Léčba mrtvice

Ateroskleróza

V případech cévní mozkové příhody (akutní cerebrovaskulární příhoda) může mít člověk mrtvici. Podle světových statistik je na druhém místě v úmrtnosti a většina lidí, kteří ho převezli, zůstane po zbytek života invalidní. Vyhněte se to pomůže včasné lékařské péče, řádné lékařské ošetření.

Lékařská péče o mrtvice

Úspěšná rehabilitace osoby po cévní mozkové příhodě závisí nejen na medikaci, ale i na poskytování včasné pomoci. Pokud byla osoba udeřena blízko vás, musí být podniknuty jednoduché kroky, které výrazně zlepší úspěch další léčby:

Chcete-li usnadnit dýchání, uvolněte si krk: sundejte si šátek, kravatu, svetr, rozepínejte košili atd.
Položte pacienta pohodlně.
Chcete-li zajistit odtok krve z mozku, umístěte pod hlavu polštář, válec.
Pokud máte dovednosti, musíte měřit tlak. Pokud je vysoká, podejte kaptopril tabletu nebo injekci. Můžete snížit maximálně 20 jednotek. Bez těchto dovedností jsou zakázány další manipulace.

Před všemi výše uvedenými body musíte zavolat pohotovostní lékařskou péči. Po jejím příchodu by pacient měl dostat odpovídající léčbu, která zpravidla zahrnuje léky, které zmírňují otok, ničí krevní sraženiny (sraženiny), které interferují s krevním oběhem, funkcí mozku. Během útoku jsou buňky zbaveny kyslíku, pacient má částečnou paralýzu, narušení konektivity řeči a dysfunkci vnitřních orgánů.

Protidestičková činidla pro mrtvici

Jednou ze skupin léků, které zabraňují adhezi krevních destiček, které tvoří obstrukci, jsou látky působící proti krevním destičkám. Přijímá finanční prostředky bez ohledu na typ mrtvice (hemoragické nebo ischemické). Mezi účinné léky patří:

Aspirin je lék, který ztenčuje krev. Může působit jako profylaktické činidlo. Výhodou tohoto léku je nejmenší pravděpodobnost nežádoucích účinků.
Tiklid - snižuje pravděpodobnost lepení krevních destiček, zpomaluje průtok krve.
Klopidogrel je účinný, ale drahý lék. Nedoporučuje se u lidí s tuberkulózou, ulcerózní kolitidou, žaludečním onemocněním nebo dvanáctníkovým vředem.
Pentoxifylin - zlepšuje krevní oběh v oblastech se sníženým přísunem krve, má antitrombotický účinek.

Léky na srážení krve

Antikoagulancia - léky po cévní mozkové příhodě, které snižují pravděpodobnost vzniku již vzniklého trombu, výskyt nových. Tato terapie vám umožní vyhnout se dalšímu rozvoji tromboembolismu, neurologickým symptomům. Je zakázáno je používat při lékařské léčbě mrtvice, pokud má člověk predispozici ke krvácení nebo hemoragickému syndromu, který je způsoben použitím krevních náhrad v komplexu, reopolyglukinu, protizánětlivých nesteroidních léků. Koagulaci krve předchází:

Nadroparin vápenatý, podaný subkutánně.
Heparin v ampulích.
Enoxaparin sodný.
Warfarin - prostředek nepřímé akce. Používá se pod dohledem, protože může způsobit krvácení.
Fenilin - tablety uvnitř.

Vazoaktivní léčiva

Léčba léky s vazoaktivními léky je zaměřena na zlepšení cirkulace mozku, dilataci krevních cév, poskytnutí antihypoxických účinků. Lékaři často používají:

Obnova po mrtvici doma

Nouzová péče během útoku je poskytována v nemocnici, ale později podstoupí léčbu po mrtvici doma. Důležitou součástí je obnova motorických funkcí, která probíhá formou speciálních cvičení. Níže je popsáno, jak léčit mrtvici pomocí lékařské metody. Lékař podepíše kurz, který bude obsahovat léky ze seznamu níže:

Skupina

Tituly

Metabolické procesy normalizované v mozkových buňkách.

Pevnost Ginkgo;
Solcoseryl;
Cortexin;
Cerakson.

Noofen;
Lucetam;
Piracetam.

Zlepšení zásobování mozkovou krví.

Cerebrolysin;
Pentoxifylin;
na bázi aspirinu;
Pentoxifylin.

Sirdalud - zmírňuje hypertonii, svalový spasmus;
Glycin - snižuje excitabilitu nervového systému;
Adaptol, Gidazepam - antidepresiva, která zvyšují odolnost vůči stresu.

Jako doplňkový nástroj v kombinaci s lékařskou léčbou mrtvice, lékařskou gymnastikou, můžete využít recepty tradiční medicíny. Nemohou být metodou monoterapie, ale přispět k rychlému uzdravení. Použijte lidové prostředky ve formě:

dekory pro koupele jehličí, šípkovou kůru, šalvěj;
nápoje: šťáva z pelyněku, želvový odvar, jehličí s citronem, pivoňka;
masti pro ochrnuté končetiny v případech ischemické mrtvice.

Léky, které zlepšují paměť a mozkovou cirkulaci

Jakýkoli typ mrtvice ovlivňuje a zhoršuje fungování mozku, což vede k potřebě užívat léky ke zlepšení cirkulace mozku. Tato skupina je zastoupena nootropními léky - neuroprotektory. Taková léčba mrtvice je zaměřena na obnovu vyšších funkcí, procesů v mozku, zabraňuje poškození nervového systému, má antioxidační účinek. Mezi běžně používané možnosti léčby patří:

Thiocetam - zmírňuje bolesti hlavy, snižuje závratě, únavový práh.
Encephabol - má jasný antiischemický účinek. Má pozitivní vliv na produkci kyseliny gama-aminomáselné (GABA), která urychluje metabolismus energie v mozku, aktivuje plastické funkce.
Piracetam - nejznámější věda a osvědčená medicína. Má multifaktoriální efekt.
Picamilon je analog GABA.
Thiotriazolin - má široké spektrum účinku, má antioxidační, antiischemický a membránový stabilizační účinek.

Neuroprotektory nejnovější doby začaly být používány pro léčbu lékovou metodou mrtvice. Níže je uveden seznam léků, které úspěšně prošly testy a vykazují dobré výsledky v léčbě a léčbě onemocnění:

Léky na prevenci tahu

V případech podezření na mozkovou příhodu by měla být zahájena profylaktická léčba. Cévní mozková příhoda může být hemoragická a ischemická, seznam léků, které jim mají zabránit, se liší:

Uklidňující sedativa ke snížení nervové vzrušivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
Léky na snížení vysokého krevního tlaku: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
Přípravky pro prevenci aterosklerózy, posílení cév: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
Cerebroprotektory.

Osoby v oboru 45 let denní příjem protidoštičkových látek: Klopidogrel, Cerebrolysin.
Příjem cerebroprotektorů: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
Zastavení vývoje aterosklerózy: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
Normalizace mikrocirkulačních procesů: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Přípravky pro ischemickou mozkovou mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda je fokální neurologická porucha s klinickými projevy, které přetrvávají déle než 24 hodin, jejichž pravděpodobnou příčinou je ischemie mozku. Moderní léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu mohou rychle zmírnit křeč krevních cév, zlepšit průtok krve a obnovit nervové buňky kolem středu mozkového infarktu. V nemocnici Yusupov se neurologové individuálně zabývají léčbou každého pacienta, předepisují se pouze nejúčinnější léky na ischemickou mozkovou mrtvici.

Ischemická mrtvice. Léčba drogami

Základní terapie ischemické cévní mozkové příhody, kterou provádějí lékaři neurologické kliniky, je časná, všestranná a komplexní. Provádí se na odděleních intenzivní péče za podmínek dynamického sledování stavu pacienta. Hlavní léčba je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla.

Lékaři vyhodnocují a korigují poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů, sledují rovnováhu vody a elektrolytů. V akutním období mrtvice pacienti často zvyšují intrakraniální tlak, záchvaty se vyskytují. Edém mozku se obvykle vyvíjí v prvních dvou dnech od nástupu ischemické mrtvice a dosahuje svého vrcholu třetí až pátý den. Po akutním období se příznaky edému mozku u pacienta začnou snižovat o 7-8 dnů.

Aby se snížil intrakraniální tlak a edém mozku, lékaři v Yusupovově nemocnici injikují pacienty glycerol, mannitol, lasix. Pokud léčba mannitolem nevede ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku, použije se roztok hypertonické soli - Tris-hydroxymethyl-amino-kovový pufr nebo hydroxyethylškrob.

K rychlému snížení intrakraniálního tlaku aplikujte barbituráty krátkého dosahu (thiopental), použijte hyperventilaci. S neúčinností výše uvedených metod pro léčbu edému mozku se používá hypotermie.

Křeče se vyskytují v 4-7% případů v první den nástupu mrtvice, stejně jako v přítomnosti velkého srdečního infarktu zahrnujícího mozkovou kůru způsobenou embolií. Pro léčbu epileptických záchvatů, lékaři v Yusupov nemocnice používají diazepam. Pokud je neúčinná, podává se intravenózně nebo je podávána sondou fenytoinu karbamazepinem, valproátem sodným (sirupem). V budoucnu je antikonvulzivní léčba předepisována pouze s opakovanými ataky.

Při hyperglykémii> 10 mmol / l je inzulín předepsán k normalizaci hladiny glukózy v krvi. Tělesná teplota> 37,5 ° C je snížena zavedením diklofenaku, naproxenu, acetaminofenu.

Léky na ischemické mrtvice

V mechanismu vývoje akutní mozkové ischémie je hlavní důležitost snížení krevního oběhu mozku, vývoje kyslíkového hladovění v důsledku nedostatečné glukózy a kyslíku v nervové tkáni. Lékaři Yusupovské nemocnice, aby se zabránilo nevratnému poškození dřeň u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, používají nejslibnější metody obnovy lokálního průtoku mozkové krve (trombolytická terapie) a metabolické ochrany mozku (neuroprotekce).

K obnovení krevního oběhu v ischemické zóně se používají krevní destičky a činidla proti krevním destičkám:

kyselina acetylsalicylová (trombotické ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
dipyridamol;
tiklopidin (tiklid);
klopidogrel (plavix);
pentoxifylin (trental, agapurin, flexital).

Účinná léčiva pro léčbu ischemické mrtvice jsou antikoagulancia. Neurologové Yusupovovy nemocnice předepisují pacientům přímé antikoagulancia (heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností, enoxaparin sodný) a nepřímé účinky (fenilin, warfarin). Lékaři používají následující vazoaktivní léky:

Vinpocetin (Cavinton);
Nicergolin (Sermion);
instenon;
aminofylin (aminofylin);
vazbrail;
cinnarizine (stegeron).

Angioprotektory zahrnují Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akutním období ischemické cévní mozkové příhody provádějí neurologové z Yusupovské nemocnice intravenózní infuze pacientů s bioreologickými léky: plazmou, albuminem, reopolyglukinem (reomacrodex).

Neuroprotekce u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou se provádí pomocí těchto léků:

blokátory kalciových kanálů (nimodipin (nemotan, nimotop);
antioxidanty (emoxipin, mexidol, mildronát, acetát alfa-tokoferolu, kyselina askorbová;
neurotrofní působení (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
zlepšení metabolismu energetických tkání (cytochrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, kyselina lipoová).

V nemocnici v Yusupově mají pacienti s ischemickou mozkovou příhodou možnost získat moderní léky, které prošly všemi fázemi klinického výzkumu.

Základní antihypertenzní terapie u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou

Cílem antihypertenzní léčby ischemické cévní mozkové příhody je udržet optimální hladinu prokrvení mozku v nejzranitelnějších částech mozku. Lékaři Yusupovskogo nemocnice individuálně vhodné pro jmenování léků, které snižují krevní tlak, pacienti s ischemickou mrtvicí. Na jednotce intenzivní péče jsou pacienti dynamicky sledováni: krevní tlak, tepová frekvence, parametry elektrokardiogramu, centrální hemodynamické stavy, lineární rychlost průtoku krve v mozkových tkáních

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku po jeho vývoji, je pečlivě snížen o cca 10-15%, při pečlivém sledování možného výskytu nových neurologických poruch u pacienta. Rychlý pokles krevního tlaku při užívání antihypertenziv v některých případech vede k narušení dodávky krve do ischemické oblasti mozku a následnému zvýšení neurologického deficitu.

Za účelem korekce významných kardiovaskulárních poruch způsobených prudkým nárůstem krevního tlaku během ischemické cévní mozkové příhody lékaři Yusupovovy nemocnice používají následující antihypertenziva:

Při výrazném snížení krevního tlaku dostávají pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov nejúčinnější léky:

dopamin (dopamin, dopamin);
prednisolon hemisukcinát (dekretin sol);
gutron

Při předepisování diferencované léčby ischemické cévní mozkové příhody lékaři neurologické kliniky vybírají specifické léky na základě vedoucího mechanismu onemocnění: mrtvice způsobené lézemi velkých tepen, kardioembolické, lakunární a neidentifikované nebo smíšené povahy. Zpočátku neurologové zřídili subtyp mrtvice na základě výsledků komplexního klinického a instrumentálního vyšetření, po kterém předepisují diferencovanou terapii.

Udělejte si schůzku s neurologem Yusupovovy nemocnice. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají znalosti a zkušenosti potřebné k výběru nejúčinnější z mnoha přípravků pro léčbu ischemické mrtvice. Léčebný režim je zvolen individuálně, po vyšetření pomocí moderních diagnostických metod.

Přípravky pro léčbu ischemické mozkové mrtvice

Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody by měly být léky vybírány se zvláštní péčí. Tato patologie je charakterizována akutním porušením mozkové cirkulace v důsledku obstrukce hlavních tepen. Cévní mozková příhoda je charakterizována vysokým procentem úmrtí, a proto musí být léčba poskytnuta včas a v plném rozsahu.

Přípravky pro ischemickou mrtvici

Akutní cerebrovaskulární příhoda ischemického typu je nejčastěji způsobena aterosklerózou, trombózou, tromboembolií a vaskulárním spazmem.

Léky na předpis mají tyto cíle:

zlepšená mikrocirkulace;
rozpouštění krevních sraženin;
snížení krevního tlaku;
zlepšení metabolismu v nervové tkáni.

Při podezření na mrtvici jsou předepsány následující skupiny léků:

antiagregační činidla;
antikoagulancia;
neuroprotektory;
antihypertenziva;
statiny;
metabolické léky.

Když je tato patologie téměř vždy používána léky, které zabraňují srážení krve. Mezi ně patří Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel a Dipyridamol-FPO. Jedná se o protidestičková činidla. Mechanismus jejich působení je založen na inhibici procesu lepení destiček.

Tyto léky jsou předepsány pro profylaktické účely. Aspirin je velmi účinný. Pacientům se často předepisuje dipyridamol. Jeho výhodou je přítomnost angioprotektivních a imunomodulačních účinků. Zlepšuje mikrocirkulaci a rozšiřuje krevní cévy, což je velmi důležité v podmínkách tkáňové ischemie. Tyto léky mají kontraindikace pro použití.

Dipyridamol není indikován pro ischemické onemocnění, srdeční selhání, hypotenzi, renální dysfunkci, krvácení a nesnášenlivost.

Dávka je určena ošetřujícím lékařem. Pro ischemickou mozkovou mrtvici se používají přímé a nepřímé antikoagulancia. Do první skupiny patří heparin a druhá Warfarin. Jejich mechanismus je spojen s inhibicí syntézy koagulačních faktorů. Heparin je kontraindikován u těhotných a kojících žen, stejně jako u trombocytopenie, krvácení a nesnášenlivosti léků.

Přípravky pro rozpouštění krevních sraženin

Častou příčinou mozkové mrtvice je vaskulární trombóza. Nejdůležitějším úkolem léčby je rozpustit krevní sraženinu. To bude normalizovat hemodynamiku. Mozkové buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Při cévní mozkové příhodě dochází k nevratným změnám během 7-8 minut po ukončení krevního oběhu.

Pro obnovení průchodnosti cév jsou předepsány trombolytika. Absolutní kontraindikace k jejich použití jsou:

vnitřní krvácení;
velmi vysoký tlak;
aneuryzma aorty;
perikarditida;
hemoragická mrtvice v anamnéze;
akutní pankreatitida;
alergie na léčivo;
hemoragická diatéza;
trombocytopenie.

Tyto léky přímo ovlivňují tvorbu fibrinu nebo ovlivňují syntézu plasminu. Nejpoužívanějšími léky jsou:

Aktilize působí selektivně. Lék se vstřikuje. Doporučuje se používat trombolytika v akutním období cévní mozkové příhody. Lék se podává v prvních hodinách od nástupu symptomů.

Psychoanaleptické použití při cévní mozkové příhodě

Když ONMK aplikoval neuroprotektory. To je velká skupina drog. To zahrnuje adaptogens, nootropics (psychoanaleptics), cévní drogy, antioxidants, a produkty kombinace. Léky jako Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycin, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon a Memotropil pomáhají při mrtvici.

Tyto léky mají na mozek následující účinky:

zvýšit odolnost buněk vůči hypoxii;
pomoci obnovit ztracené funkce;
pocit slabosti a deprese je snížen;
aktivovat intelektuální funkce;
zlepšit paměť a pozornost.

Nootropika eliminuje neuropsychiatrické poruchy na pozadí mrtvice a stimuluje metabolické procesy. Semax je indikován v akutním období onemocnění. Lék je k dispozici ve formě kapek. Pro injekční injekce je vhodný Cerebrolysin. Skládá se z neuropeptidů, které snadno pronikají do buněk mozku.

Cerebrolysin normalizuje syntézu proteinů, zvyšuje aerobní metabolismus, zabraňuje tvorbě volných radikálů a buněčné smrti, chrání neurony z hlediska laktátové acidózy. S rozvojem demence na pozadí akutního narušení mozkové cirkulace jmenoval Piracetam nebo Nootropil. Jsou účinné při snižování paměti, pozornosti, závratí a emoční nestability.

Neuroprotektivní léčiva jiných skupin

Pokud byla zjištěna ischemická cévní mozková příhoda, lze ji předepsat:

antioxidanty;
vazodilatátory;
činidla zvyšující mikrocirkulaci;
adaptogeny;
inhibitory cholinesterázy.

V případě pohybových poruch (paréza a paralýza) se na pozadí akutního narušení mozkové cirkulace používají neuromidin, axamon, amiridin a hyprigix. Tyto léky inhibují enzym cholinesterázu, což vede ke zvýšenému vedení nervových impulzů. Tyto léky jsou kontraindikovány pro individuální intoleranci, anginu pectoris, astma, vestibulární poruchy, těžkou bradykardii, hyperkinézu, epilepsii, perforovaný vřed a střevní obstrukci. Inhibitory cholinesterázy nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám.

Pokud je detekována ischemická mrtvice, jsou indikovány antioxidanty. Mezi ně patří emoxipin, mexidol a kyselina glutamová. Mexidol pomáhá při křečích, hypoxii a ischemii tkání. Pomáhá zvyšovat odolnost vůči stresu. Lék má na tělo následující účinky:

eliminuje hypoxii;
stabilizuje buněčné membrány;
zabraňuje tvorbě volných radikálů;
zlepšuje reologii krve;
zvyšuje hladiny dopaminu;
urychluje synaptický přenos;
zlepšuje cirkulaci mozku;
inhibuje agregaci krevních destiček.

Ischemická mrtvice je indikací pro užívání vazoaktivních léčiv. Přispívají k rozšíření periferních cév. Tato skupina zahrnuje Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral a Vinpocetin. Kombinace jsou velmi efektivní. Mají neuroprotektivní účinek a zlepšují krevní oběh.

Tato skupina zahrnuje Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam a Fezam. Trentální a Sermion jsou nejčastěji předepisovány v období rehabilitace.

Příjem léčiv je kombinován s fyzioterapií a lékařskou gymnastikou. Po ischemické mrtvici jsou předepsány nejen syntetické pilulky, ale i rostlinné přípravky. Patří mezi ně Ginkgo Biloba. V akutním období není tento přípravek předepsán. Pokud jsou příznaky zhoršené aktivity mozku, může být předepsán Mildronát. Tento lék zlepšuje metabolismus a zásobování buněk energií. Pro cévní mozkovou příhodu se často používají adaptogeny (tinktura Eleutherococcus, tinktura ženšenu, čínská Schizandra).

Použití jiných léků

Terapeutická taktika pro cévní mozkovou příhodu je stanovena na základě celkového stavu pacienta. V závažných případech je vyžadováno zlepšení reologických charakteristik krve. K tomuto účelu jsou předepsány Rheopoliglyukin a proteinové přípravky. Na pozadí těžké ischemické cévní mozkové příhody se často vyvíjí mozkový edém. K jejímu odstranění může vyžadovat následující léky:

osmotická a smyčková diuretika;
roztok glukózy;
síran hořečnatý;
kortikosteroidy.

Hlavním cílem je dehydratace. Nejprve se používají osmotická diuretika a pak smyčky (Lasix). Povinným aspektem léčby je korekce krevního tlaku. U hypertenze mohou být předepsány blokátory kalciových kanálů a inhibitory ACE. Korekce krevního tlaku se provádí v raném stádiu před hospitalizací. Mohou být použity antihypertenzní tablety nebo roztoky.

Euphyllinum se používá k normalizaci funkce vnějšího dýchání. Tento lék rozšiřuje průdušky. Nejčastější příčinou mrtvice je ateroskleróza mozkových tepen. Po odeznění akutního období se těmto pacientům předepisují léky snižující lipidy. Nejúčinnější statiny.

Nejoblíbenější jsou aterostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin a Cardiostatin.

Nástroj ze skupiny statinů by měl být užíván pravidelně po celý život. Snižuje se tak riziko re-mrtvice a zlepšuje metabolismus tuků. Symptomatická léčba se provádí v případě mrtvice. Lze použít antiemetická, anestetická a antikonvulzivní léčiva. Po laboratorních a instrumentálních studiích se v případě potřeby upraví léčebný režim.

Léky a další léčby

Porušení mozkové cirkulace je indikací hospitalizace osoby. V akutní fázi musí pacienti pozorovat mír. Těžká zatížení jsou vyloučena. S rozvojem afázie a pohybových poruch jsou zapotřebí:

Masáže;
třídy s logopedem;
psychoterapie;
terapeutická cvičení;
fyzioterapie;
odpočinek v sanatoriu.

V případě potřeby je nutná operace. Během ní se snižuje intrakraniální tlak a obnovuje se průtok krve. S mrtvicí na pozadí aterosklerózy je velmi důležitá správná výživa. Užívání statinů bez diety je neúčinné. Musíte opustit tučné potraviny (vepřové maso, smetana, majonéza, sádlo, klobásy, uzená masa, droby), jíst více ovoce, bobulí a zeleniny. Ischemická forma mrtvice tedy vyžaduje komplexní léčbu. Základní terapie je zaměřena na obnovení dýchání, normalizaci tlaku, rozpouštění krevních sraženin a zlepšení metabolismu v mozku.

Léčiva při léčbě ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda nebo akutní porucha průtoku mozkové krve (ASM), jak ji nazývají lékaři, vyplývá z trombózy jedné nebo několika krevních cév, které krmí mozek. Nervové buňky (neurony) jsou extrémně citlivé na nedostatek kyslíku a zemřou během několika hodin po katastrofě.

Každý neuron je zodpovědný za určitý typ aktivity, a proto v důsledku mrtvice může člověk ztratit paměť, řeč, zastavit pohyb končetin nebo polykat. Včasná, správná a dlouhodobá léčba může snížit projevy cévní mozkové příhody, pomoci pacientovi rychleji se obnovit a vyhnout se opakovaným mozkovým katastrofám.

nouzové medicíny

Zlaté pravidlo pro léčbu ischemické mrtvice je začít co nejrychleji. Časový interval mezi trombózou cévy a smrtí neuronů trvá 3 až 6 hodin. Léčba zahájená v této době pomáhá vyhnout se nenapravitelným následkům.

Pokud si všimnete některého z následujících příznaků mrtvice, okamžitě zavolejte ambulanci:

"Wry face"
Slabé ruce nebo nohy
Rozmazaná řeč

Nejdůležitější jsou první 1-2 hodiny po nástupu symptomů. V neurologické nemocnici se u pacienta s mozkovou mrtvicí projeví obnovení průtoku krve cévami mozku jedním z následujících způsobů:

Použití léčiv pro fibrinolýzu nebo rozpouštění trombu, například "Aktilize", "Alteplaza". Jedná se o velmi účinné léky, které mohou rozpouštět krevní sraženinu, která dosud nebyla plně vytvořena v cévách mozku. Jejich použití je omezeno na časový interval 3-6 hodin po stávce, stejně jako velké množství kontraindikací a komplikací. Použití se například nedoporučuje pro poruchy krvácení nebo nedávnou operaci. Používat takové drogy nebo ne, rozhoduje pouze rada lékařů.
Intravaskulární zákroky zahrnují zavedení speciálního tenkého katétru do tepny a mechanické odstranění krevní sraženiny. Takové zásahy jsou v podstatě porovnány s operacemi. Pro jejich provedení jsou nezbytné přísné indikace, protože pro každý typ ischemické cévní mozkové příhody je mechanické odstranění trombu technicky proveditelné.

Realizace takové nouzové pomoci však není vždy možná. Vše záleží na vlastnostech každého jednotlivého ischemického cévního mozku, velikosti trombózovaných cév a dodržování časového rámce.

neuroprotekce

Velká skupina léků-neuroprotektorů navržených speciálně pro obnovení krevního oběhu v cévách mozku po ischemické mrtvici. Hlavním kritériem účinnosti léčby je časný začátek.

Tyto léky mohou být použity jako doplněk nebo s nouzovými zásahy. Zde však platí pravidlo „terapeutického okna“ ve 3–6 hodinách od nástupu symptomů. Pak užívání těchto léků pokračuje během akutního období ischemické mrtvice. Zde jsou některé neuroprotektory:

"Cerebrolysin" - obsahuje biologicky aktivní látky, které pronikají do mozkových buněk, které regulují metabolismus a výživu neuronů.
"Piracetam" - zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách, podporuje lepší zásobování neuronů energií.
„Solcoseryl“ nebo „Actovegin“ - optimalizuje metabolismus v neuronech mozku, přispívá k aktivnějšímu zásobování kyslíkem.
"Emoxipin" - odkazuje na antioxidanty, jedná se o neutralizaci agresivních volných kyslíkových radikálů vyplývajících z trombózy.
"Mildronat" - zpomaluje smrt neuronů během mrtvice, má obecný metabolický účinek.
Vitaminová terapie - vitamíny E, C - působí jako antioxidanty, mají tonizující účinek.
Lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálů - "Nimodipin", "Nitop" - se aktivně používá pro ischemickou mrtvici, eliminuje patologický vasospasmus, čímž aktivuje průtok krve v postižených oblastech.

Je důležité pochopit, že to nejsou všechny léky ze skupiny neuroprotektorů. Existuje obrovské množství analogů léků. Někdy jsou příbuzní pacientů velmi znepokojeni a trvají na jmenování několika léků z této skupiny. Simultánní léčba se všemi výše uvedenými léky je nemožná, je pravděpodobnější, že pacientovi po porážce uškodí. Poslechněte si, co říká váš lékař. Koneckonců je to on, kdo dohlíží na každý konkrétní případ a ví, které léky budou nejúčinnější.

Kontrola trombózy

Klíčovým bodem léčby ischemického poškození mozku je antikoagulační terapie nebo korekce srážení krve. Faktem je, že jakmile se to stane, může být trombóza mozkových cév opět opakována. To je způsobeno aterosklerotickými (cholesterolovými) plaky již přítomnými na stěnách tepny. Samotné, plaky, obzvláště poškozené, a způsobují blokování průtoku krve cév. Regulace srážení krve je proto velmi důležitá.

Antikoagulanty také zastavují růst již existujícího trombu, což vede k částečnému obnovení krevního oběhu. Některá antikoagulační léčiva se používají pouze v nemocnici, jiné jsou doporučovány pro kontinuální užívání po propuštění. Nikdy je nemůžete sami zrušit, protože hrozí opakovat tahy.

Hlavní skupiny drog a jejich stručný popis:

Antikoagulanty přímého působení, které se nejčastěji používají v neurologické nemocnici - heparin (podávaný subkutánně nebo intravenózně) nebo deriváty nízkomolekulárního heparinu ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Ty se podávají subkutánně nebo několikrát denně v závislosti na závažnosti trombózy. Účinně zabraňují tvorbě nových krevních sraženin, jsou zahrnuty téměř ve všech standardech a protokolech pro léčbu mrtvice.
Nepřímé antikoagulancia. Nejběžnějším lékem je warfarin. Tyto pilulky se používají jak v nemocnici, tak i po propuštění. Jejich účinnost může být hodnocena kontrolou jednoho z ukazatelů srážlivosti krve - mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Cílová úroveň INR je stanovena lékařem, úkolem pacienta je pravidelně provádět krevní testy ke sledování a nepřetržitému užívání léků.
Protidestičková činidla jsou léky, které regulují aktivitu krevních destiček (krevní buňky, které jsou zodpovědné za srážení). To je jeden z hlavních článků v léčbě a prevenci ischemických mozkových příhod, léky této skupiny jsou zahrnuty téměř ve všech schématech kardiovaskulární terapie. Typickými zástupci jsou kyselina acetylsalicylová ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), klopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korekce krevního tlaku a srdeční funkce

Zvýšený krevní tlak je častým problémem u pacientů po ischemické mrtvici. Nechat "pro pozdější" hypertenze nemůže být. Období uzdravení by mělo pokračovat tak dobře, jak je to možné, pro průtok krve mozkem. Zvýšený tlak ovlivňuje cirkulaci mozku a vyčerpává ji. Proto základní léčba mrtvice musí nutně zahrnovat antihypertenziva, pokud existují důkazy.

Existuje několik skupin léků, které snižují tlak. Pro dosažení maximálního efektu jsou často přiřazeny různé kombinace. Optimální schéma zvolí pouze lékař. Nelze zrušit léky na vlastní pěst, a to ani se zdánlivou normalizací tlaku. Náhlé odmítnutí některých léků způsobuje „návratový syndrom“, tj. Prudký nárůst tlaku.

Podle indikací jsou předepsány jiné léky na srdce: antiarytmické, antiischemické. Všichni hrají důležitou roli při zotavení po mrtvici. Absence problémů v srdeční činnosti přináší úplné uzdravení mnohem rychleji.

Udržujte normální cholesterol

Samostatně bych rád zdůraznil problematiku vysokého cholesterolu v krvi a vaskulární aterosklerózy. Protože tento problém je jedním z klíčových vazeb ischemické mrtvice. Neustálé zvyšování hladiny cholesterolu v krvi a jeho "škodlivých" derivátů (lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou) vede ke vzniku aterosklerotických (cholesterolových) plaků na stěnách cév. Zvyšují velikost, pak prasknou, což způsobuje kaskádu složitých biochemických reakcí a trombózy.

Často, jestliže katastrofa v mozku již nastala, jedna dieta nestačí k nápravě lipidového složení krve. Zde léky přicházejí k záchraně. Nejoblíbenější skupinou statinů je atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Existují i jiné skupiny léčiv pro korekci hladin cholesterolu. Optimální pro každého pacienta, lék vybere lékaře.

Další léčivé přípravky

Seznam všech léků používaných k léčbě ischemické mrtvice je téměř nemožné. Každý případ je individuální, každý pacient má své vlastní spektrum souvisejících onemocnění.

V časném období zotavení po mrtvici dochází k častým záchvatům. V tomto případě jmenování antikonvulziv. Během rehabilitačních kurzů jsou předepisovány neuroprotektory (uvedené výše), cévní a metabolické léky (Cavinton, Trental).

Zodpovědný přístup k užívání léků po propuštění z nemocnice v kombinaci s aktivními rehabilitačními kurzy vám zaručuje nejlepší možné zotavení. Člověk by však neměl od léčiv očekávat „zázrak“. Úplné uzdravení po mrtvici závisí především na rozsahu poškození mozku a včasné léčbě.

Léčba ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována akutním nástupem a tvorbou stabilního nebo částečně regresního neurologického defektu způsobeného náhlým zhoršením průtoku krve ve specifické oblasti mozku s rozvojem nekrózové zóny neuronů - infarktu mozku. Léčba ischemické cévní mozkové příhody se provádí ve specializovaném lůžkovém prostředí a jejím cílem je provádět specifickou a základní terapii, která závisí na typu mozkové příhody a příčiny (aterotrombotické, lakunární, kardioembolické, spojené s hemorheologickou mikrokluzi a hemodynamiku), lokalizaci léze a také na povaze změn mozkových neuronů., celkový stav pacienta a související poruchy.

Fáze terapie pro infarkt mozku

Mozkové mrtvice jsou zdaleka nejčastějšími chorobami centrálního nervového systému u pacientů ve stáří a stáří a ischemická cévní mozková příhoda představuje 75–80% celkového počtu cerebrovaskulárních poruch krevního oběhu v mozku. V taktice léčby se bere v úvahu etiologická a patogenetická heterogenita mozkového infarktu, v každém případě je stanovena okamžitá příčina a mechanismus vývoje mrtvice a prognóza onemocnění a následně metody sekundární prevence, aby se předešlo vzniku opakujících se mrtvic.

S rozvojem ischemické mrtvice se léčba skládá z několika fází:

prehospital;
nemocnice;
rehabilitační léčba (léky, masáže a svalová elektrická stimulace);
rehabilitace (fyzioterapie, reflexologie a masáže).

Obecné principy léčby ischemické mrtvice

Zvláštní význam má včasnost, kontinuita a správná taktika léčby ve všech stupních terapie ischemické mrtvice. To je spojeno s vysokou mortalitou v akutním období (20% všech případů mozkového infarktu), mortalitou během prvního roku po jejím rozvoji (10-15%) a také častým vývojem omezení v každodenním životě (kognitivní porucha, řeč a / nebo pohybových poruch).

Velký důraz je kladen na rehabilitační a rehabilitační aktivity, které jsou zaměřeny na snižování zdravotního postižení a na co nejúplnější obnovu ztracených funkcí neuronů ve specializovaném oddělení nebo lokálním neurologickém sanatoriu - fyzioterapii, masáži, bahenní terapii, fyzioterapii a reflexologii. Pro osoby v produktivním věku je důležitým aspektem rehabilitační (dispenzární) fáze zaměstnání založené na odborných dovednostech.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

První pomoc v přednemocniční fázi

Pokud je podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu - náhlá těžká bolest hlavy, zvracení, závažné závratě, krátkodobá ztráta vědomí s rozvojem poruch řeči (motorická nebo smyslová afázie), porucha zraku, paralýza nebo paréza (končetiny, jazyk, obličej), záchvaty - není nutné. způsobení paniky okamžitě zavolá sanitku.

Před příchodem týmu (v případě potřeby) jsou přijata opatření k udržení životně důležitých funkcí pacienta, včetně:

normalizace dýchání - zajištění toku čerstvého vzduchu, uvolnění dýchacích cest z hlenu, odnímatelných zubních náhrad nebo zvratků (otočte hlavu stranou a očistěte ústa čistým kapesníkem) odstraňte všechny tlakové předměty (kravatu, těsný límec, šátek);
zvedněte hlavu pacienta a horní část těla o 25-30 cm (pro prevenci edému mozku);
v případě konvulzivního syndromu, zamezit kousání jazyka, odstranit předměty, o které by mohl udeřit hlavou;
u srdeční zástavy provádět kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání a / nebo nepřímou masáž srdce).

Taktika léčby v přednemocniční fázi

Tvorba stabilního ohniska nekrózy a vývoje strukturních a morfologických změn v neuronech mozku, kdy dochází k infarktu mozku během 3-6 hodin po prvních příznacích, tzv. "Terapeutickém okně". Během této doby, kdy je obnovena dodávka krve do ischemické oblasti, proces tvorby zdroje nekrózy a minimalizace zastavení neurologického deficitu. Nejdůležitějším faktorem v přednemocniční fázi je proto okamžitá hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče neurologického oddělení nebo jednotky intenzivní péče s dopravou ve specializovaném sanitním voze.

Lékař ambulance poskytuje pacientovi intenzivní (v případě potřeby resuscitační) lékařskou pomoc zaměřenou na odstranění život ohrožujících poruch kardiovaskulárního a respiračního systému (pomocí speciálních nosních a ústních dutin) a výtok z ústní dutiny a nosu (hlen a / nebo zvracení) ). V případě potřeby se provádí tracheální intubace, umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Nemocniční fáze léčby

Léčba ischemické mrtvice v nemocnici je jmenování základní a specifické terapie. Hlavními směry základní terapie jsou opatření k zajištění adekvátního dýchání, korekce poruch vody a elektrolytů, udržení srdeční činnosti a normálního krevního oběhu, snížení otoků mozku a prevence vzniku nebo léčby pneumonie. Taktika a léky pro základní terapii jsou do značné míry nezávislé na typu poruchy mozkové cirkulace (hemoragické nebo ischemické), ale jsou určeny povahou poruchy životně důležitých funkcí těla a jsou zaměřeny na jejich úplné uzdravení.

Specifická nebo diferencovaná terapie je určena povahou mrtvice s určením etiologického faktoru a jeho eliminací v prvních hodinách po nástupu symptomů, stejně jako použitím neuroprotekce.

Dnes je pochopení etiologie a patogenetických mechanismů vývoje mozkové mrtvice základem pro stanovení účinné léčby ischemických poruch v počáteční fázi vývoje onemocnění s definicí dalších léčebných strategií, a proto je snížena mortalita, minimalizovány mozkové defekty a zajištěna příznivá prognóza.

Základní terapie akutních poruch mozkové cirkulace

Obecná (základní) terapie akutních cerebrovaskulárních poruch zahrnuje:

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

regulace poruch funkce kardiovaskulárního systému a dýchání (monitorování dýchání, monitorování krevního tlaku a srdeční činnosti s korekcí porušení);
snížení edému mozku (osmoterapie);
normalizace rovnováhy vody a elektrolytu;
kontrola tělesné teploty a dysfagie;
prevence komplikací (pneumonie, infekce močových cest, plicní embolie);
profylaxe proleženin (péče o pleť, soustružení, celková světelná masáž, použití speciálních válců, matrací).

Specifická léčba mozkového infarktu

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody je založena na eliminaci bezprostřední příčiny, která způsobila obstrukci mozkových cév, ve většině případů (70%) spojených s tromboembolií nebo trombózou mozkové tepny. Proto je primárně předepsána trombolytická léčba. Specifické léky, které jsou předepsány pro akutní poruchy cerebrovaskulárního oběhu akutního ischemického typu, jsou také antikoagulancia, defibrinující enzymy, inhibitory agregace destiček a neuroprotektory. Léčba ischemických mozkových příhod musí být včasná a adekvátní, ovlivňující všechny části patogeneze.

Trombolytická léčba

Mezi všemi moderními metodami léčby mozkového infarktu patří trombolytická léčba k nejúčinnějším metodám léčby, ale pouze při aplikaci v prvních hodinách po vzniku ischemické cévní mozkové příhody (až 6 hodin od nástupu mrtvice). Tyto léky přispívají k rozpouštění krevních sraženin s obnovou cévního lůžka a normalizací krevního oběhu v mozku. Reperfúzní léky jsou předepisovány pouze ve specializované nemocnici v prvních šesti hodinách po nástupu prvních příznaků s potvrzenou diagnózou akutních ischemických poruch oběhového systému.

Použití antikoagulancií

Použití antikoagulancií (nadroparin, heparin, enoxiparin, daltoparin) si klade za cíl zabránit vzestupu krevních sraženin, a tím i progresi neurologické patologie, jakož i aktivaci fibrinolýzy a prevenci komplikací spojených s aktivním tvorbou intravaskulárního trombu. Kontraindikace pro použití antikoagulancií v akutním období mozkového infarktu jsou velké mrtvice (více než 50% střední mozkové tepny), nekontrolovaná arteriální hypertenze, peptický vřed, těžká trombocytopenie a těžké onemocnění ledvin a / nebo jater. Také se nedoporučuje předepisovat tyto léky současně s reopolyglukinem, nesteroidními protizánětlivými léky a náhradami krve kvůli hrozbě hemoragického syndromu.

Účel neuroprotektorů

Použití neuroprotektorů, stejně jako trombolýza, je omezeno na "terapeutické okno" (3-6 hodin po výskytu prvních neurologických symptomů) a je zaměřeno na ochranu neuronů, jakož i inhibici patologického řetězce neurochemických reakcí. Léky s vysokou antioxidační aktivitou a snižující aktivitu excitačních mediátorů (glycin, piracetam, cerebrolysin) jsou tedy schopny neuroprotekce. Pro tento účel jsou široce používány také vazoaktivní léčiva (pentoxifylin, vinpocetin, blokátory kalciových kanálů a instenon). Pro aktivaci obnovení poruchy funkce a citlivosti motoriky se neuroprotektivní terapie používá v kombinaci s prováděním jednoduchých tělesných cvičení, lehké masáže postižených končetin a elektrické stimulace svalů.

Fáze rehabilitační léčby

Cílem léčby pacientů s ischemickou mozkovou příhodou během rekonvalescence je stabilizovat neurologické symptomy a jejich postupný ústup spojený s procesy „rekvalifikace“ neuronů, v důsledku čehož se intaktní oblasti mozku postupně dostávají do funkce postižených oddělení. Tento proces na buněčné úrovni je způsoben tvorbou nových synapsí a dendritů mezi neurony, změnami vlastností neuronálních membrán.

Léky, které aktivují procesy obnovy ztracených funkcí po infarktu mozku, jsou prostředky, které stimulují metabolismus neuronů - vazoaktivních léků (ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifylin), léčiv aminokyselin (cerebrolysin), derivátů pyrrolidinu (piracetam), nootropik (fenotropyl) a prekurzorů, pre-adrentrofeny a prekurzory. I v tomto období se provádí pasivní rehabilitace (masáž, cvičení), aby se snížilo riziko vzniku a progrese kontraktur, proleženin, hluboké žilní trombózy a postupné obnovy motorických funkcí.

Včasná rehabilitace pacientů po ischemické mrtvici

Rehabilitace pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě by měla začít co nejdříve - s rozšířením motorického režimu a po převodu do všeobecné komory na konci prvního nebo druhého týdne (v závislosti na celkové pohodě pacienta). Zaměřuje se na obnovu fungování svalů - terapeutická masáž, elektrická stimulace a fyzioterapeutická cvičení dle individuálního programu. Masáž a cvičení jsou prevence svalových kontraktur a bolesti kloubů, postupná obnova citlivosti končetin a aktivace ztracených spojení mezi neurony.

Terapeutická masáž v tomto období je prováděna velmi pečlivě ve formě lehkých tahů se zvýšeným svalovým tónem končetin nebo mělkým hnětením a lehkým třením se sníženým svalovým tónem s elektrostimulací svalů a výkonovou terapií dle individuálně zvoleného programu.

Vlastnosti fáze rehabilitace

Rehabilitace pacienta po mozkovém infarktu trvá několik měsíců až rok nebo více. Nejvhodnější je provést tuto fázi zotavení v místním neurologickém sanatoriu, aby změna klimatu nezpůsobila zhoršení neurologických příznaků nebo progresi současných somatických onemocnění (arteriální hypertenze, arytmie, diabetes mellitus).

Ve specializovaném sanatoriu je prováděna obnova všech motorických poruch pomocí cvičení (fyzioterapie) a fyzioterapeutických procedur. Masáž, bahenní terapie a reflexologie pomáhají obnovit ztracenou citlivost.

Typy masáží při léčbě účinků mozkového infarktu

Nejčastějšími následky po utrpení ischemické cévní mozkové příhody jsou poruchy s různou závažností citlivosti a pohybových poruch. Terapeutická masáž je indikována pacientům od akutního období (od prvního do druhého týdne) k prevenci dekubitů a je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace, zejména u pacientů s obezitou nebo podvýživou, inkontinencí moči a při navazujících infekčních lézích. V raném období rehabilitace je masáž zaměřena na prevenci svalových a kloubních kontraktur, obnovení citlivosti, obnovení aktivity nervových buněk a normalizaci narušeného přenosu nervových impulzů. Masáž je také zaměřena na obnovení svalového tonusu v přítomnosti parézy a ochablé paralýzy k normalizaci motorické aktivity pacienta.

Dispenzační fáze

Velmi důležitá je rehabilitace ischemické cévní mozkové příhody. V období následků akutních poruch mozkové cirkulace se doporučuje organizovat režim s ergoterapií a výživou. Pacienti po ischemické cévní mozkové příhodě by měli být neustále sledováni neurologem s léčbou drog, fyzioterapií, masáží a fyzioterapií s dalším zotavením neurologických poruch (ochablé parézy, poruchy řeči a kognitivní poruchy).

Obnovení pracovní kapacity po mozkovém infarktu, zejména u mladých pacientů, je zaměstnání založené na kompenzačních schopnostech a odborných dovednostech pacienta.

Rysy výdejní fáze s trvalým porušováním

V přítomnosti přetrvávajících motorických změn se doporučuje masáž a trénink všech svalových skupin, aby se zvýšila celková motorická aktivita. V případě ztracených řečových funkcí pacienta, konzultace a léčby logopedem jsou pro korekci poruch řeči nezbytné kurzy s neurotrofickými a neuromodulačními účinky (neuroprotektory) a sekundární prevence recidiv. Trvalé neurologické poruchy jsou nejčastější příčinou invalidity.

Prognóza ischemické mrtvice

Prognóza onemocnění po akutním cerebrovaskulárním krevním oběhu ischemickým typem závisí na lokalizaci patologického procesu a objemu mozkových lézí, závažnosti průvodních onemocnění, věku pacienta, včasnosti hospitalizace a začátku léčby.

Prevence ischemických mozkových příhod

Základem prevence mozkového infarktu je účinná prevence trombózy krevních cév, ke které dochází, když se aterosklerotické plaky a krevní sraženiny tvoří v krvi - udržení adekvátní tělesné hmotnosti a zdravého životního stylu, zdržení se kouření, pití alkoholu a jiných špatných návyků. K zabránění rozvoje a progrese kardiovaskulárních onemocnění, jako je ateroskleróza, hypertenze, arytmie, infarkt myokardu a patologie nervového systému (migréna, vegetativně-cévní dystonie s cerebrostenickým syndromem) je nutná fyzikální terapie, procházky, racionální zdravá výživa a celková masáž. Riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody jsou pacienti s diabetem, hypertenzí a hypercholesterolemií.

Jste v ohrožení, pokud:

zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
tlakové "skoky";
rychle se cítíte slabí a unavení;
naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní