Chirurgie odstranit žíly nohou: jeho typy, jak to jde

Z tohoto článku se naučíte: kdo je předepsán odstranění žil na nohách, jak se provádí, jaké typy operací. Pooperační období, možné komplikace. Prognóza po operaci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Odstranění žil (flebektomie) se provádí, když jejich konzervativní léčba již není účinná. Odstraňte povrchové žíly, aby se zlepšila cirkulace v hloubce.

Tento postup vám umožní zbavit se nemoci a obnovit normální krevní oběh v nohou.

Operace není příliš tvrdá, provádí se v lokální anestézii. Pacient se rychle vrací do každodenního života. Komplikace jsou vzácné. Aby se jim zabránilo, stačí dodržet doporučení lékaře v pooperačním období.

Procedura je prováděna flebologem nebo vaskulárním chirurgem.

Schéma operace odstranění žil nohou: 1 - přístup do žíly; 2,3 - odstranění žíly; 4 - vazba a průnik žíly

Indikace a kontraindikace

Tento postup je předepisován pacientům s křečovými povrchovými žilkami.

Pro přiřazení operace stačí jeden faktor ze seznamu „čtení“. Pokud jsou kombinovány 2 nebo více faktorů - operace by měla být provedena jednoznačně.

Křečové povrchové žíly

Předběžná zkouška

Před přiřazením operace musí být pacientovi předepsány následující diagnostické postupy:

1. Krevní testy: obecné, pro srážení, pro glykovaný hemoglobin, pro infekce, pro výkon ledvin a jater a v případě potřeby pro krevní skupinu a Rh faktor. Analýza moči Stejné analýzy musí projít a před ostatními operacemi.
2. Duplexní skenování žíly.
3. Pokud je zapotřebí přesnější výsledek, flebografie je diagnostický postup s použitím kontrastní látky.

Příprava na operaci

Operace nevyžaduje speciální přípravu, protože je jednoduchá a provádí se v lokální anestezii.

Jednoduchá pravidla přípravy:

• Osprchujte se.
• Odstraňte chlupy z nohou.
• Informujte svého lékaře, pokud jste alergický na novokain, antibiotika, léky obsahující jód (používané pro flebografii). Pokud nevíte, můžete mít alergické testy.
• Informujte svého lékaře o všech svých lécích.
• Vezměte si do nemocnice tenisky a volné oblečení.

Druhy operací a jejich realizace

Jakákoliv operace k odstranění žil nevyžaduje celkovou anestezii a provádí se za 1-2 hodiny.

Kombinovaná flebektomie

Jedná se o univerzální a nejběžnější způsob léčby rozsáhlých křečových žil.

Operace pro odstranění žil nohou se provádí ve 4 fázích:

1. Ligace žil (průřez).
2. Odizolování (natažení postižené nádoby).
3. Oblékání perforačních žil.
4. Miniflektektomie.

Promluvme si více o každé fázi.

První provedení ligace žil - crosssektomie. Zafixujte žíly safeny v místech jejich pádu do hlubin. To je nezbytné pro zastavení toku krve nemocnými cévami a zastavení refluxu (reverzní odtok krve).

Pro provedení crosssektomie je nutný malý řez v třísle nebo poplitální fosse.

Někdy může také žílová ligace sloužit jako samostatný způsob léčby, pokud je jejich úplné odstranění kontraindikováno.

Poté následuje hlavní stupeň - natažení postižené nádoby (stripping). To lze provést různými způsoby.

Obvaz perforační žíly

Třetí etapou je oblékání perforačních žil. Udělej to malými řezy.

A konečná fáze - miniflebectomie - odstranění malých povrchových cév propíchnutím pomocí speciálního háku. Miniflektektomie může být nezávislá operace. Provádí se, když neexistují důkazy o odstranění velké žíly, ale pacient se chce zbavit malých postižených cév, které způsobují kosmetické potíže.

Laserové a radiofrekvenční odstraňování žil

Jedná se o moderní metody, které mohou sloužit jako náhrada za odizolování. Oni jsou méně traumatičtí protože oni nepotřebují vzít loď ven, ale dražší.

S laserovým odstraněním žil (další názvy: endovasální laserová flebektomie, laserová koagulace žil) se do lumenu cévy vloží speciální optické vlákno. Přes něj je povolen laser a díky jeho účinku se žíla zužuje a její stěny jsou pájeny.

Odstranění rádiového kmitočtu (radiofrekvenční ablace žil) je také metoda s malým dopadem. Provádí se také propíchnutím, do kterého je vložen speciální katetr. Radiové vlny jsou vypouštěny přes to, který způsobit zúžení a adhezi stěn nemocné lodi.

Laserové a radiofrekvenční odstraňování žil

Video jako chirurgický zákrok:

Pooperační období

Po zákroku zůstanete v nemocnici pod dohledem lékaře po dobu 1-2 týdnů. Celý proces rehabilitace však trvá přibližně 4 týdny.

Během této doby, aby se zabránilo pooperačním komplikacím, Vám lékař doporučí dodržovat následující pravidla:

• Vstaň a jdi další den po operaci. To je zabránit krevní stáze a krevních sraženin. Pokud vás bolí několik dní po operaci, provádějte různé pohyby s nohama vleže.
• Noste kompresní oděvy po celý den.
• Nechoďte na kosmetické procedury, které mohou vyvolat podráždění pokožky nohou nebo mít špatný vliv na hojení ran. Jedná se o všechny druhy zábalů, opalování v soláriu atd.
• Nenechte si sprchu nebo vanu, nenavštívte saunu. Před odstraněním stehů by nohy neměly být navlhčeny
• Nezvedejte závaží, nevystavujte nohy intenzivní atletické zátěži.
• Vezměte všechny léky předepsané lékařem.

Z medikace v pooperačním období Vám bude přiděleno:

• venotonický - znamená zlepšit tón a pružnost cévních stěn;
• antiagreganty nebo antikoagulancia - k prevenci tvorby krevních sraženin;
• analgetika - při silné bolesti.

Pokud jde o další životní styl po operaci, bude nutné dodržovat pravidla, která zabrání rozvoji křečových žil. To bude stačit mít mírné zatížení na nohou (fyzioterapie cvičení, ranní jogy, lehké fitness), vyhnout se přetížení nohou, zhubnout tím, že řádně zvolí dietu, zbavit se špatných návyků, nošení kompresních punčoch v průběhu dne, a při venotonics předepsané lékařem.

Možné komplikace

Časté komplikace zahrnují:

1. Hematomy.
2. Bolest a nepohodlí v nohou.

Obvykle vymizí 5-7 dní po operaci.

Méně časté komplikace spojené s hojením incize: hnisání, krvácení. Obvykle se objevují, pokud nedodržujete pooperační pravidla (pokud silně zatěžujete nohy, vezměte si horkou koupel).

Nejnebezpečnější komplikace - trombóza - se vyskytuje vzácně, obvykle pokud není správné zvednout a užívat antikoagulancia nebo antiagregancie.

Hematom po flebektomii

Prognóza po operaci, terapeutické a kosmetické účinky

Pro mnoho pacientů je důležité, aby operace neměla závažné kosmetické následky. Velikost řezů s kombinovanou flebektomií je 4–6 mm, vpichy s miniflektektomií, laserová koagulace a radiofrekvenční ablace - 1–3 mm.

Operace má dokonce pozitivní kosmetický účinek, protože vyčnívající žíly, vaskulární "mřížky" a "hvězdičky" již nebudou vidět.

Na straně terapeutického působení je operace také účinná. Po odstranění postižených povrchových žil je krevní oběh v nohách normalizován, takže všechny nepříjemné příznaky, jako je otok, bolest a těžkost nohou, zmizí. Již neexistuje riziko komplikací křečových žil: trombóza, trofické vředy nohou.

Opakování křečových žil je možné pouze tehdy, pokud onemocnění postihuje dříve zdravé hluboké žíly. To se však nestane, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a zbavíte se příčin, které najednou provokovaly křečové žíly.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Operace křečových žil v nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou pomocí léků nemá vždy pozitivní vliv. Zvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stadiu. V tomto případě je operace jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Pro mnoho lidí, chirurgie vypadá jako hrozný postup, takže se báli jít k lékaři na dlouhou dobu, se spoléhat na nějakou domácí léčbu. Současně nemoc pokračuje a nemocný stav se zhoršuje.

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je přiřazena za následujících okolností:

• pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
• jestliže je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil léky nebo lidovými prostředky již nepomáhá;
• s tvorbou trofických vředů na kůži;
• pokud dojde k porušení cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unavuje, cítí bolest a těžkost v nohou;
• pokud se vyvinula akutní tromboflebitida;
• pokud existují trofické léze kůže.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohách kontraindikována. Faktory, které zabraňují chirurgickému zákroku, jsou:

• hypertenze;
• těžké infekční nemoci;
• ischemické onemocnění;
• věk pacientů (nad 70 let);
• kožní onemocnění - ekzémy, erysipy atd.;
• druhé polovině gestačního věku.

Druhy zásahů

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy chirurgických zákroků, které jsou vhodné pro jednu osobu, se nemusí hodit k druhému. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, symptomy a pravděpodobnost komplikací.

Chirurgické

Nejvíce časově náročným a komplikovaným postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiná léčba nemůže mít žádný příznivý účinek.

Během této operace jsou v tříslech pacienta provedeny malé (3-5 mm) řezy, kterými je postižená žíla podvázána na místě, kde spadá do hluboké žíly, poté je vyříznuta a vytažena ze stehen pomocí speciálních sond. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak je mu dovoleno jít domů.

Stripping je dalším typem chirurgické léčby křečových žil. Během této procedury není celá žíla kompletně extrahována, ale pouze její malá část, která prošla varixovou expanzí. Odstranění se provádí vpichem do kůže, což zabraňuje překrývání stehů.

Jak funguje operace pro křečové žíly, viz video:

Skleroterapie

Skleroterapie je považována za méně traumatickou metodu operace. To spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění rozšířené žíly, která je vstřikována speciální látkou (sklerosant). Tato látka lepí postižené cévy a zabraňuje průchodu krve. Po této operaci se na místě nemocné žíly vytvoří jizevní tkáň, otok zmizí. Pacient už není trápen těžkostí a bolestí nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se hojí.

Skleroterapie je dvou typů:

1. Echoscleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Za prvé, žíly se vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede propíchnutí, po kterém se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Tento postup umožňuje snížit průměr postižené cévy a obnovit normální pohyb krve.
2. Sklerotizující pěna. Nejbezpečnější a bezbolestný typ skleroterapie. Do postižené nádoby se vstřikuje speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř nádoby.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění naleznete na videu:

Koagulace laserem

Laserová chirurgie pro odstranění křečových žil v nohou je považována za technologicky nejpokročilejší metodu řešení křečových žil a pomáhá eliminovat abnormální křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu se neuskutečňují řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Punkcí v kůži je zaveden laserový světlovod, který vyzařuje světelné vlny. Pod jejich činností je rozpuštění nemocné lodi. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem recidiv - opakované případy vzniku křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulace léčby křečových žil je radiofrekvenční obliterace. Podstatou metody je účinek na bolavé žíly mikrovlny, která ohřívá nádobu, což způsobuje "pájení". Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a bezbolestný. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké.

Jak se laserová operace pro odstranění křečových žil na nohách dívá na video:

Možné následky a stav pooperačního období

Téměř všechny druhy operací prováděných za účelem odstranění křečových žil, projdou bezpečně a způsobují komplikace ve velmi vzácných případech.

Největší pravděpodobnost komplikací a těžkého průběhu rehabilitačního období je pozorována při flebektomii. Hematomy se mohou vyskytovat v oblasti vzdálené žíly a někdy může z řezů proudit krev, protože tam jsou přítoky jiných žil.

2-3 dny po operaci mohou mít někteří pacienti horečku. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží.

Další možné komplikace po operaci mohou být:

Po operaci vede většina pacientů k nízko aktivnímu životnímu stylu. Kvůli hypodynamii se může vyskytnout takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dietu a užívat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

Rehabilitace po odstranění křečových žil

Dodržování výpovědi lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence recidivy křečových žil. Většina pacientů se doporučuje: t

1. Pevně ​​obvazte nohu elastickým obvazem.
2. Používejte speciální kompresní oděv - ponožky nebo punčochové kalhoty.
3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte více než 10 kg.
4. Sportovat s mírnou pohybovou aktivitou - chůze, plavání, cyklistika.
5. Kontrolu tělesné hmotnosti v přítomnosti problémů s nadváhy.
6. Každoročně prochází kurzem přísunu venotonických léků - například Detralexu.

V případě bolesti v operované noze může pomoci lehká masáž, kterou lze provádět nezávisle.

Doporučení pro prevenci relapsu

I když byla operace k odstranění křečových žil úspěšně provedena, vždy existuje riziko opakovaného výskytu onemocnění. Pro minimalizaci pravděpodobnosti opakování je nutné dodržovat preventivní opatření:

• vést aktivní životní styl - hrát sport, často chodit na čerstvém vzduchu;
• v sedě je nutné zajistit, aby držení těla bylo hladké, nekládali jednu nohu přes druhou, protože to vede k narušení průtoku žilní krve;
• bojovat s nadměrnou hmotností;
• mírně pít kávu a čaj;
• každé ráno dělat gymnastiku nohy;
• vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje dodržování určitého životního stylu. Preventivní opatření po operaci budou muset být respektována ne v prvních měsících, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav Vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

Jak se provádí operace, aby se odstranily žíly na nohou

Včasné křečové žíly obvykle dobře reagují na léčbu. Ale pokud začnete nemoc, nebo pokud pilulky stále nejsou účinné, musíte se uchýlit k pomoci cévních chirurgů.

Pojďme přijít na to, jak provést operaci na žilách na nohách, ať se toho nebojíme a co máme dělat.

Kdy neudělat bez operace

Křečové žíly jsou závažné a bohužel velmi časté onemocnění. Zejména v moderním světě, s jeho sedavým životním stylem, nepříznivou ekologií a genetickými chorobami.

Křečové žíly jsou onemocnění žil spojené s oslabením vnitřních chlopní a žilních stěn.

Průtok krve v žilách zpomaluje, dochází ke stagnaci, způsobuje stěny a protahuje se.

Kvůli tomu se žíly a začnou projevovat kůží.

Vypadá to velmi ošklivě, ale to není nejhorší. Mnohem horší možné komplikace:

Aby se předešlo těmto komplikacím nebo aby se předešlo jejich rozvoji, provádí se operace na křečových žilách v nohách.

Kdy předepisují operaci žíly na nohou? Existuje několik možností, jak chirurgický zákrok.

1. Těžká těžkost v nohách, otok, únava.
2. Rozsáhlé křečové žíly.
3. Tromboflebitida.
4. Trofické vředy.

Má operace

Mnoho lidí se bojí jakýchkoli operací, a tady odstranění žil na nohách dokonce zní strašidelně. Okamžitě je zde mnoho otázek a obav. A hlavní věc - jak dále se krev dostane do srdce, pokud se odstraní žíly? Ve skutečnosti jsou odstraněny pouze povrchové žíly, zatímco až 90% průtoku krve prochází vnitřními, silnějšími a necitlivými varixy.

Před přijetím operace pro křečové žíly, musíte ještě zvážit výhody a nevýhody.

Je to důležité! Máte-li jakékoli pochybnosti, neváhejte se zeptat svého lékaře, vysvětlí, řekne a ukáže.

Moderní medicína dosáhla úrovně, kdy je odstranění žíly zcela bezpečné.

Správně provedená operace navíc zajišťuje úplnou likvidaci křečových žil.

Samozřejmě za předpokladu, že pacient splní všechna doporučení lékaře.

Pokud odmítnete operaci, budete muset být spokojeni s mírnou úlevu od stavu po pilulkách. Kromě toho, zanedbané křečové žíly představují riziko tromboflebitidy. A tohle je smrtelná nemoc.

Je pravda, že existují situace, kdy operace za to opravdu nestojí. Pokud je stav žil v nohách příliš zanedbaný, pak, bohužel, operace nemůže být provedena. Stav žil před odstraněním je hodnocen flebologem a vaskulárním chirurgem. K tomu je nutné provést ultrazvukové vyšetření žil, externí vyšetření a krevní analýzu.

Také neměli operaci, pokud pacient trpí koronárním onemocněním nebo hypertenzí. V těchto případech existuje vysoké riziko komplikací během operace. Kontraindikace jsou také poškození kůže, trofické vředy a různá kožní onemocnění. Jako infekční onemocnění. Musí se nejprve ošetřit.

Je to důležité! Starší a těhotné ženy od druhého trimestru chirurgie je také kontraindikován.

Pokud odborník po všech výzkumech trvá na operaci, stále stojí za to odmítnout. Po operaci odstranit křečové žíly na nohách, existuje možnost trvale zbavit nepříjemné a nebezpečné onemocnění.

Kde dělat operaci na žilách

Zvláštní pozornost je třeba věnovat přesně tomu, kde budete operaci provádět. Z kvalifikace lékaře, v jehož rukou budou vaše nohy, závisí jejich další stav zcela. Správně provedená chirurgická léčba křečových žil dolních končetin je zcela bezpečná.

Dnes má téměř každé město možnost si vybrat kliniku a lékaře. Co stojí za to věnovat pozornost?

• Vybavení kliniky. Moderní vybavení a vhodné léky zvyšují šance na úspěšný výsledek.
• Kvalifikační lékař. Zeptejte se, kde a jak byl odborník vyškolen, zkontrolujte všechny diplomy a certifikáty.
• Recenze pacientů. Internet nám dává možnost seznámit se s reálnými a různými pacientskými recenzemi o klinice a lékaři.

Jaká je operace?

Existuje několik různých technik pro rychlé odstranění žil.

Přímo chirurgický zákrok - nejosvědčenější, nejzkušenější, ale nejradikálnější metoda.

Chirurg provede dvě řezy na noze: v oblasti třísla a na kotníku.

Další menší řezy jsou provedeny v oblasti hlavních žilních uzlin. Přes tyto řezy a excize žíly dochází.

Samotná operace trvá asi 2 hodiny. Může být prováděna v lokální i celkové anestezii. Tenký drát se zavede přes incizi do třísla - žilního extraktoru, který se používá k odstranění žíly. Po operaci se řezy opatrně sešívají. Hlavní výhodou této metody je, že tímto způsobem lze odstranit i velkou žílu s velmi širokým lumenem.

Je to důležité! Pacient bude schopen vstát na nohy už 5 hodin po operaci.

Někdy není třeba odstranit celou žílu, jen se zbavit postižené části. V tomto případě proveďte miniflektomii. V oblasti postižené oblasti žíly jsou provedeny dva malé řezy a tato oblast je odstraněna.

Co dělat po operaci žíly? Dodržujte všechna doporučení lékaře. Jsou velmi individuální a do značné míry závisejí na stupni zanedbávání nemoci, individuálních charakteristikách a souvisejících onemocněních.

Skleroterapie

To je jedna z nejnovějších metod řešení křečových žil. Hlavní výhodou oproti okamžitému provozu je absence škrtů. Skleroterapie žil dolních končetin se provádí pomocí injekčních stříkaček s tenkou jehlou.

Sklerotant se vstřikuje do žíly. Pod jeho vlivem jsou vnitřní vrstvy nádoby zničeny a prostřední vrstvy jsou jednoduše slepeny dohromady. Jako výsledek, nádoba prostě vypadne z krevního oběhu.

Pozor! Po 1-2 dnech si všimnete, jak poškozená žíla zmizí.

Po takové operaci se pacient vrátí mnohem dříve. Po hodině může vstát a pohnout se. Kromě toho je skleroterapie méně pravděpodobná u hematomů v místě injekce.

Laserové odstranění žil

Další inovativní metodou je laserová chirurgie. To také dělá malé propíchnutí, přes kterého laserová LED je zavedena do žíly.

Ohřívá stěny cév a lepí je. V tomto případě pod vlivem teplot všechny mikroorganismy umírají, což snižuje pravděpodobnost infekce.

Účinky odstranění laserových nohou jsou minimální. Tento postup lze provést doslova na cestě domů po práci a druhý den se vrátit do práce.

Je to důležité! Nevýhody zahrnují nízkou dostupnost: postup je drahý a ne každá klinika má potřebné vybavení.

Rehabilitace a možné následky

Pooperační období od operace na žilách nohou trvá jen několik hodin. A čím dříve pacient začne pohybovat nohama, ohýbat je, otáčet, zvedat, tím kratší bude. A čím nižší je riziko vzniku komplikací po operacích na žilách dolních končetin.

Od počátku je nutné stimulovat průtok krve ve zbývajících cévách, aby se podpořil rychlý vzestup krve do srdce. K tomu, můžete také dát nohy na podložku, takže nohy byly nad úrovní srdce.

Období rehabilitace po operaci pro odstranění křečových žil dolních končetin může trvat asi dva měsíce. V této době je nutné nosit kompresní úplet vybraný odborníkem.

Jak již bylo zmíněno, doporučení po operaci křečových žil jsou velmi individuální. Některé zevšeobecnění je však stále možné. Kromě nošení kompresního prádla je důležité:

• změnit svůj životní styl na agilnější. Bez ní se křečové žíly vrátí dříve nebo později;
• zhubnout, pokud máte nadváhu;
• dělat speciální cvičení k posílení svalů nohou;
• dodržovat dietu pro křečové žíly;
• pít léky na křečové žíly.

Následky flebektomie jsou obvykle minimální. Hematomy se mohou objevit v oblasti řezů nebo vpichů, ale zpravidla se rychle vyřeší. U některých lidí náchylných k růstu pojivové tkáně se mohou v místě řezů vytvořit jizvy. Pokud znáte tuto funkci za vámi, měli byste zvolit méně traumatickou metodu.

Po operaci může odstranění žíly na noze způsobit hrudky a bolest. To se stává velmi zřídka, ale někdy se to stane. V tomto případě je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Chirurgie křečových žil dolních končetin: indikace, metody, rehabilitace

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny a stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zesílí a tvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Navíc, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

Chirurgický zákrok na křečové žíly

Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném protažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

Mini-flebektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádějí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

S malou částí léze křečových žil je možné provádět více šetrnou techniku ​​- stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, destrukční uzel je také vytažen.

Flebektomie stripováním

Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerotizující látky, látky, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží, aniž by plnila svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolní končetiny. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má kauterizační účinek na stěny žíly.

Metoda radiofrekvenční obliterace žil platí i pro modernější léčbu křečových žil, ale ne všechny zdravotnické zařízení jsou vybaveny příslušným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

Indikace pro odstranění žil

Ne všichni pacienti jsou vystaveni operaci, ale v některých případech je to možné i bez ní, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují následující:

• Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
• Časté exacerbace tromboflebitidy,
• Rozsáhlé poškození safenózních žil,
• Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
• Trofické vředy bez hojení,
• Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

Kontraindikace k operaci

V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

• Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
• Akutní infekční onemocnění
• Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
• Akutní mrtvice
• Akutní infarkt myokardu,
• Erysipelas dolních končetin.

V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

Jakou metodu zvolit?

Použití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně, s velkým rozsahem křečových žil, se upřednostňuje tradiční flebektomie, která vyžaduje nejen spinální anestezii, ale je také spíše traumatická operace, zanechávající estetický defekt ve formě pooperačních jizev na nohách.

V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste opouštět méně traumatickou operaci, pokud to lékař během vyšetření viděl.

Kdy je nejlepší operace?

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým nepohodlím ve formě křečových uzlů, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

V případě, že je bolest v končetinách a je zde také vysoké riziko komplikací, nedoporučuje se oddálit operaci.

Příprava na operaci

Před plánováním operace odstranění žíly by pacient měl dostat řadu nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že se u pacienta prokáže odstranění žíly, vyšetřuje se v ambulantním stádiu, zejména by měly být provedeny obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na holeně, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

Jak je operace prováděna?

Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, při minioperacích se používá lokální anestézie propíchnutím kůže roztokem novokainu nebo lidokainu.

Po nástupu anestézie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede skrz incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průnik a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, nikoliv řezem) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován od několika hodin do dnů. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud chirurg předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraňují sedm dní po operaci a po dvou měsících se provádí sledování dolních končetin.

Video: příprava a průběh operace

Jsou po operaci nějaké komplikace?

Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj takových nežádoucích účinků jako:

• Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
• Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
• Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózami a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
• Poškození podkožních nervů, které se projevuje přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelace.

Náklady na operaci nožní žíly

Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Ve většině případů se operace provádějí bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud si to pacient přeje, lze je provádět pomocí placených služeb nebo na soukromých klinikách.

Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro skrývání žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro flebektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách mohou služby jako flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následné sledování během měsíce stát asi sto tisíc rublů.

Predikce a životní styl po operaci

Po chirurgickém zákroku po několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Druhý den po operaci je pacientovi umožněno pomalu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

• Vzdání se špatných návyků
• Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
• Dodržování režimu práce a odpočinku,
• Výjimka během pracovní doby pouze sedí nebo jen stojí - musíte změnit polohu končetin v procesu.

Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou způsobenou tromboflebitidou (zejména proti diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodmítnout odstranění žil. Ušetříte tak nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.

Chirurgie na žilách v nohách - pocta kráse nebo nutnosti? (# všechny metody)

Chirurgie na žilách v nohách - pocta kráse nebo nutnosti? (# všechny metody)

Operace na žilách na nohách je rozhodnutím, že mnoho lidí s křečovými žilami přichází po dlouhých zaváháních a často dělají jen tehdy, když se bolest v nohou stane nesnesitelnou a žíly nevypadají nejen esteticky, ale děsí se jejich reliéfem a modří.

V takových situacích flebolog nebude nabízet žádnou jinou možnost než odstranit postiženou oblast povrchových žil. A čím dříve, tím lépe, protože zpoždění je plné vážných komplikací.

Zda je operace odstranění křečových žil na nohou nebezpečná, jaké jsou metody zacházení s touto nemocí, a kolik toho nebo toho žilního postupu pro náklady na křečové žíly - všechny relevantní informace v našem materiálu.

Co je příčinou problému?

Typicky, křečové zvětšení ovlivňuje podkožní žíly dolních končetin. Krev působí podle stejných fyzikálních zákonů, stejně jako jakákoli kapalina na planetě - pod gravitační silou, má tendenci klesat.

Zvláštností kardiovaskulárního systému je, že krev neustále cirkuluje a vyživuje všechny životně důležité orgány.

Pobyt v povrchových žilách nohou a jiných končetin neumožňuje práci speciálních ventilů.

Je to selhání posledně jmenovaného, ​​které způsobuje vypouštění krve do tenkých žilek safeny, jejichž stěny postupně ztrácejí tón, ztenčují a protahují se.

Bohužel není možné vrátit dřívější pohled na silně rozšířené povrchové žíly ani při obnově funkcí ventilu.

Jejich nedostatečnost může být jak příčinou křečových žil, tak následkem určitých stavů těla.

• těhotenství, přesněji řečeno, zvýšení krevního objemu v těle nastávající matky, stejně jako zvýšený tlak na žíly na nohou z dělohy s plodem;
• dlouhé postavení - to platí pro ty, jejichž povolání zahrnuje pravidelné, dlouhé stání ve statické vertikální poloze (chirurgové, učitelé, kadeřníci atd.);
• „Sedavá“ práce je prakticky stejná jako stálá práce. Tón svalů a žil klesá, krev stagnuje v nohách, ventily přestávají fungovat normálně;
• zvýšené zatížení nohou - ovlivňuje stav žil, jakož i dva předchozí faktory;
• Obezita - nadváha výrazně zvyšuje zátěž srdce, cév a žil. Navíc velká vrstva podkožního tuku často ztěžuje diagnostiku křečových žil;
• změny související s věkem - v průběhu času žilní stěny a chlopně oslabují, ztrácejí svůj tón a protahují se;
• zvýšený intraabdominální tlak - díky namáhání. Doprovodná zácpa, adenom prostaty, chronický kašel a příčiny hemoroidů a varikokély;
• následky zranění, recenze potvrzují, že je to běžné, a operace na dolních končetinách;
• hluboká žilní trombóza - ne povrchní, jak mnozí pacienti mylně věří, a to hluboko - tlak v nich stoupá a krev se vrhá do žil;
• dědičné nemoci, například tepenno-žilní fistuly nebo fistuly;
• estetické postupy - vakuový obal, agresivní masáž;
• nadměrné cvičení.

Invazivní operace nožní žíly

Když jsou masti, pilulky a speciální kompresní oděvy bezmocné, jedinou cestou je vyloučit křečovitě postižené oblasti z venózního systému nohou.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na stupni formy a stadia onemocnění, na přítomnosti změn stavu kůže a souvisejících patologií.

Účinné způsoby, jak se zbavit projevů křečových žil jsou rozpoznány:

Phlebectomy (technik TOP-5)

Jedná se o klasickou metodu, která zahrnuje odstranění rozšířených oblastí žil přes řezy v kůži. Flebectomie je praktikována od počátku 20. století a nyní je tato technika přivedena k dokonalosti.

Celá procedura trvá 1 až 2 hodiny a nevyžaduje dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici (maximálně - ve stejný den).

Ve většině případů lékař provádí kombinovanou flebektomii, to znamená, že používá několik různých technik najednou:

Křížová tektomie - průnik dilatované žíly safeny v místě jejího přítoku do hloubky (metoda Troyanova-Trendelenburg) nebo nad fascií holenní kosti (Cockettova metoda) a odstranění drobnými řezy. Řezy jsou malé, v důsledku toho neovlivňují

Fotky před a po zákroku:

Hodnocení flebektomie:

ANASTASIE:

„Flebectomie mi pomohla opravit kosmetické vady, ale po operaci se objevily drobné jizvy. Navíc bylo nutné nosit kompresní oděvy a brát venotoniku. Moje nohy jsou v pořádku, ale lékař varoval před pravděpodobností relapsu. “

Skleroterapie

Speciální látka se vstřikuje do lumenu zvětšené oblasti, sklerosanu, který jednoduše lepí vnitřní stěny žíly, později se stává jizvou. Skleroterapie se používá k léčbě nejen křečových žil, ale také varikokély. Metoda je považována za minimálně invazivní a je rozdělena na poddruhy:

• echoskleroterapie - lepení hlubokých žil pomocí sklerózních injekcí;
• skleroterapie metodou pěnové formy vyplňuje lumen speciální pěnou, která také lepí její stěny.

Fotografie před a po:

Recenze skleroterapie:

TATIANA:

„Skleróza rozšířených žil v mém případě šla dobře, výsledek trval asi rok. Ale pak, jak řekl flebolog, se vedle lepených sítí objevila síť nových, která se může časem zvětšovat.

Problém je v tom, že mám sedavé zaměstnání. Je zjevné, že je třeba vyvinout více úsilí, aby se zabránilo tomu, že se křečové žíly vrátí s novým. “

Koagulace laserem

Operace žíly na nohách laserem se provádí bez řezu měkkých tkání. Není třeba vytáhnout žílu - je jednoduše „utěsněna“ speciálním paprskem laserového světlovodu, který je zaveden malým průrazem.

Četné pozitivní recenze chirurgie nožní žíly laserem indikují minimální pravděpodobnost nepříznivých účinků, opakování křečových žil, i když to závisí na jeho stadiu a příčině.

Kromě toho, že pacient po několika hodinách po zákroku může jít domů, protože stehy nejsou nutné.

Lékaři si všimnou, že při vystavení laserovému paprsku je infekce vyloučena.

Fotky před a po zákroku:

Laserová zpětná vazba:

IRINA:

„Výhodou laserového ošetření je to, že vše prochází rychle, bez bolesti a není zde žádná stopa po křečových žilách. Ale moje nohy vykazovaly pigmentaci. Kromě toho jsem musel dlouho nosit kompresní úplet. A samozřejmě náklady na postup jsou vysoké. “

Radiofrekvenční chirurgie

To je jeden z nejpopulárnějších způsobů, jak se v USA zbavit křečových žil. Tento postup se provádí v případech kontraindikací laserové operace žil v nohách, má méně vedlejších účinků, ale stojí více.

Fotky před a po operaci:

Zpětná vazba na radiofrekvenční chirurgii:

ELENA:

"Rádiofrekvenční obliterace (ablace) je poměrně nákladná záležitost, ale stojí za to." Samozřejmě, musela jsem nosit speciální kompresní punčochy a samotná procedura je docela bolestivá, ale po 2 měsících rehabilitace jsem neměla žádné stopy po žilách. “

Ošetření parním lumenem je nejnovější metodou, která zahrnuje zavádění páry do rozšířené žíly, která ho drží dohromady. Tento postup je vhodný pro případy, kdy je postižená oblast příliš mučivá.

Pacient je funkční následující den a na povrchu kůže nejsou viditelné žádné známky zásahu.

Všechny moderní metody léčby křečových žil mají pro pacienty mnoho výhod:

1. jsou minimálně invazivní;
2. pacient není povinen zůstat na klinice pro sledování v nemocnici;
3. doba rehabilitace je co nejkratší;
4. Není nutná celková anestezie.

Indikace a preventivní opatření

Flebolog musí předepsat určitý typ operace žíly na nohou v následujících situacích:

INDIKACE

• křečové žíly v zanedbávaném stavu, to znamená, že kromě estetického problému je člověk do značné míry znepokojen bolestí;
• průtok krve žilami je obtížný, pacient trvale cítí těžkost a bolest v nohách, jejich příliš rychlou únavu;
• žíly jsou patologicky rozšířené;
• trofické léze na kůži (například vředy bez hojení);
• akutní postižení tromboflebitidy;
• těžké otoky končetin;
• porušení odtoku krve, ke kterému dochází i v nepřítomnosti dilatačních povrchových žil.

Pokud existuje predispozice na křečové žíly nebo je pacient ohrožen, je nezbytné provést prevenci:

1. nosit kompresní spodní prádlo;
2. používat drogy, jako je Detralex, Phlebodia;
3. denně užívá vitamín C, který má v dostatečném množství pozitivní vliv na cévní stěnu a reologické vlastnosti krve.

Kontraindikace

Bohužel, i s řadou moderních metod léčby křečových žil, postupy pro odstranění patologicky rozšířených oblastí žil mají řadu kontraindikací:

KONTRAINDIKACE

1. hypertenze;
2. ischemické onemocnění;
3. těžké infekční nemoci;
4. kožní ekzém, erysipel nebo dermatitida;
5. období těhotenství od 5 do 9 měsíců.

Jak se připravit na operaci

Flebolog před předepsáním operace musí poslat pacienta, aby podstoupil diagnózu, a poté učinit rozhodnutí v souladu s výsledky testu:

• dopplerografie - ultrazvuk žil a cév;
• duplexní skenování - podrobnější test, který také ukázal, že vylučuje přítomnost krevních sraženin v hlubokých žilách;
• magnetická rezonanční flebografie - tento test může poskytnout informace o přítomnosti krevních sraženin v hlubokých žilách;
• krevní test - laboratorní testy nepomáhají v diagnostice křečových žil, ale jsou nezbytné, pokud potřebujete udělat operaci.

Bezprostředně před zákrokem by měl pacient:

1. osprchovat se;
2. odstranit vlasy z obsluhované nohy (v případě potřeby i v oblasti slabin);
3. přijít trochu dříve, než je stanoveno.

V případě chování klasické operace, která zahrnuje celkovou anestezii, je pacientovi podána klystýr.

Je nezbytné, aby byl anesteziolog upozorněn, že člověk je alergický na jakékoli léky.

Období navrácení

Pravděpodobnost recidivy a komplikace s řádně provedeným zákrokem je minimální a závisí spíše na tom, jak pečlivě bude pacient dodržovat následující doporučení lékaře:

1. na nohu naneste pevnou bandáž elastického bandáže;
2. nepřekračovat přípustnou úroveň fyzické aktivity, vypočítanou instruktorem fyzioterapie, ale také neuniknout třídám. Následně by se cvičení a cvičení měly stát zvykem, aby se vyloučila pravděpodobnost stagnace krve v nohách a oslabení žil na safenózách;
3. nosit kompresní spodní prádlo;
4. pravidelně užívá disagreganty - léky, které vylučují pravděpodobnost trombózy;
5. nosit pouze pohodlné boty.

Kromě doporučení existují i ​​zákazy s kategoriemi:

• vzpírání;
• přírůstek hmotnosti;
• užívání alkoholu;
• tvrdá fyzická práce;
• horká lázeň;
• řízení vozidla;
• návštěva vany a sauny.

Pro prevenci onemocnění by mělo být odmítnuto požití škodlivých produktů. Po operaci byste měli dodržovat šetřící dietu.

Možné komplikace

Nežádoucí účinky jsou pravděpodobně i po dobře provedené operaci žíly na nohou. Důvodem je individuální charakteristika pacienta. Někdy se mohou vyskytnout následující komplikace:

1. rozsáhlé hematomy trvající od 1 do 4 měsíců;
2. tvorba těsnění v místech, kde byla měkká tkáň propíchnuta nebo řezána. Měly by zmizet spolu s modřinami;
3. silná bolest při dotyku - to může být způsobeno poškozením nervových zakončení;
4. opuch;
5. tromboembolické komplikace;
6. recidivy křečových žil, zejména v případě predispozice nebo nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře.

Cvičení by mělo být malé, ale pravidelné. Stav končetin je příznivě ovlivněn plaváním, chůzí (včetně lyžování) a cyklistikou.

Přibližné náklady na postupy

Ceny chirurgie nožní žíly závisí na zvolené klinice, závažnosti konkrétního případu křečových žil a zvoleném způsobu jeho léčby. Přibližné náklady na různé manipulace:

• Ligace křižovatky povrchových a hlubokých žil nohy - 16 000 r.;
• Oblékání žíly safeny a jejích přítoků - 30 000 r.;
• Kombinovaná flebektomie - 33 000 r.;
• Miniflektektomie - 24 000 r.;
• Laserová koagulace - 30 000 r.;
• Radiofrekvenční koagulace (včetně ceny elektrody) - 45 000 p.;
• Radiofrekvenční koagulace (bez nákladů na elektrodu) - 30 000 p.

Navíc si můžete prohlédnout video o metodách léčby křečových žil na nohách:

Křečové žíly musí být provozovány! Metoda chirurgické léčby pomůže cévnímu chirurgovi. Existuje nebezpečí v případě odmítnutí provozu? Samozřejmě! Letální komplikace křečových žil - tromboembolie cév důležitých orgánů těla, ischemická mrtvice, mezenterická trombóza. Riziko komplikací se zvyšuje s věkem.

Všechny invazivní léčby křečových žil pomáhají zbavit se rozšířených žilek safeny a doprovodných bolestivých pocitů. Musíte však pochopit, že doba trvání účinku po odstranění estetického deficitu závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž hraje zvláštní roli dědičnost a životní styl.

Je nutné udržovat svaly a stěny cév v tónu tak, aby krev nestačila v končetinách, a také se snažila udržet váhu v dobrém stavu, nosit pohodlné boty a vzdát se špatných návyků.