Slovo význam infarkt laquo

INFARCT, -a, m. Foci nekrózy v tkáních orgánů v důsledku zastavení průtoku krve v tepnách během jejich křeče nebo ucpání. Infarkt myokardu.

[Z Lat. infarctus - plněné, naplněné]

Zdroj (tištěná verze): Slovník ruského jazyka: B 4 t. / RAS, In-t lingvistika. výzkum; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. vydání, Sr. - M.: Rus. jazyk; Polygraphs, 1999; (elektronická verze): Základní elektronická knihovna

• Infarkt (lat. Infarcire - plněné, plněné) - nekróza (nekróza) těla v důsledku akutního nedostatku krevního zásobení. Příčiny srdečního infarktu: trombóza, embolie, prodloužený arteriální křeč a funkční přetížení organismu v hypoxických podmínkách v případě nedostatečného kolaterálního oběhu.

Termín se vztahuje na všechny metabolitově aktivní orgány, ale nejčastěji používané termíny jsou:

Infarkt mozku (ischemická mrtvice)

Srdeční svaly

Dělat slovo lépe spolu

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvořit mapu slov. Vím, jak dokonale počítat, ale stále nechápu, jak váš svět funguje. Pomoz mi na to přijít!

Děkuji! Určitě se naučím rozlišovat běžná slova od vysoce specializovaných slov.

Jak jasné a běžné je slovo sousedství (podstatné jméno):

Akutní infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jednou z klinických forem ischemické choroby srdeční, která se objevuje s rozvojem ischemické nekrózy myokardiálního segmentu, způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností jejího prokrvení.

1. prosince 2012 zveřejnila American College of Cardiology a American Heart Association nejaktuálnější klinické pokyny pro léčbu infarktu myokardu s přetrvávajícím zvýšením segmentu ST na EKG a jeho časných komplikací [1]. O něco dříve, v říjnu 2012, Evropská kardiologická společnost aktualizovala svá doporučení týkající se této formy onemocnění [2]. Poslední aktualizace jejich doporučení pro léčbu akutního koronárního syndromu bez přetrvávajícího zvýšení segmentu ST na EKG, tyto společnosti byly publikovány v květnu [3] a v prosinci [4] 2011.

Obsah

Klasifikace

Podle fází vývoje:

1. Nejostřejší období (až 6 hodin od začátku infarktu myokardu)
2. Akutní období (do 12-14 dnů od nástupu infarktu myokardu)
3. Subakutní období (až 2 měsíce)
4. Zjizvené období (více než 2 měsíce)

Na anatomii léze:

1. Transmurální
2. Intramurální
3. Subendokardiální
4. Subepikardiální

Z hlediska poškození:

1. Velký fokální (transmurální), Q-infarkt
2. Malé ohnisko, ne Q-infarkt

• Lokalizace ohniska nekrózy.
  1. Infarkt myokardu levé komory (přední, laterální, nižší, zadní).
  2. Izolovaný infarkt myokardu vrcholu srdce.
  3. Infarkt myokardu interventrikulární přepážky (septa).
  4. Infarkt myokardu pravé komory.
  5. Kombinovaná lokalizace: zadní dno, přední strana atd.

1. Monocyklický
2. Prodloužené
3. Recidivující MI (vylévá nové centrum nekrózy od 72 hodin do 8 dnů v jedné koronární tepně)
4. Opakovaný MI (k další koronární tepně, nová nekróza po 28 dnech od předchozího MI)

Klinická klasifikace připravená společnou pracovní skupinou Evropské kardiologické společnosti, American College of Cardiology, American Heart Association a Světové federace srdce (2007) [5]:

• Spontánní MI (typ 1) spojený s ischemií v důsledku primární koronární příhody, jako je eroze plaku a / nebo destrukce, praskání nebo delaminace.
• Sekundární MI (typ 2) spojený s ischemií způsobenou zvýšením nedostatku kyslíku nebo jeho dodáním, například v případě koronárního spazmu, koronární embolie, anémie, arytmie, hypertenze nebo hypotenze.
• Náhlá koronární smrt (typ 3), včetně srdeční zástavy, často se symptomy podezření na ischémii myokardu s očekávanou elevací ST a novou blokádou levého svazku jeho svazku, odhalující čerstvý trombus koronární tepny během angiografie a / nebo pitvy, ke kterému došlo před přijetím krevních vzorků nebo před zvýšením koncentrace markerů.
• MI související s PCI (typ 4a).
• MI související s trombózou stentu (typ 4b), který je potvrzen angiografií nebo pitvou.
• CABG-asociovaný MI (typ 5).

Je třeba mít na paměti, že někdy se u pacientů může současně nebo postupně vyskytnout několik typů infarktu myokardu. Je třeba poznamenat, že pojem "infarkt myokardu" není zahrnut v pojetí "nekrózy kardiomyocytů" v důsledku CABG (otevření v komoře, manipulace se srdcem) a vlivu následujících faktorů: selhání ledvin a srdce, srdeční stimulace, elektrofyziologická ablace, sepse, myokarditida, kardiotropní účinky jedy, infiltrativní onemocnění.

Etiologie

Infarkt myokardu se vyvíjí v důsledku obturace lumen cévy dodávající myokard (koronární tepna). Důvody mohou být (ve frekvenci výskytu):

1. Ateroskleróza koronárních tepen (trombóza, obturace plakem) 93-98%
2. Chirurgická obturace (podvádění tepny nebo disekce pro angioplastiku)
3. Embolizace koronární tepny (trombóza s koagulopatií, tuková embolie atd.)
4. Křeč koronárních tepen

Samostatně izolovaný infarkt se srdečním onemocněním (abnormální výtok koronárních tepen z aorty).

Rizikové faktory

• Kouření tabáku a pasivní kouření [6]
• Hypertenze
• Revmatická srdeční choroba
• Přenesené stafylokokové a streptokokové infekce
• Zvýšená koncentrace LDL cholesterolu ("špatného" cholesterolu) v krvi
• Nízká koncentrace HDL cholesterolu ("dobrý" cholesterol) v krvi
• Vysoké hladiny triglyceridů v krvi
• Nízká úroveň fyzické aktivity
• Věk
• Znečištění ovzduší [7]
• Pohlaví (muži častěji trpí infarktem myokardu než ženy)
• Obezita [8]
• Alkoholismus
• Diabetes
• Infarkt myokardu v minulosti a projevy jakýchkoli dalších projevů aterosklerózy

Patogeneze

Ischemie může být předzvěstí srdečního infarktu a může trvat dlouho. Tento proces je založen na porušení hemodynamiky myokardu. Obvykle klinicky významný je zúžení arteriálního lumenu srdce do takové míry, že omezení krevního zásobení myokardu již nemůže být kompenzováno. Nejčastěji k tomu dochází, když je tepna zúžena na 70% její plochy. Když vyčerpání kompenzačních mechanismů hovoří o poškození, pak metabolismus a funkce myokardu trpí. Změny mohou být reverzibilní (ischemie). Stupeň poškození trvá 4 až 7 hodin. Nekróza se vyznačuje nevratným poškozením. 1-2 týdny po infarktu se nekrotická oblast začíná nahrazovat jizvou. Konečná tvorba jizvy nastává za 1-2 měsíce.

Klinický obraz

Hlavním klinickým znakem je intenzivní bolest na hrudi (anginózní bolest). Bolest však může mít různou povahu. Pacient si může stěžovat na pocit nepohodlí na hrudi, bolest v břiše, krku, paži, lopatce [9]. Často je nemoc bezbolestná, což je typické pro pacienty s diabetem.

Syndrom bolesti přetrvává déle než 15 minut (mohou trvat 1 hodinu) a po několika hodinách přestat, nebo po užití narkotických analgetik jsou nitráty neúčinné. Tam je bohatý (lepkavý) pot [neznámý termín].

Ve 20-40% případů s velkými fokálními lézemi se vyvíjí známky srdečního selhání. Pacienti uvádějí dušnost, neproduktivní kašel.

Často se vyskytují arytmie. Jedná se zpravidla o různé formy extrasystolů nebo fibrilace síní. Jediným příznakem infarktu myokardu je často náhlá srdeční zástava.

Předisponujícím faktorem je fyzická aktivita, psycho-emocionální stres, únava, hypertenzní krize.

Atypické formy infarktu myokardu

V některých případech mohou být příznaky infarktu myokardu atypické. Takový klinický obraz ztěžuje diagnostiku infarktu myokardu. Rozlišují se tyto atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní forma - příznaky srdečního infarktu představují bolesti v horní části břicha, škytavka, nadýmání, nevolnost, zvracení. V tomto případě se příznaky srdečního infarktu mohou podobat příznakům akutní pankreatitidy.
• Astmatická forma - příznaky srdečního infarktu představují zvýšená dušnost. Příznaky srdečního infarktu se podobají příznakům astmatického záchvatu.
• Zřídka se pozoruje bezbolestná ischemie myokardu. Možná slabost. Tento vývoj srdečního infarktu je nejvíce charakteristický pro pacienty s diabetes mellitus, u kterých je porucha citlivosti jedním z projevů onemocnění (diabetes).
• Mozková forma - symptomy srdečního infarktu jsou reprezentovány závratěmi, poruchou vědomí, neurologickými symptomy; porušení porozumění, které se děje kolem.
• Collaptoidní forma - začíná rozvojem kolapsu; klinice dominuje náhlá náhlá hypotenze, závratě, studený pot, ztmavnutí očí. Považován za projev kardiogenního šoku.
• Arytmická forma - začíná paroxyzmem poruchy srdečního rytmu;
• Periferní - vyznačuje se lokalizací bolesti ne v retrosternálním nebo precardikálním regionu, ale v oblasti hrdla, v levé ruce, na konci levého malíčku, v cerviko-hrudní páteři, v dolní čelisti.
• Edematózní - pacient má dušnost, slabost, opuch poměrně rychle a dokonce i ascites, játra se zvyšuje - to znamená, že se vyvíjí akutní selhání pravé komory.
• Kombinované - kombinuje různé projevy několika atypických forem.

Diagnostika

1. Brzy:
   1. Elektrokardiografie
   2. Echokardiografie
   3. Krevní test na kardiotropní proteiny (MB-KFK, AsAT, LDH)₁, troponin [10])
2. Odloženo:
   1. Koronární angiografie
   2. Scintigrafie myokardu (v současné době vzácně používaná)

Důležitým krokem v diagnostice infarktu myokardu je jeho diferenciace od jiné nemoci, která je jím maskovaná - intercostální neuralgie. Podle symptomů se toto onemocnění podobá srdečnímu infarktu, hlavní rozdíl je intenzita bolesti (s neuralgií, která je krátkodobá, není intenzivní).

Popisy EKG pro infarkt myokardu

Stupeň rozvoje infarktu myokardu (0-6 hodin)

• Klenutý segment ST nad vrstevnicí
• Pojistky ST segmentu s T vlnou
• R vysoká
• Q nízký zub

Akutní stadium infarktu myokardu (6-7 dnů)

• Záporný T prong
• Snížení amplitudy R vlny
• Prohloubení Q vlny

Léčení infarktu myokardu (7-28 dní)

• Záporný T prong
• Přístupy segmentu ST jsou isoliny

Zrychlený infarkt myokardu (29 dní - až několik let)

• Odolný zub Q
• Snížená amplituda R vlny
• Pozitivní T prong
• ST komplex na obrysu [11]

Komplikace

• akutní srdeční selhání (plicní edém, šok) [12]
• kardiogenní šok
• poruchy rytmu a vedení. až do komorové fibrilace; Poměrně častá komplikace [13].
• tromboembolické komplikace
• ruptura myokardu s rozvojem srdeční tamponády. Pravděpodobnost této komplikace v moderní terapii je asi 1% [14].
• perikarditidy
• recidivy anginózní bolesti
• arteriální hypotenze (včetně medikace);
• arteriální hypotenze, alergické, arytmické, hemoragické komplikace se zavedením streptokinázy
• respirační poruchy při podávání narkotických analgetik;

Léčba

První pomoc

• Pokud máte podezření na infarkt myokardu, pacient sedí nejprve a seduje. Doporučuje se sedět, nejlépe v křesle s opěradlem nebo napůl ležet s ohnutými koleny. Těsný rušivý oděv se vrátí, zeslabí kravatu [15].
• Pokud je pacientovi předepsán lék na bolest na hrudi, jako je nitroglycerin, a tento lék je na ruce, pacientovi je tento lék podán [16].
• Pokud bolest nezmizí do 3 minut po sezení nebo po užití nitroglycerinu, okamžitě zavolejte ambulanci. Poskytovatelé první pomoci by neměli podlehnout pacientově přesvědčování, že vše půjde nyní [16]. Pokud sanitka nemůže dorazit rychle, pacient je převezen do nemocnice. Zároveň je žádoucí mít ve voze dva zdravé lidi, aby jeden z nich řídil auto a druhý sledoval stav pacienta [17].
• Pokud byl aspirin na ruce a pacient nemá alergii, která mu je známa pro aspirin, pak mu je dovoleno žvýkat 300 mg aspirinu. Pokud pacient neustále užívá aspirin, bude dávka užívaná v tento den až 300 mg. Je důležité žvýkat tablety, jinak aspirin nebude fungovat dostatečně rychle [15] [17].
• V případě srdeční zástavy (ztráta vědomí, nepřítomnost nebo agonistické dýchání) je okamžitě zahájena kardiopulmonální resuscitace. Jeho použití výrazně zvyšuje šance pacienta na přežití. Použití přenosných defibrilátorů ještě více zvyšuje schopnost přežití: být na veřejném místě (kavárna, letiště atd.) Poskytující první pomoc, měli byste se informovat u personálu o přítomnosti defibrilátoru na jejich blízkosti nebo v jeho blízkosti. Stanovení nepřítomnosti pulsu již není předpokladem pro nástup resuscitace, dostatečné ztráty vědomí a nedostatku rytmického dýchání [18].

Lékařská pomoc

Pokud je to možné, léčba v raných stadiích znamená odstranění bolesti, obnovení koronárního průtoku krve (trombolytická terapie, angioplastika koronárních tepen, CABG). V případě závažného srdečního selhání v klinickém prostředí je možná intra-aortální balonová kontrakce.

Eliminace bolesti, dušnosti a úzkosti

Pokud bolest přetrvává v době příjezdu záchranné brigády, lékař používá morfin. Pre-10 mg hydrochloridu morfinu se zředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo destilované vody. První dávka 2-5 mg (tj. 2 - 5 ml roztoku) se podává intravenózně v proudu. Pak se podávají další 2–5 mg každých 5–15 minut, dokud bolest nevymizí nebo se nevyskytnou vedlejší účinky.

Zavedení morfia do infarktu myokardu bez elevace ST zvyšuje riziko smrti [19].

Neuroleptanalgie může být také použita pro analgetické účely - kombinace narkotického analgetika fentanylu (0,05-0,1 mg) a neuroleptického droperidolu (2,5-10 mg v závislosti na úrovni krevního tlaku). V případě potřeby se neuroleptanalgie opakuje v nižší dávce.

Pokud má pacient arteriální hypoxemii (saturace arteriální krve kyslíkem [20]) [21].

Pacientovi s výrazným nepokojem, úzkostí a strachem (který po podání narkotického analgetika nezmizí) může být přiřazeno sedativum (například diazepam intravenózně 2,5-10 mg). Je také důležité ujistit pacienta a jeho blízké.

Antiagregační terapie

Všichni lidé s příznaky akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu nebo primární nestabilní angina pectoris), kteří neužívají tento přípravek a nemají kontraindikace, by měli užívat kyselinu acetylsalicylovou, žvýkanou dříve, v první zaváděcí dávce 162–325 mg [1] [3] [22] ] [23] (nebo 150–300 mg podle evropských doporučení [2] [4]). Pro tyto účely není enterosolventní forma vhodná, protože nástup jejího účinku je pomalý. Při těžké nevolnosti, zvracení a současných onemocněních žaludku je možné intravenózní podání kyseliny acetylsalicylové v dávce 250 až 500 mg. Kyselina acetylsalicylová je dále indikována u těchto pacientů po celý život v dávce 75-162 mg / den [24]. V přítomnosti kontraindikací kyseliny acetylsalicylové se klopidogrel používá při zátěži první dávky 300 mg a poté 75 mg / den [25] [26]. Kombinace klopidogrelu s aspirinem je účinnější než monoterapie aspirinem pro infarkt myokardu bez elevace ST segmentu (bez statisticky významného vlivu na mortalitu) a je ekonomicky oprávněná, když náklady na zdravotní péči činí přibližně 6078 liber št. QALY)) [27]. American College of Cardiology v roce 2007 doporučila rutinní přidání klopidogrelu k aspirinu pro konzervativní léčbu akutního koronárního syndromu bez elevace segmentu ST, jakož i instalaci kovového stentu bez použití cytostatik a stentu potaženého cytostatiky v roce 2007 [22]. V roce 2011 byla tato doporučení mírně upravena - zejména při aplikaci stentu bylo doporučeno 10 mg prasugrelu denně jako analog klopidogrelu (75 mg / den) [3].

Antikoagulancia

Nefrakcionovaný heparin se používá po dobu 48 hodin, zpočátku se intravenózně podá 60 IU / kg (ale ne více než 4000 IU) intravenózně, pak se kontinuálně intravenózně podává počáteční dávka 13 IU / kg / h (ale ne více než 100 IU / h), vybere se další dávka. se zaměřením na APTTV, která by měla být 1,5–2krát vyšší než norma a sledována po 3, 6, 12, 24 hodinách.

Je také možné použít nízkomolekulární heparin (enoxaparin), který se injikuje pod kůži břicha v dávce 1 mg / kg 2krát denně po dobu 5-7 dnů. 15 minut před první injekcí SC by mělo být 30 mg tohoto léčiva podáno intravenózně. Dávka prvních 2 s / c injekcí - ne více než 100 mg. Výhody nízkomolekulárního heparinu oproti nefrakcionaci: snadnost podávání a není třeba neustálého sledování srážení krve.

Někdy se používá fondaparinux v dávce 2,5 mg pod kůži břicha 1 krát denně. Tento lék je nejvhodnější a na rozdíl od heparinu způsobuje ve vzácnějších případech trombocytopenii.

Trombolytická léčba

Trombolytická léčba je indikována pro infarkt myokardu s elevací ST na EKG. Jeho účinnost byla přesvědčivě prokázána, umožňuje obnovit průtok krve, omezuje velikost infarktu a snižuje mortalitu. Trombolýza se provádí co nejdříve a do 12 hodin od nástupu onemocnění. Pro tento účel se streptokináza používá v dávce 1,5 milionu IU intravenózně na 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po dobu 30-60 minut. Altepláza na 100-200 ml isotonického roztoku se také používá podle schématu: 15 mg intravenózně v proudu, pak 0,75 mg / kg po dobu 30 minut (ale ne více než 50 mg) a potom 0,5 mg / kg po dobu 60 minut (ale ne více než 35 mg). Alteplaza má výhody oproti streptokináze ve formě účinnějšího obnovení koronárního průtoku krve v důsledku tropismu trombového fibrinu, stejně jako nepřítomnosti antigenicity.

Beta blokátory

Při absenci kontraindikací se používá metoprolol, propranolol nebo atenolol. Účinnost intravenózních beta-blokátorů v raných stadiích však nebyla prokázána a zvyšuje riziko vzniku kardiogenního šoku. Ačkoli podle některých zpráv může léčba infarktu myokardu při léčbě infarktu myokardu významně snížit léčbu pacienta s infarktem myokardu [28].

Léčba infarktu myokardu kmenovými buňkami a exosomy

V současné době je v experimentech na zvířatech aktivně studována terapie kmenovými buňkami pro infarkt myokardu; klinické studie na lidech, které dokazují účinnost této techniky, nebyly provedeny. Navzdory tomu, že v experimentech na zvířatech mají kmenové buňky pozitivní účinek, otázka jejich léčby zjevně nestačí k pokusům na lidech.

V experimentu na potkanech bylo prokázáno, že mobilizace kmenových buněk působením faktoru stimulujícího kolonie (anglicky. Kolonie stimulující faktor) urychluje proces opravy myokardu po infarktu myokardu, zatímco jizva téměř nezůstává [29].

Systematické hodnocení publikované Cochrane Collaboration v roce 2012 uvádí, že léčba kmenovými buňkami může významně zlepšit prognózu akutního infarktu myokardu [30].

V pokusech na zvířatech snižuje i jediná injekce exosomů mezenchymálních kmenových buněk velikost infarktu a zlepšuje stav experimentu. Je zřejmé, že exosomy kompenzují nedostatek enzymů, které jsou důležité pro zásobování buňky energií, a tudíž pro rychlou rehabilitaci srdečního svalu [31] [32].

"Paradox obezity"

Tuční lidé, kteří utrpěli srdeční infarkt, jsou o 30% pravděpodobnější, že přežijí o tři roky později. Navíc se rychleji zotavují a tráví méně času v nemocnici. Podobný jev nazvaný „paradox obezity“ byl zaznamenán ve dvou studiích v letech 2009 a 2017. Nezdravá váha na jedné straně zvyšuje riziko srdečních onemocnění a na druhé straně pomáhá přežít. [33]

Duševní změny a psychóza

Při infarktu myokardu jsou možné mentální změny neurotické a neurotické povahy. Základem těchto změn je reakce jedince na závažné, život ohrožující onemocnění. Kromě osobnostních rysů je duševní stav pacienta určován také somatogenními a externími (environmentálními) faktory (psychologickým vlivem zdravotnického personálu, příbuzných, jiných pacientů atd.).

Je nutné rozlišovat mezi adekvátní (normální) a patologickou (neurotickou) reakcí. Reakce na nemoc je kvalifikována jako adekvátní, pokud: a) chování pacienta, jeho zkušenosti a představy o nemoci odpovídají informacím, které obdržel od lékaře o závažnosti infarktu myokardu a jeho možných následcích; b) pacient dodržuje režim, postupuje podle pokynů lékaře a c) pacient je schopen kontrolovat své emoce.

Mezi patologickými reakcemi ve více než 40% případů byla pozorována kardiofobní reakce, při které pacienti pociťují strach z opakovaného MI a náhlého úmrtí na infarkt myokardu. Takoví pacienti jsou příliš opatrní, zvláště když se snaží rozšířit režim fyzické aktivity. Zvýšený strach je doprovázen třesem v těle, slabostí, pocením, palpitacemi, pocitem nedostatku vzduchu.

Jednou z patologických reakcí při infarktu myokardu je možná depresivní (úzkostně-depresivní) reakce. Je zde depresivní nálada. Pacienti nevěří v možnost příznivého průběhu nemoci, zažívají vnitřní napětí, předtuchu hrozící katastrofy, strach z výsledku nemoci, úzkosti pro blaho rodiny. Charakterizované poruchami spánku, motorickým neklidem, pocením, bušení srdce.

Mnohem méně často, zejména u starších osob, dochází k hypochondrové (depresivní hypochondrové) reakci. Pokud je pozorován, je pozorováno neustálé a zřejmé přehodnocení závažnosti stavu, nekompatibility hojnosti stížností s objektivními somatickými změnami, nadměrná fixace pozornosti na zdravotní stav.

Anosognosic reakce je plná komplikací, ve kterých je odmítnutí nemoci, ignorování lékařských doporučení a hrubého porušení režimu.

V některých případech dochází k hysterické reakci. Pro chování pacienta je charakteristický egocentrismus, demonstrativita, touha přitáhnout pozornost druhých, způsobovat sympatie, emoční labilitu.

Výše uvedené mentální změny jsou pozorovány na pozadí duševní astenie: celková slabost, únava s mírným fyzickým nebo duševním stresem, zranitelnost, zvýšená excitabilita, poruchy spánku a vaskulární nestabilita.

Duševní astenie je výraznější při dlouhodobém pobytu na lůžku a u starších pacientů.

Pokud nedržíte speciální události, duševní změny se zhorší, stanou se vytrvalými av budoucnu mohou významně bránit rehabilitaci, dokonce i invaliditě v důsledku duševního stavu.

Jednou z nejhroznějších komplikací akutního období onemocnění je psychóza, která se vyskytuje v 6-7% případů. Hrubé poruchy chování, náhlé vegetativní změny jsou doprovázeny výrazným zhoršením fyzické kondice, přičemž psychóza je často fatální. Ve většině případů se psychóza vyvíjí v 1. týdnu nemoci. Jejich trvání obvykle nepřekročí 2-5 dnů.

Hlavními příčinami psychózy v infarktu myokardu jsou produkty rozkladu intoxikace z nekrotického fokusu v myokardu, zhoršení mozkové hemodynamiky a hypoxémie způsobené zhoršenou srdeční aktivitou. Není náhodou, že psychózy jsou pozorovány nejčastěji u pacientů s rozsáhlými lézemi myokardu a akutním selháním oběhu (kardiogenní šok, plicní edém).

Výskyt psychózy v infarktu myokardu předurčuje poškození mozku jiné povahy (následky traumatického poranění mozku, chronického alkoholismu, mozkové aterosklerózy, hypertenze atd.) A stáří.

Nejčastěji se psychóza vyskytuje ve večerních a nočních hodinách. Zpravidla jde o delirium. Vědomí je narušeno ztrátou orientace v životním prostředí a časem se objevují iluze a halucinace (častěji vizuální), pacient pociťuje úzkost a strach, zvyšuje se motorická úzkost, což vede k motorické agitaci (neustálé snahy dostat se z postele, vyběhnout do chodby, dostat se z okna a atd.) Deliriu často předchází stav euforie - zvýšená nálada s popřením nemoci a hrubé nadhodnocení jejich sil a schopností.

U pacientů se senilním věkem se někdy pozorují tzv. Podpovrchové stavy: pacient, který se v noci probouzí, vstane, navzdory přísnému odpočinku na lůžku, a začne se toulat po nemocniční chodbě, aniž by si uvědomil, že je vážně nemocný a je v nemocnici.

Prevence

• Antitrombotická léčba aspirinem a / nebo klopidogrelem snižuje riziko recidivy infarktu myokardu. Použití klopidogrelu a aspirinu snižuje riziko kardiovaskulárních příhod, ale zároveň zvyšuje riziko krvácení [34].
• Beta-blokátory mohou být použity k prevenci infarktu myokardu u lidí, kteří v minulosti měli infarkt myokardu [35]. Ze všech beta-blokátorů zlepšuje bisoprolol, metoprolol sukcinát a karvedilol prognózu u lidí s nižší ejekční frakcí levé komory pod 40% [36]. Beta-blokátory po infarktu myokardu snižují mortalitu a morbiditu.
• Léčba statinem po infarktu myokardu snižuje mortalitu [37] [38].
• Použití polynenasycených omega-3 mastných kyselin s dlouhým řetězcem (dokosahexaenoová a eikosapentaenová) ve vysokých dávkách také zlepšuje prognózu po odloženém infarktu myokardu [39] [40] [41].
• Použití nefrakcionovaného heparinu intravenózně nebo nízkomolekulárního heparinu subkutánně u pacientů s nestabilní primární anginou pectoris snižuje riziko infarktu myokardu [42].
• ACE inhibitory se také používají k prevenci infarktu myokardu u lidí se sníženou ejekční frakcí levé komory pod 40% [43].

Předpověď

Prognóza onemocnění je podmíněně nepříznivá, po výskytu srdečního infarktu se v myokardu vyvinou nevratné ischemické změny, které mohou vést k komplikacím s různou závažností.

Infarkt myokardu: symptomy a léčba

Co je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu je nevratná změna (nekróza) části srdečního svalu ischemické povahy. Úmrtí svalové tkáně je způsobeno hladem kyslíku, které je důsledkem akutního porušení koronárního oběhu. Myokard má stále vysokou potřebu kyslíku a je velmi citlivý na jeho nedostatek, proto zastavení nebo výrazné snížení průtoku krve vede k rychlému rozvoji nekrózy.

Příčiny infarktu myokardu

Etiologie infarktu je způsobena náhlým nástupem obstrukce průtoku krve ve větvích koronární tepny. V 95-97% případů je touto překážkou tromboembolie na pozadí aterosklerotických lézí tepen. V jiných případech se onemocnění vyskytuje v nepřítomnosti jakýchkoli projevů aterosklerózy, zatímco hlavní příčinou je výrazný, dlouhodobý křeč nezměněné koronární tepny.

Velmi vzácně se může infarkt myokardu vyvinout jako komplikace jiných onemocnění (arteritida, vývojové anomálie a poranění koronárních tepen, infekční endokarditida atd.). Pravděpodobnost infarktu myokardu se mnohonásobně zvyšuje, pokud existují následující rizikové faktory:

• hyperlipoproteinemie;
• hypodynamie;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• kouření;
• hypertenze;
• zatížená dědičnost (přítomnost ischemické choroby srdeční u příbuzných);
• věk (u starších osob starších 55 let);
• mužského pohlaví.

Patogeneze

Ve většině případů dochází k koronární trombóze v důsledku porušení integrity aterosklerotického plátu. Takzvané „nestabilní“ plaky, u kterých jsou známky aseptického zánětu, jsou náchylné k poškození. Destrukce plaků přispívá k hromadění lipoproteinů s nízkou hustotou v nich, stejně jako vysoký krevní tlak, intenzivní fyzický a emocionální stres.

Poškození plaku slouží jako signál pro aktivaci systému srážení krve, v důsledku čehož dochází na místě defektu k masivní adhezi krevních destiček. Tvorba trombu je doprovázena tvorbou biologicky aktivních látek, které způsobují arteriální spazmus v místě trombózy. To vše vede k poměrně rychlému zablokování tepny nebo k významnému snížení průtoku krve v ní.

Lokalizace nekrózy závisí na tom, ve které arteriální okluzi došlo. Pokud by se například blokáda vyskytla v levé větvi, utrpí by levá komora, ve většině případů dojde k transmurálnímu infarktu přední stěny a v případech trombózy pravé větve se může vyvinout poškození pravé komory.

Klasifikace

V závislosti na sledu vývoje nekrotických změn v myokardu se rozlišují následující fáze infarktu:

• preinfarkt nebo prodromální období trvá od několika hodin do několika týdnů, někdy chybí, v tomto období se mohou tvořit nejmenší ohniska nekrózy, na které se později vyvíjí infarkt;
• akutní období trvá od 30 minut do 2 hodin, což odpovídá vzrůstající ischémii myokardu až do jejího přechodu na nekrózu;
• Akutní období nebo akutní srdeční infarkt trvají 2 až 10 dnů, v této době se v myokardu vytváří nekróza a dochází k částečné resorpci postižené svalové tkáně;
• subakutní období trvá 2-6 týdnů, během kterých je místo nekrózy nahrazeno granulační tkání;
• období po infarktu trvá až 6 měsíců, kdy je jizva konečně utvořena a zhutněna.

Rozlišuje se hloubka poškození myokardu:

• transmurální infarkt, pokrývající celou tloušťku srdečního svalu;
• intramurální - nekróza se nachází ve vnitřní vrstvě myokardu;
• subepikardiální - nekróza se vyvíjí v myokardiální vrstvě sousedící s vnější membránou srdce;
• subendokardiální - nekróza přilehlá k vnitřní výstelce srdce. U tohoto typu léze může být zóna nekrózy umístěna po celém obvodu, v takovém případě se srdeční infarkt nazývá cirkulační.

V závislosti na klinických projevech onemocnění se rozlišují typické (bolestivé nebo anginózní) a atypické formy infarktu (mozkové, astmatické, arytmické a abdominální formy). Podle lokalizace procesu se rozlišuje infarkt předních, postranních a zadních stěn srdce, jakož i různé kombinace těchto tří poloh.

Pokud jde o velikost, existují takové typy infarktů jako malé ohniskové a velkofokální, pokud se v akutním období vytvoří nová ložiska nekrózy, pak se tento stav nazývá recidivující nebo rekurentní infarkt.

Příznaky infarktu myokardu

Ve většině případů jsou první příznaky srdečního infarktu u pacienta rostoucí symptomy anginy pectoris, charakterizované následujícími projevy:

• bolesti na hrudi jsou delší a intenzivnější;
• expanze bolestivé oblasti a vzhled ozáření;
• prudký pokles tolerance cvičení;
• výrazné snížení účinku užívání nitroglycerinu;
• projevení se dušnosti v klidu, těžké celkové slabosti, závratě.

Mnohem méně často začíná srdeční infarkt na pozadí první nástupní anginy pectoris nebo během dalšího relapsu onemocnění po období prodloužené remise. Téměř vždy lze vývoj akutního období infarktu přičíst jednomu z následujících faktorů:

• stresující situace;
• výrazný fyzický tlak;
• těžké podchlazení nebo přehřátí;
• operativní zásah;
• pohlavní styk;
• přejídání

V typickém průběhu onemocnění jsou hlavní stížnosti spojeny se silnou bolestí. Bolestivé pocity mají retrosternální lokalizaci. Podle povahy bolesti může být mačkání, pálení, řezání (dýka). Často je zaznamenáno ozáření bolesti v levé paži, rameni a lopatce. Nitroglycerin a jiná antianginózní léčiva nemají absolutně žádný analgetický účinek. Na rozdíl od záchvatu anginy pectoris je trvání bolesti nejméně 30 minut a někdy trvá až 2 dny. I mírná fyzická námaha nebo úzkost zvyšuje bolest.

U většiny pacientů má bolest výrazný emocionální nádech, charakterizovaný pocitem strachu ze smrti, beznaděje, beznaděje a silné deprese. Člověk se rozruší, může sténat, křičet, neustále měnit pozice těla, rolovat na podlaze. Kromě bolesti se pacienti obávají těžké slabosti, nedostatečného dýchání, nadměrného pocení, nevolnosti, zvracení, suchého kašle.

Objektivní vyšetření pacientů je určeno bledostí kůže s cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a nehtů. Pokožka je vlhká a lepkavá. Pulz se zvyšuje na 90-100 za minutu, zvyšuje se respirační frekvence, mírně se zvyšuje krevní tlak ve srovnání s výchozí hodnotou. Často je to určeno zvýšením tělesné teploty v prvních dnech onemocnění na nižší stupeň.

Diagnóza infarktu myokardu

Rozpoznání infarktu myokardu v typickém průběhu je možné podle klinického obrazu onemocnění. Pro potvrzení diagnózy pomocí elektrokardiografie a laboratorní diagnostiky. Často je možné určit pouze srdeční infarkt, který se vyskytuje v atypické formě díky dalším výzkumným metodám. Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, triponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže. Myokardu musí rozlišit, zejména onemocnění, která se vyskytují s těžkou bolest v srdci: anginy pectoris, akutní perikarditidou, disekce aorty, zánět pohrudnice, spontánní pneumotorax, plicní embolie, interkostální neuralgie, kořenové syndrom při osteochondróze.

Je mnohem obtížnější stanovit správnou diagnózu atypického průběhu infarktu myokardu. Břišní formy jsou často zaměňovány za peptický vřed, akutní cholecystitidu, pankreatitidu, otravu jídlem. V mozkové formě, kdy se mohou objevit stížnosti a symptomy, což naznačuje akutní porušení mozkové cirkulace, je nutné jasně pochopit rozdíl mezi mrtvicí a infarktem myokardu.

Léčba infarktu myokardu

Včasně zahájená, kvalifikovaná léčba infarktu myokardu do značné míry určuje prognózu onemocnění, výskyt a závažnost komplikací. Nejakutnější a akutní období onemocnění zahrnuje povinnou léčbu v nemocnici, v podmínkách jednotky intenzivní péče nebo reanimaci. Terapeutická opatření zahrnují použití následujících metod:

• úlevy od syndromu bolesti je dosaženo použitím narkotických analgetik: morfinu, promedolu, omnoponu atd. Neuroleptanalgie kromě narkotik má dobrou kombinaci fentanylu a droperidolu. Anestezie oxidu dusného se používá pro syndrom rezistentní na bolest;
• kyslíková terapie - inhalace kyslíku se provádí pomocí nosních katetrů rychlostí 3 až 4 litry za minutu;
• obnovení adekvátního koronárního průtoku krve. Pro obnovení normální průchodnosti koronárních tepen a zabránění následné tvorbě trombu umožní trombolytická terapie. Fibrinolysin, streptokináza, heparin atd.;
• zlepšení prokrvení postižené oblasti myokardu. Používají se nitráty, beta-blokátory a antagonisté vápníku;
• prevence vzniku arytmií. Intravenózně naneste roztok magnézie 4,4%;
• normalizace psycho-emocionálního stavu pomocí sedativ, trankvilizérů a psychoterapie;
• dodržování režimu: v prvních dnech nemoci je pozorován přísný odpočinek, pak jdou do lůžka a asi po dvou týdnech na oddělení. Minimální cvičení po akutním období, ve formě dávkované chůze, musí být zahájeno s velkou opatrností. Průměrná doba hospitalizace je 3 týdny. Neexistuje žádná výjimka z dodržování režimu srdečního infarktu na nohou;
• zdravá výživa. V akutním období by měla být dodržována dieta, což naznačuje vyloučení „těžkých“ potravin ze stravy, jednorázové množství jídla by mělo být sníženo zvýšením frekvence krmení.

Komplikace srdečního infarktu

Je extrémně vzácné, že takové hrozné onemocnění prochází bez stopy, ve většině případů důsledky srdečního infarktu ve formě komplikací významně snižují délku života. Mezi nejčastější komplikace patří:

• kardiogenní šok;
• akutní kardiovaskulární selhání;
• srdeční selhání;
• aneuryzma srdce;
• poruchy srdečního rytmu;
• časná poinfarktová angína;

Kolik lidí žije po infarktu závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou: prevalence nekrózy, včasnost a přiměřenost léčby, přítomnost komplikací. Úmrtnost je asi 35%, včetně 25% zemřelo před vstupem do nemocnice, 15% zemře v nemocnici. Asi 30% přežívajících pacientů tvoří oběhové selhání, což je hlavní příčina invalidity. Téměř polovina těchto pacientů před věkem odchodu do důchodu dostává invalidní skupinu.

Rehabilitace po infarktu myokardu

Rekuperační aktivity by měly začít od prvních dnů onemocnění. Zaměřují se na prevenci vzniku komplikací, mobilizaci kompenzačních mechanismů, obnovu emocionální rovnováhy. K tomu, spolu s farmakologickými prostředky, jsou tyto metody používány jako: masáž, psychoterapie, cvičení, lázeňská léčba, fyzioterapie. Při plné rehabilitaci může pacient lehce prodloužit dobu zotavení.

Jak předcházet infarktu?

Primární prevence infarktu myokardu je zaměřena na boj s ischemickou chorobou srdeční ve spojení se souborem opatření, která přispívají k eliminaci rizikových faktorů. Vyhnutí se infarktu pomůže vyhnout se špatným návykům, aktivnímu životnímu stylu, systematickému mírnému cvičení, udržení tělesné hmotnosti ve věkové normě, správné výživě.

Sekundární prevence je zaměřena na boj proti rozvoji opakovaných infarktů. Pro profylaktické účely jsou předepsány antikoagulancia, beta-blokátory, antagonisté vápníku. Velmi důležitým bodem je zajištění průchodnosti infarktové koronární tepny. K tomuto účelu lze použít posun srdce a efektivnější moderní metodu - stentování srdečních cév.

Infarkt: obecné informace

Infarkt je patologický stav, který je charakterizován výskytem ložisek nekrózy, ke kterým dochází v důsledku poruch oběhu. Velikost postižené oblasti a její morfologie závisí především na kalibru poškozené nádoby.

Významnou roli hraje doprovodná patologie krevního oběhu. Infarkt myokardu se nejčastěji vyvíjí v srdci (infarkt myokardu). Další lokalizace je možná, při které dochází k infarktu sleziny, infarktu střeva, infarktu plic. Současně typ větvení krevního oběhu v orgánu určuje tvar infarktu.

Příznaky srdečního infarktu

Infarkt se vztahuje na stavy nouze. Příznaky srdečního infarktu jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Je důležité vědět, aby bylo možné tuto patologii „včas“ vidět, poskytnout pomoc a předcházet smrti.

Pokud se vyvíjí infarkt, příznaky přímo závisí na jeho umístění, oblasti léze a rezervní kapacitě každého jednotlivého organismu.

S rozvojem srdečního infarktu má pacient příznaky typické pro tento stav:

• bolesti na hrudi, které se postupně zvyšují;
• kauzální úzkost a úzkost;
• závratě (až do mdloby);
• kašel, dušnost (v sputu může být krev);
• obecná slabost;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• častý puls, někdy s porušením rytmu;
• bolest se postupně šíří po celém těle;
• zvýšené pocení: lepkavý a studený pot;
• otoky se objevují na dolních končetinách.

Existují případy, kdy první známky srdečního infarktu mohou být mírné nebo zcela chybí. Je to velmi nebezpečné pro život pacienta. Pokud se vyvíjí akutní infarkt, klinický obraz je jasný, symptomy se rychle zintenzivňují a to vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

S rozsáhlým srdečním infarktem symptomy rostou dostatečně rychle. Bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti hrudní kosti po několika minutách od okamžiku výskytu se stávají téměř spojitými. Zintenzivňuje je pocit tlaku a zúžení. Bolest srdce infarkt vyzařuje do paže (loket a rameno), zpět, a také do čelisti.

Často člověk ani neví, že měl infarkt. Příznaky srdečního infarktu na nohou (mikroinfarkt) jsou obvykle rozmazané a neporušují základní funkce těla. A teprve při dalším preventivním vyšetření se pacient dozví, že má tuto patologii. V tomto případě lékař vysvětluje, jak rozpoznat infarkt a co dělat při jeho prvních projevech.

Z dalších odrůd této patologie je pulmonální infarkt zvláště impozantní, jehož symptomy rychle postupují. Tělo přestává plnit svou hlavní funkci (výměnu plynu), která ve většině případů vede k okamžité smrti.

Příčiny srdečního infarktu

Nekróza tkáně během infarktu je důsledkem skutečnosti, že krev přestane proudit do těla. A obvykle se to děje kvůli zablokování plavidla. Oblasti cév, které jsou poškozeny aterosklerotickými změnami, se stávají nejzranitelnějšími. Koneckonců je v těchto místech mechanická bariéra, krevní sraženina, formy a „uvíznutí“, což vede k infarktu.

Existují následující příčiny srdečního infarktu:

• genetická predispozice;
• Sedavý životní styl a nedostatek pohybu;
• věk (pro muže - 45 let a více, pro ženy - 50 let a více);
• nevyvážená psychika pacienta (konstantní depresivní stavy, neschopnost snášet stres);
• časté skoky v krevním tlaku (hypertenze);
• láska k alkoholu a nikotinu;
• obezita;
• ateroskleróza;
• jíst "špatné" potraviny.

Kombinace několika uvedených faktorů opakovaně zvyšuje riziko vzniku takové patologie a závažnosti jejího průběhu.

Co by mělo být provedeno při první známce infarktu

První pomoc při infarktu - naléhavá výzva k záchranné službě. Čekání na lékaře, musí pacient poskytnout další a neomezený přístup kyslíku: rozepnout těsné oblečení, atd. Měla by být položena tak, aby hlava byla vyšší než dolní končetiny. Tato poloha umožní trochu uvolnit srdeční sval. Chcete-li to provést, můžete se také uchýlit k použití horkých obkladů (hadřík namočený ve vodě), který se aplikuje na dlaně.

Před příchodem sanitky by měla být osoba s podezřením na infarkt pod neustálým dohledem, aby v případě zhoršení stavu mohli přítomní provádět masáž srdce nebo umělé dýchání.

Léčba

Pacienti s infarktem musí být hospitalizováni. První tři dny strávené na jednotce intenzivní péče. Dále - podle indikací.

Elektrokardiogram pro infarkt srdečního svalu vám umožní posoudit stav pacienta a upravit další terapii.

Diagnostikovaná léčba myokardu vyžaduje okamžitou léčbu. Z uvedených léků:

• trombolytické léky;
• analgetika skupiny léčiv;
• antikoagulancia;
• antiagregační činidla;
• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• léčiva, která zlepšují metabolismus;
• diuretika;
• statiny;
• dusičnany;
• antiarytmika.

K nasycení tkání kyslíkem během infarktu jsou předepsány inhalace kyslíku.

V některých případech se uchýlit k chirurgickým technikám. Nejoblíbenější jsou:

• vaskulární stenting;
• obtok koronárních cév srdce;
• koronární angiografie;
• angioplastika.

Žádná z uvedených metod však není schopna plně obnovit původní strukturu tkáně, která prošla srdečním infarktem.

Komplikace srdečního infarktu

Při předčasném poskytnutí lékařské péče nevedou následky srdečního infarktu pouze k tomu, že proces zjizvení postižené oblasti je zpožděn v čase, ale může také vyvolat vážnější porušení, v důsledku čehož srdce přestane pracovat.

Závažnost komplikací srdečního infarktu závisí také na lokalizaci centra nekrózy. Pokud je infarkt zadního srdce, následky jsou méně výrazné než infarkt, který se šíří do přední boční stěny.

Všechny komplikace po infarktu jsou rozděleny do 4 skupin:

1. Poruchy srdečního rytmu: fibrilace síní, extrasystole, ventrikulární fibrilace.
2. Akutně se vyvíjí aneuryzma.
3. Angina pectoris
4. Akutní kardiovaskulární selhání (ruptura srdečního svalu, plicní edém, kardiogenní nebo arytmogenní šok).

Všechny vyžadují také včasnou a včasnou léčbu.

Rehabilitace

Po propuštění z nemocnice by měl pacient pochopit, že život po infarktu pokračuje, ale měl by být upraven tak, aby se nemoc nevrátila.

Léčba lékem po infarktu se provádí podle individuálně vyvinutého schématu pro každého pacienta. Zaměřuje se především na prevenci komplikací a udržování metabolických procesů v těle na správné úrovni.

Rehabilitace po infarktu zahrnuje několik povinných jednotek: fyzioterapie, dietní terapie, pohybová aktivita (mírná), psychologická adaptace. Všechny tyto činnosti jsou v areálu prováděny pod dohledem zdravotnického pracovníka. To umožňuje provádět (v případě potřeby) včasné úpravy a dosáhnout co nejrychlejšího zotavení po infarktu funkčních parametrů všech orgánů a systémů. Postinfarktová terapie je zaměřena na snížení rizika relapsu a prevenci poruch v práci srdečního svalu.

Funkce napájení

Pokud mluvíme o dietě po infarktu, stojí za zmínku, že se nejedná o jednorázovou událost, ale o určitou změnu ve výživě, kterou by měl člověk zahrnout do svého pravidelného životního stylu.

Pro každé období onemocnění je charakteristická určitá nutriční omezení a preference.

Dieta pro infarkt (po diagnóze) je definována jako "frakční časté (6-8 krát) jídlo v malých porcích." V prvních 15-20 dnech (akutní období) je sůl zcela vyloučena. Jídlo se užívá ve zchátralé formě. Mohou to být tekuté obiloviny z obilovin, zeleninové polévky, nízkotučné mléčné výrobky. Z pití se doporučuje čerstvá mrkvová šťáva (300 ml denně), do které se přidává rostlinný olej. Denní dieta kalorií by neměla překročit 1000 kcal.

Dále, během období jizvení, sušeného ovoce, ořechů, medu, kukuřice pšeničné zrna jsou přidána do stravy. Je vhodné pít vývar na základě divoké růže. Nemůžete: černý čaj, kávu, sladkosti a pečení, uzená masa, alkoholické nápoje, konzervy a tučné potraviny, sůl. Obsah kalorií - ne více než 1400 Kcal.

Během rehabilitačního období se doporučuje 5-7 jídel denně, přičemž poslední příjem potravy 2 (nejméně) hodin před spaním. Po spaní je povoleno 250 gramů kefíru. Jídlo po infarktu má své výjimky: kořeněné koření, produkty, které zvyšují hladinu cholesterolu (kaviár, slezina a játra, mozky, klobásy a další vhodné potraviny). Nedoporučuje se také nápoje s plyny, černý chléb, hrozny (včetně džusu), vejce - týden, ne více než tři kusy. Nezapomeňte použít mořský kale, brambory, ořechy, citrusové plody, řepu, meloun. Kalorický obsah potravin konzumovaných za den stoupá na 2000 Kcal.

Správná výživa po infarktu nutně zahrnuje sledování množství tekutiny, kterou pijete. Jeho přibližný objem by měl být 1,3-1,5 litrů denně (včetně polévek). Výživa po infarktu je zaměřena na obnovení síly těla, včetně jeho regeneračních schopností.

Sexuální život po infarktu

Dnes je infarkt výrazně mladší. Proto pro mnohé, kteří zažili tento stav (zejména mužský), zůstává otázka: je možné mít po srdečním infarktu plnohodnotný sex? Většina odborníků se domnívá, že ukončení sexuálního života nestojí za to. V této situaci je důležité po infarktu změnit sexuální chování a „přizpůsobit ho“ novému fyzickému stavu těla. Hlavní věc: žádné záznamy v této oblasti a riskantní, extrémní spojení!

Úplné odmítnutí vztahu s opačným pohlavím může vyvolat pouze depresivní stav, který nebude mít nejlepší vliv na fungování „hlavního motoru“.

Infarkt a mrtvice: podobnosti a rozdíly

Chcete-li pochopit, jak se infarkt liší od mrtvice, zjistěte, co každá z těchto patologií je.

Infarkt myokardu - nekróza místa orgánu, vznikající v důsledku zastavení krevního oběhu. Příčinou zablokování cévy je obvykle krevní sraženina.

Mrtvice je patologie, při které dochází k narušení průtoku krve v orgánech nervového systému. To je obvykle mozek. Může se projevit trombózou, krvácením nebo ostrým křečem tepny. To ovlivňuje funkce těla, jejichž práce je pod kontrolou poškozené oblasti mozku. První příznaky mrtvice a srdečního infarktu jsou podobné. To může způsobit nesprávnou diagnózu.

Jak se vyvíjí patologický stav, příznaky srdečního infarktu a mrtvice se liší. Mrtvice je charakterizována ochrnutím těla (úplným nebo částečným). Při infarktu myokardu se barva kůže pacienta stává zemitým odstínem, rty se modří, ušní tečky jsou černé (známky toho, že srdce přestane fungovat).

Podobnost těchto dvou onemocnění spočívá v tom, že prevence mrtvice a srdečního infarktu zahrnuje stejná opatření.

Preventivní opatření

Prevence srdečního infarktu je zvláště důležitá pro kategorii ohrožené populace. V tomto případě odborníci doporučují včasnou léčbu onemocnění (arteriální hypertenze atd.), Která vede k vaskulárním lézím a tvorbě trombů, což vede k rozvoji srdečního infarktu.

Důležitou roli pro normální fungování kardiovaskulárního systému hraje odmítnutí všech škodlivých závislostí, správná výživa, udržení váhy na maximální přípustné úrovni, fyzická aktivita. Pacienti po 45 letech, stejně jako pacienti trpící cukrovkou, by měli pravidelně sledovat obsah cukru v krvi.

Infarkt se týká patologií, které vyžadují povinnou okamžitou léčbu. Včasný lékařský zásah pomůže předcházet závažným komplikacím a vyhnout se smrti.