Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
2. Obnova pohybů.
3. Obnovení paměti.
4. Obnovení řeči.
5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

1. Zachování nejdůležitějších funkcí, na kterých život závisí.
2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a řešit rehabilitačního lékaře. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

• Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
• Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
• Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
• Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
• Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
• Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
• Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Zároveň se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousněte si zuby;
• přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
• otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
• střídavě kousat horní a dolní ret;
• olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

• Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
• Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
• V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
• 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
• Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Léčba a zotavení po mozkové mrtvici: efektivní přístupy a metody

Před několika desítkami let, mrtvice (akutní porušení mozkové cirkulace) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Smrt v důsledku nárazu byla běžná. Jeho oběťmi byli Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj léčiv a neurochirurgie zvýšil šanci na záchranu. Lékaři se naučili zachraňovat pacienty s blokádou nebo dokonce prasknutím krevních cév mozku.

Pro přerušení procesu smrti nervových buněk je však polovina bitvy. Stejně důležité je vyrovnat se s důsledky těchto porušení, k nimž dochází v prvních minutách útoku, ještě před příchodem sanitky. Podle statistik se asi 70% lidí, kteří přežili mrtvici, stane invalidní: ztratí zrak, sluch, řeč, schopnost ovládat ruce a nohy. Není žádným tajemstvím, že někteří z nich, v záchvatu zoufalství, mají sklon litovat, že přežili, cítí se jako břemeno pro své příbuzné a v budoucnu nevidí naději.

Vzhledem k tomu, že incidence kardiovaskulárních onemocnění v rozvinutých zemích stále roste, zdravotní péče, jako je rehabilitace po mrtvici, je stále důležitější. V tomto článku řekneme:

• Jakou roli hrají rehabilitační kurzy při předvídání zotavení pacientů s cévní mozkovou příhodou?
• jak se rehabilitace ve specializovaných zdravotnických střediscích liší od domácí rehabilitace.

Ischemická mozková mrtvice: co je za diagnózou?

Práce mozku je energeticky nejnáročnější činností našeho těla. Není divu, že bez kyslíku a živin nervové buňky umírají rychleji než jakákoli jiná tkáň v těle. Například, svalová vlákna a kosti, zbavené dodávky krve v důsledku překrývání turniketu při zranění cév, zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo déle a neurony jsou zničeny v prvních minutách po mrtvici.

Nejběžnějším mechanismem mrtvice je ischemie: křeč nebo blokáda tepny mozku, v níž jsou primárně postiženy oblasti, které se nacházejí v blízkosti patologického ohniska. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a době trvání kyslíkové deprivace lékaři nakonec učiní diagnózu. Ten umožní předpovědět následky cévní katastrofy pro zdraví pacienta.

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy mrtvice:

• aterotrombotika (způsobená plakem cholesterolu, lumen ucpané cévy);
• kardioembolická (způsobená krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
• hemodynamické (vzniká v důsledku nedostatku krve v cévách mozku - s prudkým poklesem krevního tlaku);
• lacunar (charakterizovaný výskytem jedné nebo několika mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem malých tepen);
• reologické (dochází ke změnám ve vlastnostech srážení krve).

V některých situacích je lidské tělo schopno překonat hrozbu mrtvice samo, takže první příznaky útoku ustoupí bez lékařského zásahu brzy po nástupu. V závislosti na délce a účinku ischemické mrtvice může být:

• mikrokroku (jako přechodný ischemický záchvat). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
• malé - symptomy poruch přetrvávají od jednoho dne do tří týdnů;
• progresivní - symptomy se zvyšují 2–3 dny, po kterých jsou funkce nervového systému obnoveny při zachování individuálních poruch;
• celková porucha mozkové cirkulace končí tvorbou vymezené oblasti léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech organismu.

I když člověk „snadno“ utrpěl mrtvici a nemá výrazné poruchy v práci nervového systému, nemůže se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po mrtvici zůstane naživu 60–70% pacientů, pak v pěti letech pouze polovina a za deset let čtvrtinu. V neposlední řadě závisí míra přežití na přijatých rehabilitačních opatřeních.

Implikace a předpovědi

Předvídání toho, co může způsobit poruchy oběhu v mozku, není snadné. Neurologové poznamenávají, že stereotypy, které mladí pacienti snášejí snadněji, a závažnost projevů útoku určuje jeho důsledky, nejsou zdaleka pravdivé ve všech případech. Často se pacienti, kteří byli v nemocnici převezeni do bezvědomí, se známkami ochrnutí nebo výraznými poruchami vyšší nervové aktivity, zotavili z útoku během několika týdnů. A lidé, kteří přežili sérii přechodných ischemických záchvatů, nakonec „hromadí“ takové množství patologických změn, které je promění v hluboké postižení.

Ve věku 59 let Stendal zemřel na opakovaný přechodný ischemický záchvat. První útok spisovatele se stal dva roky před jeho smrtí a vedl k porušení řeči a motility jeho pravé ruky. Winston Churchill, řada malých tahů vedla k diagnóze demence.

Nikdo z nás nemůže ovlivnit rozsah cévní katastrofy, ale následný život pacienta bude záviset na vědomí pacienta a jeho příbuzných, jakož i na včasnosti a kvalitě lékařské péče. Nestačí podezírat potíže a zavolat sanitku - již v této fázi je důležité zvážit další strategii. Proto odborníci v rehabilitaci po porážce doporučují zahájit rehabilitační opatření od prvních dnů hospitalizace pacienta, včetně případů, kdy je v bezvědomí. Masáž a fyzioterapie (se svolením ošetřujícího lékaře) mohou zlepšit prognózu zotavení motorických funkcí pacienta a komunikace s psychologem může osobu nastavit pozitivním způsobem.

Bohužel, někdy je fáze rané rehabilitace vynechána. To snižuje pravděpodobnost úplného uzdravení u pacientů s výraznými účinky útoku. Není však nutné předpokládat, že osobě, která před několika měsíci nebo dokonce lety utrpěla mozkovou mrtvici, nepomohou kursy rehabilitační terapie. Rehabilitologové se často snaží zlepšit kvalitu života svých pozdních žadatelů. Pokud by starší pacienti nemohli bez rehabilitace bez nepřetržitého pozorování příbuznými nebo pečovateli, částečně nebo úplně znovu získat schopnost sebedůvěry.

Nouzová péče a léčba v počáteční fázi

Jak můžete pomoci osobě s příznaky rozvojové mrtvice? Pokud se situace objevila mimo stěny zdravotnického zařízení (a ve většině případů se to děje), je třeba pacienta co nejdříve vzít na neurologické oddělení. Nejlepší je zavolat záchrannou brigádu. Sanitní vůz je vybaven resuscitačním vybavením a léky, které mohou zpomalit nebo zastavit poškození mozku během přepravy. Pokud se však pacient nachází v odlehlém prostoru nebo se v osobním automobilu vyvíjejí příznaky ischemické cévní mozkové příhody, má smysl vzít oběť na kliniku na soukromém vozidle. Pamatujte si: každá minuta se počítá, takže nemusíte trávit čas přemýšlením nebo snahou pomoci pacientovi doma. Bez instrumentálních diagnostických metod (jako je počítačová nebo magnetická rezonance) a podávání léčiv bude výsledek mrtvice nepředvídatelný.

Následné zotavení po ischemické mrtvici

Tradičně je rehabilitace po porážce obvykle rozdělena na časné (prvních šest měsíců po útoku), pozdní (od 6 do 12 měsíců po útoku) a zbytková (práce s pacienty, jejichž porušování trvá déle než rok). Odborníci poznamenávají, že účinnost událostí je přímo úměrná datu, kdy začaly.

Rehabilitační pokyny

Rehabilitační opatření jsou plánována s ohledem na lokalizaci mrtvice a rozsah škod. Pokud má pacient paralýzu nebo slabost v končetinách - důraz je kladen na obnovení motorických schopností, jsou-li postiženy smyslové orgány, stimulují sluch, vidění, jazykové, čichové a hmatové receptory, pokud je porucha řeči, při práci s logopedem, pokud jsou pánevní orgány narušeny. o obnovení přirozené schopnosti kontrolovat močení a defekaci atd.

Metody a prostředky rehabilitace

Dosažení žádoucího zotavení lze provést různými metodami, ale moderní rehabilitační centra se postupně dostávají do vývoje komplexních programů pro léčbu pacientů po cévní mozkové příhodě. Zahrnují konzultace úzkých odborníků, masáže, manuální terapii, kinezioterapii, fyzioterapeutická cvičení a ergoterapii.

Nejlepší rehabilitační centra hrají důležitou roli při školení na specializovaných simulátorech, které jsou nezbytné pro oslabené pacienty, osoby s těžkým postižením koordinace, třesem a dalšími syndromy, které jim neumožňují samostatně rozvíjet svaly. Je to technické vybavení kliniky a každodenní monitoring zdravotnickými pracovníky, který umožňuje pacientům podstupujícím rehabilitační programy dosáhnout mnohem lepších výsledků než doma. Kromě toho je důležité pamatovat na takový faktor úspěchu jako psychologický postoj. Dlouhý pobyt ve čtyřech zdech - i když jsou příbuzní -, ale ve změněném fyzickém stavu, často deprimuje nemocné. Cítí, že jsou zajatci svých vlastních bytů a trpí neschopností vrátit se ke svým bývalým záležitostem a koníčkům. Bez pomoci profesionálních psychologů nemohou příbuzní zřídit osobu, která produktivním způsobem přežila mrtvici. Lidé, kteří jsou blízcí, mají často tendenci ji příliš litovat, čímž zpomalují nebo zcela zastavují postup obnovy. Naopak, když jsme se dostali do neznámého prostředí, obklopeni jinými pacienty, kteří čelili podobným životním obtížím, a lékaři, kteří mají zkušenosti s komunikací s pacienty s různým stupněm motivace, může včerejší „beznadějný pacient“ otevřít druhý vítr a touhu po uzdravení. A to mu nakonec pomůže porazit následky nemoci.

„Co nás nezabije, nás posiluje,“ řekl Friedrich Nietzsche. Ilustrujte tuto práci mohou životní příběhy lidí, kteří podstoupili rehabilitaci po mrtvici. Paradoxně, potřeba mobilizace a touha znovu získat svobodu jednání často zatvrzují ty, kteří již k záchvatu kvůli věku nebo životním podmínkám již částečně ztratili zájem o život. Samozřejmě, že nejlepší přání pro každého z nás se nikdy nedozví z osobní zkušenosti, co je mrtvice, nicméně informace pomohou pacientům a jejich příbuzným rychle se zorientovat v nouzové situaci a přijmout všechna nezbytná opatření pro její úspěšné řešení.

Jak si vybrat kliniku pro léčebnou rehabilitaci?

Když jeden z příbuzných vstoupí do nemocnice s diagnózou ischemické cévní mozkové příhody, je třeba okamžitě přemýšlet o tom, jak organizovat rehabilitační léčbu. Požádali jsme o komentář v Rehabilitačním centru tří sester, kde nám bylo řečeno:

„Čím dříve oběť ischemické cévní mozkové příhody zahájí léčebnou rehabilitaci, tím lepší je prognóza. Je zapotřebí celé řady aktivních opatření: pacient rehabilitačního centra se bude muset naučit žít znovu, zapojit se do fyzikální terapie s využitím přístrojů a simulátorů pro onemocnění centrálního nervového systému a mozku. To bude vyžadovat práci celého týmu různých odborníků: neurologů, rehabilitačních terapeutů, logopedů, psychologů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů, zdravotních sester a ošetřovatelského personálu. Univerzální rehabilitační program po ischemické cévní mozkové příhodě neexistuje, každý pacient musí mít individuální léčebný rehabilitační program.

V našem centru je zaveden systém "all inclusive", takže cena kurzu je známa předem a pro příbuzné pacienta nebudou žádné dodatečné náklady. Poskytujeme všechny nezbytné podmínky pro plné uzdravení: vysoce kvalitní specialisté, pohodlné komory, restaurace vyvážená. Centrum tří sester se nachází v zelené zóně šetrné k životnímu prostředí, což je další faktor pro úspěšné uzdravení našich pacientů. “

P.S. Pro osoby s ischemickou cévní mozkovou příhodou je často důležitá stálá přítomnost blízkých osob. Domácí rehabilitace je však téměř nemožná. V případě potřeby může být v Centru tří sester uspořádán jeden příbuzný nebo host na oddělení s pacientem.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná RC Three Sisters LLC dne 12. října 2017.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Akutní mozkové příhody mozku jsou považovány za jeden z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů moderní společnosti v důsledku obrovského ekonomického poškození státu, vysoké úmrtnosti (až 35% všech případů ischemických mozkových příhod) a prodloužené invalidity pacientů, která je spojena s rozvojem neurologických a mentálních vad. Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě je komplex aktivních zdravotnických, psychologických, pedagogických, sociálně ekonomických a profesních opatření zaměřených na úplnou nebo částečnou obnovu poruch funkce a sociální adaptaci pacientů. Při rehabilitačních opatřeních je důležitá souběžná léčba neuroprotektivy a vazoaktivními látkami, která zlepšuje prognózu pro zotavení neurologických defektů.

Zakázané neurologické účinky

Hlavními důsledky ischemické cévní mozkové příhody jsou přetrvávající neurologické a psychické vady (poranění), stejně jako zhoršené schopnosti a sociální fungování (schopnost samoobsluhy a schopnost vykonávat určité každodenní dovednosti).

Neurologické poranění, která se vyvíjejí po mozkové mrtvici, zahrnují:

• poruchy pohybu (paréza, paralýza a ataxie);
• kognitivní a emoční poruchy řeči;
• poruchy řeči;
• zrakové a smyslové poškození;
• bulbarové a pseudobulbární léze (dysfagie, dysfonie, dysartrie);
• pánevní a sexuální dysfunkce;
• epileptické záchvaty;
• pády a thalamické bolesti.

V souvislosti s rozvojem přetrvávajících neurologických defektů se u většiny pacientů rozvinula porucha schopností - porucha chůze, řeč a schopnost sebedůvěry (schopnost oblékat se, jíst jídlo, udržovat osobní hygienu, používat koupelnu a toaletu a provádět nezávislý pohyb v místnosti i venku)..

Principy a cíle rehabilitace

Hlavním cílem rehabilitace pacientů, kteří podstoupili ischemickou mozkovou mrtvici v nemocničním stádiu a po propuštění pacienta z nemocnice, je obnovení poruchových funkcí, prevence a léčby komplikací po porážce (pneumonie, proleženin, infekcí močových cest, hlubokého venózního tromboembolismu končetin, artropatie, septických infekcí, zánětlivé geneze), naučit se chodit a mluvit, stejně jako dovednosti sebeobsluhy.

Zásady rehabilitačních opatření pro následky po porážce zahrnují obnovu (úplné nebo částečné) poruchových funkcí, psychologickou a sociální rehabilitaci, diferencovanou léčbu a prevenci opakovaných mozkových příhod (hemoragické nebo ischemické) mozku.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Faktory ovlivňující zotavení pacienta

Velký dopad na výsledek ischemické cévní mozkové příhody a míra obnovení poruchových funkcí má včasnost hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení, léčbu v nemocničním stádiu a následné včasné přijetí pacienta do specializovaných rehabilitačních center.

Fáze, systematické a dlouhodobé trvání rehabilitačního procesu s aktivní účastí na rehabilitačních aktivitách pacienta (s povinnou touhou a přesvědčením o úspěšném zotavení ztracených funkcí), stejně jako jeho rodina a přátelé, mají velký vliv na prognózu života, sociální adaptace a postižení.

Důležitým aspektem ovlivňujícím možnost úplnějšího zotavení neurologických a psychických vad po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je také zařazení specialistů různých specializací - neurologů, logopedů, afasologů, neuropsychologů, masážních terapeutů, fyzioterapeutů, sociálních pracovníků, specialistů na kinezioterapii (terapeutická gymnastika) do rehabilitačního procesu., pracovní terapeuti, specialisté na biofeedback s povinnou komplexností a přiměřeností rehabilitačních opatření oh

Období rehabilitace

Rehabilitace mozkových příhod po mrtvici se provádí v souladu s individuálním programem vyvinutým pro každého pacienta. Je založen na povaze základního onemocnění, přítomnosti klinických syndromů, věku pacienta a závažnosti současných somatických onemocnění a komplikací.

Období rehabilitace jsou obvykle rozděleny do čtyř období:

• zotavení v akutním období (první tři až čtyři týdny po ischemické mrtvici);
• rehabilitace v časném období zotavení (prvních šest měsíců po mozkovém infarktu);
• rehabilitační činnosti v pozdním období zotavení (od šesti měsíců do jednoho roku);
• rehabilitace ve zbytkovém období (více než rok po ischemické mrtvici).

Vlastnosti rehabilitace po mozkovém infarktu

Obnova pacientů po mozkovém infarktu obvykle trvá několik měsíců až dva až tři roky. Nejvhodnější je časné zotavení rehabilitace v místním specializovaném (neurologickém sanatoriu), kde jsou všechny poruchy (motorické, vestibulární, neuropsychopatické syndromy a poruchy citlivosti) obnoveny fyzioterapií (fyzioterapií a fyzioterapií), fyzioterapií, masáží, bahenní terapií a reflexologií. léčba neuroprotektory a vazoaktivními léky.

Rehabilitace pacientů s pohybovými poruchami

Mezi hlavní motorické poruchy po mozkové mrtvici patří paralyzování a paréza (obvykle unilaterální hemiparéza) s poklesem síly a omezením pohybů končetin, zhoršeného tónu a citlivosti.

Včasná léčba neurologických defektů, komplexní vyšetření a včasné využití fyzických metod rehabilitace - masáže, kinezioterapie (fyzioterapie a fyzioterapie), fyzioterapie, reflexoterapie, biofeedback a manuální terapie mají velký význam pro zotavení pacientů s motorickými poruchami po mozkové mrtvici..

Hlavní roli při obnově motorických lézí tvoří terapeutická gymnastická a / nebo fyzioterapeutická cvičení, trénink v dovednostech chůze a péče o sebe, jakož i zpětná vazba biofeedbacku a současná léčba vazoaktivními léky a neuroprotektory. Další, ale neméně důležité metody jsou masáž a elektrostimulace neuromuskulárního aparátu.

Terapeutická gymnastika a cvičební terapie

Každé období rehabilitace po mozkové mrtvici má určité úkoly pro obnovu motorických poruch.

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Komplex pohybových a fyzioterapeutických cvičení je zaměřen na zvýšení rozsahu pohybu, normalizaci zvýšeného svalového tonusu, zvýšení schopnosti dobrovolných pohybů svalů (napětí a relaxace). A pak školení hlavních motorických dovedností - chůze, postavení a ztracených dovedností domácí samoobsluhy.

V akutních a časných obdobích obnovy dominují pasivní pohyby, které stimulují vznik aktivních pohybů, zabraňují rozvoji kontraktur, zlepšují krevní a lymfatický oběh a snižují svalovou hypertenzi s postupným přidáváním aktivních pohybů. Také v těchto obdobích začíná trénink pacientů na sezení, stání, chůzi a péči o sebe.

V pozdním období zotavení, tělesná cvičení jsou zaměřená na zlepšení dovedností chůze a školení stabilní vertikální držení těla a vyvážení terapie.

Metoda zpětné vazby s zpětnou vazbou

Jednou z moderních rehabilitačních technologií pro obnovu po mozkovém infarktu je metoda funkčního biokontrolu využívající zpětné vazby s aktivním apelem na osobnost pacienta o výkonu jednotlivých pohybů a chování obecně.

Hlavní složkou této techniky je registrace jednotlivých parametrů fyziologických funkcí těla (srdce, mozek, svaly) a jejich následná přeměna na světelné a zvukové signály. Tyto signály jsou pak zobrazeny pacientovi a tělo otevírá kanály funkčních rezerv a zároveň vytváří podmínky pro to, aby pacient aktivně používal vlastní mechanismy samoregulace k nápravě motorických poruch po mozkové mrtvici.

Hodnota terapie v komplexních opatřeních obnovy

Rehabilitace pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě se provádí na pozadí léků, které stimulují metabolické procesy v neuronech postižené oblasti, zaměřené na stabilizaci a postupnou regresi neurologických symptomů spojených s "rekvalifikací" neuronů v intaktním mozku. Léčba neuroprotektory aktivuje tvorbu nových vazeb mezi neurony se změnami vlastností membrán nervových buněk.

Včasná diferencovaná léčba - zlepšuje prognózu ischemické mrtvice na výsledku a možnostech rehabilitace (plné nebo částečné).

Poruchy řeči po ischemické mrtvici

Poruchy řeči způsobují pacientům beznaděj, pocit izolace od vnějšího světa a impotenci. Obvykle jsou kombinovány s poruchou motoriky a jsou považovány za druhou nejčastější vadu po mrtvici.

Hlavní skupiny poruch řeči po mozkovém infarktu jsou:

• afázie (systémové poškození různých aspektů funkce řeči, spojené s lokální lézí oblastí řeči levé hemisféry mozku);
• dysartrie (porušování výslovnostní strany řeči - artikulace, rytmus, vokalizace a rychlost řeči spojené s poruchou inervace periferního řečového aparátu).

Rehabilitace poruch řeči

Korekce defektů řeči je založena na lécích, které aktivují obnovu ztracených mozkových funkcí - léků, které stimulují metabolismus nervových buněk - vazoaktivních léků, léčiv aminokyselin (cerebrolysin), nootropik a prekurzorů neurotransmiterů a aktivního tréninku u specialistů - afázologa nebo neuropsychologa.

Nejintenzivnější obnova řeči nastává v časném období zotavení (v prvních třech až šesti měsících po mozkové mrtvici) a trvá dva až tři roky v závislosti na rozsahu léze, včasnosti zahájení terapie a rehabilitaci. Diferenciální léčba mrtvice se provádí v souladu s lokalizací a prevalencí léze a závisí na patogenetických vlastnostech onemocnění.

Rehabilitace s cerebelárními lézemi

Akutní poruchy cerebrální cirkulace ischemického typu v důsledku embolie dolní nebo horní cerebelární tepny způsobují rozvoj infarktu krve v mozečku a můstku. Tento typ ischemické mrtvice se projevuje příznaky - závratě, nevolnost, zvracení, tinnitus, cerebelární ataxie a parézu obličejových svalů.

Obnovení poruch funkce v oblasti infarktu v mozečku je zaměřeno na obnovení zhoršené koordinace pohybů spojených s vestibulárními poruchami a normalizaci funkce chůze, stejně jako obnovení defektů ve svalech obličeje. Veškerá rehabilitační opatření pro mozkové mrtvice se provádějí na pozadí aktivní terapie a sestávají z jednotlivých kinezioterapických komplexů, selektivní masáže, bilance tréninku a metody biofeedbacku s použitím stabilogramu.

Obnova pacientů s asteno-depresivními poruchami

Asteno-depresivní syndrom je charakterizován kombinací deprese se zvýšenou únavou, sníženou úrovní aktivity, vyčerpáním a neschopností dlouhodobé psychické a fyzické námahy.

Rehabilitace pacientů s astenií a depresivními poruchami spočívá v individuálních zasedáních terapeutických cvičení s dalšími přestávkami, masáží, práci s psychology a pedagogy a dlouhodobé léčbě nootropikami, piracetamem a antidepresivy (stimulanty nebo sedativní účinky).

Rehabilitace starších pacientů

Speciální rehabilitační skupinu tvoří starší pacienti. Komplex rehabilitačních opatření spočívá v krátkých individuálních cvičeních terapeutické gymnastiky, tréninku s psychologem, aktivní léčbě kardiovaskulárními léky, dlouhodobém užívání neurotrofických a antisklerotických léků a vitamínové terapii. Využití fyzioterapeutických metod u pacientů této skupiny je omezené a nižší intenzita rehabilitačních tříd je kompenzována delší dobou trvání celkové rehabilitační léčby.

Výsledky zotavení mrtvice

Výsledky obnovení poruch funkce u pacientů po ischemické mrtvici jsou shrnuty v pozdním období zotavení.

Výsledky obnovy jsou rozděleny do pěti tříd obnovy:

• Stupeň 1 (nejvyšší stupeň zotavení neurologických defektů a postižení s úplnou regresí neurologického deficitu);
• Stupeň 2 (odpovídající významnému, ale neúplnému ústupu porážek s návratem k předchozí práci, ale s omezením nebo přechodem na méně kvalifikovanou práci a úplnou nezávislost na ostatních v každodenním životě);
• Třída 3 (spočívá ve ztrátě pracovní kapacity a částečné závislosti na ostatních - potřebují pomoc při používání koupelny, šněrování bot, oblékání a pohyb venku);
• 4. ročník (odpovídá značné závislosti na blízkých v každodenním životě s porušením všech typů adaptace, s vnější pomocí, pacienti se mohou pohybovat v areálu, umývat, oblékat a používat toaletu);
• 5 (úplná ztráta samoobsluhy a závislosti na ostatních).

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• rychle se cítíte slabí a unavení;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Ischemická mrtvice: domácí rehabilitace

✓ Článek ověřený lékařem

Léčba pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou je obtížný a zdlouhavý proces, který se skládá z několika po sobě následujících fází. Zpočátku se léčba provádí v jednotce intenzivní péče, poté v neurologickém prostředí, kde lékaři obnovují postižené buňky. Následuje třetí etapa - rehabilitace po propuštění z nemocnice. Veškerý neurologický deficit pozorovaný u pacienta nemůže být obnoven léky, protože mozkové buňky jsou zničeny.

Ale můžete „naučit“ člověka žít na úkor jiných neuronů, které nebyly poškozeny. To vyžaduje spoustu času a je zcela zřejmé, že výsledku lze dosáhnout pouze se samostudiem, kdy o to má pacient i jeho příbuzní zájem.

Ischemická mozková mrtvice - léčba a rehabilitace

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici?

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

V tomto ohledu neexistují žádné konkrétní údaje, protože mnoho závisí na typu ischemické cévní mozkové příhody, její velikosti a umístění, jakož i na době, která uplynula mezi nástupem onemocnění a poskytnutím lékařské péče. Rehabilitační projekce přímo závisí na těchto ukazatelích. V takových případech musí pacienti dlouhodobě pracovat (téměř do konce života).

Tabulka Přibližné termíny a prognózy pro restaurování

Načasování rehabilitace závisí na závažnosti cévní mozkové příhody.

Jak vidíte, čím závažnější je ischemická cévní mozková příhoda, tím déle trvá rehabilitace. Ale co je typické, s takovou mrtvicí, zotavení je rychlejší než u jiných.

Poznámka! Daleko od všech případů je úplné uzdravení možné díky nekróze mozkových neuronů, jejichž funkce nemohou být prováděny sousedními neporušenými buňkami. Jediné, co zbývá, je zapojit se do speciálních cvičení (každý den nebo v malých kurzech) až do konce života, aby se zabránilo novým útokům mrtvice.

Ale bez ohledu na typ onemocnění a zjevné předpovědi, stále to nestojí za to, aby zoufalství, protože každý organismus má svůj vlastní životně důležitý zdroj a jednoduchá cvičení pomohou při zotavení.

Rehabilitace ischemické mrtvice doma

Hlavním úkolem rehabilitace je obnovení pohyblivosti končetin. V prvních dnech po cévní mozkové příhodě je nutné dostat se k podnikání. Níže jsou uvedeny vlastnosti všech cvičení.

Snížené napětí a svalový tonus. Při jakémkoliv mrtvici dochází k paralýze, při které dochází k vysoké excitabilitě a zvýšenému tónu svalové tkáně.

Snižte svalové napětí

Cvičení k obnovení motorické aktivity po mrtvici

Je důležité chránit pokožku před proleženinami.

Poznámka! Nejdříve je třeba probrat cvičení se svým lékařem, který nejen vybírá optimální komplex, ale také hlásí všechny nuance a stupně. Hrubě řečeno, specifičnost cvičení je následující: vše začíná jednoduššími pohyby, objem se postupně rozšiřuje a závisí na individuálních vlastnostech.

Nemůžete pacienta přetížit - je to stejně špatné jako nedostatek cvičení.

Přetížení v práci je škodlivé

Před zahájením výuky je nutné svaly prohřát (např. Za pomoci teplé vody nebo lehké patnáctiminutové masáže). Je zřejmé, že v tom všem by měl být pacientovi nápomocen někdo z rodiny. Určený soubor cvičení by měl být prováděn dvakrát až třikrát denně (každý kurz by měl trvat asi hodinu). V tomto případě by člověk neměl být příliš ohromen. Pokud je stále pozorováno přepracování, znamená to, že zatížení je nesprávně zvoleno.

Gymnastika s odpočinkem

Samozřejmě, v takových případech, vzhledem k funkčním omezením, není snadné dělat cokoliv úplně, takže pacientovi je třeba pomoci. Níže popsaný komplex je určen pro akutní období po mrtvici nebo pro spastickou paralýzu se zvýšeným svalovým tónem. Samotný pacient v takových podmínkách není schopen rozlomit končetiny, proto to musí udělat někdo jiný.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je dlouhý a vyčerpávající (především morálně) proces

Gymnastika po mrtvici

1. Prsty, ruce, lokty a další klouby se střídavě ohýbají.
2. Stejné segmenty provádějí rotační pohyby. Simuluje pohyby, které může provádět obyčejný člověk.
3. Křečová ruka je natažena (například pomocí třísky), která je určena především pro těžké ochrnutí. Ohnuté rameno se jemně rozevře a připevní se k desce obvazem. Tyto manipulace se provádějí postupně se všemi částmi končetiny (ruka, předloktí). Ruka je fixována po dobu 30 minut, ale pokud se pacient necítí nepohodlí, může být delší.
4. Následující cvičení je určeno těm, kteří již obnovili funkci kartáče. Ručník je zavěšen nad postel, pak je uchopen rukou a jsou provedeny různé pohyby (rameno je zataženo / vedeno, ohnuté / prodloužené, zvednuté / spuštěné). Ručník postupně stoupá.
5. Gumový kroužek je vyroben o průměru cca 40 cm - toto zařízení pomáhá provádět mnoho cvičení. Kroužek může být hozen mezi kartáčem a nějakým jiným předmětem, nohou a paží, předloktími a tak dále. Pryž by měla být natažena, odstranit její konce.
6. Křeče poplitálních svalů mohou být odstraněny umístěním tvrdého válečku (jeho tloušťka by se měla postupně zvyšovat). Svaly se tak roztáhnou a objem jejich pohybů se zvýší.
7. Holeně jsou ovinuty kolem paží, po kterých se nohy ohýbají a ohýbají se na kolenou posouváním chodidel podél postele.
8. Pacient zvedá ruce a snaží se chytit čelo postele. Pak se zvedne (ne úplně) paralelně tahem za prsty a prsty (něco podobného tahání).
9. Chcete-li obnovit funkčnost oční bulvy, musí se několikrát otáčet v různých směrech. Pohyb by měl být kruhový. Po tomto postupu se opakuje, ale se zavřenýma očima.
10. Vzhled je u některých předmětů fixován. Pacient by se měl otočit a kývnout hlavou, aniž by vzhlédl od bodu fixace.

Komplex pasivních cvičení po mrtvici

Gymnastika k sezení

Taková cvičení pomáhají obnovit cílené pohyby horních končetin, zpevňují zádové svaly a připravují nohy pro budoucí chůzi.

1. Muž si sedne a vezme si ruce na okraj postele. Když se nadechl, ohnul záda a paralelně vytáhl trup. Vydechuje a uvolňuje se. Cvičení musí být provedeno devět až desetkrát.
2. Pacient sedí na posteli, jeho nohy se nesnižují - měly by být na úrovni těla. Nohy zase stoupají a klesají, postup se několikrát opakuje.
3. Poloha těla je stejná. Je nutné dát pod polštáře pod záda pacienta tak, aby byla uvolněná, dolní končetiny by měly být nataženy. Nohy se zase ohýbají a vedou k hrudníku, při vdechování jsou kolena ovinuta kolem paží, dýchání je krátce zpožděno, po kterém pacient dýchá a uvolňuje se.
4. Pacient sedí v posteli, vezme si ruce zpět. Vdechuje, jak jen to bude možné, posouvá lopatky a paralelně nakloní hlavu. Vydechuje a uvolňuje se.

Spasticita po mrtvici

Gymnastika pro postavení

Pokračuje zotavení pacienta. Typická cvičení jsou následující.

Pacient zvedne krabičku zápalek ze stolu nebo podlahy - to pomůže při práci s jemnými pohyby.

Dětské hračky pomohou pacientům po mrtvici obnovit jemné motorické ruce rukou

Mrtvice: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace mozkových příhod je důležitým krokem, který je nezbytný pro zajištění co největšího zotavení pacienta. To je způsobeno tím, že po mrtvici, zejména s těžkým poškozením mozku, je schopnost pohybovat se, komunikovat, soustředit se, pamatovat a další důležité funkce částečně a úplně ztracena.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvá, jak a kde ji projít, je rehabilitace možná doma? Odpovědi na všechny tyto otázky může poskytnout pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu rozsah zranění, poruchy funkce, komorbidity a další individuální faktory. Nicméně, na základě formy mrtvice, věku pacienta a jeho fyzické kondice, lze vyvodit určité závěry o přibližné době rehabilitace a metodách, které budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nutné získat informace o kvótě pro high-tech lékařskou péči na rehabilitační klinice nebo v sanatoriu a pokud možno o ni požádat. Podle hodnocení, v léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, s využitím nejnovějších metod a moderního vybavení, které vám umožní získat nejlepší výsledky. Je však třeba mít na paměti, že tato možnost je obvykle pacientům s lůžkem odepřena. Mnoho klinik také přijímá pacienty pro CHI.

Obnovení paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samo-aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování.

Fáze mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na formě cévní mozkové příhody může rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvat různou dobu. Rehabilitace po ischemické mrtvici tedy obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické mrtvici, ale po hemoragické mrtvici je zhoršení funkce zpravidla menší vzhledem k rychlejší pomoci.

Při vývoji mrtvice se rozlišuje několik stadií, charakterizovaných různými změnami ve funkčních strukturách mozku:

1. Nejakutnější období je první den po útoku.
2. Akutní období je od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po skončení subakutního stádia mrtvice začíná období rekonvalescence, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních fází:

1. Doba předčasného uzdravení (3-6 měsíců od nástupu onemocnění).
2. Doba pozdního zotavení (6–12 měsíců od nástupu onemocnění).
3. Období vzdálených následků (více než 12 měsíců).

Při cévní mozkové příhodě se současně provádí léčba a rehabilitace v určitém stadiu, protože rehabilitační aktivity začínají v akutním období. Jedná se o včasnou aktivaci ztracených motorických a řečových funkcí, prevenci vzniku komplikací spojených s hypokinezí, poskytování psychologické pomoci, hodnocení rozsahu léze a přípravu rehabilitačního programu.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní. Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů.

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje invaliditě, snižuje riziko recidivy. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji proti sekundárním poruchám (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktur v kloubech, výskyt proleženin).

Hlavním cílem rehabilitace po porážce je další aktivace pacienta, rozvoj motorické funkce, obnovení pohybů v končetinách, překonání synkinézy (přátelské pohyby), překonání zvýšeného svalového tónu, snížení spasticity, trénink chůze a chůze, obnovení stability svislé polohy těla.

Při výskytu cévní mozkové příhody se zotavení po cévní mozkové příhodě provádí podle individuálních rehabilitačních programů, které ošetřující lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaze průběhu a závažnosti onemocnění, rehabilitační fázi, věku pacienta, stavu somatické sféry, stupni komplikací a stavu emocionální volnosti. rozsah, závažnost kognitivních poruch.

Obnovení funkcí motoru

Obnova motorických a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Do konce akutního období se u většiny pacientů projevuje oslabení motorické aktivity s různou závažností až do úplného ukončení léčby. Pokud pacient nemá žádné všeobecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepsat selektivní masáž, antispastický styl končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do vertikální polohy. Tato zařízení umožňují postupné přizpůsobení těla vzpřímenému po prodlouženém lůžku.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní.

Pacienti s těžkou parézou dolních končetin se učí napodobovat chůzi vleže nebo sedět a pak mohou sedět a vstávat ze svých lůžek sami. Cvičení se postupně komplikuje. Zpočátku se pacient učí stát s pomocí, pak nezávisle, pak se postupně posouvá k chůzi. Za prvé, pacient je učen chodit podél zdi zdi, pak s pomocí dalších zařízení, a pak bez podpory. Pro zlepšení stability svislé polohy se používají cvičení na koordinaci pohybů, vyvážení terapie.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem. Fyzikální rehabilitační techniky vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaci s fyzioterapií a masážemi jsou široce používány. Účinnou metodou pro obnovu motorických funkcí u paretických končetin je kinezioterapie (cvičení), fyzická aktivita pomocí speciálně navržených simulátorů.

Pro obnovení jemných motorických schopností rukou se používá speciální ortostatický přístroj s manipulačním stolem.

Pro dosažení nejlepších výsledků v boji proti svalové spasticitě a hypertonicitě horních končetin se používá integrovaný přístup, včetně aplikace svalových relaxancií a využití fyzioterapeutických metod (kryoterapie, parafínové a ozoceritové aplikace, vířivé koupele).

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách dodávajících krev vizuálním centrům mozku, může se u pacienta, který utrpěl mrtvici, dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Nejčastěji po mrtvici je pozorována presbyopie - člověk nevidí malý tisk nebo malé objekty v blízkém dosahu.

Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Porážka týlního laloku mozkové kůry vede k poruše okulomotorické funkce na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je ovlivněna pravá hemisféra, osoba přestane vidět, co je na levé straně zorného pole, a naopak.

Po mrtvici často vypadají jednotlivé oblasti zorného pole. V případě porušení zrakových funkcí potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa. Možná léčebná i chirurgická léčba. S menšími lézemi aplikovala terapeutická cvičení pro oči.

Obnovení funkce očních víček je dosaženo pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink očních svalů pod vedením očního lékaře a fyzioterapeuta. V některých případech je nutná operace.

Obnovení řeči

Nejúčinnější v rehabilitaci pacientů s poruchami řeči lze dosáhnout individuálními lekcemi o obnově řeči, čtení a psaní, které jsou prováděny společně neuropsychologem a logopedem. Obnova řeči je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až několik let.

V raných fázích rehabilitace jsou využívány stimulační techniky, jsou učeny porozumět situačním frázím, jednotlivým slovům. Pacientovi mohou být zobrazeny jednotlivé objekty založené na obrázcích, zopakovány zvuky, provádět cvičení na vyslovování jednotlivých slov a frází, poté pokračovat v sestavování vět, dialogů a monologů. K tomu se pacient snaží vzpomenout na dovednosti pohyblivé čelisti a ústní dutiny.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů. Účinná svalová stimulace podle metody VOCASTIM za použití speciálního přístroje, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Obnovení kognitivních funkcí

Důležitým stadiem posttakční terapie je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornosti a intelektuálních schopností. Porušení těchto funkcí do značné míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, významně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivující mrtvice, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnost funkčních poruch.

Příčinou výrazného kognitivního poškození a dokonce demence může být:

• masivní krvácení a rozsáhlé mozkové infarkty;
• mnohočetné infarkty;
• jeden, relativně malý infarkt, lokalizovaný ve funkčně významných oblastech mozku.

Porucha kognitivních funkcí se může objevit v různých stadiích zotavení, buď bezprostředně po mrtvici nebo ve vzdálenějším období. Vzdálené kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zesílen v důsledku rostoucí ischemie a tkáňové hypoxie.

U více než poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou dochází v prvních 3 měsících k rozvoji poruch paměti, ale do konce prvního roku rehabilitace se počet těchto pacientů snižuje na 11–31%. Proto může být prognóza pro obnovu paměti po mrtvici nazývána příznivá. U pacientů starších 60 let je riziko poškození paměti mnohem vyšší.

Obnovení paměti vyžaduje důsledná cvičení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samostatnou aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování (řešení křížovek a zapamatování básní). Často, pacienti po mrtvici jsou také předepsané léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem.

Nezbytným předpokladem pro nezávislý život pacienta je úspěšná obnova každodenních dovedností, která umožní pacientovi vrátit se domů z kliniky nebo sanatoria, vyloučit potřebu stálé přítomnosti sestry nebo příbuzného a také pomoci pacientovi přizpůsobit se a vrátit se do normálního života. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta nezávislému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě se používají léky, které opravují kognitivní, emocionální a jiné duševní poruchy:

• metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivní činidla (Tsitsikolin, Cerakson);
• léky působící na neurotransmiterové systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě lékové terapie u pacientů trpících poruchami paměti po porážce a poruchami pozornosti provádějí psychologické korekční třídy individuálně nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.