Porucha mitrální chlopně, typy abnormalit a léčba

Porucha mitrální chlopně - koncept, který se často nachází v lékařské praxi, zahrnuje organické poruchy, vrozené a získané. Abyste pochopili, co to je, musíte pochopit, jakou roli hraje mitrální chlopně v srdci.

Ventil umístěný mezi levou komorou a levým atriem se nazývá mitrální ventil. Mitrální chlopeň (valva mitralis) se uzavře v době kontrakce levé komory, což neumožňuje zpětný tok krve do levé síně.

Valva mitralis se skládá ze dvou provazců spojených akordem, upevnění se provádí papilárními a papilárními svaly, tato struktura mu umožňuje účinně fungovat ve dvou fázích (systole, diastole).

Diastole (nebo relaxace) je charakterizována poklesem jeho hrotů, zatímco krev dovoluje proudění krve z levé síně do levé komory.

Fáze systoly nebo kontrakce neumožňuje návrat krevního oběhu do levé síně, taková absolutní funkce valva mitralis během systoly nebyla dosud dosažena instalací protézy.

Proto se kardiologové snaží zachovat přírodní MK všemi možnými způsoby.

Porucha mitrální chlopně

Dysfunkce je způsobena mnoha důvody. Symptomatologie závisí na závažnosti valva mitralis.

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• arytmie;
• dušnost;
• cvičení nesnášenlivost;
• není diagnostikován kašel v noci.

Nemoci, které vedou k poruše chlopně, způsobují mitrální stenózu nebo kombinované získané srdeční onemocnění.

Hlavní poruchy funkce valva mitralis:

• prolaps;
• infekční endokarditida;
• revmatismus;
• vrozené vady;

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps je vyčnívání jeho listu nebo dvou ventilů během systoly směrem k levé síni. Porušování je nejčastěji diagnostikováno u mladých lidí a dětí.

Prolaps mitrální chlopně u dětí má vrozenou povahu. U dospělých může být sekundární porucha způsobená endokarditidou, revmatismem nebo mechanickým traumatem.

Existují tři stupně porušení:

• Porušení prvního stupně vede k určité nesnášenlivosti k fyzické námaze, adolescenti je obecně snášejí normálně, ale rychleji se unavují než zdravé děti. Během inspekce a auscultation poslouchal jednotlivá kliknutí. Proud krve dosáhne cípu chlopně, stupeň regurgitace je minimální.
• Porušení druhého stupně vede k bolesti v hrudi, slabosti, dušnosti. Stupeň regurgitace je slabý, tok může dosáhnout středu ucha.
• Prolaps třetího stupně je léčen pouze nahrazením ventilu umělým. Závažné symptomy, jako jsou těžké bolesti hlavy, tachykardie, bolest břicha, dušnost, subfebrilní teplota a mdloby, jsou spojeny s vysokou regurgitací.

Prolaps prvního stupně léčby nevyžaduje.

Další akord

Další akord odkazuje na drobné vady a obvykle neporušuje normální fyziologický stav organismu. Tato dodatečná nit se nejčastěji vytváří v dutině levé komory.

Stává se, že existuje několik akordů, v tomto případě je navíc pojivová tkáň umístěna nejen v srdci, ale i v dalších částech těla, což způsobuje onemocnění mnoha vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Takové porušení se nazývá dysplazie pojivové tkáně.

Vlastnosti dysplazie pojivové tkáně u dítěte:

• Porušení struktury kostry.
• Skolióza a deformované končetiny.
• Nesprávný vývoj kosterních svalů.
• Změny vnitřních orgánů.

Akordy mohou být umístěny podélně, diagonálně nebo příčně. Příčné akordy, které zasahují do toku krve, ovlivňují činnost srdce, což negativně ovlivňuje práci myokardu. V dospělosti příčná akord způsobuje arytmii.

U adolescentů začíná další akord ovlivňovat činnost srdce v období intenzivního růstu, děti mohou být diagnostikovány na bolest srdce, slabost, nesnášenlivost při cvičení, nestabilitu mentálních procesů, IRR, časté závratě.

Výše uvedené příznaky se mohou objevit i v dospělosti. Pokud je podezření na abnormální vývoj, kardiolog předá pacientovi ultrazvukové vyšetření, EKG a zátěžové testy.

Po diagnóze jsou předepsány symptomatická léčba a wellness procedury. V těžkých případech proveďte operaci akordu.

Nedostatek mitrální chlopně

Abnormální, nezavírací ventil umožňuje proudění krve levou komorou do levé síně, což způsobuje problémy s fungováním kardiovaskulárního systému.

Hlavní příčiny anomálií:

• dysfunkce papilárního svalu;
• prolaps mitrální chlopně;
• revmatismus;
• mechanické zranění akordu.

Ve vzácných případech je příčinou selhání chlopně mixoma v levé síni nebo těžké kalcifikace ventilového kroužku.

Dysfunkce papilárního svalu je nejčastěji diagnostikována u novorozenců.

Hlavní příčiny anomálií:

• nesprávné umístění levé koronární tepny;
• akutní stadium myokarditidy;
• fibroelastóza;
• změnou tkáně myxomatózní chlopně.

Odložený infarkt myokardu s aneuryzmou může způsobit nedostatečnost chlopní a fibrózu papilárního svalu u dospělých, častěji u starších osob.

Útok anginy pectoris způsobuje ischémii nebo srdeční infarkt v oblasti papilárních svalů, které ztrácejí schopnost kontrakce. Během systolického stádia zdravý sval táhne křídlo ventilu směrem k sobě, postižený sval spadne do oblasti levé síně.

Jak lze detekovat mitrální insuficienci ve stadiu bezpečného krevního oběhu? Při výskytu anomálií se tyto příznaky:

• Dušnost způsobená hypertenzí v levé síni. To je způsobeno vlnou CV.
• Ortnerův syndrom způsobuje chrapot.
• Rentgen ukazuje rozšířené žíly v horní oblasti pravé plíce.

Terapie mitrální insuficience

Onemocnění je léčeno konzervativním, lékařským a chirurgickým zákrokem.

Léková terapie předepsaná pacientům bez regurgitace nebo její slabé závažnosti.

Především eliminují hlavní onemocnění: endokarditidu, revmatismus. Inhibitory, kardiotonika, kardiotraffic a antioxidanty obnovují oběhové poruchy.

V případě arytmií a výrazného porušení elektrické vodivosti kardiologové předepisují adrenobloktory a snrednye glykosidy.

Chirurgie se provádí v takových případech:

• Objem krevního oběhu je 40% celkového srdečního výkonu.
• S neúčinností antibiotik při léčbě endokarditidy.
• Sclerosis sub-ventily a cusps, stejně jako deformace vláknité povahy, vyžadují chirurgický zákrok.
• Se závažným srdečním selháním a tromboembolií.

Protézy ventilů se provádějí jejich nahrazením bioprostézami, kardiologové však využívají všech možností, jak zachovat přirozený ventil pacienta, protože žádná protéza není schopna plně plnit své funkce.

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dětí - vyčnívání atrioventrikulární chlopně do dutiny levé síně při redukci levé komory. Klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou únava, závratě a mdloby, kardialgie, srdeční infarkt a srdeční selhání. Diagnózu prolapsu mitrální chlopně u dětí stanoví pediatrický kardiolog s ohledem na rentgenové, EKG a EchoCG data. Terapeutická taktika pro prolaps mitrální chlopně u dětí zahrnuje omezené cvičení, individuální výkonovou terapii, symptomatickou terapii; s těžkou mitrální insuficiencí - plastická nebo ventilová protéza.

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dětí je porušením přepínací funkce atrioventrikulární (mitrální) chlopně v systole levé komory, což vede k prolapsu jeho chlopní do dutiny levé síně. Frekvence detekce prolapsu mitrální chlopně u dětí a dospívajících je 2-16%; zatímco ve věku nad 10 let, srdeční onemocnění je 2 krát častěji u dívek. Prolaps mitrální chlopně může být diagnostikován u dítěte jakéhokoliv věku (i novorozence), nicméně většina případů detekce anomálií srdečního aparátu se vyskytuje ve věku 7-15 let. Vysoká prevalence prolapsu mitrální chlopně u dětí nastavuje dětskou kardiologii a pediatrii se zvýšenou klinickou ostražitostí, včasnou diagnózou a prevencí komplikací.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně u dětí

Při vzniku může být prolaps mitrální chlopně u dětí primární (idiopatická) a sekundární, vrozená nebo získaná srdeční vada.

Vezmeme-li v úvahu objektivní údaje, je obvyklé, že se „tichá“ a akulturní forma defektu vydělí. „Tichá“ forma je detekována náhodně během echokardiografie; auskultační - určením systolických zvukových jevů (střední systolické prokliky, střední systolický, tele-systolický nebo vokálně-systolický hluk) poslechem srdce nebo fonokardiografie.

S touto formou valvulární abnormality může anterior, posterior nebo oba mitrální chlopně prolapsovat. Existují 3 stupně výrazného otoku rán mitrální chlopně: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - více než 9 mm. Podle klinických projevů může být prolaps mitrální chlopně u dětí asymptomatický, nekompetentní a klinicky významný.

Při prolapsu mitrální chlopně u dětí se mohou objevit následující hodnoty systolické regurgitace:

1. mitrální regurgitace
2. regurgitace sahá až do 1/3 dutiny levé síně
3. regurgitace sahá do 1/2 levé dutiny síní
4. regurgitace se rozšiřuje na více než polovinu objemu dutiny levé síně.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně u dětí

Ve vývoji primárních forem prolapsu mitrální chlopně u dětí patří vedoucí role k dysplazii pojivové tkáně. Děti mají zároveň různé anomálie chlopní (změny ve struktuře papilárních svalů, velikost, připojení a počet akordů atd.). Vývoj dysplazie pojivové tkáně do značné míry přispívá k metabolickým poruchám, nedostatku hořčíku a zinku, gestaze a infekci těhotné ženy, environmentálním problémům, dědičnosti.

Příčiny sekundárního prolapsu mitrální chlopně u dětí jsou různorodé. Především je třeba zdůraznit úlohu dědičných onemocnění (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, osteogenesis imperfecta atd.), Které jsou doprovázeny akumulací kyselých mukopolysacharidů ve stromatu chlopně, myxomatózní degenerací chlopní a akordů, dilatací atrioventrikulárního kruhu. Prolaps mitrální chlopně u dětí může být komplikací různých onemocnění: revmatismu, nereumatické karditidy, infekční endokarditidy, poranění srdce, kardiomyopatie. myokarditida, arytmie, perikarditida.

Prolaps mitrální chlopně je často důsledkem jiné CHD u dětí, což přispívá ke změnám hemodynamiky levého srdce, defektu v interatriální přepážce, defektu interventrikulárního septa, abnormální drenáži plicních žil, otevřenému atrioventrikulárnímu kanálu.

Kromě toho může být prolaps mitrální chlopně u dětí způsoben neuroendokrinní, psycho-emocionální, metabolickou dysfunkcí, která narušuje autonomní inervaci ventilového aparátu. Tento stav může být způsoben neurózou, vegetativní vaskulární dystonií, thyrotoxikózou atd.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně u dětí

Projevy prolapsu mitrální chlopně u dětí mohou být velmi variabilní a nespecifické. Většina dětí si stěžuje na slabost, špatnou toleranci cvičení, závratě, bolesti hlavy, dušnost, poruchy spánku. Často se uvádí kardialgie, tachykardie, pocity nepravidelných srdečních funkcí, hypotenze a tendence k výskytu synkopálních stavů. Psycho-vegetativní poruchy jsou charakteristické - astenie, nepřiměřené obavy, zvýšená úzkost, psychomotorická podrážděnost.

Mnoho dětí s výhřezem mitrální identifikovat různé typy dysplastických stigmatu, „gotický“ patra, dysplazie kyčelního kloubu, tříselná a pupeční kýla, nesprávné držení těla, hrudníku deformita, valgus deformity nohou, ploché nohy, počátkem dolní části zad, strie na kůži, krátkozrakost, nefroptóza a tak dále

Se sekundárním prolapsem mitrální chlopně se projevují symptomy vedoucího onemocnění. Komplikace prolapsu mitrální chlopně u dětí mohou být trhliny akordu, perforace listů chlopně, poruchy rytmu, bakteriální endokarditida, srdeční selhání, tromboembolie, syndrom náhlé srdeční smrti atd.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně u dětí

Přítomnost prolapsu mitrální chlopně u dítěte může být podezření pediatrem nebo pediatrickým kardiologem na základě typické auskultační triády: přítomnost kliknutí (kliknutí), charakteristických zvuků a chordálního pískání. Phonokardiografie pomáhá správně posoudit povahu srdečního hluku.

Instrumentální vyšetření dětí s prolapsem mitrální chlopně zahrnuje elektrokardiografii, radiografii srdce a echoCG. Na EKG má dítě obvykle poruchu rytmu a vedení (blokáda pravého svazku His, sinusová tachykardie nebo bradykardie, extrasystole atd.). Současně mohou být detekovány elektrokardiografické poruchy jak v klidu, tak i při ortostatickém testu nebo Holterově monitorovacím procesu.

Dopplerova echokardiografie u dětí s prolapsem mitrální chlopně ukazuje změny ve struktuře chlopně a subvalvulárního aparátu, umožňuje vyhodnotit stupeň prolapsu chlopní, závažnost regurgitace a stupeň hemodynamického postižení. U rentgenových snímků se velikost srdce nemění ani nezmenšuje, plicní oblouk vyzařuje mírně, což ukazuje na méněcennost pojivové tkáně.

Diferenciální diagnostika prolapsu mitrální chlopně u dětí se provádí s mitrální insuficiencí, interatriálním aneuryzmatem interatriální přepážky.

Léčba prolapsu mitrální chlopně u dětí

S asymptomatickou formou prolapsu mitrální chlopně nepotřebují děti speciální léčbu. V tomto případě stačí omezit se na obecná opatření: normalizaci denního režimu, střídání psychické a fyzické námahy atd. V případě detekce mitrální regurgitace a poruch rytmu je nutné omezit fyzickou aktivitu jmenováním individuálního komplexu pohybové terapie.

S prolapsem mitrální chlopně u dětí se provádí hlavně symptomatická léčba. S vegetativními poruchami jsou tedy předepsána sedativa; fyzioterapeutické postupy (galvanizace, elektroforéza, darsonvalizace, masáž).

Poruchy ventrikulární repolarizace myokardu slouží jako podklad pro kardiotrofní a metabolickou terapii (inosin, draslík a hořčík, asparaginát, vitamíny skupiny B, L-karnitin atd.). V případě poruch rytmu se doporučuje použít β-blokátory (atenolol, propranolol) a další antiarytmika.

Aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy, je před a po menších chirurgických zákrocích předepsána antibakteriální a imunomodulační terapie.

V případě klinicky signifikantní mitrální regurgitace a komplikovaného průběhu prolapsu mitrální chlopně by měl být kardiochirurg konzultován s dětmi, aby rozhodl o chirurgické korekci defektu, jako je náhrada plasty nebo mitrální chlopně.

Prognóza a prevence prolapsu mitrální chlopně u dětí

V dětství prolaps mitrální chlopně obvykle probíhá benigně; komplikace jsou vzácné. Nedostatek řádné léčby a pozorování může vést k progresi chlopňové insuficience a mitrální regurgitaci, rozvoji obtížně korigovatelných poruch v dospělosti. Proto je včasná diagnostika a léčba a preventivní opatření v dětství tak důležitá.

Preventivní opatření jsou omezena především na prevenci progrese poruch chlopní a rozvoj komplikací. Děti s prolapsem mitrální chlopně vyžadují výběr individuální fyzické aktivity, léčbu souběžného onemocnění srdce; dispenzární pozorování pediatra, kardiologa a dětského revmatologa, dětského neurologa; pravidelné EKG, echokardiografie atd.

Prolaps mitrální chlopně u dětí: symptomy, diagnostika a léčba

Prolaps mitrální chlopně u dětí je poměrně běžný, na rozdíl od jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Taková patologie je nebezpečná a vyžaduje okamžitou léčbu, jakmile se projeví. Teenager i novorozenec jsou náchylní k onemocnění. Tito pacienti se zabývají kardiologií. Tato diagnóza byla poprvé založena v roce 1979 a lékaři dříve identifikovali takové onemocnění jako pozdní šelest v oblasti srdce.

Popis

Prolaps mitrální chlopně u dětí (nebo PMK) je srdeční patologie, při které se mohou dveře (křídla) umístěné v mitrální chlopni ohnout. Výsledkem tohoto procesu je částečný návrat krve do oblasti levé síně z komorové zóny. Čím silnější je průtok krve, tím větší je závažnost patologie. Ženský sex je častěji muž, který podléhá tomuto onemocnění, a taková vada je obvykle zjištěna ve věku 15-30 let.

Lékaři vylučují primární formu prolapsu a sekundární. První případ je způsoben genetickými abnormalitami a poruchami pojivových vláken srdce. Sekundární typ se obvykle vyvíjí v důsledku onemocnění orgánu, s revmatologickými patologiemi, zánětlivými chorobami srdečního svalu a poraněním hrudní kosti, které hrají hlavní roli v tomto procesu. Toto onemocnění často probíhá bez příznaků a nachází se na plánovaných lékařských vyšetřeních.

Důvody

Aby bylo možné přesně si představit, jaký je prolaps (vyboulení mitrální chlopně u dospělého nebo dítěte), musíte jasně pochopit, jak jsou uspořádány orgány a jejich práce. Srdce je pumpa, která je určena k pumpování krve tepnami těla. Aby byl krevní oběh normální, musí být činnost hlavního orgánu také harmonická a tlak v každé části srdce musí být konstantní. Orgán má 4 komory, které se nazývají komory, a ventily, což jsou unikátní ventily, které se podílejí na procesu stabilizačního tlaku a rychlosti cirkulace krevního oběhu správným směrem. Tam je tolik ventilů v osobě jak tam jsou čtyři srdeční komory, jmenovitě, čtyři, to je trikuspidální, aortický, také jak mitral a ventil tepny plic.

Umístění mitrální chlopně je v oblasti mezi srdeční komorou a atriem vlevo. Akordy jsou připojeny ke každému listu (dvířkům) ventilového prostoru, jehož druhý konec roste na papilární svalová vlákna a papilární tkáň. Aby byla funkce ventilu plně provedena, je zapotřebí koordinovaných činností všech těchto částí srdce, akordů, chlopní a svalů. Během systoly vzrůstá tlak v srdečních komorách. Síla, se kterou tento proces probíhá, pomáhá otevřít původní dveře ventilu a tenké akordy, podobné vláknům, a papilární svalová vlákna regulují úroveň tohoto odhalení. Pohyb krve je směrován z oblasti atria skrze křídlo zapuštěné do mitrální chlopně, která je v tomto okamžiku otevřená, a pak proudí do dutiny komory a přes aortální ventil do aorty. Aby se zabránilo obrácení krve, měly by se zavírací dveře mitrální chlopně včas uzavřít.

Při prolapsu (vyčnívání) mitrální chlopně u dospělých, dětí nebo dospívajících se pozoruje vyboulení během období uzavření. Takové porušení vede k vadnému a nesprávnému uzavření ventilů, v důsledku čehož se malé množství krve vrací do oblasti levé síně. Lékaři to nazývají regurgitací. Typicky, tento patologický proces v těle má mírný průběh, aniž by způsobil zvláštní překážky fungování srdce a není nebezpečný pro lidské zdraví.

Vrozený nebo primární prolaps mitrální chlopně je charakterizován odchylkami ve vývoji pojivové tkáně, ze které jsou vytvořeny chlopně. Vzhledem k tomu, že tyto klapky jsou oslabeny, jsou snadno a rychle roztažitelné a je pro ně těžké vrátit se do původního stavu. Jejich pružnost a pružnost je výrazně snížena. Tento patologický faktor přispívá k pomalému prodloužení akordů a návratu krve do orgánu, protože ventily nejsou schopny plně se zavřít.

Co může způsobit vrozený typ:

• metabolická porucha nastávající matky v době přenášení dítěte;
• infekční procesy v těle těhotné ženy;
• preeklampsie;
• genetická predispozice;
• nepříznivé ekologické prostředí;
• nedostatek zinku nebo hořčíku v těle nastávající matky;
• virové infekce přenášené během těhotenství;
• porodní trauma dítě;
• porod císařským řezem.

Získaný nebo sekundární typ nemoci je mnohem méně častý vrozený a vyskytuje se v důsledku jiných onemocnění srdce. Prolaps mitrální chlopně způsobený revmatickými lézemi je častější u batolat a dětí o něco starší, ve školním věku. Tyto poruchy se vyskytují v důsledku zánětu v tkáních akordů a chlopní.

Co může způsobit onemocnění:

1. předchozí angina;
2. virové infekce, zejména chřipka;
3. revmatické léze;
4. infekční endokarditida;
5. traumatické účinky na srdce;
6. kardiomyopatie;
7. nereumatická karditida;
8. perikarditida;
9. srdeční arytmie (arytmie);
10. cévní dystonie;
11. neurologické abnormality;
12. dysfunkci štítné žlázy (tyreotoxikóza).

Prolaps mitrální chlopně se může vyskytnout nejen u dětí a dospívajících, ale i ve vývoji této patologie u starších osob. Faktory přispívajícími k těmto poruchám jsou infarkt myokardu, stejně jako ischemické poškození srdce. Hlavními příčinami jsou snížené prokrvení papilárních svalů nebo prasknutí akordové tkáně. V tomto případě je toto onemocnění zjištěno na základě stížností pacienta, které jsou pro takové porušení charakteristické.

Symptomatologie

Podobné srdeční onemocnění, které má dítě od narození, se často vyskytuje společně s vegetovaskulární dystonií. Symptomy jsou přímo spojeny s touto poruchou než se samotným prolapsem.

• Bolest hlavy, často rušivá ráno a v noci.
• Problémy s dýcháním, pocit nedostatku vzduchu, dítě má touhu dýchat co nejvíc.
• Porucha spánku
• Dítě se rychle unavuje i po menším fyzickém a emocionálním stresu.
• Bolest v levé části hrudní kosti.
• Závratě.
• Vědomí nebo omdlení.

Když má dítě bolest v hrudi nebo hypochondriu, nesouvisí s prolapsem, ale jsou výsledkem poruch nervového systému. Často je výskyt podobných příznaků po nervozitě dítěte, ale existují případy takových příznaků bez důvodu. Bolest může obvykle trvat několik hodin, minimálně 2-3 dny. Je třeba mít na paměti, že intenzivní projevy této nemoci, ztráty vědomí nebo silného nedostatku vzduchu se často nepovažují za příznaky prolapsu, ale hovoří o komorbiditách a srdečních lézích organického charakteru.

Dalším důležitým příznakem této nemoci je selhání srdečního rytmu, totiž zrychlení porážky orgánu se smyslem jeho úniku. Tachykardické záchvaty v prolapsu se liší v jejich průběhu, projevují se náhle a také neočekávaně, bez projevů nevolnosti nebo mdloby. Kromě toho se mohou projevit symptomy ve formě nepohodlí ve střevní oblasti nebo subfebrilní tělesné teploty ve večerních hodinách.

Vzhled dětí s takovou diagnózou je odlišný. Tito pacienti jsou poněkud podobní. Obvykle toto dítě má asthenic postavu, jeho nohy a paže jsou tenké, a klouby jsou mobilní. Pojivová tkáň je v kůži, šlachách a svalech pacientů. Tyto důvody obvykle poskytují lékařům příležitost kombinovat tyto poruchy mitrální chlopně a další nemoci, jako je snížená zraková funkce, strabismus.

Ve vzácných případech mají děti s takovou diagnózou závažnější příznaky: mnohočetné kýly, které se tvoří v tříslovém, pupkovém nebo šourkovém hrudníku. Emocionální sféra života dítěte se také mění.

Malí pacienti často trpí psychickými poruchami, jsou plačící, zrychlení, úzkosti. Některé případy tohoto onemocnění jsou doprovázeny fobiemi, zejména strachem z umírání.

Nálada těchto dětí se může rychle měnit, často se vyvíjí deprese.

Klasifikace

Kromě primárních a sekundárních forem onemocnění lékaři rozdělují prolaps mitrální chlopně na stupně. V závislosti na tom, jak daleko je patologický proces zahájen, je stanovena prognóza onemocnění a jeho léčba.

Prolaps mitrální chlopně u dětí. Malé anomálie vývoje srdce

Prolaps mitrální chlopně se vyskytuje poměrně často, podle různých zdrojů, u 2-16% dětí. Zpravidla se v současné době neprojevuje, a proto je obvykle zjišťován ve věku 7-15 let. Stává se, že prolaps je detekován náhodně, ultrazvukem vyšetření srdce (echokardiografie).

Co je to prolaps mitrální chlopně?

V lidském srdci jsou čtyři komory: levé atrium a komora, pravá síň a komora. Krev proudí z předsíní do komor. Pravá a levá část srdce nejsou normálně komunikovány a atria s komorami jsou spojeny otvory, které jsou opatřeny ventily. Mezi levým atriem a levou komorou je zajištěna mitrální chlopně. Skládá se ze dvou ventilů a je podobná dveřím, které se otevírají a umožňují průtok krve do levé komory, když se uzavře levá síň. Příchozí krev vyplní dutinu komory a automaticky zabouchne „dveře“. A poté, co se komůrka zmenší, jsou ventily uzavřeny, těsně ve vzájemném kontaktu a neuvolňují krev zpět do atria. Takto proudí krev jedním směrem.

Prolaps mitrální chlopně - ohyb jeho hrbolků do dutiny levé síně při kontrakci srdečních komor. Klapky jsou tak flexibilní a pružné, že se nafouknou jako plachty.

Lékař může fixovat prolaps mitrální chlopně při poslechu srdce fonendoskopem a potvrdit ultrazvukem vyšetření srdce (EKG KG).

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Záhyby mitrální chlopně se stávají příliš pružnými v důsledku narušení struktury pojivové tkáně, která tvoří kostru mitrální chlopně. Taková změna, nazývaná dysplazie pojivové tkáně, se vyskytuje u pacienta nejen v mitrální chlopni, ale iv jiných orgánech, kde je mnoho pojivové tkáně. Příčinou dysplazie pojivové tkáně může být vrozená vada ve struktuře pojivové tkáně a (nebo) získaná metabolická porucha nebo stopové prvky (nedostatek hořčíku, draslíku, selenu, křemíku).

Příčinou prolapsu mitrální chlopně mohou být různé poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruše regulačního účinku na ventil. Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen panikou a dalšími psycho-emocionálními poruchami.

Výskyt prolapsu mitrální chlopně může být spojen s genetickou patologií pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos, atd.) A může být dědičný. Vrozené srdeční onemocnění, endokrinní poruchy (zvýšená funkce štítné žlázy) mohou také způsobit prolaps. V těchto případech je prolaps důsledkem (jednoho ze symptomů) jakékoliv nemoci a nazývá se sekundární.

K rozvoji prolapsu přispívá řada faktorů:

• Komplikované těhotenství matky během prvních 3 měsíců (toxikóza, hrozba ukončení, SARS) a porod (rychlý, rychlý porod, vakuová extrakce, císařský řez během porodu), poranění při porodu.
• Předispozice k nachlazení, časný nástup anginy pectoris, chronická angína.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

U dětí s prolapsem se zpravidla mění struktura celé pojivové tkáně a ne pouze ventil. Proto mají celou řadu vlastností a příznaků dysplazie pojivové tkáně: krátkozrakost, ploché nohy, zvýšená roztažnost malých kloubů, špatné držení těla (mírný skolióz nebo syndrom „rovného hřbetu“), velmi elastická kůže. Venku mají děti obvykle astenický prolaps, tenký a tenký, se slabými svaly, často vysoký. V anamnéze dětí s dysplazií se vyskytují vrozené dislokace a subluxace kyčelních kloubů, kýly.

Většina dětí si stěžuje na bolest na hrudi, palpitace, dušnost, pocit srdečního selhání, závratě, slabost a bolesti hlavy. Tyto stížnosti lze považovat za projev vegetativní dystonie. Rodiče, jejichž děti mají prolaps mitrální chlopně, důrazně doporučuje, abyste se seznámili s rolí autonomního nervového systému v těle, který je podrobně rozebrán v kapitole „Vegetativní vaskulární dystonie“.

Útoky "bolesti v srdci" jsou krátkodobé (trvají 5-20 minut), děti je cítí v levé polovině hrudníku a popisují je jako "bodnutí", "lisování", "bolestivé". V práci srdce může být pocit "přerušení", "vyblednutí". Obvykle se takové stížnosti vyskytují v důsledku emocionálního stresu a jsou doprovázeny různými autonomními reakcemi (nestabilní nálada, úzkost a strach, chladné končetiny, chilliness, palpitace, pocení, snížení nebo zvýšení tlaku, bolesti hlavy atd.), Spontánně nebo po přechodu přijímání tinktury valeriánu, valokordin.

Co je nebezpečné prolaps mitrální chlopně?

Ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně příznivě a pouze u 2-4% vede k závažným komplikacím.

Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou:

Srdeční selhání. Vychýlení křídel mitrální chlopně může vést k neúplnému uzavření a vzniku reverzního průtoku krve (regurgitace) z komory do atria. Při mírné regurgitaci není léčba nutná a nemá to vliv na blaho dítěte. Pokud je zpětný průtok krve silný, je možné přetížení srdce a rozvoj srdečního selhání (slabost, dušnost, otok, palpitace, přerušení funkce srdce). Situace může dokonce dosáhnout operace - náhrada mitrální chlopně umělým ventilem.

Bakteriální endokarditida. Bakterie se usazují na ventilech modifikovaného ventilu, množí se tam, kazí a korodují. Velmi nepříjemné onemocnění, obtížně léčitelné.

Život ohrožující arytmie. Často mají děti s prolapsem poruchy srdečního rytmu, které jsou zaznamenány na EKG: sinusová tachykardie, extrasystoly, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, fibrilace síní atd. (Viz „Arytmie“).

Náhlá smrt. Samozřejmě je to velmi vzácné, ale takové případy jsou popsány.

Taktika pozorování a léčby dětí s prolapsem mitrální chlopně

Léčba se liší v závislosti na závažnosti prolapsu (ohnutí chlopní) a povaze doprovodných autonomních a kardiovaskulárních změn (přítomnost arytmií, srdeční selhání). Průběh prolapsu zpravidla nezpůsobuje vážné obavy o zdraví pacienta a vyžaduje pouze pozorování, stejně jako provádění jednoduchých režimů a regeneračních opatření (denní režim, adekvátní spánek, některá omezení ve sportu) a preventivní léčbu vitaminů, minerálů a dalších léků, které tuto práci podporují. srdce.

Většina dětí (bez komplikací prolapsu) toleruje cvičení. S lékařskou kontrolou mohou vést aktivní životní styl bez omezení fyzické aktivity. Děti mohou doporučit sport tam, kde je náklad rozložen rovnoměrně: plavání, lyžování, bruslení, jízda na kole, běhání, chůze. Nedoporučuje se sportovní aktivity spojené s trhanou povahou pohybů nebo ostrým zatížením: skoky, zápas, karate, činka atd.

Na základě skutečnosti, že prolaps mitrální chlopně je zvláštním projevem poruchy autonomního nervového systému, by měla být léčba zaměřena na korekci autonomní dystonie. Léčba je dlouhá a komplexní a většinou neléčivá, zahrnuje psychoterapii, auto-trénink, fyzioterapii (elektroforézu s hořčíkem, brom v horní krční páteři), vodní procedury, akupunkturu, masáž páteře. Výběr léčby provádí lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

Pro udržení práce myokardu v rozporu s jeho metabolismem jsou následující léčby podávány s následujícími léky:

• Přípravky z draslíku a hořčíku (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboxin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koenzym Q10.
• BAA "Lecithin".
• Přeslička. Pomáhá doplnit nedostatek křemíku. Používá se jako odvar (10 g travní přesličky na 200 ml vody), vezměte 1 polévkovou lžíci. Já 3 krát denně, kurzy.
• Triovit. Vitamin a minerální komplex, kompenzující nedostatek vitamínů C, E, beta-karotenu (provitamin A) a selenu, podporující činnost srdce.
• Omega-3 a omega-6 polynenasycené mastné kyseliny (lněný olej, rybí olej, doplněk stravy Omega-3, atd.).

Malé anomálie vývoje srdce

U dětí s dysplazií pojivové tkáně se často vyskytují malé anomálie vývoje srdce. Nejběžnější jsou falešné akordy levé komory a otevřené oválné okno. Mohou nastat izolované nebo v komplexu, spolu s dalšími projevy dysplazie pojivové tkáně. Vzhledem k tomu, že pacient si stěžuje, zpravidla se neuvádí, malé anomálie vývoje mohou být náhodným nálezem. Lékař během vyšetření uslyší šelest v srdci a pošle dítě na ultrazvuk srdce - echokardiografii, kde je potvrzena přítomnost jedné nebo druhé anomálie.

Falešná struna levé komory - další formace v dutině komory ve formě tenké napnuté struny. To může být příčinou silného srdečního šelestu.

Otevřené oválné okno je malý otvor (okno) mezi pravou a levou předsíní. Jeho role je skvělá, když je dítě v děloze. Po porodu zmizí potřeba a zavře se. Pravda, ne všechny děti, a někdy ne bezprostředně po narození, ale roky 5-6. Pokud je okno malé, průměr 1-2 mm, neporušuje celkový stav dítěte.

V přítomnosti malých anomálií vývoje srdce není nic strašného, ​​je to jen individuální rys struktury srdce u dítěte. Nevyžadují zvláštní léčbu, pouze pozorování pacienta. Předpokládá se, že drobné abnormality srdce, i když jen zřídka, ale podobně jako prolaps, mohou vyvolat poruchu srdečního rytmu a způsobit porušení metabolismu myokardu. Proto jsou účinky drobných abnormalit (poruchy rytmu a metabolismu myokardu), pokud existují, podrobeny lékařské korekci. V tomto případě jsou léky stejné jako pro prolaps.

Pacienti s prolapsem mitrální chlopně a malými srdečními abnormalitami by měli být znovu vyšetřeni pediatrem, kardiologem a podrobeni vyšetření (EKG, echokardiogram) nejméně 2krát ročně. V případě potřeby konzultace otolaryngologa, neuropsychiatra, genetiky.

Prolaps mitrální chlopně u dětí - symptomy a léčba

Prolaps mitrální chlopně (PMK) - vychýlení jednoho nebo obou jeho hrbolků do dutiny levé síně během systoly levé komory. Z tohoto článku se naučíte hlavní příčiny a symptomy, jak léčit prolaps mitrální chlopně u dětí a jaká preventivní opatření můžete přijmout k ochraně Vašeho dítěte před tímto onemocněním.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

PMK je jednou z nejčastějších forem narušení chlopňového aparátu srdce. Může být doprovázen prolapsem jiných chlopní nebo může být kombinován s jinými malými anomáliemi vývoje srdce. Zvažte příčiny tohoto onemocnění u dětí.

Prevalence. Detekováno u 2-18% dětí a dospívajících, tj. významně častěji než dospělí. U srdečních onemocnění je PMK zaznamenána mnohem častěji: až 37% u CHD, až 30-47% u pacientů s revmatismem a až 60-100% u pacientů s dědičnými onemocněními pojivové tkáně. Prolaps může být zjištěn v každém věku, včetně novorozeneckého období, ale nejčastěji je pozorován u dětí starších 7 let. Až 10 let je detekován se stejnou četností u chlapců a dívek. Ve starší věkové skupině jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně detekovány 2krát častěji u dívek.

Příčiny prolapsu

Podle původu jsou izolovány primární (idiopatické) a sekundární prolapsy.

Primární PMK je spojena s dysplazií pojivové tkáně, která se projevuje i jinými mikroomemiemi struktury ventilového aparátu (změny ve struktuře chlopně a papilárních svalů, narušená distribuce, nesprávné připojení, zkrácení nebo prodloužení akordů, výskyt dalších akordů atd.) Dysplasie pojivové tkáně vzniká pod vlivem různých patologických faktorů působící na plod během jeho prenatálního vývoje (gestaza, SARS a pracovní rizika matky, nepříznivé účinky na životní prostředí) nstallation a kol.)

V 10 - 20% případů zděděných mateřskou linií. Současně v 1/3 rodin probandů odhalí příbuzné s příznaky dysplazie pojivové tkáně a / nebo psychosomatických onemocnění. Dysplasie pojivové tkáně se také může projevit jako myxomatózní transformace chlopní chlopní spojených s dědičnou poruchou struktury kolagenu, zejména typu III. Současně, v důsledku nadměrného hromadění kyselých mukopolysacharidů, dochází k proliferaci listové tkáně (někdy také prstence ventilu a akordů), což způsobuje účinek prolapsu.

Sekundární PMK doprovází nebo komplikuje různá onemocnění. V sekundárním MVP, stejně jako v primárním, je velmi důležitá počáteční inferiorita pojivové tkáně. Například často doprovází některé dědičné syndromy (Marfanův syndrom, Ehlers-Dunlo-Chernogubovův syndrom, vrozené smluvní arachnodaktyly, osteogenesis imperfecta, elastické pseudoxantholum), dále CHD, revmatismus a další revmatická onemocnění, nereumatickou karditidu, kardiomyopatologii a nereumatické kardiomyopatie, stejně jako kardiomyopatie a revmatismus., endokrinní patologie (hypertyreóza) a další Prolaps mitrální chlopně může být způsoben získanou myxomatózou, zánětlivým poškozením struktury chlopní, kontraktilitou myokardu a papilární svaly, klapannozheludochkovoy nerovnováhy, asynchronní činnosti různých částí srdce, který je často pozorován u vrozených a získaných onemocnění druhé.

Dysfunkce autonomního nervového systému se nepochybně podílí na tvorbě symptomů. Kromě toho jsou důležité metabolické poruchy a nedostatek mikronutrientů, zejména ionty hořčíku.

Strukturní a funkční inferiorita chlopňového aparátu srdce vede ke skutečnosti, že v průběhu systoly levé komory dochází k vychýlení ventilů v dutině levé síně. V případě prolapsu volné části cusps, doprovázené neúplným uzavřením systoly, se zaznamenávají izolovaná mezosystolická kliknutí spojená s nadměrným napětím akordů. Volný kontakt chlopní chlopně nebo jejich divergence v systole určuje výskyt systolického hluku různé intenzity, což naznačuje vývoj mitrální regurgitace. Změny v subvalvulárním aparátu (prodloužení akordů, snížení kontraktilní schopnosti papilárních svalů) také vytvářejí podmínky pro výskyt nebo zlepšení mitrální regurgitace.

Stupně prolapsu mitrální chlopně

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace. Kromě diferenciace prolapsu podle původu (primární nebo sekundární) je obvyklé rozlišovat auskulturní a „mute“ formy, indikovat lokalizaci prolapsu (přední, zadní, obě chlopně), jeho stupeň:

• Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň - od 3 do 6 mm,
• Prolaps mitrální chlopně 2 stupně - od 6 do 9 mm,
• Mitrální ventil prolapsuje 3 stupně - více než 9 mm

Doba výskytu ve vztahu k systole (časná, pozdní, holosystolická), přítomnost a závažnost mitrální regurgitace. Hodnotí se také stav autonomního nervového systému, určuje se typ toku PMK, zohledňují se možné komplikace a výsledky.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Vyznačuje se řadou symptomů, v závislosti především na závažnosti dysplazie pojivové tkáně a autonomních směn.

Stížnosti u dětí na příznaky PMK jsou velmi rozdílné: zvýšená únava, bolesti hlavy, závratě, mdloby, dušnost, bolest v oblasti srdce, srdeční tep, pocit přerušení srdce. Charakterizován sníženou fyzickou výkonností, psychoemotivní lability, zvýšenou excitabilitou, podrážděností, úzkostí, depresivními a hypochondrickými reakcemi.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Ve většině případů má dítě různé projevy dysplazie pojivové tkáně:

• asténní postava
• vysoký
• snížená tělesná hmotnost
• zvýšená pružnost pokožky
• špatný vývoj svalů
• kloubní hypermobilita
• porušení držení těla,
• skolióza
• deformace hrudníku
• pterygoidní čepele,
• ploché nohy,
• krátkozrakost.

Hypertelorismus očí a bradavek, zvláštní struktura ušních boltců, gotické patro, sandalinová štěrbina a další drobné anomálie vývoje mohou být detekovány. Mezi viscerální symptomy dysplazie pojivové tkáně patří nefroptosa, anomálie struktury žlučníku atd.

Komplikace. Komplikace jsou přerušeny akordem, infekční endokarditida, hypertrofie levé komory v důsledku přetížení během progresivní regurgitace krve, perzistentní arytmie.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

K diagnostice onemocnění se používají klinická a instrumentální kritéria. Hlavními kritérii jsou charakteristické znaky auskultace a echokardiografie, které jsou klíčové. Tyto anamnézy, stížnosti, projevy dysplazie pojivové tkáně, výsledky EKG a rentgenové difrakce přispívají k diagnóze, ale mají sekundární význam.

MVP musí být diferencován především v důsledku vrozené nebo získané nedostatečnosti, systolických šelestů, způsobených jinými variantami malých abnormalit vývoje srdce nebo dysfunkcí chlopňového aparátu. Nejvíce informativní echokardiografie, přispívající ke správnému posouzení zjištěných srdečních změn.

Často, s prolapsem, jsou pozorovány změny srdeční frekvence a krevního tlaku, zejména v důsledku hypersympathikotonie. Hranice srdce obvykle nejsou prodlouženy. Auskultační data jsou nejinformativnější: častěji poslouchají izolovaná kliknutí nebo jejich kombinaci s pozdním systolickým hlukem, méně často izolovaným pozdním systolickým nebo golosistolichesským hlukem. Kliknutí je fixováno ve středu nebo na konci systoly, obvykle na vrcholu nebo v pátém bodě auskultace srdce. Nejsou prováděny mimo oblast srdce a nepřesahují hlasitost tónu II, mohou být přechodné nebo konstantní, mohou se objevit nebo zvýšit intenzitu ve vzpřímené poloze a během cvičení. Izolovaný pozdní systolický šelest (hrubý, "škrábání") je naslouchán na vrcholu srdce (nejlépe v poloze na levé straně); je držen v podpaží a je upevněn ve vzpřímené poloze. Holosystolický hluk, odrážející přítomnost mitrální regurgitace, zabírá celý systol, se vyznačuje stabilitou. U některých pacientů poslouchejte "pískání" akordů spojených s vibracemi ventilových struktur. V některých případech (s „tichou“ verzí PMK) chybí auskultační symptomy. Symptomy, které se projevují jako sekundární prolaps mitrální chlopně, jsou podobné symptomům v primární a jsou kombinovány s projevy charakteristickými pro současné onemocnění (Marfanův syndrom, CHD, revmatická choroba srdce, atd.)

Prolaps mitrální chlopně u dítěte - instrumentální vyšetření

Zpravidla platí, že na rentgenovém snímku určíme normální nebo sníženou velikost srdce. Často najít mírné vyboulení plicní tepny, spojený s méněcenností pojivové tkáně. EKG často zaznamenává přechodné nebo přetrvávající poruchy repolarizace komorové myokardu (pokles amplitudy T-vlny, posun segmentu ST), různé arytmie (tachyarytmie, extrasystole, zpomalení atrioventrikulární vodivosti), často zjištěné během Holterova monitorování. Možné prodloužení intervalu Q-T. Nejinformativnější echokardiografie odhaluje systolické vytěsnění jednoho (většinou zadního) nebo obou listů chlopně, změnu exprese mitrálního prstence, mezikomorové přepážky a dalších částí srdce, zahuštění a nerovnoměrný obrys chlopní (známky myxomatózní degenerace), mikroanalýzy struktury chlopňového aparátu a také známky mitrální cirkulace.. Někdy se s EchoCG odhalí dilatace aorty, trupu plicní tepny, otevřeného oválného okénka, prolaps jiných chlopní, což ukazuje na rozšířenou dysplazii pojivové tkáně.

Diferenciální diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Diagnóza je založena na detekci mezosystolických nebo "pozdních" systolických šelestů a cvaknutí při poslechu a na PCG, s ohledem na anamnestická, obecná klinická a laboratorní data. Vylepšuje se pomocí ultrazvukové diagnostiky, která odhaluje pozdní systolický nebo pansystolický prolaps zadního nebo obou cuspsů.

Nejběžnější příznaky prolapsu mitrální chlopně se odlišují od revmatismu, od funkčních změn v srdci, valvulárních lézí při infekční endokarditidě a difúzních onemocnění pojivové tkáně (viz příslušné oddíly). Liší se od revmatismu nedostatkem etiologické souvislosti se streptokokovou infekcí, častým vývojem pojivové tkáně na pozadí dědičné patologie, funkčním charakterem a variabilitou klinických projevů, nedostatkem progredujícího průběhu a laboratorními příznaky zánětu. Změny na elektrokardiogramu se týkají především zadnodiafragmalny oddělení levé komory. Extrakty a zvuky zjištěné při PCG při zkoumání ve stoje nebo v poloze v dřepu se blíží I tón. Echokardiografie určuje ochabnutí chlopní a dysfunkci akordů s konstantní strukturou ventilu.

Léčba MVP se provádí primárně ve vztahu k základnímu onemocnění. S doprovodnými poruchami rytmu jsou antiarytmické léky předepisovány jako léčiva. Povinná fyzioterapie, symptomatická a regenerační terapie.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Léčba prolapsu závisí na její formě, závažnosti klinických symptomů, včetně povahy kardiovaskulárních a autonomních změn, jakož i charakteristik základního onemocnění.

Jak léčit prolaps mitrální chlopně?

1. V „tiché“ formě je léčba omezena na obecná opatření zaměřená na normalizaci vegetativního a psycho-emocionálního stavu dětí bez snížení fyzické aktivity.
2. S možností auskultace mohou děti, které uspokojivě snášejí fyzickou námahu a nemají znatelné abnormality podle údajů EKG, vykonávat v obecné skupině. Vyloučit pouze cvičení související s náhlými pohyby, běhání, skákání. V některých případech musíte být vyloučeni z účasti na soutěžích.
3. Při detekci mitrální regurgitace, výrazných poruch repolarizačního procesu na EKG a odlišných arytmií je nezbytné významné omezení fyzické aktivity s individuálním výběrem komplexu pohybové terapie.

Prolaps mitrální chlopně - léčba léky

Pro úspěšnou léčbu má velký význam korekce autonomních poruch, a to jak drog, tak drog.

Pro poruchy ventrikulární repolarizace (podle EKG) pro léčbu použitých prostředků, které zlepšují metabolismus myokardu [orotát draselný, inosin (například Riboxin), vitamíny B₅, In₁₅, levokarnitin, atd.] K léčbě mitrální chlopně jsou účinné léky, které korigují metabolismus hořčíku, zejména kyselinu orotovou, hořčíkovou sůl (magnerot). V některých případech (s perzistentní tachykardií, častými komorovými extrasystolemi, přítomností prodlouženého Q-T intervalu, přetrvávajícím porušením repolarizačních procesů) je oprávněné jmenování Radinoblockerů (propranolol) a v případě potřeby antiarytmické léky jiných tříd.

Při výrazných změnách v chlopňovém aparátu jsou indikovány profylaktické cykly antibiotické terapie (zejména v souvislosti s chirurgickým zákrokem), aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy. Zajistěte konzervativní nebo chirurgickou léčbu ložisek chronické infekce.

S mitrální insuficiencí, doprovázenou těžkou, rezistentní k léčbě srdeční dekompenzace, stejně jako vstupem infekční endokarditidy a dalšími závažnými komplikacemi (výrazné arytmie), je možná chirurgická korekce MVP (rehabilitační operace nebo protetika ventilu).

Prevence prolapsu mitrální chlopně

Provádí se především sekundární prevence. tj. prevenci komplikací. Děti s prolapsem musí být osvobozeny od účasti na soutěžích a těžké fyzické námaze; Měly by vytvořit příjemnou atmosféru v rodině a ve škole. Pro jakékoli chirurgické zákroky, včetně stomatologie, musíte použít antibiotika.

Prevence je zaměřena především na prevenci progrese stávajících onemocnění chlopní a výskyt komplikací. Za tímto účelem se provádí individuální výběr fyzické aktivity a nezbytná terapeutická opatření, adekvátní léčba jiné existující patologie (se sekundárním PMH). Děti jsou podrobeny pravidelnému vyšetření (EKG, EchoCG atd.).

Prognóza léčby bude záviset na jejím původu, závažnosti morfologických změn, stupni regurgitace, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. V dětství nemoc postupuje příznivě. Komplikace jsou poměrně vzácné. Možná vývoj akutní (v důsledku oddělení akordů, plicní žilní hypertenze) nebo chronické mitrální insuficience, infekční endokarditidy, závažných forem arytmií, tromboembolismu, syndromu náhlé smrti, nejčastěji s arytmogenním charakterem.

Vývoj komplikací, progrese poruch chlopní a mitrální regurgitace negativně ovlivňují prognózu. Prolaps mitrální chlopně, který se objevil u dítěte, může vést k těžko korigovatelným poruchám ve zralém věku. V této souvislosti potřebujeme včasnou diagnózu, přesné provádění nezbytných terapeutických a preventivních opatření v dětství.

Video o prolapsu mitrální chlopně