Srdce perikardu

Věděli jste, že náš hlavní „motor“ těla - srdce se nachází v dutině lidského těla v sáčku? Ano, ano! Slyšeli jste správně! Toto srovnání není vůbec obrazové! Srdce má totiž vlastní srdce nebo vědecky perikard.

Je to on, kdo chrání náš motor před zraněním, pronikáním infekcí, pečlivě fixuje srdce v určité poloze v hrudní dutině a brání jeho přemístění. Promluvme si více o struktuře a funkcích vnější vrstvy nebo perikardu.

1 Vrstvy srdce

Srdce má 3 vrstvy nebo skořápky. Střední vrstva je svalová, nebo myokard, (latinsky předpona myo- znamená „sval“), nejhustší a nejhustší. Střední vrstva poskytuje kontraktilní práci, tato vrstva je opravdovým tvrdým pracovníkem, základem našeho „motoru“ a představuje hlavní část orgánu. Myokard je reprezentován pruhovanou srdeční tkání vybavenou speciálními, vnitřními funkcemi: schopnost spontánně být excitována a přenášet impuls do jiných srdečních oblastí podél vodivého systému.

Další důležitý rozdíl mezi myokardem a kosterními svaly je ten, že jeho buňky nejsou vícebuněčné, ale mají jedno jádro a tvoří síť. Svalová vrstva srdce je základem orgánu. Svalová vlákna jsou organizována do svazků, v horních komorách srdce se rozlišuje dvouvrstvá struktura: svazky vnější vrstvy a vnitřní.

Svalová vrstva srdce

Charakteristickým znakem komorového myokardu je, že kromě svalových svazků povrchové vrstvy a vnitřních svazků existuje také střední vrstva - oddělené svazky pro každou komoru kruhové struktury. Vnitřní výstelka srdce nebo endokardu (v latině prefix endo- znamená “vnitřní”) je tenká, tlustá epiteliální vrstva buňky. Řadí vnitřní povrch srdce, všechny jeho komory zevnitř a srdeční chlopně se skládají z dvojité vrstvy endokardu.

Struktura, vnitřní výstelka srdce je velmi podobná vnitřní vrstvě krevních cév, s touto vrstvou krev se srazí, zatímco to projde komorami. Je důležité, aby tato vrstva byla hladká, aby se zabránilo trombóze, která může vzniknout při destrukci krevních buněk z kolize srdečních stěn. To se nevyskytuje ve zdravém orgánu, protože endokard má dokonale hladký povrch. Vnější povrch srdce je perikard. Tato vrstva je reprezentována vnějším listem vláknité struktury a vnitřní vrstva je serózní. Mezi vrstvami povrchové vrstvy je dutina - perikardiální, s malým množstvím tekutiny.

2 Ponoříme se do vnější vrstvy

Struktura stěny srdce

Tak, perikard není jediná vnější vrstva srdce, ale vrstva sestávat z několika talířů: vláknitý a serous. Vláknitý perikard je hustý, vnější. Provádí více ochrannou funkci a funkci určité fixace orgánu v hrudní dutině. A vnitřní, serózní vrstva přímo zapadá do myokardu, tato vnitřní vrstva se nazývá epikard. Představte si vak s dvojitým dnem? Takto vypadají vnější a vnitřní perikardiální letáky.

Mezera mezi nimi je perikardiální dutina, obvykle obsahuje 2 až 35 mililitrů serózní tekutiny. Tekutina je potřebná pro měkčí tření vrstev proti sobě. Epikard hustě pokrývá vnější vrstvu myokardu, stejně jako počáteční úseky největších srdečních cév, její další název je viscerální perikard (v latinských viscera- tech, vnitřcích), tj. je to vrstva, která přímo ohraničuje srdce. A již parietální perikard je vnější vrstva všech srdečních membrán.

Rozlišují se následující části nebo stěny v povrchové perikardiální vrstvě, jejich název závisí přímo na orgánech a oblastech, ke kterým je plášť přilehlý. Stěna perikardu:

1. Přední stěna perikardu. Přilehlý k hrudní stěně
2. Membránová stěna. Tato stěna skořepiny je přímo spojena s membránou.
3. Boční nebo pleurální. Po stranách mediastinu přidělte přilehlou pleurální pleuru.
4. Zpět. Hraničí s jícnem, sestupnou aortou.

Anatomická struktura této skořápky srdce není snadná, protože kromě stěn jsou v perikardu také dutiny. Jedná se o takové fyziologické dutiny, které se do jejich struktury nedostanou. Stačí vědět, že mezi hrudní kostí a bránicí je jeden z těchto perikardiálních dutin - anteroposterior. Je to ona, v patologických podmínkách, že zdravotníci propíchnou nebo propíchnou. Tato diagnostická manipulace je high-tech a složitá, prováděná speciálně vyškoleným personálem, často pod kontrolou ultrazvuku.

3 Proč je srdce pytel?

Perikard a jeho struktura

Náš hlavní "motor" těla vyžaduje velmi pečlivý přístup a péči. Pravděpodobně pro tento účel příroda oblékla srdce do perikardiálního sáčku. V první řadě plní funkci ochrany a pečlivě obaluje srdce v mušlích. Také perikardiální vak fixuje, fixuje náš "motor" v mediastinu, zabraňuje posunutí během pohybů. To je možné díky silné fixaci povrchu srdce pomocí vazů na bránici, hrudní kosti, obratle.

Je třeba poznamenat úlohu perikardu jako bariéry pro srdeční tkáň z různých infekcí. Perikard „oplotuje“ náš „motor“ z jiných orgánů hrudníku, jasně definuje polohu srdce a pomáhá srdečním komorám lépe se naplnit krví. Povrchová vrstva zároveň zabraňuje nadměrné expanzi orgánů v důsledku náhlého přetížení. Další důležitou úlohou vnější stěny srdce je prevence předpětí komor.

4 Když je perikard „nemocný“

Perikarditida - zánět perikardu

Zánět vnější podšívky srdce se nazývá perikarditida. Příčiny zánětlivého procesu mohou být infekční agens: viry, bakterie, houby. Také provokovat tuto patologii může zranění hrudníku, srdeční patologie sám, například akutní infarkt. Také exacerbace systémových onemocnění, jako je SLE, revmatoidní artritida, může sloužit jako začátek v řetězci zánětlivých jevů povrchové srdeční vrstvy.

Ne vzácně perikarditida doprovází nádorové procesy mediastina. V závislosti na tom, zda se během zánětu vylučuje velké množství tekutin do perikardiální dutiny, se izolují suché a výtokové formy onemocnění. Tyto formy se v tomto pořadí často nahrazují průběhem a průběhem onemocnění. Suchý kašel, bolest na hrudi, zejména při hlubokém dechu, změna polohy těla, při kašli jsou charakteristické pro suchou formu onemocnění.

Forma exsudátu je charakterizována mírným poklesem závažnosti bolesti a současně pozdní těžkostí hrudníku, krátkým dechem a progresivní slabostí. S výrazným výpotkem do perikardiální dutiny se zdá, že srdce je stlačeno ve svěráku a ztrácí se normální schopnost uzavřít smlouvu. Dyspnea straší pacienta i v klidu, aktivní pohyby nejsou vůbec možné. Riziko srdeční tamponády se zvyšuje, což může být fatální.

5 Pichnutí srdce nebo perikardiální punkce

Tato manipulace může být prováděna s diagnostickým účelem as lékařskou péčí. Lékař provede propíchnutí s hrozbou tamponády, s výrazným výpotkem, když je nutné pumpovat tekutinu z srdečního sáčku, čímž poskytuje tělu možnost snížit. Pro diagnostické účely se provádí propíchnutí za účelem objasnění etiologie nebo příčiny zánětu. Tato manipulace je velmi složitá a vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře, protože při jejím provádění hrozí nebezpečí poškození srdce.

Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

Funkce srdce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev dodává celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čistící funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve má srdeční pumpa?

Lidské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrů krve za jeden den. To je asi 3 miliony litrů ročně. Ukazuje to až 200 milionů litrů za celý život!

Množství čerpané krve během minuty závisí na aktuální fyzické a emocionální zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Tak srdce může projít sám od 5 k 30 litrům za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nejsme zapečetěni.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. S každým tepem se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Oběhový systém

1. Deoxygenovaná krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory.
2. Z pravé komory je krev vtlačována do plicního trupu. Plicní tepny odebírají krev přímo do plic (před plicními kapilárami), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
3. Po dostatečném množství kyslíku se krev vrátí do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále odčerpávána aortou do systémového oběhu.
2. Poté, co prošla těžká cesta, krev přes duté žíly opět přichází do pravé síně srdce.

Za normálních okolností je množství krve vylité z komor srdce s každou kontrakcí stejné. Tudíž stejný objem krve proudí současně do velkých a malých kruhů.

Jaký je rozdíl mezi žíly a tepnami?

• Žíly jsou určeny k transportu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
• V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V souladu s tím se tepny stěn vyznačují větší elasticitou a hustotou.
• Tepny nasycují "čerstvou" tkáň a žíly odebírají "odpadní" krev.
• V případě vaskulárního poškození může být arteriální nebo venózní krvácení rozlišeno intenzitou a barvou krve. Arteriální - silný, pulzující, tlukot “fontány”, barva krve je jasná. Žilní krvácení konstantní intenzity (kontinuální tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce osoby je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g pro ženy a 330 g pro muže). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to nepochybně hlavní sval v lidském těle a základ jeho vitální činnosti. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce, které je jednou a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Spodní část srdce se obvykle nachází převážně v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Nazývá se transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle které se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost než druhá polovina.

Zadní plocha srdce se nachází v blízkosti páteře a přední část je bezpečně chráněna hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

• dvě horní - levé a pravé atria;
• a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a atriem.

Dolní a horní duté žíly vstupují do pravé síně a plicní žíly vstupují do levé síně. Plicní tepny (také nazývané plicní trup) vystupují z pravé komory. Z levé komory stoupá vzestupná aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetažením a jinými orgány, které se nazývají perikard nebo perikardiální vak (druh obálky, kde je orgán uzavřen). Má dvě vrstvy: vnější hustou pevnou pojivovou tkáň, zvanou vláknitou membránu perikardu a vnitřní (perikardiální serózní).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní membrána pojivové tkáně).

Srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev tělními cévami.

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v tlačení krve do systémové cirkulace, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než u malých.

Srdcové chlopně

Zařízení pro ventily srdce

Speciální srdeční chlopně umožňují neustále udržovat průtok krve v pravém (jednosměrném) směru. Ventily se otevírají a zavírají jeden po druhém, buď tím, že nechávají krev v krvi, nebo blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině.

Mezi pravou síní a pravou komorou se nachází trikuspidální ventil. Obsahuje tři speciální destičky, schopné během kontrakce pravé komory poskytnout ochranu před reverzním proudem (regurgitací) krve v atriu.

Podobně, mitrální chlopně funguje, jen to je lokalizováno v levé straně srdce a je bicuspid v jeho struktuře.

Aortální chlopně zabraňuje odtoku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora zkrátí, otevře se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se dostane do aorty. Během diastoly (období relaxace srdce) pak zpětný tok krve z tepny přispívá k uzavření ventilů.

Normálně má aortální chlopně tři lístky. Nejběžnější vrozenou anomálií srdce je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje ve 2% lidské populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje proudění krve do plicního trupu a během diastoly neumožňuje průtok v opačném směru. Také se skládá ze tří křídel.

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje jídlo a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tyto nádoby se oddělují od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují deoxygenovanou krev. Tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu se vyskytuje přes tři srdeční žíly: velké, střední a malé. Tvoří koronární sinus a spadají do pravé síně. Přední a vedlejší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny jsou rozděleny do dvou typů - vpravo a vlevo. Ten se skládá z přední interventrikulární a obálkové tepny. Do zadní, střední a malé žíly srdce se rozvětvuje velká srdeční žíla.

Dokonce i dokonale zdraví lidé mají své jedinečné rysy koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou plavidla vypadat a být umístěna odlišně, než je znázorněno na obrázku.

Jak se vyvíjí srdce?

Pro tvorbu všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Proto je srdce prvním funkčním orgánem vznikajícím v těle lidského embrya, vyskytuje se přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém počátku je jen shluk buněk. V průběhu těhotenství se však stále více a více stávají a nyní jsou propojeni a tvoří se v naprogramovaných formách. Nejprve se vytvoří dvě trubky, které se pak spojí do jedné. Tato trubice je složena a spěchá dolů tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi zbývajícími buňkami v růstu a je rychle prodloužena, pak leží vpravo (možná doleva, což znamená, že srdce bude umístěno jako zrcadlo) ve formě kruhu.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a do 26. dne má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Příčky tvoří pátý týden a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 řezů za minutu. Na začátku sedmého týdne je puls asi 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, následovaná zpomalením. Pulz novorozence je v rozsahu 120-170 řezů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Vezměme podrobně principy a vzorce srdce.

Srdcový cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden puls pulsu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. S takovou rychlostí redukce trvá jeden cyklus přibližně 0,8 sekundy. V tomto období je síňová kontrakce 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxační doba - 0,4 sekundy.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem tepové frekvence (část srdečního svalu, ve kterém vznikají impulsy, které regulují tepovou frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

• Systole (kontrakce) - téměř vždy, tento koncept implikuje kontrakci komor srdce, což vede k otřesu krve podél arteriálního kanálu a maximalizaci tlaku v tepnách.
• Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto bodě jsou komory srdce naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Takže měření krevního tlaku vždy zaznamenejte dva indikátory. Jako příklad vezměte čísla 110/70, co to znamená?

• 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době srdečního tepu.
• 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Cyklus srdce (animace)

V době relaxace srdce, atria, a komory (přes otevřené ventily), být naplněn krví.

Podmíněně, pro jeden pulsní rytmus, tam jsou dva tepy srdce (dva systoles) - nejprve, atria je redukována, a pak komory. Kromě ventrikulární systoly je přítomna síňová systola. Kontrakce atrií nepředstavuje hodnotu v měřené práci srdce, protože v tomto případě je dostatečná doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne častěji bít, stává se systolická systola rozhodující - bez ní by komory neměly čas na naplnění krví.

Tlaky krve tepnami se provádějí pouze kontrakcí komor, tyto tlakové kontrakce se nazývají pulsy.

Srdeční sval

Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmické automatické kontrakce, střídající se s relaxací, která probíhá nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) atria a komor je rozdělen, což jim umožňuje uzavírat kontrakty odděleně.

Kardiomyocyty - svalové buňky srdce se speciální strukturou, umožňující obzvláště koordinované přenášení vlny excitace. Existují dva typy kardiomyocytů:

• obyčejní pracovníci (99% celkového počtu buněk srdečního svalu) jsou navrženi tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru pomocí vedení kardiomyocytů.
• Kondenzační systém tvoří speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocytů. Ve své funkci se podobají neuronům.

Stejně jako kosterní sval je i sval srdce schopen zvýšit objem a zvýšit efektivitu své práce. Srdcový objem vytrvalostních sportovců může být o 40% větší než u obyčejného člověka! To je užitečná hypertrofie srdce, když se táhne a je schopna pumpovat více krve v jednom tahu. Existuje další hypertrofie - nazývaná "sportovní srdce" nebo "býčí srdce".

Pointa je v tom, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu a ne jeho schopnost protáhnout se a protlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné kompilované vzdělávací programy. Na základě kardio by mělo být postaveno naprosto jakékoliv fyzické cvičení, zejména síla. V opačném případě nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje dystrofii myokardu, což vede k předčasné smrti.

Systém srdečního vedení

Vodivý systém srdce je skupina speciálních útvarů tvořených nestandardními svalovými vlákny (vodivé kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění harmonické práce srdcových oddělení.

Impulzní cesta

Tento systém zajišťuje automatizaci srdce - excitaci impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinusový uzel (sinusový uzel). Vede a překrývá impulsy všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud se však vyskytne jakákoli choroba vedoucí ke syndromu slabosti sinusového uzlu, převezmou jeho funkci další části srdce. Atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (třetí řád) mohou být aktivovány, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. Tento uzel iniciuje pulsy s frekvencí asi 80-100 krát za minutu.

Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v dolní části pravé síně atrioventrikulární přepážky. Tato přepážka zabraňuje šíření impulzů přímo do komor, obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární přebírá jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 kontrakcí za minutu.

Pak atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě další poloviny.

Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že levá noha přední větve vláken spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev vláken poskytuje zadní stěnu levé komory a dolní části boční stěny.

V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního svazku je svazek His schopen vytvářet pulsy rychlostí 30-40 za minutu.

Vodivostní systém se prohlubuje a pak se rozvětvuje do menších větví, případně se mění na Purkyňova vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako transmisní mechanismus pro kontrakci svalů komor. Purkyňská vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

Výjimečně dobře vyškolení sportovci mohou mít normální tepovou frekvenci v klidu až po nejnižší zaznamenané číslo - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka, i když vede velmi aktivní životní styl, může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie. Pokud máte tak nízkou tepovou frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

Srdeční rytmus

Srdeční frekvence novorozence může být asi 120 úderů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají puls 40 až 100 úderů za minutu.

Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatiku posiluje kontrakce a parasympatiku oslabuje.

Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají i další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo polibku.

Navíc endokrinní systém může mít významný vliv na srdeční rytmus - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například uvolnění adrenalinu nadledvinkami způsobuje zvýšení tepové frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin.

Tóny srdce

Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je naslouchání hrudníku stetoskopem (auskultace).

Ve zdravém srdci, když provádějí standardní auskultaci, jsou slyšet pouze dva srdeční zvuky - nazývají se S1 a S2:

• S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) ventily uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
• S2 - zvuk vznikající při uzavírání semilunárních (aortálních a plicních) ventilů během diastoly (relaxace) komor.

Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se spojí do jednoho, protože mezi nimi je velmi málo času. Pokud se za normálních auskultačních podmínek ozývají další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Někdy lze v srdci slyšet další anomální zvuky, které se nazývají srdeční zvuky. Přítomnost šumu zpravidla indikuje jakoukoliv patologii srdce. Například hluk může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávného provozu nebo poškození ventilu. Nicméně, hluk není vždy příznakem nemoci. Pro objasnění důvodů vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

Onemocnění srdce

Není divu, že počet kardiovaskulárních onemocnění roste ve světě. Srdce je komplexní orgán, který vlastně spočívá (jestliže to může být voláno odpočinek) jen v intervalech mezi tepy srdce. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

Představte si, jak na srdce dopadá monstrózní břemeno, vzhledem k našemu životnímu stylu a kvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká.

Obrovské množství potravin spotřebovaných obyvateli bohatých zemí a nekonečné snahy o peníze, jakož i související stresy, zničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie - katastrofálně nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních onemocnění, jejichž přítomnost lidé ani v průběhu „zdravotních“ cvičení nezajímají a nedokáží zemřít.

Životní styl a zdraví srdce

Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

• Obezita.
• Vysoký krevní tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamie nebo nadměrné cvičení.
• Bohaté potraviny nízké kvality.
• Depresivní emocionální stav a stres.

Udělejte čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

Struktura stěn srdce

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

Stěny srdce se skládají ze tří vrstev:

1. endokard - tenká vnitřní vrstva;
2. myokard je tlustá svalová vrstva;
3. epikard je tenká vnější vrstva, která je viscerální list perikardu - serózní membrána srdce (srdeční vak).

Endokardie navazuje dutinu srdce zevnitř a přesně opakuje její komplexní reliéf. Endokard je tvořen jedinou vrstvou plochých polygonálních endotelových buněk umístěných na tenké bazální membráně.

Myokard je tvořen srdeční pruhovanou svalovou tkání a je tvořen srdečními myocyty spojenými velkým počtem můstků, pomocí kterých jsou spojeny do svalových komplexů, které tvoří úzkou síť. Taková svalová síť poskytuje rytmickou kontrakci atrií a komor. Tloušťka síní myokardu je nejmenší; v levé komoře - největší.

Atriální myokard je separován vláknitými kroužky z komorového myokardu. Synchronismus kontrakcí myokardu je zajištěn systémem srdečního vedení, který je stejný pro atria a komory. V atriích se myokard skládá ze dvou vrstev: povrchové (společné oběma síním) a hluboké (oddělené). V povrchové vrstvě svalových svazků jsou umístěny příčně, v hluboké vrstvě - podélně.

Komorový myokard se skládá ze tří různých vrstev: vnější, střední a vnitřní. Ve vnější vrstvě svalových svazků jsou orientovány šikmo, počínaje vláknitými kroužky, pokračují dolů k vrcholu srdce, kde tvoří kadeř srdce. Vnitřní vrstva myokardu sestává z podélně umístěných svalových svazků. Díky této vrstvě se tvoří papilární svaly a trabekule. Vnější a vnitřní vrstvy jsou společné pro obě komory. Střední vrstva je tvořena kruhovými svalovými svazky, oddělenými pro každou komoru.

Epikard je postaven podle typu serózních membrán a sestává z tenké desky pojivové tkáně potažené mezotelem. Epicardum pokrývá srdce, počáteční úseky vzestupné části aorty a plicního trupu, poslední části dutých a plicních žil.

Předsíní a komorový myokard

1. srdeční myokard;
2. levé ucho;
3. komorový myokard;
4. levé komory;
5. přední interventrikulární drážka;
6. pravá komora;
7. plicní kmen;
8. koronální sulcus;
9. pravé atrium;
10. superior vena cava;
11. levé atrium;
12. levé plicní žíly.

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

Anatomie srdce

Srdce (cor) je hlavním prvkem kardiovaskulárního systému, který zajišťuje průtok krve v cévách a je dutým kuželovitým svalovým orgánem umístěným za hrudní kostí ve středu šlachy membrány, mezi pravou a levou pleurální dutinou. Jeho hmotnost je 250–350 g. Charakteristickým rysem je schopnost automatické akce.

Srdce je obklopeno perikardem, perikardem, který jej odděluje od jiných orgánů, a je fixován pomocí krevních cév. V perikardu, základna srdce (základní šňůra) - zadní-horní část, která komunikuje s velkými cévami, a vrchol srdce (apex cordis) - jsou volně umístěny přední-spodní část. Sploštěný zadní povrch je přilehlý k membráně a je nazýván diafragmatickým povrchem (facies diaphragmatica), konvexní přední plocha je směrována na hrudní a pobřežní chrupavku a nazývá se sterno-costální povrch (facies sternocostalis). Hranice srdce jsou v druhé hypochondriu vyčnívány shora, vpravo vyčnívají 2 cm za pravý okraj hrudní kosti, vlevo nedosahují 1 cm k střední klavikulární linii, vrchol srdce leží v pátém levém mezirebrovém prostoru.

Jak se srdce videa (3D model)

Na povrchu srdce jsou dvě podélné brázdy - přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior) a zadní interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis posterior), hraničící se srdcem vpředu a vzadu, stejně jako příčný koronální sulcus (sulcus coronaris), který každoročně projde. Ve druhém leží vlastní srdce srdce.

Poloha srdce:

1 - levá subclaviánská tepna;
2 - pravá subklaviální tepna;
3 - trup štítné žlázy;
4 - levá společná karotická tepna;
5 - brachiální hlava;
6 - aortální oblouk;
7 - superior vena cava;
8 - plicní trup;
9 - perikardiální sáček;
10 - levé ucho;
11 - pravé ucho;
12 - arteriální kužel;
13 - pravé plíce;
14 - levé plíce;
15 - pravá komora;
16 - levá komora;
17 - vrchol srdce;
18 - pleura;
19 - clona

Srdce je rozděleno do čtyř komor: pravé síně, pravé komory, levé síně a levé komory. Podélná síňová přepážka (septum interatriale) a interventrikulární septum (septum interventriculare) síňových a komorových dutin jsou rozděleny do dvou izolovaných polovin. Horní komora (atrium) a dolní (komora) každé poloviny srdce jsou od sebe odděleny atrioventrikulárním septem (septum atrioventriculare).

Srdcovou stěnu tvoří tři vrstvy: vnější epikard, střední myokard, vnitřní endokard.

Svalová vrstva srdce:

1 - pravé plicní žíly;
2 - levé plicní žíly;
3 - superior vena cava;
4 - aortální ventil;
5 - levé ucho;
6 - plicní ventil;
7 - střední svalová vrstva;
8 - mezikomorová drážka;
9 - vnitřní svalová vrstva;
10 - hluboká svalová vrstva

Epicardium (epikardium) je část serózní membrány sestávající ze dvou listů: vnějšího perikardu nebo perikardiálního vaku a vnitřního (viscerálního) epikardu samotného, ​​který zcela obklopuje srdce a je k němu pevně svařen.

Vnější list přechází do vnitřního prostoru v místě vypouštění velkých nádob ze srdce. Strany perikardu sousedící s pleurálními vaky, přední strana je připojena spojovacími vlákny ke sternum, a dole - ke středu šlachy bránice. Mezi listy perikardu je tekutina, která zvlhčuje povrch srdce a snižuje tření během jeho kontrakcí.

Myokard (myokard) je svalová vrstva nebo srdeční sval, který pracuje nepřetržitě téměř nezávisle na vůli osoby a má zvýšenou odolnost proti únavě. Svalová vrstva atria je dostatečně tenká, což je způsobeno mírným zatížením. Na povrchu komor jsou vlákna, která obklopují obě komory najednou. Nejsilnější je svalová vrstva levé komory. Stěny komor jsou tvořeny třemi vrstvami svalů: vnějším podélným, středním prstencovým a vnitřním podélným. V tomto případě se vlákna vnější vrstvy, která jdou hlouběji podél šikmé, postupně transformují na vlákna střední vrstvy a vlákna do vláken vnitřní vrstvy.

Endokard (endokard) se pevně spojí se svalovou vrstvou a lemuje celou dutinu srdce. V levé srdeční komoře je endokard mnohem tlustší, zejména v interventrikulární přepážce a kolem otvoru aorty. V pravých komorách endokard hustí kolem otvoru plicního trupu.

Lidské srdce před anatomií (otevření) v bance orgánů a tkání. Části srdce odebrané dárci nebo příjemci (příjemci) transplantátu srdce mohou být použity k léčbě jiných pacientů. Srdce podstoupí pitvu a jeho aortální, plicní a mitrální chlopně a další tkáně a řezy cév jsou odstraněny (odděleny). Získaná tkáň se pak zpracovává v antibiotickém roztoku...

Abstraktní záběr rukou, dárce srdce, přenos lidské srdce do rukou chirurg v rukavicích. Na tomto obrázku se jedná o maketu srdce. Transmise srdce zahrnuje chirurgickou transplantaci pacientova poškozeného nebo nemocného srdce zdravým, obětovaným srdcem. V tomto případě je nutná operace otevřeného srdce. Pouze pacienti s nevyléčitelnými srdečními chorobami, jako je např. Pokročilá koronární choroba...

Ilustrace silueta muže s trvale implantovaným vnitřním zařízením, aby nahradil poškozené nebo nemocné lidské srdce. Jeho srdeční tep je normální. Na základě: sciencephoto.com Překlad: Serdechno.ru

1. Srdce na mřížce s tepovým diagramem 2. Srdce s městnavým srdečním selháním 3. Čelní pohled na různé komory (kompartmenty) srdce 4. Srdce, boční pohled 5. Čelní pohled na srdce vzhledem k ženskému tělu. Plastická anatomie (povrch) těla je poloprůhledná 6. Ilustrace srdce s jeho hlavními cévami 7. Obraz kostry srdce a hlavních cév, pohled zepředu. Plastová anatomie...

Počítačem generované ilustrace zdravé lidské srdce, vnější pohled. Na samém vrcholu obrazu jsou viditelné hlavní krevní cévy sloužící srdci. Zleva vlevo je to vena cava, krev se vrací z jejího těla. Z této strany se krev přesouvá do plic a zpět do srdce přes plicní systém cév (vpravo nahoře). Pak je okysličená krev (okysličená krev) čerpána do všeho...

Barevná trojrozměrná počítačová tomografie srdce a jeho cév, úhlový pohled. Velké, krémově zbarvené struktury v horním středu nad hlavními komorami srdce (červená) jsou krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce a do srdce. Srdce je dutý svalový orgán, který pumpuje krev po celém těle. Tenké krevní cévy pokrývají srdeční komoru (vlevo, dole v...

Lidské tělo, anatomické ilustrace. Srdce je dutý svalový orgán, který pumpuje krev po celém těle. Zde je pohled zepředu. Tenké krevní cévy na povrchu srdce jsou koronární krevní cévy dodávající kyslík do srdečního svalu. Hlavní krevní cévy, které přenášejí krev ze a do srdce, jsou bílé (zobrazeny bíle). Vlevo vlevo a vlevo vlevo, viditelné větve dutiny...

Lidské srdce, pohled zepředu, anatomické řezu znázorňující hlavní krevní cévy (bílá) a vnitřní komory (kompartmenty) srdce. Srdce je dutý svalový orgán, který pumpuje krev po celém těle. Krev vstupuje do srdce z levé duté žíly a proudí z pravé síně (uprostřed vlevo) do pravé komory (uprostřed od dna), odkud se houpá.

Ilustrace znázorňující srdce s ischemií (nedostatek kyslíku) v důsledku zablokované tepny. Srdeční tkáň pod blokádou (šedá) trpí nedostatkem kyslíku kvůli nedostatku krve vstupující do oblasti. Zúžení a blokování tepen, známé jako stenóza, se vyskytuje v důsledku aterosklerózy. To je, když se na vnitřních stěnách tepen tvoří tukové vklady (aterom), které zužují průměr cévy. Když...

Srdce je dutý sval, který pumpuje krev do celého těla. Deoxygenovaná krev z těla vstupuje na pravou stranu srdce (vlevo) přes vena cava (modrá, vlevo). Odtud se krev přesouvá do plic plicní tepnou (modrá, pravá), kde je okysličena (nasycena kyslíkem). Pak se krev dostane na levou stranu srdce (vpravo), než se vrátí zpět do těla...

od kterého slova pocházelo slovo "srdce" a jak jsou vrstvy srdce

Střední vrstva srdce je nejsilnější. Skládá se ze speciálního svalu a nazývá se myokard. Nejrozvinutější je myokard levé komory, protože ten, kdo tlačí krev do cév s velkou silou, překonává jejich odpor. Stav lidského myokardu je velmi důležitý.

V průběhu tréninku poskytuje vysoký výkon srdce. Z horní části myokardu je pokryta tenká vnější vrstva - epikard, jehož druhý list také tvoří perikardiální vak. Tepny do jisté míry opakují strukturu srdce. Oni také sestávají ze tří vrstev a střední vrstva, jako srdce, je svalnatý.

Atlas anatomie srdce

Srdce

Srdce (kor. Obr. 137 - 139) je dutý svalovitý orgán ve tvaru kužele o hmotnosti 250 - 350 g, umístěný za hrudní kostí v mediastinu, ve středu šlachy membrány. V dutině hrudníku zaujímá šikmou polohu a čelí široké části (základně) nahoru, dozadu a vpravo a úzké (horní) - dopředu, dolů a doleva. Horní okraj srdce se promítá do druhého mezirebrového prostoru, pravý okraj vyčnívá 2 cm za pravý okraj hrudní kosti; vlevo, nedosahující 1 cm levé středoklavikulární linie. Vrchol srdce se nachází v pátém levém mezirebrovém prostoru. Zadní plocha srdce přiléhá k membráně, přední strana směřuje k hrudní kosti a kloubní chrupavce.

Obr. 137. Poloha srdce v hrudi (otevřeno perikardium). 1 - levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra); 2 - levá společná karotická tepna (a. Carotis communis sinistra); 3 - aortální oblouk (arcus aortae); 4 - plicní kmen (truncus pulmonalis); 5 - levá komora (ventriculus sinister); 6 - vrchol srdce (apex cordis); 7 - pravá komora (ventriculus dexter); 8 - pravé atrium (atrium dextrum); 9 - perikard (perikard); 10 - superior vena cava (v. Cava superior); 11 - brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus); 12 - pravá subklavická tepna (a. Subclavia dextra)

Obr. 138. Srdce; podélný řez. 1 - superior vena cava (v. Cava superior); 2 - pravé atrium (atrium dextrum); 3 - pravý atrioventrikulární ventil (valva atrioventricularis dextra); 4 - pravá komora (ventriculus dexter); 5 - interventrikulární septum (septum interventriculare); 6 - levá komora (ventriculus sinister); 7 - papilární svaly (mm. Papillares); 8 - šlachovité akordy (chordae tendineae); 9 - levý atrioventrikulární ventil (valva atrioventricularis sinistra); 10 - levé atrium (atrium sinistrum); 11 - plicní žíly (vv Pulmonales); 12 - aortální oblouk (arcus aortae)

Obr. 139. Srdce (svalové vrstvy). 1 - aorta (aorta); 2 - plicní kmen (truncus pulmonalis); 3 - levé ucho (auricula sinistra); 4 - povrchová svalová vrstva na levé komoře; 5 - povrchová svalová vrstva na pravé komoře; 6 - střední svalová vrstva na pravé komoře; 7 - pravé atrium (atrium dextrum); 8 - pravé ucho (auricula dextra); 9 - superior vena cava (v. Cava superior)

Na povrchu srdce jsou viditelné dvě podélné drážky: přední a zadní mezikomorové brázdy, které pokrývají srdce vpředu a vzadu a koronární (příčný) kruhový tvar; podél nich projdou vlastními tepnami a žilkami srdce. Tyto brázdy odpovídají dělícím příčkám dělícím srdce na čtyři části: podélné síňové a interventrikulární příčky rozdělují orgán na dvě izolované poloviny - pravé a levé srdce. Atrioventrikulární septum rozděluje každou z těchto polovin do horní komory - atria (atrium cordis) a dolní komory (ventriculus).

V pravé síni (atrium dextrum), v horní a dolní duté dutině, v koronární dutině srdce a v malých vlastních žilách srdce. Horní část je pravé ucho srdce. Zvětšená část je soutokem velkých žilních cév, dolní je spojena s pravou komorou pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum).

Pravá komora (ventriculus dexter) v přední části má otvor vedoucí k plicnímu trupu (truncus pulmonalis).

Levé atrium (atrium sinistrum) má také ucho. V zadní části horní stěny levé síně se v ní otevírají čtyři plicní žíly (v. Pulmonales). V dolní části atria komunikuje s komorou levým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare sinistrum). Vnitřní výstelka srdce v oblasti atrioventrikulární foraminy tvoří záhyby vyčnívající do lumenu - srdeční chlopně, které tyto otvory zavírají. Pravý atrioventrikulární nebo trikuspidální ventil (valva atrioventricularis dextra, s. Tricuspidalis), skládající se ze tří ventilů, tenkých vlákenných elastických desek a ventrikulárního levé komory, je umístěn v pravém atrioventrikulárním otvoru a v komorovém ventrikulárním otvoru levé komory. valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). Tenké šlachovité filamenty jsou připojeny k volným hranám hrotů (viz obr. 138), které vycházejí z papilárních svalů stěn komor, a proto se chlopňové ventily otevírají během kontrakce síní pouze ve směru komor.

Levá komora (ventriculus sinister) je podlouhlá a má v přední části otvor, kterým komunikuje s aortou. V místě výstupu aorty z levé komory a plicního trupu z pravé komory tvoří vnitřní výstelka srdce tři tenké záhyby (viz obr. 138) ve formě půlkruhových kapes - půlměsíčných chlopní (valvulae semilunares). Během komorové kontrakce se otevírají pouze ve směru lumen cév.

Stěna srdce se skládá ze tří vrstev: vnitřního endokardu (endokardu), středního myokardu (myokardu) a vnějšího epikardu (epikardu). Endokardie lemuje všechny dutiny srdce, pevně přiléhající k základní svalové vrstvě. Ze strany dutin srdce je pokryta endotheliem. Tloušťka endokardu není stejná: je tlustší v levých komorách srdce, zejména v interventrikulární přepážce, v ústech aorty a v plicním trupu.

Myokard je nejsilnější částí stěny srdce. Svalová vrstva stěn atria je díky malému zatížení tenká. Ve stěnách komor je nejvýznamnější tloušťka vrstvy, ve které vystupují vnější podélné, střední prstencové a vnitřní podélné vrstvy (viz obr. 139). Vnější vlákna, probíhající hlouběji, se postupně mění v kruhová vlákna, která zase přecházejí do vnitřních podélných vláken. Na povrchu komor jsou vlákna pokrývající obě komory společně. Nejslabší je svalová vrstva levé komory.

Srdeční svalová tkáň je tvořena typickými kontraktilními svalovými buňkami - kardiomyocyty a atypickými srdečními myocyty, které tvoří tzv. Systém srdečního vedení, který zajišťuje automatizaci srdečních kontrakcí.

Epikard je součástí serózní membrány obklopující srdce, srdeční vak. Skládá se z vnitřního, viscerálního, letáku (epikardu), který přímo zakrývá srdce a je k němu pevně přivařen, a vnější (perikard), který se mění na epikard v místě výtoku ze srdce velkých cév. Z boků sousedí perikard s pleurálními vaky, zdola roste do středu šlachy diafragmy a přední strana je spojena vazivovými vlákny do hrudní kosti (viz obr. 137). Perikard izoluje srdce od jeho obklopujících orgánů a tekutina mezi jeho listy vlhne povrch srdce a redukuje tření během jeho kontrakcí.

Nádoby opouštějící srdce tvoří dva uzavřené kruhy krevního oběhu. Malý kruh začíná v pravé komoře plicního trupu, který se pak dělí na pravé a levé plicní tepny, které přenášejí venózní krev do plicních alveol. Krev obohacená kyslíkem se vrací z plic přes čtyři plicní žíly do levé síně a odtud do levé srdeční komory. Aorta začíná od levé srdeční komory a začíná velkou cirkulaci.

Krev z aorty vstupuje nejprve do velkých tepen vedoucích do hlavy, trupu a končetin, které se postupně rozvětvují do menších cév a pak procházejí dovnitř orgánů do intraorganických tepen, poté do arteriol, předpilárních arteriol a kapilár. Stěnou druhé stěny dochází ke stálé výměně látek mezi krví a tkáněmi. Kapiláry přecházejí do postkapilárních venul, žilky do malých intraorganických a pak extraorganických žil, a druhé do velkých žilních cév, horní a dolní duté žíly, skrz které se krev vrací do pravého síní srdce.

Srdce

Srdce (cor) je dutý svalový orgán, uzavřený v serózní membráně (perikardu), skládající se ze svalových vláken a vláken pojivové tkáně, bohatě inervovaných a s intenzivním zásobováním krví. Zmenšující se srdce zajišťuje plynulý pohyb krve krevními cévami do všech orgánů a tkání, a tím i metabolismu a vitální aktivity lidského těla. Kontrakce srdce se nazývá systola a její relaxace se nazývá diastole (obr. 368). Doba systoly a diastoly závisí na rytmu srdečních kontrakcí. S frekvencí 75 za minutu, síňová systola trvá 0,1 s, střídavě s komorovou systolou, trvající 0,3 s. Během ventrikulární systoly dochází k atriální diastole (0,7 s) a pak dochází k diastole komor. Po celkové pauze se znovu objeví systolická systola a začíná nový cyklus srdeční aktivity.

368. Diagram vysvětlující mechanismus uzavření atrioventrikulárních otvorů a směr průtoku krve během diastoly (A) a systoly (B).

Dutina srdce je rozdělena do dvou atrií a dvou komor, komunikujících komorové komorové otvory. Tyto otvory pro unilaterální průtok krve jsou opatřeny ventily skládacího typu, tvořenými záhyby v důsledku vnitřní výstelky srdce. V pravém otvoru je ventil se třemi klapkami; V levém otvoru je ventil tvořen dvěma uzávěry. Pravou síní a pravou komorou prochází venózní krev přes levou síň a levou komoru - arteriální.

Srdce má průměrnou hmotnost 280 g, délku 13 cm, šířku 10,5 cm, tloušťku 7 cm a všechny tyto parametry podléhají značným výkyvům v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, pohlaví a fyzické aktivitě.

Tvar srdce je kuželovitý: je zde širší základna (základní šňůra) s velkými krevními cévami a úzká volná část - vrchol (apex cordis), směřující dolů, dopředu a doleva.

369. Srdce a velká plavidla. Perikard odstraněn (čelní pohled).

1 - a. subclavia sinistra;
2 - a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - conus arteriosus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - apex cordis;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aorta descendens;
15 - v. cava superior;
16 - místo přechodu epikardu na perikard;
17 - truncus brachiocephalicus.

Povrch srdce. Přední konvexní plocha směřuje k žebrům a hrudní kosti a nazývá se facies sternocostalis (obr. 369). Přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior), který je hranicí mezi pravou a levou komorou, prochází diagonálně k vrcholu vrcholu od levého okraje základny srdce. Ve skutečnosti tato drážka není viditelná, protože je naplněna arteriálními a venózními cévami pokrytými tukovou tkání. 2/3 oblasti přední stěny patří do pravé komory.

Spodní zploštělý povrch srdce směřuje k diafragmě (facies diaphragmatica) v oblasti její části šlachy. Obsahuje také zadní interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis posterior), uzavírající na vrcholu v oblasti incize (incisura cordis) s předním interventrikulárním sulkem. V zadní sulcus jsou také umístěny tepny, žíly a tukové tkáně. 2/3 zadního povrchu srdce náleží do levé komory. Na okraji atria a komor, prochází srdcem na diafragmatickém povrchu koronální sulcus (sulcus coronarius), ve kterém leží žilní koronární sinus (sinus coronarius). Tato drážka na přední straně srdce chybí.

Tam jsou okraje srdce: vpravo - akutnější a vlevo - více nudné.

Struktura srdeční stěny. Stěna srdce se skládá z epikardu - vnější vrstvy, myokardu - střední vrstvy a endokardu - vnitřní vrstvy.

Vnější vrstva srdce je tvořena viscerálním listem serózní membrány srdce a je pokryta mezotelem. Základ pojivové tkáně vnější vrstvy srdce sestává z protkaných elastických a kolagenových vláken.

Střední vrstva je tvořena pruhovanými svalovými vlákny, která tvoří podstatnou část srdeční stěny. Jádra pruhovaných svalových vláken srdce jsou umístěna v jejich tlustším a tato vlastnost je činí spojenými s hladkými svaly. Mezivrstva pojivové tkáně mezi svalovými vlákny a svazky vytváří silnou kostru srdeční stěny, která odolává krevnímu tlaku během systoly. Svaly atrií a komor jsou od sebe izolovány vláknitými vrstvami představujícími nosné struktury srdce. Svalový sval vzhledem ke svalu komor je tenčí, lépe vyvinutý kolem otvorů cév ve formě kruhových paprsků, které zabraňují zpětnému proudění krve do žil (Obr. 370). Pro pravou a levou síni jsou společné svalové svazky.

370. Svalová vrstva atria (pohled zezadu). 1 - pruhovaný sval obklopující ústa levé plicní žíly; 2 - pruhovaný sval obklopující ústa pravých plicních žil; 3 - pravé plicní žíly; 4 - superior vena cava; 5 - svaly úst; 6 - svaly pravé síně; 7 - nižší vena cava: 8 - ústa žilního dutiny srdce; 9 - svaly levé síně; 10 - levé plicní žíly.

Svalové vrstvy komor, které jsou obvykle rozděleny do vnějších podélných, kruhových a vnitřních podélných vrstev, jsou více vyvinuté a složitější. Svalová vlákna vnější vrstvy jsou společná pro obě komory, počínaje vláknitými prstenci srdce (anuli fibrosi) a spirálovitě směrem k vrcholu (Obr. 371). Pak se z vrcholu srdce vrátí ve složení vnitřní vrstvy na vláknité prstence. Z vláken vnitřní vrstvy se tvoří strukové svaloviny (mm. Papillares) a pulpy trabeculae (trabeculae carneae). Kruhová svalová vlákna každé komory představují samostatnou vrstvu.

371. Svalová vrstva srdce (podle R. D. Sinelnikov).

1 - vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - vnější svalovina levé komory;
4 - střední svalová vrstva;
5 - hluboká svalová vrstva;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aortae;
9 - atrium dextrum;
10 - v. cava superior.

Vnitřní vrstva srdce - endokard - sestává z kolagenu a elastických vláken a je lemována endotelem na straně srdeční dutiny. Vnitřní vrstva pokrývá všechny dutiny a konvexy srdečních komor, tvoří klapky ventilu a šlachy nití svalů mastoidů.

Podpůrné útvary srdce. Nosné útvary srdce jsou reprezentovány vláknitými kroužky (anuli fibrosi), neviditelnými na jeho povrchu. Tyto prstence oddělují síni od komor a jsou umístěny v rovině srdečních chlopní (Obr. 372). Z vláknitých kroužků začíná plicní trup a aorty, pruhovaná svalová vlákna atrií a komor. Základny ventilů všech ventilů jsou spojeny přímo s vláknitými kroužky srdce.

372. Ventily a mezivrstvy pojivové tkáně srdce.
1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum; 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis.