Přehled vertebro basilární insuficience (VBI): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je vertebro bazilární insuficience: její příznaky a léčba, a který lékař kontaktovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vertebro bazilární insuficience (zkráceně VBN) je komplex symptomů fokálních a mozkových změn, které jsou reverzibilní. Tento stav je způsoben nedostatkem krevního zásobení mozku vertebrálními a bazilárními tepnami.

Tepny, které zásobují mozek, se odvíjí od bezejmenné tepny doprava a od subclavia doleva, vystupují ze dvou stran v otvorech příčných procesů krčních obratlů a pronikají do lebky, kde se spojují.

Tepny, které se živí mozkem

Tvoří tedy bazilární (hlavní) tepnu, která se nachází na spodním povrchu mozkového kmene. Podíl vertebrobasilární pánve představuje asi 30% celkového krevního průtoku mozku. Snížený průtok krve v jakémkoli místě v důsledku komprese zvenčí, zúžení vnitřku průřezu vyvolává nedostatečnou výživu mozku a klinické příznaky onemocnění.

Formace tepen:

• střední a medulla;
• pons;
• cerebellum;
• okcipitální, parietální laloky a částečně temporální mozkové hemisféry;
• vizuální kopec;
• většina z oblasti hypotalamu a thalamu;
• krční míchy.

Více než 70% přechodných ischemických záchvatů (porušení cerebrální cirkulace nebo mikrokroku) se vyskytuje v vertebro basilární pánvi, po které se u 30–35% pacientů vyvine ischemická cévní mozková příhoda. Úmrtnost na ischemickou mrtvici v zadní části mozku je 3krát vyšší než mrtvice v karotidě.

Neurologové se zabývají léčbou vertebrobasilární insuficience. V případě těžké patologie může být nutná pomoc cévního chirurga. Součástí komplexu terapie jsou lékaři příbuzných odborů: otoneurolog, kardiolog, manuální terapeut, oftalmolog, fyzioterapeut.

Prognóza závisí na příčině patologie. S kompenzovaným stupněm je možné dosáhnout regenerace. S dekompenzací a mrtvicí je prognóza pesimističtější.

Příčiny vývoje

Vertebrobasilární insuficience je vrozená a získaná. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve mohou být cévní a vnější.

Příčiny selhání bazila vertebro:

• ateroskleróza s rozvojem stenózy nebo okluze bezejmenných a subklavických tepen se vyskytuje u 78–80% pacientů;
• anomálie vaskulárního vývoje - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriální hypoplazie - v rozmezí 20–23%;
• zánětlivé procesy v cévní stěně - arteritida;
• osteochondróza krční páteře;
• arteriální hypertenze;
• diabetická angiopatie;
• poranění krku;
• antifosfolipidový syndrom;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• svalové spazmy nebo dystrofické léze.

U dětí může být příčinou vzniku bazilárního vertebra porodní poranění.

Klinický obraz bazální insuficience vertebro

Vertebrální bazilární insuficience je charakterizována polysymptomem, jehož závažnost závisí na oblasti nedostatku krevního zásobení.

Když se projeví přechodné projevy ischemického záchvatu, ale často se diagnóza provádí již po skutečnosti, protože příchodem "ambulance" klinické projevy ustupují. Patří mezi ně:

1. porucha řeči v důsledku necitlivosti v ústech;
2. obtížné polykání;
3. záchvaty pádu - náhlá slabost dolních končetin, pád, nehybnost, někdy doprovázená omdlením;
4. dočasná ztráta zraku;
5. dezorientace v čase, místě, situaci;
6. nedobrovolné chvění rukou, nohou, trupu;
7. omezení pohyblivosti těla.

V závažných případech akutních poruch oběhového systému se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Až u 30% pacientů bez léčby dojde k mrtvici během 5 let po počátečním projevu přechodné ischémie.

Diagnostika vertebrobasilární insuficience

Příznaky VBN jsou rozmanité, ale ne specifické. Často se nacházejí v jiných podmínkách. Pečlivý sběr a analýza stížností však umožňuje lékaři podezírat, že pacient má nedostatečnost vertebrálně-bazilární, a poslat ho k dalšímu vyšetření.

Při posuzování neurologického stavu neurolog určuje charakteristické symptomy fokálních a mozkových poruch, provádí funkční testy:

• snížený svalový tonus;
• test s hyperventilací - s hlubokými častými dýchacími příznaky;
• test na závratě, provokovaný intenzivní prací s rukama, nebo při otáčení hlavy z jedné strany na druhou, nebo otáčení ramenního pletence v různých směrech s pevnou hlavou a pánev;
• de Kleinův test - s ostrou zatáčkou hlavy nebo jejím poklesem a fixací po dobu 15 s je zjištěn charakteristický klinický obraz, vyjádřený v dezorientaci, zpomalení reakce, obtížnost při zodpovězení jednoduchých otázek (jméno nebo umístění pacienta), zúžení jednoho ze žáků;
• Hauntanův test - s prodlouženými pažemi, dlaněmi vzhůru a zavřenýma očima se pacient otočí na jednu stranu s tělem do plné polohy a pokračuje v pohybu ve stejném směru k neúspěchu. Pacient je na této pozici 20–30 s. Pokud je pacient v rovnováze, jedna nebo obě ruce nespadají a dlaně zůstávají směřující nahoru, pak může být potenciálně vyloučeno poškození mozkového kmene nebo „motorické“ kůry.

Proveďte speciální poslech cév horních končetin.

Laboratorní testy předepsané k určení příčin vedoucích k nedostatečnosti vertebrálního a bazilárního systému:

• elektrolytové složení krve;
• glukóza;
• lipidový profil;
• ukazatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidům.

Instrumentální metody umožňují přesnou diagnózu. Ve standardní praxi se používá:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření velkých cév krku a hlavy je screeningovou metodou pro detekci vertebrobasilární insuficience;
2. CT a MRI - pro vizualizaci i malých lézí, kýly;
3. Angiografie - „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch průtoku krve v vertebro basilární pánvi, umožňuje fixaci cév na rentgenovém filmu pomocí injekce kontrastní látky;
4. reoencefalografie;
5. magnetická rezonanční angiografie - vizualizace cév bez kontrastu.

Pro diagnostiku poruch kraniálních nervů je pacient poslán k konzultaci otolaryngologovi, otoneurologovi, očnímu lékaři, neuropsychiatrovi, kardiologovi.

Při zkoumání osoby s vertebrální bazilární insuficiencí je důležité nejen správné stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny jejího výskytu.

Léčba vertebrobasilární insuficience

Taktika managementu závisí na základních příčinách syndromu vertebro bazilární insuficience, stupni poškození tepen kaluže, závažnosti klinických projevů.

Počáteční stadia patologie jsou léčena ambulantně. Přechodný ischemický záchvat, přetrvávající dysfunkce vyžadují hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Předpokladem úspěchu terapie je korekce režimu a životního stylu:

• dodržování diety s omezením soli, uzených potravin, včetně zeleniny, ovoce, vařeného masa, sušeného ovoce;
• citrusové plody, brusinky, kiwi - bohaté na vitamín C, nezbytné pro ochranu cév;
• denní měření krevního tlaku;
• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

Léčba léky závisí na základní příčině. Přiřadit:

• vazodilatační léky - k prevenci křečí tepen;
• antihypertenziva - ke kontrole krevního tlaku;
• antiagregační činidla - pro prevenci trombózy;
• antikoagulancia - ke snížení srážlivosti krve;
• Nootropika - ke zlepšení fungování mozku;
• angioprotektory;
• antiemetikum;
• léky proti bolesti;
• hypnotika;
• léky na závratě.

Výběr léků je individuální pro každého pacienta a závisí na příznacích, které ho trápí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá v kombinaci s tabletovými prostředky, zejména pro extravaskulární příčiny vertebrobasilární insuficience:

• masáž krku zlepšuje krevní oběh;
• Terapeutická terapie zmírňuje svalový křeč;
• reflexologie, magnetoterapie - relaxace svalů, anestezie;
• hirudoterapie - léčba pijavicemi, krví;
• použití korzetů;
• metody manuální terapie.

Léčba by měla být dlouhá a konstantní. Většina užívaných léků má kumulativní účinek, jejich účinek se projevuje po určité době.

Chirurgická léčba

S neúčinností léčby vede zvýšení klinických projevů nedostatečnosti krevního zásobování mozku k chirurgické korekci.

Pokud je vertebrální bazilární insuficiencí způsobena kompresí, proveďte:

1. mikrodiscektomie - neurochirurgická operace zaměřená na excizi herniace meziobratlové ploténky a stabilizaci páteře;
2. laserová rekonstrukce meziobratlových plotének.

Při zúžení lumenu tepny aterosklerotickým plátkem se provádí endartektomie - odstranění.

Při stenóze tepny se používá stenting - do cévy se vloží speciální stent, který hraje roli balónu a zabraňuje zúžení tepny.

Lidová medicína

Lidové léky nemohou nahradit lékařské schůzky. Používají se jako podpora a posílení účinku léčiv.

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience se vyvíjí v důsledku insolvence cév zásobujících mozek. Snížení průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách vede k poklesu zásobování nervové tkáně, což se projevuje porušením jeho funkcí. Klinický obraz v mnoha ohledech připomíná další patologické stavy, protože symptomy jsou nespecifické. Diagnostika pomocí instrumentálních metod vám umožňuje potvrdit vertebrální bazální syndrom v 95% případů. Léčba je účinná iu pacientů s těžkými příznaky VBN.

Vertebro-bazilární insuficience je reverzibilní onemocnění, které má za následek částečnou ztrátu funkce mozku. K tomuto stavu vede cirkulační insuficience nervové tkáně. V důsledku toho dochází k poruše nervových buněk, po odstranění příčiny se zcela vrátí funkční vlastnosti centrálního nervového systému.

V lékařské literatuře lze nalézt synonyma vertebro-bazilární insuficience, jako je vertebrobasilární insuficience, syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizován velkým počtem poruch, stížnosti pacienta jsou podobné mnoha dalším onemocněním, takže v praxi často dochází k nadměrné diagnóze. Při absenci dalších výzkumných metod je diagnóza prováděna bez jakéhokoliv důvodu, což je často nepřiměřené.

Existují následující příčiny vzniku vertebro-bazilární insuficience:

• stenóza (zúžení) cév - postihuje především extrakraniální část vertebrální, subklavické a bezejmenné tepny, a to v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v jejich lumenu;
• jednotlivé strukturální rysy - abnormální vertebrální tepny, jejich zaostalost, závažná tortuozita, nedostatečný počet anastomóz (sloučenin);
• mikroangiopatie - vyskytuje se na pozadí jiných stavů, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze, v důsledku nedostatečného zásobení krve v malých mozkových tepnách;
• patologická komprese - často způsobená poruchami ve struktuře přilehlých anatomických struktur, např. skalního svalu, krčních obratlů;
• traumatické léze vznikají v důsledku poranění krku a hlavy, po nesprávných lékařských manipulacích a neopatrných pohybech při provádění gymnastických cvičení;
• zánětlivá onemocnění - arteritida cévní stěny vede k jejímu otoku, zesílí, lumen se zužuje;
• antifosfolipidový syndrom - v důsledku toho dochází k porušení průchodnosti tepen, existuje zde riziko trombózy, včetně mladých lidí.

Syndrom vertebro-basilární arteriální insuficience se často vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů těla. Jedním z nejčastějších je arteriální hypertenze, protože za podmínek neustále se zvyšujícího tlaku v dutině cévy dochází k předčasnému opotřebení arteriální stěny.

Často se VBN vyvíjí na pozadí krční osteochondrózy. Degenerativní destruktivní změny krční páteře a meziobratlových plotének, které mohou být vyvolány spondylosou a spondylolistézou, narušují fyziologický průtok krve v důsledku komprese vertebrální tepny. Patologická tvorba osteofytů velké velikosti na tkáni chrupavky má kompresi na cévách. Klinické projevy se mohou zvýšit, když se hlava otočí, což je způsobeno poklesem krevního zásobení v důsledku změny polohy chrupavek a kostních struktur.

Hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus, vedou k rozvoji angiopatií. Tento syndrom předpokládá změnu struktury cévní stěny, která ovlivňuje fungování. Za těchto patologických stavů dochází k narušení nejen ve vertebrálních tepnách, ale také v cévách menšího kalibru.

Vývoj vertebro-bazilární insuficience vede k řadě důvodů, kterým čelí mnoho lidí v každodenním životě. Mezi nimi jsou:

• změny vlastností krve, zvýšení viskozity;
• tromboembolické poruchy;
• fibromuskulární dysplazie;
• oddělení stěn cév;
• sedavý způsob života;
• kouření a alkoholismus;
• genetická predispozice;
• nezdravá strava;
• chronický stres a dlouhodobý psycho-emocionální stres.

Zvýšení krevních sraženin a přítomnost parietálních krevních sraženin v lumen tepny vede k závažnějším porušením až po rozvoj přechodných ischemických ataků. V místě patologické tvorby cévy vzniká krevní sraženina.

Všechny znaky vertebro-bazilární insuficience lze rozdělit na dočasné a trvalé. První z nich má krátký charakter, od několika hodin do 2-3 dnů. Vyskytují se během přechodných ischemických záchvatů, které jsou projevem akutního porušení mozkového oběhu. Tato podmínka je charakterizována jako krize. Osoba zažívá v oblasti týlního kloubu naléhavou bolest, výrazné nepohodlí v krku a těžké závratě.

Při klinické diagnóze hrají důležitou roli trvalé symptomy. Jak patologický proces postupuje, rostou a mohou vést k mrtvici. Osoba si všimne závratí, které se nejčastěji objevují s prudkou změnou polohy těla a mohou vyvolat mdloby. Bolest hlavy je utlačující, lokalizovaná v týlní oblasti, zatímco pacient cítí nevolnost, tinnitus, částečnou ztrátu sluchu, rozmazané vidění. Snižují se kognitivní schopnosti, objevuje se apatie, zhoršuje se paměť a pozornost, člověk se stává nepřítomným.

Mezi nespecifické příznaky vyzařují slabost, která se během dne zvyšuje a je nejvýraznější v noci. Dokonce i malé množství cvičení vede k únavě. Zvyšuje se dráždivost a tachykardie, což vede k rozvoji vnitřní úzkosti a zvýšení napětí. Někteří pacienti s vertebro-basilárním syndromem zaznamenávají zvýšené pocení, pocit tepla v pokožce hlavy a rukou, pocit cizího předmětu v krku, který vede k bolestivému nebo vzácnému suchému kašli.

Narušení motorické aktivity je charakterizováno výskytem centrální parézy a změnou koordinace, ke které dochází po lézi mozečku a jeho struktur. Pacienti mají třes rukou, nestabilitu při chůzi, pokles svalového tonusu a proces může být jednostranný. Některé oblasti horních a dolních končetin ztrácejí citlivost, což je pozorováno ve 25% případů.

V případě podvýživy zrakových nervů se vyvíjí ztráta zorného pole, snížené vnímání barevného gamutu. Neschopnost zaměřit se na určitý objekt, záblesk mušek před očima a vzhled černých teček naznačují patologii ve zrakovém centru mozku.

Mezi příznaky hrdla a hltanu se vyskytuje bolest v krku, potíže s průchodem potravy, výskyt křečí a pocity v těle v hrdle. Člověk se pravidelně stěžuje na vzácný suchý kašel a chrapot. Tyto příznaky se objevují bez zánětlivých procesů, což naznačuje jejich neurogenní původ.

Zvláštní význam má závrať. Je systematický, existuje tendence k pravidelnému vymírání. To je vysvětleno tím, že v případě vertebro-bazilární insuficience trpí periferní a centrální část vestibulárního aparátu. Závrat v tomto případě je počáteční projev, s rozvojem VBN člověk je náchylný k psychiatrickým onemocněním.

Navzdory tomu, že klinické projevy jsou nespecifické, lze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod ve většině případů potvrdit vertebro-basilární syndrom. Nejlevnější způsob - Dopplerův ultrazvuk. Tato studie ukazuje arteriální permeabilitu, rychlost průtoku krve a rovnoměrné rozložení krve cévami. Při duplexním skenování je zobrazena struktura stěny.

Mezi vysoce přesné diagnostické metody má klíčový význam magnetická rezonance. Pomocí speciálních programů a řezů po vrstvách ve 3 projekcích můžete vytvořit vizuální obraz umístění všech plavidel s patologickými zúženími a prodlouženími. I malé kapky průtoku krve jsou detekovány pomocí MRI. Přístroje s kapacitou vyšší než 1,5 Tesla umožňují vidět malé krevní sraženiny menší než 5 mm.

Angiografie pro MRI cév hlavy a krku

Léčba vertebro-bazilární insuficience se provádí pouze po kvalifikovaném úplném vyšetření a potvrzení této diagnózy. Taktika do značné míry závisí na příčině a rozsahu procesu. Spolu s hlavními aktivitami zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů se provádí symptomatická terapie, která umožňuje zlepšit kvalitu života a snížit související projevy.

Pacienti s diagnózou VBI musí udržet úplnou kontrolu nad hladinou krevního tlaku, dodržovat speciální terapeutickou dietu, která zahrnuje snížení spotřeby soli, sacharidů, rychlého občerstvení, uzeného masa, konzervovaných potravin. Doporučuje se odmítnout mastné a smažené potraviny, denní dieta by měla sestávat hlavně z jídel a polévek.

Každý den je třeba jíst čerstvou zeleninu a ovoce, z nichž největší přednost mají citrusy, paprika, kyselé plody. Z mléčných výrobků má zvláštní význam nízkotučný tvaroh. Stopové prvky potřebné k vyléčení cévní patologie se nacházejí v mořských plodech.

Člověk musí každý den trávit více času na čerstvém vzduchu, pozorovat práci a odpočívat, omezovat neuro-emocionální stres. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol. V počátečních stádiích vývoje VBN je léčba omezena na toto, po měsíci dochází k významnému zlepšení pohody. Pokud se tak nestane, doporučujeme užívat léky a navštívit fyzioterapeutickou místnost.

Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici, což je způsobeno výraznými klinickými projevy. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

• vazodilatátory (vazodilatátory) - v důsledku expanze lumenu krevních cév se obnovuje průtok krve a normalizuje se výživa centrálního nervového systému;
• antitrombocytární přípravky - zlepšují krevní vlastnosti díky svému ředění a snižují riziko vzniku krevních sraženin;
• Nootropika - glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšují mozkovou funkci;
• antihypertenziva - snižují krevní tlak, za předpokladu, že konstantní hypertenze jsou určeny pro pravidelné užívání, dávky a skupiny léčiv jsou vybrány individuálně pro každého pacienta.

Antiemetická a anestetická léčiva jsou předepisována ke zmírnění symptomů. V přítomnosti výrazných psychogenních poruch se doporučuje, aby byl podáván antidepresiva, sedativa, hypnotika. Jejich účel vyžaduje povinné monitorování lékařem, protože jinak se mohou objevit nežádoucí důsledky.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, které jsou způsobeny závažným patologickým procesem. Nejběžnější indikací je trvalé selhání oběhu spojené se snížením průměru lumen tepen. Toto je pozorováno u křečí a stenóz, stejně jako komprese anatomickými strukturami. Příklady jsou metastázy, primární onkologický proces, deformace páteře po poranění.

Angioplastika zahrnuje použití speciálních stentů, které zvyšují průchodnost cévy a normalizují její průchodnost. Při těžké ateroskleróze, když je v lumen cévy detekován velký cholesterolový plak, je vyříznut, v důsledku čehož je fyziologický průtok krve normalizován. Pro stabilizaci páteře se provádějí rekonstrukční operace, což zahrnuje korekci meziobratlových plotének a obratlovců.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů jiné nemoci těla, jako je osteochondróza, vedou k vertebro-bazilární insuficienci, je nutné provádět určité zdravotní výkony a udržovat celkový zdravotní stav. Dobrého efektu lze dosáhnout pomocí manuální terapie, masáže krční a límcové oblasti, akupunktury. Zatížení páteře se tak sníží, krevní zásoba svalů a kloubů se zlepší a komprese tepen se sníží.

Hirudoterapie (léčba pijavicemi) má prokázaný účinek při všech onemocněních kardiovaskulárního systému. Pacientům se doporučuje pravidelně provádět určitý soubor cvičení, nejčastěji používanou metodou je Shoshin. Aby se snížil svalový tonus a léčba osteochondrózy, je použití Schantzova límce oprávněné. Vitamínové komplexy a návštěvy fyzioterapeutických procedur jsou určeny kursy, mezi nimiž hrají zvláštní roli magnetoterapie a elektromyostimulace.

Léčba lidových prostředků vertebro-bazilární insuficience je rozšířená. Mnoho rostlin a potravinářských výrobků má dobré zklidňující, protizánětlivé, vazodilatační a další vlastnosti. Vitamin C, který se vyskytuje ve velkém množství v citrusových plodech, brusinkách, rakytníku, rybízu, má výrazný účinek na ředění krve, což minimalizuje riziko tvorby trombu. Tyto produkty musí být přítomny v denní stravě, protože tělo nevytváří endogenní zásobu tohoto stopového prvku.

Česnek, citronová šťáva a med pomohou snížit příznaky. Pro přípravu nástrojů bude třeba 3 stroužků česneku, které jsou pečlivě rozdrceny struhovačem nebo mixérem. Výsledná látka musí být umístěna do skleněné nádoby s víčkem a odstraněna na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Pak je česneková šťáva vymačkaná a smíchaná ve stejném poměru s citronovou šťávou, po které se přidává 1 lžička. medu Lze uplatnit prostředky na 1 Čl. Já na noc po dobu 14 dnů.

Pro zlepšení vlastností krve a posílení cévní stěny se používá kaštan. 500 g jeho plodů, spolu s kůrou, je rozdrceno a necháno vyluhovat s 1 l vodky na týden. Poté, co se tento roztok přefiltruje a vezme 1 lžičku. 3x denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 2-3 týdny.

Ke snížení krevního tlaku, stejně jako ke snížení zánětu ospravedlnil použití bylinných a odvarů. Skládají se z listů rue a máty, valeriánu, kukuřičného hedvábí, třezalky, březových pupenů, heřmánku, řebříku a dalších. Můžete si je připravit sami nebo si je koupit v lékárně ve speciálních filtračních pytlích. Pokud je vaříte každý den, snížíte příznaky VBN a stupeň progrese.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Hlavní důvody

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

• osteochondróza krční páteře;
• poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
• ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
• vysoký krevní tlak
• fibromuskulární dysplazie;
• hypoplazie vertebrálních arterií;
• zánět cév;
• hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
• vrozené vady cévního lůžka;
• disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
• trombóza primární nebo vertebrální arterie;
• diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
• antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
• komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
• predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

• tlaková bolest v krku;
• pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
• závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

• bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
• závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
• nevolnost;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• oslabení koncentrace a paměti;
• rozptýlení;
• rozmazané vidění;
• rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
• slabost (zejména odpoledne);
• únava;
• podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• teplo v hlavě, rukou, tváři;
• tachykardie;
• cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

• obtížné polykání;
• porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
• halucinace;
• ztráta zraku;
• náhlých pádů (tzv. drop attack);
• ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

• únava;
• častý pláč nebo úzkost;
• ospalost;
• porušení držení těla;
• nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

• denní měření krevního tlaku;
• dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
• odvykání kouření;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

• od závratí;
• léky proti bolesti;
• antidepresiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

• mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
• endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
• rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
• angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
2. Manuální terapie
3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
5. Magnetoterapie.
6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.

Naše lodě

Léčba a prevence cévních onemocnění

Symptomy a léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience (VBN) se vyskytuje v postižených cévách mozku a vaskulární insuficience v důsledku zhoršeného cervikálního krevního oběhu hlavních a vertebrálních tepen, mozkových buněk chybí výživa a kyslík. To vede k poruchám v centrální nervové soustavě.

I když se vertebro-bazilární insuficience projevuje příznivě, ale zároveň se mohou rozvinout mozkové a extracerebrální vaskulární léze.

Důvody

Hlavním důvodem, pro který se vyvíjí vertebro-bazilární insuficience, je stenóza hlavních tepen, zhoršená mikrocirkulace a hemostáza, mikroangiopatie. Stav extrakraniálních vertebrálních tepen se zhoršuje.

Nejčastěji se stenóza projevuje v oblasti tepny u vstupu do kostního kanálu nebo přímo do místa vzniku hlavní tepny.

Někdy dochází k porušení cervikálního oběhu v důsledku extravazální komprese tepen procházejících stavci. Zřídka lokalizovaná stenóza proximální - v oblasti bezejmenných tepen nebo subklavia.

Příčiny aterosklerózy

Špatná krev prochází tepnami v důsledku aterosklerotických lézí, zejména:

• první segment, nachází se na místě, kde tepna začíná a vstupuje do kanálu procesů obratlů C5 a C6;
• čtvrtý segment, který se nachází mezi zónou, kde je tvrdá skořápka mozku propíchnuta, a slučuje se s vertebrální tepnou, která se nachází na začátku základny tepny.

Je důležité vědět. Tyto oblasti jsou ovlivněny na pozadí speciální cévní geometrie cervikální oblasti, která na některých místech předurčuje turbulentní průtok krve a poranění endotelu.

Nádoby jsou postiženy aterosklerotickou stenózou, stejně jako anomáliemi struktury cévního lůžka u novorozenců.

Další příčiny VBN

Funkční činnost mozku je také zhoršena v důsledku:

1. Mikroangiopatie
   Na pozadí hlavních onemocnění: diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze se VBN začíná rozvíjet v důsledku porážky malých mozkových tepen.
2. Porušení vertebrálních tepen
   Obrat obratlů krční páteře se mění, když se choroba spondylóza, osteochondróza, tvorba velkých osteofytů a cévy ovlivňují kompresi. Akutní stlačení cévy při otáčení hlavy často snižuje krevní oběh.
3. Komprese extravasální tepny pod klíční kostí
   U osteochondrózy s hypertrofickým skalním svalem a změnou příčných cervikálních procesů obratlů je postižena céva.
4. Akutní zranění
   V důsledku transportu (stinných), iatrogenních (přijatých během manuální terapie) zranění, náhlých pohybů při provádění gymnastiky je narušen cervikální oběh.
5. Zánět cévní stěny
   S arteritidou se na stěně cévy tvoří defekt, tepny jsou stratifikovány: hlavní nebo obratlovcové
6. Antifosfolipidový syndrom
   To se projevuje sníženou průchodností cév a zvýšenou krevní sraženinou u mladých lidí a dětí.

Mozková ischemie s VBN

Cerebrální ischemie s VBN se objevuje na pozadí VBN jako výsledek dalších faktorů, ve kterých:

• změna vlastností, mikrocirkulace - tvorba krevních sraženin se rozrušuje a zvyšuje;
• je detekována kardiogenní embolie;
• kvůli volné krevní sraženině se na zdi objeví několik malých arterio-arteriálních embolů;
• na stěně se tvoří krevní sraženina.

Vzhledem k nucenému pobytu hlavy po dlouhou dobu v nepohodlné poloze, zejména v přítomnosti osteochondrózy, se trombóza zvyšuje.

Podle studií s VBN dochází ke změně mozkové tkáně: kortexu týlního hrbolu, mozečku, mozkového kmene, můstku.

Je to důležité. Rozmanitost příčin VBN u dítěte nebo dospělého vyžaduje, aby byly v každém jednotlivém případě pečlivě prohledány.

Symptomatologie

Příznaky poruchy mozkové cirkulace jsou 2 skupiny a jsou dočasné a trvalé. Dočasné poruchy zahrnují symptomy různého trvání s přítomností tranzistorových ischemických syndromů - poruch mozkové cirkulace krve.

Příznaky této skupiny:

• tlaková bolest v zadní části hlavy;
• nepohodlí v krku;
• závratě.

Trvalé značky

Trvalé symptomy mají tendenci se zvyšovat s progresí onemocnění a vyvolávají několik ischemických epizod, které končí vertebro-basilární cévní mozkovou příhodou u dětí nebo dospělých.

Trvalé příznaky VBN jsou rozpoznány přítomností:

• akutní bolest v krku;
• slabost a únava;
• paroxyzmální závratě a mdloby;
• nevolnost, bolest v krku;
• tinnitus a ztráta sluchu;
• oslabení paměti a pozornosti;
• snížené vidění, rozmazané snímky, „jasné skvrny“ před očima, diplopie;
• tachykardie a podrážděnost;
• teplo v hlavě, tváři a rukou;
• nadměrné pocení.

Další příznaky

Další symptomy patologie u dětí ve vertebro-basilární pánvi jsou rozpoznány:

• obtížné polykání;
• znecitlivění úst;
• porušení výslovnosti slov;
• halucinace;
• náhlých pádů;
• ischemické mrtvice.

Rozpoznávání příznaků patologie u dětí

Syndrom vertebro-basilární insuficience postihuje děti ve věku od 3 let v důsledku vrozených anomálií vertebrálních nebo bazilárních tepen a poranění. Rodiče by měli věnovat pozornost příznakům, které označují:

• letargie a únava;
• bezstarostná úzkost s častým pláčem;
• výskyt poruch držení těla;
• časté zdřímnutí během dne;
• neschopnost zůstat v dusném pokoji;
• záchvaty závratí, často s omdlením.

Závrať se objevuje, když vestibulární aparát je citlivý na nedostatek zásobování mozkem.

Potvrzení diagnózy

Diagnóza VBN je zaměřena na neurologické vyšetření s cílem zjistit hlavní patologii, ve které se vyvíjí. Vzhledem k různorodým projevům a přítomnosti podobných příznaků u jiných onemocnění se diagnóza VBN stává poměrně komplikovanou. Pro potvrzení selhání oběhu se používají funkční a de Kleinovy ​​vzorky. Pro potvrzení diagnózy se otočí hlavou v různých směrech a vrátí je zpět.

Provádět diagnostiku hardwaru:

• transkraniální Doppler, který hodnotí stav mozkové cirkulace krve;
• magnetická rezonanční angiografie. Pomáhá vyšetřovat postižené cévy ve vertebro-basilární pánvi, zjistit jejich délku, stupeň a charakter;
• angiografie počítačové spirály. Je jmenována, aby si představila lumen v cévách a jejich stěnách;
• digitální subtrakční arteriografie, pomocí které je vizualizován lumen v cévách;
• rheoencefalografie - pro studium mozkové cirkulace krve.

Diagnóza se provádí neuropsychologickými testy pro posouzení stavu pacienta.

Léčba

Povaha vaskulárních lézí určuje specifické metody léčby. Povinná opatření:

• denně se měří krevní tlak;
• je pozorována dieta bez soli a spotřeba potravin je omezena na: uzené, solené, kořeněné, pepřové, mastné, smažené. Ve stravě jsou zahrnuty produkty obohacené a kyseliny mléčné;
• kouření a pití jsou vyloučeny;
• prováděla denní gymnastiku střední intenzitu.

Užívání léků

Léčba VBN provádí:

1. Vazodilatátory (léky, které rozšiřují cévy)
   Léčba je předepsána za účelem vaskulární průchodnosti u osteochondrózy, spondylosy, spondylolistézy v jarním a podzimním období. Malé dávky se postupně zvyšují. S malým účinkem jednoho typu léku předepsat další podobné prostředky. Léčba začíná diuretiky, inhibitory ACE (Captopril, Enelapril), blokátory kalciových kanálů (Amlodipin, Felodipin), beta-blokátory (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Pokud se tlak nesníží, léčba se provádí pomocí komplexní terapie (diuretika + ACE inhibitor, diuretikum + b-blokátor, beta blokátor + blokátor kalciového kanálu).
2. Antiagregační látky snižující krevní srážlivost
   Tyto léky zabraňují tvorbě krevních sraženin. Léčba se provádí kyselinou acetylsalicylovou (aspirin). Neužívá se nalačno a na pozadí nemocí trávicího ústrojí. Místo aspirinu můžete předepsat klopidogrel, dipyridamol nebo ticlopidin. Optimální terapeutická dávka aspirinu je 0,5-1,0 mg / kg / den.
3. Metabolické a nootropní léky
   Léčba těmito látkami (glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) zlepšuje funkční fungování mozku.

Přípravky pro eliminaci krevního tlaku a další symptomy jsou předepsány individuálně. Lidské léky jsou předepisovány v celkové komplexní terapii. Efektivní lék Bilobil z rostliny Gingko biloba. Ředění ošetření krve bobulemi bohatými na vitamín C: brusinky, kalina, rakytník, citrony, pomeranče, kiwi, rybíz, stejně jako česnek. Léčba tinkturou z kaštanu snižuje srážlivost krve.

Hypertenzivní pomoc lidovým lékům:

• Melissa (20 g), kukuřice stigma (40 g), pára s vroucí vodou a přidejte citrónovou šťávu (1 citron). O hodinu později si vezměte 0,5 st. půl hodiny před jídlem. Po týdenním kurzu udělejte stejnou pauzu.
• Vytvořte směs rue, kukuřice stigmat, máty a kozlíku ve stejných hmotnostních dílech. Dejte do sklenice pro skladování. Nalijte vroucí vodu (1 polévková lžíce) - 1 polévková lžíce. Já a nechte ho vařit po dobu 30 minut. Před jídlem vypijte třetinu sklenice po dobu 30 dnů.

Chirurgický zákrok

V těžkých případech (s osteochondrózou, spondylózou) eliminujte nedostatečný krevní oběh (při snižování průměru tepen) v důsledku komprese, stenózy, křečových operací:

• mikrodektomie, čímž se stabilizuje páteř v krční páteři s osteochondrózou;
• endarterektomie odstraňuje aterosklerotické plaky z membrán tepen;
• laserová rekonstrukce meziobratlových plotének u osteochondrózy;
• angioplastika - vložení speciálního stentu pro rozšíření cévy a udržení průtoku krve do mozku.

Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému (VBN): příčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiologie 3. Klinické projevy 4. Diagnóza 5. Léčba

V praxi neurologa existují nemoci, které jsou dost těžké diagnostikovat. Jednou z těchto diagnóz je vertebro-bazilární insuficience. Navzdory skutečnosti, že neurologie patologického stavu je dobře studována, její hlavní symptomy se často vyskytují v jiných onemocněních nervového systému. Složitost diagnózy je také způsobena skutečností, že vertebrobasilární insuficience není homogenní onemocnění, ale může odpovídat patologickým stavům různého původu.

Vertebro-bazilární insuficience (VBI) je přechodná, reverzibilní patologie mozku. To se projevuje jako porušení funkční aktivity mozkových struktur, které jsou dodávány systémem vertebrálních a bazilárních tepen, a vzniká v důsledku poklesu průtoku krve v těchto cévách.

VBN působí jako nezávislá diagnóza. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) šifruje tuto patologii jako „syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému“ (kód G45.0). V klinické praxi se však používá jako definice různých onemocnění podle geneze:

Anatomické rysy

Vertebrobasilární vaskulární mísa zahrnuje dvě vertebrální tepny, hlavní tepnu a zadní mozkovou tepnu. Krevní zásobní zóny vertebro-bazilárního cévního systému:

Akutní narušení hemoakrokulace ve vertebro-basilární pánvi je nebezpečnější onemocnění než karotická cévní katastrofa. Podobná patologie je doprovázena hrubými fokálními neurologickými symptomy a těžkými intracerebrálními komplikacemi.

Vertebrální tepny jsou umístěny ve speciálním kanálu příčných procesů krčních obratlů. Tato anatomická vlastnost určuje vliv na průtok krve hlavou a možnost vaskulární deformace v přítomnosti patologie krční páteře.

V drtivé většině případů je levá vertebrální tepna širší než pravá tepna a dodává mozku větší objem krve. Proto patologie levé vertebrální tepny poskytuje jasnější klinické příznaky onemocnění.

Etiologie

Vzhledem k významnému počtu variant vertebro-bazilární insuficience mohou být také příčiny vyvolávající tuto patologii velmi rozmanité. Hlavní faktory ochuzující průtok krve v vertebrálních a bazilárních tepnách jsou následující:

• ateroskleróza extracraniálních a cerebrálních cév;
• koagulopatie;
• abnormality tepen vertebro-bazilárního systému (patologická tortuosita);
• vaskulitida;
• vnější (extravasální) kompresi vertebrálních arterií;
• patologie sympatického uzlu autonomní steláty, který inervuje všechny tepny vertebrobasilární pánve.

Hypertenze, hypercholesterinémie, tělesná nečinnost, kouření, intoxikace alkoholem, diabetes, stresové situace mohou sloužit jako další aspekty vyvolávající rozvoj vertebro-bazilární insuficience.

Mozkové struktury, které dodávají krev z vertebrálně-bazilární pánve, jsou více rezistentní vůči hypoxii než oblasti krmené cévním systémem karotidy. Například akutní hypoxická krize, která trvá 4-5 minut, způsobuje smrt neuronů v mozkové kůře, zatímco pro nekrózu kmenových buněk by vaskulární ischemie měla trvat 3-4krát déle.

Zvláštní pozornost je věnována tzv. Extravazální kompresi vertebrálních arterií a podráždění paravertebrálního sympatického kmene. Deformace cév v důsledku jejich anatomické polohy může být vyvolána i fyzickými cvičeními s ostrými zatáčkami a trusem hlavy. Častější je vertebrobasilární insuficience způsobená vnější kompresí cév.

Klinické projevy

Symptomy onemocnění jsou způsobeny poškozením nervových center uložených ve strukturách, které dodávají krev do vertebro-bazilární vaskulární pánve. Onemocnění se může projevit:

• vestibulární poruchy - systémové závratě, nevolnost, zvracení, spontánní nystagmus;
• cerebelární syndrom. Je homolaterální (na postižené straně) nebo bilaterální. Nejistota chůze, nesrovnalosti při provádění koordinačních testů, úmyslný třes, snížený svalový tonus, nedostatek přátelské svalové práce;
• poruchy vidění. Nejčastěji jsou diagnostikována homonymní nebo kvadrantová hemianopsie, vizuální agnosie, fotopsie, ztráta zrakové ostrosti;
• léze kraniálních nervů (diplopie, hypoestézie obličeje, asymetrie obličeje, paréza žvýkacích svalů, ztráta sluchu, patologie polykání, neslyšící hlas, grgání při jídle, dysartrie). Často jsou pozorovány alternativní syndromy s poškozením jádra lebečních nervů na jedné straně a patologie drah na opačné straně;
• pyramidální syndrom. Může být vyjádřena jako světelná asymetrie reflexů a rozpaků v končetinách a hrubá paréza až po plegii;
• cerebro-vodivé smyslové poruchy;
• záchvaty pádu (záchvaty pádu, synkopa);
• psycho-vegetativní syndromy: poruchy spánku, úzkost, strach, emoční labilita;
• cefalgický syndrom, projevující se silnými bolestmi hlavy v krku.

Předtím se věřilo, že cirkulace v vertebrálně-bazilární vaskulární pánvi se nachází pouze u dospělých. To však není úplně pravda. Vrozené anomálie krčních obratlů a krčních svalů vyvolávají u dětí vývoj syndromu vertebrální arterie. Jejich páteř je obvykle zakřivená, jsou zde známky slabosti svalů horního ramenního pletence, ramenního pletence a krku, u dětí prvních tří let života - nemotivovaného pláče a neustálé ospalosti. Navíc s rozvojem vertebro-bazilární discirkulace je dítě náchylné k mdloby.

Diagnostika

V každé formě VBN, lékař musí mít podezření na akutní vaskulární katastrofu, jako nejtěžší patologii. Diagnostický algoritmus by proto měl být v souladu s činnostmi lékařů během tahů. Standardní diagnostika VBN zahrnuje:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexní vyšetření cév hlavy a krku;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• angiografie;
• rentgeny krční páteře;
• elektroencefalografie;
• neuropsychologického dotazování.

Léčba

Pacienti s podezřením na syndrom akutní vertebrální bazilární insuficience potřebují nouzovou hospitalizaci a pobyt v nemocnici. Je možné léčit chronické a vertebrální formy onemocnění ambulantně. Jedinou výjimkou je dekompenzace stávající patologie.

Základní léčba vertebro-bazilární insuficience by měla zahrnovat:

• korekce respiračních poruch;
• podporovat práci kardiovaskulárního systému;
• normalizace metabolismu vody a elektrolytů;
• zmírnění konvulzivního syndromu (v případě potřeby);
• bojovat proti otoku mozku.

Nedostatečná léčba akutních forem vertebro-bazilární discirkulace má velmi nepříznivou prognózu a prudce zvyšuje pravděpodobnost vzniku mrtvice.

Závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další zvláštní projevy onemocnění by měly být léčeny symptomatickými prostředky.

Po objasnění formy onemocnění a identifikaci rizikových faktorů je léčba odeslána k odstranění původních příčin vzniku VBN - normalizace krevního tlaku, indikátorů cholesterolu, glukózy v krvi, kompenzace onemocnění v pozadí. Anomálie u vertebrálních forem nemoci vyžadují radu chirurga rozhodnout o okamžité eliminaci příčiny nemoci.

Symptomy vertebro-bazilární cirkulace u dětí zpravidla dobře reagují na korekci jinými léky. Jsou určeny k masáži, specifickým fyzickým cvičením, fyzioterapeutickým výkonům. Prognóza onemocnění je příznivá.

Pro udržení mozku a zmírnění stávajícího neurologického deficitu v jakékoli předepsané variantě VBN

• Neuroprotektory;
• Antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropní a vestibulotropní látky.

Po stabilizaci stavu pacienta za účelem snížení extravazálního mechanického účinku na vertebrální tepny jsou předepsány:

• fyzioterapie;
• masáž krční a límcové oblasti;
• fyzikální terapie;
• ruční terapie;
• hardwarová trakce krční páteře;
• akupunktura;
• speciální pneumatiky na krk.

Po mnoho let, lékařská věda obecně, a neuroscience zvláště, zvažuje cerebrovascular patologii jako prioritní problém. V tomto ohledu má vertebro-bazilární insuficience vedoucí pozici mezi akutními a chronickými formami oběhových poruch. Bez ohledu na příčiny dyscirkulačních procesů může pozdní diagnóza a léčba onemocnění vést k závažným následkům, jako je například rozvoj srdečního infarktu mozkového kmene. Zavedené případy onemocnění jsou méně náchylné k vyléčení a významně snižují kvalitu života pacienta.