Zatčení sinusového uzlu

Je charakteristické, že doba trvání takové pauzy není přesně násobkem normálního P-P intervalu.

Doba zastavení sinusového uzlu u pacientů se slabým sinusem obvykle končí sinusovým vzrušením (obr. 6.5). Ovladače rytmu otroků se často nepodaří stát dominantními, a to i přes významnou dobu zastavení sinusového uzlu. V případě, že jsou podřízené kardiostimulátory schopny uniknout, může mít pauza za následek vznik centra automatické aktivity buď ve spojení AV (viz obr. 6.5) nebo v komorách.

Obr. 6.5. Poruchy srdečního rytmu u sinusové dysfunkce. A - epizoda zastavení sinusového uzlu, ve kterém hodnota dlouhé pauzy není násobkem trvání hlavního sinusového cyklu; únik komplexů chybí. B - během epizody AV bloku, pravděpodobně typem Wenckebacha, dochází k úniku komplexů atrioventrikulárního spojení. B - komorové ektopické komplexy se sinusovou arytmií.

Sinusový uzel a sinoatriální blokáda

Zatčení sinusového uzlu je typem poruchy tvorby impulzů, kdy hlavní sinusový uzel je hlavní kardiostimulátor, který po určitou dobu přestane fungovat.

Sinoatriální blokáda je typem poruchy vedení, při které impuls, vznikající v sinusovém uzlu, nemůže „projít“ do atria. To, že když je sinusový uzel zastaven, že se sinoatriálním blokem, klinický obraz je identický. Navíc ani na EKG není vždy možné rozlišovat jeden od druhého. Proto je zkombinujeme do jednoho článku.

S těmito arytmiemi, jak na EKG, tak v srdci, jsou pauzy různých délek. To neznamená, že když je sinusový uzel zastaven, člověk okamžitě zemře. Příroda se postarala o bezpečnostní síť.

V případě selhání sinusového uzlu převezme atria nebo atrioventrikulární uzel funkci kardiostimulátoru. Pokud z nějakého důvodu tyto dva zdroje selžou, pak poslední rezervní zdroje zapnou komory. Nemohou však dlouhodobě udržovat adekvátní funkci srdce, protože frekvence, kterou mohou generovat, nepřekročí 30-40 úderů za minutu, a to je v nejlepším případě.

Je třeba říci, že sinusový uzel může být na krátkou dobu zastaven, aby se objevil takový popis elektrokardiogramu, který stačí napravit jednu zastávku a po několika vteřinách se vrátí nativní rytmus, takže se vždy nedostane do záložních zdrojů.

Existuje mnoho důvodů pro zastavení sinusového uzlu a v každém případě je nutné podstoupit kompletní vyšetření srdce, protože zástava sinusového uzlu se nevyskytuje na rovné půdě a je to důvod, proč bude určovat léčebnou taktiku a prognózu nemoci.

Na závěr je třeba říci, že srdce některých pacientů pracuje po celý život v síňovém rytmu nebo rytmu atrioventrikulárního spojení. Tyto rezervní zdroje jsou schopny zajistit adekvátní funkci srdce, a pokud se nedokážou vyrovnat, pak jedinou cestou je implantace kardiostimulátoru.

Sinus se zastaví, zastaví sinusový uzel a posouvá řezy

Nahoře je uvažován normální sinusový rytmus, sinusová tachykardie, bradykardie a arytmie. Předpokládejme, že sinusový uzel nemůže stimulovat atria pro jeden nebo více srdečních cyklů. Taková dysfunkce se může vyskytnout sporadicky, když je vynechán jeden srdeční cyklus (bez P vlny nebo QRS komplexu) nebo pokud je výraznější. Dysfunkce sinusového uzlu a sinoatriální blokády jsou označovány jako mechanismy dysfunkce sinusového uzlu.

Sinoatrial blokáda nastane, když sinus uzel pracuje, ale puls je blokován po opuštění uzlu před síňovou stimulací. Z klinického hlediska nejsou rozdíly mezi dysfunkcí a sinoatriální blokádou obvykle významné.

Příkladem výraznější dysfunkce sinusového uzlu je sinusová pauza nebo zastavení sinusového uzlu, kdy sinoatriální uzel není schopen stimulovat atria po dlouhou dobu (viz obr. 13-5).

Naštěstí za těchto podmínek jsou další části systému srdečního vedení schopné produkovat elektrické impulsy a působit jako kardiostimulátor. Z předsíní, AV uzlů nebo komor jsou skluzy impulzů (Obr. 13-6).

Příčiny sinoatriálního bloku a zástavy sinusového uzlu:

• Itoxémie.
• Ischemie nebo infarkt myokardu.
• Hyperkalemie.
• Intoxikace srdečními glykosidy.
• Toxický účinek léků: β-blokátory, blokátory kalciových kanálů (diltiazem a verapamil).
• Zvýšený tón nervu vagu (například vagální reflexy).

Chronické degenerativní změny v sinusovém uzlu jsou možné, zejména u starších osob, s epizodami sinusové dysfunkce a bradykardií. To může občas vést k závratě a mdloby. Tento typ ireverzibilní dysfunkce sinusového uzlu se nazývá SSS (viz obr. 13-5).

Syndrom slabosti a dysfunkce sinusového uzlu: příčiny, symptomy, léčba, záchvat

Samotné vytváření elektřiny v srdci se jeví jako nereálné a nemožné, ale je to - srdce je schopno nezávisle generovat elektrické impulsy a v tomto hraje dominantní roli sinusový uzel.

Základem kontrakce srdečního svalu je přenos elektrické energie do kinetiky, to znamená, že elektrická excitace nejmenších myokardiálních buněk vede k jejich synchronní kontrakci, která je schopna tlačit krev do cév těla s určitou silou a frekvencí. Taková energie se vyskytuje v buňkách sinusového uzlu, které nejsou zamýšleny být redukovány, ale proto, aby díky práci iontových kanálů, které procházejí ionty draslíku, sodíku a vápníku do a z buňky, generuje elektrický impuls.

Sinusový uzel - co to je?

Sínusový uzel je také nazýván kardiostimulátor a je vzděláním o velikosti 15 x 3 mm umístěným ve stěně pravého atria. Impulzy vznikající v tomto místě jsou přenášeny do blízkých kontraktilních myokardiálních buněk a šířeny do další části systému srdečního vedení - do atrioventrikulárního uzlu. Sinusový uzel přispívá k redukci atria v určitém rytmu - s frekvencí 60-90 kontrakcí za minutu. Kontrakce komor ve stejném rytmu se provádí vedením impulzů podél atrioventrikulárního uzlu a jeho svazku.

Regulace aktivity sinusového uzlu je úzce spojena s autonomním nervovým systémem, reprezentovaným sympatickými a parasympatickými nervovými vlákny, které regulují všechny vnitřní orgány. Poslední vlákna jsou reprezentována nervem vagus, který zpomaluje frekvenci a sílu stahů srdce. Syntetická vlákna naopak urychlují rytmus a zvyšují sílu kontrakcí myokardu. To je důvod, proč je možné zpomalit (bradykardii) a častější (tachykardickou) srdeční rytmus u prakticky zdravých jedinců s vegetativně-cévní dystonií nebo autonomní dysfunkcí - porušením normální koordinace autonomního nervového systému.

Pokud mluvíme o lézi srdečního svalu, pak je možný vývoj patologického stavu, zvaného dysfunkce nebo syndrom nemocného sinu. Tyto koncepty nejsou prakticky rovnocenné, ale obecně hovoříme o stejné věci - o bradykardii s různým stupněm závažnosti, která může způsobit katastrofický pokles průtoku krve v cévách vnitřních orgánů a především mozku.

Příčiny nemocného sinusu

Dříve byly kombinovány pojmy dysfunkce a slabost sinusového uzlu, ale nyní je obecně akceptováno, že dysfunkce je stav, který je potenciálně reverzibilní a je způsoben funkčními poruchami, zatímco syndrom slabosti uzlu je způsoben organickou lézí myokardu v oblasti kardiostimulátoru.

Příčiny sinus dysfunkce (DSU) (častější u dětství a adolescentů):

• Invaze sinusového uzlu související s věkem - snížení aktivity buněk kardiostimulátoru v důsledku vlastností souvisejících s věkem,
• Věk nebo vrozená dysfunkce vegetativního nervového systému, která se projevuje nejen dysregulací sinusové aktivity, ale také změnou cévního tonusu, v důsledku čehož dochází ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku.

Příčiny syndromu nemocného sinu (SSS) u dětí:

1. Amyloidóza s poškozením srdečního svalu - pokládka patologického proteinu - amyloidu v myokardu,
2. Autoimunitní poškození srdečního svalu v důsledku systémových procesů - systémový lupus erythematosus, revmatismus, systémová sklerodermie,
3. Postovirová myokarditida - zánětlivé změny v tloušťce srdečního svalu, vzrušující atrium,
4. Toxické účinky některých látek - antiarytmických léčiv, sloučenin fosforu (FOS), blokátorů kalciových kanálů (verapamil, diltiazem atd.) - klinické projevy zpravidla zmizí po ukončení léčby látkou a detoxikační terapií.

Příčiny slabého sinusového uzlu v dospělosti (zpravidla u osob starších 50 let) jsou, kromě možných výše uvedených stavů, nejčastější progresí onemocnění:

• Koronární srdeční choroba, která má za následek zhoršení průtoku krve v sinusovém uzlu,
• Přenesený infarkt myokardu s následným vývojem změn jizvy ovlivňujících oblast sinusového uzlu.

Příznaky onemocnění

Klinické známky slabosti sinusového uzlu závisí na typu a stupni poruch v jeho práci. Podle typu klinických a elektrokardiografických změn tedy:

1. Trvalá bradykardie,
2. Tahi-Bradyho syndrom - střídající se záchvaty vzácného a rychlého tepu,
3. Bradystistolická forma fibrilace síní je stav, který je charakterizován tím, že nejmenší části elektricky aktivní tkáně v atriu nabývají funkcí kardiostimulátoru, v důsledku čehož se síňová vlákna síla stahují ne synchronně, ale náhodně, ještě vzácněji než by měla být.,
4. Sinoaurikulární (sinoatrial) blokáda je stav, ve kterém blok vzniká pro vedení pulzů buď na samotném uzlu, nebo na výstupu z něj.

Klinicky se bradykardie projevuje, když je srdeční frekvence menší než 45 až 50 úderů za minutu. Symptomy zahrnují zvýšenou únavu, závratě, silnou slabost, záblesky mušek před očima, slabost, zejména při cvičení. S rytmem menším než 40 se vyvíjejí záchvaty MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - ztráta vědomí v důsledku prudkého poklesu průtoku krve do mozku. Nebezpečí takových útoků spočívá v tom, že doba nedostatku elektrické aktivity srdce je více než 3-4 sekundy, což je spojeno s rozvojem kompletní asystoly (srdeční zástava) a klinické smrti.

Stupeň klinického klinického projevu sinoaurikulárního bloku I se neprojevuje, ale stupeň II a III je charakterizován záchvaty závratí a mdloby.

Tahi-Bradyho syndrom se projevuje ostrými pocity srdečního selhání, pocitem rychlého srdečního tepu (tachykardie) a pak prudkým zpomalením pulsu, který způsobuje závratě nebo mdloby. Podobné poruchy se projevují a fibrilace síní - náhlé přerušení v srdci, s následnou ztrátou vědomí nebo bez něj.

Diagnostika

Následující diagnostické metody jsou zahrnuty v plánu průzkumu syndromu podezření na sinusový uzel (SSS):

• Standardní EKG - může být informativní v případě výrazných poruch vodivosti na sinoatriálním spojení, protože například v blokádě stupně I není vždy možné zaznamenávat elektrokardiografické znaky.

EKG páska: tachi-brady syndrom - se zastavením sinusového uzlu po záchvatu tachykardie, následovaný sinusovou bradykardií

• Denní sledování EKG a krevního tlaku je informativnější, není však vždy schopno registrovat poruchy rytmu, zejména pokud hovoříme o krátkých paroxyzmech tachykardie s následnými významnými pauzami v kontrakci srdce.
• Záznam EKG po měřeném cvičení, například po běžeckém testu (chůze na běžeckém pásu) nebo ergometrii na kole (šlapání na stabilním kole). Odhaduje se zvýšení tachykardie, které by mělo být normálně pozorováno po cvičení, a pokud je přítomen SSS, je nepřítomný nebo mírně vyjádřený.
• Endokardiální EFI (endoEFI) je invazivní metoda výzkumu, jejíž podstatou je zavedení mikroelektrody přes cévy do srdeční dutiny a následná stimulace srdečních kontrakcí. Po uměle vyvolané tachykardii se hodnotí přítomnost a stupeň zpoždění vodivosti v sinusovém uzlu, který se objevuje na EKG s pauzami trvajícími déle než 3 sekundy v přítomnosti syndromu sinusového uzlu.
• Transesofageální elektrofyziologická studie (CPEFI) - podstata metody je přibližně stejná, pouze elektroda je vložena přes jícen v místě své anatomické blízkosti pravé síně.

Léčba syndromu nemocného sinusu

Pokud je pacientovi diagnostikována dysfunkce sinusového uzlu v důsledku vegetativní cévní dystonie, měli byste se poradit s neurologem a kardiologem. Obvykle se v takových případech doporučuje pozorovat zdravý životní styl a užívat vitamíny, sedativa a posilující drogy. Obvykle se předepisují tinktury valeriánu, mravence, ženšenu, eleutherococcus, echinacea purpurea atd. Glycin a Magne B6 jsou také uvedeny.

V případě organické patologie, která způsobila rozvoj syndromu slabosti sinusového uzlu, zejména u život ohrožujících dlouhých pauz v srdečním rytmu, se doporučuje použít léčení základní patologie (srdeční vady, ischémie myokardu atd.).

Vzhledem k tomu, že ve většině případů SSSU postupuje k klinicky významným blokádám a dlouhým obdobím asystolie, doprovázeným atakami MEA, většina z těchto pacientů jako jediná účinná léčebná metoda je ukázána jako implantace kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru.

Operaci lze nyní provádět bezplatně v systému CHI, pokud pacient žádost o kvótu schválil.

MES (Morgagni Adams Stokes) Útok - Nouzové

Při ztrátě vědomí (s přímým útokem) nebo náhlé náhlé závratě (s ekvivalentem útoku MES) musí pacient vypočítat puls, nebo, pokud je obtížné cítit se na karotidové tepně, vypočítá tepovou frekvenci snímáním nebo nasloucháním hrudníku pod bradavkou. Pokud je puls menší než 45-50 za minutu, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Po příchodu brigády SMP nebo v případě, že pacient má potřebné léky, je nutné podkožní injekci aplikovat 2 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu (často tito pacienti mají vše, co potřebují, s vědomím, že mohou kdykoliv zaútočit). Tento lék eliminuje účinek nervu vagus, který zpomaluje srdeční frekvenci, v důsledku čehož sinusový uzel začíná pracovat s normální frekvencí.

Pokud byla injekce neúčinná a pacient zůstal v bezvědomí déle než 3–4 minuty, měla by okamžitě začít nepřímá srdeční masáž, protože prodloužená pauza v sinusovém uzlu může vést k úplné asystólii.

Ve většině případů je rytmus obnoven bez jakéhokoliv zásahu v důsledku pulzů ze samotného sinusového uzlu nebo z dalších zdrojů excitace ve stěně pravé síně. Pokud se však u pacienta vyvinula alespoň jedna epizoda MEA, měla by být vyšetřena v nemocnici a rozhodnout o instalaci kardiostimulátoru.

Způsob života

Pokud má pacient syndrom nemocného sinu, měl by se starat o zdravý životní styl. Je nutné jíst správně, dodržovat režim práce a odpočinku a také vyloučit sporty a extrémní fyzické aktivity. Menší zátěž, jako je chůze, není kontraindikována, pokud se pacient cítí dobře.

Pobyt v armádě pro mladé muže a mladé muže je kontraindikován, protože nemoc nese potenciální nebezpečí pro život.

Předpověď

S dysfunkcí sinusového uzlu je prognóza příznivější než u syndromu jeho slabosti způsobené organickou lézí srdce. V druhém případě rychlý vývoj frekvence útoků MES, což může mít za následek nepříznivý výsledek. Po instalaci kardiostimulátoru je prognóza příznivá, zvyšuje se potenciální životnost.

Zatčení sinusového uzlu

Zastavení sinusového uzlu je synonymem pro výrazy „selhání sinusového uzlu nebo„ zástava sinusu “používané v literatuře [Chazov E. I., Bogolyubov V. M., 1972: Kushakovsky M. S, Zhuravleva N. B., 1979]. Zastavení sinusového uzlu se vyznačuje tím, že sinusový uzel periodicky ztrácí schopnost vytvářet impulsy pro stimulaci atrií a komor. To vede ke ztrátě vzrušení a kontrakci atrií a komor. Na EKG je dlouhá pauza, během které se nezaznamenávají PQRS a T zuby a zaznamenává se isolin.

Délka pauzy se může lišit. Během této dlouhé pauzy se obnoví automatismus sinusového uzlu a na EKG se začnou zaznamenávat atriální a komorové komplexy, které následují po obvyklém rytmu. Pro zastavení sinusového uzlu je specifická dlouhá pauza delší než dva normální R - R (P - P) intervaly. Pauza na EKG s registrací isolinu obvykle vzniká náhle. Během asystolického období jsou často vyskakovací kontrakce vycházející z atrioventrikulárního spojení nebo z komor.

Zastavení sinusového uzlu se nejčastěji musí lišit od sinusové arytmie a sinoaurikulární blokády. Na rozdíl od sinoaurikulární blokády není dlouhá pauza rovna dvěma normálním R - R (P - P) intervalům a není násobkem jednoho R - R intervalu. Na rozdíl od sinusové arytmie, když je sinusový uzel zastaven, je zaznamenána dlouhá doba asystolie, významně překračující dva normální R - R (P - P) intervaly.

Zastavení sinusových uzlin je zaznamenáno u pacientů s infarktem myokardu, aterosklerotickou kardiosklerózou, myokarditidou, předávkováním srdečních glykosidů, chinidinem, reserpinem atd. Příležitostně je detekován u zdravých lidí se zvýšeným tónem nervu vagu.

"Průvodce elektrokardiografií", VN Orlov

Zatčení sinusového uzlu

. nebo: Selhání sinusového uzlu, selhání sinoatriálního uzlu, zastavení sinusového uzlu, zastavení sinoatriálního uzlu

Příznaky zastavení sinusového uzlu

• Závratě.
• Zatemnění v očích.
• Zmatení vědomí.
• Slabost, mdloby.
• Záchvaty (možné se ztrátou vědomí).
• "Dips" v paměti.
• Náhlé pády (zejména u starších lidí, způsobující zranění).

Důvody

• U zdravých lidí může dojít k zastavení sinusu, když:
  • vagotonie (stav charakterizovaný snížením srdeční frekvence a krevního tlaku, závratě, mdloby);
  • nadměrná citlivost karotidového sinusu (pokud je společná větev karotidové tepny podrážděna na vnitřní a vnější karotidu, dochází ke snížení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku a mdloby).
• Onemocnění srdce:
  • infarkt myokardu (smrt srdeční tkáně v důsledku nedostatečného zásobování krví);
  • myokarditida (zánět srdeční tkáně, nejčastěji v důsledku infekčního onemocnění);
  • aterosklerotická kardioskleróza (onemocnění vznikající při rozvoji aterosklerózy (onemocnění tepen charakterizovaných zúženími způsobenými tvorbou plaků na stěnách cév. Zároveň dochází k nedostatečnému prokrvení srdce, hypoxii (nedostatečný přísun kyslíku), smrti buněk a svalových vláken srdce. a v jejich místě roste pojivová tkáň (tkáň, která není schopna stahovat se jako svalnatá);
  • kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu spojená s jeho strukturou (související se strukturou) a funkčními změnami);
  • poškození sinusového uzlu během operace.

• Léky na předávkování:
  • preparáty digitalis (snížení srdeční frekvence, zpomaluje vedení intrakardiálních impulsů);
  • antiarytmické léky (léky, které normalizují srdeční rytmus);
  • parasympatikomimetika (mají vazokonstrikční účinek, stimulují srdce, zvyšují krevní tlak).
• Další důvody:
  • rychlá ztráta tělesné hmotnosti u lidí, kteří dlouhodobě užívali proteinovou dietu;
  • diabetes mellitus (onemocnění charakterizované nedostatkem hormonu inzulínu (látka, která snižuje obsah glukózy (cukru) v krvi) nebo porušení její interakce s tkáňovými buňkami);
  • výrazné poruchy elektrolytů (snížení nebo zvýšení obsahu elektrolytů (draslík, hořčík, vápník, sodík - látky podílející se na metabolických procesech těla)).

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie nemoci a stížností (pozoruje pacient závratě, mdloby, zmatenost, jak snáší fyzickou námahu, co spojuje s nástupem těchto příznaků, jak dlouho se objevují, jaké jsou průvodní nemoci, jaké léky).
• Analýza historie života (ať už blízcí příbuzní onemocnění kardiovaskulárního systému, zda se vyskytly případy náhlé smrti, jaký je stupeň fyzické aktivity pacienta).
• Fyzikální vyšetření. Kontrola kůže, sliznic. Měří se krevní tlak, provádí se auskultace (naslouchání) srdečních zvuků - bradykardie (pokles srdeční frekvence) a srdeční frekvence může být narušena a měřen puls.
• Obecný krevní test. Provádí se za účelem identifikace souvisejících onemocnění.
• Analýza moči se provádí za účelem stanovení poškození ledvin.
• Biochemická analýza krve - určete hladinu celkového cholesterolu (látka podobná tukům, stavební materiál buněk), nízký cholesterol (podporuje tvorbu cholesterolových plaků (ukládání cholesterolu na stěnách cév) a vysokou hustotu (zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků), hladinu cukru, elektrolytů (látky zapojené metabolických procesů buňky) v krvi.
• Hormonální profil - stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud se sníží, může to znamenat hypotyreózu (onemocnění štítné žlázy).
• Elektrokardiografie (EKG) - slouží k detekci změn v srdci, možných poruch rytmu, projevů poruch vedení.
• Sledování elektrokardiogramu Holterem. Umožňuje určit vztah mezi symptomy onemocnění a hodnotami elektrokardiogramu. Vyhodnocuje se bradykardie, může být stanovena epizoda selhání sinusového uzlu, stejně jako její spojení s denní dobou, užívání léků atd.
• Echokardiografie (EchoCG) se provádí za účelem zjištění změn v srdci, které mohou způsobit selhání sinusového uzlu.
• Zátěžový test (ergometrie na kole nebo běžecký pás) - použití postupného fyzického cvičení prováděného osobou testovanou na jízdním kole (speciální typ rotopedu) nebo běžeckém pásu (speciální běžecký pás) pod kontrolou EKG. Vyhodnocují se funkce sinusového uzlu, určuje se, zda je v závislosti na zatížení dosaženo věkově specifické srdeční frekvence. S onemocněním sinusového uzlu nedochází k výraznému zrychlení srdeční frekvence v reakci na zátěž. Jako příčina onemocnění je navíc detekována ischemie (nedostatek krevního zásobení srdce).
• Atropinový test. Atropin (látka schopná zvýšit počet tepů) se podává pacientovi a srdeční frekvence sinusu se nezrychluje nad 90 úderů za minutu, což naznačuje, že tvorba pulsu v sinusovém uzlu je pomalejší.
• Transesofageální elektrofyziologická studie. Elektroda je vložena do jícnu pacienta, který působí na srdce a zvyšuje počet jeho kontrakcí na 110-120 za minutu. Poté elektrokardiogram odhaduje rychlost zotavení v sinusovém uzlu kontrakčního rytmu.
• Multislice počítačová tomografie (MSCT). Zjišťuje přítomnost onemocnění, která vedou k selhání sinusového uzlu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Detekce srdečního onemocnění, vedoucí k selhání sinusového uzlu.
• Ortostatický test (test náklonu). Tato metoda umožňuje vyloučit diagnózu "vasovagální synkopy" (epizoda ztráty vědomí spojená s prudkým rozšířením krevních cév a zpomalením srdeční frekvence), která může způsobit pauzu v práci srdce. Podstatou procedury je, že na speciálním lůžku je pacient přesunut do polohy pod úhlem 60 stupňů. Test se provede do 30 minut. V této době zaznamenané elektrokardiogramové indikátory provádějí měření krevního tlaku manuálně nebo automaticky.
• Masáž karotického sinusu (důležitá oblast umístění speciálních receptorů (nervových útvarů), podílejících se na regulaci práce srdce, umístěné v místě rozvětvení společné karotidy). Tato technika pomáhá odlišit zástavu sinusového uzlu od syndromu karotidového sinu. Při syndromu karotidového sinu způsobuje její masáž pauzu v práci srdce déle než 3 sekundy nebo pokles krevního tlaku o více než 50 mm Hg. Čl. Masáž spočívá v hustém tlaku na karotický sinus na jedné straně po dobu 5 sekund. Normálně by karotická sinusová masáž neměla způsobovat zastavení sinusového uzlu, i když může zpomalit frekvenci sinusového uzlu.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Zastavení léčby sinusovým uzlem

Léčba nemocí způsobujících selhání sinusového uzlu.

• Infarkt myokardu (smrt buněk srdečního svalu v důsledku nedostatečného zásobování krví) - obnovení krevního oběhu (srdeční cévy). Použité drogy:
  • beta blokátory (léky snižující krevní tlak);
  • antikoagulancia (léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin);
  • trombolytika (léky, které ničí krevní sraženiny (krevní sraženiny)).
• Myokarditida (zánět srdečního svalu, který se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekčního onemocnění). Léčí se antibiotiky (léky, které ničí mikroorganismy).
• Odmítnutí některých léků:
  • preparáty digitalis (snížení srdeční frekvence, zpomalení intrakardiálních impulsů);
  • antiarytmické léky (léky, které normalizují srdeční rytmus);
  • parasympatikomimetika (mají vazokonstrikční účinek, stimulují srdce, zvyšují krevní tlak).

• Implantace kardiostimulátoru (EX). Instalace speciálního přístroje, který obnovuje normální rytmus a tepovou frekvenci.

Komplikace a důsledky

• Mrtvice (poškození části mozku v důsledku přerušení dodávky krve).
• Srdeční selhání (poruchy spojené se snížením kontraktility srdce).
• Náhlá srdeční smrt.

Prevence zastavení sinusového uzlu

Prevence selhání sinusu zahrnuje prevenci nemocí vedoucích k jeho vzniku.

• Racionální a vyvážená výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhnout se smaženým, konzervovaným, příliš horkým a kořeněným jídlům).
• Pravidelná průměrná pohybová aktivita (procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení).
• Eliminace nadměrné fyzické námahy a psycho-emocionálního stresu.
• Zřeknutí se alkoholu a kouření.

• Zdroje

• Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vnitřní nemoci. Kardiovaskulární systém. M.: Nakladatelství BINOM 2003.
• Národní průvodce interního lékařství. Okorokov A.N. Vydavatel "Lékařská literatura".

Co dělat, když zastavíte sinusový uzel?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Zatčení sinusového uzlu

Syndrom sinusové uzliny (SSS) je způsoben dysfunkcí sinusového uzlu nebo sinoatriálním vedením a může způsobit sinusovou bradykardii, sinoatriální blokádu nebo zastavení sinusového uzlu. Dlouhá pauza v činnosti sinusového uzlu v nepřítomnosti adekvátního posuvného rytmu z AV-sloučeniny nebo komor vede k vývoji pre-synkopálního nebo synkopálního stavu a slouží jako indikace pro implantaci FORMERU. Příčiny SSS zahrnují idiopatickou sinusovou fibrózu, kardiomyopatii a kardiochirurgii.

Syndrom Bradykardické tachykardie je kombinací syndromu nemocného sinusu (SSS) s epizodami AF nebo TP, stejně jako s síňovou tachykardií (ale ne s AVRT). Riziko systémového tromboembolismu je velmi vysoké.

Syndrom sinusové uzliny (SSSU) (také nazývaný sinoatriální onemocnění nebo dysfunkce sinusového uzlu) je způsoben zhoršením automatismu sinusového uzlu (automatismus označuje schopnost buněk generovat elektrický impuls) nebo zhoršené vedení impulsů sinusových uzlů do okolního síňového myokardu. To vše může vést k sinusové bradykardii, sinoatriální blokádě nebo zastavení sinusového uzlu.

U některých pacientů může také dojít k AF nebo TP, síňové tachykardii. V takových případech se používá termín „syndrom bradykardické tachykardie“ (často zkráceně „brady-tachi syndrom“). AVRT však nelze považovat za součást tohoto syndromu.

Sick sinus syndrom (SSS) je běžnou příčinou synkopálních stavů, závratí a palpitací. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u starších osob, ale může se vyvíjet v každém věku.

Nejčastější příčinou syndromu nemocných sinusů je idiopatická sinusová fibróza. Kromě toho se může vyvinout dysfunkce sinusového uzlu v důsledku kardiomyopatie, myokarditidy, srdeční chirurgie, antiarytmických léků nebo intoxikace lithiem. Onemocnění je vzácně familiární.

EKG pro syndrom nemocného sinu (SSS)

Může se objevit jeden nebo více následujících příznaků. Často mají krátkou přechodnou povahu a po většinu času zaznamenávají normální sinusový rytmus.

a) Sinusová bradykardie. Často odhalila sinusovou bradykardii.

b) Zastavení sinusového uzlu. Zastavení sinusového uzlu je způsobeno neschopností sinusového uzlu aktivovat atria. Výsledkem je nedostatek normálních R zubů.

a - sinusová bradykardie. HR 33 úderů / min.
b - Zastavení sinusového uzlu, což vede ke vzniku posuvného komplexu AV spojení. Zastavte sinusový uzel za komplexem AV spojení, což vede k prodloužení asystoly.

c) Sinoatriální blokáda. Sinoatriální blok je pozorován, pokud impuls sinusového uzlu nemůže překonat spojení mezi uzlem a okolním síňovým myokardem. Stejně jako AV blok může být sinoatriální blok rozdělen do stupňů I, II a III. Použití povrchového EKG však může diagnostikovat pouze sinoatriální blokádu stupně II. Sinoatriální blokáda stupně III (nebo úplná sinoatriální blokáda) je nerozeznatelná od zastavení sinusového uzlu.
Když sinoatrial blokáda II míra přechodná ztráta schopnosti řídit puls od sinus uzlu k síni vede k vzhledu pauz, které jsou jistý počet časů (často dvakrát) překročit trvání srdečního cyklu se sinusovým rytmem.

Dva pauzy v důsledku sinoatriální blokády stupně II, během kterého dochází k „ztrátě“ komplexů P-zubů a QRS.

d) Klouzavé komplexy a rytmy. Během sinusové bradykardie nebo když se sinusový uzel zastaví, mohou menší rytmické ovladače začít vytvářet skluzové komplexy nebo rytmy. Pomalý rytmus z AV spojení naznačuje přítomnost dysfunkce sinusového uzlu.

Slip komplexy z AV spojení po zastavení sinusového uzlu.

e) Atriální ektopické komplexy. Jsou docela běžné. Často jsou následovány dlouhými pauzami, protože automatismus sinusového uzlu je potlačován extrasystolem.

Slip komplexy z AV spojení po zastavení sinusového uzlu. a - Ukončení fibrilace síní (AF) je doprovázeno zastavením sinusového uzlu.
b - Zastavení sinusového uzlu po ukončení fibrilace síní (AF). Po jednom komplexu sinusů začíná opětovná fibrilace síní.

f) syndrom Bradykardické tachykardie. U pacientů se syndromem nemocných dutin (SSS), epizodami AF nebo TP, může být pozorována síňová tachykardie, ale AVRT není součástí tohoto syndromu.
Tachykardie potlačují automatismus sinusového uzlu, proto je po ukončení tachykardie často pozorována sinusová bradykardie nebo sinusový uzel. Naopak, tachykardie se často vyvíjí jako skluzový rytmus během bradykardie. Tachykardie se tak často střídá s bradykardií.

a - Ukončení fibrilace síní (AF) je doprovázeno zastavením sinusového uzlu.
b - Zastavení sinusového uzlu po ukončení fibrilace síní (AF). Po jednom komplexu sinusů začíná opětovná fibrilace síní.

g) Atrioventrikulární blok. AV blokáda často koexistuje se syndromem nemocného sinu (SSS). U pacienta s SSS, s rozvojem AF, je frekvence komorových kontrakcí často nízká a bez použití léků blokujících AV vedení. Nepřímo to indikuje současné porušení AV vodivosti.

Klinika syndromu nemocného sinu (SSS)

Zastavení sinusového uzlu bez adekvátního posuvného rytmu může způsobit synkopální nebo presynkopální stav v závislosti na délce pauzy. Tachykardie jsou často pociťovány jako srdeční tep a potlačení automatismu sinusového uzlu působením tachykardie může vést k rozvoji synkopálního nebo pre-synkopálního stavu po ukončení srdečního tepu.

U některých pacientů se symptomy mohou opakovat několikrát denně, zatímco v jiných případech jsou poměrně vzácné.

Při syndromu bradykardické tachykardie se často vyvíjejí systémové emboly.

Chronotropní insuficience. Porušení funkce sinusového uzlu může vést k neschopnosti zajistit adekvátní zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzickou aktivitu. V důsledku toho se snižuje tolerance vůči zatížení. Chronotropní insuficience je definována jako neschopnost zvýšit srdeční frekvenci na 100 úderů za minutu v reakci na maximální zatížení.

Přítomnost syndromu nemocného sinusu (SSS) by měla být podezřelá u pacienta s mdloby, pre-synkopovými stavy nebo palpitacemi v přítomnosti sinusové bradykardie nebo pomalého rytmu z AV spojení. Dlouhodobé epizody zastavení sinusového uzlu nebo sinoatriální blokády potvrzují diagnózu.

Někdy lze diagnosticky významné informace získat pomocí standardního EKG, ale častěji je vyžadováno ambulantní monitorování EKG. Se vzácným výskytem symptomů je nutné implantovat rekordér s pamětí zpětné smyčky.

Je třeba poznamenat, že sinusová bradykardie a krátké pauzy během spánku jsou normou a neindikují SSS. Kromě toho, v trénovaných mladých lidech, může být v průběhu dne detekována pauza v činnosti sinusového uzlu po dobu až 2,0 s, díky zvýšenému tónu nervu vagus. Při ambulantním monitorování EKG u zdravých lidí během spánku bude nevyhnutelně detekována sinusová bradykardie a během cvičení sinusová tachykardie.

Někdy je mylně považován za důkaz syndromu bradykardické tachykardie.

Léčba syndromu nemocného sinusu (SSS)

K odstranění symptomů je nutná síňová nebo dvoukomorová ECS. Antiarytmické léky často zhoršují dysfunkci sinusového uzlu.

Implantace EKS je nutná v případě potřeby použití léků pro léčbu tachykardie. Při sinusové bradykardii nebo pauze se často vyvíjejí tachyarytmie. Atriální stimulace může zabránit výskytu těchto arytmií.

Riziko systémové embolie při syndromu bradykardické tachykardie je velmi vysoké, a proto vyžaduje jmenování antikoagulancií.

- Zpět na obsah sekce "Kardiologie".

Sick sinus syndrom

Syndrom sinusové uzliny (SSS) je porušením funkce sinusového uzlu, který se projevuje bradykardií a arytmiemi, které je doprovázejí.

Esence syndromu spočívá ve snížení srdeční frekvence v důsledku zhoršené tvorby impulsů sinusovým uzlem nebo snížené vodivosti k síni. Syndrom tedy zahrnuje jak vlastní sinusovou bradykardii, tak sinoatriální blokádu stupně II. Projevy a podmínky výskytu těchto stavů jsou podobné, takže obvykle nejsou odděleny. Bradykardie u SSSU je často doprovázena arytmiemi vyplývajícími z aktivace základních částí systému srdečního vedení, které již nejsou řízeny pulsy sinusového uzlu.

Důvody poruchy aktivity způsobující rytmus sinusového uzlu mohou být rozděleny na primární, způsobené organickou lézí uzlu samotného a sekundárním v důsledku mimokardiálních procesů.

Primární léze SU se vyskytuje nejčastěji u ICHS, arteriální hypertenze, malformací, myokarditidy, hemochromatózy, operace srdce, zejména s použitím kardiopulmonálního bypassu. Existují důkazy, že SSSS se vyskytuje v infarktu myokardu v 5% případů, častěji v infarktu zadní stěny, stejně jako v SU, pravé koronární tepny.

Mezi sekundární příčiny porušení SU patří:

© Zvýšení aktivity nervu vagus nebo citlivost na jeho vliv, který se může vyskytnout u vytrvalostních sportovců, stejně jako u onemocnění hrtanu, jícnu, zvýšeného intrakraniálního tlaku, emocí, jako je strach, bolest.

© Poruchy hemostázy: zvýšené hladiny K, Ca, obstrukční žloutenky, hypotyreózy, anémie.

© Užívání léků ke snížení kontrakcí srdce: b-blokátory, blokátory kalciových kanálů, srdeční glykosidy.

Klinické projevy SSS se vyskytuje v důsledku prudkého poklesu minutového objemu srdce vyplývajícího z těžké bradykardie. Protože mozek je nejcitlivějším orgánem k hypoxii a první, který na něj reaguje, je klinika akutní bradykardie a asystoly vyčerpána projevy mozkové ischémie ve formě závratí, mdloby a vývoje Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu (bezvědomí s křečemi), což často vede k smrti. Závažnost těchto příznaků závisí na počáteční úrovni zásobování mozkovou krví. Existují případy, kdy pacienti neměli žádné symptomy s úplnou asystolií po dobu 15 sekund a při asystole trvající 30 vteřin se objevily pouze mírné závratě. Při dlouhodobé trvalé bradykardii, výskytu koronární insuficience, oligurii, může dojít k aktivaci ložisek ektopických rytmů.

Z dalších studií platí:

© Denní monitorování EKG (zejména pokud jsou zjištěny jak klinické příznaky, tak i známky sinusové bradykardie, ale vztah mezi nimi není prokázán)

© Rhythmografie s ortostatickým členěním (grafická vizualizace RR intervalů ve formě zdvihů různých délek)

© Masáž karotického sinusu, manévr Valsalva.

© Test cvičení (zvýšení srdeční frekvence u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním omezeno na 60 - 70 úderů za minutu)

© Měření doby zotavení funkce sinusového uzlu, ukazující čas potřebný k obnovení vlastního rytmu po zastavení časté stimulace atrií. U zdravých lidí je tato doba 1,2 - 1,49 sekund a u pacientů s SSS se může zvýšit na 3 - 5 sekund.

Léčba při absenci klinických projevů je možné omezit léčbu základního onemocnění, které někdy poskytuje dobré výsledky, jako je protizánětlivá léčba myokarditidy.

S prokázanou asociací klinických projevů s bradykardií, prodloužením doby zotavení funkce sinusového uzlu na 3–5 sekund, rozvojem chronického srdečního selhání, refrakterní supraventrikulární tachykardií, implantací kardiostimulátoru pracujícího v režimu „poptávky“, tj. generování pulzů pouze tehdy, když srdeční frekvence klesne na kritickou úroveň.

Léčba léky je neúčinná. Se zvýšenou aktivitou nervu vagus a pacientovým odmítnutím kardiostimulace se používá euphilin 0,45 - 0,9 g / den, apressin 50 - 150 mg / den. S komplikací bradykardie s fibrilací síní se srdeční glykosidy injikují intravenózně, s jejichž pomocí zastaví atak, nebo alespoň kontrolují srdeční frekvenci. Verapamil a obzidan v tomto případě nelze použít, protože vedou k ještě větší depresi sinusového uzlu.

Sinusová srdeční blokáda

Sinusový uzel a sinoatriální blokáda

Zatčení sinusového uzlu je typem poruchy tvorby impulzů, kdy hlavní sinusový uzel je hlavní kardiostimulátor, který po určitou dobu přestane fungovat.

Sinoatriální blokáda je typem poruchy vedení, při které impuls, vznikající v sinusovém uzlu, nemůže „projít“ do atria. Co se stane, když zastavíte sinusový uzel? že s sinoatriální blokádou je klinický obraz totožný. Navíc ani na EKG není vždy možné rozlišovat jeden od druhého. Proto je zkombinujeme do jednoho článku.

S těmito arytmiemi, jak na EKG, tak v srdci, jsou pauzy různých délek. To neznamená, že když je sinusový uzel zastaven, člověk okamžitě zemře. Příroda se postarala o bezpečnostní síť.

V případě selhání sinusového uzlu převezme atria nebo atrioventrikulární uzel funkci kardiostimulátoru. Pokud z nějakého důvodu tyto dva zdroje selžou, pak poslední rezervní zdroje zapnou komory. Nemohou však dlouhodobě udržovat adekvátní funkci srdce, protože frekvence, kterou mohou generovat, nepřekročí 30-40 úderů za minutu, a to je v nejlepším případě.

Je třeba říci, že sinusový uzel může být na krátkou dobu zastaven, aby se objevil takový popis elektrokardiogramu, který stačí napravit jednu zastávku a po několika vteřinách se vrátí nativní rytmus, takže se vždy nedostane do záložních zdrojů.

Existuje mnoho důvodů pro zastavení sinusového uzlu a v každém případě je nutné podstoupit kompletní vyšetření srdce, protože zástava sinusového uzlu se nevyskytuje na rovné půdě a je to důvod, proč bude určovat léčebnou taktiku a prognózu nemoci.

Na závěr je třeba říci, že srdce některých pacientů pracuje po celý život v síňovém rytmu nebo rytmu atrioventrikulárního spojení. Tyto rezervní zdroje jsou schopny zajistit adekvátní funkci srdce, a pokud se nedokážou vyrovnat, pak jedinou cestou je implantace kardiostimulátoru.

Sinoaurikulární srdeční blok je porušením impulsu z uzlu sinus (sinus) do myokardu síní. Tento typ B. s. obvykle pozorované s organickými změnami v myokardu atria, ale někdy se vyskytují u zdravých lidí se zvýšeným tónem nervu vagu. Existují tři stupně sino-aurikulárního bloku (SAB): I stupeň - zpomalení přechodu excitačního pulsu ze sinusového uzlu a atria; II stupeň - blokování chování jednotlivých pulzů; Stupeň III - úplné zastavení impulzů z uzlu do atria.

Koronární ateroskleróza pravé koronární arterie, zánětlivé změny v pravé síni s rozvojem sklerotických změn v důsledku myokarditidy, výměna dystrofických abnormalit v atriích, různé intoxikace a zejména srdeční glykosidy, β-adrenergní blokátory a srdeční selhání, mohou být použity jako důvod blokády atriální blokády atrií, různých intoxikací, srdečního selhání, srdečního selhání, srdečního selhání otrava organofosfátem. Okamžité příčiny blokády SA:

1) impuls není generován v sinusovém uzlu;

2) síla impulsu sinusového uzlu je nedostatečná pro depolarizaci pedikulu;

3) pulz je blokován mezi sinusovým uzlem a vpravo

Sinoaurikulární blok může být I. II. III.

+ Léčebné prostředky

Sinoaurikulární blokáda

Sinoaurikulární blokáda. Pokud je vedení tohoto typu narušeno, je impuls blokován na úrovni mezi sinusovým uzlem a síní.

Etiologie a patogeneze. Sinoaurikulární blokáda může být pozorována po operaci srdce, v akutním období infarktu myokardu, s intoxikací srdečními glykosidy, v přítomnosti chinidinu, draslíkových přípravků, beta-blokátorů. Častěji je registrován s atriálním poškozením myokardu, zejména v blízkosti sinusového uzlu, sklerotickým, zánětlivým nebo dystrofickým procesem, někdy po defibrilaci, velmi vzácně u prakticky zdravých jedinců se zvýšeným tónem nervu vagus. Sinoaurikulární blokáda se vyskytuje u jedinců všech věkových kategorií; u mužů častěji (65%) než u žen (35%).

Mechanismus sinoaurikulární blokády nebyl dosud objasněn. Otázka, zda pokles atriální excitability je příčinou blokády, není vyřešena, nebo zda je impuls v samotném uzlu potlačen. V uplynulých letech, sinoauricular blokáda je zvýšeně viděna jako syndrom slabosti sinus uzlu.

Klinika Pacienti se sinoaurikulární blokádou obvykle nevykazují žádné stížnosti nebo krátkodobé závratě během srdeční zástavy. Příležitostně, s prodlouženou srdeční zástavou, Morgagni-Edems-Stokes syndrom může nastat.

Palpace pulsu a auskultace srdce ukázala ztrátu srdeční frekvence a velkou diastolickou pauzu. Ztráta významného počtu tepů vede k bradykardii. Rytmus srdce je pravidelný nebo často nepravidelný v důsledku změny stupně blokády, pop-up kontrakcí, úderů.

Tam jsou tři stupně sinoauricular blokády. U stupně I je doba přechodu pulsu ze sinusového uzlu do atria prodloužena. Taková porucha vodivosti nemůže být zaznamenána na elektrokardiogramu a je detekována pouze pomocí elektrogramu, na klinice je pozorována sinoaurikulární blokáda stupně II ve dvou variantách: bez periody Samoilov - Venkebach as periody Samoilov - Venkebach.

První varianta je rozpoznána elektrokardiograficky dlouhými pauzami, ve kterých chybí P vlna a přidružený komplex QRST. Pokud jeden srdeční cyklus vypadne, je zvýšený interval R - R roven dvojnásobku hlavního intervalu R - R nebo o něco méně. Velikost intervalu R - R závisí na počtu pokleslých tepů. Obvykle je pozorován sinusový impuls, ale po každé normální kontrakci (arytmie) je prolaps. Takový sinoaurikulární blok (2: 1) je vnímán jako sinusová bradykardie. Klinicky může být stanoven pouze po testu s atropinem nebo fyzickou námahou způsobenou zdvojnásobením rytmu nebo elektrokardiogramem.

Sinoaurikulární blokáda stupně II s obdobími Samoilov-Wenckebach (druhá možnost) má následující vlastnosti:

1) frekvence výbojů v sinusovém uzlu zůstává konstantní;

2) dlouhý interval R - R (pauza), včetně blokovaného sinusového impulsu, kratšího trvání než dvojnásobek intervalu R - R, předcházející pauze;

3) po dlouhé pauze dochází k postupnému zkracování R-R intervalů;

4) první interval R - R, po dlouhé pauze, je delší než poslední interval R - R předcházející pauze. V některých případech, v této variantě blokády, před dlouhými pauzami (depozice impulsů) nedochází ke zkrácení, ale k prodloužení intervalu R-R.

Sinoaurikulární blokáda stupně III je charakterizována úplnou blokádou impulzů ze sinusového uzlu s trvalým rytmem ze spodních částí vodivého systému (častěji, vyskakovací výměnné rytmy z atrioventrikulárního spojení).

Diagnóza Sinoaurikulární blokáda by měla být odlišena od sinusové bradykardie, sinusové arytmie, blokovaných atriálních extrasystolů a atrioventrikulárního bloku II.

Sinoaurikulární blokáda a sinusová bradykardie mohou být diferencovány pomocí vzorku s atropinem nebo cvičením. U pacientů se sinoaurikulární blokádou následuje zdvojení srdečního rytmu a pak náhlý pokles srdeční frekvence 2 (eliminace a obnovení blokády). Při sinusové bradykardii je pozorován postupný nárůst rytmu. V případě sinoaurikulárního bloku není prodloužená pauza spojena s činem dýchání, ale s sinusovou arytmií je spojena.

Je-li atriální extrasystole blokována, na elektrokardiogramu je izolovaná P vlna, zatímco P vlna a komplex QRST, které jsou s ní spojeny, nejsou přítomny během sinoaurikulární blokády (tj. Srdeční cyklus vypadává). Obtíže vznikají, když se P-vlna slučuje s T-vlnou předcházející prodloužené pauze.

S atrioventrikulárním blokem II, na rozdíl od sinoaurikulárního bloku, se P vlna neustále zaznamenává, dochází k rostoucímu nárůstu času nebo k pevnému časovému intervalu P-Q, po němž následuje blokovaná P vlna (bez QRST komplexu).

Léčba sinoaurikulární blokády by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila (intoxikace srdečním glykosidem, revmatismus, koronární srdeční onemocnění atd.).

Při významném snížení srdeční frekvence, proti kterému dochází k závratě nebo krátkodobé ztrátě vědomí, je nutné snížit tón nervu vagus a zvýšit tón sympatického nervového systému. Za tímto účelem jmenujte 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinu subkutánně nebo intravenózně nebo kapkami (ve stejném roztoku, 5-10 kapek 2-3 krát denně). Někdy, adrenomimetika, jako jsou zfedrin a isopropylnoradrenalin přípravky (orciprenaline nebo alupente a izadrin), dát účinek. Efedrin se aplikuje perorálně v dávce 0,025–0,05 g, 2–3krát denně nebo subkutánně ve formě 5% roztoku 1 ml. Orciprenalin (alupente) se pomalu vstřikuje do žíly v dávce 0,5–1 ml 0,05% roztoku, intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 1–2 ml nebo se podává perorálně v tabletách 0,02 g 2–3krát denně. Izadrin (Novodrin) se podává pod jazykem (až do úplné resorpce) o / g - 1 tableta (1 tableta - 0,005 g) 3-4krát nebo více denně. Je třeba mít na paměti, že předávkování těmito léky může způsobit bolesti hlavy, palpitace, třes končetin, pocení, nespavost, nevolnost, zvracení (viz také „Antiarytmické léky“).

V závažných případech, zejména s nástupem Morgagniho-Edems-Stokesova syndromu, je prokázána elektrická stimulace atria (dočasná v akutních případech, konstantní v chronických případech).

Prognóza sinoaurikulární blokády závisí na povaze základního onemocnění, stejně jako na jeho stupni a trvání, na přítomnosti dalších poruch rytmu. Ve většině případů je asymptomatická a nevede k závažným hemodynamickým poruchám. Pokud je však blokáda doprovázena Morgagni-Edems-Stokesovým syndromem, prognóza je špatná.

Prevence sinoaurikulární blokády je obtížný úkol, protože její patogeneze není dostatečně jasná. Stejně jako u jiných poruch rytmu je třeba věnovat pozornost léčbě základního onemocnění, které způsobuje blokádu.