Angina pectoris: jak odlišit od jiných bolestí. 3 příznaky a test

Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Jako projev onemocnění koronárních tepen se stenokardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, kteří jsou nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Prevalence anginy pectoris je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce roste. Angina pectoris je díky specifickým symptomům také známa jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Vývoj anginy pectoris je vyvolán akutní nedostatečností koronárního průtoku krve, v důsledku čehož se vyvíjí nerovnováha mezi potřebou kardiomyocytů pro zásobování kyslíkem a jeho uspokojením. Porucha perfúze srdečního svalu vede k jeho ischemii. V důsledku ischémie dochází k narušení oxidačních procesů v myokardu: dochází k nadměrnému hromadění oxidovaných metabolitů (kyseliny mléčné, uhličité, pyrohroznové, fosforečné a dalších kyselin), narušuje se iontová rovnováha a snižuje se syntéza ATP. Tyto procesy nejprve způsobují diastolickou a pak systolickou dysfunkci myokardu, elektrofyziologické poruchy (změny v segmentu ST a T vlny na EKG) a v konečném důsledku rozvoj reakce bolesti. Sekvence změn, ke kterým dochází v myokardu, se nazývá "ischemická kaskáda", která je založena na porušení perfúze a změnách metabolismu v srdečním svalu a posledním stadiem je vývoj anginy pectoris.

Nedostatek kyslíku je zvláště silně pociťován myokardem během emocionálního nebo fyzického stresu: z tohoto důvodu se angina ataky často vyskytují během intenzivní práce srdce (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, u něhož se v srdečním svalu vyvíjejí nevratné změny, u anginy pectoris je porucha koronární cirkulace přechodná. Pokud však hypoxie myokardu překročí práh jejího přežití, může se angina pectoris vyvinout do infarktu myokardu.

Příčiny a rizikové faktory anginy pectoris

Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako ischemické choroby srdeční, je ateroskleróza indukovaná konstrikce koronárních cév. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí se zužováním lumen koronárních tepen o 50-70%. Čím výraznější je aterosklerotická stenóza, tím závažnější je angina. Závažnost anginy pectoris závisí také na rozsahu a umístění stenózy, na počtu postižených tepen. Často se mísí patogeneze anginy pectoris a spolu s aterosklerotickou obstrukcí může dojít k tvorbě trombů a křeči koronárních tepen.

Někdy se angina vyvíjí pouze v důsledku angiospasmu bez aterosklerózy tepen. Když se počet patologických stavů gastrointestinálního traktu (brániční kýly, žlučové kameny, atd), jakož i infekčních a alergických onemocnění, syfilis a revmatoidní lézí nádob (aortitis nodosa, vaskulitida, endarteritida) může vyvinout reflektor cardiospasm způsobenou porušením vyšší nervové regulace koronární tepny srdce - tzv. reflexní angina.

Vývoj, progrese a projevy anginy pectoris jsou ovlivněny modifikovatelnými (jednorázovými) a nemodifikovatelnými (nevratnými) rizikovými faktory.

Mezi neměnné rizikové faktory anginy pectoris patří pohlaví, věk a dědičnost. Již bylo zjištěno, že muži jsou nejvíce ohroženi anginou pectoris. Tento trend převažuje do věku 50-55 let, tj. Před nástupem menopauzálních změn v ženském těle, kdy se snižuje produkce estrogenů - ženských pohlavních hormonů, které „chrání“ srdce a koronární cévy. Po 55 letech věku je angina pectoris přibližně stejná u lidí obou pohlaví. Angina je často pozorována u přímých příbuzných pacientů s ICHS nebo po infarktu myokardu.

Na modifikovatelných rizikových faktorech anginy pectoris má člověk schopnost ovlivnit nebo vyloučit ze svého života. Často jsou tyto faktory úzce provázány a snížení negativního dopadu jednoho z nich eliminuje ostatní. Snížení obsahu tuku v potravinách vede k poklesu cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Mezi rizikové faktory anginy, kterým se lze vyhnout, patří:

U 96% pacientů s anginou pectoris bylo zjištěno zvýšení cholesterolu a dalších lipidových frakcí s aterogenní aktivitou (triglyceridy, lipoproteiny o nízké hustotě), což vede k ukládání cholesterolu v artériích krmících myokard. Zvýšené spektrum lipidů zase zlepšuje procesy krevních sraženin v cévách.

Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují potraviny s vysokým obsahem kalorií s nadměrným obsahem živočišných tuků, cholesterolu a sacharidů. Pacienti s anginou pectoris potřebují omezit cholesterol ve stravě na 300 mg, stolní sůl - až 5 g, zvýšení používání vlákniny - více než 30 g.

Nedostatek fyzické aktivity předurčuje k rozvoji obezity a metabolismu lipidů. Vystavení několika faktorům současně (hypercholesterolemie, obezita, hypodynamie) hraje klíčovou roli při výskytu anginy pectoris a její progrese.

Kouření cigaret zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobin v krvi - kombinace oxidu uhelnatého a hemoglobinu, který způsobuje hladinu kyslíku buněk, především kardiomyocytů, arteriálního křeče a zvýšení krevního tlaku. V přítomnosti aterosklerózy přispívá kouření k časnému projevu anginy pectoris a zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

Často doprovází průběh ischemické choroby srdeční a přispívá k progresi anginy pectoris. S arteriální hypertenzí v důsledku zvýšení systolického krevního tlaku se zvyšuje napětí myokardu a zvyšuje se potřeba kyslíku.

Tyto stavy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do srdečního svalu a vyvolávají ataky anginy pectoris, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy, tak v její nepřítomnosti.

V přítomnosti diabetu se riziko ischemické choroby srdeční a anginy pectoris zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10 lety zkušeností trpí těžkou aterosklerózou a mají horší prognózu v případě rozvoje anginy pectoris a infarktu myokardu.

• Zvýšená relativní viskozita krve

Podporuje procesy trombózy v místě vývoje aterosklerotického plaku, zvyšuje riziko trombózy koronárních tepen a vzniku nebezpečných komplikací ischemické choroby srdeční a anginy pectoris.

Během stresu srdce pracuje v podmínkách zvýšeného stresu: vyvíjí se angiospasmus, zvyšuje se krevní tlak, zhoršuje se zásoba kyslíku myokardem a živiny. Proto je stres silným faktorem vyvolávajícím anginu pectoris, infarkt myokardu, náhlou koronární smrt.

Mezi rizikové faktory stenokardie patří také imunitní reakce, endoteliální dysfunkce, zvýšená srdeční frekvence, předčasná menopauza a hormonální antikoncepce u žen atd.

Kombinace dvou nebo více faktorů, dokonce i mírně vyjádřená, zvyšuje celkové riziko vzniku anginy pectoris. Při určování taktiky léčby a sekundární profylaxe anginy pectoris je třeba vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů.

Klasifikace anginy pectoris

Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a All-Union kardiologického vědeckého centra (VKRC), Akademie lékařských věd SSSR (1984), rozlišujeme tyto typy anginy:

1. Angina pectoris - probíhá ve formě přechodných záchvatů bolesti na hrudi způsobených emocionálním nebo fyzickým stresem, zvyšujících metabolické potřeby myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Obvykle bolest zmizí v klidu nebo je zastavena užíváním nitroglycerinu. Angina pectoris zahrnuje:

Poprvé se objevila angína - trvající až 1 měsíc. od prvního projevu. Může mít odlišný průběh a prognózu: regres, jít do stabilní nebo progresivní anginy.

Stabilní angína - trvající více než 1 měsíc. Podle schopnosti pacienta snášet fyzickou námahu je rozdělena do funkčních tříd:

• Třída I - dobrá tolerance k normální fyzické námaze; vývoj tahů je způsoben nadměrným zatížením, které je dlouhé a intenzivní;
• Třída II - obvyklá fyzická aktivita je poněkud omezená; výskyt záchvatů anginy pectoris je spuštěn chůzí na rovném terénu pro více než 500 m, stoupání po schodech o více než 1 patro. Vývoj záchvatu stenokardie je ovlivněn chladným počasím, větrem, emocionálním vzrušením, prvními hodinami po spánku.
• Třída III - obvyklá fyzická aktivita je ostře omezena; Útoky Anginy jsou způsobeny chodem obvyklým tempem na rovném terénu po dobu 100–200 m, stoupající schody do 1. patra.
• Třída IV - angina se vyvíjí s minimální námahou, chůze méně než 100 m, mezi spánkem, v klidu.

Progresivní (nestabilní) angina pectoris - zvýšení závažnosti, trvání a četnosti záchvatů v reakci na obvyklou zátěž pacienta.

2. Spontánní (speciální, vazospastická) angína - způsobená náhlým křečí koronárních tepen. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angína, doprovázená zvýšením ST segmentu, se nazývá varianta nebo Prinzmetalova angína.

Progresivní i některé varianty spontánní a první rozvinuté anginy pectoris jsou kombinovány do konceptu „nestabilní anginy pectoris“.

Symptomy anginy pectoris

Typickým příznakem anginy pectoris je bolest na hrudi, méně často vlevo od hrudní kosti (v projekci srdce). Bolest může být stlačující, utlačující, pálení, někdy řezání, tahání, vrtání. Intenzita bolesti může být od tolerovatelné až po velmi výraznou, což způsobuje pacientům, aby sténali a křičeli, cítili strach z hrozící smrti.

Bolest vyzařující hlavně v levé paži a rameni, v dolní čelisti, pod levým lopatkovým ramenem, v epigastrické oblasti; v atypických případech - v pravé polovině těla, nohy. Ozařování bolesti při angině pectoris v důsledku jejího šíření ze srdce do krčních a I-V hrudních segmentů míchy VII a dále podél odstředivých nervů do inervovaných zón.

Bolest s anginou pectoris se často vyskytuje v době chůze, šplhání po schodech, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které usnadňují záchvat anginy pectoris, užívají nitroglycerin, stojící nebo sedí.

Během útoku trpí pacient nedostatkem vzduchu, snaží se zastavit a zastavit se, stiskne ruku na hruď, bledne; obličej má bolestivý výraz, horní končetiny chladnou a otupělé. Zpočátku pulz zrychlí, pak se sníží, může se vyvinout arytmie, nejčastěji bije, zvýšený krevní tlak. Prodloužený záchvat anginy pectoris se může vyvinout do infarktu myokardu. Vzdálené komplikace anginy pectoris jsou kardioskleróza a chronické srdeční selhání.

Diagnóza anginy pectoris

Při rozpoznávání anginy pectoris, stížností pacientů, povahy, umístění, ozáření, trvání bolesti, jsou zohledněny podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od útoku. Laboratorní diagnóza zahrnuje studii v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a elektrolytů v krvi. Zvláštní význam má diagnostika kardiálních troponinů I a T-markerů, které indikují poškození myokardu. Detekce těchto myokardiálních proteinů indikuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu, který nastal a může zabránit rozvoji postinfarktní anginy pectoris.

EKG přijatá ve výšce anginového záchvatu odhaluje pokles ST intervalu, přítomnost negativní T vlny v hrudníku vede ke zhoršení vodivosti a rytmu. Denní monitorování EKG umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení srdeční frekvence před útokem umožňuje přemýšlet o námahové angině, normální srdeční frekvenci - o spontánní angině pectoris. EchoCG u anginy pectoris odhaluje lokální ischemické změny a zhoršenou kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometrie (VEM) je členění, které ukazuje maximální zatížení, které může pacient nést bez hrozby ischémie. Zatížení se nastavuje pomocí rotopedu, aby se dosáhlo submaximálního tepu se současným záznamem EKG. S negativním vzorkem je submaximální srdeční frekvence dosažena za 10-12 minut. v nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischemie. Má se za to, že pozitivní test je doprovázen záchvatem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů v okamžiku naložení. Detekce anginy pectoris je také možná indukcí řízené přechodné ischémie myokardu pomocí funkční (transesofageální síňové stimulace) nebo farmakologických (isoproterenol, dipyridamolový test) zátěžových testů.

Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a detekce fokálních změn v ní. Radioaktivní léčivo thallium je aktivně absorbováno životaschopnými kardiomyocyty a při angině pectoris, doprovázené koronarosklerózou, jsou detekovány fokální zóny perfúze myokardu. Diagnostická koronární angiografie se provádí za účelem zhodnocení lokalizace, stupně a rozsahu lézí srdečních tepen, což umožňuje určit volbu léčby (konzervativní nebo chirurgické).

Léčba anginy pectoris

Poslaný k úlevě, stejně jako prevence záchvatů a komplikací anginy pectoris. První pomoc při záchvatu anginy je nitroglycerin (na kus cukru, uchovávejte v ústech až do úplného vstřebání). K úlevě od bolesti dochází obvykle během 1-2 minut. Pokud nebyl záchvat zastaven, může být nitroglycerin znovu použit s intervalem 3 minut. a ne více než 3krát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje antianginální (antiischemická) léčiva, která snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu: nitráty s prodlouženým účinkem (pentaerythrityl tetranitrát, isosorbid dinitrát atd.), Β-adrenoblockery (anaprilina, oxprenolol, atd.), Neesenciální atd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin a další;

Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagregační látky (acetylsalicylová k Vám). Podle indikací se provádí profylaxe a léčba poruch vedení a rytmu; u anginy pectoris vysoké funkční třídy se provádí chirurgická revaskularizace myokardu: balónová angioplastika, bypass koronární tepny.

Prognóza a prevence anginy pectoris

Angina pectoris je chronické postižení srdce. S progresí anginy pectoris je riziko infarktu myokardu nebo úmrtí vysoké. Systematická léčba a sekundární prevence pomáhají kontrolovat průběh anginy pectoris, zlepšují prognózu a udržují pracovní schopnost při současném omezení fyzického a emocionálního stresu.

Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nezbytná eliminace rizikových faktorů: úbytek hmotnosti, kontrola krevního tlaku, optimalizace stravy a životního stylu atd. Jako sekundární profylaxe se zavedenou diagnózou anginy pectoris je třeba se vyvarovat vzrušení a fyzické námahy, nitroglycerin by měl být užíván profylakticky před cvičením, prevence aterosklerózy, provádění léčby souběžných patologií (diabetes, gastrointestinální onemocnění). Přesné dodržování doporučení pro léčbu anginy pectoris, podávání prodloužených nitrátů a dispenzární kontrola kardiologa umožňuje dosáhnout stavu prodloužené remise.

Charakteristika bolesti při angině pectoris

Angina pectoris je charakterizována bolestí, ke které dochází náhle. Stejná bolest je poněkud omezující v přírodě - člověk má jen potíže s dýcháním. Bolest se často vyskytuje bez předběžných opatření - je to forma anginy pectoris v době odpočinku. Včasným přijetím jakékoli vazodilatační bolesti projde.

Typická anginózní bolest je syndrom stlačení a stlačování. Může to být bolestivý nebo akutní syndrom, který indikuje intenzitu útoku.

Pacient má často pocit, že je v hrudi cizího předmětu. Někdy je v hrudníku necitlivost nebo naopak pocit pálení.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Lokalizace

Lokalizace bolesti u anginy pectoris je horní nebo střední část hrudní kosti, která je v oblasti srdce mírně posunuta doleva. V tomto případě se může bolest vyskytnout kdekoli na hrudi, a to v důsledku vlastností krevního zásobení nebo inervace myokardu, jakož i lokalizace samotné léze. Slabá bolest postihuje malou oblast, silnou - celou hruď.

Bolest způsobená nepravidelnostmi v srdci a vznikem anginy pectoris je určována pohyby samotného pacienta.

Zde jsou přiděleny:

• Pacient si v období bolesti položí pěst na hruď. Toto se nazývá Levinovo znamení.
• Můžete také vidět, jak pacienti v období bolesti položili ruku nebo dvě ruce na hrudník a přinesli je společně s dlaněmi. Zde je zaznamenán charakteristický pohyb dlaně se zavřenými prsty přes hrudník a naopak. Tento princip se nazývá bezpodmínečná diagnóza bolesti způsobené koronární insuficiencí. Popsaná gesta V. Martina v roce 1957.

Ozařování

U většiny pacientů je bolest ozářena angínou v levém rameni, lopatkou, rukou. Často dochází k bolesti podél ulnárního nervu, který ne vždy charakterizuje nástup záchvatu anginy pectoris. Je lepší věnovat pozornost bolesti v krku nebo dolní čelisti, stejně jako v rameni.

Ve zvláště vzácných případech si pacienti stěžují na bolest v břiše a dokonce i v dolní části zad, která může být také vyvolána záchvatem anginy pectoris.

Zpravidla se vyzařující bolest liší od hlavní. Například vliv bolesti v dolní čelisti může být vnímán jako bolest při zánětu zubního nervu. Bolest v předloktí se vyznačuje necitlivostí nebo slabostí v končetinách.

Pacienti se také často stěžují na zvýšenou citlivost určitých oblastí kůže na levé ruce a v oblasti umístění orgánu. Bolest v uvedených oblastech neindikuje vývoj anginy pectoris.

Angina námahy se často projevuje náhlou bolestí, kdy běžná chůze, stravování ve velkém množství, lezení po schodech může působit jako zátěž. Má-li člověk stabilní anginu, pak jeho záchvaty začínají po přenesení stejného typu stresu se stejnou úrovní stresu.

Stabilní angina je rozdělena do funkčních tříd v závislosti na velikosti zátěže. S přesností vám třída umožňuje definovat speciální studie.

Třídu můžete určit hrubě a posoudit přenositelnost domácích nákladů:

Pacient je často diagnostikován se spontánní anginou pectoris, když se bolest vyskytuje v klidu, ale nevyvíjí se v důsledku fyzické námahy. Takové útoky je obtížné odstranit nitroglycerinem.

Trvání bolesti u anginy pectoris není delší než 15 minut, spontánní formy mohou být zpožděny až na 45 minut.

Téměř bezprostředně po ukončení fyzické aktivity útok ustupuje. Během startu útoku se však člověk prostě zastaví, protože bolest je intenzivní a neumožňuje pohyb bez nepříjemných pocitů. Po použití nitroglycerinových záchvatů končí po 2-3 minutách, což také indikuje přítomnost anginy pectoris.

Odtud můžete zjistit, co způsobuje bolest v angíně.

Vlastnosti

Pokud hovoříme o vlastnostech anginózní anginy, je nutné studovat formy patologie, věk pacienta, průvodní onemocnění a další rysy. Zaznamená se následující rys: s věkem mírně klesá bolest, je slabá, ale trvá déle.

U mladých pacientů se bolest intenzivně projevuje vyzařováním do horních částí těla, doprovázeným vegetativními lézemi. Tato skutečnost je vysvětlena nedostatečným rozvojem kolaterální cirkulace v myokardu a zachováním bolestivého vnímání.

Typická forma patologie se liší od spontánního trvání zvýšení a snížení syndromu bolesti. Typický je tedy charakterizován délkou trvání bolesti a rychlým omezením. V případě vývoje spontánní formy jsou obě období přibližně stejná.

Když je angina pectoris charakterizována vznikem pocitu strachu o vlastní život, protože bolest dochází náhle, během spánku, což vede k pocitu hrozící smrti. Často se na pozadí anginy pectoris projevují vegetativní reakce - závratě, sucho v ústech, skoky krevního tlaku a bledá kůže.

Posouzení bolesti

Povaha syndromu bolesti, jeho lokalizace a ozáření umožňuje určit koronární původ. Podrobnější posouzení vám umožní určit formu anginy pectoris. Odborníci také berou v úvahu skutečnost, že anginózní bolesti někdy hovoří o nástupu ischemického srdečního tepu, ale k tomu dochází pouze v případě přeneseného stentingu.

Stabilní průběh onemocnění je diagnostikován v případě uniformity záchvatů, lokalizace, trvání a reakcí na zavedení nebo použití nitroglycerinu. Progresi anginy pectoris je diagnostikována v případě zvýšení bolesti, rozvoje útoku s menším stresem.

Nová ložiska srdečních onemocnění se mohou projevit ve formě nových záchvatů, nových míst bolesti. Současně je obtížné diagnostikovat anginu pectoris v důsledku významných rozdílů od typických patologických stavů srdce.

Jak se zbavit bolesti s anginou pectoris

Je důležité vědět, jak zmírnit bolest s anginou pectoris na pomoc osobě. Takže musíte použít nitroglycerin v jakékoliv formě. Doporučené pilulky léku, které se vstřebávají pod jazyk, který zajišťuje rychlou absorpci a expozici.

Nitroglycerin rychle rozšiřuje cévy koronárního lůžka - zajišťuje rychlou eliminaci bolesti. Po 2-3 minutách bolest ustupuje. Ale pokud to není následováno by měla vzít další pilulku.

Při použití Nitroglycerinu je třeba si uvědomit jeho vedlejší účinky. Vyvolává výskyt bolesti hlavy nebo pocity prasknutí v horní části těla. K odstranění těchto nepříjemných symptomů byste měli kombinovat užívání léku s Walidolem - jedna tableta nitroglycerinu představuje polovinu tablety přípravku Validol.

Při absenci pozitivního výsledku z užívání nitroglycerinu je třeba zavolat záchrannou brigádu. Prodloužený záchvat přítomného charakteru může indikovat nástup infarktu myokardu.

Prevence

Jako preventivní opatření byste měli užívat léky, které jsou zaměřeny na expanzi krevních cév. Tyto léky zahrnují Sustac a Papaverine.

Pokud vstoupíte do papaverinu intravenózně, můžete rychle zmírnit bolest při angině pectoris a infarktu myokardu.

Můžete také použít Eufillin. Léčivo je účinné při ischemické chorobě srdeční a arteriální hypertenzi. Ale tento lék by měl být užíván opatrně, protože snižuje krevní tlak, takže se ujistěte, že tuto skutečnost vyloučíte před použitím.

Diferenciální diagnostika

Před tím, než odbornému lékaři pomáhá, pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a také se ho ptá na detaily - je nutné vyloučit srdeční onemocnění s podobnými příznaky. Například, kardiologická neuróza má stejné příznaky, ale bolest se ve většině případů vyskytuje mimo hrudní oblast - na vrcholu.

Kardiologická neuróza se neprojevuje paroxysmálně, ale prodlužuje se. Bolest může pacienta rušit několik dní. V tomto případě použití vazodilatačních léků neposkytuje pozitivní výsledky. Často pomáhá tinktura valeriánu nebo konvalinek.

Bolest v oblasti hrudníku může signalizovat onemocnění plic nebo orgánů trávicího traktu, které jsou v blízkosti. Rovněž by měla být vyloučena tvorba hiátové hernie.

Symptomy anginy pectoris u žen jsou popsány zde.

Popis nestabilní anginy pectoris a jejího ošetření zde.

Jaké jsou bolesti stenokardie?

Angina je patologie, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku srdečním svalem. Jedná se o nejběžnější formu projevu koronárních srdečních onemocnění, která je pro organismus jakýmsi signálem o problémech s srdečním oběhem, který by neměl být ignorován. Muži trpí záchvaty anginy pectoris 3-4krát častěji než ženy. Obvykle nemoc postihuje lidi starší 40-50 let. V poslední době však pacienti viditelně vypadali mladší, což neznamená, že by lékaři mohli poplachovat.

Angina Pectoris: Příčiny

Hlavní příčinou anginy pectoris je zhoršení krevního oběhu v koronárních tepnách, které zásobují srdce kyslíkem a esenciálními živinami. Často je vina za aterosklerotické plakety lemující stěny cév podobná tomu, jak se na stěnách konvice postupně tvoří pěny. K útoku dochází, když se lumen tepny zužuje o více než 70%. Náhlá dlouhodobá kontrakce srdečních cév (křeč) může také způsobit patologii.

Stenokardie se zpravidla projevuje během fyzické aktivity (sport, tvrdá práce) nebo během stresové situace.

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku anginy pectoris:

• nadváha a obezita;
• zneužívání nikotinu a alkoholu;
• životní styl charakterizovaný nedostatkem fyzické aktivity;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozice;
• stáří

Vrozené vady a vady srdce a cév jsou také příčinou vzniku anginy pectoris. Kromě toho existuje celá řada nemocí, které přímo neovlivňují kardiovaskulární systém, ale zhoršují prokrvení srdce - jedná se o broncho-plicní nemoci, exacerbace onemocnění žaludku a střev.

Symptomy anginy pectoris

Angina se projevuje bolestí, kterou nelze pozorovat. Jeho charakter může být odlišný - lisování, piercing, stlačování, tahání, vrtání. Intenzita se také liší v každém konkrétním případě - od menších pocitů až po drsnou, nesnesitelnou bolest, díky které chcete sténat a křičet. Někdy je příznakem anginy pálení a tlak v hrudi.

Bolestivé pocity jsou obvykle umístěny v horní nebo dolní části hrudní kosti (méně často v dolní části), na každé straně nebo za ní. V extrémně vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - může být zaměněna za projevy akutního vředu nebo symptomů dvanáctníkového vředu. Bolest působí hlavně na levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, dolní čelist, ušní lalůček.

Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut - může to již znamenat přechod ataky anginy pectoris na akutní infarkt myokardu.

Co se týče četnosti záchvatů, vše je zde individuální - někdy jsou intervaly mezi nimi dlouhé měsíce a někdy se záchvaty opakují 60 nebo 100krát denně.

Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti.

Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat známky dušnosti a únavy i při mírné námaze.

Podobné příznaky: neplést!

Bolest na hrudi, podobná doprovodným mrtvicím, může mít velmi odlišné důvody. Tyto příznaky neznamenají vždy problémy s kardiovaskulárním systémem - existuje mnoho nemocí, které jsou maskovány jako angina pectoris.

Nejčastější příčinou podobné bolesti je osteochondróza v oblasti hrudní nebo krční páteře. Intenzita nepohodlí se mění, když se hlava otáčí a mění polohu těla. Na rozdíl od příznaků anginy pectoris se příznaky osteochondrózy neprojevují při fyzické námaze, ale po ní.

Nemoci gastrointestinálního traktu, jako je kýla jícnu nebo jícnu, se mohou projevit také prostřednictvím pocitů připomínajících symptomy anginy pectoris. V tomto případě člověk trpí dlouhým pálením žáhy a bolestí na hrudi se zpravidla projeví po jídle.

Cholecystitis, pankreatitida a cholelitiáza jsou doprovázeny bolestivými pocity, které se často vracejí do srdce.

Příčinou nesnesitelné bolesti na hrudi mohou být také různá onemocnění svalů, svírání nervů. Například intercostální neuralgie je často zaměňována s atakem anginy pectoris.

Vegetativní-cévní dystonie, ačkoli má druhé jméno - srdeční neuróza - nemá žádný významný vliv na fungování srdce. Nicméně, její neustálí společníci jsou záchvaty paniky, simulující útok anginy pectoris. Zrychluje se srdeční frekvence osoby, objevuje se bolest na hrudi, zvyšuje se pocení a dochází k nedostatku vzduchu. Léčba tohoto onemocnění by však neměla být řešena kardiologem, ale neuropatologem.

Typy anginy pectoris

Existuje několik druhů anginy pectoris.

Stabilní angina pectoris nastává, když se lumen cévy zužuje o 50-70% v důsledku růstu aterosklerotických plátů na jejich stěnách. V nepřítomnosti vhodné léčby, patologie postupuje, plaky jsou poškozeny, krevní sraženiny se tvoří na nich, lumen tepen je užší. Výsledkem je, že záchvaty anginy pectoris jsou častější, vyskytují se již s minimální námahou nebo dokonce v klidu. Existují čtyři funkční třídy stabilní anginy pectoris (nebo, jak se to také nazývá, stresová angína), které se vyznačují různým stupněm závažnosti.

První funkční třída se vyznačuje poměrně vzácným výskytem záchvatů bolesti na hrudi. Zpravidla se obtěžují v procesu provádění fyzické fyzické námahy rychlým tempem.

Druhá funkční třída způsobuje záchvaty a bolest při šplhání po krocích, po rychlých krocích po vydatném jídle. Mrazivé počasí a vítr často působí jako provokativní faktory.

Třetí funkční třída je již spojena s významným omezením fyzické aktivity. Útoky výrazně ovlivňují kvalitu života - člověk trpí bolestí již při běžné chůzi na krátké vzdálenosti. Někdy je patologie ještě zhoršena tím, že chodí venku v chladném počasí, stoupá po schodech až do prvního patra, což je sebemenší vzrušení.

Čtvrtá funkční třída je charakterizována úplnou neschopností pacienta k jakémukoliv stresu. Útoky se vyvíjejí ve stavu odpočinku bez předchozích emocionálních otřesů a stresových situací.

Další typ - nestabilní angina pectoris - je nespornou indikací urgentní hospitalizace. Tento druh patologie se vyznačuje nepředvídatelným a proměnlivým chováním, tedy jeho jménem. Lékaři často srovnávají nestabilní anginu pectoris s preincarnated podmínkou.

Ve kterých případech se angina pectoris klasifikuje jako nestabilní:

• pokud k záchvatům došlo poprvé a prohlásili se méně než před měsícem;
• pokud dochází k rychlé progresi onemocnění, při které se zvyšuje počet záchvatů a zvyšuje se jejich intenzita;
• jestliže záchvaty začínají obtěžovat osobu, i když je v klidu;
• jestliže se angina objeví během dvou týdnů po infarktu.

Existuje také tzv. Variantní angína, která se nejčastěji hlásí v noci nebo v časných ranních hodinách. Útoky nastanou, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Jsou provokovány náhlým křečem koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny cév naloženy plaky, ale někdy jsou zcela čisté.

Angina: co dělat?

Co dělat, když pochopíte, že začíná záchvat anginy? Především musíte okamžitě zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Pokud půjdete - musíte se zastavit, ale raději si sednout. V některých případech to již stačí k normalizaci situace.

Dalším krokem je užívání nitroglycerinu způsobem a dávkou předepsanou lékařem. Stojí za to připomenout, že tento lék může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Výsledkem těchto náhlých změn v těle jsou závratě a dokonce mdloby. Proto se ujistěte, že si sednete.

Pokud po 5 minutách není oříznutí, musíte postup zopakovat. Pokud nitroglycerin nemá žádný účinek a bolest vás trápí déle než 15 minut, okamžitě zavolejte sanitku. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může mít vážné následky, dokonce i smrt.

Angina pectoris a její komplikace

Nejzávažnější komplikací dlouhodobého záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento extrémně nebezpečný stav má často nevratné účinky a je poměrně častou příčinou vysoké úmrtnosti u lidí starších 45-50 let (zejména u mužů). Chronické srdeční selhání a kardioskleróza, které významně snižují kvalitu života pacienta, lze označit za dlouhodobé účinky anginy pectoris.

Léčba anginy pectoris

Angina pectoris je výkřik organismu pro pomoc, je to signál, který indikuje vážné problémy kardiovaskulárního systému. Patologie vyžaduje lékařský dohled a kvalifikovanou léčbu, jejíž cíle jsou:

• zmírnění záchvatů;
• detekce a léčba onemocnění přispívajících k rozvoji anginy pectoris;
• prevence vzniku komplikací (primárně infarktu myokardu);
• zlepšení kvality života pacienta snížením frekvence a intenzity útoků.

Lékař na základě důkladného vyšetření pacienta vybere kompetentní léčbu. Zpravidla to není kompletní, aniž by se antianginózní léky, které snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu. Často se v programu léčby drogami doporučuje také přítomnost antisklerotických léků. Lékař také vysvětlí pacientovi pravidla pro použití první pomoci, když se objeví příznaky anginového ataku - nitroglycerinu.

V závažných případech, kdy nemůžete zastavit riziko infarktu myokardu, ošetřující lékař rozhodne o potřebě operace. Pacient obvykle vyžaduje koronární bypass nebo balónovou angioplastiku.

Prevence anginy pectoris

Pro zdraví celého kardiovaskulárního systému je nutné vyloučit co nejvíce faktorů, které zvyšují riziko vzniku anginy pectoris a souvisejících komplikací.

Změny v některých podmínkách, které ohrožují anginu pectoris, jsou mimo rozsah našich schopností - především mluvíme o věku a pohlaví. Každý z nás je však schopen udělat mnoho pro to, abychom se chránili před vážnými zdravotními problémy.

• Jezte správně. Vyhnete se tak problémům s nadměrnou hmotností, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a poskytnete tělu nezbytné vitamíny a mikroprvky.
• Vzdejte se špatných návyků. Zneužívání alkoholu a cigaret má zničující účinek na celé tělo. Kardiovaskulární systém má významný dopad na sebe.
• Aktivní životní styl. Lidé, kteří dříve či později vedou k sedavému životnímu stylu, způsobí problémy s krevním oběhem. Aktivní životní styl zahrnuje pravidelné a mírné cvičení. Pokud se problémy se srdcem a krevními cévami již prohlásily, měli byste vyhledat pomoc u specialisty na výkonovou terapii, který pro vás vybere optimální zátěž.
• Nespouštějte zdraví. Vysoký krevní tlak, diabetes, nemoci plic a průdušek. Při absenci včasné kompetentní léčby může toto všechno způsobit rozvoj anginy pectoris.

Nejlepší je zahájit prevenci anginy pectoris od útlého věku. Řekněte dětem častěji o tom, jak je nebezpečné kouření, nepřeplňujte děti, připojujte je ke sportu.

Všechna tato preventivní opatření musí být dodržena při léčbě již vyvinuté anginy pectoris. Jsou součástí terapeutické péče o pacienta. Sotva je možné hovořit o předpovědích duhy, pokud pacient nepřehodnotí svůj životní styl.

Předpověď

Průběh anginy pectoris je v každém případě velmi individuální. Někdo to dělá roky bez zhoršení klinického obrazu, pro ostatní je rychlý vývoj onemocnění charakteristický, což vede k infarktu myokardu a dokonce i smrti. Existuje mnoho faktorů, které umožňují lékaři vyvodit závěry o prognóze a možnostech konkrétního pacienta. Jedná se o stupeň poškození koronárních tepen a toleranci zátěže, zejména kontraktility myokardu. Výrazně zlepšuje prognózu pro adekvátní léčbu pacientova stavu a plnění všech receptů.

Angina je v naší době poměrně častým onemocněním. Pokud se dřívější srdeční problémy vyskytly hlavně u lidí, kteří překročili hranici 50 let, nyní se pacienti rychle stávají mladšími. Útoky anginy pectoris jsou zaznamenány iu dětí (zejména u dospívajících). To je nebezpečný stav, který neumožňuje člověku plně užívat života, omezuje jeho fyzickou aktivitu a v závažných případech může vést k invaliditě nebo způsobit smrt. To je důvod, proč by si dnes měl každý uvědomovat příznaky anginy pectoris a také její prevenci.

Jak rozpoznat anginu pectoris bolestí

Angina pectoris nebo angina pectoris je běžná bolest a pocit nepohodlí v hrudi. Je obtížné je lokalizovat a mohou je podat. Angina pectoris je často spojena s fyzickým stresem nebo emocionálním stresem, poté co prochází. Obvykle je angina pectoris příznakem koronární insuficience nebo koronární srdeční choroby. Onemocnění se může zdát náhle (akutní) nebo opakované (chronické) v přírodě. [1] Angina pectoris je způsobena sníženým průtokem krve do srdečního svalu, tj. Tzv. Srdeční ischemie. Obvykle se vyskytuje v důsledku ukládání cholesterolu, což vede k vytvrzování a blokování tepen vedoucích k srdci. Kromě dobře známé bolesti na hrudi, je angina pectoris charakterizována některými dalšími příznaky, jejichž znalost vám pomůže určit, kdy navštívit lékaře.

Upozornění: informace v tomto článku mají pouze informativní charakter. Před použitím jakékoli metody se poraďte se svým lékařem.

Jaké bolesti jsou charakteristické znaky anginy pectoris, jak včas rozpoznat nemoc?

Bolest v patologii srdce je docela jasná. Jejich umístění v hrudníku, někdy dané do jiných částí těla, zatímco tam jsou patologické procesy v myokardu nebo tepnách. Ale povaha bolesti může být odlišná a je možné z ní určit: jaký stav se vyvíjí v nejdůležitějším orgánu. Povaha bolesti u anginy je důležité vědět, protože tento stav ohrožuje život.

Angina musí včas rozpoznat

Charakteristika

Bolestní syndrom u anginy pectoris je charakterizován ostrým projevem, protože lumen tepny se nečekaně zužuje / překrývá. Pocity samy o sobě jsou zúžené a / nebo lisované - člověk cítí dušnost. Bolest může nastat bez předchozího působení - samotná angina. S akutním záchvatem ke specifickým pocitům se přidá těžkost.

Je to důležité! Pro zmírnění nepohodlí při angíně pectoris uspěje po užití jakéhokoliv vazokonstrikčního léku.

Osoba v době záchvatu stenokardie má v hrudní kosti pocit cizího předmětu, necítí oblast, kde je blokována krevní cesta do tepny. V některých situacích se projevuje necitlivost / pálení - tyto projevy bolesti jsou považovány za typické. Dalším znakem stavu vývoje je systematické zvyšování bolesti na vrcholu syndromu, který zmizí.

Nepohodlí může trvat 1... 5 minut. Začíná útok po intenzivním zatížení, prudké zastavení při chůzi. Bolest trvající několik okamžiků není pro anginu pectoris typická. Pokud je útok vyvolán silnou fyzickou námahou, emočním stresem, bolest může být naplněna déle než 15 minut. Takový stav může znamenat začátek infarktu. Pokud pocity přetrvávají několik hodin, jedná se o nekoronární patologii.

Umístění bolesti: pocity

Typická lokalizace má jeden obecný vzhled - bolest v případě stenokardie se objevuje v horní nebo střední části hrudní kosti s posunem doleva směrem k srdci, protože došlo k zablokování tepny. Bolest se může objevit v jakékoliv části hrudní kosti. To je dáno specifičností krevního zásobení myokardu. Pokud je bolestivý syndrom mírný, postihuje malou oblast a nepříjemné pocity v něm se šíří v době útoku. Pokud je bolest silná, pak se angína šíří po celé hrudi.

Podle chování osoby v době progrese bolestivého syndromu bude možné určit, co se s ním stane:

1. Podepište Levin - v době útoku, když se bolest projeví, člověk položí pěst na hruď v oblasti srdce.
2. Koronární insuficience - pacient položí jednu nebo obě ruce na hrudník (srdce), složí je. "Zámek" se zavřenými rameny se pohybuje shora dolů a zdola nahoru.

Šíření pocitů

U pacientů na levé straně těla je pozorováno ozáření bolesti: rameno, lopatka, ruka. Někdy s anginou pectoris se může projevit bolest v ulnárním nervu, ale symptom je nejednoznačný. Ale jistý znak - bolest v krku a dolní čelisti, rameno. K záchvatu anginy pectoris dochází zřídka jako nepříjemný pocit v břiše, dolní části zad.

Dráždivá bolest není stejná jako hlavní. Pokud se dostane do čelisti, je vnímán jako bolest zubů. Jde-li do předloktí, je to podobné necitlivosti paže, slabosti v ní.

Vzácně se objevují stížnosti na zvýšenou citlivost kůže na jednom místě nebo na několika místech na paži na úrovni, kde se nachází srdce. To však není považováno za přesné znamení postupu útoku.

S anginou pectoris je po zátěži prudká bolest. Navíc, zátěž může být i jednoduchá chůze a ovlivní stav tepen a rozvoj útoku. Angina může způsobit také vydatný oběd nebo večeři a lezení po schodech.

Systematicky opakované záchvaty naznačují, že osoba zažívá zátěž, která vyvolává vývoj srdečních onemocnění.

Třídy anginy pectoris a její pozadí

Stabilní forma onemocnění má funkční třídy:

1. První třída onemocnění se vyvíjí po extrémním zatížení. Například: vzestup hory, schody rychlým tempem. Méně časté po chůzi proti větru při nízkých teplotách.
2. Druhá - útok a bolest se vyskytují během normální chůze bez zatížení.
3. Třetí a čtvrtá třída - charakterizovaná rozvojem útoku ráno po jednom nebo dvou jednoduchých pohybech. Během dne se vytrvalost zvyšuje a nemoc se neprojevuje s malou námahou.

Vlastnosti

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují, jak se člověk cítí s tímto typem srdečního onemocnění:

• Forma onemocnění.
• Věk pacienta. A s věkem existuje jeden specifický rys - útok se stává méně výrazným, ale doba trvání bolesti s anginou pectoris roste. U mladých lidí je bolest ostrá, intenzivní, vyzařující do horních částí těla a mohou nastat vegetativní léze.
• Jiné nemoci srdce, tepny.
• Další funkce.

Útok anginy pectoris je často doprovázen silným pocitem - strachem ze smrti. To není překvapující, protože útok se objeví náhle, ráno, kdy si člověk není plně vědom sám sebe.

Na pozadí anginy pectoris dochází k reakcím:

1. Závratě.
2. Sucho v ústech.
3. Zvýšený tlak v tepnách.
4. Blanšírování kůže.

Jak se zbavit bolesti?

Chci se zbavit takových drsných a děsivých pocitů, protože jejich poznání není všechno. První účinnou pomůckou je nitroglycerin. Pokud se záchvaty opakují se záviděníhodnou pravidelností, musíte ji mít vždy u sebe. Nitroglycerin rychle expanduje tepny a cévy, normalizuje krevní oběh. Po několika minutách po užití léku bolestivý syndrom ustupuje, charakteristické pocity klesají a přecházejí.

Pokud nepřijde úleva, vezměte si další pilulku. Lék má řadu vedlejších účinků:

• Bolesti hlavy.
• Cítí se prasknout nad pásem.

Paralelní podávání validolu pomůže eliminovat tyto látky: užijte 0,5 tablety validolu pro 1 tabletu nitroglycerinu. Pokud druhá pilulka nedala výsledky, zavolejte sanitku.

Závěr

Stav, jako je angina pectoris, není považován za vzácný - vyskytuje se často a těžký průběh je smrtelně nebezpečný. Proto je důležité pochopit, jak se blokáda tepny projevuje. Rozpoznat charakteristické pocity je snadné, je důležité pochopit, co s tím dělat.