Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je charakterizováno snížením koronárního průtoku krve, nevhodným pro vysokou spotřebu kyslíku v myokardu a dalších metabolických substrátech, což vede k ischémii myokardu, jeho funkčním a strukturálním poruchám. Koronární srdeční onemocnění je skupina srdečních onemocnění, jejichž rozvoj je absolutní nebo relativní koronární insuficience.

Rizikové faktory pro ibs

Rizikové faktory. Rizikové faktory jsou rozděleny na modifikovatelné a nemodifikovatelné, jejichž kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD.

Dyslipidémie (LPNP a LPP)

Hypertenze (BP> 140/90 mmHg.)

Věk:> 45 let - muži;

Kouření (riziko se zvyšuje 2-3krát)

Zatěžovaná dědičnost: rodina

Stres (častý a / nebo dlouhý)

časná ateroskleróza, výskyt CHD

Obezita a aterogenní dieta

příbuzným mladším 40 let

Naya smrt příbuzných z IHD a další

Káva, kokain atd.

Příčinou myokardiální ischémie u 95-98% pacientů s ischemickou chorobou srdeční je ateroskleróza koronárních arterií a pouze ve 2-5% je spojena se spazmem koronárních cév a dalšími patogenními faktory. Když se koronární tepny zužují, snižuje se prokrvení myokardu, jeho výživa, přísun kyslíku, syntéza ATP a metabolity se hromadí. Zúžení koronárních tepen až na 60% je téměř úplně kompenzováno expanzí distálního odporu, stejně jako kolaterálních cév a zásoba krve myokardu významně netrpí. Porušení průchodnosti koronárních cév o 70-80% původní hodnoty vede k ischemii srdce během cvičení. Pokud se průměr cévy sníží o 90% nebo více, ischemie se stane trvalým (v klidu a při zatížení).

Hlavním nebezpečím pro život člověka však není samotná stenóza, ale doprovodná trombóza, která vede k těžké ischemii myokardu - akutnímu koronárnímu syndromu. U 75% úmrtí na trombózu koronárních arterií je pozorován rupturu aterosklerotických plaků a pouze u 25% pacientů je způsobeno poškozením pouze endotelu.

K porušení integrity kapsle dochází v důsledku aktivace lokálního zánětlivého procesu, stejně jako zvýšené apoptózy buněk, strukturních prvků aterosklerotického plaku. Ruptura nebo poškození aterosklerotického plaku vede k uvolnění velkého množství faktorů, které aktivují lokální tvorbu trombu, do lumenu cévy. Některé tromby (bílé) jsou pevně spojeny s intimou cév a tvoří se podél endotelu. Skládají se z destiček a fibrinu a klíčí uvnitř plaku, což pomáhá zvýšit jeho velikost. Jiní rostou hlavně v lumen cévy a rychle vedou k jeho úplné okluzi. Tyto krevní sraženiny sestávají zpravidla převážně z fibrinu, erytrocytů a malého počtu krevních destiček (červená). Křeč koronárních cév hraje důležitou roli v patogenezi akutního koronárního syndromu. Vyskytuje se v segmentu cévy v blízkosti aterosklerotického plátu. Křeč plavidel se vyskytuje pod vlivem aktivovaných faktorů krevních destiček (tromboxan, serotonin, atd.), Jakož i v důsledku inhibice produkce vazodilatačního endotelu (prostacyklin, oxid dusnatý atd.) A trombin.

Faktor, který zvyšuje hypoxii myokardu, je zvýšená potřeba srdečního svalu pro kyslík. Potřeba kyslíku v myokardu je dána napětím stěny levé komory (NSLZH), srdeční frekvence (HR) a kontraktility myokardu (CM). S rostoucím plnicím nebo systolickým tlakem v komoře LV (například s aortální a mitrální insuficiencí nebo stenózou, arteriální hypertenzí), napětím LV stěny a spotřebou O₂. rostou. Naproti tomu s fyziologickými nebo farmakologickými účinky, jejichž cílem je omezit plnění a tlak uvnitř LV (například antihypertenzní terapie), spotřeba O₂ myokard snižuje. Tachykardie zvyšuje spotřebu ATP a zvyšuje potřebu O pro srdce₂.

Výrazný pokles lumen koronárních tepen a zvýšení požadavků na energii myokardu tedy vede k nesouladu dodávek kyslíku s potřebami srdečního svalu, což vede k jeho ischemii a následnému strukturálnímu poškození.

Obrázek Úloha koronární sklerózy při rozvoji ischemické choroby srdeční.

1. Náhlá koronární smrt.

2.1. Anginový tlak.

2.1.1. Poprvé působila angína.

2.1.2. Stabilní angina pectoris (FC nebo I až IV).

2.1.3. Progresivní námahová angína

2.2 Prinzmetální angína (vazospastická).

3. Infarkt myokardu

3.1. Velkofrekvenční IM (Q-IM).

3.2. Malé ohnisko IM (ne Q-IM).

4. Poinfarktová kardioskleróza.

5. Poruchy srdečního rytmu (s uvedením formy).

6. Srdeční selhání (označující formu a fázi).

Náhlá koronární smrt je smrt, která nastane během 1-6 hodin po nástupu anginózní bolesti. Ve většině případů je náhlá smrt pacientů s ICHS spojena s výskytem závažných poruch rytmu (komorová fibrilace, asystole atd.) V důsledku ischémie myokardu.

Rizikové faktory koronární srdeční choroby

Nejlepší cena za přijetí kardiologa doktora lékařských věd v Petrohradu!
Pouze 1500 rub! Výhodné slevy! Pouze v období od 26. listopadu do 16. prosince!

Propagace! 50% sleva! EKG na přístroji SCHILLER Švýcarsko jen 500 rublů!

Propagace! 25% sleva! Konzultace s vedoucím kardiologem Petrohradu, doktorem lékařských věd, profesorem Onishchenko E. F. Hlavní lékař Dominant Medical Center 1500 rublů!

Recepce je vedena hlavním lékařem zdravotnického centra "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, profesor kardiolog nejvyšší kategorie.

Rizikové faktory pro koronární srdeční onemocnění - okolnosti, jejichž přítomnost predisponuje k rozvoji ischemické choroby srdeční. Tyto faktory jsou v mnoha ohledech podobné rizikovým faktorům pro aterosklerózu, protože hlavním článkem v patogenezi ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních tepen.
Obvykle mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: variabilní a neměnné rizikové faktory pro CHD.

Variabilní rizikové faktory pro koronární srdeční onemocnění zahrnují:

• arteriální hypertenze (tj. vysoký krevní tlak),
• diabetes mellitus
• kouření
• zvýšený cholesterol v krvi atd.
• nadváha a distribuce tělesného tuku,
• sedavý způsob života (hypodynamie),
• špatná výživa.

Mezi nezměněné rizikové faktory CHD patří:

• věk (nad 50-60 let),
• mužského pohlaví
• zátěžové dědičnosti, tj. případy ischemické choroby srdeční u příbuzných,
• Riziko CHD u žen se zvýší s dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce.

Nejnebezpečnější z hlediska možného vývoje koronárních srdečních onemocnění jsou arteriální hypertenze, diabetes, kouření a obezita. Podle literatury se riziko ischemické choroby srdeční se zvýšenou hladinou cholesterolu zvyšuje 2,2-5,5 krát, s hypertenzí - 1,5-6 krát. Kouření významně ovlivňuje možnost vzniku ICHS, podle některých údajů zvyšuje riziko vzniku ICHS 1,5 - 6,5krát.

Významný dopad na riziko vzniku ischemické choroby srdeční má na první pohled takové faktory, které nesouvisejí s dodávkou krve do srdce, jako jsou časté stresové situace, duševní přetížení, duševní přepracování. Mnohem častěji jsou však „viny“, ale jejich vliv na charakter osobnosti člověka. V medicíně existují dva typy chování lidí, nazývají se typ A a typ B. Typ A zahrnuje osoby se vznětlivým nervovým systémem, nejčastěji cholerický temperament. Charakteristickým rysem tohoto typu je touha soutěžit s každým a vyhrát za každou cenu. Taková osoba je náchylná k přehnaným ambicím, domýšleným, neustále nespokojeným s tím, čeho dosáhla, a je ve věčném napětí. Kardiologové tvrdí, že je to právě tento typ osobnosti, který je nejméně schopen přizpůsobit se stresové situaci a lidé tohoto typu CHD se vyvíjejí mnohem častěji (v mladém věku - 6,5krát) než lidé tzv. Typu B, vyvážení, flegmatičtí, dobročinní.
Pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění a dalších kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje synergicky se zvýšením počtu a „síly“ těchto faktorů.

Věk

• Pro muže je kritickým znamením 55. výročí, pro ženy 65 let.

Je známo, že aterosklerotický proces začíná v dětství. Výsledky výzkumu potvrzují, že ateroskleróza postupuje s věkem. Již ve věku 35 let je koronární srdeční choroba jednou z 10 hlavních příčin úmrtí ve Spojených státech; Každá pátá osoba ve Spojených státech má infarkt před 60 lety. Ve věku 55-64 let je příčinou úmrtí mužů v 10% případů ischemická choroba srdeční. Prevalence mrtvice je ještě více spojena s věkem. S každým desetiletí po dosažení věku 55 let se počet tahů zdvojnásobí; nicméně, asi 29% pacientů mrtvice je mladší než 65 roků.

Výsledky pozorování ukazují, že stupeň rizika se zvyšuje s věkem, i když ostatní rizikové faktory zůstávají v „normálním“ rozmezí. Je však zřejmé, že významný stupeň zvýšení rizika koronárních srdečních onemocnění a mrtvice s věkem je spojen s těmito rizikovými faktory, které mohou být ovlivněny. Například u 55letého muže s vysokou komplexností rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění existuje 55% pravděpodobnost klinického projevu onemocnění během 6 let, zatímco u muže ve stejném věku, ale s nízkou úrovní komplexního rizika, to bude pouze 4%..

Změna hlavních rizikových faktorů v každém věku snižuje pravděpodobnost šíření onemocnění a úmrtnosti v důsledku počátečních nebo opakujících se kardiovaskulárních onemocnění. V poslední době byla věnována velká pozornost účinkům na rizikové faktory v dětství, minimalizace časného vývoje aterosklerózy a snížení „přechodu“ rizikových faktorů s věkem.

Paule

• Mezi mnoha ustanoveními týkajícími se onemocnění koronárních tepen je jedna věc nepochybná - převaha mužských pacientů mezi nemocnými.

V jedné z velkých studií ve věku 30-39 let byla ateroskleróza koronárních tepen zjištěna u 5% mužů a u 0,5% žen ve věku 40-49 let byla incidence aterosklerózy u mužů třikrát vyšší než u žen ve věku 50-59 let. u mužů, dvakrát více, po 70 letech je frekvence aterosklerózy a ischemické choroby srdeční u obou pohlaví stejná. U žen se počet nemocí mezi 40 a 70 lety pomalu zvyšuje. U menstruujících žen je vzácně pozorována ischemická choroba srdeční, obvykle v přítomnosti rizikových faktorů - kouření, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, hypercholesterolémie a také onemocnění sexuální sféry.

Rozdíly mezi pohlavími se objevují obzvláště prudce v mladém věku, přičemž se roky začínají snižovat a ve stáří trpí obě pohlaví stejně často koronárním onemocněním srdce. U žen mladších 40 let, trpících bolestí v srdci, je výrazná ateroskleróza extrémně vzácná. Ve věku 41-60 let jsou aterosklerotické změny u žen téměř 3krát méně časté než u mužů. Není pochyb o tom, že normální funkce vaječníků "chrání" ženy před aterosklerózou. S věkem se postupně projevují projevy aterosklerózy.

Genetické faktory

Význam genetických faktorů ve vývoji koronárních srdečních onemocnění je dobře znám: lidé, jejichž rodiče nebo jiní členové rodiny mají symptomatické koronární srdeční onemocnění, jsou charakterizováni zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění. S tím související zvýšení relativního rizika se značně liší a může být 5krát vyšší než u osob, jejichž rodiče a blízcí příbuzní neměli kardiovaskulární onemocnění. Nadměrné riziko je zvláště vysoké, pokud se vývoj koronárních srdečních onemocnění u rodičů nebo jiných členů rodiny vyskytl před dosažením věku 55 let. Dědičné faktory přispívají k rozvoji dyslipidémie, hypertenze, diabetes mellitus, obezity a případně některých struktur chování vedoucích k rozvoji srdečního onemocnění.

Existují také environmentální a internalizované vzorce chování spojené s určitou mírou rizika. Některé rodiny například konzumují nadměrné množství potravin. Přejídání v kombinaci s nízkou úrovní motorické aktivity často vede k vzniku „rodinného problému“ - obezity. Pokud rodiče kouří, jejich děti jsou zpravidla spojeny s touto závislostí. Vzhledem k těmto dopadům na životní prostředí se mnoho epidemiologů ptá, zda historie koronárních srdečních onemocnění je i nadále nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění se statistickou úpravou dalších rizikových faktorů.

Špatná výživa

Většina rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění je spojena se životním stylem, jehož jednou z důležitých složek je výživa. V souvislosti s potřebou denního příjmu potravy a obrovskou úlohou tohoto procesu v životní aktivitě našeho těla je důležité znát a dodržovat optimální stravu. Dlouho bylo pozorováno, že dieta s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem živočišné stravy je nejdůležitějším rizikovým faktorem aterosklerózy. Chronická konzumace potravin s vysokým obsahem nasycených mastných kyselin a cholesterolu (zejména živočišného tuku) v hepatocytech tak akumuluje přebytečné množství cholesterolu a podle principu negativní zpětné vazby se syntéza specifických LDL receptorů v buňce snižuje a pokles a absorpce hepatocytů klesá. aterogenní LDL cirkulující v krvi. Tento typ výživy přispívá k rozvoji obezity, zhoršenému metabolismu sacharidů a lipidů, který je základem tvorby aterosklerózy.

Dyslipidemie

• Zvýšený cholesterol a změny ve složení krevních lipidů. Zvýšení cholesterolu o 1,0% (při rychlosti 5,0 mmol / l a nižší) zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu o 2%!

Četné epidemiologické studie ukázaly, že plazmatické hladiny celkového cholesterolu (cholesterolu), nízkohustotního lipoproteinového cholesterolu mají pozitivní vztah s rizikem ischemické choroby srdeční, zatímco cholesterol s vysokou hustotou (cholesterol-cholesterol) má negativní vztah. Díky tomuto spojení se LDL cholesterol nazývá „špatný cholesterol“ a HDL cholesterol se nazývá „dobrý cholesterol“. Význam hypertriglyceridemie jako nezávislého rizikového faktoru nebyl nakonec stanoven, ačkoli jeho kombinace s nízkou hladinou HDL cholesterolu přispívá k rozvoji CHD.

Pro stanovení rizika vzniku ischemické choroby srdeční a jiných onemocnění spojených s aterosklerózou a volby taktiky léčby je dostačující měřit plazmatické koncentrace celkového cholesterolu cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridů. Přesnost předvídání rizika vzniku ischemické choroby srdeční se výrazně zvýší, pokud se vezme v úvahu hladina HDL cholesterolu v krevní plazmě.
Vyčerpávající popis poruch metabolismu lipidů je předpokladem účinné prevence kardiovaskulárních onemocnění, které v podstatě určují prognózu života, schopnost pracovat a pohybovou aktivitu v životě většiny starších lidí ve všech ekonomicky rozvinutých zemích.

Hypertenze

• Hypertenze - pokud krevní tlak překročí 140/90 mm Hg Art.

Hodnoty vysokého krevního tlaku (BP) jako rizikového faktoru pro rozvoj ischemické choroby srdeční a srdečního selhání byly prokázány četnými studiemi. Její význam roste ještě více, pokud se domníváme, že 20-30% lidí středního věku na Ukrajině trpí arteriální hypertenzí (AH) a zároveň 30-40% z nich si neuvědomuje své onemocnění a ti, kteří vědí, jsou léčeni nepravidelně a špatně. kontrolovat krevní tlak. Je velmi snadné identifikovat tento rizikový faktor a mnoho studií, včetně studií provedených v Rusku, přesvědčivě prokázalo, že aktivním zjišťováním a pravidelnou léčbou hypertenze je možné snížit úmrtnost o přibližně 42-50%, o 15% - z ICHS.

Potřeba léčení pacientů s krevním tlakem nad 180/105 mm Hg žádné zvláštní pochybnosti. Pokud jde o případy „mírné“ hypertenze (140–180 / 90–105 mm Hg), rozhodnutí předepsat dlouhodobou léčbu drogami nemusí být zcela jednoduché. V takových případech, jako při léčbě dyslipidemie, lze vycházet z hodnocení celkového rizika: čím vyšší je riziko vzniku onemocnění koronárních tepen, tím nižší by měl být vysoký krevní tlak, aby se zahájila léčba. Důležitým aspektem kontroly hypertenze zůstávají zároveň neléková opatření zaměřená na modifikaci životního stylu.
Zvýšený systolický tlak je také příčinou hypertrofie myokardu levé komory, která podle údajů EKG zvyšuje vývoj aterosklerózy koronárních tepen o 2-3 krát.

Diabetes

• Cukrovka nebo porucha tolerance glukózy, pokud je hladina glukózy v krvi nalačno rovna nebo vyšší než 6,1 mmol / l.

Oba typy diabetu významně zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční a periferního cévního onemocnění a u žen ve větším rozsahu než u mužů. Zvýšené riziko (faktorem 2-3) je spojeno jak s diabetem samotným, tak s vyšší prevalencí dalších rizikových faktorů u těchto osob (dyslipidemie, hypertenze, BMI). Zvýšená prevalence rizikových faktorů je již zjištěna s intolerancí na uhlohydráty, které byly zjištěny zátěží sacharidů. Důkladně se zkoumá „syndrom inzulínové rezistence“ nebo „metabolický syndrom“: kombinace zhoršené tolerance sacharidů s dyslipidemií, hypertenzí a obezitou, u nichž je riziko rozvoje ICHS vysoké. Ke snížení rizika vzniku vaskulárních komplikací u pacientů s diabetem je nutná normalizace metabolismu sacharidů a korekce dalších rizikových faktorů. U osob se stabilním diabetem typu I a II je prokázáno, že působí, což přispívá ke zlepšení funkčních schopností.

Hemostatické faktory

Řada epidemiologických studií ukázala, že některé faktory podílející se na procesu srážení krve zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Mezi ně patří zvýšené plazmatické hladiny fibrinogenu a koagulačního faktoru VII, zvýšená agregace krevních destiček a snížená fibrinolytická aktivita, ale dosud nejsou obvykle používány ke stanovení rizika vzniku ICHS. Aby se zabránilo jejich široce používaným lékům, které ovlivňují agregaci krevních destiček, nejčastěji aspirin v dávce od 75 do 325 mg / den. Účinnost aspirinu byla přesvědčivě prokázána ve studiích sekundární ischemické prevence srdečních onemocnění. Pokud jde o primární prevenci, aspirin v nepřítomnosti kontraindikací by měl být používán pouze u jedinců s vysokým rizikem vzniku ischemické choroby srdeční.

Nadváha (obezita)

Obezita patří mezi nejvýznamnější a zároveň nejsnadněji modifikované rizikové faktory aterosklerózy a ICHS. V současné době byly získány přesvědčivé důkazy o tom, že obezita je nejen nezávislým rizikovým faktorem (RF) pro kardiovaskulární onemocnění, ale také jedním z odkazů - možná spoušť - pro jiné RF, jako je hypertenze, HLP, inzulínová rezistence a diabetes mellitus. V řadě studií byla tedy zjištěna přímá korelace mezi úmrtností na kardiovaskulární onemocnění a tělesnou hmotností.

Nebezpečnější je tzv. Abdominální obezita (mužský typ), kdy se tuk ukládá na žaludek. Index tělesné hmotnosti se často používá k určení stupně obezity.

Nízká fyzická aktivita

U jedinců s nízkou fyzickou aktivitou se ICHS vyvíjí 1,5-2,4krát (v průměru 1,9) častěji než u lidí, kteří vedou fyzicky aktivní životní styl. Při výběru programu tělesných cvičení je třeba vzít v úvahu 4 body: druh tělesných cvičení, jejich četnost, trvání a intenzitu. Pro účely prevence CHD a podpory zdraví jsou nejvhodnější tělesná cvičení, mezi něž patří pravidelné rytmické stahy velkých svalových skupin, rychlá chůze, jogging, cyklistika, plavání, lyžování atd. Měli byste dělat 4-5 krát týdně. 30-40 min., Včetně zahřívání a "chlazení". Při určování intenzity fyzického cvičení, které je přípustné pro konkrétního pacienta, se předpokládá maximální tepová frekvence (HR) po cvičení - měla by se rovnat rozdílu počtu 220 a věku pacienta v letech. Pro osoby se sedavým životním stylem bez symptomů CHD se doporučuje zvolit takovou intenzitu cvičení, při které je srdeční frekvence 60-75% maxima. Doporučení pro osoby s ischemickou chorobou srdeční by měla být založena na údajích o klinickém vyšetření a výsledcích zátěžových testů.

Kouření

• Je prokázáno, že úplné ukončení kouření je mnohem účinnější než mnoho léků. Naopak kouření zvyšuje riziko aterosklerózy a několikrát zvyšuje riziko náhlé smrti.

Asociace kouření s rozvojem ischemické choroby srdeční a jiných nepřenosných nemocí je dobře známa. Kouření ovlivňuje jak rozvoj aterosklerózy, tak procesy tvorby trombu. V cigaretovém kouři obsahuje více než 4000 chemických složek. Z nich jsou nikotin a oxid uhelnatý hlavními prvky, které mají negativní vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému.

Přímé a nepřímé synergické účinky nikotinu a oxidu uhelnatého na progresi a závažnost aterosklerózy:

1. snižuje hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou v plazmě;
2. zvyšuje adhezi krevních destiček a sklon k trombóze.

Spotřeba alkoholu

Vztah mezi konzumací alkoholu a úmrtností na ischemickou chorobu srdeční je následující: non-konzumenti alkoholu a mnoho konzumentů alkoholu má vyšší riziko úmrtí než ti, kteří pijí mírně (až 30 g denně, pokud jde o čistý ethanol). Přestože mírné dávky alkoholu snižují riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění, další účinek alkoholu na zdraví (zvýšený krevní tlak, riziko náhlé smrti, vliv na psychosociální stav) nedoporučuje alkohol pro prevenci koronárních srdečních onemocnění.

Pokud máte výše uvedené příznaky, doporučujeme vám odložit návštěvu kardiologa!
Vysoce kvalifikovaní kardiologové kliniky "Dominant", s dlouholetou praxí, jsou vždy s vámi!

Připomínáme, že žádný článek nebo webová stránka nebude schopna správně diagnostikovat. Potřebujete radu lékaře!

Hlavní rizikové faktory pro CHD

Ischemická choroba srdeční je prakticky nevratný patologický proces v myokardu, jehož důsledkem je porušení krevního oběhu. Výsledný nesoulad mezi metabolickými potřebami srdečního svalu a množstvím látek, které mu byly dodány, vede k chronické nebo akutní ischemii.

Vzhled této patologie je ovlivněn mnoha faktory, které kardiologové sdružují do následujících skupin:

Všechny z nich tak či onak způsobují zhoršení prokrvení myokardu, nepříznivě ovlivňují koronární cévy nebo metabolické procesy v srdci.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Snížení rizika negativního dopadu na CAS je možné úplnou revizí životního stylu s vyloučením traumatických faktorů.

Vnější provokativní efekty

Externí provokativní faktory přispívající k výskytu onemocnění koronárních tepen jsou primárně způsobeny kvalitou života potenciálního pacienta.

Mezi všechny ukazatele patří rizikové faktory pro ICHS, které negativně ovlivňují stav organismu jako celku:

• potraviny;
• neuro-psychologické pozadí;
• fyzická aktivita;
• závislost na špatných návycích.

Každý faktor přispívá k rozvoji patologie srdce:

• Nedostatek pohybu v 90% případů vede k hromadění přebytečného tuku v těle, což nevyhnutelně načte srdce.
• Navíc nedostatek i krátkodobých intenzivních zátěží učí myokard pracovat v jednom režimu.
• Absence kontrakcí různé intenzity začíná proces stagnace v systémech srdečního vedení.
• V případě, že nízké kardiologické indexy známé osobě s hypodynamií náhle překročí jeho adaptivní schopnosti, myokard společně s krevními cévami a impulzně vodivými vlákny prostě nedokáže zvládnout úkol, který jim byl svěřen.

• Nevyvážená výživa, zejména s nadbytkem tuku a lehkých sacharidů, přispívá k hromadění lipidů v těle.
• Jsou uloženy nejen na viditelných částech těla, ale také uvnitř tepen, které napájejí srdce.
• Na pozadí obezity musí myokard pumpovat velké objemy krve, zatímco cévy nejsou schopny ho úplně přeskočit v důsledku zúžení lumenu.
• Takový proces nevyhnutelně vede k hladovění kyslíku v myokardu.
• Při vyšších rychlostech potřebují jeho buňky velké množství živin.
• Nejsou však dostačující, protože nepocházejí z potravin.
• To vše vede k poruše srdce a někdy k depleci myokardu.

• Ve stresových situacích adrenalin a hormony produkované nadledvinami způsobují kontrakci srdečního svalu s vysokou intenzitou.
• Současně tyto látky způsobují křeč cévních stěn.
• To vše vede k prudkému skoku krevního tlaku, který se ještě více odráží v práci srdce, protože aby se krev dostala do koronární aorty, musí znovu zvýšit svou aktivitu.

• Užívání alkoholu, nikotinu nebo psychotropních látek vede ke změně v práci kardiovaskulárního systému zúžení lumen tepen a také změny mnoha metabolických procesů v těle závislé osoby.
• Při pravidelném používání těchto látek je myokard vystaven většímu opotřebení.

Vnitřní rizikové faktory pro CHD

Vnitřní rizikové faktory pro CHD jsou spojeny s patologickými procesy probíhajícími uvnitř těla. Ovlivnění stavu srdce a cév může:

• poruchy metabolismu lipidů;
• poruchy metabolismu sacharidů;
• dysregulace krevního tlaku s jeho neustálým nárůstem;
• vrozené nebo získané kardiopatologie.

Tyto faktory jsou charakterizovány vysokými rizikovými indikátory, avšak s adekvátním přístupem k léčbě se ICHS nemusí vyvíjet.

Problémy metabolismu tuků

Metabolismus tuků nebo lipidů je komplexní proces oxidace triglyceridů a jejich rozkladných produktů ve střevní dutině a na buněčné úrovni.

Zahrnuje také intermediární procesy metabolismu lipidů, transport mastných kyselin a tuků do orgánů vylučování a jejich následné odstranění z těla. Porušení v jednom z fází metabolismu lipidů v těle vede k rozvoji různých patologií.

Takové porušení může nastat v jakémkoliv stadiu zpracování lipidů, nejčastěji se však vyskytuje v důsledku nedostatečné intenzity jejich absorpce v tenkém střevě. K tomu může dojít z několika důvodů:

• v důsledku snížení množství vylučované žaludeční šťávy;
• kvůli nedostatku vylučované žluči.

Oba tyto způsoby ovlivňují štěpení triglyceridů a tvorbu mastných micel, které jsou jednodušší v molekulární struktuře než živočišné nebo rostlinné tuky.

Často dochází k procesu asimilace lipidů v tenkém střevě v důsledku patologických procesů, které zhoršují funkční vlastnosti střevního epitelu, konkrétně:

• enteritida;
• hypovitaminóza;
• pankreatitida;
• obstrukční žloutenka;
• hypogamaglobulinémie;
• ozáření;
• Whippleova choroba;
• doba zotavení po operaci tenkého střeva a / nebo žlučníku.

Výsledkem metabolismu lipidů může být steatorrhea (zvýšení výkalů tuků a mastných kyselin), nedostatek vitamínů rozpustných v tucích a ateroskleróza.

Zde jsou uvedeny první známky a symptomy ICHS u mužů.

Zvýšení krevního tlaku

Tepny v lidském těle se podílejí nejen na dodávce krve do orgánů, ale jsou také zodpovědné za regulaci tlaku této tekutiny uvnitř těla.

Zmenšením nebo uvolněním stěn vyrovnávají tepny rozdíl mezi tlakem v žilách a tepnami. Dokonce i v okamžiku úplného uvolnění myokardu se průtok krve nezastaví a to vše je způsobeno kontrakční schopností arteriálních stěn.

Fungování oběhového systému je přímo závislé na krevním tlaku. Za normálních podmínek se krev dodává do orgánů v plném rozsahu a v určených intervalech. Norma se považuje za indikátor 120/80 mm. Hg Čl. S trvalým nárůstem těchto hodnot na 120-140 / 80-90 má smysl mluvit o diagnóze arteriální hypertenze.

Existují tři stupně tohoto onemocnění:

• Vyznačuje se zvýšením tlaku v tepnách na 140-160 mm a v žilách - do 90-100 mm. Hg Čl.
• Symptomy mohou být nevyjádřeny a klinický obraz je nejasný.
• Nejviditelnějším znakem zvýšeného krevního tlaku pro tento stupeň hypertenze je bolest v zádech hlavy a příležitostná nevolnost.

• Tlak v tepnách dosahuje 160-180 v žilách - 100 mm. Hg Čl.
• Symptomatické projevy onemocnění jsou charakterizovány bolestmi hlavy, které pacienta téměř každý den trápí, pocitem spěchu krve do hlavy, únavou a neschopností usnout.

• Tlak v tepnách přesahuje 180 mm. Hg A v žilách nad 110 mm. tr. Čl.
• Na pozadí bolesti hlavy a nevolnosti se pacient obává o dušnost, náhlý pokles zrakové ostrosti, otok a zrychlení tepu.

Náhlé zvýšení krevního tlaku může způsobit nevratné destruktivní procesy v těle. Nejběžnější hypertenzní krize má za následek krvácení v mozku nebo infarktu myokardu.

Narušení metabolismu sacharidů

Sacharidy - snad jediný zdroj "rychlé" energie pro všechny orgány a jejich systémy. Jakmile jsou v těle, všechny sacharidové produkty, bez výjimky, jsou rozděleny na glukózu, a je již používán jako palivo pro normální fungování buněk a tkání.

Vzhledem k rychlé mobilizaci depa, sacharidy poskytují nouzovou výživu tkání a orgánů při náhlém zvyšování zátěže na těle.

Selhání v procesu metabolismu sacharidů může nepříznivě ovlivnit všechny procesy, včetně dodávky krve do myokardu. Proto jsou patologické stavy tohoto druhu považovány za potenciálně nebezpečné pro lidské zdraví.

U lidí existuje několik typů poruch metabolismu sacharidů:

• K tomuto porušení dochází z několika důvodů: v důsledku hormonálního narušení (endokrinně závislá hyperglykémie), kdy je překročena spotřeba cukru, kdy je adrenalin nadměrně produkován v důsledku zvýšeného emočního stresu, nedostatku inzulínu nebo nádorů pankreatu.
• Kromě toho mohou nehormonální faktory ovlivnit hladinu cukru v krvi - chronická onemocnění, při kterých se v těle produkují inzulínové protilátky.

Každá z těchto poruch přímo ovlivňuje metabolické procesy v myokardu. Nedostatek glukózy, stejně jako její přebytek, může vést k zhoršené vodivosti v srdečním svalu a také ovlivnit zásobování kyslíkem.

Vrozené nebo získané srdeční vady

Svěráky ve struktuře jednotlivých kardio struktur mohou ovlivnit valvulární aparát srdce, jeho příčky nebo velká plavidla. Ve většině případů tyto defekty vedou k hypoxii myokardu, která nevyhnutelně ovlivňuje proces čerpání srdce.

Všechny srdeční vady patří do jedné ze dvou skupin:

V klinické praxi existuje mnoho klasifikací srdečních vad:

Také v lékařské praxi jsou 4 stupně srdečních vad, kde patologie odpovídají prvnímu, které neinterferují s normálním životem a neovlivňují současný stav myokardu, a čtvrté - závažné poruchy, které jsou eliminovány v děloze nebo bezprostředně po poranění v důsledku vysokého rizika pro život. pacienta.

Skupiny

V lékařství je obvyklé odkazovat pacienty na určité rizikové skupiny týkající se konkrétního onemocnění. A ischémie nebyla výjimkou, proto byly vytvořeny tři rizikové skupiny pro CHD:

Odborníci zde uvedli, jak diagnostikovat koronární srdeční onemocnění.

Z tohoto článku se můžete dozvědět o klasifikaci CHD podle WHO.

Co zvyšuje pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění? Přehled nejběžnějších rizikových faktorů pro CHD

Koronární srdeční onemocnění zahrnuje poruchu krevního zásobení myokardu na pozadí postižených koronárních tepen. Důvody pro tuto podmínku jsou mnohé, ale existují určité okolnosti, které na ni předurčují - rizikové faktory. Jsou klasifikovány podle určitých charakteristik.

Klasifikace rizikových faktorů pro CHD

Mnoho rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění se shoduje s predispozičními okolnostmi pro aterosklerózu, protože základem pro rozvoj obou patologií je koronární ateroskleróza.

Klasifikace rizikových faktorů zahrnuje několik různých modelů. Většina predispozičních okolností je rozdělena podle následujících kritérií:

• biologické;
• chování;
• anatomické a fyziologické.

Biologické rizikové faktory zahrnují:

To znamená dědičnou tendenci k patologiím, proti kterým se může vyvinout koronární srdeční choroba.

Rizikové faktory chování se také nazývají behaviorální. Riziko vzniku ischemické choroby srdeční se zvyšuje v případě:

• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• některé stravovací návyky;
• vlastnosti motorické činnosti;
• chování způsobující patologii koronárních tepen.

Anatomické a fyziologické rizikové faktory také znamenají řadu biochemických (metabolických) rysů. Tato skupina zahrnuje:

• diabetes mellitus;
• dyslipidemii;
• hypertenze;
• obezita;
• jednotlivých charakteristik rozložení tuku v těle.

Tyto patologie mohou být dědičné a také patří do skupiny biologických rizikových faktorů.

Za možné změny jsou klasifikovány také okolnosti, které předurčují vývoj onemocnění. Na tomto základě existují 3 skupiny rizikových faktorů:

• modifikovatelné;
• neměnné;
• částečně modifikovatelné.

Změnitelné okolnosti naznačují možnost změny. Mezi tyto faktory patří obezita, kouření, stravovací návyky, hypertenze, nedostatek fyzické aktivity.

Nezměnitelné okolnosti znamenají, že je nelze změnit. To se týká pohlaví, věku, genetické predispozice.

Částečně modifikovatelné okolnosti naznačují, že mohou být částečně pozměněny, tj. Snížit dopad na různé systémy těla. Mezi takové rizikové faktory patří diabetes, hyperlipidemie, psycho-emocionální přetížení.

Existují také exogenní a endogenní rizikové faktory pro CHD. Exogenní příčiny se také nazývají sociokulturní, protože jsou způsobeny životním prostředím lidí. Endogenní faktory znamenají stav těla, včetně pohlaví, věku, dědičné predispozice, obezity a různých patologií.

Nejčastější rizikové faktory

Všechny druhy faktorů předurčují vznik a vývoj onemocnění. Často je možné pozorovat kombinaci několika z nich najednou. V anamnéze onemocnění je nejčastěji pozorováno několik rizikových faktorů.

Gender znamení

Statistiky potvrzují, že koronární srdeční onemocnění je nejvíce náchylné k mužskému pohlaví. V tomto případě existuje také vztah s věkem.

Studie ukazují, že ve věku 30-40 let trpí 5% mužů aterosklerózou koronárních tepen. U žen v tomto věku je podobná patologie desetkrát méně častá. Ve věku 40-50 let se u žen vyskytuje ateroskleróza 3krát méně, za 50-60 let - 2krát méně. Po 70 letech jsou obě pohlaví stejně postižena.

Ženy s normálním menstruačním cyklem vzácně trpí koronárním onemocněním, a to i při určitých rizikových faktorech. Během menopauzy dochází k poklesu hladiny estrogenů a hladina cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou se několikrát zvyšuje. Na pozadí těchto změn se zvyšuje riziko CHD.

Věk znamení

Nástup aterosklerotického procesu začíná již v dětství a později pokračuje patologie. Bez ohledu na další rizikové faktory se pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšuje s věkem.

Existuje vztah mezi věkovými kritérii a modifikovatelnými rizikovými faktory. Pokud odstraníte měnící se okolnosti, riziko CHD bude několikanásobně nižší, než když jsou uloženy.

Genetická predispozice

Riziko koronární aterosklerózy se několikrát zvyšuje s genetickou predispozicí k ní, tj. Pokud jsou rodiče a další příbuzní této patologie symptomatičtí. Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční se zvyšuje, pokud se příbuzní této choroby projevili až 55 let.

Existuje vztah genetické predispozice s jinými rizikovými faktory. Dědičnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu, hypertenze a hyperlipidémie. Tyto patologie často vedou k onemocněním kardiovaskulárního systému. Při současné predispozici k ischemické chorobě srdeční se riziko jejího vývoje mnohokrát zvyšuje.

Stravovací návyky

Riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění přímo souvisí se životním stylem, který zahrnuje stravovací návyky. Jedním z hlavních faktorů vyvolávajících aterosklerózu je dieta s vysokým obsahem kalorií a vysoký obsah živočišných tuků v ní.

Pokud dieta neustále a ve velkém množství obsahuje živočišné tuky, hepatocyty (jaterní buňky) akumulují přebytek cholesterolu. To vyvolává řadu procesů v těle, což vede k obezitě, zhoršenému metabolismu lipidů a sacharidů. Všechny tyto faktory vyvolávají vznik aterosklerózy.

Obezita

Nadváha je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění a aterosklerózy. Tato okolnost je zároveň snadno modifikovatelná.

Ve většině případů je obezita přímo spojena se stravovacími návyky. Tato kombinace je často spojena s genetickým faktorem. V tomto případě je obezita rodinným problémem a vyvíjí se na pozadí konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií a ve velkém množství. Situaci zhoršuje nízká úroveň fyzické aktivity.

Fyzická aktivita

Koronární srdeční onemocnění je pozorováno dvakrát častěji u pacientů s nízkou úrovní fyzické aktivity. Pro prevenci této patologie a její přítomnosti by měla být volba fyzické aktivity zaměřena na následující parametry:

• druh povolání;
• intenzita;
• trvání;
• frekvenci

Z preventivních důvodů se dává přednost rychlé chůzi, lyžování, běhání, plavání, cyklistice. Doporučené třídy nejméně 4 krát týdně a trvající nejméně půl hodiny. Po zahřátí je nutné k takovým nákladům přistoupit.

Pokud je již koronární srdeční onemocnění pozorováno, je po klinických studiích a testech vybrána individuálně fyzická aktivita.

Kouření

Kouření je provokativní faktor nejen pro koronární srdeční onemocnění, ale také pro mnoho dalších patologií neinfekčního původu. Složení cigaretového kouře je velmi rozmanité - v něm je několik tisíc chemikálií. Největší negativní dopad má nikotin a oxid uhelnatý.

Je pozorován následující mechanismus vlivu kouření na kardiovaskulární systém:

• Adrenergní stimulační účinek. V myokardu se zvyšuje potřeba kyslíku, v důsledku čehož se zvyšuje arytmie, pozoruje se snížení prahu komorové fibrilace.
• Toxický účinek oxidu uhelnatého. Tato látka negativně ovlivňuje proces transportu kyslíku krví, včetně jeho transportu do srdce.
• Zvýšená progrese a závažnost aterosklerotických změn. To je způsobeno snížením cholesterolu lipidů a proteinů s vysokou hustotou a zvýšeným rizikem tvorby trombu.

Pití alkoholu

U lidí, kteří zneužívají alkohol, se riziko ischemické choroby srdeční významně zvyšuje ve srovnání s mírnými konzumenty alkoholu. Mírnost je spotřeba čistého ethanolu až 30 gramů denně.

Zajímavý fakt: u nepojízdníků je riziko úmrtí v důsledku onemocnění koronárních tepen stejně vysoké jako u mnoha, kteří pijí. To neznamená, že mírné dávky alkoholu jsou prevencí koronárních srdečních onemocnění. Takový zlozvyk vyvolává řadu dalších patologií, včetně arteriální hypertenze.

Diabetes

Tato patologie, bez ohledu na typ, je rizikovým faktorem ICHS a dalších kardiovaskulárních onemocnění. U žen je tento vztah běžnější.

Extrémně vysoké riziko ischemické choroby srdeční s metabolickým syndromem na pozadí diabetu. Tato patologie znamená zvýšenou hmotnost viscerálního tuku, hyperinzulinemii a sníženou citlivost periferních tkání na inzulín. Kombinace těchto faktorů způsobuje poruchy metabolismu sacharidů a lipidů, hypertenze. Všechny tyto negativní změny zvyšují pravděpodobnost vzniku CHD.

Hypertenze

Vysoký krevní tlak je běžným rizikovým faktorem koronárních srdečních onemocnění a srdečního selhání. Je důležité vzít v úvahu, že velký počet lidí neví o přítomnosti takové patologie, nebo zanedbává kontrolu indikátorů tlaku a nedodržuje předepsanou léčbu.

Včasná detekce a správná léčba hypertenze může snížit riziko úmrtí na koronární srdeční onemocnění o 15%. Je-li tlak vyšší než 180/105 mm Hg, je nutné bezchybně zpracovat. Čl.

V ostatních případech je nutné zhodnotit další rizikové faktory pro CHD. Čím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění, tím nižší musí být tlakové indexy u léčebných léků.

Dyslipidemie

Takové porušení není spojeno s onemocněním, ale s rizikovým faktorem aterosklerózy. Patologie znamená zhoršený poměr lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou.

Nízkohustotní lipoproteiny, hlavní transportér cholesterolu, se často nazývají špatný cholesterol. Riziko vzniku aterosklerózy a ischemické choroby srdeční se značně zvyšuje s vysokou hladinou krevní plazmy.

Je nutné sledovat hladinu celkového cholesterolu. Normálně by neměla překročit 5,2 mmol / l.

Video o rizikových faktorech pro CHD

Viz program, který vypráví o předpokladech pro rozvoj onemocnění:

Koronární srdeční choroba může být vyvolána různými faktory. Často má jedna osoba několik předispozičních okolností pro takovou patologii a mohou patřit do různých skupin. Při prevenci onemocnění koronárních tepen je důležité zvážit všechny předpoklady pro patologii a pokud možno odstranit.

Hlavní rizikové faktory pro CHD a metody jejich snížení

Oběhová onemocnění srdce způsobená aterosklerotickými změnami v koronárních cévách se nazývají ischemická choroba srdeční. Tento koncept kombinuje anginu pectoris, infarkt myokardu, kardiosklerózu, arytmii, srdeční insuficienci a náhlou koronární smrt. Všem těmto patologickým stavům lze předejít, ale pouze působením na modifikovatelné rizikové faktory pro rozvoj ischémie myokardu.

Znají-li hlavní příčiny vývoje nemoci, identifikují skupiny lidí, kteří by měli častěji podstoupit kardiologické vyšetření a provádět změny ve svém životním stylu.

Přečtěte si v tomto článku.

Hlavní rizikové faktory pro CHD

Základem koronárních srdečních onemocnění je proces tvorby cholesterolů v cévě. To vede k vyplnění jejich lumen a překážce pro průtok krve. Vzhledem k nedostatku živin, tkáně se setkávají s akutní nebo chronickou hypoxií, dystrofické procesy se vyvíjejí s nahrazením funkčních buněk pojivovou tkání.

Nejčastěji jsou postiženy cévy velkého a středního průměru. Nejzávažnější následky v porážce mozkových a koronárních tepen.

Rozdělení rizikových faktorů do podskupin je základem preventivních opatření, která mohou snížit riziko patologických stavů, jako je mrtvice a infarkt myokardu. Při ischemickém onemocnění se příčiny jeho vývoje shodují s etologií aterosklerózy a jsou rozděleny na:

• jednorázové (modifikovatelné);
• smrtelné (biologické determinanty);
• částečně k dispozici.

Aby se zabránilo CHD, záleží na všech těchto faktorech, a pokud je jich několik, riziko se exponenciálně zvyšuje.

Modifikovatelné rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen

Polovina všech nemocí je způsobena abnormálním životním stylem a pro kardiologickou skupinu je toto číslo ještě vyšší. Jednorázové rizikové faktory pro CHD jsou proto nejslibnější kategorií, jejich eliminace významně snižuje četnost poškození srdce a cév.

Existují takové důvody, které nezávisí na osobě přímo (genetika, ekologie, věk, úroveň medicíny), ale po vyloučení špatných návyků může být nemoc redukována na mírnější formu a vyhnout se komplikacím.

Stravovací návyky

Základ metabolických tuků v těle je jíst potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu a dalších nasycených tuků. Jedná se především o živočišné produkty:

• tukové odrůdy jehněčího, vepřového, hovězího masa;
• droby (mozek, játra, ledviny, plíce, srdce);
• klobásy, klobásy a salámy;
• vejce;
• máslo, tukový krém;
• Konzervované ryby v oleji, makrely, kapry;
• připravené maso, mleté ​​maso.

Jejich použití vede k hromadění cholesterolu v jaterních buňkách. To snižuje tvorbu speciálních receptorů, které zachycují tuky z krve. Proto aterogenní lipidy zůstávají v krevním řečišti a jsou fixovány na stěnách tepen. Snížení podílu tukových mas v potravě napomáhá zpomalit blokování průsvitu cévy a následně prodloužit dobu trvání a kvalitu života.

Kromě toho je třeba vstoupit do denního menu takové produkty, které pomáhají odstraňovat přebytečné nasycené mastné kyseliny z těla a zabraňují vzniku tukových jater. Patří mezi ně dietní vlákniny obsažené v zelenině a ovoci, otruby a obiloviny, jakož i nenasycené tuky rostlinného oleje, ryb, mořských plodů. Nejužitečnější kombinací je vařená ryba se zelení a zeleninový salát s rostlinným olejem.

Kouření

Nejen nikotin, ale také velké množství chemických sloučenin tabákového kouře má negativní vliv na stav krevních cév a systému srážení krve. Jejich činnost se projevuje takto:

• stimulace adrenalinového receptoru;
• zvýšená spotřeba kyslíku myokardiálních buněk;
• zvýšená excitabilita srdečního svalu;
• poruchy rytmu a riziko fibrilace svalových vláken;
• snížení transportu a absorpce kyslíku v důsledku hemoglobinové sloučeniny, · nízká koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi;
• vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Ukončení kouření nebo snížení počtu kouřících cigaret pomáhá normalizovat průtok krve a výživu tkání srdce, mozku, končetin, obnovuje tkáň plic a ledvin.

Stres

Uvolňování hormonů nadledvinek do krve, když je vystaveno psycho-emocionálnímu stimulu, je nejnebezpečnější pro lidi, jejichž reakcí je behaviorální typ A. Také se nazývá koronární, protože riziko aterosklerózy a srdečního infarktu u těchto jedinců se zvyšuje i v mladém věku. Klíčové vlastnosti:

• touha soutěžit a dominovat;
• nesnášenlivost vůči názorům druhých;
• krutost, agresivita, výbuchy hněvu;
• neustálý spěch, nedostatek času.

Neutralizovat takové charakterové rysy často vyžaduje pomoc psychologa, zvládnutí relaxačních technik a přidělování dostatečného času pro odpočinek na denní bázi.

Alkohol

I když existují důkazy o výhodách mírného užívání alkoholických nápojů pro stav cév, nemohou být doporučeny k prevenci aterosklerózy v důsledku takového účinku na organismus:

• vysoký krevní tlak;
• riziko poruchy srdečního rytmu a náhlé zástavy srdce;
• návykové s potřebou zvýšit dávku.

Maximální dávka ethanolu je 30 g denně, ne více než dvakrát týdně. Toto množství je obsaženo ve sklenici vína nebo 70 g tvrdého alkoholu. Je třeba vzít v úvahu, že alkohol působí silněji na ženy, proto je nutné kontrolovat objem alkoholu, který se užívá opatrněji.

Nedostatek pohybu

Frekvence ischémie myokardu s nízkou úrovní fyzické aktivity je dvakrát vyšší než u těch, kteří vedou aktivní životní styl. Optimální cvičení pro prevenci ischemické choroby srdeční by mělo být:

• frekvence za týden - 4 nebo 5 krát;
• pravidelné, bez dlouhých přestávek;
• doba trvání je 30 minut (pro zahřátí a konečnou regeneraci jsou uvedeny 5–10 minut);
• tepová frekvence 50 - 70% maxima (220 minus věku);
• při onemocněních srdce se míra aktivity stanoví po testech se zátěží během EKG.

Užitečné video

Rizikové faktory pro CHD viz toto video:

Nemodifikovatelné provokatéry CHD

Nelze ovlivnit změnu chování nebo lékařský zásah na faktory, které souvisejí s biologickými vlastnostmi organismu. Patří mezi ně pohlaví, věk a dědičnost.

Osoby, které jsou v nejnebezpečnějších rizikových skupinách pro rozvoj koronárních onemocnění, by měly uvážit, že je nutné vyloučit ze života všechny modifikovatelné příčiny onemocnění koronárních tepen a podstoupit pravidelné vyšetření a preventivní léčbu.

Poměr mužů a žen s koronárním onemocněním do 40 let je 10: 1. Pak se tento rozdíl postupně snižuje a ve věku 70 let se riziko stává rovným. S touto nerovnováhou souvisí ochranné vlastnosti ženských pohlavních hormonů. V nepřítomnosti kouření, hormonální nerovnováhy a obezity, menstruující ženy vzácně trpí anginou pectoris.

Po nástupu menopauzy se zvyšuje hladina lipoproteinů s vysokou hustotou a postup aterosklerotických změn.

Proto se ženám ve věku nad 50 let doporučuje, aby podstoupily vyšetření alespoň jednou ročně, a to i v nepřítomnosti stížností na srdeční funkci, aby podstoupily substituční léčbu estrogenem.

U mužů je ateroskleróza mnohem výraznější, pro ně důležitým ochranným mechanismem může být změna výživy, zvýšená aktivita a odmítání škodlivých závislostí.

I v nepřítomnosti jiných rizikových faktorů se s věkem vyskytují změny vlastností cévní stěny a poměr lipidů v krvi. To je způsobeno snížením hladiny metabolických procesů, poškozením vnitřní vrstvy tepen volnými radikály nahromaděnými během života, nedostatečnou tvorbou hormonů.

Dědičnost

Ve vysoce rizikové zóně jsou lidé, jejichž rodiče jsou nemocní s CHD před 57 lety. Dědičnost predispozice k narušení metabolismu tuků a sacharidů, vysokého krevního tlaku a chování. Kromě toho existují rodinné tradice - bohaté hody, přejídání, mastné a sladké jídlo, příjem alkoholu, kouření, nízká fyzická aktivita.

Často tedy obezita a hypercholesterolemie nejsou genetickými problémy, ale získanými v důsledku nesprávného stravovacího chování.

Částečně proměnlivé rizikové faktory pro CHD

Patologické stavy, které přispívají k rozvoji a progresi aterosklerózy, zahrnují:

• Dyslipidémie - vysoký cholesterol, nasycené tuky, snižující hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou.
• Hypertenze - vysoký tlak vede k hypertrofii myokardu, která interferuje s koronárním průtokem krve.

• Diabetes mellitus - nedostatek inzulínu způsobuje zvýšení hladiny glukózy a cholesterolu v krvi.
• Abnormality koagulace - zvýšená rychlost fibrinogenu a agregace destiček urychlují tvorbu krevních sraženin.
• Obezita - nejnebezpečnější břišní, protože je kombinována s porušením citlivosti na inzulín, zvýšeným tlakem a hladinou cholesterolu v krvi.
• Infekce - rozvoj aterosklerózy po herpesu, chlamydii, cytomegalovirovém onemocnění, stejně jako v přítomnosti permanentních ložisek infekce (angína, parodontitida).

Prevence ischemické choroby srdeční

Aby se předešlo poruchám krevního zásobení myokardu, je nutné upravit stravu, aby byla zajištěna odpovídající úroveň fyzické aktivity, s ohledem na věk, zdatnost a přítomnost nemocí, aby se vzdal nikotinu a minimalizovala konzumace alkoholu.

V přítomnosti dědičné predispozice, a zejména u mužů ve stáří, tato doporučení umožní vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je mrtvice a srdeční infarkt. Jsou-li doprovázeny poruchy metabolismu tuků nebo sacharidů, pak se léčba léky používá k obnovení normální hladiny glukózy a cholesterolu.

Denní sledování krevního tlaku, úbytek hmotnosti, užívání ředidel krve pomáhá významně snížit riziko cévních katastrof a udržet aktivitu.

Koronární srdeční onemocnění je spojeno s poklesem výživy myokardu v případě obstrukce průtoku krve koronárními cévami. Hlavním důvodem je ateroskleróza. Jeho vývoj můžete ovlivnit odstraněním modifikovatelných rizikových faktorů. Tento problém je zvláště důležitý v přítomnosti biologických determinantů (mužské, starší, zatížené dědičnosti) nebo diabetu, obezity, hypertenze, koagulopatie.

Užitečné video

Pro prevenci koronárních srdečních onemocnění viz toto video:

Znalost kardiovaskulárního rizika je prospěšná pro ty, kteří mají predispozici k onemocněním myokardu. Může to být relativní, vysoké nebo absolutní. Mezi negativní faktory výskytu patří kouření. Celkové skóre je založeno na výsledkové tabulce s ohledem na tlak.

V obtížných případech je užívání statinů pro aterosklerózu předepsáno na celý život. Oni hrají důležitou roli v léčbě cév mozku, prevenci onemocnění koronárních tepen a jiných onemocnění. Tam jsou přírodní a drogy.

Pod řadou určitých faktorů dochází k porušení metabolismu tuků nebo dyslipidémie, jejíž léčba není snadná. To může být 4 typy, aterogenní, dědičné, a také má další klasifikaci. Diagnóza státu pomůže vybrat dietu. Co když dyslipidemie s aterosklerózou, hypercholesterolemií?

Pokud je stanovena diagnóza "anginy exprese", léčba bude v první řadě zaměřena na příčinu vzniku problému, například ips. Drogová léčba stabilní anginy pectoris probíhá v nemocnici.

Prevence srdečního selhání je nutná jak u akutních, chronických, sekundárních forem, tak i před jejich rozvojem u žen a mužů. Nejprve musíte vyléčit kardiovaskulární onemocnění a pak změnit způsob života.

Postinfarktová kardioskleróza se vyskytuje poměrně často. Může to být aneurysma, ischemická choroba srdeční. Uznání příznaků a včasná diagnóza pomůže zachránit životy a příznaky EKG pomohou stanovit správnou diagnózu. Léčba je dlouhá, vyžaduje se rehabilitace a mohou se vyskytnout komplikace, včetně invalidity.

Normalizace tlaku u anginy pectoris není snadná. Je důležité znát ukazatele na normální úrovni, aby byl lék užíván včas. Ale ne všechny léky jsou vhodné pro nízký, nízký nebo vysoký krevní tlak. Jaký je tlak během útoku? Jaký je puls normální?

Koronární insuficience není obvykle detekována okamžitě. Důvody pro jeho výskyt jsou ve způsobu života a přítomnosti souvisejících onemocnění. Symptomy se podobají angíně. Stává se to náhle, ostré, relativní. Diagnóza syndromu a výběr nástrojů závisí na typu.

Mírná ischémie myokardu se vyskytuje naštěstí ne tak často. Příznaky jsou mírné, dokonce ani angina. Kritéria pro srdeční onemocnění určí lékaře podle výsledků diagnózy. Léčby zahrnují léky a někdy operaci.