Přehled bradykardie srdce: proč je, je to nebezpečné, diagnóza a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bradykardie, kdy je považována za variantu normy a kdy - za patologii. Jaké vyšetření budete muset absolvovat, když jdete k lékaři s bradykardií. Zda je vždy vyžadována patologická léčba a jak je prováděna.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Bradykardie je pomalý srdeční tep. Normálně by puls měl být od 60 do 90 úderů za minutu.

Bradykardie - puls pod 60 tepů za minutu. To může znamenat onemocnění srdce nebo jiných vnitřních orgánů, může být příznakem předávkování léky. Někdy dokonce i velmi vzácný puls může být uznán lékaři jako varianta normy, pokud nejsou žádné příznaky rušivé osoby a žádné zdravotní stavy byly odhaleny během vyšetření.

Elektrokardiogramové vlny charakterizují jak depolarizaci, tak repolarizaci v srdci. Normální elektrokardiogram je tvořen vlnou P, komplexem QRS a vlnou T. V průběhu atriální depolarizace, která předchází jejich kontrakci, dochází k vlně P, což je odrazem depolarizačních procesů v srdci. Vlna T nastává po depolarizaci, tj. Během obnovení klidového potenciálu kardiomyocytů komor. Pro zvětšení klikněte na fotografii.

Z bradykardie, která vznikla v důsledku onemocnění, se můžete zbavit, vyléčit hlavní patologii. K tomu potřebujete pomoc kardiologa, kardiochirurga nebo endokrinologa (někdy i jiných lékařů).

Bradykardie s nevysvětlitelnou etiologií nevyžaduje terapii, pokud pacientovi nepohodlí.

Proč se objevuje bradykardie

Pomalý tep může nastat z normálních fyziologických důvodů. V tomto případě není doprovázen žádnými jinými příznaky a nevyžaduje léčbu.

Častěji je však vzácný pulz příznakem nebezpečných onemocnění.

Bradykardie jako varianta normy

• Během spánku se srdeční tep zpomaluje. Ve snu se puls může pohybovat od 40 do 70 úderů za minutu. To je považováno za abnormální, když se srdeční tep, naopak, nestává méně častým během spánku - to může být příznak hypertyreózy (onemocnění štítné žlázy).
• Také u sportovců je puls pomalejší. Srdce lidí, kteří se každý den setkávají s intenzivní fyzickou námahou, se vycvičí a už se nemusí tak často zmenšovat jako dříve. Přitom čerpá větší objem krve v jedné redukci.
• Palpitace mohou zpomalit v důsledku podchlazení. V tomto případě, když se tělo zahřeje, puls se vrátí do normálu.

Bradykardie jako symptom srdečního onemocnění

Bradykardie se vyskytuje v důsledku selhání sinusového uzlu. To je součástí systému srdečního vedení, který je umístěn v pravé síni. Tento uzel a nastavuje tepovou frekvenci. Bradykardie, která vznikla v důsledku srdečního onemocnění, se také nazývá syndrom slabosti sinusového uzlu.

Bradykardie se může objevit s následujícími srdečními podmínkami:

Vzácný puls jako projev jiných nemocí

Srdeční tep zpomaluje as těmito patologiemi:

Žloutenka a břišní tyfus vykazovaly specifické symptomy. Bradykardie není nejvýraznějším symptomem a nemá klinický význam.

Drog a toxická bradykardie

Dávková forma onemocnění se vyskytuje v důsledku užívání určitých léků: jako vedlejší účinek nebo jako výsledek předávkování.

Toxický se objevuje v důsledku otravy jedovatými nebo omamnými látkami.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami. Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácná srdeční frekvence v bradykardii vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku u orgánů a tkání, což narušuje jejich plné fungování.

Fyzicky vyškolení lidé mají fyziologickou bradykardii, považovanou za variantu normy: u čtvrtiny mladých zdravých mužů je srdeční frekvence 50-60 za minutu; během spánku, pod vlivem fyziologických výkyvů vegetativní regulace, se tepová frekvence snižuje o 30%. Častěji se však bradykardie vyvíjí na pozadí existujících patologických procesů.

Klasifikace Bradykardie

Podle lokalizace odhalených porušení je sinusová bradykardie spojena s poruchami automatismu v sinusovém uzlu a bradykardii během srdečního bloku (sinoatriální nebo atrioventrikulární), při kterém dochází k narušení vedení impulzů mezi sinusovým uzlem a síní nebo atrií a komor. Srdeční frekvence se může snížit za fyziologických podmínek (u sportovců, během spánku, v klidu) - to je funkční nebo fyziologická bradykardie; patologická bradykardie doprovází průběh různých onemocnění.

Patologická bradykardie se může objevit v akutní formě (s infarktem myokardu, myokarditidou, intoxikací atd.) A mizí po vyléčení nemoci, která ji způsobila, nebo chronické formy (se sklerotickým onemocněním srdce souvisejícím s věkem). Z důvodů vývoje sinusové bradykardie se rozlišují následující formy: extrakardiální (neurogenní), organický (se srdečními lézemi), lék, toxická a sinusová bradykardie atletů. Někdy se podle etiologie bradykardie dělí na toxické, centrální, degenerativní a idiopatické.

Příčiny Bradykardie

Extrakardiální forma bradykardie se může vyvinout s neurocirkulační dystonií, neurózou s vegetativní dysfunkcí, tlakem na sliznici karotidy (při nošení těsného límce nebo kravaty), tlakem na oční bulvy (Ashnerův reflex), zvýšeným intrakraniálním tlakem (s meningitidou, poraněním mozku, tělem, jednotkou srdeční terapie, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem. nebo mozkové nádory), žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku. Bradykardie, která se vyvíjí v myxedému, je úměrná závažnosti hypotyreózy.

Příčiny organické formy bradykardie mohou být infarkt myokardu, dystrofie myokardu, myokarditida, kardioskleróza. Tato onemocnění vedou k degenerativním a fibrotickým změnám v sinusovém uzlu nebo poruchám vedení v myokardu, doprovázeným rozvojem bradykardie.

S organickou lézí kardiostimulátoru se vyvíjí syndrom slabosti sinusového uzlu a frekvence generování impulsů v něm dramaticky klesá. Tento stav je doprovázen sinusovou bradykardií - rytmickou, ale velmi vzácnou kontrakcí srdce; změna brady a tachykardie nebo střídavých spontánních kardiostimulátorů. Extrémní stupeň poškození sinusového uzlu se projevuje selháním funkce automatismu, v důsledku čehož již nevytvářejí elektrické impulsy srdce.

S porážkou myokardiálních drah se vyvíjí blokování vedení impulsů, což vede k tomu, že část signálů generovaných sinusovým uzlem je blokována a nemůže dosáhnout komor - vyvíjí se bradykardie. Srdeční glykosidy, chinidin, p-adrenoblockery, sympatolytika (například reserpin), blokátory kalciových kanálů (například verapamil, nifedipin), morfin mohou přispět k vývoji dávkové formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie se vyvíjí s těžkými intoxikacemi způsobenými sepse, hepatitidou, uremií, břišní tyfií, otravou organofosfátem a retardací procesů automatizace a vedení v srdečním svalu. Tato skupina je také někdy označována jako bradykardie způsobená hyperkalcémií nebo těžkou hyperkalemií.

Takzvaná bradykardie atletů se vyznačuje srdeční frekvencí až 35-40 za minutu i během dne. Je to způsobeno zvláštnostmi vegetativní regulace srdečního rytmu u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Také přirozené procesy stárnutí v těle mohou vést k bradykardii; někdy příčiny bradykardie zůstávají nevysvětlitelné - v těchto případech hovoří o své idiopatické formě.

Příznaky Bradykardie

Středně výrazná bradykardie obvykle není doprovázena oběhovými poruchami a nevede k rozvoji klinických symptomů. Výskyt závratí, slabosti, mdloby a mdloby je pozorován při bradykardii se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu, stejně jako na pozadí organického poškození srdce. Také při bradykardii se objeví únava, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, kolísání krevního tlaku, poruchy koncentrace a paměti, krátkodobé poruchy zraku, epizody zmateného myšlení.

Obecně platí, že projevy bradykardie odpovídají závažnosti hemodynamických poruch, které se vyvíjí na jeho pozadí.

Mozek nejprve reaguje na oslabení kontraktilní funkce myokardu a zpomalení krevního oběhu, zažívá hypoxii. Proto bradykardie často vede k záchvatům ztráty vědomí, záchvatům (záchvatům nebo prodromům Morgagni-Adems-Stokes), které mohou trvat několik sekund až 1 minutu. Toto je nejnebezpečnější stav v bradykardii, který vyžaduje poskytnutí nouzových zdravotnických opatření, protože s prodlouženým útokem může zastavit respirační činnost.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který, s sinusovou bradykardií, má pravidelný rytmus, slyší se srdeční tóny normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Elektrokardiografické studium bradykardie umožňuje stanovit vzácnou srdeční frekvenci, přítomnost sinoatriální nebo atrioventrikulární blokády. Pokud v době registrace epizod elektrokardiogramu bradykardie nejsou zjištěny, uchýlit se k provádění denního sledování EKG.

S organickou formou bradykardie se provádí ultrazvuk srdce. Metoda ultrazvukového echoCG se používá ke stanovení snížení ejekční frakce o méně než 45%, zvýšení velikosti srdce, sklerotických a degenerativních změn v myokardu. Pomocí ergometrie rotopedu se odhaduje nárůst srdeční frekvence v souvislosti s danou fyzickou zátěží.

Pokud není možné detekovat přechodnou blokádu monitorováním EKG a Holterem, provede se transesofageální elektrofyziologická studie srdečních drah. Pomocí CPEFI je možné určit organický nebo funkční charakter bradykardie.

Léčba bradykardií

Funkční a mírná bradykardie, která není doprovázena klinickými projevy, nevyžaduje terapii. S organickými, extrakardiálními, toxickými formami bradykardie se léčí základní onemocnění. Drogová bradykardie vyžaduje úpravu dávkování nebo vysazení léků, které zpomalují srdeční frekvenci.

S projevy hemodynamických poruch (slabost, závratě), léky na předpis belladonna, kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kofein a další jsou předepsány v individuálně vybraných dávkách. Indikace pro aktivní léčbu bradykardie jsou rozvoj anginy pectoris, hypotenze, mdloby, srdečního selhání, komorových arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesova útoku vyžaduje konzultaci s kardiochirurgem a rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru, který vyrábí elektrické impulsy s fyziologickou frekvencí. Adekvátní a konstantní daná tepová frekvence pomáhá obnovit normální hemodynamiku.

Prognóza a prevence bradykardie

Nepříznivým účinkem na prognózu průběhu bradykardie je přítomnost organických lézí srdce. Významně zhoršuje možné důsledky bradykardie, výskyt útoků Morgagni-Adams-Stokes, aniž by se vyřešil problém elektrostimulace. Kombinace bradykardie s heterotopickými tachyarytmiemi zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Na pozadí přetrvávajícího poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotního postižení pacienta. S fyziologickou formou bradykardie nebo její střední povahou je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Bradykardie srdce - co to je, příčiny, příznaky a léčba, prevence

Bradykardie je zpomalení práce, nejdůležitější orgán v našem těle, srdce. Různé zdroje dávají různým číslům nižší normální rytmus. V podstatě se řídí číslem 60 úderů za minutu, protože To je ukazatel centra automatismu prvního řádu, sinoaurikulárního uzlu.

Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu.

Podrobněji o tom, co to je pro nemoc, jaké příčiny a symptomy u dospělých s bradykardií, budeme se podívat dále v článku.

Co je srdeční bradykardie?

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Může se vyskytnout u zcela zdravých lidí, jako jsou atleti nebo zdraví lidé ve stavu spánku - to je fyziologická bradykardie v důsledku dobrého tréninku srdečního svalu.

Srdcem je náš specializovaný motor, který běží po celý život. Jakékoli přerušení a odstávky mohou být katastrofální. Rytmus závisí na mnoha důvodech. Především je odhodlán přizpůsobit se jakékoli lidské činnosti, překonat stresující stavy a nemoci. Počet srdečních tepů v klidu u dospělého zdravého člověka se pohybuje od 60 do 90 za minutu.

Podle počtu srdečních tepů se bradykardie dělí na:

• Světlo, když je tepová frekvence (HR) od 50 do 60 úderů.
• Mírné, pokud srdce pracuje s frekvencí 40-50 úderů.
• Vyjádřeno, když je tepová frekvence menší než 40 úderů.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami.

Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácný srdeční rytmus vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních, což narušuje jejich plné fungování.

Klasifikace

Levé zdravé srdce a pravá bradykardie

V závislosti na mechanismu vývoje je bradykardie rozdělena do následujících typů:

Sinusová bradykardie způsobená poklesem aktivity sinusového uzlu srdce. Nejčastěji se vyskytuje v chronické (mimokardiální) formě. Může však mít i akutní (intrakardiální) průběh, který je způsoben myokarditidou, poinfarktovou kardiosklerózou, akutním infarktem myokardu.

Nonsinus bradykardie spojená s blokádou vodivých elektrických impulsů mezi uzly srdce:

• Porušení impulsu mezi sinusovými a sinoatriálními uzly;
• Porucha vedení impulzů mezi sinoatriálním a atrioventrikulárním uzlem.

Fetální bradykardie

Fetální bradykardie se může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství. V první polovině těhotenství může nedostatek kyslíku ovlivnit tvorbu orgánů dítěte, což vede k jejich nedostatečnému rozvoji. Ve druhé polovině vede hladovění kyslíku k poruchám vývoje centrálního nervového systému a vzniku problémů při porodu.

Bradykardie je nebezpečná tím, že může způsobit smrt dítěte nejen během vývoje plodu, ale i během porodu (asfyxie) a dokonce i v prvních hodinách po porodu.

Teenageři

Dospívající bradykardie se vyskytuje ve věku od 12 do 17 let a je vysvětlována hormonálním nárůstem a restrukturalizací těla, rychlým růstem, rytmem, kterým se tělo přizpůsobuje. Obvykle prochází nezávisle, jak pubertální (přechodné) období zemře.

Bradykardie srdce u sportovců

Sportovci mají bradykardii - to je normální fyziologický stav, protože zátěž na srdce je skvělá, pumpuje mnohem větší množství krve v 1 kontrakci, díky čemuž má mnohem menší počet kontrakcí za minutu, aby tělo plně poskytlo kyslík.

Hlavní příčiny fyziologické bradykardie u lidí zapojených do sportu a vedoucí aktivního životního stylu jsou spojeny se zvýšenou funkčností jejich respiračních a kardiovaskulárních systémů, které poskytují mozku dostatek kyslíku, a to i při vzácných srdečních frekvencích.

Nejčastější fyziologická bradykardie je pozorována u následujících sportovců:

Jinými slovy, trénink srdečního svalu je podporován těmi sportovními aktivitami, při kterých člověk dlouhodobě vykonává mírnou zátěž.

Důvody

Bez ohledu na důvody, které tento stav vyprovokovaly, jeho základ je nezměněn a spočívá v narušení schopnosti sinusového uzlu generovat elektrické impulsy o frekvenci normální na 60 úderů za minutu pro normální stav těla, jakož i zajistit nedostatečné šíření podél cest.

Důvody, které ovlivňují provokování zpomalení srdce, nám umožňují rozdělit bradykardii do tří velkých skupin:

• Farmakologický (lékařský) způsobený užíváním některých tablet nebo léků.
• Patologické. V tomto případě se onemocnění vyvíjí v důsledku určité odchylky v práci těla.
• Fyziologické, když pomalá práce srdce nezpůsobuje potíže. Muž s takovým rytmem se cítí skvěle.

Fyziologie zahrnuje:

• bradykardie, registrovaná u vyškolených lidí, sportovců. Normální, domácí zátěž pro ně není něco, tělo začne dávat signály o potřebě vyšší frekvence pouze za extrémních zátěží, pak se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce;
• zde lze připsat sinusovou bradyarytmii dětí a dospívajících;
• vrozený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardie.

Pulz bradykardie v těchto případech jistě vzroste s fyzickou námahou a se sinusovou bradyarytmií se také stane správným.

Patologická bradykardie může být akutní nebo chronická v závislosti na specifickém kauzálním faktoru.

• Akutní forma se vyvíjí náhle, současně za různých podmínek, které přímo nebo nepřímo poškozují srdce, například otravu, myokarditidu nebo srdeční infarkt.
• Chronická bradykardie existuje mnoho let a je spojena s těžkými, dlouhodobými chorobami srdce nebo jiných orgánů a systémů.

Příznaky bradykardie dospělých

Co je potřeba snížit srdce s určitou frekvencí? Jeden cíl - dodávat živiny do orgánů a kyslíku. To je možné pouze s krví, které srdce pumpuje. Pokud napájení nestačí, orgány přestanou plnit své úkoly nebo jdou do ochranného, ​​ekonomického režimu provozu. Za prvé, nedostatek výživy ovlivňuje mozkové buňky.

Mírná nebo středně závažná bradykardie v zásadě nenarušuje krevní oběh a nepřispívá ke vzniku některých symptomů onemocnění. Zjevné projevy se vyskytují při srdeční frekvenci pod 40 úderů nebo v přítomnosti organického poškození orgánů. Uznávejte závažnou bradykardii v důsledku následujících příznaků:

• závratě;
• slabost;
• omdlévání a omdlení;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudi;
• potíže s dýcháním;
• porucha koncentrace, paměť;
• prudká změna krevního tlaku;
• krátkodobé problémy s viděním;
• případy zmateného myšlení;
• hypoxie;
• Morgagni-Edems-Stokeův syndrom. Projev tohoto symptomu vyžaduje okamžitou léčbu. Ignorovat syndrom nemůže, v některých případech vede k ukončení dýchání.

• Příznaky mírné bradykardie obvykle chybí, takže většina pacientů si ani nevšimne, že jejich puls zpomalil, a nechodí do kardiologa.

• V této fázi je léčba patologie povinným opatřením pro záchranu života pacienta.

Jaké je nebezpečí pro tělo?

S bradykardií způsobenou srdečním onemocněním (syndrom nemocného sinu) je zvýšené riziko náhlé zástavy srdce a ischemické cévní mozkové příhody, zejména pokud jsou symptomy mdloby přítomny.

V jiných případech se nejedná o bradykardii jako takovou, ale o nemoci, které může naznačovat (hypotyreóza, mozkové nádory atd.).

Pokud při důkladném lékařském vyšetření nezjistili odborníci žádné abnormality, pomalý puls sám o sobě není považován za nebezpečný a je rozpoznán jako individuální rys organismu.

Pacienti s bradykardií nejčastěji čelí následujícím problémům:

• srdeční selhání;
• krevní sraženiny;
• chronické záchvaty bradykardie.

Diagnostika

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který má s sinusovou formou pravidelný rytmus, slyší se srdeční zvuky normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Jmenovaná instrumentální zkouška, která zahrnuje:

• elektrokardiografie (EKG) - detekují známky atrioventrikulárního nebo sinoatriálního srdečního bloku, snížení srdeční frekvence. Je-li to nutné, přidělené denní monitorování EKG (Holter monitoring);
• ultrazvuk srdce (EchoCG) - metoda umožňuje posoudit velikost srdce, přítomnost ložisek degenerativních a sklerotických změn v srdečním svalu;
• ergometrie zátěžového cyklu - umožňuje posoudit změnu tepové frekvence pod vlivem měřeného cvičení;

Léčba srdeční bradykardie

Léčba uvažovaného onemocnění se provádí striktně individuálním způsobem, na základě patologie, která je specificky přítomna, jakož i vlastností přenosu onemocnění nemocným.

1. Funkční, stejně jako bradykardie, která má průměrný stupeň závažnosti a není doprovázena klinickými příznaky, nevyžadují konzervativní léčbu.
2. Bradykardie organická, toxická nebo mimokardiální geneze vyžaduje především léčbu základního onemocnění.
3. Drogová bradykardie vyžaduje vysazení léků, které způsobují symptomy (nebo korekci jejich příjmu).

Jaké pilulky předepsané pro bradykardii?

Kromě léčby základního onemocnění, které vyvolalo bradykardii, se symptomatické zvýšení tepové frekvence provádí pomocí následujících léků:

• Atropin - podáván intravenózně nebo subkutánně v dávce 0,6 - 2 mg 2 - 3krát denně;
• Isadrin - je podáván intravenózně v množství 2 až 20 μg za minutu v 5% roztoku glukózy, dokud není dosaženo normální srdeční frekvence;
• Euphyllinum - podává se intravenózně v dávce 240 - 480 mg nebo tablety se užívají perorálně v dávce 600 mg 1krát denně.

S poklesem srdeční frekvence bude muset pacient vzít holinoblokatory. Skupina těchto léků zahrnuje léky
které blokují účinky parasympatického nervového systému na tělo.

K léčbě bradykardie se používají tyto léky:

Navíc v tomto případě jsou ukázána antiarytmická léčiva, která regulují srdce:

Soli draslíku a hořčíku mají také antiarytmický účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba bradykardie je využívána velmi vzácně a pouze v případech, kdy pokles srdeční frekvence významně ovlivňuje hemodynamiku. Umístění a povaha operace je dána příčinou bradykardie. S vrozenými anomáliemi ve vývoji srdeční tkáně se chirurgická korekce provádí v dětství, aby se zajistil normální růst a vývoj dítěte.

První pomoc při bradykardii

Náhlý útok bradykardie se také nazývá Morgagni - Edems - Stokes. Symptomy, kterými lze rozpoznat na samém počátku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez příčiny;
• Žáci se rozšířili;
• Zčervenání kůže, otoky krčních žil;
• Po nějaké době se zarudnutí nahradí bledostí;
• Závažné závratě;
• Zapálení svalů obličeje a končetin, které mohou jít do křečí;
• Tuhost pohybu, osoba "necítí nohy";
• Ztráta vědomí;
• Inkontinence stolice a moči;
• Snížená respirační frekvence.

S výskytem několika příznaků byste měli okamžitě zavolat nouzovou pomoc a pak se pokusit útok zastavit sami.

Je to důležité! Pokud pacient ztratil vědomí nebo trpí silnou bolestí v srdci nebo za hrudní kostí, je nutné zavolat záchranný tým.

Pokud někdo v rodině trpí bradykardií, zbytek by měl znát pravidla nouzové péče, protože v případě významného snížení srdeční frekvence (méně než 35 úderů za minutu) existuje pravděpodobnost smrti.

Co je třeba udělat, pokud má člověk prudký pokles tepové frekvence při bradykardii?

• HR méně než 50 za minutu

Zajistěte proudění vzduchu - mírně otevřete okno (v zimě - odvzdušnění) nebo jděte ven. Příznivý účinek teplé koupele. Doporučuje se pít šálek silného čaje, přírodní kávy.

• HR méně než 40 za minutu

Pacient by měl být položen, zvedající nohy. Pro bolest srdce mu můžete dát tabletu s nitroglycerinem; v případě prvního útoku extrahujte belladonna (rozdrtte dvě tablety a položte pod jazyk); s rekurentními záchvaty, kombinovanými patologiemi srdce a cév - Isadrin (pouze po konzultaci s lékařem)

To znamená, že srdeční frekvence klesla na 25 a pod úderů za minutu. Takový stav je nebezpečný, protože může vést k hladovění kyslíku a vážnému poškození krevního oběhu v mozku.

Je nutné zavolat sanitku a dát pacientovi umělé dýchání - přidržet nos, udělat tři dechy z úst do úst. Po třech umělých dechech se měří puls. Při zachování patologicky nízké srdeční frekvence se opakuje inhalační stimulace.

Lékař ambulance provede následující činnosti:

• dočasná stimulace s defibrilátorem;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenózní bolus (až 4 ml denně);
• dopamin 200 mg na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
• adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
• aminofylin 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus;
• Přednizolon 50 mg intravenózní bolus.

V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení atakování ponechán doma pod dohledem místního lékaře z kliniky.

Lidové léky

Vývar z bylin a různých druhů tinktur pomůže, možná, urychlit puls, ale nebude odstranit příčinu. Bradykardie je nebezpečná, jak je uvedeno výše, protože si ji můžete „zvyknout“, ale může také vést k zástavě srdce. Proto je při respektování tradiční medicíny bezpečnější léčit bradykardii srdce tradičními metodami.

1. Ženšenový kořen. Vezměte 15 g suchého kořene, sekejte, nalijte 0,5 litru vodky, nechte 20-30 dní, protřepejte každé 1-2 dny. Užívejte 30-40 kapek denně. Maximální doba trvání léčby je 1,5 měsíce. Pak si vezměte měsíční přestávku.
2. Přírodní hroznová šťáva má vynikající zpevňující účinek na srdce. Denní dávka je 400 mililitrů.
3. Ve vodní lázni po dobu 15 minut umístěte sklenici vroucí vody se dvěma lžičkami. Já řebříček, pak trvejte na další hodině. Připravené vývar, aby se třikrát dvě lžíce. Já denně
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vzít 50 g suché řepky a nalijte ji půl litrem vody. Vařte po dobu 10-15 minut a pak trvejte přesně jednu hodinu. Vezměte vývar na lžíci třikrát denně;
5. Připravte si následující složení - sbírku 30 gramů. calamus s listy jeřabin, 50 gr. kořeny pampelišky, rybízové ​​listy a květenství hloh. Hotový odběr v objemu lžíce se vloží do 200 ml vroucí vody, naplní se půl hodiny a filtruje se. Vezměte si lék by měl být během dne dvakrát.

Předpověď

Pacienti s bradykardií jsou neustále sledováni kardiologem, dávka léků by měla být užívána denně v souladu s lékařskými předpisy. Nedostatek krevního zásobení mozku, srdce a vnitřních orgánů může způsobit komplex symptomů:

• časté závratě, ztráta paměti, změna chování;
• záchvaty anginy;
• s náhlým pádem možné modřiny a zlomeniny, poranění hlavy;
• na straně jater, ledvin se tvoří funkční insuficience, exacerbují se chronická onemocnění;
• konzervativní způsoby vyléčení bradykardie s úplnou blokádou nemohou být fatální, je možné s dalším neočekávaným útokem.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Prevence

1. Preventivní opatření pro bradykardii jsou zaměřena na včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, správné dávkování léků;
2. Pacientovi se doporučuje, aby si prostudoval denní dietu, omezil konzumaci tukových a uzených pokrmů, konzervovaných potravin a soli.

Bradykardie je tedy nebezpečím pouze tehdy, když zanedbáte své tělo. Koneckonců stačí věnovat trochu víc pozornosti fyzické námaze, normalizovat dietu a užívat léky striktně pro daný účel, aby se zapomnělo na poruchy srdečního rytmu.

Sosudinfo.com

Bradykardie, co to je? Proč se srdce začíná bít děsivě pomalu a někdy ne příliš hladce? Takové otázky kladou ti, kteří zažili pocity zpomalujícího pulsu, doprovázené silnou slabostí a strachem.

Ale pomalá srdeční frekvence je vždy nebezpečná? Kdy by měla být urgentně léčena a kdy je to považováno za normální?

Co je to bradykardie a jak je to nebezpečné?

Srdcové kontrakce jsou považovány za pomalé, pokud se jejich frekvence stane:

• méně než 60 za minutu u dospělých;
• méně než 60-70 za minutu u dětí od 1 do 6 let;
• méně než 100 za minutu u kojenců.

Vzácné kontrakce srdce vedou ke skutečnosti, že se krevní oběh zpomaluje, tkáně a orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin a metabolismus se zpomaluje. Na pozadí hladovění životně důležitých systémů a orgánů se člověk cítí:

• slabost;
• studený pot;
• silná únava i po obvyklé práci;
• závratě;
• ztmavnutí očí;
• rozmazané vidění v důsledku blikání mouch;
• ztráta vědomí (trvání mdloby závisí na závažnosti onemocnění).

Jaké je však riziko bradykardie? A skutečnost, že pokud se nezačne léčit včas, nedostatek krve a výsledné příznaky mohou vyvolat následující komplikace:

• ischemické poškození myokardu, doprovázené mrtvicí různé intenzity;
• výskyt chronického selhání oběhu;
• IRR, často hypotonického typu, ale také rozvoj hypertenze je také možná;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, když náhlá synkopa je doprovázena křečemi způsobenými hypoxií mozku (liší se od epileptického záchvatu v tom, že se vyskytuje náhle, neexistují žádné prekurzory charakteristické pro epilepsii);
• náhlou zástavu srdce.

U dětí s bradykardií jsou příznaky silnější než u dospělých a představují větší zdravotní riziko. Je tomu tak proto, že v dětském organismu nejsou procesy adaptace na nepříznivý faktor dostatečně rozvinuty a distribuce příjmu pro výživu životně důležitých orgánů není vždy úplná. Závažná bradykardie u dětí často vyvolává křečovité záchvaty, během kterých je možná zástava srdce a smrt.

Proč patologie pulsu?

Srdcová bradykardie může být:

• patologické;
• fyziologické.

Patologické selhání pulsu

Vývoj patologie je možný z několika důvodů:

• Organické. Poruchy vedení myokardu (srdeční sval přestává plně provádět kontraktilní impuls do oblastí srdce). Může se objevit v důsledku slabosti sinusového uzlu (kardiostimulátoru, který nastavuje frekvenci kontrakcí), různých blokád nebo nekrózy myokardu, ke které dochází během ischemie.
• Toxický. Infekční onemocnění, doprovázená těžkou intoxikací těla (meningitida, hepatitida, tyfus), vyvolávají vznik organofosforových sloučenin v krvi. Tyto krevní látky inhibují kontraktilní funkci srdce. Někdy se to může objevit v důsledku nadbytku iontů draslíku nebo sodíku v krvi. Do stejné skupiny lze připsat otravu plyny a určitými látkami.
• Hormonální. Inhibice funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a některá onemocnění nadledvinek vyvolávají změnu hormonálních hladin. Nedostatek hormonů často vyvolává pokles rytmu.
• Léčivé. Přijetí některých léků (verapamil, nifedipin, reserpin) má depresivní účinek na sinusový uzel.
• Domácnosti. Alkohol a kouření způsobují chronickou intoxikaci, depresivní aktivitu řidiče srdečního rytmu.
• Půst To se nejčastěji děje u žen, které chtějí rychle zhubnout. Většina diet vylučuje z dietních potravin, které jsou důležité pro metabolické procesy, což vede ke změně krevního obrazu a celkovému hladovění buněk. Ženy po dietě pociťují silnou slabost, únavu a vědomí, že srdce je méně pravděpodobné, že porazí.
• Extracardial, extracardiac. Vzniká díky nepřímým účinkům na kontraktilní funkci myokardu. Patří mezi ně: podráždění dutiny karotidy (umístěné v dolní části krku vpravo a vlevo) nošením těsných límců, žaludečních vředů a střevních vředů nebo zvýšeným intrakraniálním tlakem.
• Idiopatická. Pokud není možné identifikovat příčiny bradykardie, ale dochází k periodickému nebo trvalému nedostatku pulsu, je diagnostikována idiopatická bradykardie.
• Těhotenství. Změny v těle spojené s těhotenstvím mohou způsobit narušení práce systémů a orgánů. Tento stav je nebezpečný pro těhotnou ženu a dítě, které má. Bradykardické symptomy těhotných žen vyžadují okamžité vyšetření a léčbu.

Ale navzdory různým důvodům, všechny způsobují život ohrožující narušení orgánů. Nejnebezpečnější je pokles, doprovázený arytmií (puls se stává nerovnoměrným, je zde dlouhá pauza mezi dvěma pulzními vlnami). Bradyarytmie je nejčastěji označována na pozadí organických poruch as těžkou intoxikací.

Fyziologický pokles srdeční frekvence

Ne vždy vzácné srdeční tepy svědčí o vývoji patologie, v některých případech z fyziologických důvodů. Typy fyziologické bradykardie zahrnují:

• Sport. Pulz sportovce nebo osoby, která se neustále zabývá těžkou fyzickou prací, dokonce i ve stavu bdění, může být 35-40 úderů za minutu. K tomu dochází proto, že srdeční sval, vytrénovaný zátěží, bez námahy urychluje krev orgány a tkáněmi a poskytuje jim dobrou výživu. Během cvičení je puls sportovce 60-80 úderů (normální osoba má v této době fyziologickou tachykardii) a v klidu je snížena.
• Respirační. Při výdechu se srdeční tep zpomaluje a inspirace se vrací do normálu. Tato změna srdeční frekvence je způsobena tím, že během dýchání tlak uvnitř hrudníku kolísá. Je snadné tuto příčinu identifikovat: stačí požádat, abyste zadrželi dech na krátkou dobu v době odstranění EKG. Podržte dech a vyrovnejte puls.
• Mír U dětí a dospělých do 40 let se může během spánku objevit dočasný atrioventrikulární blok, který zpomaluje pulz na 30-40 úderů. Tento stav je variantou normy a léčba bradykardie není nutná.
• Stáří Ve stáří a senilním věku dochází k postupnému zániku všech tělesných funkcí, snížení aktivity metabolických procesů. Pokud neexistují žádné vážné nemoci a tento stav nezpůsobí, že osoba má silný nepohodlí, pokles pulsu u starších osob je považován za normální.

S fyziologickým snížením četnosti kontrakcí myokardu nedochází k žádnému pocitu pocitu utrpení. Terapeutická opatření při fyziologické bradykardii nejsou nutná.

Diagnostika

Těžká bradykardie, kdy přetrvává vzácný pulz po dlouhou dobu, je snadno diagnostikována. Dostatečné odstranění EKG. Mírná bradykardie, při které se nízká tepová frekvence bude střídat s normální, je však obtížnější diagnostikovat a kardiolog často trpí chronickou únavou. Určení předepsané patologie:

• EKG Pokud ani v době průzkumu nedojde k redukci rytmu, pak film ukáže známky slabosti sinusového uzlu nebo bude detekována přítomnost blokád, což naznačuje tendenci k bradykardii.
• Monitorování EKG. Odstranění EKG po určité době během dne. Vyšetření se provádí následujícím způsobem: elektrody jsou připojeny k tělu pacienta a osoba se vrací k obvyklému způsobu života. Data z průzkumu umožňují stanovit závažnost bradykardických příhod v souvislosti se stupněm lidské aktivity.
• Echokardiografie. Vyšetřuje stav myokardu a umožňuje detekovat změny ve struktuře tkáně (nekróza, ischémie).
• Biochemie krve. Biochemické složení žilní krve umožňuje stanovit poměr jeho hlavních složek (draslík, sodík) a také identifikovat patologické sloučeniny, které se vyskytují během otravy nebo infekčně toxických procesů.

Tyto průzkumy pomáhají nejen identifikovat údajnou příčinu, ale také určit závažnost procesu:

• snadné (50-60 za minutu, není vyžadováno žádné ošetření);
• mírně výrazné (40-50 za minutu, korigováno dietou a změnami životního stylu);
• (méně než 40 za minutu, vyžaduje seriózní léčbu).

Léčba bradykardie se provádí na základě údajů získaných z průzkumů.

Základy léčby nemocí

Jak léčit bradykardii? Může být vyléčen doma? A je vždy nutné léčit toto onemocnění?

Léčba bradykardie se téměř vždy odehrává v nemocnici, doma ji můžete vyléčit pouze v případě, že je způsobena hladověním za účelem hubnutí. Pokud není dieta příliš dlouhá a je diagnostikována pouze mírná nebo středně závažná bradykardie, pak náprava těchto poruch bude kompletní výživou.

Ve všech ostatních případech jsou v nemocničních podmínkách nutná průzkumná a léčebná opatření. Děti, bez ohledu na příčiny patologie, jsou léčeny pouze pod dohledem dětského kardiologa.

V závislosti na tom, co způsobilo pokles srdeční frekvence, chování:

• odstranění provokujícího faktoru (odmítnutí špatných návyků, léčba infekčních procesů), velmi často to stačí k odstranění vzniklých symptomů;
• vytvoření plnohodnotného způsobu práce a odpočinku;
• výběr odpovídající fyzické aktivity odpovídající věku a celkovému zdravotnímu stavu;
• sestavení menu pro správnou výživu;
• léků.

V závažných případech (obvykle se slabostí sinusového uzlu nebo s úplnými blokádami, když je vodivost srdečního impulsu zcela blokována), je bradykardie léčena implantací kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci stimulátoru rytmu bude snížení srdeční frekvence pod 40 za minutu, pokud dojde k pauze mezi kontrakcemi a pauzami na dobu delší než 2 sekundy nebo v přítomnosti často se vyskytující bradyarytmie.

Pokud neexistují žádné poruchy ve fungování orgánů a celkový stav osoby netrpí, pak není nutné lékařské ošetření. Tito lidé dostávají rady o denním režimu a správné výživě a zanechávají je registrováni u kardiologa s rizikem rozvoje patologie.

První pomoc pacientovi

Jak pomoci osobě doma, když se otočí velmi ostře a srdce téměř nepřekoná?

Doma není možné poskytnout plnou pomoc, musíte zavolat sanitku. Před příchodem sanitky lze stav pacienta zmírnit následujícími opatřeními:

• položte oběť na záda a zvedněte nohy polštářem nebo válečkem (čím vyšší bude konec nohy, tím více krve bude proudit do srdce a mozku);
• pokud je osoba při vědomí, položte si pod jazyk tabletu s eufylinem;
• měřit krevní tlak av případě hypotenze je přijatelné dávat pilulku prednisolonu nebo izadrinu.

Dále musíte počkat na příchod ambulance a sledovat puls a dýchání pacienta. Pokud puls a dýchání zmizely, dříve než dorazí lékařský tým, doporučuje se začít s resuscitací: střídavě 15 tlaků na oblast srdce se 2 vzduchovými injekcemi do úst pacienta.

Bradykardie je závažným příznakem a může způsobit život ohrožující stavy, včetně zástavy srdce a smrti, takže je nebezpečné ji ignorovat. Pouze ve vzácných případech může být pokles pulsu vyplývající z fyziologických charakteristik organismu po lékařském vyšetření jednoduše ponechán pod lékařským dohledem bez léčby.

Bradykardické srdeční onemocnění

Příčiny a příznaky bradykardie

Co je to bradykardie?

Bradykardie je typ patologie sinusového rytmu. Tento rytmus je řízen sinusovým uzlem, jinými slovy, je to kardiostimulátor. Nachází se v ústí horních a dolních dutých žil, přímo na soutoku pravé síně.

Změna srdeční frekvence, která je doprovázena poklesem tepové frekvence, až 50-30 úderů za minutu, se nazývá sinusová bradykardie se sníženým automatem sinusového uzlu.

Příčiny Bradykardie

Příčiny bradykardie jsou negativní změny v systému srdečního vedení, které vedou k narušení šíření elektrického impulsu ze sinusového uzlu, který způsobuje kontrakci srdce. Poruchy mohou také nastat v samotném sinusovém uzlu, který vede k abnormálnímu srdečnímu rytmu a nakonec k bradykardii, tachykardii nebo arytmii. Příčiny takových poruch mohou být všechny druhy procesů, které vedou k různým změnám ve srdečním svalu - myokarditida, ateroskleróza koronárních cév, způsobující koronární srdeční onemocnění, kardioskleróza, jizvy po infarktu atd.

Kromě toho, vegetativní nervový systém, endokrinní onemocnění, těžké infekce a vysoký intrakraniální tlak mají hluboký vliv na tepovou frekvenci.

Různá léčiva ovlivňují srdeční rytmus a přispívají k rozvoji bradykardie nebo tachykardie. Stojí za to věnovat velkou pozornost jmenování různých drog.

Rozvoj bradykardie však mohou způsobit nejen patologické stavy. Vyskytuje se také u zdravých lidí, dokonce i u vyškolených lidí.

Malé porušení sinusového rytmu obvykle nezpůsobuje žádné negativní pocity u člověka. V případech, kdy se puls stane méně než 40 úderů za minutu, se člověk cítí slabý, závratě, studené pocení, mdloby, protože dochází k hypoxii mozku (hladovění kyslíkem) v důsledku nedostatečného zásobování krví.

- V textu byla nalezena chyba? Vyberte to (pár slov!) A stiskněte Ctrl + Enter

- Nelíbilo se vám článek nebo kvalita předložených informací? - napište nám!

- Nepřesný recept? - napište nám to, určitě to vyjasníme z původního zdroje!

Příznaky Bradykardie

Příznaky bradykardie a její příznaky jsou následující:

- při zpomalení pulzu člověk ztrácí vědomí nebo cítí závrať;

- na pozadí bradykardie nebo systematických pulzací pulzní arteriální hypertenze nebo nestabilního vývoje krevního tlaku, které je obtížné léčit;

- na pozadí bradykardie vyvíjí rychlou únavu, toleranci cvičení;

- v případě konstantní nebo nadcházející bradykardie je chronický nedostatek krevního oběhu pozorován ve velkém a malém kruhu a léčba pomocí konzervativní terapie nepřináší výsledky;

- angina stresu a odpočinku, která je kombinována se zpomalením srdečního rytmu, zejména v nepřítomnosti údajů o stenotických lézích koronárních tepen;

- snížení srdečního rytmu vede k invaliditě pacienta, onemocnění není přístupné léčbě konzervativní léčbou.

Diagnóza bradykardie

Pro diagnostiku „bradykardie“ je nutné provést elektrokardiogram, Holterovo EKG monitorování. Po vyšetření lékaře a podle potřeby s lékařem lékař předepíše další výzkum.

Léčba bradykardií

Provedeno lékařské ošetření. V závažných případech je nutná operace pro implantaci kardiostimulátoru.

Bradykardie

Bradykardie je snížení srdeční frekvence (pomalý puls) o méně než 60 úderů za minutu u dospělých v klidu, pod 100 úderů za minutu u novorozenců a méně než 70 úderů za minutu u dětí od 1 do 6 let.

Příčiny bradykardie

• narušení sinusového uzlu (sinus-atriální uzel, sinoatriální uzel), z něhož v atriích začíná srdeční kontrakce (syndrom sinusové uzliny nebo SSS - smrt zdravých buněk v sinusovém uzlu na kritickou hodnotu);
• narušení práce atrioventrikulárního uzlu (AV uzel, atrioventrikulární uzel), kterým elektrický impuls prochází do komor. Důvodem je smrt zdravých buněk v AV uzlu na kritickou hodnotu;
• porušení vodivostního systému srdce - existují všechny druhy blokády, včetně sinoatrial (SA-blokáda), atrioventrikulární (AV-blokáda), atd. Vodivý systém srdce je druh elektrických vodičů, kterými prochází impuls ze sinusového uzlu na všechny buňky myokardu, což způsobuje, že se srdce člověka uzavře.
• všechny tyto poruchy jsou nejčastěji důsledkem ischemické choroby srdeční (angina pectoris, akutního koronárního syndromu, infarktu myokardu, poinfarktové kardiosklerózy), arteriální hypertenze, změn souvisejících s věkem, užívání některých léků, onemocnění ledvin, štítné žlázy (hypotyreóza), infekčních nemocí, hladovění, intoxikace, otravy atd.
• poruchy srdečního vedení mohou být také idiopatické, tj. nemají žádný zjevný důvod.

Určete příčinu bradykardie je možné pouze s odkazem na odborníka!

Typy Bradykardie

1. Absolutní bradykardie - bradykardie, kterou lze vždy určit bez ohledu na stav a stav osoby v době vyšetření.

2. Relativní bradykardie je charakteristická pro horečku, meningitidu, hypotyreózu, infekční onemocnění, poranění; po cvičení. To také zahrnuje "bradykardii atletů."

3. U lidí s respirační arytmií je pozorována mírná bradykardie. V tomto případě ve výšce inhalace dochází k nárůstu pulsu ak jeho výdechu. Nejčastěji se u dětí a dospívajících vyskytuje respirační arytmie u lidí se zvýšeným tónem autonomního nervového systému.

4. Kardiologická bradykardie se vyskytuje u onemocnění vnitřních orgánů, neurologické patologie, myxedému.

Příznaky Bradykardie

• obecná slabost;
• závratě;
• ztmavnutí v očích;
• ztráta vědomí (omdlení);
• studený pot;
• zvýšená únava;
• a úplná absence symptomů.

Pokud si člověk všimne výše uvedených příznaků, okamžitě se poraďte s odborníkem, protože bradykardie může mít za následek tyto nebezpečné stavy:

• Útoky MEA (Morgagni-Adams-Stokesův syndrom) - periodická náhlá ztráta vědomí. Po 15-20 sekundách. synkopa doprovázená všeobecnými svalovými křečemi. Pulz se stává vzácným nebo vůbec nedetekovaným, kůže je ostře bledá, dýchání je hluboké. Smrt je možná.
• Náhlá srdeční zástava.
• Arteriální hypertenze nebo nestabilní krevní tlak.
• Ischemická choroba srdeční. Angina námahy a odpočinku.
• Vývoj chronického selhání oběhu.

Diagnóza bradykardie

Pokud se objeví příznaky bradykardie, měli byste okamžitě konzultovat kardiologa a arytmologa a zjistit hlavní příčinu tachykardie.

• Lékařské vyšetření odborníkem;
• EKG analýza;
• Holter EKG monitoring (denní monitorování EKG);
• Laboratorní studie (klinické a biochemické krevní testy, analýza hormonů štítné žlázy)
• Ovládání srdeční frekvence doma (EKG na telefonu)

V případě potřeby proveďte další diagnostiku:

Bradykardie se často vyskytuje s malými nebo žádnými příznaky, proto je výskyt takového stavu jako „chronická únava“ důvodem pro odkaz na kardiologa.

Základní principy léčby jsou bradykardie. Prevence

Mezi preventivní opatření bradykardie patří regulace krevního tlaku a srdeční frekvence (EKG na telefonu). dodržování diety (dieta s nízkým obsahem soli a tuku), odvykání kouření a přiměřený příjem alkoholu, zachování režimu „odpočinek z práce“, procházky na čerstvém vzduchu, pravidelná cvičení s individuálním výběrem zátěže.

Každoroční vyšetření kardiologem umožní rychle identifikovat a rychle vyléčit jakýkoliv typ bradykardie.

Principy léčby bradykardie.

• Pokud je srdeční frekvence menší než 60 úderů za minutu, ale nemoci kardiovaskulárního systému a dalších orgánů nebyly identifikovány - stačí použít preventivní opatření.
• Léčba základního onemocnění, které vyvolalo bradykardii.
• Léčba by měla být prováděna pouze kvalifikovaným kardiologem, protože pouze on může adekvátně vyhodnotit výhody a nevýhody farmakoterapie.
• Nejúčinnější léčbou těžké bradykardie je implantace kardiostimulátoru. Stanovte EX v bradykardii s tepovou frekvencí menší než 40 úderů za minutu a srdeční zástavou déle než dvě sekundy.

Nebezpečné typy bradykardie vyžadují nouzovou péči a hospitalizaci pacienta.

Nikdy se nemanipulujte.

Bradykardie. Skutečné nebezpečí?

Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence (HR) v důsledku snížení funkce sinusového uzlu. V bradykardii jsou ovlivněny rytmické buňky rytmu prvního řádu, sinusový uzel.

Příčiny bradykardie mohou být nerovnováha se zvyšující se aktivitou parasympatického autonomního nervového systému a organické nevratné poškození srdce.

Buňky kardiostimulátoru sinusového uzlu produkují 60–80 pulzů za minutu. Dolní hranice normální frekvence sinusového rytmu je považována za 60 za minutu. Téměř 25% zdravých mladých mužů má tepovou frekvenci v klidu v rozmezí od 50 do 60 za minutu. Dalším kritériem bradykardie je snížení srdeční frekvence na hodnoty nižší než 15%.

Bradykardie dělená klinickým a patogenetickým principem.

• neurogenní (vagální);
• endokrinní;
• toxické;
• léčivé;
• myogenní (organický);
• ústavní a rodinné.

Neurogenní (vagální) forma je reprezentována řadou možností a doprovází: neurózy s vagotonií, vaginální insulární krize, zvýšený intrakraniální tlak, subarachnoidní krvácení, labyrintitidu, peptický vřed, klouzavou esofageální diafragmatickou kýlu, renální, jaterní koliku, akutní difuzní gastrický syndrom. infarkt myokardu (Bezold - Jarishův reflex), rekonvalescence po závažných infekčních onemocněních.

Vagální bradykardie se často kombinuje s těžkou sinusovou arytmií.

Endokrinní bradykardie je nejčastěji spojena se snížením funkce štítné žlázy a kůry nadledvin.

Toxické (endogenní nebo exogenní) bradykardie doprovází výrazné stavy intoxikace (urémie, jaterní selhání). Tato skupina zahrnuje bradykardii s těžkou hyperkalemií nebo hyperkalcémií.

Drogová bradykardie se vyskytuje při použití beta-blokátorů, antagonistů vápníku bez dihydropyridinu (verapamil, diltiazem), centrálně působících antihypertenziv (klonidin, moxonidin), antiarytmika (amiodaron), srdečních glykosidů, opiátů.

Zvláštní obtíže vznikají při hodnocení bradykardie u sportovců. Pro trénované sportovce (běžce, plavce, lyžaře) může puls v klidu zpomalit na 30–35 za minutu. Bradykardie sportovců odráží optimální úroveň neurovegetativní regulace srdce mimo dobu cvičení, relativní pokles sympatického tónu se zvýšením tónu nervu vagus. Detekce bradykardie u lidí zapojených do sportu vyžaduje vyloučení organického srdečního onemocnění.

Konstituční rodinná bradykardie je dědičně autosomálně dominantním způsobem. Odlišuje se ve stabilitě vegetativní nerovnováhy s prevalencí tónu nervu vagus.

Myogenní (organická) forma bradykardie je spojena se srdečními chorobami, jako je hypertrofická kardiomyopatie, primární plicní hypertenze [1]. Bradykardie může sloužit jako první projev tohoto život ohrožujícího onemocnění jako syndrom slabosti sinusových uzlin (SSS, dysfunkce sinusového uzlu).

SSSU je založena na degenerativních změnách, jejichž vývoj závisí na genetické predispozici, neurovegetativních změnách a citlivosti na různé škodlivé faktory.

Ve většině případů sinusová bradykardie a SSS odrážejí různé stupně závažnosti poruch kardiostimulátoru a jsou různými stadii jednoho patologického procesu. Bradykardie u SSSU se může objevit náhodně nebo během vyšetření pro mdloby. Pokud se neléčí, onemocnění postupuje, dysfunkce sinusového uzlu se zvyšuje.

SSS je klinicko-elektrokardiografický syndrom, který odráží strukturální poškození sinoatriálního uzlu jako kardiostimulátoru kardiostimulátoru prvního řádu, což zajišťuje pravidelné dodávání automatických impulsů do atria. SSSU zahrnují:

• těžká sinusová bradykardie 2,5 s, vyplývající ze zastavení sinusového uzlu, sinoaurikulárního bloku nebo vzácných náhradních rytmů;
• syndrom tachy-brady (střídavá období tachykardie a bradykardie);
• pomalé a nestabilní obnovení funkce sinusového uzlu po extrasystolech, paroxyzmech tachykardie a fibrilace, stejně jako v době ukončení stimulace během elektrofyziologické studie srdce> 1600 ms;
• nedostatečné snížení rytmu při použití malých dávek β-blokátorů. Zachování bradykardie se zavedením atropinu a provedení testu s cvičením.

SSSU je rozdělena na primární nebo sekundární.

Primární SSS zahrnuje dysfunkci způsobenou organickými lézemi sinoaurikulární oblasti u: koronárních srdečních onemocnění, hypertenze, hypertrofické kardiomyopatie, srdečních vad, myokarditidy, hypotyreózy, muskuloskeletální dystrofie, amyloidózy, sarkoidózy atd.

Sekundární SSSU se vyskytuje, když vnější faktory ovlivňují sinusový uzel: hyperkalemii, hyperkalcémii, léčbu beta-blokátory, amiodaron, verapamil, digoxin atd.

Mezi příčiny vzniku bradykardie patří vegetativní dysfunkce sinusového uzlu (VDSU) pozorovaná během hyperaktivace nervu vagus [2]. Kritéria pro diagnostiku SSSU a VDSU jsou uvedena v tabulce.

Klinický projev SSS může být odlišný. V časných stádiích onemocnění může být asymptomatická i při pauzách delších než 4 s.

Pacienti s mírnými příznaky si mohou stěžovat na únavu, podrážděnost, emoční labilitu a zapomnění. Jak choroba postupuje a krevní oběh je dále narušován, projevují se mozkové příznaky výrazněji (výskyt nebo zesílení závratí, okamžité výpadky paměti, paréza, slova „polykání“, nespavost, ztráta paměti).

Jak choroba postupuje, jsou pozorovány symptomy spojené s bradykardií. Mezi nejčastější stížnosti patří pocit závratě, závažná slabost, až mdloby (Morgagni - Adams - Stokesův syndrom). Ztráta srdeční povahy charakterizovaná nedostatkem aury, záchvaty.

Vlastnosti klinického projevu následujících forem SSSU:

1. Latentní forma - absence klinických a EKG projevů.

Porucha sinusového uzlu je určena elektrofyziologickým vyšetřením. Neexistuje žádné postižení. Implantace kardiostimulátoru (EX) není zobrazena.

2. Kompenzovaná forma: mírné klinické projevy, závratě a slabost, změny na EKG:

a) bradysystolická verze, implantace EX-není ukázána;

b) brady / tachysystolická varianta, implantace ECS je indikována v případech dekompenzace SSS pod vlivem antiarytmické terapie.

3. Kompenzovaný formulář:

a) bradysystolická verze - stanovena trvale exprimovaná sinusová bradykardie, projevující se sníženým průtokem krve mozkem (závratě, mdloby, přechodná paréza), srdečním selháním. Významné postižení. Indikace pro implantaci jsou asystole a VVFSU déle než 3000 ms;

b) brady / tachysystolická varianta - k symptomům bradysystolické verze dekompenzované formy se přidávají paroxyzmální tachyarytmie (supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní). Pacienti jsou zcela invalidní. Indikace pro implantaci EX-stejné [3, 4].

Na začátku terapie SSS se zruší všechna léčiva, která mohou působit na funkci sinusového uzlu. V budoucnu je možné využít metabolickou terapii s neprokázanou účinností, předepsanou dlouhodobě po dobu 3–6 měsíců průběžnými postupnými cykly:

• antioxidační a kardioprotektivní účinek (mexidol, koenzym Q₁₀ a další);
• zlepšení energetického metabolismu v myokardu (kreatin fosfát, Actovegin, Mildronate, L-karnitin, trimetazidin, atd.);
• nootropní účinek (piracetam, kyselina gama-aminomáselná, kyselina hopantenová, pyritinol atd.);
• vitamínové komplexy.

S progresí sinusových poruch může být nezbytné instalovat EKS, která zlepšuje kvalitu života, ale nezvyšuje jeho trvání, což je dáno povahou a závažností současného organického srdečního onemocnění [5].

Absolutní indikace pro implantaci kardiostimulátoru:

• historie Morgagni - Adams - Stokes záchvaty (přinejmenším jednou);
• těžká bradykardie (méně než 40 za minutu a / nebo pauza po dobu delší než 3 s;
• VVFSU více než 3500 ms, opraveno VVFSU - více než 2300 ms;
• přítomnost závratí způsobených bradykardií, stavy presinkopalny, koronární insuficiencí, srdečním selháním, vysokou systolickou arteriální hypertenzí, bez ohledu na srdeční frekvenci;
• SSS s poruchami rytmu vyžadujícími jmenování antiarytmik.

Sinus uzel je komplexní multifunkční systém. Sinusová bradykardie může být prvním příznakem progresivního degenerativního procesu v srdečním svalu. Včasné vyšetření vám umožní identifikovat pacienty s rizikem rozvoje progresivní sinusové dysfunkce pro včasnou instalaci EX.

1. Tachyarytmie a bradyarytmie: diagnostika a léčba. M. MEDpress-inform, 2013. 288 s.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov V. V. Voloshko S. V. Klinická účinnost trvalé stimulace u pacientů s bradysystolickými formami poruch srdečního rytmu a vedení kardiologie. 2008. Č. 1. P. 51–56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. syndrom slabosti sinus v praxi kardiologa Bulletin moderního klinického lékařství. 2010. Vol. 3, č. 2. str. 55–63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND syndrom slabosti sinus // Srdce. V. V., č. 2. P. 97–99.
5. A. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Klinické pokyny pro provádění elektrofyziologických studií, ablace katétru a použití implantabilních antiarytmických prostředků. GEOTAR-Media, 2013. 596 s.

G. I. Nechaev 1, MD, profesor

Tkachenko, kandidát lékařských věd

GBOU VPO OmGMA Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Omsk