Ischemie - co je to za nemoc?

Ischemie je lékařský termín doslovně znamenající „zadržování krve“. Ti, kdo to považují za samostatnou nemoc, se mýlí. Jedná se o patologický stav charakterizovaný nedostatkem krevního zásobení jakéhokoliv orgánu nebo jeho části.

Proč se vyvíjí ischemie?

Mechanismus vývoje je spojen s částečným nebo úplným překrytím cévy, kterou proudí krev. Možné příčiny ischemie:

• prodloužený arteriální spazmus - neurogenní;
• tvorba krevní sraženiny blokující tepnu - obstrukční;
• tok embolu (malé částice kostní tkáně, vzduch) ze žilního systému;
• onemocnění aterosklerotických tepen;
• mechanické stlačení cévy rostoucím nádorem, adheze - komprese;
• redistribuce krve - ischemie mozku dochází při krvácení.

Klasifikace ischémie z důvodů vám umožňuje zvolit správnou léčbu v konkrétním případě.

Křečový stav je pozorován při porušení funkce centrálního nervového systému při regulaci tónu krevního oběhu.

Pro tvorbu krevní sraženiny jsou nutné následující podmínky: zvýšení viskozity krve, snížení rychlosti proudění krve v důsledku stagnace, překážky. Tyto faktory jsou dostupné pro onemocnění krve, diabetes mellitus, těžkou aterosklerózu a srdeční selhání.

Embolie důležitých tepen se může objevit při otevřené zlomenině, poranění u osob trpících srdeční vadou.

Ateroskleróza je běžnou příčinou ischemie mozku, srdce a ledvin. V tomto onemocnění dochází k porušení zásob krve v končetinách, dutině břišní.

Lékaři znají případy úmrtí pacientů, kteří nejsou vystaveni intoxikaci rakovinou, nýbrž ždímání způsobené zanedbávaným benigním nádorem. Pacienti nejsou vždy léčeni včas. Při včasné operaci lze nemoc vyléčit.

Účinky ischémie závisí na:

• z kalibru cévy, která způsobila poruchu, resp. objemu celkového krevního oběhu, který z něj vyzařuje;
• stav pomocných tepen a jejich schopnost nahradit ztracený krevní oběh;
• o rychlosti patologického procesu.

Role kolaterálního oběhu

Lidské tělo je navrženo tak moudře, že má rezervní cévy v rezervě, které se v případě potřeby otevírají a snaží se pomoci zásobit ischemickou tkáň. Tento proces vyžaduje určitý čas. Bylo prokázáno, že kolaterály začnou fungovat, když dojde k poklesu tlaku v cévním lůžku, oxidované produkty buněk, které nedostaly kyslík, dráždí nervová zakončení.

Je obvyklé rozdělit kolaterální oběh podle jejich schopnosti rychle eliminovat nedostatek krevního zásobení o 3 stupně:

• absolutně dostačující - celkový průměr pomocných cév je stejný nebo větší než velká trombotická céva, ischémie je rychle odstraněna a nedochází k poškození orgánu;
• relativně dostačující - průměr všech kolaterálů je menší než lumen poškozené cévy, otevření probíhá pomalu, nepravidelnosti nejsou okamžitě odstraněny, dochází k selhání dýchání tkáně, nedostatku kyslíku;
• absolutně nedostatečné - obecné síly kolaterálů nejsou schopny nahradit přerušený průtok krve, dochází k infarktu orgánu. To je charakteristické pro onemocnění, jako je infarkt myokardu a ischemická mrtvice.

Existují 2 typy poškození:

• akutní ischemie - vyvíjí se rychle v případě náhlé trombózy, embolie velké cévy, kolaterály nemají čas se připojit k krevnímu oběhu postižené oblasti, proto je výsledkem život ohrožující onemocnění;
• chronická ischemie - vzniká postupně s růstem aterosklerotických plátů, pomalá komprese tepny. Kolaterály postupně přebírají funkci zásobování tkání. Klinické projevy v této formě jsou nalezeny mnohem později. Například, elektrokardiografie najde známky infarktu myokardu, o kterém pacient ani nevěděl. Existuje tedy bezbolestná forma ischémie.

Příznaky

Diagnostika ischemie se provádí objektivními metodami: elektrokardiografií, echokardiografií, výzkumem fundusových cév (oftalmoskopie), ultrazvukem srdce, elektroencefaloskopií, angiografií cévního lůžka. Mohou být použity k odhalení projevů ischemie:

• snížení počtu a kalibrace arteriálních cév, některé malé arterioly se zhroutí a přestanou fungovat;
• blanšírování a zmenšení velikosti ischemické oblasti tkáně v důsledku nedostatečného zásobování krví;
• snížení teploty v postižených tkáních v důsledku zastavení metabolických procesů;
• výskyt bolesti způsobené podrážděním nervových zakončení oxidovaných produktů buněčné aktivity.

Klinické projevy

Tyto projevy a symptomy závisí na postiženém orgánu.

S rozvojem oběhových poruch v nohou se rozlišují čtyři stupně: od stresové ischemie zjištěné při vyšetření se zátěžovými testy v nepřítomnosti stížností pacienta, až po stupeň „3 B“ s ostrou bolestí, ztráta citlivosti, otok a změna tvaru kloubů.

V cerebrální formě u starších osob se rozlišují tři stupně ischemie:

• první se vyznačuje bolestmi hlavy, závratěmi, úzkostí, špatnou pamětí, poruchami spánku;
• druhou je porušení paměti, hluboké duševní poruchy, neschopnost pohybu;
• třetí stupeň - hrubé změny v duševní aktivitě, neschopnost samoobsluhy, ochrnutí.

Fáze ischemie prochází postupným vývojem od lehčích až po závažnější projevy. Chronická ischemie mozku je charakterizována následujícím sledem:

• počáteční fáze - strach o bolesti hlavy, závratě, emocionální stres, poruchy spánku, neurologické symptomy chybí;
• stupeň subkompenzace - apatie, depresivní stav se vyvíjí, inteligence se snižuje, neurolog určuje fokální symptomy;
• fáze dekompenzace - hrubé neurologické poruchy, duševní poruchy, paralýza, ztráta osobnostních rysů.

Jedním z důvodů pro absenci bolesti je považován za vysoký práh citlivosti na bolest, porušení nervové regulace. Takové neobvyklé ataky jsou častější u kombinace ischemické choroby srdeční s diabetem, hypertenzí.

Metoda, která umožňuje detekci ischemie při bezbolestném průběhu, je Holterovým monitorováním. Používá se ve všech kardiologických odděleních. Podstata studie: elektrody jsou připojeny k pacientovi k tělu, záznam měření se provádí během dne na pozadí obvyklé fyzické námahy. Po rozluštění může lékař ve funkční diagnostické místnosti vidět známky „skryté“ vaskulární insuficience srdce.

Někteří kardiologové považují za nezbytné vypočítat "index ischémie" (poměr určitého segmentu EKG a srdeční frekvence). Předpokládá se, že zvýšení tohoto indexu naznačuje riziko dalšího poškození srdečních cév.

Video o ischemické chorobě srdeční:

Léčba

Co je třeba udělat pro obnovení krevního oběhu v těle nebo části těla v nouzi?

Odpověď na tuto otázku určuje základní principy ischemické terapie. Léčba ischemie je založena na opozici vůči mechanismu výskytu tohoto symptomu.

• Odstraňte křeč cévy.
• K rozšíření tepen poškozených aterosklerózou a k zabránění další depozici cholesterolových plaků k posílení stěny.
• Zničte trombus, který pokrývá lumen tepny (trombolýza v prvních 6 hodinách).
• Snižte viskozitu krve.
• Pomozte vytvořit síť zajištění.
• Pro ochranu ischemické tkáně postiženého orgánu.

Léky jsou široce používány a působí v těchto oblastech. Lékaři přikládají velký význam kontrole hladiny cholesterolu, krevního tlaku, cukru. Prevence stresových situací bude jedním z opatření ke zmírnění cévního spazmu a léčbě ischemie.

Při absenci účinku terapeutické léčby jsou indikovány chirurgické metody:

• obnovení krevního oběhu instalací stentu (kostra, která neumožňuje ustoupit tepně);
• posunování - instalace obchvatu umělé nádoby.

Jakékoliv příznaky ischémie vyžadují včasné objasnění, vyšetření, konzultaci s lékařem, protože jsou předzvěstí vážných onemocnění.

Prothrombinový index je pod normálním, což

Co je to protrombinový index?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Index protrombinu je jedním z ukazatelů srážení krve. Je zařazen do skupiny testů, které jsou určeny k určení příčiny krvácení a tvorby krevních sraženin, a je také používán jako test kvality léčby antikoagulancii.

Na systému tvorby krevních sraženin se podílí asi 15 účinných látek, z nichž každý určuje jeho stav. Protrombin je proteinové tělo, kterým je trombin - speciální enzym zodpovědný za stimulaci tvorby trombu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co je to?

Index protrombinu má poměr, který charakterizuje vnější koagulační dráhu krve.

U lidí existuje určitý systém pro zastavení krvácení, skládající se z několika mechanismů:

• výskyt křeče v poškozené nádobě;
• tvorba trombu;
• koagulační kaskáda (série sekvenční aktivace řady faktorů, z nichž každá spouští aktivaci dalšího), výsledkem je tvorba stabilního trombu.

Účinnost zastavení krvácení závisí na plné účasti všech mechanismů. V poslední fázi je nutné mít několik desítek faktorů, které jsou obvykle ve studii obvykle označovány písmeny, v závislosti na sledu jejich objevu.

Existuje vnější a vnitřní koagulační cesta. První začíná pracovat jako výsledek vystavení tkáňovým faktorům v rozporu s integritou tkáně a druhá - tvorba krevních sraženin pod vlivem krevních destiček. Tato jednotka pomáhá v klinické praxi posoudit celý stav koagulačního systému jako celku.

Jak je to určeno v praxi?

Speciální příprava na tuto studii není nutná. Pacient by měl informovat svého lékaře nebo laboratorního technika, pokud neustále používá léky, které mohou ovlivnit koagulaci.

Pro stanovení protrombinového indexu lze použít jako žilní a kapilární krev. Pokud je analýza odebrána ze žíly, pak se provádí nalačno. To se obvykle provádí ráno.

Pokud je třeba podstoupit laboratorní vyšetření v jiné době, pak byste se měli zdržet jídla po dobu šesti hodin.

Získaná krev se umístí do zkumavky s antikoagulačním činidlem (citrát sodný). Obvyklý poměr prvního k druhému je 9 až 1.

Potom se výsledná směs zpracuje pomocí odstředivky, což umožňuje získat plazmu pro stanovení protrombinového času, nebo PV. Jeho normální hodnoty by měly být mezi 12 a 20 sekundami.

Po stanovení FV indikátoru lze získat PI (protrombinový index). Obvykle se vypočítá podle vzorce:

PI = PV zdravý člověk / PV pacient vynásobený 100.

V normálním stavu koagulačního systému je výsledek od 95 do 105 procent. Norma pro ženy a muže je v tomto případě stejná a nezávisí na pohlaví. Zástupci silnějšího pohlaví však častěji mají horní hranici normy tohoto ukazatele.

Index protrombinu je přesněji určen Kvikem, umožňuje vyhodnotit výkon systému a aktivitu protrombinu, měřeno jako procento na speciálním plánu.

K tomuto účelu jsou odebírána různá ředění roztoků pro kontrolu krevní plazmy. Po obdržení výsledků je zřejmé, že rychlost PI pro Kviku je hodnota od 78 do 142 procent.

V takovém případě je index snížen?

Index protrombinu se snižuje při hyperkoagulaci, což vede k tvorbě krevních sraženin a rozvoji mrtvice, srdečního infarktu nebo plicní embolie. Může to být z několika důvodů:

• Onkologická patologie v játrech a dalších orgánech (plíce nebo střeva). To vede ke stálé tvorbě krevních sraženin. Výsledky studie se mohou také měnit u nádorů u žen. Taková onemocnění s tendencí těla k trombóze vyžadují prodlouženou diagnózu k určení celkového počtu buněk.
• Během operace se může vyvinout DIC. Někdy doprovází šok. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje během operace u žen po potratu nebo operaci genitálií.
• Snížení PI je často případ použití hormonální antikoncepce.
• Hladina protrombinového indexu u lidí klesá po dosažení věku 50 let. Tento proces je vysvětlen skutečností, že u starších a starších lidí se obvykle zvyšuje hladina fibrinu a počet krevních destiček. A to je norma pro muže i pro ženy. Aktivita samotného koagulačního systému je snížena a čas na tvorbu krevní sraženiny se stává mnohem menší než čas mladého člověka. U žen je tento jev pozorován po nástupu menopauzy v důsledku hormonální úpravy celého organismu.
• Alergické projevy. U mírnějších forem přecitlivělosti není hladina protrombinového indexu obvykle analyzována. Pokud se však jedná o masivní odchylku v práci imunity a její zkreslení ve směru porušení homeostázy, pak je rozvoj trombózy jednou z nebezpečných komplikací tohoto stavu. To ukazuje významný pokles PI ve srovnání s normou. Pokud je možné úspěšně zabránit kontaktu s příčinou alergie, pak se po re-analýze protrombinu vrátí do normálního stavu.

High PI: Co to je?

Zvýšení indexu protrombinu naznačuje, že hypokoagulace je dostupná a pacient má vysoké riziko krvácení, může být způsoben:

1. Nevýhoda některých koagulačních faktorů, tendence k tomu je dědičná, včetně protrombinu.
2. Výskyt těchto faktorů v důsledku řady onemocnění jater nebo ledvin (glomerulonefritida s nefrotickým syndromem, renální amyloidóza, hepatitida, cirhóza).
3. Index protrombinu se zvyšuje v případě léčby léky s antikoagulační aktivitou.
4. Nedostatek vitamínu K v těle, tato látka je nezbytnou složkou a jedním z důležitých faktorů v systému srážení krve. Snižuje se v důsledku zhoršené absorpce ve střevě s jídlem během zánětlivých procesů (kolitida různého původu) nebo s dysbiózou, včetně těch, které jsou způsobeny dlouhodobým užíváním antibiotik. To je také možné při prodloužené hladovění a příliš přísné dietě. Někdy je to možné u žen s těžkou menstruací nebo u starších lidí.
5. Hemoragická diatéza u novorozenců.
6. Přítomnost heparinu v krvi.
7. Akutní nebo chronická leukémie.
8. Krevní transfúze
9. Použití při léčbě různých onemocnění antibiotiky, velkých dávek aspirinu, thiazidových diuretik, steroidních hormonů, laxativ, chininu nebo chinidinu.

Na co je tento výzkum?

Obvykle je tento index určen pro onemocnění, která mohou být doprovázena rozvojem krvácení. Studie se provádí v následujících situacích:

• při plánování těhotenství;
• před porodem, obvykle s hladinou protrombinového indexu se zvyšuje, protože tělo se připravuje s co nejmenší ztrátou, aby vyhovělo přirozené ztrátě krve;
• v přítomnosti těžkých a dlouhých období;
• při dlouhodobém užívání warfarinu;
• u jedinců po dosažení věku 50 let.

Příležitostně je vyžadováno rozšířené vyšetření pro ty, kteří jsou podezřelí z masivní krevní sraženiny.

Podle získaných údajů může lékař posoudit stav a fungování zažívacích orgánů a jater.

Zvýšení PI před porodem může vést k komplikacím ve formě trombózy různých orgánů během porodu a po porodu dítěte během porodu. Důležitým bodem těhotenství je proto kontrola srážení krve při přenášení plodu.

Holterův index ischemie

Standardní elektrokardiografie, prováděná v klidu, poskytuje omezené možnosti pro detekci koronárních srdečních onemocnění. Absence abnormalit na elektrokardiogramu odpočinku není důvodem pro vyloučení diagnózy, protože většina poruch rytmu nebo ischémie myokardu se vyskytuje v krátkodobých epizodách - když jsou ve stresové situaci, během fyzické námahy a tak dále. U více než poloviny pacientů s ischemií se klidové EKG neliší od EKG zdravého člověka.

Holter monitoring

Významnější ve srovnání s klidovým EKG je registrace indikátorů během epizody stenokardu. Změny charakteristických ukazatelů v důsledku útoku a po jeho úlevě mohou potvrdit přítomnost přechodné ischemie srdce.

Samozřejmě, elektrokardiografie v době útoku je komplikována řadou technických obtíží. Proto, je-li to nutné, potvrdit diagnózu ischemické choroby srdeční, uchýlit se ke stresovým testům nebo 12-kanálovému monitorování Holterů u pacientů, kteří jsou kontraindikováni s použitím fyzické aktivity.

Podstata Holterova monitoringu spočívá v nepřetržitém záznamu EKG na paměťovou kartu umístěnou ve speciálním zařízení na těle pacienta. Pomocí speciálního počítačového programu je záznam zpracován na počítači. Funkční diagnostický lékař zkoumá výsledky a poskytuje závěr o ischemických změnách v myokardu.

Dlouhodobé zaznamenávání EKG umožňuje zachytit bolestivé a asymptomatické epizody koronárního onemocnění, jakož i možné selhání srdeční frekvence a vedení v prostředí přirozeném pacientovi, což je téměř nemožné dosáhnout pomocí jiných studií.

Pro studium asymptomatické ischemie je nejvhodnější využití Holterova monitorování. V současné době poskytuje tato metoda pouze možnost posoudit, zjistit závažnost onemocnění a analyzovat změny EKG, ke kterým dochází kdykoliv během dne mimo stacionární pozorování.

Ukazatele denního sledování se berou v úvahu při stanovení diagnózy pouze tehdy, pokud splňují kritéria pro koronární onemocnění.

Diagnostická kritéria

Pro posouzení stavu pacienta se vztahují standardní kritéria ischemické příhody (vzorec 1x1x1). Za tímto účelem je na grafu EKG zohledněn rozdíl mezi segmentem ST a izoelektrickou linkou.

1. Horizontální nebo šikmo přesazený segment ST o 1 mm nebo více.
2. Doba změny je nejméně 1 minuta.
3. Interval mezi epizodami trvajícími nejméně 1 minutu.

ST segment je fragment EKG křivky odpovídající periodě srdečního cyklu, kdy jsou levé a pravé komory pohlteny vzrušením. Začíná v bodě J (připojení ST). Svou polohou na EKG grafu je možné stanovit saturaci tkání srdečního svalu kyslíkem. Za podmínek dostatečné výživy buněk se segment ST shoduje s isolinem. Pro normu a její nepatrnou odchylku od vodorovné čáry. Výrazný vzestup nebo pokles segmentu indikuje patologické procesy v myokardu - kyslíkové hladověnosti tkání, ischemii. Shift ST segmentu pod isolinem se stabilní anginou pectoris je častější než jeho elevace.

Délka segmentu ST na EKG závisí na tepové frekvenci. Čím rychleji se stahuje srdeční sval, tím kratší je tato oblast na kardiogramu.

Index ischemického sledování Holterovým monitorem se vypočítá pomocí vzorce ST / HR. Index ischémie myokardu v Holterově monitorovací frekvenci: hodnoty nižší než 1,4 mV / tep / min. Pokles pod 0,7 je považován za kritický.

Vlastnosti interpretace

Při provádění diferenciální diagnostiky existují určité obtíže s výkladem odchylek segmentu ST od normální polohy. Například posun v segmentu pod konturou se nachází nejen u ischemického onemocnění, ale také u komorové hypertrofie srdce, poruch elektrolytů, autonomních poruch a hormonální nerovnováhy. Změny v EKG mohou být způsobeny patologickými změnami v kardiovaskulárním systému, včetně arteriální hypertenze, bradykardie, kardiomyopatie.

Klinicky významná deprese ST fragmentu je detekována u poloviny pacientů bez srdeční patologie v anamnéze. Dynamika segmentu ST je ve skutečnosti zdravá osoba ovlivněná velkým počtem faktorů. Mezi nejvýznamnější důvody patří: psycho-emocionální stav, kouření, změna polohy těla, parasympatikotonie.

Úroveň segmentu ST na EKG schématu může být ovlivněna použitím některých léků: adrenergních blokátorů, antiarytmik, některých cytotoxických léčiv, antidepresiv.

Byla odhalena závislost výskytu epizod ischemie od denní doby. Nejčastěji se záchvaty zaznamenávají v časných ranních hodinách (4-6 hodin) a pozdě večer (10-12 hodin). Odchylky segmentu ST jsou spojeny s cirkadiánními rytmy - přirozenými denními výkyvy v činnosti různých procesů v těle. Ve dne i v dopoledních hodinách se tedy segment ST může díky přirozenému nárůstu sympatických účinků na srdce posunout směrem dolů. Později večer a v noci registrujte elevaci segmentu.

Analýza změn T vlny

T vlna odráží cyklus repolarizace (uzdravení) komor srdce. Jeho analýza jako indikátor ischemického onemocnění nemá tak velkou váhu jako studie segmentu ST. V souvislosti s pozičními změnami srdce vznikají často kolikační oscilace. Během dne se může T vlna snižovat, zesílit, transformovat na negativní. Většina výzkumníků souhlasí s tím, že změny ve vlně nelze považovat za projev koronárního onemocnění.

Někteří výzkumníci však trvají na tom, že pokud existuje inverze nebo existuje obrovský hrot s dobou trvání delší než jedna minuta, lze předpokládat přítomnost ischémie myokardu.

QT Interval

QT interval (elektrická systola komor) odpovídá cyklu excitace všech částí srdečních komor s jejich následnou repolarizací. Je to jeden z nejvýznamnějších parametrů elektrokardiogramu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Protože kontrakční schopnost srdečního svalu během koronárního onemocnění klesá, měla by být v diagnóze zohledněna délka QT intervalu. Prodloužení tohoto segmentu na kardiogramu indikuje pokles rychlosti vedení elektrického impulsu prostřednictvím atrioventrikulárního spojení. Abnormality segmentu ST a T vlny na kardiogramu je považován za znak koronárního onemocnění za předpokladu, že interval Q T se zvýší o více než 1,1krát.

Bolestivý syndrom a změny v kardiogramu

Angina obvykle předchází změnám v EKG grafu. Nicméně koincidence v čase syndromu bolesti s okamžiky změn na EKG nebo s výskytem bolesti na konci epizody defektu fragmentu ST není vyloučena. Bolest je zpravidla rychlejší než nesoulad mezi segmentem ST a isolinem. Ale někdy se to stane opačně. V tomto případě provedené se zpožděním, ačkoli během stenokardické epizody, kardiografie neumožňuje detekovat poruchu myokardu.

Tichá ischemie

Během zátěžových testů část subjektů odhalila klasickou ischemickou depresi segmentu ST v nepřítomnosti bolesti. U mladých pacientů je více než polovina všech útoků asymptomatická. V jedné části pacientů je pozorována kombinace bolestivých a bezbolestných forem ischemie, zatímco ve druhé jsou všechny epizody tiché. Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že u osob s nepochybnými změnami EKG, 25% pacientů o svém tichém srdečním infarktu nevědělo.

Bezbolestná ischemie se projevuje standardní fyzickou námahou a není doprovázena významným zvýšením srdeční frekvence. Z tohoto důvodu se předpokládá, že základ ischemie v bezbolestné formě není ovládán zvýšením potřeby srdečních tkání pro kyslík, ale jejich nedostatečným zásobováním v důsledku vazospazmu. To vysvětluje, proč se záchvaty bolestivé ischémie vyskytují častěji při psychické námaze, kouření a podchlazení těla. V současné době neexistuje úplné pochopení patogeneze mute ischemie.

Bezbolestná ischémie myokardu je nepříznivým prognostickým faktorem, protože přispívá ke zvýšení koronárních komplikací. S asymptomatickou ischemií se riziko infarktu zvyšuje 1,5krát, náhlá smrt se zvyšuje 5-6krát. Prognostická hodnota asymptomatické ischémie je tak významná, že se doporučuje, aby byl fyzický zátěžový test prováděn před zahájením intenzivního tělesného tréninku u mužů starších 45 let au žen ve věku 55 let a starších, bez ohledu na to, zda jsou ohroženi.

Diagnostická kritéria pro mute ischemii jsou stejná jako u jiných forem onemocnění, tj. Reprezentovaného vzorcem 1x1x1. Výzkumníci však nesouhlasí s tím, co je třeba brát jako začátek a konec ischemického záchvatu na EKG grafu. Mnohé určují časový interval útoku na základě celkové doby odchylky segmentu ST od hladiny isolinu. Ačkoli by bylo z metodologického hlediska vhodnější, aby se na začátku a na konci útoku odchýlila odchylka deprese na úroveň menší než 1 mm od isolinu.

Účinnost metody

Navzdory více než 50leté historii aplikace prodlouženého zaznamenávání EKG v klinických studiích je stále spolehlivá diagnostika pomocí této metody zpochybňována.

Je třeba poznamenat, že přesnost údajů získaných během postupu je silně ovlivněna dodržováním požadavků metodiky. S adekvátním výběrem pacientů, vhodnými indikacemi pro test a kvalifikovanou analýzou dat je tato diagnostická metoda poměrně informativní. Samozřejmě, podle výsledků denního monitoringu není provedena žádná diagnóza ischemie. Pro potvrzení podezření na ischemickou chorobu jsou v první řadě analyzována klinická data a výsledky dalších testů - zátěžové testy.

Výhodou denního monitorování je, že jeho výsledky umožňují posoudit míru poškození koronárního lůžka, určit nejpravděpodobnější patogenetické mechanismy identifikovaného srdečního selhání a doplnit výsledky dalších testů při tvorbě predikce. Dynamika EKG dat v asymptomatické formě onemocnění koronárních tepen pomáhá sledovat účinnost léčby.

Co to znamená, pokud je nízký protrombin v krvi a jak jej zvýšit

Co může být nízký protrombin v krvi? Jedná se o komplexní protein, který je indikátorem srážení krve. Množství vitamínu K v játrech ovlivňuje jeho produkci v těle a při laboratorním vyšetření je možné pomocí jeho indikátorů stanovit jaterní nebo žaludeční onemocnění. Tato analýza charakterizuje úroveň srážení krve a je součástí hemostasiogramu.

Prothrombinový index

Homeostáza krve ovlivňuje fungování celého organismu a zajišťuje jeho normální provoz.

Pro normální krevní stav potřebujete:

1. Dodržování určité teploty.
2. Hustota biomateriálu musí být platná.
3. Udržujte kyselost na optimálních úrovních.
4. Stěny nádob by měly být s normální propustností.

Při provádění laboratorního výzkumu protrombinového indexu se nazývá poměr času srážení plazmy. Norma se považuje za od 95 do 100%.

Analýza se provádí několika způsoby. Přesnost se může lišit od použitých činidel. Předpokládá se, že nejpřesnějším výsledkem je metoda Quincke. Je založen na prothrombinové aktivitě a je měřen v procentech. Podle této metody jsou tyto ukazatele považovány za normální v rozmezí 78–142%.

Analýza se provádí za přítomnosti důkazů.

Mohou to být:

• patologie v procesu srážení krve;
• vyšetření jater;
• velký počet potratů;
• nedostatek vitaminu K.

Nízký protrombin

Snížené hladiny protrombinu se mohou objevit v následujících situacích:

• nedostatečné množství protrombinového komplexu;
• faktory, které vyvolávají špatnou srážlivost krve, nazývají se syndrom DIC nebo diseminovaná intravaskulární koagulace;
• nemoci vyvolané špatným srážením krve;
• hypofibrinogenemie, při níž se snižuje hladina fibrinu v krvi;
• vysoká dostupnost heparinu v krvi;
• přítomnost faktoru, který přispěje ke špatné srážlivosti krve;
• komplexní onemocnění jater;
• Nedostatek vitaminu K To platí zejména pro pacienty, kteří dodržují dietní dietu;
• užívání léků, které mohou ovlivnit špatné srážení krve;
• onemocnění spojená s poruchou metabolismu proteinů;
• velký otok u pacienta;
• patologii pankreatu;
• onkologická onemocnění;
• krevní onemocnění;
• použití různých léků, které jsou schopny provádět projímavé funkce, například chinin.

Současně se u pacienta projeví příznaky špatného srážení. Hrozí nebezpečí, že dojde ke zranění rychlé ztráty velkého množství krve, což je skutečnou hrozbou pro život.

Podobná analýza se provádí na prázdném žaludku. Doporučuje se to provést nejdříve několik hodin po jídle. Pokud pacient užil nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře, aby byly výsledky analýzy správně interpretovány. To platí zejména pro zdravotnické prostředky, které jsou schopny ředit krev.

Úroveň srážlivosti je indikována v sekundách. Podle Quinckeho metody se toto provádí v procentech. Index protrombinu je poměr protrombinového času u zdravých ke stejným indikátorům u pacienta.

V některých případech dochází ke zvýšení množství komplexních proteinů:

• v pozdním těhotenství;
• v počáteční fázi trombózy;
• se zvýšeným počtem červených krvinek;
• s výskytem onkologických onemocnění;
• pokud existuje nekontrolovaný lék.

Tipy a rady týkající se normalizačních ukazatelů

Je lepší, aby každá osoba prováděla prevenci komplexních onemocnění a vedla zdravý životní styl, než aby byla léčena později.

Bylinná medicína může ovlivnit krevní stav. Tato metoda je vhodná pro pacienty s hodnotami protrombinového indexu, které jsou téměř nízké.

Recepty tradiční medicíny:

1. Pták horolezec s knotweed. Z této směsi se připravuje odvar nebo tinktura. Existuje však jedno omezení, tato metoda není vhodná pro diagnostiku tromboflebitidy.
2. Tinktura kopřivky dvojdomé. V jeho složení jsou vitamíny, které mohou zlepšit ukazatele kvality krve a její srážení. Pomáhá také stabilizovat činnost trávicího systému a fungování srdce.Všechny léky obsahující kopřivy mají dobrý vliv na práci cévního systému a jsou schopny zastavit krvácení. Používají se pro astma, krvácení v plicích, anémii, aterosklerózu. Ale v případech vysoké krevní hustoty, vysokého krevního tlaku, jsou tyto léky kontraindikovány.
3. Yarrow může být považován za osvědčený lék. Podle svých vlastností je schopen zastavit zánět, rozšířit krevní cévy, snížit bolest. Tato rostlina je také antialergická.
4. Vývar z skořápky ořechu. Tato metoda se používá pro krvácení, hemoroidy, onemocnění dásní.

Tradiční léčbu můžete použít u pacientů s nízkými hladinami protrombinu v krvi. Ale předtím, než budete muset konzultovat se svým lékařem. Prevence jakékoli nemoci bude udržovat zdravý životní styl.

1. Popření alkoholu a nikotinu.
2. Vyvážená výživa.
3. Sportovní aktivity.
4. Nepřípustnost přepracování a fyzického přetížení.

Ischemický index co to je

HR a NPV u lidí

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jak dítě roste, poměr NPV k srdeční frekvenci by se měl přiblížit normální úrovni pro dospělé. Tyto ukazatele pomáhají vypočítat intenzitu fyzického a duševního stresu dítěte. Pro dospělé se sazby také liší v závislosti na úrovni fyzické aktivity. Sportovci mají nižší tepovou frekvenci než lidé, kteří nejsou spojeni se sportem.

Co je HR a NPV?

Srdeční frekvence - počítá počet úderů, které srdce vydává za minutu. Frekvence dýchacích pohybů - počet dechů a dechů za minutu. Tyto indikátory umožňují určit, jak hluboké a rytmické dýchání je, stejně jako schopnost analyzovat výkon hrudníku. Charakteristiky srdečního tepu v různých obdobích růstu se liší.

Zpět na obsah

Tabulka podle věku u dětí: normy

Pulzní studie ukázaly, že u novorozenců je to 140 úderů za minutu. Rychlost pulsu u dětí v prvních 12 měsících života klesá na 110-130 a více než 12 let - tepová frekvence dosahuje přibližně normy dospělého. Rychlost NPV u dětí je důležitá pro posouzení stavu dýchacího ústrojí, srdce, oběhového systému a celkového zdraví. Poměr NPV k srdeční frekvenci - respirační-pulzní koeficient u kojenců 1: 2,5, u dětí do 12 měsíců - 1: 3, starší - 1: 4. Následující tabulka uvádí normy NPV a srdeční frekvence u dětí podle věku.

Zpět na obsah

Měření srdeční frekvence a NPV

Jak měřit puls:

1. Uchopte zápěstí v oblasti detekce pulsu.
2. Spusťte stopky.
3. Spočítejte počet tepů za minutu.

Technika počítání dýchání u dětí (inhale-exhale):

1. Odvraťte dítě.
2. Položte ruku na žaludek nebo si vezměte ruku.
3. Spočítejte počet cyklů po dobu 1 minuty.
4. Ohodnoťte výsledek.

Pro výpočet tepové frekvence musí dítě zaujmout pevnou pozici. Je nemožné měřit po různých zátěžích fyzického nebo emocionálního, protože puls se zvyšuje. Poté je nutné určit soulad výsledků s normovými ukazateli. Normální pulsace a rytmus. Technika počítání se používá pro různé věkové kategorie. Rychlost dýchání se měří během minuty. U dětí se sčítání dýchacích pohybů nejlépe provádí ve snu.

Zpět na obsah

Odchylky od normy

V případě poruchy kardiovaskulárního systému u dítěte je nutné kontaktovat pediatra.

Nebojte se, pokud se srdeční frekvence dítěte a NPV poněkud liší od svědectví dospělého. A pouze v případě, že jsou získána data, která se výrazně liší od normy uvedené v tabulce, stojí za to prozkoumat s lékařem hlavní příčinu odchylek. Rychlé mělké dýchání se nazývá tachypnoe. Nadměrná srdeční frekvence se nazývá tachykardie, snížení - bradykardie.

Zpět na obsah

Rychlé dýchání

Časté dýchání je zvýšení frekvence dýchacích pohybů, ve kterých se jeho rytmus nemění a může se vyvinout v důsledku poruch výměny plynu s hromaděním oxidu uhličitého v krvi a snížením množství kyslíku. V důsledku toho se amplituda pohybů během dýchání zmenšuje. Občas se zrychluje rychlé dýchání, které je určeno pro dušnost, při které by rychlost dýchání u dětí měla být více než 60 dechů a dechů za minutu.

Zpět na obsah

Rychlý puls

Je důležité sledovat srdeční frekvenci dítěte v klidném stavu a během fyzické námahy.

Příčiny nepravidelností srdeční frekvence mohou být různé. Jedná se především o vysokou teplotu, svalovou zátěž a stres. V těchto případech se zvýší srdeční frekvence, což není patologie. Pokud má dítě zvýšený puls v klidném stavu, musíte mu věnovat pozornost. Hlavní důvody této podmínky:

• přepracování;
• srdeční onemocnění;
• respiračních onemocnění.

Zpět na obsah

Pomalý puls

Pokud je pomalý pulz spojen s patologií a je doprovázen nepříjemnými symptomy, tj. Závratí, slabostí, ztrátou síly, vysokým nebo nízkým krevním tlakem, pak je vysoce pravděpodobné, že bude bradykardie diagnostikována. V nepřítomnosti patologií a pohody, to naznačuje dobré trénink těla, protože sportovci mají nižší tepovou frekvenci než ostatní lidé. Pulzní režim pro racionální fyzickou aktivitu lze vypočítat pro různé věkové kategorie, a to: HR (maximum) = 220 - věk (počet plných let).

Ischemie - co je to za nemoc?

Ateroskleróza je běžnou příčinou ischemie mozku, srdce a ledvin. V tomto onemocnění dochází k porušení zásob krve v končetinách, dutině břišní.

Lékaři znají případy úmrtí pacientů, kteří nejsou vystaveni intoxikaci rakovinou, nýbrž ždímání způsobené zanedbávaným benigním nádorem. Pacienti nejsou vždy léčeni včas. Při včasné operaci lze nemoc vyléčit.

Účinky ischémie závisí na:

• z kalibru cévy, která způsobila poruchu, resp. objemu celkového krevního oběhu, který z něj vyzařuje;
• stav pomocných tepen a jejich schopnost nahradit ztracený krevní oběh;
• o rychlosti patologického procesu.

Role kolaterálního oběhu

Lidské tělo je navrženo tak moudře, že má rezervní cévy v rezervě, které se v případě potřeby otevírají a snaží se pomoci zásobit ischemickou tkáň. Tento proces vyžaduje určitý čas. Bylo prokázáno, že kolaterály začnou fungovat, když dojde k poklesu tlaku v cévním lůžku, oxidované produkty buněk, které nedostaly kyslík, dráždí nervová zakončení.

Je obvyklé rozdělit kolaterální oběh podle jejich schopnosti rychle eliminovat nedostatek krevního zásobení o 3 stupně:

• absolutně dostačující - celkový průměr pomocných cév je stejný nebo větší než velká trombotická céva, ischémie je rychle odstraněna a nedochází k poškození orgánu;
• relativně dostačující - průměr všech kolaterálů je menší než lumen poškozené cévy, otevření probíhá pomalu, nepravidelnosti nejsou okamžitě odstraněny, dochází k selhání dýchání tkáně, nedostatku kyslíku;
• absolutně nedostatečné - obecné síly kolaterálů nejsou schopny nahradit přerušený průtok krve, dochází k infarktu orgánu. To je charakteristické pro onemocnění, jako je infarkt myokardu a ischemická mrtvice.

Existují 2 typy poškození:

• akutní ischemie - vyvíjí se rychle v případě náhlé trombózy, embolie velké cévy, kolaterály nemají čas se připojit k krevnímu oběhu postižené oblasti, proto je výsledkem život ohrožující onemocnění;
• chronická ischemie - vzniká postupně s růstem aterosklerotických plátů, pomalá komprese tepny. Kolaterály postupně přebírají funkci zásobování tkání. Klinické projevy v této formě jsou nalezeny mnohem později. Například, elektrokardiografie najde známky infarktu myokardu, o kterém pacient ani nevěděl. Existuje tedy bezbolestná forma ischémie.

Příznaky

Diagnostika ischemie se provádí objektivními metodami: elektrokardiografií, echokardiografií, výzkumem fundusových cév (oftalmoskopie), ultrazvukem srdce, elektroencefaloskopií, angiografií cévního lůžka. Mohou být použity k odhalení projevů ischemie:

• snížení počtu a kalibrace arteriálních cév, některé malé arterioly se zhroutí a přestanou fungovat;
• blanšírování a zmenšení velikosti ischemické oblasti tkáně v důsledku nedostatečného zásobování krví;
• snížení teploty v postižených tkáních v důsledku zastavení metabolických procesů;
• výskyt bolesti způsobené podrážděním nervových zakončení oxidovaných produktů buněčné aktivity.

Klinické projevy

Tyto projevy a symptomy závisí na postiženém orgánu.

S rozvojem oběhových poruch v nohou se rozlišují čtyři stupně: od stresové ischemie zjištěné při vyšetření se zátěžovými testy v nepřítomnosti stížností pacienta, až po stupeň „3 B“ s ostrou bolestí, ztráta citlivosti, otok a změna tvaru kloubů.

V cerebrální formě u starších osob se rozlišují tři stupně ischemie:

• první se vyznačuje bolestmi hlavy, závratěmi, úzkostí, špatnou pamětí, poruchami spánku;
• druhou je porušení paměti, hluboké duševní poruchy, neschopnost pohybu;
• třetí stupeň - hrubé změny v duševní aktivitě, neschopnost samoobsluhy, ochrnutí.

Fáze ischemie prochází postupným vývojem od lehčích až po závažnější projevy. Chronická ischemie mozku je charakterizována následujícím sledem:

• počáteční fáze - strach o bolesti hlavy, závratě, emocionální stres, poruchy spánku, neurologické symptomy chybí;
• stupeň subkompenzace - apatie, depresivní stav se vyvíjí, inteligence se snižuje, neurolog určuje fokální symptomy;
• fáze dekompenzace - hrubé neurologické poruchy, duševní poruchy, paralýza, ztráta osobnostních rysů.

Jedním z důvodů pro absenci bolesti je považován za vysoký práh citlivosti na bolest, porušení nervové regulace. Takové neobvyklé ataky jsou častější u kombinace ischemické choroby srdeční s diabetem, hypertenzí.

Metoda, která umožňuje detekci ischemie při bezbolestném průběhu, je Holterovým monitorováním. Používá se ve všech kardiologických odděleních. Podstata studie: elektrody jsou připojeny k pacientovi k tělu, záznam měření se provádí během dne na pozadí obvyklé fyzické námahy. Po rozluštění může lékař ve funkční diagnostické místnosti vidět známky „skryté“ vaskulární insuficience srdce.

Někteří kardiologové považují za nezbytné vypočítat "index ischémie" (poměr určitého segmentu EKG a srdeční frekvence). Předpokládá se, že zvýšení tohoto indexu naznačuje riziko dalšího poškození srdečních cév.

Video o ischemické chorobě srdeční:

Léčba

Co je třeba udělat pro obnovení krevního oběhu v těle nebo části těla v nouzi?

Odpověď na tuto otázku určuje základní principy ischemické terapie. Léčba ischemie je založena na opozici vůči mechanismu výskytu tohoto symptomu.

• Odstraňte křeč cévy.
• K rozšíření tepen poškozených aterosklerózou a k zabránění další depozici cholesterolových plaků k posílení stěny.
• Zničte trombus, který pokrývá lumen tepny (trombolýza v prvních 6 hodinách).
• Snižte viskozitu krve.
• Pomozte vytvořit síť zajištění.
• Pro ochranu ischemické tkáně postiženého orgánu.

Léky jsou široce používány a působí v těchto oblastech. Lékaři přikládají velký význam kontrole hladiny cholesterolu, krevního tlaku, cukru. Prevence stresových situací bude jedním z opatření ke zmírnění cévního spazmu a léčbě ischemie.

Při absenci účinku terapeutické léčby jsou indikovány chirurgické metody:

• obnovení krevního oběhu instalací stentu (kostra, která neumožňuje ustoupit tepně);
• posunování - instalace obchvatu umělé nádoby.

Jakékoliv příznaky ischémie vyžadují včasné objasnění, vyšetření, konzultaci s lékařem, protože jsou předzvěstí vážných onemocnění.

CO JE NORMÁLNÍ SRDCE ISCHEMIA INDEX?

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Co je to ischemie, symptomy a léčba

Ischemie nebo ischemická choroba je poměrně dobře známé jméno, ale ne každý může odpovědět na otázku, co ischemie je specificky. Když mluvíme o ischemii, často se říká, že se jedná o hypoxii, což není pravda. Ačkoli jsou přítomny prvky hypoxie.

Ischemie je charakterizována zhoršením krevního zásobení některých částí těla v důsledku snížení průchodnosti tepen (a dalších krevních cév). Důsledkem této situace není pouze kyslíkové hladování tkání dodávaných krví (to je charakteristické pro hypoxii), ale také metabolické poruchy.

Dlouhodobé zhoršení prokrvení může vést k ischemické nekróze tkání, pro které je snížen průtok krve - což je nebezpečný stav.

Co je to ischemie

V důsledku nedostatku kyslíku jsou metabolické procesy v orgánech a tkáních narušeny, reverzibilní (v důsledku akutní ischemie) nebo nevratné (dlouhodobé současné procesy) poškození tkáně.

Nejčastěji vedou cévní patologie, jako je ateroskleróza nebo trombóza, k ischemii. Nejcitlivější k deprivaci kyslíku jsou mozek, srdce a ledviny. Tyto orgány jako první reagují na ischémii a v nich se rychleji vyvíjí nevratné poškození.

Kostní, pojivové a chrupavkové tkáně jsou méně citlivé na nedostatek kyslíku a mohou dlouhodobě snášet hladovění kyslíkem.

Klasifikace ischemie

Trvání výskytu rozlišuje akutní a chronickou ischemii. Ostrá - nazývá ischemie, vyplývající z náhlého zastavení průtoku krve v určité oblasti. To by mohlo být:

• separace krevní sraženiny, aterosklerotického plátu, embolie (obturace cévy s plynovou lahvičkou, plodová tekutina, mikroby, embolie tuků atd.);
  
• torze tumoru, polypu nebo myomů na noze (ischémie se objevuje v důsledku upnutí a poškození cévy, která krmí novotvar);
  
• inverze střev;
  
• invaze střev u malých dětí atd.

Příkladem akutní mozkové ischemie je ischemická mrtvice, která je výsledkem obturace mozkové cévy trombem nebo plakem. Infarkt myokardu lze připsat akutní ischemii srdečního svalu.

Příčinou akutní ischemie mohou být vnější faktory, jako je syndrom dlouhodobého mačkání nebo pádového syndromu. Tento stav vzniká v důsledku dlouhodobé komprese tkání, doprovázené porušením nebo úplným zastavením toku krve v nich. Syndrom nehody, nehody, zemětřesení atd.

Při závažné akutní ztrátě krve může také nastat akutní ischemie.

Chronická ischemická onemocnění vyplývají z postupné okluze cévy. Mohou být spojeny s:

• postupná progrese aterosklerotického vaskulárního onemocnění;
  
• zánětlivou lézi vaskulární intimy (zánětlivá infiltrace a skleróza stěny);
  
• obliterující endarteritidu (prodloužený vaskulární spazmus, vedoucí k organickému poškození cévní stěny a jeho zahuštění);
  
• pomalu rostoucí nádor, který sevře dutinu cévy atd.

Na rozdíl od akutní, chronické ischemické choroby se vyvíjí po dlouhou dobu, a proto se nejprve projeví symptomy nemoci rozmazané a nespecifické, protože tkáně se postupně přizpůsobují hladovění kyslíkem.

Anémie může také vést k chronické deprivaci kyslíku. Mohou být spojeny s chronickou ztrátou krve (krvácení z hemoroidů, dělohy, krvácení z nosu, ztráty krve v důsledku vředů a eroze sliznic gastrointestinálního traktu)

Typy ischemie etiologickým faktorem

• Neurogenní, způsobená dlouhodobou spastickou reakcí tepen (vaskulární křeč nejen přispívá k hladkému kyslíku v tkáních, ale také vytváří příznivé podmínky pro zahájení procesu aktivní trombózy). Prodloužená hypoxie vede ke zpevnění cévní intimy, zesílení stěny, snížení její pružnosti, zúžení lumenu tepen a vážení poškození ischemické tkáně.
  
• Obstrukční související s:
  • tvorba trombu (tato ischemie by měla být rozdělena na akutní a chronickou ischemickou chorobu). U akutního velkého trombu dochází k úplnému a náhlému přerušení dodávky krve. Při chronické ischémii překrývá trombus částečně, ale ne úplně, lumen cévy. V důsledku toho je hemodynamika krve narušena a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro další tvorbu krevních sraženin;
    
  • embolie (příčiny tkáňové a tukové embolie mohou být zranění, zlomeniny, embolie může být také způsobena tekutinami - plodová voda, krevní sraženiny, parazity, mikroby, vzduchové bubliny atd.);
    
  • aterosklerotická léze krevních cév (ischemie se vyvíjí postupně, protože aterosklerotický plak roste a dutina cévy se zužuje). Počáteční stadia aterosklerotického onemocnění jsou často zcela asymptomatická. Živý klinický obraz se objevuje již s výrazným porušením hemodynamiky a závisí na umístění aterosklerotické oblasti a stupni zúžení lumen cév: srdeční selhání, angina pectoris, chronická ischemie dolní končetiny, chronická ischemie mozku atd.).

• Komprese spojená s vnějším vymačkáváním adhezí cévní stěny nebo zvýšením velikosti novotvarů, poranění (zlomeniny s vytěsněním); syndrom srážky atd.
  
• Redistribuční, tj. V důsledku redistribuce krve v důsledku poklesu cirkulujícího objemu krve (šok, krvácení, popáleniny atd.)

Klasifikace lokalizace

Podle lokalizace ischemického fokusu je ischemie izolována:

• mozek;
• myokard;
• dolní končetiny;
• horní končetiny;
• ledviny;
• střeva atd.

Příčiny ischemie

Příčiny onemocnění koronárních tepen jsou různé pro akutní a chronické, stejně jako pro jiné formy.

Nejběžnější příčiny akutní ischemie jsou:

• embolie, slzy krevních sraženin a aterosklerotických plátů (akutní infarkt myokardu, ischemická mozková mrtvice, akutní vaskulární trombóza dolních končetin, střev, atd.);
• šoky (kardiogenní, infekčně toxické, bolest, popáleniny atd.);
• akutní ztráta krve;
• syndrom srážky;
• intestinální invaze;
• intestinální obstrukce a fekální blokáda;
• torze tumoru, myomů, polypu atd.

Chronická ischemická choroba se vyvíjí v důsledku:

• ateroskleróza,
• zvýšení viskozity krve
• endarteritis obliterans,
• anémie,
• stlačení cévy nádorem
• osteochondróza.

Kromě trombózy a aterosklerózy mohou tromboangiitis obliterans, chronická ischiatická nervová neuritida, trauma a koxartróza kyčelního kloubu vést k koronárnímu onemocnění dolních končetin.

Závažnost koronární nemoci

• kompenzováno;
• subkompenzované;
• absolutní.

Kompenzována je nejslabší forma onemocnění koronárních tepen, při které se na cévní tkáni podílí kolaterální cévy a kompenzují nedostatek kyslíku v tkáních.

Při subkompenzované ischemii již nejsou kolaterální cévy schopny zcela pokrýt tkáňovou potřebu kyslíku. V důsledku výrazné poruchy krevního zásobení se v postiženém orgánu vyvinou ischemická ložiska a nevratné změny. Funkce orgánu v této fázi je významně snížena.

Při absolutní ischemii dochází k úplné dekompenzaci. Kolaterály nejsou schopny uspokojit potřeby tkání a ischemická ložiska v postiženém orgánu vedou k vážným nevratným změnám a úplnému narušení jeho funkce.

Ischemie novorozence

Ischemické poškození centrálního nervového systému novorozenců se provádí v samostatné skupině. V tomto případě je závažná ischemie způsobena:

• hypoxie (komplex patologických příznaků způsobený hladem kyslíku plodu nebo novorozence). Hypoxie může být intrauterinní a extrauterinní;
  
• asfyxie (terminální nedostatek kyslíku vedoucí k těžké ischemii tkání a orgánů, metabolická acidóza, poškození CNS, deprese dýchání a mikrocirkulace).

Hypoxie novorozenců se může objevit v důsledku:

• těžká anémie u matky,
• infekce,
• poruchy placentárního prokrvení,
• mateřská gestasa (preeklampsie, eklampsie),
• hypotenze nebo hypertenze,
• diabetes mellitus
• placenta previa,
• přerušení placenty,
• zapletení šňůry atd.

Formy ischemického poškození CNS u novorozenců:

Ischemie - příznaky

První příznaky chronické ischemie mozku mohou být:

• časté závratě,
• ztráta paměti
• porucha pozornosti,
• snížené vidění
• sluchového postižení
• tinnitus.

S progresí může být výrazná emoční nestabilita, podrážděnost, irascibility, úzkost, deprese.

Může se jednat o nedostatečnou koordinaci pohybů, mírnou změnu chůze (roztřesení, pomalý pohyb).

Akutní mozková ischemie odpovídá klinickému obrazu ischemické mrtvice:

• narušení vědomí
• strnulost
• ohromený
• nedorozumění řeči,
• těžká letargie
• nadměrné pocení
• tachykardie
• nedostatek koordinace pohybů,
• paralýza, atd.

Koronární srdeční onemocnění se projeví jako dušnost při námaze nebo v klidu, tachykardie, slabost. S rozvojem anginy pectoris dochází k výrazné dušnosti a bolesti za hrudní kostí.

Infarkt myokardu je také doprovázen:

• intenzivní bolest vyzařující do čelisti, levé paže, ramene, lopatky (pacienti s diabetem nemusí trpět bolestí);
• strach ze smrti, úzkosti, neurastenie;
• bledá kůže a pocení;
• poruchy srdečního rytmu, tachykardie.

S progresí onemocnění se bolest v nohou objeví v noci, chůze je narušena a intermitentní klaudikační spojení (z důvodu silného syndromu bolesti musí pacient zastavit každých 20-30 metrů).

Diagnostika ischemie

Za tímto účelem provedla:

• obecný a biochemický krevní test,
• krevní test na cukr,
• koagulogram,
• lipidový profil.

Hodnotí se také elektrokardiogram, Echo-KG a výsledek denního (Holterova) EKG monitorování (ST segment, amplituda T, index ischemie atd.).

Hlavní znaky ischemie při Holterově monitorování:

Index ischemického sledování Holterovým monitorem se vypočítá pomocí vzorce ST / HR.

• auskultace srdce;
• měření krevního tlaku v obou rukou;
• vyšetření pulsu na pažích a nohách;
• oftalmoskopie;
• spondylografie;
• duplexní a triplexní vaskulární skenování;
• angiografie mozkových cév (pokud je indikována).

Léčba ischemie

Léčba je zaměřena na korekci již probíhajících hemodynamických poruch a poruch, odstranění příčiny ischemie a léčení onemocnění, které vyvolalo vývoj ischemické choroby.

V případě potřeby provedeno:

• korekce životního stylu;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• kontrola krevního tlaku;
• výběr diet snižujících lipidy;
• léčba aterosklerózy a hyperlipoproteinemie;
• předepisování vitaminů a antioxidantů;
• korekce zvýšené srážlivosti krve;
• výběr individuální terapie zaměřené na léčbu arytmií, anginy pectoris, srdečního selhání atd.

Při akutní ischemii může být použita trombolýza (při absenci kontraindikací).

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na:

• normalizace fyzické aktivity
• normalizace hladiny krevního tlaku a lipoproteinů,
• Odvykání od kouření a pití alkoholu
• normalizace tělesné hmotnosti
• brát vitamínové komplexy a antioxidanty.

Doporučuje se také pravidelné prohlídky.