Jaká je diagnóza dyslipidémie a jak léčit toto onemocnění

Jak se projevuje dyslipidemie, co by měl vědět každý pacient trpící diabetem. Pod tímto termínem rozumíme laboratorní indikátor, který je detekován lipidogramem (kód ICD-10 - E78). Dyslipidemie je abnormální poměr lipidů v krvi.

Odborníci identifikují 3 typy příčin porušení poměru organických látek:

1. 1. Primární typ je zděděný.
2. 2. Sekundární typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obstrukční jaterní patologie.
3. 3. Alimentární typ - vyvíjí se v důsledku nadměrné konzumace živočišných tuků.

Faktory přispívající k porušení poměru lipidů v krvi:

1. 1. Změnitelné: stres, kouření, alkoholismus, nezdravá strava.
2. 2. Nemodifikovatelné: věk, časná ateroskleróza u blízkých příbuzných.

Následující symptomy jsou charakteristické pro dyslipidemii:

1. 1. Husté uzly s cholesterolem - jako xantomy se objevují na dlaních, zádech, chodidlech chodidel.
2. 2. Ploché uzliny - pod víčky jsou pozorovány podobné usazeniny. Taková xanthalasma může být žlutá nebo masově zbarvená.
3. 3. Ráfky - objevují se na okrajích rohovky. Pokud je u pacienta mladšího 50 let zjištěn podobný příznak, znamená to, že dyslipidemie je dědičná.
4. 4. Známky poškození různých orgánů. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý v důsledku porušení lipidového poměru.

Před léčbou dyslipidemie lékař určí jeho formu:

• čisté nebo izolované;
• smíšené nebo kombinované.

Klasifikace dyslipidemie podle Fredriksona (s ohledem na typ zvýšené organické sloučeniny v krvi) je následující:

1. 1. 1 typ je dědičný. Lékař odhalil vysoký obsah chylomikronů v krvi.
2. 2. Dyslipidemie typu 2a se vyvíjí na pozadí dědičnosti a vlivu vnějšího prostředí. Existuje vysoký LDL.
3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, ve které lékař detekuje zvýšení LDL, VLDL a triglyceridů.
4. 4. V krvi byly detekovány 3 lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) se zvýšenou hustotou.
5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).
6. 6. 5 typ - v krvi odhalil zvýšený obsah chylomikronů a VLDL.

Lékař často diagnostikuje aterogenní dyslipidemii. Tento termín je chápán jako triáda následujících metabolických poruch:

Tato forma dyslipidemie je charakteristická pro diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndrom. Přispívá k rozvoji infarktu myokardu.

Pokud se objeví příznaky dyslipidemie, je nutné se poradit s terapeutem. Řekne vám, který lékař léčí abnormální poměr lipidů v krvi. Pacient musí konzultovat kardiologa, endokrinologa a genetika. Stanovení metabolismu lipidů se provádí pomocí různých diagnostických metod.

Lékař nejprve analyzuje historii stížností a nemocí pacienta. Pak se ukáže, že nemoc a jeho blízcí příbuzní měli nemoc. Dalším stupněm diagnózy dyslipidemie je fyzikální vyšetření pacienta, pomocí něhož jsou detekovány vnější známky zhoršeného metabolismu lipidů (různé akumulace tuků). V tomto případě může lékař diagnostikovat zvýšený krevní tlak.

K identifikaci zánětlivého procesu a dalších souvisejících onemocnění je pacientovi předepsán močový a krevní test. S pomocí LHC se stanoví hladina cukru, celková krevní bílkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavní metodou diagnostiky poruch metabolismu lipidů.

Mezi hlavní indikátory specialistů na lipidový profil patří:

1. 1. Chemické sloučeniny ve formě triglyceridů. Vyvolávají rozvoj aterosklerózy. Jejich zvýšená hladina označuje diabetes.
2. 2. VLDL - složený z cholesterolu a triglyceridů.
3. 3. LDL - složený z fosfolipidů, triglyceridů a cholesterolu.
4. 4. HDL - složený z cholesterolu, proteinu, fosfolipidů.

VLDL a LDL přispívají k tvorbě aterosklerotického plátu. HDL pomáhá odstraňovat cholesterol z buněk a transportovat jej do jater. Na základě získaných dat odborník stanoví aterogenní koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Pokud je hodnota tohoto poměru větší než 3, pak existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi je také předepsán imunologický krevní test (ke stanovení koncentrace různých protilátek). Genetický výzkum se provádí v případech podezření na dědičnou lipidovou nerovnováhu.

Léčba poruch sekundárního lipidového metabolismu je zaměřena na odstranění symptomů hlavního onemocnění. V tomto případě musí pacient splnit následující doporučení ošetřujícího lékaře:

1. 1. Normalizujte tělesnou hmotnost.
2. 2. Provádět fyzické aktivity, zajišťující dostatečný tok kyslíku.
3. 3. Jezte správně omezením příjmu živočišného tuku. Jídlo by mělo být obohaceno vitamíny a vlákny. Maso se nahrazuje rybami.
4. 4. Omezte konzumaci alkoholu, neboť přispívá ke zvýšení hladiny chemických sloučenin.
5. 5. Přestat kouřit, protože tabák přispívá k rozvoji srdečních a vaskulárních patologií.

Dyslipidemická léčba zahrnuje užívání statinů, inhibitorů absorpce lipidů a fibrátů. S pomocí statinů se snižuje syntéza lipidů, zvyšuje se destrukce organických sloučenin. Statiny nepoškozují cévy. To snižuje frekvenci aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že statiny přispívají k poškození svalů a jater, musí lékař při odběru sledovat krevní obraz. Přijetí je kontraindikováno u aktivního onemocnění jater, u dětí během laktace a těhotenství.

Při léčbě dyslipidemie je třeba vzít v úvahu inhibitory absorpce lipidů ve střevě. Léky v této skupině mají omezený účinek. Nemohou být užívány dětmi. Skupina iontoměničových pryskyřic zahrnuje léky, které váží žlučové kyseliny s cholesterolem a odstraňují je z těla. Takové léky mohou způsobit nadýmání nebo zácpu, takže jsou kontraindikovány u dětí, nastávajících matek a kojících žen.

Fibráty snižují triglyceridy, zvyšují hladiny HDL. Často jsou užíváni se statiny. Nedoporučuje se pro děti, těhotné a kojící ženy. Pro snížení rizika srdečních arytmií je indikováno užívání léků z rybích svalů (omega-3).

Mezi další metody léčby odborníků na dyslipidemii patří:

1. 1. Mimotělní léčba - mění složení a vlastnosti krve pacienta pomocí speciálního přístroje. Tato technika je prokázána u těžkých forem poruch metabolismu lipidů. Můžete přiřadit děti (hmotnost vyšší než 20 kg) a těhotné.
2. 2. Genetické inženýrství - mění materiál předků buněk tak, aby se dosáhlo požadované kvality. Tato léčba se používá pro dědičnou dyslipidemii.

Hlavním důsledkem dyslipidémie je chronické ztluštění stěn tepny, zúžení jejího lumenu, zhoršené prokrvení různých vnitřních orgánů. S ohledem na umístění cév s aterosklerotickými plaky odborníci identifikují následující typy aterosklerózy:

• aorta - vyvolává hypertenzi a srdeční onemocnění;
• cév srdce - vede k infarktu;
• mozkové cévy - narušují duševní aktivitu, vedou k ischemické mrtvici;
• renální tepny - doprovázené arteriální hypertenzí;
• střevní tepny - vede ke smrti určité oblasti těla;
• cévy dolních končetin - provokují křeče a vředy.

Ateroskleróza je charakterizována 2 skupinami komplikací:

1. 1. Chronická - v důsledku zúžení lumenu se chronická ischemie vyvíjí v krevním zásobení cévy.
2. 2. Vznikly akutní krevní sraženiny, cévy se stlačily. Akutní ischemie může vést k infarktu různých orgánů. Nádoba může prasknout.

Prognóza zhoršeného metabolismu lipidů závisí na následujících faktorech:

• úroveň látek, které způsobují a zabraňují rozvoji aterosklerózy;
• rychlost vývoje symptomů aterosklerózy;
• lokalizace klastrů cholesterolu.

Pokud včas odstraníme modifikovatelné faktory, začneme plnohodnotnou terapii, pak může být život pacienta výrazně prodloužen.

Specialisté rozlišují mezi primární a sekundární prevencí dyslipidemie. V prvním případě budou vyžadována následující opatření:

• sledujte svou váhu;
• dodržovat dietu;
• přestat kouřit a alkohol;
• omezit emocionální přetížení;
• monitorovat krevní tlak;
• včasné léčení onemocnění štítné žlázy.

Pacientům s existující dyslipidemií se doporučuje, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstoupili léčbu drogami.

Co je dyslipidemie

Dyslipidemie - stav, při kterém je metabolismus lipidů narušen, což vede k výskytu aterosklerózy.

V této nemoci jsou cévní stěny stlačené, lumen mezi nimi se zužuje, což způsobuje porušení pohybu krve ve všech orgánech těla. To je spojeno s rozvojem koronárních srdečních onemocnění nebo mozkových onemocnění, mrtvice, srdečního infarktu, hypertenze.

Obecné informace o onemocnění

Pokud je hladina lipidů nadměrně zvýšena, pak se patologie nazývá hyperlipidemie. Vývoj onemocnění je ovlivněn životním stylem, stravou, užíváním určitých léků, nedostatkem aktivity a špatnými návyky.

Dyslipidemie indikuje porušení rovnováhy mastných prvků. Tyto nízkomolekulární sloučeniny jsou syntetizovány v játrech a pak transportovány do všech buněčných a tkáňových struktur lipoproteiny - komplexy komplexů lipid-protein. Lze klasifikovat tři typy, ve kterých je nízká, vysoká nebo velmi nízká hustota.

LDL a VLDL jsou velké struktury, které mají výraznou schopnost usazovat se v cholesterolovém sedimentu. Způsobují onemocnění cévního lůžka a srdce a tento cholesterol je „špatný“. LDL vyvolává tvorbu plaků na endotelu, což snižuje průchodnost cév.

HDL označuje molekuly, které se rozpouštějí ve vodě a přispívají k eliminaci cholesterolu a zabraňují jeho usazování v cévách. V játrech mohou být přeměněny na žlučové kyseliny opouštějící tělo přes střevo.

Aterogenní hodnota (koeficient) je poměr součtu LDL a VLDL ke složkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolemie je přebytek počtu takových prvků v krvi člověka.

Na pozadí těchto problémů, stejně jako dyslipidemie, se může objevit ateroskleróza, která způsobuje tkáňovou hypoxii. K identifikaci takového stavu stačí analyzovat vzorky krve a vyhodnotit metabolismus lipidů.

Říká se o nerovnováze, když:

• Hladina cholesterolu (celkem) přesahuje 6,3 mmol / l.
• KA přesahuje 3.
• TG více než 2,5 mmol / l.
• LDL přesahuje 3 mmol / l.
• HDL nižší než 1 mmol / l pro muže a nižší než 1,2 mmol / l pro ženy.

Patologické faktory

Příčiny vzniku onemocnění lze rozdělit do několika skupin:

• Dědičná predispozice Primární dyslipidemie je převážně přenášena z rodičů, kteří mají abnormální prvek ve své DNA zodpovědný za syntézu cholesterolu.
• Faktory způsobující sekundární dyslipidemii se vyskytují:
  1. V hypotyreoidismu, kdy je snížena funkčnost štítné žlázy.
  2. U diabetických pacientů, pokud je zpracování glukózy narušeno.
  3. Pokud je onemocnění jater ve stavu obstrukce, když je tok žluči narušen.
  4. S použitím některých léků.

• Chyby ve výživě. Zde jsou dvě formy: přechodné a trvalé. První se vyznačuje výskytem hypercholesterolemie okamžitě nebo každý druhý den po výrazném příjmu tukových potravin. Trvalá nutriční patologie je pozorována u jedinců, kteří pravidelně konzumují potraviny s velkým množstvím živočišných tuků.

Riziková skupina

Je třeba mít na paměti, že faktory způsobující progresi aterosklerózy se podílejí na tvorbě dyslipidémie. Mohou být rozděleny na modifikovatelné a nemodifikovatelné. Existuje riziková skupina lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k rozvoji onemocnění.

• Podvýživa, v níž dominují potraviny s mastným cholesterolem.
• Sedavý životní styl.
• Přítomnost stresu.
• Špatné návyky: alkohol, kouření.
• Obezita.
• Vysoký krevní tlak.
• Dekompenzace diabetu.

Tyto faktory podléhají korekci, pokud to pacient požaduje.

Nemodifikované příčiny nelze změnit. Jsou typické pro muže starší 45 let. Osoby s rodinnou anamnézou, které měly případy časného nástupu aterosklerózy, dyslipidemie, srdečního infarktu, mrtvice, náhlé smrti, jsou také náchylné k onemocnění.

Známky nemoci

Vnější příznaky se mohou projevit:

• Xanthomas Jedná se o uzliny, husté na dotek, které obsahují částice cholesterolu. Jsou umístěny nad vrstvami šlachy. Nejčastěji se nacházejí na rukou, méně často se objevují na dlaních a chodidlech, na zádech nebo jiných oblastech kůže.
• Xanthelasma Projevuje se akumulací cholesterolu pod záhyby očních víček. Vzhled se podobají uzlinám nažloutlého odstínu nebo normální barvě pleti.
• Lipoidní oblouk rohovky. Ve vzhledu se jedná o rám, který je uložen na okraji rohovky oka. Je bílá nebo šedá. Pokud se u pacientů, kteří ještě nejsou 50 let, vyskytnou problémy, naznačuje to, že příčinou onemocnění je dědičná dyslipidemie.

Onemocnění má zvláštnost, která se již dlouho neprojevuje, když je tělo již vážně poškozeno. V rané fázi patologie je možné identifikovat problém při testování lipidové analýzy.

Základem poruch je metabolický syndrom, obecně jde o komplex poruch mezi metabolismem tuků a normalizací krevního tlaku. Charakteristickými projevy mohou být změny množství lipidů v krevním testu, hypertenze, hyperglykémie, chyby hemostázy.

Klasifikace nemocí

Na základě množství lipidů se rozlišují tyto typy patologií:

• Izolovaná hypercholesterolémie, když je zvýšený cholesterol, který je součástí lipoproteinů.
• Smíšená hyperlipidemie, když se v analýze zjistí vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů.

Dyslipidémie na mechanismu výskytu může být primární (to zahrnuje dědičné choroby) nebo sekundární, které se objevily pod vlivem nepříznivých faktorů.

Navíc existuje klasifikace podle Fredricksona, ve které typy onemocnění závisí na typu zvýšeného lipidu. Ve většině případů může onemocnění vést k ateroskleróze. Rozlišují se tyto formuláře:

• Dědičná hyperchilomyronronémie. To se liší v tom, že v krevním testu jsou zvýšeny pouze chylomikrony. Toto je jediný poddruh, ve kterém je riziko rozvoje aterosklerózy minimální.
• Typ 2a je dědičná hypercholesterolemie nebo způsobená nepříznivými vnějšími faktory. Současně se zvýšily ukazatele LDL.
• 2b, to zahrnuje kombinovanou hyperlipidemii, když se zvyšují lipoproteiny o velmi nízké a nízké hustotě, jakož i triglyceridy.
• Hereditární disbeta-lipoproteinemie jsou klasifikovány jako třetí druh, když je LDL zvýšen.
• Typ 4 se nazývá endogenní hyperlipidemie se zvýšenými hladinami lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.
• Posledních 5 typů zahrnuje dědičnou hypertriglyceridemii, ve které se zvětšují chylomikrony a lipoproteiny o velmi nízké hustotě.

Diagnostika

Ve většině případů lze dyslipidemii identifikovat provedením série speciálních vyšetření. Konečná diagnóza je nastavena po:

• Podstupuje primární inspekci se shromažďováním stížností a anamnézou. Lékař se snaží identifikovat charakteristické znaky nemoci u pacienta a také studuje informace o dědičných a přenesených patologiích.
• Identifikujte přítomnost xanthelasmu, xantomu, lipoidního oblouku rohovky.
• Darujte krev a moč pro analýzu.
• Je lipidogram. Pomáhá určit koeficient aterogenity.
• Imunoglobuliny třídy M a G jsou stanoveny v krvi.

Léčba nemocí

Pro normalizaci metabolismu tuků mohou lékaři předepsat speciální léky, dietu, aktivní životní styl, metody tradiční medicíny.

Metoda léčení je:

• Statiny - léky, které pomáhají snižovat biosyntézu cholesterolu v jaterních buňkách. Tyto prostředky mají protizánětlivý účinek. Nejběžnější jsou Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibráty podávané ve zvýšených triglyceridech. Léčba pomáhá zvýšit HDL, což zabraňuje vzniku aterosklerózy. Nejúčinnější je kombinace statinů a fibrátů, nicméně mohou se vyskytnout závažné nepříjemné následky, jako je myopatie. Z této skupiny se používá Clofibrát, Fenofibrat.
• Kyselina nikotinová ve složení niacinu, enduracinu. Tyto léky mají vlastnosti snižující lipidy.
• Polynenasycené mastné kyseliny, omega-3. Mohou být nalezeny v rybím oleji. Tato léčba pomáhá snížit hladinu cholesterolu, lipidů, LDL a VLDL v krvi. Takové léky jsou antiaterogenní, mohou zlepšit reologické funkce krve a inhibovat tvorbu krevních sraženin.
• Inhibitory absorpce cholesterolu, které pomáhají zastavit absorpci v tenkém střevě. Nejznámějším lékem je Ezetimibe.
• Pryskyřice pro sloučeniny žlučových kyselin: Colestipol, Cholestyramin. Tyto prostředky jsou potřebné jako monoterapie hyperlipidemie nebo jako součást komplexní léčby jinými hypocholesterolemickými léky.

Domácí metody

Lidové léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu a zlepšují stav cév. Mohou být použity jako další pomoc.

Nejběžnější metody jsou:

• Příjem bramborové šťávy. Musí se denně vypít na lačný žaludek. K tomu jsou syrové brambory vyčištěny, omyty a otírány, obsah vytlačte. Výsledný nápoj je opilý čerstvý.
• Směs citronu, medu, rostlinného oleje. Pít tento lék je nutný po dlouhou dobu, nejméně 2-3 měsíce.
• Citronový čaj Uklidňuje a tonizuje dobře, zlepšuje krevní cévy mozku a srdce.
• Koupelové koupele. Za tímto účelem se čerstvá řezaná rostlina umístí do horké lázně. Podává se půl hodiny, přiveďte na požadovanou teplotu a ponořte nohy do této vody. Pomáhá zastavit aterosklerózu v dolních končetinách.

Zásady výživy v případě nemoci

Dieta pro tuto patologii je nezbytná pro snížení cholesterolu. Vyvážená strava pomáhá snižovat nadváhu a normalizovat hladiny glukózy v krvi.

Při pozorování dyslipidemického syndromu by se měl pacient zdržet velkého množství konzumovaných živočišných tuků.

Ze stravy by měla být vyloučena sádlo, zakysaná smetana, žloutky, máslo, tučné maso, klobásy, klobásy, vedlejší produkty, krevety, kalamáry, kaviár, sýr více než 40% tuku.

Aby se zajistilo, že výživa zůstane kompletní, mohou být živočišné tuky nahrazeny rostlinnými tuky. Bude užitečné, aby pacienti brali kukuřici, slunečnicový, bavlníkový, lněný, sojový olej.

Kromě toho je nezbytné zavést jiné potraviny rostlinného původu, a to: t

• Ovoce, bobule, zelenina, luštěniny. Všechny tyto látky obsahují dietní vlákninu, která vyžaduje nejméně 30 g denně.
• Řepkový olej a sojový olej, kde jsou obsaženy stanoly. Jejich denní množství by mělo být 3 g.
• Čerstvé švestky, meruňky, broskve, černý rybíz, řepa, mrkev. Tyto produkty jsou bohaté na pektiny. Během dne musíte jíst asi 15 gramů takových potravin.

Hlavními doporučeními diety pro dyslipidemii je dodržovat řadu pravidel:

• Pravidelný příjem ovoce, zeleniny, bobulí.
• Použití polynenasycených tuků, mono- a nasycených, by mělo probíhat v poměru 1: 1: 1.
• Omezení mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku.
• Snížení spotřeby vajec na 3 kusy za 7 dní.

Zneužívání alkoholu je kontraindikováno, nicméně suché červené víno je dobré pro nemocné, užívané v malých množstvích před jídlem.

Komplikace patologie

Všechny negativní účinky onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické. První z nich je mrtvice, infarkt myokardu. Patologie se rychle rozvíjí a velmi často končí smrtí.

Mezi chronické komplikace patří trombus, arytmie, hypertenze, aortální stenóza, selhání ledvin, angina pectoris, trofické vředy a intermitentní klaudikace.

Vzhledem k tomu, kde je pozorováno vaskulární poškození v důsledku akumulace aterosklerotických plaků, je izolována ateroskleróza:

• Aorta. Způsobuje hypertenzi, v některých případech může vyvolat srdeční vady, nedostatečnost aortální chlopně, stenózu.
• Srdeční cévy. Může vést k infarktu myokardu, selhání srdečního rytmu, srdečním onemocněním nebo selhání.
• Mozkové cévy. To zhoršuje činnost organismu. Může se objevit překrytí cév, které způsobuje ischemii a mrtvici.
• Renální tepny. To se projevuje v hypertenze.
• Střevní tepny. Často vede ke střevnímu infarktu.
• Plavidla dolních končetin. Může způsobit intermitentní klaudikaci nebo ulceraci.

Jak předcházet nemocem

Prevence dyslipidemie je:

• Normalizace hmotnosti.
• Udržet aktivní životní styl.
• Výjimečné stresové situace.
• Podstupují preventivní prohlídky.
• Správná výživa.
• Dosažení náhrady za chronické patologie, jako je diabetes. Musí být okamžitě ošetřeny a vyhnout se komplikacím.

Porucha metabolismu lipidů se může objevit v jakémkoliv věku, pokud nechcete sledovat své tělo. Nevědět, co to je - dyslipidemie, je velmi důležité jíst správně a vzdát se špatných návyků.

Nejnebezpečnější komplikací, se kterou se pacient může setkat, je rozvoj aterosklerózy, srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání.

Léčba spočívá především v korekci metabolismu tuků, předepisování statinů, fibrátů, kyseliny nikotinové, inhibitorů absorpce cholesterolu, pryskyřic pro vazbu žlučových kyselin, polynenasycených mastných kyselin.

Klasifikace dyslipidemie

V současné fázi se pro charakterizaci poruch lipidového spektra používá následující terminologie: dyslipidemie, hyperlipoproteinemie a hyperlipidemie.

Termín dyslipidemie je nejširší, protože zahrnuje zvýšení hladiny lipidů a lipoproteinů nad optimální hodnotu a / nebo možné snížení indexů části lipidového spektra, jmenovitě HDL nebo alfalipoproteinů.

Termín hyperlipoproteinemie znamená jakékoliv zvýšení hladiny lipidů a lipoproteinů v krevní plazmě nad optimální hladinu.

Termín hyperlipidemie je nejjednodušší, protože pro jeho použití stačí určit zvýšení krevních lipidů (cholesterolu a TG) nad optimální úroveň.

Pro charakterizaci hyperlipoproteinemie je nejrozšířenější klasifikace WHO (tabulka 2.1).

I fenotyp je charakterizován izolovaným zvýšením hladiny HM. Cholesterol a TG mohou být mírně zvýšeny. Tento fenotyp hyperlipoproteinemie je zřídka zaznamenán a obvykle není spojován s rozvojem aterosklerózy. Zbytky vzniklé během procesu hydrolýzy HM však mohou být aterogenní.

Pro fenotyp IIa je typické zvýšení koncentrace LDL cholesterolu a cholesterolu, hladina TG je v normálním rozmezí. Tento fenotyp je v populaci poměrně běžný a úzce souvisí s rozvojem aterosklerózy koronárních cév. U dědičných poruch metabolismu lipidů IIa je fenotyp diagnostikován u pacientů s familiární a polygenní hypercholesterolemií.

Ve fenotypu IIb je zvýšena koncentrace LDL cholesterolu a cholesterolu VLDL. U jedinců s fenotypem IIb je zaznamenána kombinovaná hyperlipoproteinemie, protože koncentrace cholesterolu a TH jsou zvýšené. Jedná se o běžný a aterogenní typ. V případech primární hyperlipoproteinemie IIb je fenotyp častěji pozorován u pacientů s familiární kombinovanou hyperlipoproteinemií. Kombinovaná hyperlipoproteinemie je často projevem sekundárních poruch metabolismu lipidů.

Fenotyp III se projevuje zvýšením hladiny Lpp a v důsledku toho cholesterolu a TG. Jedná se spíše o vzácný typ poruchy metabolismu lipidů, často spojený s E2 / 2 fenotypem E, E, kde jaterní receptory jsou horší než receptory jiných apo-E fenotypů, váží LLP. Fenotyp III je obvykle detekován u metabolických poruch, zejména u pacientů s metabolickým syndromem a diabetem. Při podezření na fenotyp III hraje důležitou roli v diagnostice sérová elektroforéza na agarózovém gelu. Na elektroforegramu se objeví charakteristický široký beta-pruh, který odráží vysoké hladiny LFP v krvi. U nosičů třetího fenotypu s výše uvedenými poruchami je riziko aterosklerózy vysoké.

Pro IV fenotyp je charakteristická zvýšená koncentrace VLDL a hypertriglyceridemie. Jedná se o běžný typ dyslipidémie, který je detekován u 40% pacientů s poruchami metabolismu lipidů. IV fenotyp může být projevem familiární hypertriglyceridemie a také častým projevem sekundárních poruch metabolismu lipidů. V kombinaci s nízkou koncentrací HDL cholesterolu se tento fenotyp vyznačuje vysokou aterogenitou.

V fenotypu je zřídka pozorován. Charakterizován současným zvýšením koncentrace CM a VLDL, stejně jako hypertriglyceridemie a mírným zvýšením obsahu cholesterolu. Obvykle neexistuje jednoznačná vazba mezi V fenotypem a rozvojem aterosklerózy. Závažná hypertriglyceridemická charakteristika tohoto fenotypu je však nebezpečná pro rozvoj akutní pankreatitidy.

Klasifikace WHO nebere v úvahu fenotyp, který je charakterizován selektivním poklesem HDL cholesterolu (hypoalfa-lipoproteinemie). Tento fenotyp je častěji zaznamenán u mužů, doprovázených lézemi koronárních a cerebrálních cév. Je důležité poznamenat, že výše uvedená klasifikace neumožňuje diagnostikovat onemocnění způsobující dyslipidemii, nicméně umožňuje stanovit stupeň aterogenicity.

Současně, v lékařské literatuře, klasifikace složek krevního lipidového spektra navrhovaná ve Třetí zprávě o dyslipidemii u dospělých (Panel pro léčbu dospělých - ATP-III) amerického Národního vzdělávacího programu pro cholesterol (tabulka 2.2) je často používána pro hodnocení hladin lipoproteinů.

V roce 2003 prof. M.I. Lutay navrhl ukrajinské kardiologické společnosti novou klinickou klasifikaci dyslipidemie, vytvořenou na základě doporučení Singapurské kardiologické společnosti - Clinical Practice Guidelines "Lipids" (2001) a doplněnou šestou variantou primární dyslipidemie - izolovanou redukcí HDL cholesterolu (hypoalalipoproteinemií), která je poměrně obtížná diagnostikovat s cholesterolem indukovaným cholesterolem (IDOL).

Klinická klasifikace primární dyslipidémie Ukrajinské vědecké kardiologické společnosti (Lutay M. I, 2003)

V klinické klasifikaci dyslipidémie ukrajinské vědecké kardiologické společnosti (2003), uvedené v tabulce. 2.3 hladiny krevních lipidů byly doporučeny jako patologické, pokud celkový cholesterolový index ≥6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL cholesterol ≥ 4,1 mmol / l (160 mg / dl) a TG ≥2,3. mmol / l (200 mg / dl).

Diagnóza dyslipidemie, hyperlipoproteinemie a hyperlipidémie není nezávislá, ale musí být zahrnuta do hlavní klinické diagnózy kardiovaskulárního onemocnění. Pro široké využití v klinické diagnostice v roce 2007. navrhla použít zjednodušenou verzi klasifikace dyslipidemie.

Klinická klasifikace dyslipidémie ukrajinské vědecké kardiologické společnosti (2007)

1. Hypercholesterolémie (odpovídá typu IIa podle D. Fredricksona).

2. Kombinovaná dyslipidemie (odpovídá typu IIb a typu III podle syna D. Freda Ricka).

3. Hypertriglyceridemie (odpovídá typu IV podle D. Fredricksona).

Je třeba poznamenat, že v poslední době prošly změnami normativní hodnoty hlavních charakteristik lipidového profilu. V souladu s třetí revizí Doporučení Evropské kardiologické společnosti o prevenci kardiovaskulárních onemocnění (CVD) (2007) jsou za optimální považovány následující charakteristiky lipidů a lipoproteinů (tabulka 2.4).

Při provádění opatření primární a sekundární prevence kardiovaskulárních komplikací v souladu s doporučeními Evropské kardiologické společnosti (2007) by se lékaři měli zaměřit na následující cílové hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu:

• u obecné populace by měla být cílová hladina cholesterolu v plazmě

• cílové hladiny u pacientů s ICHS, klinických projevů KVO a pacientů s diabetes mellitus: celkový cholesterol

E.I. Mitchenko "Dyslipidémie: diagnostika, prevence, léčba"

Dyslipidemie

Dyslipidemie je porušením metabolismu lipidů, který spočívá ve změně koncentrace lipidů v krvi (snížení nebo zvýšení) a je rizikovým faktorem pro rozvoj řady patologických procesů v těle.

Cholesterol je organická sloučenina, která je mimo jiné součástí buněčné membrány. Tato látka není rozpustná ve vodě, ale rozpustná v tucích a organických rozpouštědlech. Přibližně 80% cholesterolu je produkováno samotným tělem (játra, střeva, nadledvinky, ledviny, pohlavní žlázy se podílejí na jeho produkci), zbývajících 20% se konzumuje s jídlem. Střevní mikroflóra se aktivně podílí na metabolismu cholesterolu.

Mezi funkce cholesterolu patří zajištění stability buněčných membrán v širokém teplotním rozmezí, účast na syntéze vitamínu D, hormonů nadledvin (včetně estrogenů, progesteronu, testosteronu, kortizolu, aldosteronu), stejně jako žlučových kyselin.

Při absenci léčby se na pozadí dyslipidémie vyvíjí vaskulární ateroskleróza.

Transportní formy lipidů v těle, jakož i strukturní prvky buněčných membrán jsou lipoproteiny, které jsou komplexy složené z lipidů (lipo) a proteinů (proteinů). Lipoproteiny jsou rozděleny na volné (krevní plazmatické lipoproteiny, rozpustné ve vodě) a strukturní (lipoproteiny buněčných membrán, myelinový plášť nervových vláken, nerozpustný ve vodě).

Nejvíce studovanými volnými lipoproteiny jsou plazmatické lipoproteiny, které jsou klasifikovány podle jejich hustoty (čím vyšší je obsah lipidů, tím nižší je hustota):

• lipoproteiny s velmi nízkou hustotou;
• lipoproteiny o nízké hustotě;
• lipoproteiny s vysokou hustotou;
• chylomikrony.

Cholesterol je transportován do periferních tkání chylomikrony, lipoproteiny s velmi nízkou a nízkou hustotou a lipoproteiny s vysokou hustotou jsou transportovány do jater. Lipolytická degradace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, ke kterým dochází při působení enzymu lipoproteinové lipázy, produkuje lipoproteiny se střední hustotou. Normálně jsou lipoproteiny se střední hustotou charakterizovány krátkou životností v krvi, ale jsou schopny se hromadit s některými poruchami metabolismu lipidů.

Dyslipidemie je jedním z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy, který je zase zodpovědný za většinu patologií kardiovaskulárního systému, které se vyskytují ve stáří. Poruchy metabolismu aterogenních lipidů zahrnují:

• zvýšení koncentrace celkového cholesterolu v krvi;
• zvýšené hladiny triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
• snížení hladiny lipoproteinu o vysoké hustotě.

Důvody

Příčiny dyslipidemie mohou být vrozené (jednotlivé nebo vícenásobné mutace, které způsobují hyperprodukci nebo uvolňují defekty triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou nebo hypoproduktů nebo nadměrné eliminace lipoproteinů s vysokou hustotou) nebo získané. Dyslipidemie je nejčastěji způsobena kombinací několika faktorů.

Léčba dyslipidemie u dětí se provádí pouze po 10 letech.

Mezi hlavní onemocnění, která přispívají k rozvoji tohoto patologického procesu, patří difuzní onemocnění jater, chronické selhání ledvin, hypotyreóza. Dyslipidemie se často vyskytuje u pacientů s diabetem. Důvodem je tendence těchto pacientů k aterogenezi v kombinaci se zvýšenou koncentrací triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi a současným snížením hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou vystaveni vysokému riziku vzniku dyslipidémie, zejména při kombinaci s nízkou kontrolou diabetu a výraznou obezitou.

Mezi další rizikové faktory patří:

• přítomnost dyslipidémie v rodinné anamnéze, tj. dědičné predispozice;
• arteriální hypertenze;
• špatná výživa (zejména přejídání, nadměrná konzumace tukových potravin);
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadváha (zejména abdominální obezita);
• špatné návyky;
• psycho-emocionální stres;
• užívání určitých léků (diuretika, imunosupresiva atd.);
• věku nad 45 let.

Typy dyslipidemie

Dyslipidemie je rozdělena na vrozené a získané, stejně jako izolované a kombinované. Dědičná dyslipidemie je monogenní, homozygotní a heterozygotní. Získaná může být primární, sekundární nebo alimentární.

Dyslipidemie je v podstatě laboratorní indikátor, který lze stanovit pouze z výsledků biochemických krevních testů.

Podle klasifikace Fredericksonovy dyslipidemie (hyperlipidemie), kterou Světová zdravotnická organizace akceptuje jako mezinárodní standardní nomenklaturu poruch metabolismu lipidů, je patologický proces rozdělen do pěti typů:

• Dyslipidemie typu 1 (dědičná hyperchylomikronémie, primární hyperlipoproteinémie) - charakterizovaná zvýšenými hladinami chylomikronů; nepatří mezi hlavní příčiny aterosklerotických lézí; četnost výskytu v obecné populaci - 0,1%;
• dyslipidemie typu 2a (polygenní hypercholesterolemie, dědičná hypercholesterolemie) - zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou; četnost výskytu - 0,4%;
• dyslipidemie typu 2b (kombinovaná hyperlipidemie) - zvýšení hladin lipoproteinů s nízkou, velmi nízkou hustotou a triglyceridů; diagnostikováno v asi 10%;
• Dyslipidemie typu 3 (dědičná disbeta-lipoproteinemie) - zvýšení hladiny lipoproteinů se střední hustotou; vysoká pravděpodobnost vzniku aterosklerotického poškození cév; četnost výskytu - 0,02%;
• Dyslipidemie typu 4 (endogenní hyperlipemie) - zvýšení hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou; vyskytuje se v 1%;
• Dyslipidemie typu 5 (dědičná hypertriglyceridemie) - zvýšení hladiny chylomikronů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.

Dyslipidemie

Dyslipidemie je nerovnováha v poměrech různých frakcí cholesterolu, která se neprojevuje specifickými klinickými symptomy, ale je provokatérem vývoje různých patologických stavů v lidském těle. Jako nezávislá choroba tedy lékaři nepovažují dyslipidemii za nezbytnou, nicméně tento patologický stav je provokativní ve vztahu k rozvoji takové chronické patologie, jako je aterosklerotická vaskulární léze. Dyslipidemické poruchy nevyhnutelně vedou k tvorbě mastných vrstev na vnitřní stěně cév, což ztěžuje jejich dostatečný průtok a vyvolává hemodynamické poškození orgánů a tkání.

Příčiny dyslipidemie

Výskyt dyslipidémie lze pozorovat za různých podmínek, například při patologických stavech, doprovázených aktivací procesu syntézy tuků, jakož i jejich nadměrného příjmu potravou. Navíc, nerovnováha v poměrech tukových částic v těle může být vyvolána porušením jejich rozpadu a vylučování z těla, které může nastat, i když jsou mírně vstřikovány do těla potravou.

V závislosti na patogenetických mechanismech dyslipidemické nerovnováhy existuje několik etiopatogenetických forem dyslipidemie. Všechny dědičné formy dyslipidémie jsou primární a dělí se na monogenní (dyslipidemie se vyvíjí v důsledku přenosu defektního genu na jedno dítě od jednoho nebo obou rodičů trpících touto patologií) a polygenní (vývoj dyslipidemie je způsoben nejen přenosem defektního genu, ale také negativními vlivy prostředí).

Sekundární forma dyslipidemie je nejtěžší diagnostikovat, protože její výskyt je způsoben jakoukoliv chronickou patologií, která existuje u pacienta. Onemocnění pozadí, která mohou vyvolat vývoj určité patogenetické formy dyslipidemie, jsou: hypotyreóza, diabetes mellitus a různá difuzní onemocnění jaterního parenchymu.

Diagnóza alimentární dyslipidemie se provádí na základě skutečnosti, že potravou dochází k nadměrnému přísunu cholesterolu do lidského těla. Tato varianta dyslipidemie se může vyskytovat u přechodného typu, ve kterém zvýšení cholesterolu trvá krátce a je způsobeno jediným příjmem velkého množství tukových potravin nebo formou trvalé dyslipidémie.

"Dyslipidémie" onemocnění je zpravidla stanovena pouze s prodlouženým nárůstem indikátorů frakcí cholesterolu v krvi, a to navzdory skutečnosti, že významná část populace na celém světě trpí touto patologií.

Symptomy dyslipidemie

Vzhledem k tomu, že dyslipidemie je výhradně „laboratorní diagnózou“, to znamená, že její diagnóza je možná pouze na základě laboratorních výzkumných ukazatelů, klinické symptomy nezastávají vedoucí postavení z hlediska diagnostických kritérií. Zkušení odborníci, i když vizuálně kontrolují pacienta trpícího dyslipidemií po dlouhou dobu, mohou toto onemocnění podezřívat. Jedním z takových specifických klinických markerů jsou xanthomy, které jsou malými těsněními na povrchu kůže, jejichž oblíbená lokalizace je plantární povrch nohou, kůže na zádech, klouby rukou a kolen.

Nadměrná akumulace cholesterolu ve formě různých frakcí je doprovázena tvorbou xanthelasmy, což jsou nádory v očních víčkách různých velikostí, žlutá barva, hustá struktura, jejímž vnitřním obsahem je cholesterol.

Dědičná forma dyslipidémie je charakterizována tvorbou lipoidního oblouku rohovky, což je bělavý okraj umístěný podél vnějšího obrysu rohovky oka.

I přes nedostatek klinického obrazu není diagnóza dyslipidemie obtížná ani v ambulantním prostředí a zahrnuje komplexní laboratorní studie různých orientací. Laboratorní analýza s nejvyšší prioritou, na jejímž základě se lékař spoléhá na diagnózu „dyslipidémie“, je tzv. „Lipidový profil pacienta“. Lipidogram znamená stanovení koncentrace různých frakcí cholesterolu a stanovení aterogenního koeficientu indikujícího zvýšené riziko vzniku aterosklerotického onemocnění u pacienta. Vzhledem k tomu, že většina klinických forem dyslipidémie je dědičnou patologií, je nyní standardní vyšetření genetickým vyšetřením pacientů s definicí defektních genů.

Typy dyslipidemie

Mezinárodní klasifikace dyslipidemie byla vyvinuta na základě údajů o tom, která frakce tuků je zvýšena v krvi pacienta. Všechny dyslipidemie jsou tedy rozděleny na izolované, ve kterých jsou zvýšené hladiny lipoproteinů, což jsou frakce cholesterolu a kombinované, ve kterých je pozorován nejen vzestup cholesterolu, ale také triglyceridů.

Pokročilejší verze separace dyslipidémie je klasifikace Fredricksona, podle kterého se rozlišuje pět typů této patologie.

Dědičná primární hyperchilomyronronie nebo dyslipidemie typu 1 je doprovázena výhradně zvýšením hladiny chylomikronů, což jsou 90% triglyceridy a pouze 10% obsahuje cholesterol. Příznivým faktorem je, že tato varianta průběhu dyslipidemie se v žádném případě nemůže stát podkladem pro rozvoj aterosklerotických lézí cév a srdce.

U dyslipidemie typu 2a dochází ke zvýšení ukazatelů výhradně lipoproteinů s nízkou hustotou, což jsou frakce cholesterolu s vysokou úrovní aterogenicity. Tato varianta dyslipidemie je polygenní, tj. Pro rozvoj dyslipidemické nerovnováhy je nutná kombinace dědičnosti defektního genu a negativního vlivu faktorů prostředí.

Rozdíl mezi typem 2b a dyslipidemií spočívá v tom, že pacient nemá pouze zvýšené hladiny lipoproteinu o nízké hustotě, ale také triglyceridů.

Dyslipidemie typu 3 se vyznačuje výskytem zvýšené hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou u pacienta, což je doprovázeno zvýšeným rizikem rozvoje aterosklerotických vaskulárních lézí.

U dyslipidemie typu 4 dochází také ke zvýšení lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, ale vývoj tohoto stavu není způsoben dědičnými faktory, ale endogenními příčinami.

Pro dyslipidemii typu 5 je charakteristický nárůst obsahu chylomikronů v krvi v kombinaci se zvýšením účinnosti lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.

Vzhledem k různorodosti laboratorních typů dyslipidemických poruch existuje v mezinárodní klasifikaci několik forem této patologie, nicméně dyslipidemie v mikrobiografii 10 má jeden kód E78.

Léčba dyslipidemie

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci projevů dyslipidemie jsou velmi různorodá a zahrnují nejen lékařskou korekci, ale také dodržování doporučení odborníka na výživu, úpravu životního stylu. Soulad s doporučeními neléčebného profilu by měl probíhat jak v dědičných formách dyslipidémie (aby se zabránilo progresi onemocnění), tak v sekundární variantě. Léčba sekundární dyslipidémie by měla začít odstraněním příčin jejího výskytu, tj. Kompenzací chronických patologií.

Hlavní skupinou léčiv, jejichž cílem je snížení celkového cholesterolu a různých frakcí cholesterolu, jsou statiny a sekvestranty žlučových kyselin. Fibráty a kyselina nikotinová jsou léky volby pro korekci zvýšených triglyceridů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.

Přípravky ze skupiny statinů jsou monocalinová antibiotika, jejichž účinek je zaměřen na specifické potlačení aktivity enzymu, který zvyšuje produkci cholesterolových frakcí játry. Statiny, jako je Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin mohou být vyvinuty jak mikrobiologickými, tak syntetickými metodami. Léčba dyslipidemie použitím statinů je doprovázena stabilním dlouhodobým snížením nejen celkového cholesterolu, ale také cholesterolu s nízkou hustotou, což je důležité z hlediska prevence aterosklerotického onemocnění. Priorita v užívání statinů je také způsobena tím, že tato skupina léčiv nemá pouze účinek snižující lipidy, ale také další pleurotropní účinky ve formě zlepšení endotelové funkce, potlačující zánětlivé reakce v cévách.

Hypocholesterolemický účinek je pozorován nejpozději tři dny od začátku užívání statinů, maximální terapeutický účinek je však dosažen až po 6 týdnech užívání léčiva. Jediným negativním efektem užívání statinů je snad to, že po úplném zrušení drogy má pacient nejčastěji reverzní zvýšení hladin cholesterolu, takže léčiva této farmakologické skupiny musí být užívána nepřetržitě. Statiny jsou prosté výrazných nežádoucích účinků, nicméně někteří pacienti s jejich dlouhodobým užíváním zaznamenávají výskyt dyspeptických poruch způsobených rozvojem poškození jater játry.

Indikace pro dočasné zastavení léčby statiny snižujícími cholesterol jsou akutní infekční léze na těle, chirurgické zákroky, poranění, závažné metabolické poruchy. Absolutní kontraindikací užívání léčiv ze skupiny statinů je difuzní nebo fokální léze jaterního parenchymu a těhotenství. Počáteční terapeutická dávka statinů je 20 mg, která by měla být užita jednou večer. Maximální dávka těchto léčiv není vyšší než 80 mg. Podpora léčby snižující hladinu cholesterolu je celoživotní, a proto se doporučuje monitorovat parametry transaminázy v krvi jednou za 3 měsíce.

V situaci, kdy monoterapie statiny nepřináší žádoucí účinek, se doporučuje kombinovaná léčba za použití sekvestrantů žlučových kyselin, jejichž zástupci jsou Colestipol, Cholesteramin v dávce 4 g denně orálně. Tato skupina léků má nepřímý vliv na syntézu cholesterolu zvýšením vylučování žlučových kyselin z těla, což vyvolává další tvorbu žlučových kyselin z frakcí cholesterolu. Absolutní kontraindikací pro použití sekvestrantů žlučových kyselin je chronická kolitida a významná hypertriglyceridemie.

S izolovanou hypertriglyceridemií jsou léky volby fibráty (Cyprofibrát v denní dávce 100 mg). Vzhledem k tomu, že léky této farmakologické skupiny mohou vyvolat vývoj cholesterolových kamenů v dutině žlučníku, všichni pacienti, kteří dlouhodobě užívají fibráty, by měli pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření. Kromě toho, dyslipidemie typu 5, kombinovaná s pankreatitidou, je široce používaná kyselina nikotinová v denní dávce 2 g. Jediným omezujícím faktorem, který neumožňuje široké použití kyseliny nikotinové při léčbě dyslipidemie, jsou její nežádoucí účinky ve formě výrazného zarudnutí kůže horní poloviny těla a hlavy..

Kromě klasické lékařské korekce s výraznými dyslipidemickými poruchami jsou široce používány hemosorpce a kaskádová plazmová filtrace, které patří do kategorie mimotělní terapie dyslipidemie. Tyto metody umožňují měnit kvalitativní složení krve a mohou být použity pro pacienty různých věkových kategorií i těhotné ženy.

Navzdory osvědčené teorii dědičného původu většiny forem dyslipidémie genetické inženýrství stále ještě nenabízí účinné metody léčby primární dyslipidémie, proto jsou tyto techniky pouze ve stadiu vývoje.

Prognóza pro zotavení pacientů trpících dyslipidemií závisí přímo na závažnosti dyslipidemických poruch, rychlosti aterosklerotických vaskulárních lézí a lokalizaci aterosklerotických plaků.

Dyslipidemia Dieta

Modifikace stravovacího chování pacienta trpícího dyslipidemií je zaměřena na eliminaci rizika vývoje a progrese kardiálních a vaskulárních patologií, zlepšení lipidového profilu, normalizaci hladiny cukru v krvi a prevenci trombózy.

Hlavní rizikovou skupinu pro rozvoj dyslipidémie tvoří jedinci se zvýšenou výživou, proto primárním terapeutickým opatřením by měla být normalizace stravovacího chování pacienta. Dietní předpisy uvádějí, že pravidelná strava dyslipidemického pacienta by měla drasticky omezit množství živočišného tuku. Příjem masných jídel je povolen maximálně jednou týdně a obohacení těla proteinem by mělo být konzumováno v dostatečném množství mořských ryb.

Hlavní menu pacientů s dyslipidemickými poruchami by mělo být bohaté na zeleninové a ovocné pokrmy obsahující vlákninu a důležité živiny.

Existuje kontroverzní názor, že konzumace alkoholu příznivě ovlivňuje prevenci aterosklerotických cévních onemocnění. Ve skutečnosti alkoholické nápoje obsahují obrovskou koncentraci triglyceridů, takže jejich použití u pacientů s dyslipidemií je přísně zakázáno.

Prevence dyslipidemie může být primární, když preventivní opatření provádí osoba i před nástupem metabolických poruch a sekundární, jejichž opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje možných komplikací, jako je aterosklerotická choroba srdce.

Dyslipidemie - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na dyslipidémii byste měli okamžitě vyhledat lékaře jako kardiologa a gastroenterologa.

Co je dyslipidemie a co dělat, když je zjištěna nemoc?

Dyslipidémie je patologií metabolismu lipidů v těle, což vede k rozvoji systémové aterosklerózy.

Arteriální membrány se stávají hustšími, ztrácejí pružnost, krevní tok v lumen je narušen v důsledku zúžení membrán.

Dochází k vývoji patologických stavů vnitřních orgánů, které vedou k těmto komplikacím:

• Ischemie srdečního orgánu;
• Ischemický přechodný záchvat do mozku;
• Hypertenze;
• Mozková mrtvice;
• Infarkt myokardu.

Vysoce zvýšený index cholesterolu v plazmě má svou vlastní patrologii - hyperlipidemii nebo hyperlipoproteinemii.

Tyto patologie jsou důsledky životního stylu pacienta:

• Vášeň pro kouření a alkohol;
• Jídlo s převahou mastných a smažených potravin v menu;
• Neaktivní životní styl.

Špatné návyky

Poruchy metabolismu lipidů - dyslipidémie

Dyslipidemie je laboratorní marker, který indikuje nerovnováhu v metabolismu tuků.

To je nerovnováha lipidových sloučenin s nízkou hustotou, které jsou syntetizovány v jaterních buňkách, a jsou transportéry molekul cholesterolu v celém těle a komplex ve struktuře proteinových komplexů spojených s lipidy.

Existují 3 typy molekul lipoproteinů:

• Molekuly LDL a VLDL jsou transportními nosiči cholesterolu v celém těle. Molekuly těchto lipoproteinů mají strukturu s nízkou hustotou, stejně jako velmi velké velikosti. Molekuly cholesterolu vypadávají z velké molekuly LDL nebo VLDL a usazují se na cévnatce. Ztráta molekul cholesterolu vstupuje do endotelu arteriální membrány, tvoří skvrnu cholesterolu, která následně začíná přerůstat vápníkovými ionty a zahušťovat, čímž se vytváří sklerotický plak. Uvnitř lumenu je vytvořen plak, který ho omezuje a narušuje rychlost průtoku krve. Z tohoto důvodu se tvoří patologie krevního oběhu (systémová ateroskleróza, trombóza, mozková mrtvice, koronární insuficience) a srdeční orgán (arytmie, angina, ischemie srdce, infarkt myokardu);
• Molekuly HDL nejsou atherogenní lipidy. Jsou vysoce rozpustné ve vodě a odstraňují přebytečný cholesterol ze systému krevního oběhu. V jaterních buňkách se HDL frakce lipidů transformuje do žluči a střevem s výkaly jde mimo tělo.

Nerovnováha ve složení frakcí lipidů v plazmě vede k dyslipidemii a patologii hyperlipidémie, která není samostatným nebezpečným onemocněním, ale způsobuje rozvoj závažných patologických stavů v těle a má vážné následky komplikované formy patologií krevního oběhu a srdečního orgánu.

Vážná nerovnováha je:

Říká se o nerovnováze, když:

• Celkový index cholesterolu je vyšší než 6,30 mmol / l;
• CAT je vyšší než 3,0;
• Triglyceridový index je vyšší než 2,50 mmol / l;
• Index frakce LDL je vyšší než 3,0 mmol / litr;
• Frakce HDL je nižší než 1,20 mmol / l.

na obsah ↑

Klasifikace patologie

Dyslipidemie je porucha metabolického procesu tuků, při které dochází k nadměrnému hromadění tukových molekul v těle. Dyslipidemie je klasifikována podle Fredricksonova systému.

Existuje 6 typů hyperlipidemie a pět z nich velmi rychle vede k rozvoji systémové aterosklerózy.

Typ klasifikace závisí na indexu zvýšené frakce lipidů:

• Chylomikronové molekuly;
• Cholesterol;
• Triglyceridové molekuly;
• Frakce LDL;
• VLDL frakce.

Také dyslipidemie je rozdělena podle etiologie výskytu:

• Primární etiologie je genetická patologie, která má dědičné kořeny;
• Sekundární - jedná se o patologii, která je důsledkem vývoje onemocnění nebo špatného životního stylu pacienta.

Alimentární typ dyslipidemie vyvolává nadměrnou konzumaci potravin obsahujících tuk.

Typ alimentární dyslipidemie je rozdělen na:

• Přechodná dyslipidemie je patologie, která se projevuje dočasně po dlouhém svátku na svátky;
• Trvalá dyslipidemie je patologie, která se vyskytuje v chronickém stadiu s neustálým užíváním potravin obsahujících cholesterol.

Existuje 6 typů hyperlipidemie a pět z nich velmi rychle vede k rozvoji systémového obsahu aterosklerózy ↑

Separace Fredricksonovy dyslipidemie

Typy dyslipidemie:

• Genetická hyperhylomyronémie je vzestup pouze u chylomikronových molekul;
• 2A hyperlipidemie je dědičná genetická patologie, která vznikla z vlivu vnějších nepříznivých faktorů;
• Typem dyslipidémie 2B je zvýšení molekul frakce LDL, VLDL a TG. Dědičný genetický typ hypercholesterolemie v kombinované formě;
• Typ 3 je dysbetalipoproteinemie, dědičná etiologie;
• 4 typ endogenní lipidemie, když se zvyšuje index VLDL;
• Typ 5 je hypertriglyceridemie se zvýšeným chylomikronovým indexem a frakcí VLDL.

na obsah ↑

Příčiny dyslipidemie

Příčiny dyslipidémie mohou být nezávislé na životním stylu osoby a přímo závislé na způsobu života a patologií, což jsou důsledky tohoto životního stylu.

Příčiny dyslipidémie, které nejsou závislé na životním stylu pacienta:

• Genetická predispozice k akumulaci cholesterolu s nízkou hustotou. Pokud se v rodině krevní příbuzní trpí aterosklerózou nebo hypercholesterolemií, riziko vzniku cévní patologie se několikrát zvyšuje;
• Věk pacienta. Riziko dyslipidémie závisí na věkové kategorii. Po 40. výročí v lidském těle se vyskytuje abnormalita v rovnováze lipidů v důsledku současných patologií a životního stylu. První onemocnění, které se vyskytuje se zvýšeným cholesterolem, je systémová ateroskleróza;
• Pohlaví - muži jsou náchylnější k hromadění cholesterolu, 4krát častěji než ženy. Ženy před menopauzou jsou chráněny produkcí pohlavních hormonů, od hromadění lipoproteinů v těle;
• Hormonální změny během těhotenství u žen.

Muži mají vyšší pravděpodobnost akumulace cholesterolu

Příčiny dyslipidemického syndromu:

• Závislost na nikotinu - vede k narušení integrity a pružnosti cévních membrán, která se stává příčinou akumulace v oblastech poškození molekul LDL a VLDL;
• Závislost na alkoholu narušuje pružnost membrán krevních cév různých průměrů, ale alkoholické reakce trpí nejvíce cév na periferii, mozkových cévách a koronárních tepnách. Alkoholismus způsobuje koronární insuficienci, stejně jako mozkový a srdeční infarkt;
• Nesprávná strava ve stravě - konzumace velkého množství potravin obsahujících cholesterol vede k nerovnováze lipidů - dyslipidemii;
• Trvalé stresové situace vedou ke stálému napětí nervových vláken, stejně jako cévnatky, což narušuje normální průtok krve v systému a vede k rozvoji patologie aterogenní lipidemie;
• Sedavý životní styl.

Patologie, které způsobují dyslipidemii:

• Hypertenze;
• Obezita;
• Dyslipidémie se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus 5krát častěji než u pacientů s normálním indexem glukózy;
• Patologie hypotyreóza;
• Onemocnění vedoucí k dyslipidemii je cholecystitis;
• Goutová choroba může také způsobit rozvoj patologie nerovnováhy v lipid - dyslipidemii;
• Hormonální léky, stejně jako diuretika.

Hormonální medikace příjem содерж

Symptomy dyslipidemie

Dyslipidemie po dlouhou dobu se neobjeví a pacient ani neví o porušení metabolismu tuků.

Symptomy se začínají objevovat v období, kdy cholesterol stoupá o několik jednotek nad standardní indikátory a začíná se projevovat na fyzické úrovni:

• Tam jsou skvrny nažloutlého odstínu na očních víčkách očního orgánu - xanthelasma;
• Šedá nebo nažloutlá barva v periferní rohovce je lipoidní oblouk. Nejčastěji se projevuje u pacientů starších 50 let;
• Xanthomas na kolenních kloubech, na svalech kotníku, na loketním kloubu, na prstech a na šlachách;
• Vzniká srdeční ischemie a projevuje se angina.

Diagnózu dyslipidemie může stanovit pouze metoda laboratorní diagnózy.

Diagnostika

Přesnou diagnózu dyslipidemie může provést pouze lékař na základě vyšetření pacienta a na základě výsledků laboratorní diagnostiky:

• Vyšetření těla pacienta, přítomnost xantomů nebo xanthlasy, pokud takové symptomy existují, pak to znamená rozvoj dyslipidemie;
• Lékařská historie, která zahrnuje informace o dědičných onemocněních v rodině, informace o vrozených genetických patologiích;
• Měření indexu krevního tlaku;
• Obecná klinická analýza krve;
• Biochemická analýza s lipidovým spektrem (dekódování mezních hladin cholesterolových frakcí v krvi a aterogenního koeficientu), který také zahrnuje kreatinin v krvi, stejně jako index glukózy a kyseliny močové;
• Krevní test pomocí imunologických testů - index imunoglobulinu M, stejně jako G.

Kontrola u lékaře obsah ↑

Jak léčit dyslipidemii?

Dyslipidemie není nezávislá patologie, ale důsledky vývoje nerovnováhy v rovnováze lipidů, které by mohly vyvolat mnohé faktory, proto léčba dyslipidemie musí začít odstraněním provokativních faktorů.

Existuje několik metod léčby dyslipidemie:

• Dieta;
• Neléčebná terapie;
• Léčba léky.

na obsah ↑

Dyslipidemia Dieta

Dyslipidemická strava zahrnuje povolené a zakázané potraviny.

Seznam schválených produktů zahrnuje: