).
2. Některé druhy mléčných výrobků (mastné druhy zakysané smetany, sýrů a tvarohu, smetana).
3. Omáčky, kečupy, adzhika atd.
4. Rychlé občerstvení, chipsy, občerstvení, atd.
5. Smažená jídla.
6. Alkoholické nápoje.

Pacient by měl omezit používání těchto přípravků:

1. Tuky - rostlinného i živočišného původu. Z živočišného oleje je nejlepší se vzdát úplně, nahrazovat ji zeleninou (nejlépe olivovým).
2. Sycené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
3. Sladkosti, bílý chléb a výrobky z másla, listové těsto.
4. Sůl na vaření Omezení spočívá v zákazu přidávání soli při vaření. Denní dávka soli se podává pacientovi a nepřekračuje 3 - 5 gramů.

Je nezbytné snížit spotřebu povolených masných výrobků, ryb a tuků na minimum. Přednost by měly být červené maso, drůbež a krůta. Doporučuje se konzumovat libové maso.

Ve stravě pacienta by mělo být co nejvíce ovoce a zeleniny. Chléb je žádoucí zvolit dietu, při jejímž výrobě se nepoužívají tuky.

Během pooperačního období je nutné dodržovat správný pitný režim. Voda by měla být konzumována mírně - 1-1,2 litru denně. Uvedený objem nezahrnuje vodu obsaženou v prvních nádobách.

Preferované metody vaření - vaření na vodě, dušená, dušená, pečení bez oleje.

Základním principem výživy je fragmentace. Jídlo se podává v malých porcích. Počet jídel - 5 - 6 krát během dne. Jídelní lístek se počítá na 3 hlavní jídla a 2 - 3 občerstvení. Jednou týdně se pacientovi doporučuje, aby si zajistil půst.

Cvičení

Fyzická rehabilitace je soubor cvičení určených k přizpůsobení kardiovaskulárního systému pacienta normální fyzické aktivitě.

Fyzická rehabilitace je prováděna souběžně s psychologickou rehabilitací, protože pacienti v pooperačním období mají strach z fyzické námahy. Třídy zahrnují jak skupinové, tak individuální gymnastické cvičení, procházky, koupání v bazénu.

Měla by být dávkována fyzická aktivita s postupným zvyšováním úsilí. Už první den po operaci sedí pacient na posteli. Druhý den je třeba se dostat z postele a třetí nebo čtvrtý den se doporučuje chodit po chodbě doprovázené zdravotnickým personálem. Pacient provádí dechová cvičení (zejména nafukování kuliček).

Včasná rehabilitace je nezbytná, aby se zabránilo stagnaci a souvisejícím komplikacím. Zatížení postupně zvyšujte. V seznamu cvičení přidejte chůzi na čerstvém vzduchu, lezení po schodech, jízdu na stacionárním kole, běh na běžeckém pásu a plavání.

Základní cvičení je chůze. Toto cvičení umožňuje dávkovat zátěž, měnit dobu trvání a rychlost tréninku. Postupně se zvyšují vzdálenosti. Je důležité nepřehánět a sledovat celkový fyzický stav: pokud puls překročí 100-110 tepů, měli byste dočasně zastavit cvičení.

Dechová cvičení jsou komplikovaná. Existují cviky pro trénink diafragmatického dýchání, pacient se zabývá spirometrem, provádí exhalace s odporem.

Fyzická terapie je přidána k fyzické námaze. Pacient se účastní inhalačních a masážních procedur, provádí léčebné koupele.

Pokud má člověk oteklé nohy, doporučuje se použít kompresní úplet nebo elastické bandáže. V některých případech lékař předepíše jemný průběh terapeutické gymnastiky, kde na ramenním opasku není žádná zátěž.

Psychosociální zotavení

Pooperační stav je často doprovázen úzkostí a depresí. Péče o úzkostného pacienta vyžaduje zvláštní úsilí zdravotnického personálu a blízkých. Nálada člověka podléhá častým změnám.

I když operace proběhla hladce a rehabilitace úspěšně pokračuje, pacienti jsou náchylní k depresi. Zpráva o něčí smrti nebo vědomí jejich vlastní méněcennosti (fyzické, sexuální) vede člověka do depresivního stavu.

Pro účely rehabilitace je veden tříměsíční kurz psychologické pomoci. Úkolem specialistů je snížit pacientovu depresi, snížit jeho pocity úzkosti, nepřátelství, somatizaci (psychologický „únik do nemoci“). Pacient se musí stýkat, cítit zlepšení nálady a růst kvality svého života.

Lázeňská léčba

Nejlepších výsledků v rehabilitaci po operaci dosahuje léčba v léčebnách s kardiologickou specializací.

Výhodou lázeňské léčby je princip "jediného" okna, kdy jsou všechny služby poskytovány na jednom místě. Pacientův stav monitorují odborníci, kteří zajišťují všechny procesy - od cvičení terapeutických gymnastických a fyzioterapeutických postupů až po monitorování výživy a psychologické péče.

Pobyt v sanatoriu disponuje odmítnutím kouření a alkoholem, nesprávnou výživou. Pacient se přizpůsobuje novému způsobu učení se užitečným životním dovednostem.

Rehabilitace v sanatoriu je určena na 1 - 2 měsíce. Doporučujeme každoročně navštívit sanatoria.

Vliv kouření na rehabilitaci

Obsah cigarety má na tělo komplexní účinek:

• zvyšuje se krevní srážlivost, což vede k riziku vzniku krevních sraženin;
• křeče koronárních cév;
• schopnost červených krvinek transportovat kyslík do tkání je snížena;
• vedení elektrických impulsů v srdečním svalu je narušeno, což vede k arytmii.

Dokonce i malé množství cigaret kouří škodlivě na zdraví pacienta podstupujícího koronární bypass.

Úspěšná rehabilitace a kouření jsou neslučitelné - je nutné úplné odmítnutí nikotinu.

Cestování po bypassu koronárních tepen

Po měsíc po posunu je pacientovi zakázáno řídit auto. Hlavním důvodem je kromě obecné slabosti po operaci nutnost zabránit riziku poranění hrudní kosti. I po 4 týdnech se můžete dostat za volant pouze v případě trvalého zlepšování zdraví.

Jakékoli cestování na dlouhé vzdálenosti během rehabilitace, zejména pokud jde o leteckou dopravu, musí být koordinováno se svým lékařem. První jízdy na dlouhé vzdálenosti jsou povoleny nejdříve 8 až 12 týdnů po posunu.

Při cestování do regionů s velmi odlišným podnebím byste měli být obzvláště opatrní. V prvních měsících se nedoporučuje měnit časové zóny a navštěvovat horské oblasti.

Intimní život po posunu

Neexistují žádné přímé kontraindikace pro sex během rehabilitace, pokud to dovoluje celkový zdravotní stav pacienta.

Prvních 1,5 - 2 týdny je však třeba se vyvarovat intimnímu kontaktu, nebo alespoň, aby se zabránilo intenzivnímu zatížení, a držení těla, aby se rozhodl, na základě pravidla - žádné mačkání hrudníku.

Po 10 až 12 týdnech přestává fungovat omezení a pacient se stává svobodným při realizaci svých intimních tužeb.

Práce po posunu

V prvních měsících po operaci je výkon pacienta omezený.

Dokud švy na hrudi spolu nevyrostou (tento proces trvá 4 měsíce), není dovoleno zvedat závaží, která váží více než 5 kilogramů. Jakékoliv zatížení typu trhání, náhlé pohyby, práce spojené s ohýbáním a šíření ramen do stran jsou kontraindikovány.

V průběhu života jsou pacienti podstupující operaci bypassu koronárních tepen zakázáni v práci spojené s vysokou fyzickou námahou. Zakázané aktivity, které vyžadují, byť menší, ale pravidelnou fyzickou námahu.

Nedoporučuje se provádět práci tam, kde je vyžadován stálý duševní stres.

Disability and group clearance

Pro registraci skupiny zdravotního postižení musí pacient získat výsledky lékařského vyšetření kardiologem v místě bydliště.

Na základě analýzy dokumentů obdržených od pacienta a vyšetření lékařská komise dospěje k závěru, že skupina zdravotně postižených je poskytována. Pacienti mají obvykle dočasnou invaliditu po dobu jednoho roku. Na konci období se invalidita prodlužuje nebo odstraňuje.

Druhá skupina je přiřazena v případě ischemického onemocnění s neustále se vyskytujícími útoky, s nedostatečným fungováním srdce 1. nebo 2. stupně. Druhá a třetí skupina mohou umožnit práci na výstupu, ale regulovat přípustné zatížení. Třetí skupina je jmenována, pokud je poškození srdce mírné a nezasahuje do normální pracovní činnosti.

Návrat k plnému životu po bypassu koronárních tepen je jistě možný. To však vyžaduje velké úsilí, které splňuje všechna doporučení lékařů v období rehabilitace.

Konečný výsledek - plný zdravý život - závisí především na samotném pacientovi, jeho vytrvalosti a pozitivním postoji.

Fáze rehabilitace po posunu srdečních cév, indikace k operaci a způsobu jejího provádění

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) je jednou z nejsložitějších operací kardiovaskulární chirurgie, která vyžaduje soubor rehabilitačních opatření zaměřených na prevenci komplikací, přizpůsobení pacienta a jeho obnovení co nejdříve.

Podrobněji pochopíme, proč je po operaci CABG důležitá rehabilitace?

Co je to posun?

Operace bypassu se provádí, když v těle nefunguje céva nebo kanál. Tato metoda vytvoří další cestu k obejít postiženou oblast pomocí zkratů. Nejčastěji hovoří o posunu krevních cév, ale operace může být prováděna na kanálech gastrointestinálního traktu a (velmi vzácně) v komorovém systému mozku.

Během posunu krevních cév je obnovena průchodnost tepny. Operace by měla být odlišena od vaskulárního stentingu - v této metodě je nádoba obnovena implantováním trubkovité struktury do jejích stěn.

Kdy se operace bypassu?

Tento chirurgický zákrok je indikován za následujících podmínek:

1. infarkt myokardu;
2. koronární insuficience;
3. ischemická choroba srdce;
4. refrakterní angina;
5. nestabilní angina;
6. stenóza levé koronární tepny;
7. jako souběžná operace při chirurgických zákrocích na srdečních chlopních, koronárních tepnách.

Operace bypassu koronárních tepen je předepsána pro koronární insuficienci, která je základem koronárních srdečních onemocnění. Tento stav se vyznačuje tím, že koronární cévy (krmení srdečního svalu) jsou ovlivněny aterosklerózou. Aterosklerotické plaky se ukládají na vnitřní stěně tepny, když se zvyšují, uzavírají lumen krevního oběhu, což způsobuje narušení výživy určité části myokardu. V budoucnu to může vést k nekróze - nekróze tkáně s úplným narušením fungování.

Koronární insuficience vede k onemocnění koronárních tepen. Patologie je porušením aktivity srdečního svalu v důsledku prudkého poklesu přísunu kyslíku do buněk v krvi. Onemocnění koronárních tepen se může objevit v akutní fázi (infarkt myokardu) nebo v chronické (angina pectoris - ataky akutní bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti srdce).

Jaká je podstata operace?

Před zákrokem je předepsána koronografie (analýza stavu myokardiálních cév), komplexní ultrazvuk a angiografie (rentgenové vyšetření tepen a žil), aby se zohlednily individuální charakteristiky osoby v nadcházející operaci.

Operace bypassu koronárních tepen se provádí v celkové anestezii. Místo saphenózní žíly stehna je obvykle vybráno jako materiál pro shunt, protože odstranění části této nádoby neovlivňuje fungování dolních končetin. Stehenní žíly mají velký průměr a jsou méně citlivé na aterosklerotické změny. Druhou možností je radiální arterie neznalé lidské ruky. V chirurgické praxi se také používají umělé bočníky ze syntetických materiálů.

Operace se provádí na otevřeném srdci, někdy na bije, s použitím kardiopulmonálního bypassového systému a trvá 3-4 hodiny. O provedení operace rozhoduje chirurg. Záleží na stupni poškození cév a možných přitěžujících faktorech (potřeba nahradit chlopně, aneuryzma).

Proč je rehabilitace po operaci CABG tak důležitá?

Pro to existuje několik důležitých důvodů:

• Posunutí srdce je traumatická operace, provádí se u pacientů (většinou starších) se špatným zdravotním stavem, a proto je zotavení obtížné.
• Po operaci koronárního bypassu jsou možné komplikace, nejčastěji - adheze shuntů. Téměř 90% shuntů se drží dohromady 8-10 let a je nutný opakovaný chirurgický zákrok.
• Přítomnost komorbidit u starších lidí může snížit účinnost zotavení.

Rehabilitace po bypassu koronárních tepen

Hlavními principy zotavení v pooperačním období jsou etapa a kontinuita.

První etapa

Trvá 10-14 dnů od okamžiku provozu.

Když je pacient poprvé na lékařském ventilátoru. Když pacient začne dýchat sám, musí dohlížející lékař zajistit, aby nedošlo k přetížení plic.

Další událostí je oblékání a ošetření ran na paži nebo stehně, v závislosti na tom, kde byl materiál shuntu odebrán, a na rány hrudní kosti. Během otevřené operace srdce, hrudní kost je pitvána, který je pak zapečetěn kovovými stehy. Dokonalé uzdravení může trvat až 6 měsíců. Pro zajištění odpočinku a zpevnění kosti aplikujte speciální lékařské bandáže (korzety). Pooperační obvaz je speciální pás z elastického materiálu s kravaty a upevňovacími prostředky. Chrání švy před divergencí, fixuje hrudník, minimalizuje bolest; Korzetem pevně sevřenými mezirebrové svaly snižuje jejich fyziologickou zátěž a fixuje orgány mediastina a hrudníku.

Obvaz - předpoklad po operaci s pitvou hrudní kosti

Jsou tam pánské a dámské korzety. Při výběru bandáže je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Vhodná šířka by měla být zvolena tak, aby byl pooperační steh zcela zakryt a obvod korzetu byl roven obvodu hrudníku pacienta. Materiál obvazu musí být přirozený, prodyšný, absorbující vlhkost a hypoalergenní. Korzet je oblečený v poloze na zádech, nad pacientovým oblečením. Obvaz na hrudi je třeba nosit až 4-6 měsíců, v některých případech delší.

Léčba léky po CABG v počáteční fázi je zaměřena na prevenci účinků anémie v důsledku ztráty krve a na stimulaci srdeční aktivity.

Použijte následující skupiny léků:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - snižují rytmus srdečních kontrakcí a krevního tlaku, chrání srdce oslabené po operaci před stresem při působení adrenalinu;
• kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - snižují srdeční tlak v důsledku expanze krevních cév, působí podobně jako vasodilatátory;
• Statiny (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - inhibují tvorbu cholesterolu a stávají se nepostradatelnými pomocníky při ateroskleróze, což je předpokladem rozvoje koronárních srdečních onemocnění.

Zvláště důležitá je fyzikální rehabilitace pacientů. V prvních dnech po operaci je pacientovi umožněno dostat se z postele, pohybovat se po nemocničním oddělení, provádět základní cvičení pro ruce a nohy. Po několika dnech může pacient chodit chodbou doprovázenou příbuznými nebo zdravotní sestrou. Pak jmenoval lehkou gymnastiku.

Pěšky se postupně zvyšují, po týdnu pacient projde kolem 100 metrů. Stav osoby je nutně označen: tepová frekvence a krevní tlak jsou měřeny v klidu, během cvičení a po odpočinku. Motorická aktivita musí být střídána s dobou odpočinku.

Užitečné mírné chůze po schodech. Po tomto typu fyzické kultury se provádějí funkční testy, které monitorují blahobyt pacienta.

Terapie je doplněna laboratorními testy:

• pravidelný elektrokardiogram;
• denní měření krevního tlaku a srdeční frekvence;
• kontrola složek systému srážení krve, doba krvácení a doba srážení;
• kompletní krevní obraz;
• analýza moči.

Druhá etapa

Pacient nezávisle provádí komplexní fyzikální terapii.

K procedurám se přidávají léčebné postupy, laserová terapie, magnetoterapie, vliv terapeutických elektrických proudů na oblast srdce a pooperační jizvy; elektroforéza.

Je nezbytné kontrolovat stav pacienta, provádět testy, klinické analýzy, nosit obvaz - jako v prvním období po operaci srdce.

Třetí etapa

Třetí fáze rehabilitace začíná od 21-24 dnů po operaci.

Pacient je přenesen do simulátorů, aby provedl kardio. Cvičení se postupně zvyšuje. Volba cvičebního režimu a míra zvýšení intenzity závisí na kondici osoby, na tom, jak se zotavuje, na stavu pooperačních jizev.

Doporučené procházky na čerstvém vzduchu, pozitivní emoce (komunikace s příbuznými, zvířata).

Léčebná masáž pokračuje, aplikuje se laserová terapie, elektroléčba, elektroforéza léčiv.

Kurz trvá 15-20 dní.

Rehabilitace na rotopedech po operaci posunu

Čtvrtá etapa

Čtvrtá fáze rehabilitace probíhá v období 1-2 měsíců od okamžiku chirurgického zákroku.

Doporučuje se provádět tuto etapu zotavení v sanatoriích, léčebnách a dalších resortních preventivních zařízeních. Léčba sanatorií je zaměřena na rychlé zotavení pacientů, léčbu souvisejících onemocnění, zlepšení celkové kvality života. Chůze na čerstvém vzduchu, speciálně vybraná strava pomáhá zlepšit stav, pomáhá rychleji se vrátit do bývalého aktivního života.

Tělesná výchova a kardiovaskulární cvičení pokračují na speciálně vybraných simulátorech, pro pacienty jsou vyvíjeny jednotlivé sady cvičení tak, aby je rekonvalescenti mohli dělat doma.

Specialisté léčebně-profylaktických institucí průběžně monitorují proces obnovy, přijímají opatření k prevenci komplikací a rozvíjejí aterosklerózu, obnovují funkční činnost srdce a jeho kompenzačních mechanismů, upravují výsledky léčby, připravují pacienty na každodenní život a život (psychologická, sociální a pracovní rehabilitace).

Diety jsou důležité: potraviny bohaté na dusík jsou vyloučeny ze stravy lidí, kteří podstoupili operaci CABG; maso, drůbež a ryby jsou dušené, omezují spotřebu jednoduchých sacharidů (mouka a cukrovinky, cukr, med). Doporučuje se jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, zejména těch, které obsahují draslík. Užitečná vejce, mléko a mléčné výrobky. Zvláště důležité je vyloučit potraviny bohaté na cholesterol.

Rehabilitace po operaci srdečního bypassu je dlouhý a pracný proces, nicméně postupná implementace doporučení a kompetentní pomoc specialistů vrátí téměř všechny pacienty po aktivním životě po CABG.

Co říkají odborníci o období zotavení po operaci srdce:

Principy dietní a fyzické rehabilitace po operaci bypassu srdce

Onemocnění srdce, zejména infarkt myokardu způsobený koronárními srdečními chorobami, představuje celosvětový podíl úmrtí. Pro úspěšnou léčbu a prevenci udušení krevních cév cholesterickými plaky metodou bypassu koronárních tepen.

Zotavení z operace bypassu srdce zahrnuje řadu významných změn v životním stylu. Hlavním klíčem k úspěšné rehabilitaci je dietní a kompetentní pohybová terapie.

Od okamžiku, kdy je na srdci srdečně zaveden bypass s koronárními tepnami, je pacient pod dohledem lékařů v intenzivní péči nebo v intenzivní péči. Nějaký čas, některá anestetika ještě ovlivní to, protože to je připojené k respirátoru.

Aby byla zajištěna bezpečnost při odpočinku, aby nedošlo k náhodnému vytažení katétru nebo odtoku, je pacient fixován v určité poloze. Prvních několik dní po operaci lékaři sledují stav srdeční aktivity podle údajů EKG.

Během hospitalizace pacient podstoupí následující procedury:

• krevní test;
• Rentgenové vyšetření;
• EKG

První den, pacient začne dýchat sám, dýchací trubice je odstraněna a žaludeční trubice a kanalizace jsou vlevo.

V prvních dnech po operaci je důležité, aby byl pacient teplý. Zabalí se přikrývkami, aby se zabránilo stagnaci krevního oběhu v dolních končetinách.

V prvních dnech se pacient dostane do klidu a bez fyzické aktivity. V tomto období mu lékař předepíše silné léky proti bolesti a antibiotika. Po několik dní může mít pacient mírně zvýšenou tělesnou teplotu. To je normální reakce těla na zotavení po operaci. Pravděpodobně a pot.

Pacient v prvních dnech vyžaduje velkou péči. Úroveň zatížení je individuální.

Fyzická aktivita se postupně zvyšuje: zpočátku pacient leží a sedí, pak je mu dovoleno chodit po oddělení. Teprve v době propuštění je osobě povoleno dlouhé procházky po chodbě.

V nemocnici je pacient pod dohledem lékařů a vyžaduje přísné dodržování určitých pokynů a pravidel. Doma je seznam pravidel po propuštění z nemocnice:

1. 1. Po operaci a propuštění lékaři doporučují absolvovat specializovanou rehabilitaci v sanatoriu pro pacienty po AKSH. Pokud jsou první dny po nemocnici drženy doma, pak je pacient povinen věnovat dvojí pozornost jeho stavu.
2. 2. Pacientovi je předepsána dietní potrava doporučená pro onemocnění srdce a cév. Dieta spočívá v omezení denních kalorií a je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
3. 3. Léčba předepsaná lékařem hraje během doby zotavení důležitou roli. Účinnost léčby závisí na včasném užívání každé tabletky.
4. 4. Úplné odmítnutí špatných návyků.
5. 5. Každý den musíte sledovat své zdraví. Je důležité počítat puls a měřit krevní tlak. Lékaři také doporučují udržovat si deník svědectví a brát je s sebou při návštěvě kardiologa.
6. 6. Po operaci, dokud nejsou rány v oblasti hrudníku zcela zhojené, by měl pacient navštívit kliniku, aby prozkoumal stehy a vyměnil obvaz. Po CABG v dolních končetinách může vzniknout edém v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Proto se doporučuje nosit elastické punčochy po dobu 6-8 týdnů.
7. 7. V prvních dnech domácího restaurování je nutné zajistit příjemnou teplotu. V létě a v zimě se doporučuje vyhnout se dlouhým procházkám po ulici, stejně tak i bazénům a lázním.

V době rehabilitace po bypassu koronárních tepen existuje riziko následujících komplikací:

• porucha srdečního rytmu;
• krvácení;
• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• trombóza;
• infekce ran;
• selhání ledvin;
• chronické bolesti v oblasti operace.

Stupeň rizika komplikací závisí na složitosti komorbidit a závažnosti stavu pacienta před operací. Riziko se zvyšuje v případě mimořádných případů bypassu koronárních tepen bez dostatečného vyšetření a přípravy pacienta. Po provedení operace by proto měl být pacient čtvrtletně sledován kardiologem.

Provádění bypassu koronárních tepen je nezbytné pro prevenci infarktu myokardu, pravděpodobně v důsledku cholesterolového plaku v cévách. Po provedení chirurgického zákroku a odstranění krevní sraženiny v cévě může pokračovat proces zúžení krevních cév cholesterolovými plaky.

Drogová léčba, jejímž cílem je bojovat proti tomuto, ne vždy přináší výsledky, takže pacientovi je předepsána přísná dieta. Dieta je nezbytnou součástí rehabilitace. Při správné výživě se riziko opakovaných operací dramaticky snižuje.

Lékaři identifikují několik nutričních faktorů pro rozvoj aterosklerózy a ischemické choroby srdeční:

• vysoký kalorický příjem, zvyšující rychlost obezity;
• nedostatek potravy polynenasycených mastných kyselin nezbytných k normalizaci metabolismu cholesterolu a snížení jeho ukládání v cévách;
• vysoký obsah tuku ve stravě, zejména nasycení mastných kyselin;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na cholesterol;
• vysoký obsah potravinové soli, který snižuje aktivitu metabolismu tuků (snížení na 5 mg / den);
• nízký obsah potravinářských vláken;
• nadměrná konzumace živočišných bílkovin, které porušují propustnost krevních cév, srážení krve a metabolismus tuků;
• nízký obsah hořčíku, draslíku, zinku, jodu a vitamínů A, C, B6, PP, což vede ke zpomalení odbourávání cholesterolu;
• špatná strava

Obecný princip dietní výživy po Aksh je snížit denní příjem kalorií na 2400-2600 kcal. Doporučeno:

• proteiny - 70-90 gramů;
• tuk - 80 gramů;
• sacharidy - 300-350 gramů.

Příjem proteinu se vypočítá z tělesné hmotnosti osoby: 1,0-1,2 gramů na kilogram hmotnosti. Navíc by proteiny měly pocházet z mořských plodů, mléčných výrobků, ryb a libového masa.

"Bílé" ryby odrůdy, které obsahují mastné kyseliny, které zlepšují metabolismus cholesterolu jsou dobré pro jíst. Patří mezi ně:

Doporučuje se jíst 5-6 krát denně. Jídla by neměla být horká ani studená. Minimální sůl a malé porce. Objem tekutiny se doporučuje udržovat na úrovni 1200-1500 mililitrů denně.

Podle doporučení lékařů by menu mělo obsahovat

• zeleninové vývarové polévky s dobře vařenými obilovinami;
• hlavní jídla z nízkotučné odrůdy červeného masa a drůbežího masa;
• mořské plody (mořské řasy, chobotnice, mušle, krevety);
• mléčné výrobky (ryazhenka, nízkotučný kefír) a nízkotučné sýry;
• Pekařské výrobky z hrubé mouky;
• celá zrna;
• zelenina a ovoce;
• čerstvá šťáva z bobulí;
• mandle, vlašské ořechy.

Kuřecí vejce lze konzumovat maximálně 3 - 4 ks týdně.

Ze stravy by mělo být vyloučeno:

• tuková masa;
• klobásy;
• slanina, slanina;
• pasty;
• droby (srdce, mozek, játra);
• bujóny na maso, ryby a houby;
• Smažené potraviny;
• majonéza, omáčka;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• ryby a tukové ryby;
• bílý chléb, pečivo, výrobky z másla;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• cukr, med, sladkosti;
• Solené, uzené výrobky;
• kofein (čokoláda, káva) a silný čaj;
• alkohol

Po provedení operace během rehabilitačního období nelze fyzickou námahu zcela vyloučit a přejde do úsporného režimu. Takový přístup by nebyl správný. Protože spolu s dietní výživou hraje důležitou roli postupný nárůst fyzické námahy.

Plánování budoucích nákladů je zpravidla určeno fyzioterapeutovi a kardiologovi. Provedení a následování tohoto plánu je na ramenou samotného pacienta. Bude muset samostatně analyzovat současný stav a zdravotní stav.

Fyzická terapie může být bez konzultace s lékařem prováděna pouze pacienty s ischémií myokardu, která je bezbolestná, a pacienty, kteří necítí ataky stenokardie.

Velmi důležitá je rehabilitace po operaci bypassu srdce v sanatoriu, kde odborník vybere individuální trénink. Všechny fyzické třídy jsou prováděny pod dohledem lékařů a optimální program, který vám umožní rozšířit fyzické schopnosti pacienta v krátkém čase.

Jako cvičení obnovy jsou:

• kardiovaskulární trénink;
• dávkování chůze;
• cyklistika;
• chůze po schodech.

Při provádění fyzioterapie po sanatoriu musí pacient nezávisle sledovat puls a tlak. Na základě výkonu kardiovaskulárního systému pro zvýšení intenzity stresu.

Terapeutické cvičení po bypassu je také důležité, protože prodlužuje dobu chirurgického zákroku. Fyzická aktivita pomáhá pacientovi vyrovnat se s negativními emocemi, zvýšit sebeúctu, věřit v kapacitu a vyhnout se stresovým situacím.

Silový sport a trénink jsou přísně kontraindikovány. Patří mezi ně:

• Fotbal;
• basketbal;
• box;
• třídy s pruty a jinými.

Několik měsíců po rehabilitaci by měl být pacient v ideálním případě fyzicky aktivnější. Úroveň fyzické aktivity by měla zahrnovat:

• běží
• pohybovat po schodech;
• plavání;
• lyžování, atd.