Kalcinóza

Vápník je životně důležitá živina, je pevný a silný, ale jeho přebytek může poškodit buňky a tělo jako celek.

Normálně se u lidí rozpustí vápenaté soli v kapalinách. Za určitých podmínek se však vápenaté soli uvolňují z rozpuštěného stavu a ukládají se v měkkých tkáních a orgánech, kde by neměly být. Vyvíjí se kalcifikace, což je patologický stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny kalcinózy

Kalcifikace má jiné názvy: kalcifikace, vápenatá dystrofie nebo kalcifikace, ale podstata se nemění. Kalcifikace je komplexní patologický proces, který se vyvíjí jako výsledek řady faktorů ovlivňujících regulaci metabolismu vápníku v těle. Toto a porušení endokrinního systému, zodpovědného za produkci hormonů kalcitonin a parathyroidního hormonu, stejně jako změny pH a koncentrací vápníku v krvi, zhoršené enzymatické a neenzymatické reakce, snížená produkce chondroitin sulfátu atd.

V některých případech je patologický stav způsoben přítomností nemoci již přítomné v těle - myelomem, nádory, polycystickým onemocněním a chronickou nefritidou, endokrinními onemocněními. V jiných případech dochází ke kalcifikaci v důsledku jakýchkoli škodlivých faktorů zvenčí: když je vitamin D nadměrně zaváděn do těla, dochází k různým poraněním měkkých tkání (například k implantaci jakéhokoliv prostředku do lidského těla). Je také příčinou kalcifikace - změny v tkáních (imobilizace nebo stav hluboké dystrofie), v důsledku čehož se kalcifikované konglomeráty vytvářejí v různých velikostech.

Scar tkáně, například, srdeční chlopně během jeho defektu, chrupavka, aterosklerotické plaky, mrtvé parazity, štěp a jiní, je také vystaven kalcifikaci.

Různé příčiny určují typ onemocnění: dystrofická kalcifikace, metastatická kalcifikace nebo metabolická kalcifikace.

Doposud lékaři nesledovali skutečnost vzniku metabolické kalcifikace, při které vápník není zadržován v tkáňové tekutině a krvi, a to ani při nízkých koncentracích. Tato nepochopitelná povaha onemocnění může být systémová (univerzální) a omezená (lokální) a způsobit pacientovi velké obavy.

Hlavní příznaky

• Kalcifikace může být asymptomatická po dlouhou dobu. Pro některé typy kalcifikace jsou charakteristické určité znaky. Při systémové kalcifikaci se vápno někdy projevuje v tloušťce kůže v malých bublinách, husté a bolestivé na dotek.
• Po určitou dobu má kůže nad nimi normální strukturu a barvu, ale později se mohou na kůži v místě detekce nodulu vytvořit fistuly. Někdy se vápno ukládá do šlach, což jistě ovlivňuje pohyblivost kloubů. Na zubech nebo zubních náhradách, v cévách, nervech a svalových membránách se mohou objevit vápno.
• Omezená (lokální) kalcifikace je známá jako dna vápna. V tomto případě je vápno uloženo ve formě desek v kůži prstů, ale méně často nohou.
• U dětí může být pozorována zvýšená koncentrace vápníku v krevní plazmě (hyperkalcémie) a následná kalcifikace vnitřních orgánů s hormonální dysregulací, s intoxikací vitaminem D, nadměrnou konzumací mléka a zásad.

Kalcifikační ošetření

Pro normalizaci procesu asimilace vápníku v lidském těle je nezbytné vytvořit rovnováhu hořčíku a vápníku v krvi. Pokud se hořčík nedostane do těla, je rovnováha mezi těmito dvěma složkami narušena.

Vápník nelze vstřebat bez hořčíku. Hořčík vyrovnává příjem vápníku, rozpouští vápenaté usazeniny, odstraňuje jeho přebytek z těla a pomáhá mu správně trávit v kostech. Kromě hořčíku předepsaného lékařem zahrnuje léčba kalcifikace použití diuretik (diuretik), jakož i řady dalších léků.

V léčbě kalcifikace vedou roli správné výživy. Pacientům se doporučuje vyhnout se jídlu bohatému na vápník (mléko, zelenina) a vitamín D.

Nejúčinnějším způsobem léčby jednotlivých velkých ložisek kalcifikace kůže a podkožního tuku je jejich chirurgické odstranění.

Kalcifikace během těhotenství

Udržení velkého množství vápenatých solí u těhotných žen je pozorováno ve 36. týdnu. V posledním stadiu těhotenství je to zcela přijatelné, když se změny v placentě vyměnitelné povahy vyskytnou během normálního těhotenství.

Pokud se objeví množství kalcifikací po dobu až 36 týdnů, může to znamenat předčasné zrání placenty. Mezi důvody lékaři uvádějí: preeklampsii, nadbytek vápníku ve stravě, změny po infekčních onemocněních atd. Kalcifikace placenty však zpravidla není doprovázena žádnými abnormalitami.

Aby bylo zajištěno, že těhotenství bude probíhat bez jakýchkoliv komplikací, je důležité kontrolovat množství spotřebovaného vápníku, sledovat denní režim a pečlivě sledovat stav plodu, pokud dojde ke změnám v placentě.

Těhotné ženy by neměly konzumovat příliš mnoho potravin obsahujících vápník, opírajících se o léky obsahující vápník na radu přátel. Jakékoli riziko během těhotenství musí být odůvodněno a užívání léků v době těhotenství je vždy riskantní.

Nadbytek vápníku v těle plodu a kosti pánve matky je plný nebezpečí v podobě poranění porodů. Pro dítě je obtížnější projít porodním kanálem matky bez zranění v případě osifikované lebky a malým fontanelem. A pro mámu, přebytek vápníku nepřinese nic dobrého: porod bude mnohem těžší, a pokusy vydrží déle.

Pokud se však žena obává o stav zubů a dásní, měli byste jít k zubnímu lékaři a ne sami léčit. Možná, že problém se zuby není způsoben nedostatkem vápníku, ale intenzivním vývojem patogenních mikroorganismů. Určitě znáte následující tvrzení, že budoucí mateřské tělo si půjčí spoustu vápníku ze svých rezerv na stavbu kostry dítěte, zejména z kostí a zubů. Toto prohlášení patří ruským lékařům.

Ale francouzští specialisté nesdílejí tento názor se svými ruskými kolegy a tvrdí, že těhotenství nemá vliv na sílu zubů. Zuby jsou jednou provždy nasyceny vápníkem jako dítě! V jednom jsou odborníci sjednoceni: nevyřešené problémy s zuby před těhotenstvím a nedostatečná ústní hygiena během těhotenství přispívají k časnému úbytku zubů.

Kalcifikace kůže - když je vápník „dobrý“ a kdy je „špatný“?

K ukládání vápenatých solí v měkkých tkáních dochází v důsledku změn v systémovém metabolismu tohoto minerálu nebo jako lokálního vedlejšího účinku zánětu, infekcí, poranění nebo neoplastických onemocnění. Benigní formy kalcifikace kůže nemusí způsobit nepohodlí. Ve vážnějších případech, vyskytujících se na pozadí sklerodermie, dermatomyositidy a kalcipylaxe, se kvalita života pacientů významně zhoršuje.

Příčiny a typy

Existují takové příčiny patologie se znaky klinických projevů:

• dystrofické;
• metastatické;
• idiopatická;
• iatrogenní.

Dystrofická kalcifikace

Vyvíjí se s normálními hladinami vápníku a fosforu v krvi. Základem patologie je poškození, zánět, nekróza nebo otok kůže. Tkáň je poškozena mechanickými, chemickými, infekčními nebo jinými účinky. Patologie je pravděpodobně způsobena buněčnou smrtí s uvolňováním intracelulární alkalické fosfatázy, vápníku a změn v kyselé tkáni, což vede ke ztrátě vápenatých solí v pevné formě.

Hlavní příčiny lokální kalcifikace kůže

• Popáleniny, bodnutí hmyzem, křečové žíly, rabdomyolýza.
• Infekce, které způsobují nekrózu kožní tkáně a následnou kalcifikaci. Některé infekční granulomy vylučují vitamin D, což vede k ukládání vápníku ve tkáních. Mezi hlavní onemocnění patří onichocerciasis, cysticerkóza, histoplazmóza, kryptokokóza a genitální herpes.
• Kalcifikace kožních nádorů, jako je pilomatrix. Je kalcifikován v 75% případů. Výsledkem je vytvoření mobilních hustých podkožních uzlin. Epiteliální cysty a injekční stříkačky, stejně jako karcinom bazálních buněk, jsou náchylné k vytvrzování. Ve vzácných případech se kalcifikuje melanocytární nevi, maligní melanom, atypické fibroxanthomy, hemangiomy, pyogenní granulomy, seboroická keratóza, neurolemmomas a trichoepitheliomas.

Příčiny generálního poškození kůže

Zánětlivé, zejména autoimunitní procesy

Nejzávažnější je diagnostika takových závažných onemocnění, jako je dermatomyositida a sklerodermie. U těchto onemocnění se často projevuje syndrom CREST: kalcifikace, Raynaudův jev, léze jícnu, sklerodaktie a teleangiektázie. Příznaky kožní kalcifikace jsou popsány u lupus erythematosus. Při dermatomyositidě dochází u dětí ke kalcifikaci kůže třikrát častěji než u dospělých. U sklerodermie dochází ke kalcifikaci tkání v pozdních stadiích onemocnění. Léčba glukokortikoidy tento proces zpomaluje.

Panniculitis

Jedná se o subkutánní nekrózu tuků, která se vyskytuje u novorozenců s plným a dlouhodobým onemocněním v prvních dnech nebo týdnech života. Celulóza je ovlivněna hlavně na stehnech a hýždích a pak kalcifikována. Příčina patologie není známa, ale předpokládá se role porodního poranění, preeklampsie nebo diabetu u matky, hypotermie nebo hypoxie bezprostředně po narození. Příčinou panniculitidy u dospělých je rakovina nebo zánět slinivky břišní, což vede k poškození mastných kyselin při subkutánní tkáni a nekróze tkáně.

Vrozené nemoci

V Ehlers-Dunlo syndromu je narušen metabolismus kolagenu a jakékoliv kožní léze vedou k tvorbě subkutánních uzlin. Wernerův syndrom je doprovázen předčasným stárnutím. Kalcifikace kůže, vazů, kloubů, cév. S elastickým pseudoxanthome se elastická vlákna kůže roztrhnou, která se pak kalcifikuje. Rotmund-Thompsonův syndrom je doprovázen tvorbou malých žlutých kalcifikovaných papuly na končetinách.

Metastatická kalcifikace

Vyskytuje se v rozporu s metabolismem vápníku nebo fosforu a je spojen se zvýšením koncentrace těchto látek v krvi. Zevně se léze projevuje kalcifikací tkání kolem kloubů. Často je doprovázen dalšími příznaky zvýšeného vápníku v krvi - bolesti břicha, selhání ledvin, srdečních arytmií, deprese. Příčiny:

• Hyperparatyreóza. V primárním hyperparatyreoidismu produkují příštítné tělíska příliš mnoho parathormonu. Sekundární hyperparatyreóza se vyskytuje v reakci na hypokalcémii, jejíž hlavní příčinou je selhání ledvin.
• Paraneoplastická hyperkalcémie se vyskytuje v kostních metastázách.
• Zničení kostní tkáně v důsledku otoku nebo Pagetovy choroby.
• Mléčně alkalický syndrom - vzácný stav, který se vyskytuje při nadměrném užívání hydrogenuhličitanu sodného a sloučenin obsahujících vápník. Výsledkem je metabolická alkalóza s hyperkalcémií, hyperfosfatemií, nefrokalcinózou a selháním ledvin.
• D hypervitaminóza je vzácný stav, při kterém se zvyšuje vstřebávání vápníku v zažívacím traktu a jeho reabsorpce v ledvinách způsobuje hyperkalcémii.
• Sarkoidóza, při které sarkoidní granulomy produkují přebytek vitamínu D.
• Nejčastější příčinou metastatické kalcifikace kůže je chronické selhání ledvin. Vzhledem k zhoršené funkci ledvin se akumuluje fosfor v krvi, hypokalcemie a nedostatek vitamínu D. To je důsledkem nadměrné produkce hormonu příštítných tělísek, která je kompenzační a vápník a fosfor zůstávají v těle.
• Calciphylaxis je špatně pochopený stav, doprovázený cévní kalcifikací a nekrózou povrchových tkání se silnou bolestí. Kromě pokožky jsou postiženy srdce a gastrointestinální trakt. Kalafylaxe se vyskytuje u 1–4% pacientů s terminálním onemocněním ledvin, stejně jako u mnohočetného myelomu, polyneuropatie, endokrinních onemocnění, cirhózy jater a revmatoidní artritidy. Noduly nebo plaky, které se rychle rozšířily do velké oblasti kůže a pak ulcerovaly. Nejčastěji jsou postižena stehna, břicho a hýždě. Kožní vředy vedou k silné bolesti. Pokud se tyto příznaky vyskytnou u pacienta s renální insuficiencí, jsou při lokalizaci na těle spojeny s vyšší mortalitou než na končetinách.

Idiopatická kalcifikace kůže

Vyskytuje se v nepřítomnosti poškození tkáně nebo systémových metabolických defektů.

Idiopatická kalcifikace šourku, penisu nebo vulvy

Nejčastějším příkladem je zkrvavená kalcifikace, která se vyskytuje u mužů ve věku 20–40 let. Léze vypadá jako několik světle žlutých hustých subkutánních uzlin. Kalcifikace kůže penisu může být také výsledkem kalcifikace epidermálního cystu.

Miliary kožní kalcifikace

Často spojené s Downovým syndromem nebo syringomou. Na trupu, končetinách a obličeji se objevují vícečetné léze. Původ patologie zůstává neznámý, ale je nalezena akumulace vápníku v potních žlázách.

Subepidermální kalcifikované uzliny

Obvykle se vyvíjejí v raném dětství. Jako pravidlo, oni jsou jeden, ale tam jsou také četné porážky. Foci se nejčastěji vyskytují na obličeji. Patogeneze není známa.

Kalcifikace nádoru

Je spojena s poruchou metabolismu renálního fosforu, což vede k hyperfosfatémii. Velké kalcifikované uzliny se objevují v blízkosti velkých kloubů, náchylných k růstu a opakování po odstranění. Nejčastěji kalcifikace ovlivňuje boky, lokty, lopatky, nohy, kolena a ruce. Kalcifikace tumoru je často familiární, proto se předpokládá jeho autosomálně recesivní dědičnost.

Kalcifikace kůže spojená s štěpem

Stejně jako u kalcipylaxe se může objevit po transplantaci ledvin. Jsou popsány případy onemocnění po transplantaci jater, srdce a plic. Možná, že důvod je v souvislosti s požitím pacientů spolu s velkým množstvím transfuzního citrátu vápenatého.

Iatrogenní kalcifikace

Vyskytuje se v důsledku lékařských postupů:

• intravenózní podávání velkých množství vápníku nebo fosforu;
• chemoterapie, která způsobuje destrukci nádorových buněk;
• dlouhodobé užívání elektrodových past s obsahem vápníku s opakovaným EEG, EMG nebo studiem krátko patentovaných sluchově evokovaných potenciálů.

Symptomy a komplikace

Příznaky a příznaky patologie se liší v závislosti na příčině onemocnění.

Ve většině případů se ložiska kalcifikace objevují postupně a nezpůsobují nepohodlí. Zevně jsou husté světle žluté papuly, plaky nebo uzliny. Mohou být jednoduché a násobné.

Foci mohou být měkčí a ulcerovány. Zároveň se od nich odlišuje krémově bílý obsah připomínající křídu.

Uzly na špičkách prstů mohou být bolestivé. Při jejich umístění v okolí spár v důsledku dotažení kůže může být pohyblivost omezena. V závažných případech je možná nekróza okolních tkání. Kalcifikace kůže způsobuje významné kosmetické vady.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Vedeno klinické vyšetření. Pro zjištění porušení systémového metabolismu vápníku se používají následující krevní testy:

• obsah vápníku a fosforu;
• úroveň alkalické fosfatázy;
• koncentrace vitamínu D;
• aktivity parathormonu.

• stanovení močoviny a kreatininu v krvi pro stanovení funkce ledvin;
• detekci LE buněk charakteristických pro lupus erythematosus;
• stanovení bikarbonátu v plazmě nebo stanovení arteriálního pH pro podezření na syndrom alkalického původu;
• kreatin kinázy a aldolasy v případě dermatomyositidy nebo rabdomyolýzy;
• sérovou amylázu nebo lipázu pro podezření na pankreatitidu;
• studium antinukleárních protilátek pro diagnostiku lupusu;
• protilátky proti topoizomeráze se sklerodermií;
• denního vylučování vápníku a anorganického fosforu.

• RTG měkkých tkání, kloubů;
• scintigrafie technecia je citlivější pro detekci kalcifikace;
• výpočetní tomografie, zejména v kalcifikaci nádorů.

Rovněž se provádí biopsie s histologickým vyšetřením nebo cytologií s jemnou jehlou. Mikroskopické vyšetření usazenin vápníku se stanoví v dermis, subkutánní tkáni, méně často ve stěnách cév.

Diferenciální diagnóza se provádí s těmito chorobami:

Léčba

Především je předepsána léčba základního onemocnění.

Zásady lékařské léčby kalcifikace kůže jsou následující:

• použití mastí s glukokortikoidy;
• hyperfosfatémie vykazuje antacida obsahující hliník a hořčík;
• etidronát a další bisfosfonáty;
• sensipar, snižující aktivitu parathormonu;
• dlouhodobé užívání blokátoru kalciových kanálů diltiazemu;
• intravenózní podání thiosíranu sodného;
• Existují případy úspěšného užívání léku Minocycline.

Zdá se, že použití autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk je slibné, ale tato metoda je pouze v experimentálním stadiu.

Indikace pro chirurgické odstranění lézí jsou bolest, opakované infekce, ulcerace a funkční poruchy. Operativní trauma může stimulovat kalcifikaci.

Je zajímavé, že elektrická rázová vlna litotripsie pomohla některým pacientům zbavit se bolesti.

Pacientovi je doporučován nefrolog, revmatolog a hematolog.

Domácí léčba

Když se hladina vápníku nebo fosforu zvýší, měli byste se vyhnout konzumaci potravin bohatých na tyto látky: sýr, ořechy, luštěniny, zelí, jablka, losos a sardinky.

Léčba lidových prostředků zahrnuje použití odvarů a infuzí těchto léčivých rostlin:

• semena kopru, koriandru, anýzu;
• tráva řebříčku, máta, kopřiva, oregano, jetel, jitrocel, fireweed, přeslička, třezalka svatá, horský pták;
• kořeny pampelišky, valeriány, calamus, elecampane, lopuch;
• starší květiny, měsíček, heřmánek, vřes, hedvábí kukuřice;
• březové pupeny;
• listy břízy, medvědice, brusinek;
• plody jalovce, divoká růže, japonská sophora.

Všechny tyto rostliny zlepšují výměnu fosforu a vápníku a zabraňují tvorbě usazenin v měkkých tkáních.

Kalcifikace kůže

Kalcifikace kůže je chronický stav, při kterém se v kožních tkáních vyskytují usazeniny tvrdých vápenatých solí, někdy s rozvojem zánětu a omezenou pohyblivostí kloubů. Příznaky tohoto onemocnění jsou uzliny v různých částech těla, zejména na horních končetinách, tvrdá a hustá textura, někdy bolestivá. Diagnóza se provádí vyšetřením pacientovy kůže a rentgenového vyšetření. Léčba kalcifikace kůže závisí na příčině vzniku tohoto stavu, hlavně prostředky jsou používány k normalizaci metabolismu minerálů, s významnými ohniskovými místy k elektrokoagulaci a chirurgickému zákroku.

Kalcifikace kůže

Kalcifikace kůže (Profisheův syndrom) je dermatologické onemocnění různých etiologií, ve kterém jsou v kožních tkáních vytvořeny podmínky pro ukládání vápenatých solí v pevné formě. Poprvé byla tato podmínka odborně popsána francouzským lékařem J. Profishem, proto v některých pramenech nese jeho jméno syndrom, ve kterém dochází k ukládání kalcinátů v kůži. Jedná se o polyetiologické onemocnění, které může působit jako jediný projev různých metabolických poruch, jakož i příznak některých závažných vnitřních patologií. Kalcifikace kůže má několik druhů, které se liší klinickými projevy a mechanismem depozice soli ve tkáních.

Příčiny kalcifikace kůže

Typicky, ve většině tkání těla (s výjimkou zubů a kostí), vápenaté soli jsou v rozpuštěné formě - to vám umožní přenášet je s krví do orgánů, kde jsou potřeba. V některých případech však mohou být vytvořeny podmínky pro jejich srážení, což vede k tvorbě patologických ložisek, včetně kalcifikace kůže. Metastatická kalcifikace je charakterizována hyperkalcémií, díky níž se zvýšené množství iontů vápníku šíří po celém těle. Současně se v mnoha orgánech obvykle tvoří ložiska soli, ale někdy se mohou vyskytovat také v kůži. Tato kalcifikace kůže se obvykle vyskytuje na pozadí maligních nádorů kostí, metabolických poruch, zvýšeného příjmu vápníku z pitné vody nebo potravin. Variantou tohoto stavu je také hypervitaminóza D, ve které se mohou v různých tkáních, včetně kůže, vyskytovat i depozice vápenatých solí.

Běžnější metabolická kalcifikace kůže v důsledku poruch kůže a podkožní tukové tkáně. Není nutné, aby tělo mělo velké množství těchto solí - z různých důvodů (oběhové vlastnosti, pH) s normální koncentrací vápníku v krvi, je stále zadržováno ve tkáních, což vede k rozvoji onemocnění. Zpoždění tohoto prvku je pravděpodobně způsobeno modifikovanými kolagenovými vlákny, která se dějí s různými typy kolagenóz autoimunitní a dědičné povahy. Dalším typem tohoto onemocnění je tzv. Sekundární kalcifikace kůže, ke které dochází v místě jizev, ložisek různých dermatologických onemocnění (systémová sklerodermie, dermatomyositida, kožní novotvary).

Příznaky kalcifikace kůže

Existují dvě hlavní skupiny kalcifikace kůže - metastatické a metabolické. Metastatické, jak název napovídá, je způsobeno přenosem vápenatých solí z jedné části těla do druhé. Jejich zdrojem může být maligní nádor, centrum osteolýzy, postižené ledviny a další orgány. Současně dochází k hyperkalcémii a v těch orgánech, kde koncentrace iontů vápníku přesahuje jejich rozpustnost za těchto podmínek, se tvoří depozity solí. Obvykle se jedná o vnitřní orgány, šlachy a vaginy svalů, někdy o podkožní tukovou tkáň a kůži. U tohoto typu kalcifikace kůže jsou symptomy velmi opotřebované a často skryté projevy základního onemocnění. Mohou být stanoveny oddělené uzliny a těsnění na kůži a v podkožní tkáni, nejsou pozorovány zánětlivé projevy a další patologické změny.

Metabolická kalcifikace kůže je mnohem běžnější a má několik druhů charakterizovaných různými symptomy a projevy. V tomto případě nemusí dojít k hyperkalcémii a také se nemusí vyskytnout depozity solí v jiných tkáních a orgánech, protože k tvorbě ložisek na kůži dochází v důsledku porušení lokálního metabolismu v kůži. Dermatologové rozlišují následující formy metabolické kalcifikace kůže: omezené, univerzální, nádorové.

Patogeneze omezené metabolické kožní kalcifikace není určitě známa, stejně jako důvod vzniku depozitů soli v tomto případě. Zpočátku je tato patologie zcela asymptomatická - pouze někdy může člověk detekovat oblasti konsolidace pod nezměněnou kůží. Tento typ kalcifikace kůže postihuje především horní končetiny, oblíbenou lokalizaci patologických ložisek - oblasti nad výstupky kloubů (loket, zápěstí, mezifalangeální). Časem léze rostou a stávají se patrnými ve formě malých uzlíků, které se tyčí nad povrchem kůže. Pod vlivem zranění nebo spontánně se zanícují, kůže nad nimi se stává červenou, jejich palpace se stává bolestivou. Tato forma kalcifikace kůže postihuje převážně ženy středního věku a starší ženy.

Univerzální kalcifikace kůže je závažnější formou onemocnění v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku a fosforu. V tomto stavu se na končetinách tvoří i patologická ložiska (také v projekci velkých kloubů) a na hýždích a občas se může vyskytnout i jiná lokalizace. Rychle dostávají ložiska soli charakter hustých uzlin, ale postupem času začínají změkčit a proměnit se v bezbolestnou erozi a vředy, jejichž dno je pokryto bílým, snadno se rozpadajícím obsahem. K hojení těchto lézí způsobených kalcifikací kůže dochází velmi pomalu s tvorbou znatelných jizev a jizev. Tento stav je nejčastěji diagnostikován u dětí a mladistvých do 20 let.

Nádorová kalcifikace kůže je vzácná forma onemocnění, při kterém se v měkkých tkáních kloubů a na kůži hlavy vyskytují usazeniny soli. Zpravidla mohou jednotlivá ložiska dosáhnout značných velikostí (až 10-12 centimetrů), pomalu rostou a navenek se podobají oleogranulomům. Tato forma kalcifikace kůže se vyskytuje téměř výhradně u dětí.

Sekundární kožní kalcifikace způsobená patologickými změnami v některých dermatologických podmínkách, část specialistů odkazuje na metabolický typ, zatímco jiní - v samostatné formě onemocnění. Samostatně je také zvýrazněna idiopatická kalcifikace, která má nejasnou etiologii - předpokládá se, že má známky dědičného onemocnění. Bylo možné spolehlivě prokázat genetickou povahu kalcifikace kůže s ohledem na Teichlenderův syndrom, který je dědičný autosomálně recesivním způsobem. V tomto stavu se u mladých lidí vyvíjejí kalcifikace v podkožní tkáni a měkkých tkáních kloubů, to vše je doprovázeno horečkou a svalovou dystrofií.

Diagnostika kalcifikace kůže

Diagnostika kožní kalcifikace v dermatologii se provádí na základě aktuálního stavu pacienta, rentgenových studií a histologického vyšetření tkání v místě patologických ložisek. Sekundární roli v diagnostice hrají biochemické studie krve a moči, různá vyšetření k nalezení hlavní patologie, která by mohla vést k narušení metabolismu minerálů s těmito projevy. Při vyšetření odkrývají různá lokalizace a velikosti, v závislosti na typu kalcifikace kůže a stadiu jejího průběhu, nejčastěji se jedná o uzliny kamenité tvrdosti v projekcích kloubů, pokryté nezměněnou nebo zanícenou kůží. K bolestivosti dochází při spojení zánětu nebo poranění patologického uzlu, někdy může být narušena pohyblivost kloubů v důsledku významné velikosti kalcinátu. S univerzální metabolickou kalcifikací kůže lze pozorovat bezbolestné vředy s bílým obsahem na dně na povrchu kůže nohou a hýždí ve stadiu rozlišení.

Při rentgenovém vyšetření pacienta s kalcifikací kůže v místě patologických ložisek se stanoví husté (někdy tlustší kosti) nepravidelně tvarované stíny a sestávající z jednotlivých malých kuliček. V případě starých kalcifikací již není viditelná jemná struktura, odhaluje se pouze husté ohnisko. Někdy na rentgenu vidíte přítomnost lézí s vápníkem nejen v kůži a podkožní tkáni, ale iv jiných tkáních - kolem kloubů, šlach a některých vnitřních orgánů. Provádění biopsie takových fokusů může být někdy obtížné, ale pokud je to stále možné, pak budou pozorovány nejčastěji perivaskulární usazeniny vápenatých solí s degenerací vláken pojivové tkáně.

V případě metastatické kalcifikace kůže bude ve výsledcích biochemického krevního testu stanovena závažná hyperkalcémie, ale v případě metabolické varianty onemocnění to není povinný projev. Idiopatická kalcifikace, která má příznaky dědičného onemocnění, se často projevuje fosfatemií. Také dermatolog může odkázat pacienta na specialisty jiných profilů, aby vyhledali patologii, která by mohla vést k rozvoji kalcifikace kůže nebo předepsat další testy. Pečlivé vyšetření a vyšetření anamnézy pacienta může často pomoci při diagnostice tohoto stavu, protože to může odhalit faktory, které přispívají k zhoršenému metabolismu minerálů. Diferenciální diagnostika kalcifikace kůže by měla být prováděna s některými formami tuberkulózy a syfilitních lézí, kožními lézemi, dnou a sarkoidózou.

Léčba kalcifikace kůže

S relativně malými velikostmi kalcinátů se můžete pokusit o jejich odstranění konzervativním způsobem - pro tento účel se používá chlorid amonný a jodid draselný, které mohou normalizovat metabolismus minerálů a odstranit nadbytek vápníku z tkání. Pro účinnou léčbu těmito léky je však nutné používat vysoké dávky, což dramaticky zvyšuje riziko vedlejších účinků a zvyšuje toxicitu těchto léčiv. Proto je nutné velmi pečlivě a přísně individuálně vypočítat průběh léčby kalcifikace kůže, na základě řady ukazatelů těla - fungování vylučovacího systému, počtu a velikosti kalcinátů a přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních onemocnění. Penicillamin se také používá k léčbě tohoto stavu.

S významnou velikostí kalcifikace nebo v přítomnosti omezené pohyblivosti kloubů se používá chirurgické odstranění patologických ložisek. To však často nevylučuje příčinu kalcifikace kůže, a proto je velmi pravděpodobné, že se znovu objeví nové uzliny na místě odstraněných ložisek soli nebo na jiných částech těla. Proto musí být chirurgický zákrok, laserové odstranění nebo elektrokoagulace nutně prováděny na pozadí konzervativní léčby. Je také důležité omezit příjem vápníku v těle - speciální dieta je vyvinuta lékařem se zahrnutím produktů se sníženým obsahem tohoto prvku. Podle indikací se léčí hlavní onemocnění, které vyvolalo rozvoj kalcifikace kůže.

Prognóza a prevence kalcifikace kůže

Kalcifikace kůže je velmi vzácně život ohrožující pro pacienta, takže prognóza onemocnění je v tomto ohledu relativně příznivá. Tento ukazatel je však velmi závislý na faktorech, které způsobily poruchu metabolismu minerálů. S metastatickou kalcifikací kůže to může být maligní nádor se sekundární systémovou sklerodermií a dalšími závažnými a nebezpečnými onemocněními. Aby se předešlo vzniku takového stavu, je nutné včas podstoupit profylaktické lékařské vyšetření (pro včasnější odhalení nebezpečných onemocnění), ne pro léčbu pomocí léků na bázi vápníku a vitamínu D. t pravidelně podstupují vyšetření dermatologem a odborníky z jiných profilů.

Kalcinuje

Zaslal: Andy v Illness 01/12/2017 2 komentáře 7,454 zobrazení

Když se v měkkých tkáních a vnitřních orgánech tvoří usazeniny vápenatých solí, které by tam normálně neměly být, tento proces se nazývá kalcifikace, kalcifikace nebo kalcifikace.

Soli vápníku se ukládají na místě zhroucených tkání, a proto se vyskytují v oblastech, kde byl dříve zánět, u všech druhů onemocnění, ať už jde o onkologický proces, tuberkulózu nebo cokoliv jiného, ​​to znamená, že ve skutečnosti kalcináty nahrazují mrtvé nebo nevratně modifikované buňky. Kromě toho mohou vznikat četné běžné kalcináty, pokud je tělo narušeno metabolismem vápníku.

Kalcinace se mohou objevit v jakýchkoli orgánech a tkáních a nejčastěji jsou symptomem základního onemocnění. Běžné příznaky samotné kalcifikace zahrnují příznaky chronického zánětu (slabost, horečka), špatnou chuť k jídlu, poruchy spánku (nespavost, ospalost ve dne), neurologické poruchy (závratě a bolesti hlavy, podrážděnost). Místní znaky se objevují v závislosti na tom, které orgány a tkáně jsou ovlivněny kalcifikací.

Vápník v plicích

Kalcifikace v plicích se obvykle objevuje v důsledku odložení tuberkulózy. Pro získání kalcifikace v plicích však není nutné okamžitě onemocnět tuberkulózou. Mohou se také vyskytnout po kontaktu s Kochovou hůlkou jako dítě. Kalcináty se tvoří takto: pokud má člověk silnou imunitu, tuberkulózní uzlík je oddělen od zdravých tkání a místo, kde se nachází, je kalcifikován. Ve vzácnějších případech dochází po pneumonii, plicních abscesech a rakovinových lézích k nahromadění vápenatých solí.

Příznaky plicní kalcifikace zahrnují rychlé plytké dýchání (tachypnoe), dušnost, cyanózu (modrá tvář, ruce, nohy). Dyspnoe se může vyvinout ve stadiu, kdy kompenzační mechanismy již nemohou zvládat zátěž. Výskyt tachypnoe je způsoben tím, že se tělo snaží obnovit normální složení plynu v krvi, narušené poškozením tkání plic. Navíc s dlouhým průběhem nemoci se tvoří „paličky“ a „brýle na hodinky“: prsty se prodlužují, nehty se prodlužují.

Ve většině případů jsou kalcifikace v plicích detekovány náhodně, během rutinního vyšetření. Spravidla samy o sobě nepotřebují léčit vápník. Ale pokud se nacházejí v osobě, musí podstoupit úplné vyšetření, aby mohl lékař přesně určit příčinu kalcifikace a ujistit se, že pacient nemá aktivní tuberkulózu.

Vápník v ledvinách

Nejvýraznější klinický obraz kalcifikace má kalcifikaci v ledvinách. Objem moči prudce klesá (protože je zhoršena filtrační funkce ledvin); v krvi se hromadí toxiny v moči a v souvislosti s tím dochází k nepříjemnému zápachu z úst (vůně acetonu) a kůže se zbarví do žluta. Otok obličeje a nohou. Renální edém se liší od onemocnění srdce tím, že nemá modrý odstín a není na dotek studený. Vznikly známky selhání ledvin (poruchy chuti k jídlu, spánek, slabost, závratě).

V ledvinách, stejně jako porážka jiných orgánů, je kalcifikace výsledkem zánětu. V čele seznamu příčin kalcifikace oblastí v ledvinách, stejně jako v případě plic, je tuberkulóza. Kalacináty se mohou vyskytnout také u lidí, kteří podstoupili pyelonefritidu, zejména pokud nedokončili celou léčbu.

Vápník v játrech

V některých případech se u pacientů, kteří měli malárii nebo parazitární nemoci (amebiasis, echinokokóza, atd.), Vyskytují depozice vápenatých solí v játrech. Po hepatitidě, oni vypadají velmi zřídka, kromě toho jestliže osoba dlouho trpěla chronickým jaterním onemocněním.

Kalcifikace jater způsobuje bolest v pravém hypochondriu, protože kapsle glisson - tenká vláknitá membrána, která pokrývá povrch jater - smršťuje se, nebo naopak protahuje. Křečové žíly přední abdominální stěny (pro specifický vzhled, který břicho získá, tento projev se nazývá "hlava medúzy"), jícnu (to způsobuje krvavé zvracení). Kapalina se hromadí v břišní dutině, tj. Dochází k ascitu.

Vápník v prostatě

Příčinou vzniku kalcifikací v prostatě může být kromě zánětlivého procesu i krevní oběh. Často se také objevují u mužů, kteří měli pohlavně přenosné infekce nebo trpěli chronickou prostatitidou. Někdy se kalcifikace vyvíjí, pokud má pacient snížený venózní odtok z tkáně prostaty. V tomto případě některé části prostatické žlázy stlačují edém a nedostávají dostatek kyslíku. V důsledku působení všech těchto faktorů (jako například řada dalších) se změny v prostatě objevují na buněčné úrovni a v důsledku toho i na místech kalcifikace.

Pokud se vápenaté soli hromadí v prostatické žláze, produkuje se méně spermií a stává se silnější. Vzhledem k tomu, že kalcifikace překrývají močovou trubici, je močení narušeno. Tajemství prostaty navíc vylučuje vylučování a v důsledku toho se vyvíjí erektilní dysfunkce.

Kalcinuje v jiných orgánech

Vápník ve štítné žláze se nejčastěji objevuje s difuzním nebo nodulárním strumou, stejně jako po tyreoiditidě nebo hypotyreóze. S jeho kalcifikací se množství vylučovaných hormonů štítné žlázy časem snižuje, díky čemuž se člověk cítí slabý, ospalý, inhibovaný (fyzický i duševní), neustále mrzne. Jeho metabolismus je narušen: člověk rychle tuk, i když jí velmi mírně. Samotná štítná žláza roste ve velikosti a vypadá jako uzel s mnoha drážkami a hrboly.

K kalcifikaci myokardu může dojít u člověka, který utrpěl srdeční infarkt, myo-, endo- nebo perikarditidu. Když se objeví kalcifikace myokardu, objeví se příznaky závažných kardiovaskulárních poruch: bolest v oblasti srdce, poruchy srdečního rytmu, modré rty, uši, prsty, špička nosu, otoky v nohách (také modré a studené na dotek).

Vápník v mléčných žlázách může být známkou rakoviny. Proto, osoba, která je našla, musíte naléhavě projít plnou vyšetření pro onkologické patologie. Neměli byste však paniku předčasně, kalcinovat v hrudníku je příznakem nejen zhoubného novotvaru: mohou se objevit během mastopatie nebo po mastitidě.

Diagnostika

Kalcifikace je detekována radiografií. Kalcináty jsou ve své konzistenci podobné kosti, takže jsou zobrazeny na rentgenovém snímku jako husté kamenné struktury. CT nebo MRI mohou nejen detekovat kalcifikace, ale také objasnit jejich velikost a umístění, a proto se používají pro detailní vyšetření. Ultrazvuk se nepoužívá tolik k diagnostice kalcifikace, ale spíše k vyloučení jiných patologií. Pokud se kalcináty nacházejí v několika orgánech nebo pokud není zřejmá příčina kalcifikace, provádí se biochemický krevní test na vápník: příčinou může být hyperkalcémie a lékař musí zkontrolovat, zda je nebo není. Při kalcifikaci orgánů vnitřní sekrece (například štítné žlázy nebo prostaty) se zkoumají hladiny hormonů. To je nezbytné pro zjištění, zda je v tomto případě nutná hormonální substituční léčba.

Léčba

Když jsou zjištěny kalcifikace, hlavním problémem je léčba základního onemocnění, aby se zabránilo jeho progresi. Po ukončení léčby by však pacienti měli pravidelně podstoupit klinické a radiologické vyšetření.

Kalcináty jsou zřídka chirurgicky odstraněny: chirurgie neodstraní příčinu kalcifikace, ale jednoduše pomáhá zbavit se výsledků své činnosti. Navíc během operace dostávají poškozené a zdravé tkáně, proto je jejich práce ještě více narušena.

Pokud jsou klinické příznaky kalcifikace zřejmé, lékař předepíše symptomatickou léčbu. Který z nich závisí na tom, který orgán je ovlivněn: pokud jsou ledviny, používá se hemodialýza (hardware, extrarenální čištění těla od toxických metabolických produktů); jestliže myokard je předepsán kardiotonické a antiarytmické léky; pokud játra - dávají kapátka s roztoky; pokud je štítná žláza předepsána hormonální substituční léčbou.

Příčiny kalcifikace - mnoho. Proto neexistují žádná speciální preventivní opatření. Hlavní věc, kterou lékaři radí, je přijmout odpovědný přístup k rutinním vyšetřením, podstoupit je a včas léčit zánětlivá onemocnění všech orgánů, pokud se projeví. A samozřejmě pamatujte, že úvodní článek nikdy nenahradí konzultace, vyšetření lékařem a jeho předpisy.

Vlastní léčení je mnohem pravděpodobnější, že poškodí vaše zdraví, než aby bylo vyléčeno!

Máte-li podezřelé příznaky, buďte opatrní - poraďte se se svým lékařem!

Kalcifikace měkkých tkání

KALKINÓZA (kalcinóza; vápník + -óza; synonymum: kalcifikace, kalcifikace, dystrofie limy) - ztráta vápenatých solí z tělních tekutin, kde jsou v rozpuštěném stavu, a jejich ukládání ve tkáních.

Existují buňky a extracelulární K. Kalcifikační matrice může být mitochondrie a lysosomy buněk, glykosaminoglykany hlavní substance, kolagen a elastická vlákna pojivové tkáně. Místa kalcifikace mohou být ve formě nejmenších zrn, která mohou být detekována pouze pod mikroskopem (prášková kalcifikace) nebo ohnisky, jasně viditelná pouhým okem. Vápno potažená tkaninou se stává hustou a křehkou, podobá se kameni (petrifikace tkaniny) a často obsahuje železo. Chem. Složení vápenatých solí v kalcifikované tkáni kvalitativně odpovídá sloučeninám vápníku obsaženým v kostech kostry (viz vápník). V místech kalcifikace je možná tvorba kostí - osifikace; Reaktivní zánět se objevuje kolem ložisek s proliferací prvků pojivové tkáně, akumulací obrovských buněk cizího tělesa a vývojem vláknité kapsle.

Vápník a jeho sloučeniny ve tkáních jsou detekovány různými histochemickými metodami. Nejběžnější metodou je Kossa, která spočívá ve zpracování tkáňových řezů s 5% p-rumem dusičnanu stříbrného; současně jsou vápenaté soli, tvořící sloučeniny se stříbrem, natřeny černě (viz metody Kossa).

Vápník je obsažen v těle hl. arr. ve formě fosfátových a uhličitanových solí, z nichž většina leží v kostech, kde jsou spojeny s proteinovou bází. V měkkých tkáních a krvi je přítomen v komplexních sloučeninách s proteiny a v ionizovaném stavu. Rozpustnost slabě disociačních vápenatých solí v krvi a tělesných tekutinách je zvýšena slabou až tami. Proteinové koloidy také přispívají k retenci vápenatých solí v p-re. Vápník se vylučuje převážně z tlustého střeva a v menší míře ledvinami. Enzym fosfatáza a vitamín D se podílejí na metabolismu vápníku, regulaci metabolismu vápníku a stálost jeho hladiny v krvi jsou prováděny nervovým systémem a příštítnými tělísky (parathyroidní hormon). Kalcifikace je složitý proces, vývoj do rogo přispívá ke změně koloidů bílkovin a pH krve, dysregulace vápníku v krvi, lokálních enzymatických (např. Aktivace fosfatáz) a neenzymatických (např. Alkalizace tkáňových) faktorů. Kalcifikaci předchází zvýšení metabolické aktivity buněk, zvýšení syntézy DNA a RNA, proteinu, chondroitin sulfátů a aktivace řady enzymových systémů.

V souladu s prevalencí obecných nebo lokálních faktorů v mechanismech vývoje K. rozlišují metastatické, dystrofické a metabolické kalcifikace. Proces může být systémový (běžný, nebo generalizovaný, K.) nebo lokální (lokální K.), s převahou vápenných usazenin uvnitř nebo vně buněk.

Metastatické kalcifikace (vápnité metastázy) se vyskytují při hyperkalcémii (viz) v důsledku zvýšeného uvolňování vápníku z depotu, snížení jeho vylučování z těla, zhoršené endokrinní regulace metabolismu vápníku (nadprodukce parathormonu, nedostatek kalcitoninu). Tento typ rakoviny se vyvíjí s destrukcí kostí (mnohočetné zlomeniny, myelom, nádorové metastázy), osteomalacie (viz) a osteodystrofie příštítných tělísek (viz), léze tlustého střeva (otrava sublima, hron, dysenterie) a ledviny (s polycystickými, Hron, nefritida), nadměrné zavádění vitamínu D do organismu a další.. Vápno v metastatickém karcinomu padá do různých orgánů a tkání, nejčastěji však do plic, sliznice žaludku, myokardu (barva obr. 5 a 6), ledvin a ledvin. stěny tepny, vzhledem ke zvláštnosti výměny v plicích, žaludku a brýle spojené s uvolňováním kyselých potravin a vysokou alkalitou tkaniny; tyto vlastnosti jsou fyziologickým předpokladem kalcifikace.

Usazování vápna v myokardu a stěně tepen přispívá k praní jejich tkání, relativně chudých na oxid uhličitý a arteriální krev. V vápenatých metastázách vápenaté soli vylučují parenchymové buňky, vlákna a hlavní látku pojivové tkáně. V myokardu a ledvinách se primární depozity fosforečnanu vápenatého nacházejí v mitochondriích (obr. 1 a 2) a ve fagolysozomech. Ve stěně tepen a pojivové tkáně padá vápno především membrány a vláknité struktury. Velký význam pro ztrátu vápna je stav kolagenu a chondroitin sulfátu.

Dystrofická kalcifikace (petrifikace) - ukládání vápna do tkání, mrtvých nebo ve stavu hluboké dystrofie. Toto je místní K., jehož hlavní příčina je fyzikální a chemická. změny tkáně způsobující absorpci vápna z krve a tkáňové tekutiny. Největší význam má alkalita média a zvýšená aktivita fosfatáz uvolňovaných z nekrotické tkáně. Dystrofická kalcifikace ve tkáních produkuje různé velikosti vápenatých konglomerátů hustoty kamene - petrifikace (viz). Petrifikace vznikají v ložiscích kašovité tuberkulózy (zbarvení obr. 4), dásní, infarktů, mrtvých buněk (zbarvení obr. 7), ložisek hronu, zánětu atd. Během kalcifikace organizovaného exsudátu na pohrudnici se jedná o tzv. obrněný plíce (vidět Pleura), a na perikardu tento proces končí se vzhledem pancéřování shell (viz Perikarditida). Kalcifikace buněk renálních tubulu (v důsledku jejich smrti nebo nadměrného vylučování vápna) vede k nefrokalcinóze (viz). Scar tkáně, například srdeční chlopně v případě jeho defektu, aterosklerotické plaky, chrupavka (viz Chondrocalcinosis), mrtvé parazity (barva obr. 8), štěp (kalcifikace transplantátu), mrtvý plod během mimoděložního těhotenství (viz Litopedor) jsou také podrobeny dystrofické kalcifikaci. ), atd. V některých případech se v petrifikátech objeví kostní tkáň.

Metabolická kalcifikace (intersticiální K.) zaujímá mezistupeň mezi dystrofickou kalcifikací a vápenatými metastázami. Jeho patogeneze nebyla studována. Velký význam je přikládán nestabilitě pufrových systémů, a proto vápník není zadržován v krvi ani v tkáňové tekutině, a to ani při nízkých koncentracích. Hypersenzitivita organismu na vápník může hrát určitou roli, na-ruyu G. Selye znamená kalcipylaxi (viz): je možná lokální nebo systémová kalcipylaxe. Metabolické To může být systémové a omezené. Se systémovým (univerzálním) K. vápnem padá do kůže, podkožní tukové tkáně, šlachy, fascie a aponeurózy, do svalů, nervů a cév; Někdy je lokalizace vápenných usazenin stejná jako u vápenatých metastáz. Předpokládá se, že v systémovém K. dochází k poruchám metabolismu lipidů pojivové tkáně, a proto se navrhuje, aby byl tento proces označen termínem lipokalcinogranulomatóza (viz). Omezený (místní) K., nebo dna vápna, je charakterizován ukládáním vápna ve formě talířů v kůži prstů, méně často nohy.

Pediatrické hyperkalcemie následoval Pathol, viscerální kalcifikace se vyskytuje v primárním paratireoidizme, univerzální intersticiální K., Chondrodystrophy kalcifikující (Conradiho syndrom - Hyunermanna), zvýšená resorpce solí vápníku v zažívacím traktu: idiopatické hyperkalcémie, intoxikace, vitamin D, syndrom nadměrné konzumace mléka a alkálií (viz Burnettův syndrom); s anomáliemi renálních tubulu - Battler - Albrightův syndrom (viz. Acidóza, u dětí), vrozená nedostatečnost renálních glomerulů se sekundární hyperparatyreózou. Hyperkalcémie v kombinaci s osteoporózou se může vyvinout s nedostatečným stresem na kosti (osteoporóza z nečinnosti), která se vyskytuje u dětí s hlubokou parézou končetiny v důsledku obrny nebo paralýzy jiné etiologie.

Hodnota K. pro tělo je určena mechanismem vývoje, prevalencí a povahou kalcifikací. Tak, univerzální intersticial To. Představuje těžké postupující onemocnění a limetické metastázy obvykle nemají klín, projevy. Dystrofická kalcifikace stěny tepny při ateroskleróze vede k funkčnímu poškození a může být příčinou řady komplikací (např. Trombózy). Spolu s tím, ukládání vápna v kazuistickém tuberkulózním fokusu indikuje jeho hojení.

Kalcifikace kůže a podkožního tuku. V kůži jsou metabolické K. častější než jiné formy, lokální metabolické poruchy v kůži samotné nebo subkutánní tukové tkáni hrají hlavní roli ve vývoji tohoto typu K. Změny v pojivové tkáni, kožních cévách a subkutánní tukové tkáni určují fyzikální stav. afinitní tkáně na vápenaté soli. Předpokládá se, že v důsledku acidotických změn, ke kterým dochází během tohoto procesu, klesá parciální tlak oxidu uhličitého a klesá rozpustnost vápníku, což přispívá k jeho usazování. Metabolické To může být omezené a rozšířené, nebo univerzální, s ukládáním solí nejen v kůži, ale také ve svalech, šlach pochvy. Fosforečnan vápenatý a uhličitan vápenatý se ukládají a ukládají do kůže samotné a podkožní tukové tkáně. Kůže zároveň ztrácí mikroskopickou strukturu a zdá se, že je sypána malými zrny, které intenzivně vnímají jaderné barvení; Obří ložiska cizích těles se nacházejí v okolí ložisek vápníku. Dále se modifikovaná kůže stává křehkou. V případech omezené kůže se těžké uzliny vyskytují převážně v horních končetinách (obr. 3), především v kloubech; méně postižené dolní končetiny, ušnice. S univerzálním tvarem různých velikostí se uzly objevují na jiných částech těla (například na zádech, hýždích). Kůže, která kryje uzly, je k nim pájena, někdy se stává tenčí a prorazí (obr. 4). Současně se z otevřeného uzlu uvolní mléčně bílá drobivá nebo muškátová hmota. To se nazývá. "Vápník gumma" - bezbolestné vzdělávání, tvořící píštěl, charakterizované letargií a extrémně pomalým hojením. Závažné případy onemocnění jsou charakterizovány nehybností velkých kloubů a atrofií odpovídajících svalových skupin; proces je doprovázen horečkou, kachexií a může být smrtelný. Omezené a běžné formy K. kůže a podkožního tuku jsou často pozorovány u sklerodermie (Tiberg-Weissenbachův syndrom), dermatomyositidy (viz), atrofie akrodermatitidy.

Dystrofická K. - kalcifikace předchozích lézí (abscesy, cysty, tumory) je také pozorována v kůži. Tato forma zahrnuje kalcifikaci jizev, myomů, epidermálních cyst (např. Kalcifikovaného epitelu Malerba), kalcifikovaných cyst mazových žláz u mužů (nejčastěji na šourku), pozorovacích příznaků u starších lidí nekrotických tukových segmentů podkožního tuku, často na dolních končetinách - tzv. kamenné nádory. Předpokládá se, že kůže a podkožní tuková tkáň se relativně zřídka stávají místem ukládání vápenatých metastáz.

K. kůže je častěji detekována u žen. Omezený K. se vyskytuje jak v mladém, tak ve stáří, univerzální forma K. trpí především mladými lidmi. V kůži malých dětí se vyskytují jednotlivé popisy vrozených solitárních uzlin vápníku.

Diagnóza a diferenciální diagnostika není obtížná. Hustota kamene v podkožních uzlinách, jejich charakteristické umístění na končetinách správně orientuje lékaře. Hlavní metodou diagnostiky metabolické (intersticiální) K. je rentgen.

Radiograficky rozlišují omezené, univerzální a nádorově podobné K. S omezenými intersticiálními K. jsou v kůži prstů stanoveny vápenaté usazeniny, často povrch palmy, v chrasti a podkožní tukové tkáni patelly ve formě pokorně viditelných hmot.

Obrazy s univerzální podobou ukazují rozsáhlé drobné, lineární nebo nepravidelně tvarované kalcifikační místa, která jsou umístěna v kůži, podkožní tukové tkáni, šlachách a svalech různých částí těla. Tato ložiska mohou být izolována, mohou se sloučit do oddělených konglomerátů, umístěných v blízkosti velkých kloubů končetin, v prstech prstů (obr. 5), měkkých tkáních stehen, břicha a zad. Nádorové intersticiální To - velké limy uzliny ve velikosti apprx. 10 cm, nepravidelného tvaru, lokalizovaného nejčastěji u velkých kloubů (obr. 6), někdy symetricky na obou stranách. Uzly nejsou spojeny s kostmi, struktura kostní tkáně, zpravidla není porušena, ve vzácných případech dochází k mírné osteoporóze (viz). Při diferenciální diagnóze by měla být vzata v úvahu D-hypervitaminóza, která je snadno rozpoznatelná podle její charakteristické historie. V přítomnosti píštěl, které se někdy vyskytují ve formě nádoru K., je nutné vyloučit tuberkulózu, která je charakterizována změnami v kostech, které v K chybí.

Nejúčinnějším způsobem léčby jednotlivých velkých ložisek kalcifikace kůže a podkožního tuku je jejich chirurgické odstranění. Jsou-li uzly náchylné k rozpadu, jsou otevřeny a vyprázdněny chirurgicky nebo pomocí elektrokoagulace a elektrokauterizace. V případě univerzální formy onemocnění může chirurgický zákrok pacientovi přinést pouze částečnou úlevu.

Pacientům se doporučuje vyhnout se jídlu bohatému na vápník (mléko, zelenina) a vitamín D.

Prognóza života je příznivá, i když zotavení je velmi vzácné. Existují zprávy o spontánním vymizení malých usazenin vápníku v kůži a podkožní tukové tkáni. Ve vzácných případech těžkého průběhu běžné kůže se může objevit smrt.

Bibliografie: Abezgauz A. M. Vzácné nemoci v dětství, s. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova Kh. N. a Hamidova G. S. Dvě pozorování lipokalcytogranulomatózy u dětí, pediatrie, č. 2, str. 2, str. 2 82, 1974; Onemocnění ledvin, ed. G. Majdrakova a Hi Popov, trans. se šroubem., s. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. století, obecná patologie osoby, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnostika kalcifikací a heterogenních osifikací, s. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. a Zaikina Ye.A. Dva případy univerzální kalcifikace měkkých tkání u dětí, pediatrie, č. 2, str. 2, str. 5 83, 1974; Multivolume průvodce dermatologie a venereology, ed. S. T. Pavlova, sv. 427, M., 1964; S e o století století a P a yu ve století C. Ultrastrukturální patologie, M., 1975, bibliogr. X a d g a d e asi v G. atd. Radiodiagnostika, dráha s ní. se šroubem., s. 303, Sofie. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen. cesty. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologie kůže, Philadelphia - Toronto, 1975; Více p ř íloha R. P. Lidská patologie, N. Y. a. o., 1965; Kalkublagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu Ya Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (ren.), A. V. Papayan (ped.).