Jak se trombocytopenická purpura projevuje a léčí u dítěte?

Trombocytopenická purpura u dětí je jednou ze společných příčin zvýšeného krvácení v pediatrické praxi. V 85% případů s tímto symptomem je tato diagnóza relevantní. To naznačuje nedostatek krevních destiček, hlavní buňky, které pomáhají zastavit krvácení. První zmínky o symptomech nemoci se datují do dob Hippokrata. Ale jen v 1735 Verlgof to bylo vybráno do nezávislé patologie (proto, Verlhof nemoc je považována za nominální jméno).

Důvody

Idiopatická trombocytopenická purpura u dětí je spojena s imunitními mechanismy poškození destiček, které vědci objevili před několika desítkami let.

Dříve, příčiny tohoto stavu nebyly známy, proto, nemoc dostala idiopatický stav (v doslovném překladu - "neznámá příčina"). V současné době je tento termín nahrazen imunitní purpurou.

Působení provokujících faktorů vede k tvorbě imunoglobulinů (protilátek) namířených proti buněčným membránám destiček, ke kterým jsou připojeny. V důsledku toho dochází k jejich předčasné smrti. Současně je v kostní dřeni pozorována aktivní reprodukce progenitorů krevních destiček (megakaryocytů), ale rychlost tohoto procesu je mnohem nižší než rychlost destrukce.

Nejčastějšími faktory, které vyvolávají rozvoj trombocytopenie u dětí, jsou virové infekce - spalničky, zarděnka, chřipka, neštovice a další. Je to proto, že virové částice působí jako hapten, který je vložen do buněčné membrány. V důsledku toho se jeho antigeny mění a stávají se cizími. Proti nim a proti destičkám se produkují protilátky, které poškozují buňky. Podobně se při podávání vakcín vyvíjejí imunitní komplikace, pokud nebyly vzaty v úvahu kontraindikace (především respirační infekce u dítěte v době očkování). Některé léčivé látky jsou také schopny se integrovat do membrány destiček, což vyvolává její destrukci. V tomto ohledu je nutná zvláštní péče při předepisování těchto léčiv: t

• Paracetamol
• Aspirin
• Ampicilin
• Antikonvulziva (antikonvulziva).

Rodiče by měli vědět, že během léčby těmito činidly je nutné denně kontrolovat kůži a sliznice dítěte, zda nejsou možná petechiální (bodová) krvácení.

U novorozenců se může vyvinout purpura. Důvodem jsou protilátky pronikající z matky. Mohou poškodit dětské krevní destičky, jejichž antigeny jsou z 50% identické s antigeny otce. Proto byly mimozemskému organismu cizí, což vedlo k imunitní stimulaci.

V závislosti na vlastnostech výsledných protilátek může být hemoragická purpura u dětí 4 hlavní třídy:

1. Alloimunita je purpura novorozenců, ve které je škodlivý účinek projeven protilátkami matky, která upadla do krevního oběhu dítěte a purpury po transfuzi krve (protilátky jsou tvořeny do krevních destiček dárců)
2. Isoimunní - vlastní protilátky proti vlastním krevním destičkám
3. Heteroimunní - virový a lékový typ (protilátky jsou tvořeny teprve poté, co je molekula viru nebo léku kombinována s membránou destiček; v nepřítomnosti těchto faktorů nejsou imunitní mechanismy aktivovány)
4. Autoimunitní protilátky proti modifikovaným antigenům destiček.

Purpura u dětí je rozdělena podle vlastností toku do akutní a chronické. Hranice mezi nimi je časový interval šesti měsíců. Pokud laboratorní a klinické příznaky vymizí úplně po 6 měsících nebo méně, pak je to akutní purpura. Všechny ostatní možnosti jsou chronické. To může být často opakující, zřídka opakující se a nepřetržitý. Poslední možnost je nejobtížnější.

Příznaky

V 90% případů má trombocytopenická purpura u dětí akutní nástup spojený s virovou infekcí. Za těchto okolností obvykle dochází k nezávislému zotavení a normalizaci hladiny krevních destiček za 1-3-6 měsíců. To je vysvětleno postupným (často pomalým) odstraňováním odpovídajících protilátek po vyléčení kauzativní infekce. Některé děti však mohou mít proces chronizace. Předvídat to není možné.

Hlavním příznakem purpury je výskyt krvácení na kůži a sliznicích. Jejich velikost může být různá - od malých bodů až po velká místa, jako jsou modřiny. Objevují se i při nejmenším dotyku. Mohou se objevit spontánně (bez spojení s vnějším faktorem), pokud je počet krevních destiček menší než 50 tisíc. Když je hladina těchto krevních buněk menší než 30 tisíc, existuje riziko pro život v důsledku možnosti krvácení v mozku (toto riziko je 1-2%). Jeho největší pravděpodobnost u pacientů s následujícími faktory:

1. Krvácení v sliznici
2. Oční krvácení - sclera nebo sítnice
3. Generalizovaná kožní vyrážka
4. Použití aspirinu nebo jiných salicylátů
5. Přítomnost traumatického poranění hlavy v historii.

Vyrážka na kůži a sliznicích s trombocytopenickou purpurou má charakteristické znaky:

• Různé formy
• Různé odstíny modřin
• Asymetrie.

Kromě kožních příznaků hemoragického syndromu se projevuje:

1. Nedostatečně těžké krvácení po extrakci zubů
2. Spontánní výtok krve z nosu
3. Často dochází k krvácení z dásní
4. Vzhled krve v moči
5. Bohatá a dlouhotrvající menstruace u dívek.

Diagnostické vyhledávání

Diagnóza trombocytopenické purpury je stanovena vylučovací metodou, kdy podle výsledků průzkumů není možné stanovit další důvod pro zvýšené krvácení a snížený počet krevních destiček. Pokud se domníváte, že se jedná o toto onemocnění, doporučují se specifické testy a testy:

• Stanovení hladiny krevních destiček v krvi (diagnostická hladina - méně než 150 tisíc) a retikulocyty (charakterizované zvýšeným množstvím, což odráží kompenzační reakci kostní dřeně)
• Testy sevření a manžety, které určují zvýšenou křehkost cév
• Punkce kostní dřeně a studium jejího buněčného složení (zvýšený počet megakaryocytů, z nichž následně vznikly destičky). Tato studie je navzdory své invazivnosti povinná, protože umožňuje vyhnout se diagnostickým chybám vedoucím k nepřiměřené terapii
• Studium mikroskopické struktury krevních destiček v příštím věku s cílem vyloučit dědičné anomálie
• Stanovení doby, po kterou se krevní sraženiny, stejně jako koncentrace koagulačních faktorů v krvi.

Léčba

Léčba trombocytopenické purpury u dětí by měla být prováděna pouze v nemocnici. Děti s podezřením na diagnózu by se měly držet na lůžku. Tím se zabrání vzniku mikrotraumat a sníží se riziko krvácení. Jakmile se počet krevních destiček v krvi začne zvyšovat, režim může být rozšířen.

Dietní výživa je druhým směrem léčby. Pokud dítě dostává kortikosteroidy, pak musí být zvýšena hladina bílkovin a draslíku ve stravě. Jídlo by mělo být čisté a ne horké. Mělo by se konzumovat v malých porcích. Zvyšuje se množství tekutiny, kterou pijete. Pokud se vyvinula purpura novorozenců, kojení je omezené, protože mateřské mléko obsahuje "nebezpečné" protilátky. Kojení je povoleno, pokud se počet krevních destiček pohybuje normálně.

Léčba není podávána všem pacientům. Je indikován pouze u dětí se zvýšeným rizikem krvácení ve vnitřních orgánech. Pokud nedochází ke krvácení, doporučuje se aktivní sledování. Při výskytu sebemenších klinických příznaků, které indikují hemoragický syndrom (krvácení), by měla být zahájena léčba léčivem. Je založen na jmenování kortikosteroidů. Mají komplexní terapeutický účinek:

• blokovat tvorbu protilátek
• zvýšení produkce krevních destiček v kostní dřeni
• naruší asociaci protilátek s antigeny.

S neúčinností léčby drogami a vysokým rizikem intracerebrálního krvácení je jedinou metodou léčby nouzové chirurgické odstranění sleziny. Je však nutné zvážit stupeň operačního rizika spojeného s poruchou srážení. Proto je před operací předepsán 3denní cyklus kortikosteroidů.

Symptomatická léčba je indikována u dětí s purpurou:

1. zvýšení pevnosti cévní stěny
2. inhibitory fibrinolytické destrukce krevních sraženin
3. vitamín C
4. hemostatická houba.

Dítě, které trpí trombocytopenickou purpurou, by mělo být hematologem sledováno po dobu 5 let a v nepřítomnosti zotavení po celý život. Tyto děti by měly dodržovat určitá doporučení, která snižují riziko recidivy nebo nového onemocnění:

• na úrovni destiček by mělo být zastaveno méně než 100 tisíc sportovních aktivit
• Ocet a jeho produkty nejsou povoleny v krmné dávce (kyselina octová snižuje agregaci krevních destiček)
• během zimy as antipyretickým účelem nemůžete užívat aspirin a jiné salicyláty
• z fyzioterapie zakázáno UHF a UFO
• klima nelze měnit po dobu 5 let
• na úrovni krevních destiček méně než 100 tisíc, jsou intramuskulární injekce zakázány
• Je zakázáno být na přímém slunci a v soláriu.

Příčiny trombocytopenické purpury u dětí a metody léčby onemocnění

Trombocytopenická purpura je jednou z nejčastějších hemoragických onemocnění. Onemocnění je diagnostikováno u stovek miliónů dotazovaných dětí. Batolata trpí modřinami, které vznikají z neznámých důvodů. Nedostatek krevních destiček narušuje normální srážení krve - sebemenší poškrábání nebo modřina vede k viditelným modřinám.

Rodiče, kteří si všimnou stálých modřin na těle dítěte, by měli dítě ukázat hematologovi. Lékař předepíše nezbytnou léčbu - šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké. Neléčená trombocytopenie může vyvolat vnitřní krvácení neslučitelné se životem. Zvláště nebezpečné jsou krvácení v mozku, které může vést k invaliditě.

Co je to trombocytopenická purpura?

Trombocytopenická purpura je patologií oběhového systému, ve které dochází ke snížení počtu krevních destiček v kombinaci s kožním krvácením. Další název tohoto onemocnění je Verlgof nemoc. Rozvíjí se v důsledku selhání imunitního systému. Onemocnění se vyskytuje u dětí všech věkových skupin, častěji u dívek. První diagnostikována v předškolním období.

V oběhovém systému jsou buňky zodpovědné za zastavení krvácení - to jsou krevní destičky. Pod vlivem různých faktorů dochází ke snížení počtu krevních destiček v cirkulujícím objemu krve. Tyto buňky přestávají být syntetizovány v požadovaném množství, začnou se shromažďovat do konglomerátů - vyvíjí se trombocytopenie, na jejímž pozadí dochází ke krvácení v tkáních a sliznicích.

Klasifikace nemocí

V závislosti na délce trvání onemocnění existují dvě fáze onemocnění. Akutní - trvá jeden měsíc až šest měsíců a končí uzdravením. Chronické - více než šest měsíců, stádia exacerbace se střídají s nestabilními remisemi. Pokud jsou periody mezi remisemi téměř nepřítomné, pak hovoří o chronicky se opakující purpuře.

Mechanismus vývoje trombocytopenické purpury je odlišný. Existují čtyři typy výskytu onemocnění:

1. Autoimunitní typ - vyskytuje se v důsledku jiné nemoci, která probíhala v rozporu s imunitním systémem. Nejčastěji se u dítěte vyvíjí systémový lupus erythematosus nebo na pozadí akutní leukémie.
2. Transimunní (v neonatálním období) - vyskytuje se u novorozenců. Důvodem je, že během těhotenství se mateřské protilátky dostanou do plodu.
3. Isoimmune - je reakce imunitního systému na krevní transfúze. Nejčastěji diagnostikována po opakovaných transfuzích.
4. Heteroimunita je důsledkem destrukce antigenní struktury destiček. K destrukci dochází v důsledku působení virů, chemických toxických látek, rentgenového záření ve vysokých dávkách.

Příčiny nemoci

Příčiny trombocytopenické purpury jsou četné. V závislosti na příčinách určete typ onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází pod vlivem následujících faktorů:

• předchozí virové infekce (až 40% všech případů diagnostikované patologie);
• chemická intoxikace;
• rakovina kostní dřeně;
• zneužívání fluoroskopie;
• operace srdce, cévní protetika (použití nekvalitních materiálů porušuje celistvost membrán destiček);
• více krevních transfuzí.

Trombocytopenická purpura se může spontánně vyvinout spontánně - jedná se o idiopatickou formu onemocnění. Z celkového počtu pacientů je registrováno až 45% těchto případů. Někdy je nemoc diagnostikována po aktivní imunizaci dítěte. Některé léky (asi padesát jmen) mohou vyvolat vývoj purpury. K největšímu riziku dochází při dlouhodobém užívání cefalosporinů, beta-blokátorů, satsilatovů a sulfonamidů.

Charakteristické příznaky u dětí

Velikost vyrážky je odlišná: od jednotlivých bodů (zábava) až po více velkých clusterů. Jedná se o vaskulární poruchy, které tvoří subkutánní hematomy. Nové hematomy jsou jasné, modro-červené a starší hematomy se stávají žlutozelenými.

Krvácení se objevuje nejen na kůži, ale i na sliznicích, včetně očí. Vyrážka může být suchá nebo mokrá, s nočním krvácením. Nachází se na rukou a nohou, méně často na obličeji, kolem mandlí v krku, na měkkém patře, v sítnici oka. Může být krvácení z nosu a krvácení dásní. Někdy je ve výkalech, moči a zvracení pozorována příměs krve.

Děti jsou diagnostikovány ischemickými změnami v tkáních a vnitřních orgánech - krevní oběh je narušen v důsledku ucpání malých cév v trombu. Zvláště nebezpečné, když je v mozku pozorován vzor blokování. Současné příznaky mohou být:

• mírné zvýšení teploty;
• nevolnost, bolest břicha;
• pokles hemoglobinu v krvi, rozvoj anémie;
• některé děti mají tachykardii.

Metody zpracování

Konzervativní terapie

Pokud dítě nemá žádné krvácení a nejsou diagnostikovány žádné modřiny, léčba může být provedena doma. V případě mírného onemocnění je předepsán kalcium-pantothenát, sodná sůl etamzilatu. Počet krevních destiček se postupně zvyšuje a vrátí se do normálu. Jakékoliv projevy hemoragických symptomů u dítěte (modřiny, krvavé skvrny na těle) vyžadují hospitalizaci. V akutní fázi onemocnění musí být pozorován klid na lůžku, aby se minimalizovala možná poranění. Léčba léky je zaměřena na prevenci degradace krevních destiček a zvýšení jejich koncentrace v krvi.

V závažných stadiích onemocnění se používají následující metody:

1. Terapie kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison), zaměřená na oddálení autoimunitních procesů.
2. Chcete-li zastavit místní krvácení předepsané Askorutin, trombin (doporučujeme přečíst: "Askorutin" pro děti: návod k použití).
3. Krevní oběh v hlavním proudu je normalizován pomocí Trentalu.
4. V souvislosti s velkými ztrátami krve jsou předepsány přípravky obsahující železo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek jako prevence anémie.
5. Velké ztráty krve mohou vyžadovat urgentní infuzi plazmy a čisté červené krvinky.

Terapeutická strava

Dítě s trombocytopenickou purpurou by mělo být plně krmeno. Dítě má nízkou hladinu hemoglobinu v důsledku ztráty krve, takže dieta by měla být vyvážená v minerálním složení (doporučujeme čtení: příčiny a účinky nízkého hemoglobinu u dítěte). Léčba glukokortikosteroidy vede k úbytku hmotnosti, takže potraviny musí mít vysoký obsah bílkovin. Musíte vstoupit do těla vápníku, vitamínu C, A a R. Přidělené k dietě číslo 5 a komplexu vitaminových přípravků. Jídla se vaří a pečou. Organizovaný pitný režim - minimálně 2 litry čisté vody denně.

Je nutné odmítnout tukovou stravu, zeleninu v konzervách, koření, slanost, rychlé občerstvení, kofein. Ze stravy vyloučit všechny druhy konzervovaných potravin a pokrmů obsahujících ocet, protože zpomalují tvorbu krevních destiček. Zakázány bujóny (maso, ryby, houby). Pouze vegetariánská polévka se vaří se šťouchanou cuketou, brambory, mrkví, pohankové nebo rýžové krupice. V této polévce se přidává 5-7 g másla. Přednost se dává sekaným a strouhaným potravinám. Pět jídel denně, jídlo se podává teplé.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí v extrémních situacích. V případě, že několik opakovaných cyklů léčby glukokortikosteroidy nepřineslo výsledky, je ukázáno částečné (méně často úplné) odstranění sleziny. Tento postup se nazývá splenektomie. Předepisuje se, když krevní destičky klesnou na 10 tisíc / μl nebo v případě nezastavitelné ztráty krve, která ohrožuje život dítěte.

Prognóza zotavení a možné komplikace

Prognóza onemocnění je příznivá. Včasná léčba lékařské péče zajišťuje úplné uzdravení dětí v 90% případů. Splenektomie dává dlouhodobé remise. Děti spolu se zdravými navštěvují vzdělávací instituce, účastní se venkovních her. Musí však být neustále monitorován hematologem a monitorovat krevní obraz. Je nepřijatelné užívat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou a kofein, protože negativně ovlivňují srážení krve.

Když hladina krevních destiček klesne na 20 tisíc / μl, je dítěti zakázáno aktivně se pohybovat, sportovat a pokud je index nižší než 15 tisíc / μl, je umístěn v nemocnici. Možnou komplikací akutního stadia onemocnění je hemoragická mrtvice - rozsáhlé krvácení v mozkové tkáni. Existují poruchy řeči, letargie svalů jazyka. V případě, že dítě spadne do hemoragické kómy, smrt je možná během prvních pěti dnů.

Prevence

Preventivní opatření neexistují, protože nelze předvídat, jak bude imunita dětí reagovat na určité faktory působící na tělo. Můžete hovořit pouze o sekundární prevenci, tj. O preventivních opatřeních vůči již nemocnému dítěti. Děti s trombocytopenickou purpurou by měly jíst úplně, vyhnout se vystavení slunci, nezúčastnit se traumatických sportů (hokej, zápas, gymnastika), nesmí být vystaveny hypotermii a nervovému stresu.

Purpura onemocnění u dětí

Trombocytopenická purpura u dětí: poznámka pro rodiče

Trombocytopenická purpura u dětí je jednou z nejčastějších hemoragických onemocnění na světě. Každoročně tuto diagnózu vyšetřuje více než 100 z milionu dětí mladších 10 let. Fialová byla poprvé popsána již v 18. století pod názvem Verlgofova choroba, na počest vědce, který ji objevil, a od té doby cynický obraz neprošel významnými změnami.

Onemocnění spočívá v tom, že krevní destičky dítěte jsou jeho tělem vnímány jako cizí prvky a jsou zničeny protilátkami produkovanými imunitním systémem. Nedostatek krevních destiček pak vede k porušení funkce srážení krve a provokuje krvácení. Nádoby také trpí, stávají se tenčími a křehkými, v důsledku čehož kůže pacienta získává charakteristickou pigmentaci.

Formy a projevy nemoci

Trombocytopenická purpura existuje ve dvou formách:

• hemoragická diatéza
• vnější krvácení a vnitřní krvácení.

V obou případech jsou příznaky podobné. Rušivý signál je vzhled na kůži četných modřin od světle žlutého až fialového odstínu, pokrývající pevné místo záhyby kolen, loktů, žaludku, krku, hrudníku a tváře dítěte. Zpravidla je pigmentace patrnější po nočním spánku. Ve druhé formě onemocnění se klinika zhoršuje častým krvácením z nosu, výskytem krvácejících dásní a všech sliznic, zarudnutím očních víček.

Příčiny nemoci

Trombocytopenická purpura má idiopatickou povahu, to znamená, že není možné spolehlivě stanovit její příčiny. Je spolehlivě známo, že onemocnění je získáno a není geneticky určeno. Purpura se může vyskytnout v důsledku traumatu, chirurgického zákroku, infekce nebo následkem alergické reakce na léčivo nebo očkování.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno laboratorním testem. Odborníci věnují pozornost počtu krevních destiček v krvi. Současně může být koagulabilita v normálním rozmezí, protože to není kvalita krevních destiček, které trpí, stejně jako u hemofilie. a jejich objem je výrazně snížen. Koagulogram se provádí v pravidelných intervalech nejméně jednou týdně.

Viz také: Typy anémie u dětí, než jsou nebezpečné v dětství

Pro větší přesnost provádějte biochemické krevní testy pro zjištění poklesu hladiny serotoninu. Vyhodnocuje se celkový stav těla, zkoumá se historie. Pokud dojde k patologické změně vnitřních orgánů, zvýšené tělesné teplotě a dalším symptomům, lze konstatovat, že se nejedná o purpuru. Vyšetření pacienta na purpuru často odhaluje podobné choroby, jako je hemoragická vaskulitida. léze sleziny, abnormality kostní dřeně, leukémie a lymfogranulomatózy.

Prevence

Prevence tohoto onemocnění jako taková není možná a není možné předpovědět, jak bude imunita reagovat na interferenci s přirozenými fyziologickými procesy.

O preventivních opatřeních je obvyklé hovořit až po projevu purpury. Sekundární profylaxe je benigní režim, který vylučuje hypotermii, nervové a fyzické přetížení, poranění a stres. Tyto děti doporučily lepší výživu. Ve stravě by měl převažovat:

• odrůdy červeného masa
• mořské plody
• zelenina a ovoce bohaté na vitamín A, PP, D a hořčík
• čištěná pitná voda bez plynu
• granátové jablko a rajčatové šťávy.

• pití čaje, kávy, nealkoholických nápojů a jiných výrobků obsahujících kofein
• traumatické sporty
• plavání
• diety
• účast na činnostech spojených s nervovým napětím.

Léčba

Pediatři zpravidla nejprve identifikují trombocytopenickou purpuru a jsou to právě ti, kdo dávají primární doporučení, vysvětlují, který lékař léčí nemoc, a informují o opatřeních sekundární prevence. Hematolog a imunolog je zde úzkým odborníkem, u něhož bude dítě pozorováno až do úplného uzdravení nebo do stadia trvalé remise.

Onemocnění je série exacerbací a remise. V akutní fázi je předepsán přísný odpočinek na lůžku a speciální dieta s výjimkou požití horkého jídla.

Léčba spočívá v užívání řady léků, které regulují aktivitu krevních orgánů a inhibují produkci protilátek. Je velmi důležité porazit purpuru během šesti měsíců, protože později se změní na chronickou formu, která se běžně nazývá hemoragická trombocytopenie.

Viz také: Hemofilie u dětí: pravidla pro úspěšnou léčbu

Dnes může být trombocytopenická purpura u dětí úspěšně léčena a smrt, možná v důsledku krvácení v mozku, je extrémně vzácná. Prognóza uzdravení a doba trvání léčby závisí na tom, jak včasná choroba je diagnostikována a na metodě léčby správně zvolené.

Trombocytopenická purpura

Popis

Trombocytopenická purpura je skupina hemoragické diatézy. Zahrnuje onemocnění, která jsou spojena obecným principem patogeneze trombocytopenie a přítomností protilátek proti krevním destičkám v krvi nebo mechanismům jejich lýzy. Když pacient onemocní trombocytopenickou purpurou, u pacienta se vyvíjí tendence ke krvácení, protože u normálního počtu megakaryocytů v kostní dřeni je v krvi patrný pokles počtu krevních destiček.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje dětské organismy, až deset let.

Trombocytopenická purpura se může vyvinout již sedm až sedmnáct dní po bakteriální nebo virové infekci, profylaktických injekcích, po užití léků, které tělo špatně snášelo, po přehřátí těla, poranění nebo operaci.

Ve většině případů je prakticky nemožné určit jeden důvod, který by ovlivňoval vývoj trombocytopenické purpury.

Příznaky

Protože trombocytopenická purpura způsobuje hemostázu krevních destiček, její symptomy zahrnují především výskyt různých velikostí subkutánních hematomů a kožních krvácení. Také toto onemocnění se může projevit častými krvácení z nosu, dělohy, gingivy a někdy gastrointestinálním nebo renálním. K takovému krvácení může dojít spontánně, dokonce i při sebemenším zranění.

Trombocytopenická purpura je charakterizována úplnou nepřítomností splenomegálie (patologické změny ve velikosti sleziny). Toto onemocnění je však komplikováno chronickou anémií z nedostatku železa. V závislosti na závažnosti mohou být projevy následující: horečka, hemoragická kožní vyrážka, léze centrálního nervového systému - neurologické poruchy, křečovitý syndrom, hemolytická žloutenka, bolest břicha, hematurie, arytmie a tlumené srdeční tóny, arthallia.

Častým příznakem a projevem trombocytopenické purpury je slizniční krvácení (mandle nebo měkké a tvrdé patro). Tam jsou také krvácení v ušním bubínku, fundus nebo sklovec. V tomto případě může docházet k hrozbě krvácení v mozku, ke kterému dochází náhle s rychlou progresí. V tomto případě začíná pacient těžkou bolest hlavy, závratě, křeče, zvracení a fokální neurologické příznaky.

Pokud je zaznamenán nárůst sleziny, pak tento příznak vylučuje diagnózu trombocytopenické purpury, spíše než ji potvrzuje.

Diagnostika

Pro diagnostiku trombocytopenické purpury se nejprve provede důkladné vyšetření pacienta. Předpokládaná diagnóza se provádí, když má pacient kožní krvácení (krvácení z cév) a krvácení z dělohy nebo nosu.

Pro potvrzení diagnózy se provádí laboratorní vyšetření a diferenciace diagnózy.

1. Laboratorní diagnostické metody zahrnují: obecné klinické a biochemické krevní testy, výzkum močoviny, obecnou analýzu moči a myelogram.
2. Diferenciální diagnóza se provádí identifikací symptomů následujících onemocnění: hemolyticko-uremického syndromu, purpury, hemolytického mikroangiopatického a hepatorenálního syndromu.

Prevence

Primární profylaxe trombocytopenické purpury jako takové neexistuje. A na sekundární lze přičíst všechny metody, které zabraňují relapsům onemocnění. Například děti, které jednou trpěly tímto onemocněním, jsou ve školním věku osvobozeny od fyzické námahy (tělesná výchova) a očkování těchto dětí by mělo být prováděno s maximální opatrností a pod přísným lékařským dohledem.

Lidé s takovou diagnózou jsou absolutně kontraindikováni pro podchlazení nebo přehřátí na slunci. A také s opatrností, aby se předepsané léky v případech jiných onemocnění.

Léčba

Ošetření trombocytopenickou purpurou se provádí konzervativními metodami. Prednisolon se podává v počátečních dávkách. Pokud není účinnost vysoká, pak se dávka zvýší o několik dní ve třech až čtyřikrát. Výsledkem této terapie by mělo být úplné vymizení krvácení z těla pacienta. Pokud se nedosáhne požadovaného účinku, provede se operace k odstranění sleziny (splenektomie).

Také pro léčbu trombocytopenické purpury používaná imunoterapeutická léčiva - imunosupresiva. Jsou však jmenováni v komplexu nebo odděleně od prednizonu a pouze v případě, že je léčba pro ně neúčinná.

Dalšími způsoby léčby mohou být infuze čerstvé zmrazené plazmy, plazmaferéza, glukokortikoidy, pulzní terapie, antiagregační léky a léky, které zlepšují krevní mikrocirkulaci.

Diskuse a recenze

Použití materiálů z tohoto zdravotnického zdroje je možné pouze se souhlasem autorů NeBolet.com nebo s odkazem na zdroj.

Dohody

Návštěvou těchto stránek a použitím informací zveřejněných na webu "Nepříjemně onemocníte" souhlasíte s podmínkami stránek a zásadami ochrany osobních údajů.

NeBolet.com neposkytuje žádné lékařské služby.

Materiály tohoto portálu jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit návštěvu lékaře pro odbornou lékařskou pomoc a poradenství.

O webu

Trombocytopenická purpura (Verlhofova choroba) u dětí, symptomy, léčba, příčiny, příznaky

Verlgof choroba (trombocytopenická purpura), viz také Krevní onemocnění.

Idiopatická trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba) je onemocnění charakterizované významným snížením počtu cirkulujících krevních destiček způsobených imunologickými poruchami, tvorbou protilátek, které mohou být detekovány. Je základem 96% případů trombocytopatie.

• akutní (trvající méně než 6 měsíců);
• chronické (více než 6 měsíců) - perzistentní; refrakterní (rezistentní k léčbě kortikosteroidy a splenektomii).

Nemoc se může rozvinout v raném dětství, ale častěji se vyskytuje později, v předškolním věku, méně často ve škole. Dívky a chlapci jsou stejně nemocní.

Příčiny trombocytopenické purpury (Verlhofova choroba) u dětí

Speciální familiární dědičná forma krvácení, která postihuje lidi obou pohlaví a je charakterizována neobvyklým trváním krvácení, které trvá několik hodin během Dukeho testu. Na rozdíl od trombocytopenické purpury Verlhof je atrombocytopenická purpura Willebrand charakterizována normálním počtem a normálními vlastnostmi krevních destiček, zejména normální retrakcí krevní sraženiny.

Hlavní roli v patogenezi této formy krvácení hraje dvojitý hemostatický defekt:

1. neobvykle dlouhá doba krvácení (s Dukeovým testem) v důsledku nedostatku speciálního „anti-blood“ faktoru Nielson a serotoninu, jakož i stavu patologické kapilární atony s jejich ztrátou normální schopnosti aktivních kontrakcí během mikrotraumatu;
2. porušení krevního koagulačního systému - nedostatek antihemofilního faktoru (VIII nebo IX) nebo jeho kofaktoru.

Příznaky, příznaky trombocytopenické purpury (Verlhofova choroba) u dětí

Projevuje se hemoragickými vyrážkami na pažích, hrudníku, krku, někdy na sliznicích. Snad výrazné krvácení - nosní, gastrointestinální atd. Zvláště nebezpečné je intrakraniální krvácení, kterému mohou předcházet bolesti hlavy, závratě. Jsou možná rozsáhlá subkutánní krvácení.

Hlavním příznakem je krvácení, ke kterému dochází bez příčiny a někdy i po jakémkoli horečnatém onemocnění. Krvácení jsou polymorfní, hojné, polychromní, častěji asymetricky lokalizované. Existují petechiální vyrážky nejen na kůži, ale také na sliznicích. Subkutánní krvácení se vyskytuje spontánně, často v noci. Mezi závažností poranění a stupněm krvácení existuje nesoulad. Průběh může být akutní a chronický, mírný, středně těžký a těžký. Uznání. Spolu s esenciální trombocytopenickou purpurou neboli Verlgofovou chorobou dochází k sympatické trombocytopenii u různých infekčních onemocnění, onemocnění krevního systému, splenomegalie, pod vlivem rentgenových paprsků a dalších radiačních nebo lékových faktorů. Anamnéza, přítomnost trombocytopenie a dynamika průběhu onemocnění nám umožňují stanovit správnou diagnózu.

Vyznačuje se bohatým, někdy hojným krvácením ze sliznic. Pozorovány jsou také intramuskulární, periartikulární a intraartikulární hematomy, které se vyskytují podle typu hemofilní hemartrózy. Dívky s nástupem menstruace se objevují v menorrhagii, trvající 2-4 týdny. Drobné operace, jako je tonzilektomie nebo extrakce zubů, jsou doprovázeny závažným život ohrožujícím krvácením; naopak velké operace nezpůsobují výraznou ztrátu krve. Příznaky špetky, škrtidla a injekce jsou obvykle pozitivní.

Během období silného krvácení je pozorována posthemoragická anémie, která se nakonec stává chronickou, nedostatečnou pro železo.
Spolu s dědičnými a familiárními formami onemocnění jsou také známy sporadické případy.

Pro chronické, opakující se.

Prognóza je vážná; velké gastrointestinální krvácení jsou zvláště život ohrožující.

Diagnóza Diagnóza je založena na zohlednění typické kliniky krvácení pro kapilární typ, trombocytopenie nižší než 100 • 109 / l, někdy až do úplného vymizení. Je třeba poznamenat, že hemoragický syndrom je vzácně pozorován s počtem krevních destiček vyšším než 50 • 109 / l. Charakteristické jsou pozitivní testy štípnutí a škrtidla, doba trvání krvácení se zvyšuje (normou je 2-3 minuty).

Léčba trombocytopenické purpury (Verlhofova choroba) u dětí

Provádí se prednisalonem (20-30 mg / den). Intravenózní u-globulin. Když recidiva ukázala splenektomii.

Nejlepší výsledek dává jmenování hormonů - prednison, prednisolon. Musíte zadat prostředky působící na cévní stěnu: chlorid vápenatý, vitamíny C, PP. Při krevních transfuzích je účinek dočasný: po zlepšení se může zvýšit krvácení, proto se doporučuje nalít malé množství (30-75 ml).
Nejlepším hemostatickým účinkem je plazmatická infuze. Pro trvalé formy onemocnění je indikována splenektomie. Viz také Nemoci krevního systému.

Patogenetická léčba neexistuje. Splenektomie není zobrazena. V důsledku použití serotoninu bylo pozorováno určité zkrácení doby trvání krvácení a ukončení spontánního krvácení. Pro zmírnění alergické reakce (nebo její prevenci) použijte antihistaminika a antialergika.

Prevence spočívá v prevenci sebemenšího poranění, které může způsobit krvácení, mazání nosní sliznice indiferentní nebo thrombinovou mastí atd.

Trombocytopenická purpura u dětí a dospělých fotografií

Nemoci typu kůže postihují děti a dospělé se stejnou frekvencí. Trombocytopenická purpura je jednou z těchto onemocnění. Fotografie budou diskutovány v článku. Onemocnění je způsobeno komplexním charakterem a speciálním kurzem. Zvažte, jak tento proces probíhá u dětí, jak často se tvoří u dospělých, a jaké metody léčby jsou považovány za nejúčinnější pro odstranění onemocnění.

Trombocytopenická purpura, co to je

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie je uvedena níže, je jedním z typů hemoragických jevů - diatéza. Nemoc se vyznačuje nedostatkem červených krevních destiček - krevních destiček, což je často způsobeno vlivem imunitních mechanismů. Příznaky nemoci jsou libovolné vylití krve do kůže, zatímco mohou být vícečetné nebo jednotlivé. Také onemocnění je doprovázeno zvýšeným průtokem dělohy, nosu a dalších krvinek. Pokud existuje podezření na progresi tohoto onemocnění, je úkolem posoudit klinická data a další diagnostické informace - ELISA, testy, nátěry a vpichy.

Toto benigní patologické onemocnění je doprovázeno nedostatkem krevních destiček v krvi a je zde tendence ke zvýšenému krvácení a rozvoji hemoragického symptomu. V přítomnosti onemocnění v periferním krevním systému dochází ke změně v dolní části hladiny krevních destiček. Ze všech hemoragických typů diathézy se jedná o purpuru, která se vyskytuje nejčastěji, zejména u dětí předškolního věku. U dospělých a dospívajících je patologický syndrom méně častý a postihuje hlavně ženy.

Průběh onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické formy. V prvním případě se nemoc vyskytuje v dětství a trvá šest měsíců, s normalizací krevních destiček a bez recidiv. Ve druhé situaci doba trvání onemocnění přesahuje období 6 měsíců a pokračuje u dospělých. Rekurentní forma má cyklický průběh s opakovanými funkcemi jednotlivých epizod.

Příčiny nemoci

Ve 45% případů se onemocnění vyvíjí spontánně. Ve 40% případů předchází vývoj této patologie četné virové a bakteriální infekční jevy, které zažily několik týdnů před nástupem. Obvykle mezi těmito faktory lze identifikovat několik onemocnění.

K manifestaci onemocnění dochází často v rámci aktivní nebo pasivní imunizace. Několik dalších faktorů, které vyvolávají vznik onemocnění, je příjem léků, vystavení rentgenovým paprskům, vystavení chemikáliím, chirurgické zákroky, insolace.

Příznaky trombocytopenické purpury

Zvláště akutní je nástup jakékoliv nemoci a manifestace. Náhlý nástup krvácení zhoršuje situaci a vytváří vzhled potahu, který je charakteristický pro nemoc. Na pozadí primárních symptomů jsou další známky - krvácení z nosu, zhoršení celkového stavu, bledost kůže, prudký nárůst tělesné teploty. Pokud se jedná o akutní proces, k úplnému uzdravení bez relapsu dochází obvykle po 1 měsíci. Na pozadí projevu nemoci se mnoho dětí potýká s výrazným nárůstem lymfatických uzlin. Vzhledem k snadnému průtoku u asi 50% dětí nelze onemocnění diagnostikovat.

Pokud mluvíme o chronické formě nemoci, akutní nástup není poskytnut. První příznaky se objevují dlouho předtím, než začnou akutní příznaky. Krvácení se vyskytuje v kůži a vypadá jako bod krvácení. Při exacerbaci onemocnění exacerbují celkový obraz. Na prvním místě mezi formacemi je kožní purpura - vyrážka u dítěte nebo dospělého. Hemoragické projevy se obvykle objevují náhle, většinou v noci.

Ve vzácných situacích lze „krvavé slzy“ rozlišit jako symptom, který je způsoben silným krvácením z očního okolí. Obvykle je tento jev pozorován společně s kožními formacemi. Krev jde tvrdohlavě a hojně a na pozadí tohoto jevu se může objevit anémie. Gastrointestinální krevní sekrece jsou méně časté, ale u dívek může být tento proces doprovázen patologií a sekrecí dělohy. Vzácně se purpura může vyvinout hematomy a prodloužený průtok krve. Děti trpící onemocněním obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou několika příznaků.

• Obecný stav letargie a apatie;
• zvýšená únava;
• normální tělesná teplota;
• normální slezina a velikost jater;
• ostrá a intenzivní podrážděnost.

Chronické formy onemocnění se obvykle vyskytují u dětí po 7 letech. Tok je vlnový, když se střídají remise a exacerbace.

Trombocytopenická purpura u dětí foto

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie jsou prezentovány v článku, má několik forem a projevů. Hlavním znakem jeho přítomnosti u malých dětí jsou krvácení a výpotky na sliznicích a pod kůží. Barva krvácení se mění od červené k zelené, a velikost, který má vyrážku na obličeji a těle, začne od malých petechiae k významným puchýřům a skvrnám.

Projev je charakterizován absencí symetrie a logiky posloupnosti formování. Děti vzdělání neublíží a neobtěžují. Když začne klinický typ remise, onemocnění zmizí a zcela zmizí.

Kožní hemoragický syndrom má několik specifických a charakteristických znaků manifestace.

• Závažný hemoragický symptom neodpovídá traumatickým účinkům. Vzdělávání se může objevit neočekávaně a neočekávaně.
• V průběhu dětského onemocnění je pozorován polymorfismus, ve kterém jsou odrůdy a ukazatele velikosti lézí různé a mnohostranné.
• Kožní krvácení nemá žádná oblíbená lokalizační místa. Například vyrážka se může objevit na rukou, těle, obličeji, vyrážce na nohách a jiných částech těla.

Nejnebezpečnějším projevem dětské nemoci je výskyt krvácení do skléry, což může vyvolat vznik nejtěžší komplikace - mozkové krvácení. Výsledek tohoto kurzu závisí na formě a umístění patologie a na přijatých terapeutických opatřeních. Pokud jde o prevalenci onemocnění, lze konstatovat, že její četnost se pohybuje od 10 do 125 případů na milion obyvatel za roční období.

Trombocytopenická purpura při léčbě dětí

Před předepsáním účinných metod léčby se provede studie onemocnění - podrobná diagnóza. Je možné, že v krvi bude detekován pokles počtu krevních destiček a největší doba krvácení. Neexistuje vždy korelace mezi trváním tohoto jevu a stupněm trombocytopenie. Sekundárními ukazateli přítomnosti nemoci jsou změněné vlastnosti krve, změny v hormonech v ní, jakož i další látky.

Diferenciální diagnostika

Onemocnění musí být diferencováno od řady dalších projevů, které jsou podobné jejich příznakům a symptomatickým ukazatelům.

• Akutní leukémie - v tomto případě se metaplasie projevuje v oblasti kostní dřeně.
• SLE - pro podrobnou diagnózu je nutné vzít v úvahu informace z imunologické studie.
• Trombocytopatie zahrnuje změnu obsahu a hladiny krevních destiček jiným směrem.

Lékařské činnosti pro kojence

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie je uvedena v článku, naznačuje, že léčba není možná, pokud nejsou formy onemocnění závažné. Při střední závažnosti jsou terapeutické zákroky indikovány, pokud je zvýšené riziko krvácení. Tyto jevy jsou charakteristické především pro ulcerózní onemocnění, hypertenzi, dvanáctníkový vřed. Pokud počet krevních destiček v analýze dosáhne
Vyrážka u dospělých spolu se zbytkem příznaků má také své místo. Klinický obraz má podobnost s projevy onemocnění u dětí. Skvrny a útvary na kůži neobtěžují osobu. Jedinou výhradou je, že trombocytopenická purpura (fotografie může být viděna v článku) mezi dospělými 2–3krát častěji ovlivňuje spravedlivý sex.

Trombocytopenická purpura u dospělých

Léčebný komplex u dětí a dospělých má mnoho podobností a všechny terapeutické techniky jsou určeny tím, jak závažná je nemoc a jak by měla trvat. Léčba spočívá v konzervativní terapii zahrnující podávání léků, stejně jako použití operačních metod. Bez ohledu na projev choroby je důležitou součástí zotavení lůžko.

Léčba drogami

Dříve popsané nástroje pro léčbu nemoci u dětí, v zásadě jsou všechny vhodné pro dospělé, ale pro zjednodušení situace a zlepšení stavu, je doporučeno zahrnout do stravy hormonální léky, které snižují vaskulární permeabilitu a zvyšují krevní srážlivost. Pokud je na těle mnohočetná vyrážka, stejně jako jiné příznaky, je účinné použít několik skupin léků.

1. PREZENTACE se aplikuje na 2 mg na kg tělesné hmotnosti denně, v následujícím čase je dávka snížena. Obvykle má tato terapie obrovský účinek, u pacientů po zrušení hormonů dochází k relapsu.
2. Pokud aktivity prováděné u dospělých nevyvolají výsledky, používají se imunosupresiva. To je imuran, 2-3 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Délka léčby je až 5 měsíců. Také vinkri-stin 1-2 mg jednou týdně.

Účinek takového ošetření může být detekován již po několika týdnech, s časovým odstupem dávek. Pacienti by měli také konzumovat vitaminový komplex, zejména skupiny P, C. Taková opatření umožní znatelná zlepšení vlastností krevních destiček. Lékaři navíc předepisují vápenaté soli, aminokapronové kyseliny, ATP, síran hořečnatý. Efektivní sbírky přírodních lidových prostředků (kopřiva, divoká růže, pepř, třezalka).

Pokud konzervativní terapie nebyly zvláště účinné, jde o chirurgické odstranění sleziny. Často se jedná o cytotoxické léky, které pomáhají snižovat počet buněk škodlivých účinků. Tyto léky však užívají pouze ve vzácných případech (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Strava s trombocytopenickou purpurou

Hlavní požadavek, který naznačuje možnost rychle se zbavit nemoci - dodržování speciální diety. Výživa pacienta by měla být mírně vysokokalorická a plná. Jídlo se podává chlazené, mělo by být tekuté a obsahovat malé porce. Vyrážka, jejíž fotografie byla uvedena v článku, může rychle zmizet, pokud použijete správné produkty.

Jídlo ke snížení krevních destiček

Neexistuje žádné specifické lékařské menu, ale hlavním pravidlem je získat plnohodnotné jídlo s bílkovinami a základními vitamíny. Výhodou je použití několika skupin výrobků.

• Pohanková kaše;
• arašídy a jiné ořechy;
• ovoce a šťávy z nich;
• zelenina;
• kukuřice;
• hovězí játra;
• ovesné vločky;
• a produkty z ní.

Co by mělo být ze stravy vyloučeno

• pikantní a slané potraviny;
• potraviny s vysokým obsahem tuku;
• potraviny s příměsí a aromatickými přísadami;
• horké koření a omáčky;
• restaurace a rychlé občerstvení.

Znáte nemoc trombocytopenickou purpuru? Fotky pomohly s definicí symptomů? Nechte svůj názor pro všechny na fóru!

Idiopatická trombocytopenická purpura: příčiny dětí, foto, léčba

Oficiální medicína má tendenci připisovat trombocytopenickou purpuru jedné z nejčastějších příčin zvýšeného krvácení u mladých pacientů. Onemocnění se projevuje akutními symptomy a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Případy samovolného vymizení příznaků nemoci, nesouvisející s léčbou. Riziko negativních důsledků pro zdraví dítěte však naznačuje, že je nemožné ignorovat známky patologie.

Popis onemocnění Verlgof

Trombocytopenická purpura neboli Verlgofova choroba je charakterizována tvorbou krevních sraženin krevními destičkami zodpovědnými za zastavení krvácení. Výsledkem je pokles počtu krevních destiček (trombocytopenie) v krvi procházející cévami.

Lékaři rozdělují nemoc na dva hlavní typy:

• krvácení, vyjádřené v malých a objemných hematomech (doporučujeme číst: jaké jsou důsledky hematomu na hlavě po porodu novorozence?);
• ischemické změny v tkáních a orgánech spojených s blokováním malých cév krevními sraženinami a způsobující selhání krevního oběhu mozku a vnitřních orgánů.

Výsledkem negativních formací je reakce imunitního systému, který vnímá krevní destičky jako cizí tělesa. Pro ochranu těla začíná produkce komplexů proti destičkám uložených na „nepřátelských“ destičkách. Značené destičky vstupují do sleziny, kde jsou napadeny a absorbovány makrofágy. Počet destiček je ostře snížen, což vyvolává jejich zvýšenou produkci v těle. V důsledku toho je zásobování buněk vyčerpáno, jsou silně deformované, dochází k vážným porušením, která jsou nebezpečná pro zdraví dítěte.

Příčiny onemocnění

Vědecky založené a přesně prokázané příčiny vzniku Verlgofovy nemoci nebyly stanoveny. Všechny informace shromažďují lékaři v teoretických předpokladech prezentovaných dvěma možnostmi:

1. Genetický faktor navrhující mutaci genu zodpovědného za správnou tvorbu a fungování krevních destiček. Mutující gen mění strukturu buněk, ve kterých se tvoří defekty, což vede k jejich „lepení“ a následné destrukci.
2. Imunitní selhání v těle dětí, vedoucí k poškození destiček. Protilátkové komplexy produkované imunitním systémem neutralizují buňky a způsobují jejich destrukci. Počet krevních destiček klesá.

Klasifikace nemocí

Klasifikace onemocnění zahrnuje dvě kategorie: charakter onemocnění a mechanismus jeho vývoje. První kategorie je rozdělena do dvou typů:

1. Akutní forma, která může trvat 1 až 6 měsíců. Prognóza uzdravení dítěte je pozitivní.
2. Chronická forma, jejíž délka přesahuje 6 měsíců. Charakteristické střídání období exacerbace a remise. Pokud nejsou mezi remisemi žádné periody exacerbace, Verlgofova choroba získává chronický recidivující stav.

Ve druhé kategorii je trombocytopenická purpura rozdělena do několika typů. Patří mezi ně:

1. Autoimunitní typ, vyplývající z onemocnění spojených s poruchami imunitního systému dítěte (autoimunitní hemolytická anémie, systémový lupus erythematosus).
2. Transimunní nebo neonatální typ se projevuje u novorozenců, kteří dostávali protilátky proti krevním destičkám z mateřského těla během těhotenství.
3. Isoimunní typ. Vývoj tohoto typu je spojen s transfuzí krve.
4. Heteroimunita vzniká, když je narušena antigenní struktura destiček.
5. Symptomatický typ má neimunitní povahu a vyvíjí se s leukémií, anémií a infekcemi.
6. Idiopatický typ, jehož příčiny nejsou identifikovány.

Příznaky trombocytopenické purpury

Pokud počet krevních destiček klesne pod 30 tisíc, je dítě v mozku vystaveno riziku krvácení. Riziková skupina zahrnuje 1-2% dětí. Největší nebezpečí hrozí malým pacientům, kteří mají následující poruchy:

• krvácení na sliznicích;
• krvácení v oku (v skléře nebo sítnici);
• dlouhodobé užívání aspirinu a jiných léků ze skupiny salicylátů;
• rozsáhlé vyrážky na kůži;
• poranění hlavy.

Vyrážky na sliznicích a kůži s trombocytopenickou purpurou se liší velikostí, tvarem, barvou a asymetrickým umístěním. Typy vyrážek jsou na fotografii dobře zobrazeny.

Spolu se symptomy na kůži se onemocnění může objevit také jako jiné příznaky:

• těžké a dlouhé krvácení po extrakci zubů;
• nepřiměřené nosní krvácení;
• časté krvácení z dásní;
• vzhled krve v moči dítěte;
• prodloužená a hojná menstruace u dívek.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza trombocytopenické purpury začíná důkladným studiem historie. Lékař rozhovor s rodiči a dítětem, zjišťuje délku trvání příznaků, dobu jejich výskytu, přítomnost provokujících faktorů.

Konečná diagnóza se stanoví pomocí laboratorních testů:

• kompletní krevní obraz, vykazující nedostatečné snížení počtu krevních destiček, červených krvinek a hladin hemoglobinu při současném zvýšení retikulocytů;
• kontrola trvání krvácení podle Dukeho, když je špičkou prstu propíchnuto dítě a každá půlminutka nasává vyčnívající krev speciálním papírovým diskem (rychlost srážení krve je 2 minuty);
• detekce poruch v reakci uvolňování faktorů srážení krve z destiček;
• vzorky pro odolnost vůči kapilárám, když se škrtidlo aplikuje na předloktí, dítě se stiskne na kůži a zkontroluje se výskyt modřiny (test se považuje za pozitivní, pokud se hemoragická skvrna objeví před 3 minutami po aplikaci škrtidla);
• imunogramy, určující přítomnost protilátek proti krevním destičkám uloženým na krevních destičkách v krvi.

Léčba trombocytopenické purpury

Léčebný plán pro trombocytopenickou purpuru vyvíjí lékař po úplném potvrzení diagnózy. Komplex léčebných opatření zahrnuje:

1. Dodržování přísného lůžkového odpočinku u malého pacienta. Poskytování dobré výživy dítěte, včetně bílkovinných potravin. Pokud je zjištěno krvácení dásní, jídlo připravené pro dítě by nemělo být hrubé a horké.
2. Léková terapie začíná s Prednisolonem. Pokud hormonální léčba nemá pozitivní účinek, jsou předepsány cytostatika a imunosupresiva. Neúčinná konzervativní léčba, prováděná během 4 měsíců, slouží jako důvod k odstranění sleziny.
3. Při symptomatickém zmírnění příznaků purpury krevních destiček se hemostatická činidla používají k zastavení krvácení. Lokálně použijte hemostatickou houbu. Injekce se připravují z přípravků kyseliny aminokapronové a Dition (doporučujeme číst: jak kapat kyselinu aminokapronovou v nose dítěte?).
4. Snížení závažnosti symptomů a posílení struktury buněk a těla dítěte resort k pomoci lidových prostředků (infuze kopřivy, řepy šťávy, odvar z verbeny).

Prognóza zotavení

S dobrou prognózou může onemocnění trvat několik týdnů nebo měsíců a poté dochází k spontánnímu zotavení. Maximální doba trvání takového průběhu onemocnění je 6 měsíců. Statistiky ukazují, že trombocytopenická purpura je úspěšně vyléčena u 80% dětí. Zbývajících 20% onemocnění se stává chronickým. Úmrtnost na trombocytopenickou purpuru je 1% všech pacientů.

Prevence

Věda nezná etiologické příčiny idiopatické trombocytopenické purpury, takže je obtížné vyvinout účinná preventivní opatření. Obecná doporučení odborníků zahrnují následující akce:

• chránit své dítě před bakteriálními a virovými chorobami;
• připravte zdravé a vyvážené jídlo pro vaše dítě;
• vyloučit samoléčbu dítěte antibiotiky;
• vyhnout se faktorům způsobujícím alergické reakce, včasné skenování ložisek chronické infekce.

Aby se zabránilo opakování nemoci, dítě je hematologem pozorováno po dobu 5 let bez selhání. Pravidelně by mělo být prováděno odčervování dětského těla, včas k léčbě chronických infekcí. Je žádoucí osvobodit malého pacienta od výuky tělesné výchovy. Snažte se chránit svůj poklad před zraněním hlavy a všeobecnými zraněními.