Onemocnění sítnice: léčba

Retikulární membrána oční bulvy je vrstvou zodpovědnou za vizuální vnímání prostředí. Nemoci sítnice mají vážné následky, které ovlivňují zrakovou ostrost. V pokročilém stádiu, bez řádného lékařského ošetření, vede devadesát procent případů k úplné slepotě.

Charakteristické patologie

Určitá věková skupina rizik u nemocí oční bulvy neexistuje, postihuje starší i novorozence. Riziko vzniku onemocnění spojeného s oční membránou je u lidí trpících krátkozrakostí a diabetem. Diagnóza onemocnění v raném stádiu umožňuje včasný lékařský zásah a zastavení vývoje patologie.

Změny ovlivňující strukturu oční bulvy mají různé příčiny. V některých situacích není možné včas rozpoznat onemocnění sítnice.

Onemocnění postihuje následující oblasti:

1. Centrální část - zde se nachází: cévní systém a zrakový nerv.
2. Periferní část je oblast fotoreceptorů sestávající z tyčí a kuželů.

Příčiny onemocnění

Poškození sítnice může být způsobeno různými zraněními, výskytem zánětlivých procesů, infekcí a myopatií. Přítomnost následujících onemocnění může způsobit zahájení patologických změn:

• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza.

Například retinopatie - vyvinutá na pozadí diabetu, onemocnění, které není přístupné léčbě. Progresi onemocnění lze blokovat, ale není možné zcela obnovit vidění.

První příznaky onemocnění sítnice se mohou projevit ve formě různých „mouchy“ před očima, ztráty vnímání barev a ostrosti vidění. V mnoha případech se však v počátečních stadiích onemocnění neprojevuje.

Dystrofie sítnice oční bulvy

Charakteristickým rysem onemocnění je porušení cévního systému oční bulvy. Toto onemocnění sítnice u starších osob je diagnostikováno poměrně často. Vysoký stupeň krátkozrakosti může také vést k rozvoji onemocnění, protože zrakové orgány zvětšují svou velikost. V důsledku zvětšení oka se sítnice zvyšuje, protahuje a ztenčuje. Příznaky mohou být následující:

• ztráta ostrosti vnímání;
• problémy s vizuálním vnímáním při soumraku;
• problémy spojené s vymizením periferního vidění.

Pro zastavení progrese onemocnění je nutný včasný zásah. Obvykle je dystrofie retikulární oblasti oční bulvy ošetřena laserovým zařízením. Sítnice je k nádobám pájena pomocí laseru, aby se zabránilo jejímu roztržení. Operace je neškodná a nemá katastrofální následky pro tělo.

Všechna onemocnění lze rozdělit do tří skupin: dystrofická, zánětlivá a vaskulární

Retinální nádor

Tato choroba spadá do dvou kategorií:

Nemoc je dědičná a v sedmdesáti procentech případů se projevuje ve věku jednoho roku. Často onemocnění postihuje oba zrakové orgány. První fáze vývoje nevykazují žádné příznaky a jsou detekovány pouze během ultrazvukového zákroku. Bez nezbytné léčby je nádor lokalizován v nitrooční oblasti.

Pro sto procentní vítězství je nutné zahájit léčbu ihned po její diagnóze. Pro ošetření se používá metoda zmrazení a fotokoagulace.

Krvácení

Poškození cévního systému může vést k takovým následkům, jako je ztráta zraku, dystrofie sítnice, odchlípení sítnice a tvorba glaukomu. Příčinou jsou problémy spojené s cévami a blokádou tepny.
Tento typ onemocnění může být způsoben účinky diabetes mellitus, problémy s prací srdečního svalu, stejně jako mechanická zranění a zranění. Pacienti si stěžují na zhoršení vnímání a pocity skvrn v oční bulvě. Léčba může být prováděna s pomocí léků a operací.

Poškození cévního systému

Tato kategorie zahrnuje většinu onemocnění, která vyvolávají změny ve struktuře cévního systému. Porážka plavidel je na prvním místě v seznamu nemocí, které vedou k úplné slepotě. Nemoci vedou k zhoršenému metabolismu živin oční bulvy, což vede k narušení fotoreceptorů. Tato choroba je nebezpečná vývojem různých typů krevních sraženin.

Nejčastější jsou dystrofická onemocnění sítnice.

Periferní degenerace sítnice

Toto narušení sítnice vede ke vzniku ztenčených oblastí, což má za následek vznik mezer. Komplikované stadium onemocnění může vést k oddělení retikulární vrstvy a ztrátě zrakového vnímání. Moderní medicína je plně schopna ovlivnit proces onemocnění a zastavit ničivé účinky.

Rizikem jsou lidé ohroženi krátkozrakostí. Zvýšení velikosti oční bulvy, zpomalení toku krve do krevních cév a sítnice zastaví příjem požadovaného množství živin. Jeho struktura se uvolňuje a nehomogenní. Výskyt různých ohnisek v oku může být prekurzorem onemocnění.

Onemocnění je genetické. Neustálý nervový stres, špatná ekologie, infekce, fyzická námaha, komplikace během těhotenství - to vše může vést ke vzniku prvních příznaků. Příznaky onemocnění sítnice, častý výskyt u starších osob. Proto je velmi důležité pravidelně diagnostikovat nemoc u oftalmologa.

Odtržení sítnice

Odpojení retikulární oblasti oční bulvy je patologie, která vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Onemocnění spočívá ve vyprazdňování sítnice z pochvy sestávající z cév. Výsledkem může být porušení celé dodávky krve orgánům vidění a smrt fotoreceptorů. Bez včasného chirurgického zákroku vždy způsobí úplnou slepotu.

Vnější části sítnice mají těsné spojení se sklovcovým tělem. Přirozené stárnutí těla vede ke zmenšení velikosti sklivce. Když je odpojen od oblasti sítě, objeví se mezera, do které proniká tekutina. Onemocnění může být způsobeno:

• následkem traumatického poranění mozku;
• mechanické poškození oční bulvy;
• následkem chirurgického zákroku;
• dystrofie optického orgánu;
• krátkozrakost.

Roztržení sítnice

Pro slzy sítnice, nejčastěji náchylné k lidem trpícím krátkozrakostí, protože vývoj onemocnění ovlivňuje celou strukturu oční bulvy. Příznaky onemocnění jsou jasné záblesky světla v oku a vzhled černých nití. V rané fázi se hrany v oblasti mezery začnou odlupovat a v pozdějších fázích se sítnice zcela odlupuje.

Pro léčbu v raných stadiích onemocnění se používá laserová technika. Postižená místa jsou posílena laserovou koagulací. V oblastech vystavených takovému nárazu se tvoří „adheze“, jejichž účelem je vytvořit pevné spojení mezi retikulární oblastí oční bulvy a cévním systémem.

Makulární degenerace

Makula - segment oka, mající formu koule. Zde je obrovské množství receptorů. Macula hraje velkou roli ve vizuálních procesech, které se vyskytují, když člověk soustředí své vidění na úzce rozmístěné objekty. Makulární degenerace je proces tvorby patologie, který vede k výraznému snížení kvality vnímání. Počáteční stadia onemocnění jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• zakřivení tvaru předmětů;
• vzhled závoje ve zrakové oblasti;
• obtíže při čtení kvůli ztrátě písmen;
• vnímání stmívání.

Nemoc je rozdělena do dvou forem: suché a mokré. Suchá forma onemocnění je doprovázena pomalým rozvojem degenerativních změn, které vyplývají z problémů s krevním oběhem. Vlhká forma makulární dystrofie primárně ovlivňuje cévní systém. Tělo začíná vytvářet vadné nádoby, jejichž stěny jsou velmi tenké. Prostřednictvím těchto cév se tekutina dostává do sítnice, což způsobuje otok a krvácení. V pozdější fázi je možný výskyt mikroskopických jizev, což narušuje práci centrálního vidění.

Hlavním příznakem onemocnění sítnice u lidí je tzv. Závoj

Léčba makulární degenerace přímo závisí na stadiu onemocnění, při kterém pacient hledá pomoc. V závislosti na tomto faktoru může oftalmolog zvolit formu expozice.

Laserový efekt použitý při léčbě onemocnění sítnice byl diskutován výše. Dalším způsobem může být zavedení léků přímo do sklivce pomocí injekce. Lék má blokující vlastnosti a neumožňuje růst postižených cév. Většina zdravotnických center dnes užívá drogy jako LUCENTIS a EILEA.

Retinitida

Retinitida je zánět sítnice, který může být jednostranný nebo bilaterální. Onemocnění je infekční nebo alergické. Příčinou onemocnění může být syfilis, přítomnost hnisavých a virových infekcí, AIDS.

V závislosti na umístění sítnice může onemocnění vykazovat různé symptomy. Hlavní, které lze shrnout, jsou postupné zhoršování kvality zraku a zúžení zorného pole. V malém počtu případů je onemocnění lokalizováno v malých oblastech, následně se šíří po sítnici. Pozdní diagnostika onemocnění může způsobit ztrátu zraku. Odborníci doporučují léčbu retinitidy s řadou léků.

Všechny nemoci sítnice se vyvíjejí bezbolestně, protože vnitřní membrána oka nemá citlivou inervaci.

Angiopatie

Angiopatie oční bulvy - onemocnění, které postihuje cévní systém, nejčastěji onemocnění je důsledkem dystonie, hypertenze a diabetu.
Poškození oběhového systému se nejčastěji projevuje v křečích a řezech v orgánech zraku.

Vliv diabetu

Diabetická retinopatie je onemocnění způsobené diabetem. V průběhu onemocnění je postižen cévní systém oční sítnice. První příznaky mohou být:

• vzhled plovoucích skvrn;
• vzhled závoje;
• mlha před očima

Pozdní stadium onemocnění je charakterizováno úplnou ztrátou zraku. Dlouhodobý rozvoj diabetu vede k poškození cévního systému oční bulvy. Nádoby se ztenčí, mnoho kapilár je blokováno a nově objevená plavidla mají poškozenou strukturu. Velmi často se v oblasti postižených tkání objevují jizvy. Podle výzkumu bylo zjištěno, že lidé trpící cukrovkou po mnoho let, na sto procent náchylní k retinopatii.

Závěr

Prezentovaný seznam je jen malou částí nemocí spojených s orgány zraku. Problémy se sítnicí oční bulvy mohou mít charakter popálenin, otoků a traumat sítnice, což má ve většině případů škodlivý účinek na zrakové orgány. Léčba onemocnění sítnice, je velmi důležité provádět včas, a pouze v tomto případě, můžete počítat s pozitivním výsledkem. Abyste udrželi váš zrak zdravý, musíte alespoň jednou ročně navštívit kancelář oftalmologa.

Angiopatie oční sítnice: onemocnění, které by nemělo být zahájeno

Když nastane angiopatie, destabilizuje se krevní cévy, což způsobuje poruchu nervové regulace. V lumen zhoršil přítok (odtok) krve. Je známo, že angiopatie retinálních cév je patologickou změnou, která je pokračováním mnoha onemocnění. Není to nezávislá nemoc, ale signalizuje další patologické procesy ovlivňující krevní cévy. Poškození kapilár, krevních cév oka je způsobeno především křečemi, parézou cév. Lékaři věnují tomuto onemocnění vážnou pozornost, protože v zanedbávaném stavu angiopatie hrozí ztrátou zraku.

Dospělí a děti jsou postiženi poškozením oční tkáně, častěji však dochází po 30 letech. U dítěte je retinální angiopatie charakterizována spíše objektivním příznakem. Mění se změnou polohy dítěte (sedavého nebo stojícího) při fyzické námaze. U dospělých, přirozeně, na pozadí trvalého zvyšování tlaku, také, ateroskleróza často projevuje mikroangiopatie mozku. Nečinnost povede k patologickým, možná nevratným procesům.

Komplikace onemocnění se projevují atrofií zrakového nervu; zúžení zorných polí, ztráta zraku (částečné, úplné). Existuje klasifikace nemocí, které způsobily retinální angiopatii. V souladu s tím identifikovala několik typů onemocnění.

Typy angiopatie oka

Hlavní typy angiopatie sítnice jsou následující:

1. Mladistvý
2. Hypertenzivní.
3. Traumatický.
4. Hypotonický.
5. Diabetik.

Nemoci nemocných - problém mladých mužů

První typ je považován za nejnepříznivější. Nazývá se také Ilzova choroba. Etiologie juvenilní angiopatie není jasná. Vyznačuje se zánětem sítnicových cév, obvykle žilní. Pozorované krvácení v sítnici, sklovci. Také uvnitř nich vznikla pojivová tkáň. Někdy se vyskytují komplikace, jako je odchlípení sítnice, glaukom, šedý zákal.

Hypertenzní angiopatie: ostře zúžené arterioly druhého řádu.

Hypertonický typ

Hypertenzní angiopatie je důsledkem arteriální hypertenze. V fundu začnou vypadat nerovnoměrné zúžení tepen. Přítomnost hypertenze téměř vždy vede k narušení struktury sítnice. To je poznamenáno rozvětvením žil, jejich expanzí. Bodové krvácení se vyskytuje v oční bulvě. Může se objevit opacifikace oční bulvy. V pokročilých případech je možná kompletní změna sítnicové tkáně. S eliminací hypertenze se fundus zlepšuje. Tato hypertenzní choroba se také vyskytuje u těhotných žen. Začíná zpravidla po šestém měsíci vývoje plodu.

Angiopatie v důsledku poranění

K traumatické angiopatii dochází, jak je známo, v důsledku komprese hrudníku, poranění páteře (krční páteře), zvýšeného intrakraniálního tlaku a poranění mozku. Výskyt této atrofie zrakového nervu je spojen se zrakovým postižením. Včasná léčba zabrání odchlípení sítnice, glaukomu.

Hypotonický pohled

Hypotonická angiopatie obvykle nastává, když je snížen cévní tonus (malý). Začíná přetečení krevních cév a může také dojít ke snížení průtoku krve. Výsledkem bude trombóza. Tento typ angiopatie je charakterizován hmatatelnou pulzací, dilatací tepen, větvením.

Mikro a makro poruchy u diabetu

Diabetická angiopatie je velmi častá. Její vzhled je spojen s faktem pozdní léčby diabetu. Kromě toho byly zaznamenány dva typy: mikroangiopatie a makroangiopatie. Prvním typem je léze kapilár, kdy se jejich stěny ztenčují. Kvůli tomu se krev dostává do okolních tkání - dochází ke krvácení. Rovněž dochází k narušení krevního oběhu. Porážkou velkých cév je makroangiopatie. Pokud není léčena diabetes a zaznamenána vysoká hladina v krvi, dojde k ohrožení diabetickou mikroangiopatií. Tuk se hromadí z vnitřku cévní stěny, což vede k jeho konsolidaci. Dále dojde k zablokování cév, což způsobuje hypoxii sítnicových tkání. Porušení tohoto typu způsobuje ischemické onemocnění. Ovlivněny jsou také periferní cévy.

Přečtěte si více o diabetickém typu v odkazu.

Příčiny angiopatie. Příznaky

Důvody pro rozvoj onemocnění podle lékařů jsou následující faktory:

• Porucha nervové regulace, zodpovědná za cévní tonus;
• Poranění mozku a míchy (jmenovitě krční obratle);
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Škodlivé pracovní podmínky;
• Poranění očí;
• Kouření;
• Osteochondróza děložního hrdla;
• Vlastnosti struktury krevních cév (vrozené);
• Různé krevní nemoci;
• Pokročilý věk;
• Hypertenze;
• Systémová vaskulitida (forma vasopatie);
• Intoxikace organismu;
• Presbyopie oka.

Příčiny juvenilní angiopatie vyžadují další výzkum. Toto je vzácná forma tohoto onemocnění. Hlavní příčinou poškození cév je nepochybně pokroková forma diabetu, která způsobuje zhoršenou hemostázu. Někdy se však taková odchylka, bohužel, u novorozence pozoruje, i když nemá výše uvedené choroby. Retinální angiopatie se nachází v porodnici. Ale vzrušení z toho je předčasné. Onemocnění může být důsledkem těžkého porodu. Nejčastěji nehrozí vidění novorozence žádné nebezpečí. Po určité době tato patologie projde sama.

Příznak Gvista, ve kterém jsou na oční bulce žluté skvrny - znamení hypertonického typu poškození oka.

Symptomy angiopatie se projevují takto:

1. Vidění se zhoršuje (obraz se zakalí);
2. "Blesk" v očích.
3. Vize je zcela ztracena;
4. Obtěžovat nos;
5. Bolest v nohou;
6. Existuje progresivní krátkozrakost;
7. Projev retinální dystrofie;
8. Krev v moči;
9. K gastrointestinálnímu krvácení dochází.

Na oční bulce jsou jasně viditelné žluté skvrny, větvící se cévy, drobné malé cévy, určit krvácení. Pacient často s hypotonickou angiopatií cítí pulzaci v fundu.

Diagnóza Léčivý předpis

Pro správnou a účinnou léčbu retinální angiopatie je velmi důležitá profesionální diagnostika. Onemocnění je přirozeně diagnostikováno pouze oftalmologem. Pro objasnění diagnózy budou vyžadovány speciální studie, například ultrazvukové vyšetření cév, poskytující informace o rychlosti krevního oběhu. Díky dopplerovskému (duplexnímu) snímání odborník vidí stav stěn cév.

Účinné je také rentgenové vyšetření. Procedura zavádí radiopropustnou látku pro stanovení vaskulární permeability. Někdy může být použito zobrazení magnetickou rezonancí. Pomáhá vizuálně studovat stav měkkých tkání.

Po zjištění angiopatie lékař předepíše účinné léky na zlepšení krevního oběhu: pentylin, vazonit, arbifleks, solkoseril, trental. Je pravda, že během těhotenství není žádoucí léčit angiopatii. Chemické účinky na plod by měly být zcela odstraněny, aby se zachovalo zdraví. Proto lékaři obezřetně nepředepisují léky, zejména ke zlepšení krevního oběhu. Jsou zvoleny šetrné fyzioterapeutické metody.

Pro léčbu diabetické angiopatie je k předepsaným lékům nutná speciální dieta. Z denní stravy je nutné vyloučit sacharidové potraviny. Lékaři také doporučují lehkou fyzickou námahu, která přispívá k potřebě spotřeby cukru ve svalech, zlepšení stavu, normální činnosti kardiovaskulárního systému. To

Když je zvýšená křehkost cév, doporučuje se přiřadit dobesilát vápenatý. Díky přípravě se zlepšuje krevní mikrocirkulace, viskozita krve je snížena na nezbytnou míru a vaskulární permeabilita je poměrně normalizována.

Při léčbě angiopatie v obou očích může být uvažováno použití fyzioterapeutických metod. Různé postupy (například laserové záření, magnetoterapie, akupunktura) zlepšují celkový stav.

Při hypertenzní angiopatii je účinná léčba zaměřená na normalizační tlak, významné snížení hladin cholesterolu. Přiřaďte vhodnou dietu. Oční lékař obvykle předepisuje oční kapky, vitamíny (Anthocyan Forte, Lutein). Při zanedbání stavu angiopatie je indikována hemodialýza. Procedura pomáhá očistit krev.

Onemocnění sítnice cévního původu

Sítnice je jednou z nejjemnějších složek oka, která je předním okrajem mozku, nejvzdálenějším. Nejsložitější struktura umožňuje sítnici nejprve vnímat světlo, zpracovávat a transformovat světelnou energii na podráždění - signál, který kóduje všechny informace, které oko vidí. Jedná se o vnitřní obal oční bulvy, který poskytuje vizuální vnímání přeměnou světelné energie na energii nervového impulsu přenášeného řetězcem nervových buněk do mozkové kůry.

Hlava optického nervu je spojením nervových vláken sítnice a představuje nástup optického nervu nesoucího vizuální impulsy do mozku.

Makula (synonyma: makulární oblast, žlutá skvrna) má tvar horizontálního oválu o průměru asi 5,5 mm. Ve středu makuly je prohloubení - centrální fossa (fovea) a v dolní části poslední - jamka (foveola). Foveola se nachází na časové straně hlavy optického nervu ve vzdálenosti přibližně 4 mm. Funkce foveola je, že tato oblast má maximální hustotu fotoreceptoru a nejsou zde žádné krevní cévy. Tato oblast je zodpovědná za vnímání barev a vysokou ostrost zraku. Díky makule máme možnost číst. Mozek může jasně a jasně vnímat pouze obraz, který se zaměřuje na makulu.

Sítnice je velmi složitá struktura. Mikroskopicky rozlišuje 10 vrstev.

První vrstva sítnice bezprostředně sousedící s podkladovou vaskulární membránou je pigmentový epitel sítnice.

Druhou vrstvu sítnice představují fotosenzitivní buňky (fotoreceptory). Tyto buňky dostaly své jméno (kuželovité a tyčinkovité nebo jen kužely a tyče) z důvodu tvaru vnějšího segmentu. Pruty a kužely jsou prvním neuronem sítnice.

Tyče a kužely mají odlišnou citlivost na světlo: první funkce je v slabém světle a je zodpovědná za soumrakové vidění, zatímco druhá, naopak, může fungovat pouze při dostatečně jasném světle (denní vidění).

Kužely poskytují barevné vidění.

Plocha hlavy optického nervu postrádá fotoreceptory, proto je fyziologicky tzv. „Slepým bodem“. Toto zorné pole nevidíme.

Test pro nalezení slepých míst. Zakryjte levé oko dlaní. Pravé oko se dívá na čtyřúhelník vlevo. Postupně přibližujte obličej k obrazovce. Přibližně ve vzdálenosti 35-40 cm od obrazovky zmizí kruh vpravo. Vysvětlení tohoto jevu je následující: za těchto podmínek kruh padá na plochu hlavy optického nervu, která neobsahuje fotoreceptory, a proto „zmizí“ z zorného pole. Je jen málo, aby se pohled odklonil od čtyřúhelníku a kruh se znovu objeví.

Vrstvy sítnice jsou sekvenčním řetězcem tří neuronů a jejich mezibuněčných spojení.

Sítnice má dvojí zdroj krevního zásobení: systém centrální tepny sítnice a cévy podkladové cévnatky. Vnější část sítnice, včetně jejích prvních 3 vrstev, je napájena z cévnatky. Vnitřní část sítnice (dalších 7 vrstev) přijímá potravu z centrální sítnicové tepny, která proniká oční bulvou přes hlavu optického nervu.

Nezávisle zkoumat sítnice (fundus), nebo si všimnout, že nemoc je nemožné, protože nejčastěji ve fázi, kdy je proces reverzibilní, stížnosti pacientů nejsou přijímány, a proto se stává, že existující problém je zaznamenán příliš pozdě. Například u pacientů s krátkozrakostí, u více než poloviny z nich je sítnice roztažená, což znamená, že je zpočátku v nepříznivém stavu, je povinné pravidelné (alespoň jednou ročně) vyšetření fundusu. Koneckonců až 80% lidí s krátkozrakostí má problémy se sítnicí.

Hlavní typy onemocnění sítnice

1. Makulární degenerace (makulární dystrofie).
2. Periferní degenerace a zlomeniny sítnice.
3. Diabetická retinopatie.
4. Separace sítnice.
5. Onemocnění sítnice cévního původu.

Makulární degenerace

Jedná se o lézi centrální části sítnice, která vede k nevratnému snížení zrakových funkcí, především zrakové ostrosti.

Počáteční příznaky jsou mlha, zakřivení objektů, vypadávání písmen (písmena „break“), barvy jsou méně jasné. Postupem času dochází k postupnému zhoršování centrálního vidění, vzhledu ve střední části zorného pole více či méně průhledného bodu (centrální skotom).

Centrální kontrola vize

Jedním ze způsobů, jak otestovat sebemenší změny v centrální vizi, když se poprvé objevily, je mřížka Amsler.
- Používejte brýle na čtení
- Zavřete jedno oko
- Podívejte se na místo ve středu a zaměřte se na to po celou dobu.

- Podívejte se pouze do středu, ujistěte se, že vidíte přímky a všechny čtverce mají stejnou velikost.

Pokud si všimnete, že některé oblasti diagramu vypadají nějak abnormálně, například čáry jsou zlomené, zakalené nebo ztratily barvu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Tento test proveďte samostatně pro obě oči.

Na jedné straně makulární degenerace vede k významným zrakovým problémům, ale je také důležité poznamenat, že i v těch nejzávažnějších případech toto onemocnění nevede k úplné slepotě, protože paracentrální a periferní vidění zůstávají zachovány. V této situaci je však nutné psychologicky správně orientovat pacienta, aby zjistil, na jaká omezení čeká později. Pokud jsou lidé v produktivním věku, pak přirozeně někteří z nich čelí otázce racionálního profesního poradenství pro pozdější život.

Věk (senilní) makulární degenerace.

Existují dvě formy - suché a mokré. V suché formě dochází k pomalému postupnému ztenčování sítnice v důsledku atrofie této oblasti na pozadí nedostatečného lokálního krevního oběhu.

Vlhká forma (AMD) je komplikovaná tvorbou patologických cév, které tvoří tenké "neovaskulární membrány". Stěny těchto nově vytvořených cév se vyznačují zvýšenou křehkostí, snadno procházející kapalnou částí krve. To vše vede k otoku a krvácení do okolní sítnice. Opakované epizody krvácení (krvácení) a následné procesy jejich resorpce vedou k tvorbě jizev v tkáni makuly. Porušení centrálního vidění je proto výraznější v exsudativní formě.

Co je to nebezpečné vlhké AMD?

1. Lidské oko je párovaný orgán a zdravé oko si úspěšně vezme vizuální zátěž nemocného oka, a proto nebezpečné projevy makulární dystrofie zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí.
2. Bolest jako znamení toho, že je něco špatně, s makulární degenerací chybí.
3. Nemoc nevede k úplné slepotě. Porážka obou očí však může vést k invaliditě a vzniku vážných problémů v každodenním životě (řízení auta, sledování televize, rozpoznávání lidí, počítání peněz, překračování silnice, ztráta nezávislosti, duševní poruchy).
4. S vlhkou AMD se mohou v následujících týdnech vyskytnout nevratné změny sítnice.
5. Čím dříve se zhorší vidění, tím dříve je nutné konzultovat očního lékaře na specializované klinice pro vyšetření a léčbu.

Jak se vyhnout ohrožujícím změnám sítnice?

Rizikové faktory pro rozvoj AMD:

1. věk nad 50 let;
2. nepříznivá dědičnost (ztráta zraku u makulární dystrofie rodiči);
3. kouření (6-násobné zvýšení rizika);
4. hypertenze, nezdravá strava.

Nutriční role

Řada studií ukázala silný vztah mezi výživou a vývojem senilní makulární dystrofie. Bylo vědecky prokázáno, že lidé, jejichž jídelní lístek obsahuje spoustu ovoce a zeleniny, zejména listové zelené zeleniny, trpí menší pravděpodobností makulární dystrofie. Navíc antioxidační vitamíny A a E, bohaté na tyto produkty, v kombinaci se zinkem, zpomalují progresi onemocnění. To je vědecký fakt!

Několik tipů pro pacienty:

Pokud jste byli diagnostikováni se senilní makulární dystrofií, to není důvod jít do nemoci. Můžete, pokud ne moc, ale zlepšit stav vaší makuly s několika jednoduchých změn ve vašem životním stylu.

-Pravidelně kontrolujte zrak na mřížce Amsleru. To umožní čas na zjištění změn v sítnici, které vyžadují léčbu.
-Vezměte multivitamin se zinkem. Je prokázáno, že zpomaluje vývoj onemocnění.
-Zahrnout listové zelené zeleniny ve vaší stravě: špenát, kapusta, salát.
-Na slunci vždy používejte ochranné brýle proti UV záření. Předpokládá se, že ultrafialové záření poškozuje sítnicový pigmentový epitel.
-Přestat kouřit. Kouření narušuje cévní funkci, vč. a sítnicové cévy. - Nezapomeňte na cvičení. To vede ke všeobecnému zlepšení těla a zvyšuje účinnost cévního systému.

Několik tipů pro snadnější čtení:

-Používejte halogenové žárovky. Poskytují rovnoměrnější pokrytí.
-Nasměrujte světlo přímo na text. To zvyšuje kontrast písmen a tím i jejich vnímání.
-Použijte zvětšovací sklo. To vám umožní výrazně zvětšit viditelnou velikost písma. -Skúste audioknihy a velké tiskové knihy. Tyto publikace lze nalézt ve specializovaných knihovnách.

Diagnóza makulární degenerace.

Během vyšetření oftalmolog zkoumá centrální část sítnice po instilaci speciálních kapiček, které rozšiřují žáky pomocí speciálního oftalmoskopického přístroje. Pro včasnou diagnostiku se používají další výzkumné metody: vnímání barev, test s Amslerovou sítí, centrální perimetrie, fluorescenční angiografie fundusových cév.

Dnes má naše klinika jedinečné zařízení, které dokáže nejpřesněji diagnostikovat i ty nevýznamné změny v lidské sítnici.

Laserový optický skenovací tomograf vám umožní získat představu o struktuře sítnice v celé její hloubce a dokonce změřit tloušťku jejích jednotlivých vrstev. S jeho pomocí bylo možné identifikovat nejčasnější a malé změny ve struktuře sítnice a zrakového nervu.

OST - optická koherentní tomografie sítnice je unikátní bezkontaktní, bezbolestná výzkumná metoda pro vysoce přesnou diagnostiku stavu centrální oblasti sítnice. Umožňuje pochopit podstatu změn v hloubce sítnice (sestává z 10 vrstev), rozhodnout o nezbytném způsobu léčby.

Tyto studie vám umožní určit diagnózu, stadium nemoci, vybrat správnou taktiku léčby.

Léčba makulární dystrofie vlhkého věku

Konzervativní terapie.

Jmenování různých typů de-dystrofických léků, antioxidantů, imunomodulátorů do tablet, kapek nebo injekcí je tradičně široce používáno v mnoha zdravotnických zařízeních v Rusku a SNS.

Tento typ léčby je bohužel neúčinný a je častou příčinou pozdní léčby pacientů ve specializovaných centrech s moderním arzenálem metod léčby onemocnění sítnice.

Nejsou k dispozici žádné údaje z multicentrických studií, které by potvrdily účinnost konzervativní terapie při mokré makulární dystrofii.

Laserové ošetření

Včasná laserová koagulace s lokalizací nově vytvořených cév mimo střed makuly je schopna poskytnout vysoký funkční výsledek.

Laserová koagulace sítnice způsobuje nevyhnutelné tepelné poškození granátů. To vede k atrofii tkání a výrazně omezuje možnosti použití laserového ošetření v mokré věkové makulární dystrofii.

Fotodynamická terapie (PDT)

Fotodynamická terapie je relativně nová metoda léčby založená na fotochemických účincích na nově vytvořené cévy. Pacientovi je intravenózně injikován speciální fotosenzibilizační lék, po kterém je požadovaný fundus ozářen slabým laserovým zářením, které nemůže způsobit popálení sítnice. V důsledku fotochemického rozkladu fotosenzibilizátoru se uvolňuje atomový kyslík, který způsobuje obstrukci abnormálních cév a vymizení edému sítnice.

Ve srovnání s koagulační fotodynamickou terapií dochází k jemnějšímu působení na sítnici, nepřispívá k výskytu atrofie fundusových membrán.

Angiogynní inhibitory

1. Inhibitory angiogeneze blokují stimuly pro růst nově vytvořených cév a způsobují jejich uzavření, což přispívá k vymizení retinálního edému a rychlému zlepšení zrakové ostrosti.
2. Tento přípravek je bezbolestně injikován nejtenčí jehlou do oka za provozních podmínek.
3. O měsíc později se vyšetření pacienta opakuje, pokud je to nutné, lék se podává znovu. Obvykle se doporučuje podávat 3krát, ale v případě dobré reakce na léčbu stačí jedna injekce.
4. Provedené multicentrické studie potvrdily dlouhodobou vysokou klinickou účinnost a bezpečnost použití inhibitorů angiogeneze, proto jsou dnes zahrnuty do národních norem pro léčbu mokré formy věkem podmíněné makulární dystrofie ve většině zemí Evropy a Ameriky.

Co je lucentis?

Na naší klinice se léčba AMD provádí pomocí léku "Lucentis"

1. Lucentis je léčivo patřící do skupiny inhibitorů angiogeneze.
2. Lucentis inhibuje aktivitu vaskulárního endotelového růstového faktoru A (VEGF-A), který způsobuje poškození sítnice.
3. Lucentis zabraňuje růstu patologických cév, což vede k normalizaci tloušťky a struktury sítnice.
Jak se přípravek AMD léčí přípravkem Lucentis?

Před léčbou AMD naši lékaři jistě provedou kompletní diagnostické vyšetření Vašeho orgánu zraku, aby se zjistila možnost použití přípravku Lucentis.

Lucentis se podává jako intravitreální injekce (tzv. Intravitreální injekce).

Aby se předešlo infekčním komplikacím, Váš lékař Vás požádá o použití očních kapek několik dní před injekcí.

V určený čas vás lékař a zdravotní sestra připraví na injekční proceduru.

Je velmi důležité informovat lékaře před injekcí, že máte následující stavy:

1. oční infekce;
2. bolest nebo zarudnutí v oblasti očí;
3. alergie na použité léky (Lucentis, antibiotika, anestetika).

Ihned po injekci provede Váš lékař několik rutinních oftalmologických vyšetření, aby se ujistil, že injekce je normální.

Váš lékař Vás požádá o použití antibakteriálních očních kapek několik dní po podání injekce.

V místě injekce Lucentisu na skléře se může objevit proteinová membrána oka - zarudnutí. Toto zarudnutí je normální a během několika dní by mělo zmizet. Pokud tento stav přetrvává nebo se zvyšuje, měli byste se poradit s lékařem.

Někteří pacienti uvádějí pozitivní účinek již 7 dní po první injekci, ale u většiny pacientů je maximálního účinku dosaženo po třech po sobě následujících měsíčních injekcích a je udržován pravidelnou léčbou.

Po léčbě se zvyšuje riziko krvácení z nově vytvořených cév. Proto v následujících dnech po injekci byste měli spát, vyhnout se fyzickému namáhání a trupu, zvýšit průtok krve do hlavy, sledovat krevní tlak.

Periferní degenerace a zlomeniny sítnice.

Často se vyskytují mezery, řídnutí sítnice, které, pokud nejsou řádně ošetřeny, se mohou proměnit v jednu z hrozných komplikací krátkozrakosti - odchlípení sítnice, která je hlavní příčinou špatného vidění a často slepoty. Změny sítnice, které ještě nevedly ke zhoršení zraku (slzy, slzy, řídnutí), které, pokud jsou včas zjištěny, můžeme vyléčit, obvykle jsou asymptomatické, protože dystrofické změny v periferních oblastech sítnice odpovídají pouze za soumrak a trojrozměrné vidění, osoba si nevšimne dlouho.

Periferní dystrofie je častější u myopických lidí, zejména u axiální krátkozrakosti. Oko se táhne více na rovníku, kde je sítnice více napjatá, krevní oběh je pomalejší, sítnice nedostává potravu, stává se volnější a na tomto pozadí se objevují praskliny, ložiska, která mohou růst a mají podobu otvorů, děr a tak dále. Zabránit tomuto degenerativnímu procesu je nemožné, ale je nesmírně důležité ho včas identifikovat.

Změny v centrálních oblastech sítnice jsou občas předzvěstí vzhledu “blesků”, “blesk” před okem.

Ale nejen myopici mohou mít problémy se sítnicí a stresem, katarálním onemocněním, virovými chorobami, dlouhodobou vizuální a fyzickou námahou, špatnou ekologií a mnohem více mohou způsobit tento problém.

Změny v fundu mohou být také u lidí středního a vysokého věku v důsledku postupně se vyvíjející aterosklerózy, v důsledku čehož dochází ke zhoršení krevního oběhu oka. Stav všech cév se odráží v sítnici. Přirozeně, jedinci s vysokým rizikem kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních poruch mají odpovídající obraz o cévách v fundu. To zvyšuje riziko ztenčení a roztržení sítnice, a tudíž oddělení. Lidé ve středním věku a starší lidé, dokonce i ti, kteří netrpí refrakčními chybami (nemají brýle) nebo trpí anomáliemi souvisejícími s věkem (brýle na čtení), potřebují pravidelné vyšetření sítnice. To má velký význam pro pacienty s rozvojem šedého zákalu, jako Rozdíly v nitroočním tlaku během operace odstranění kalné čočky (extrakce šedého zákalu) mohou vyvolat odchlípení sítnice v přítomnosti nediagnostikovaných a neošetřených zlomů. Kromě toho, po zkoumání této důležité nervové struktury, může lékař najít příznaky mnoha běžných onemocnění, například diabetes. Vzhledem k vysoké prevalenci hypertenze (23% nevybrané populace na světě) se zvyšuje výskyt fundusu spojeného s touto nemocí.

Žena během těhotenství a před porodem musí nutně udělat studii fundus, aby určila způsob porodu. Lékař, který vede ženu během těhotenství, jí zpravidla doporučuje tuto studii, ale pokud se tak nestane, nezapomeňte na zdraví budoucí matky a jejího dítěte v rukou samotné ženy. To vše nepřispívá k dobrému zraku.

Studium sítnice netrvá moc dlouho, v našem centru, asi za hodinu, vám oftalmolog specializující se na problémy se fundusem poskytne přesnou diagnózu a navrhne cestu ven ze situace, přesně tak, jak je to v daném případě nezbytné. K provedení studie je nutné rozšířit žáky, kapky působí po dobu 3-4 hodin, po které bude obnovena jasná vize. Kontrola periferií sítnice u rizikových pacientů, mezi něž patří lidé s vysokým stupněm krátkozrakosti, lidé, kteří kdy měli oční pohmožděniny, pacienti s diabetem, s hypertenzí, je třeba vyšetřit fundus v širokém zorníku dvakrát za rok.

Pokud se na sítnici již objevily dystrofické změny, lékaři je nemohou zcela eliminovat. Studovat zvláštnosti onemocnění a kontrolovat jeho průběh je však poměrně dosažitelné měřítko. V případě potřeby může lékař okamžitě provést nezbytné lékařské úkony.

Pokud se vyskytnou problémy, provede se vhodná léčba: profylaktická laserová koagulace sítnice.

V našem centru se provádí posilováním sítnice (tj. „Svařováním“ na stěnu oční bulvy) v „nebezpečných“ oblastech.

Laserové ošetření periferních dystrofií je určeno k vymezení postižené oblasti sítnice a její posílení, aby se zabránilo dalšímu oddělení.

Odtržení sítnice.

Co je odchlípení sítnice?

Separace sítnice je oddělení vnitřní výstelky oka od podkladového pigmentového epitelu. Zároveň je narušena výživa vnějších vrstev a rychlá smrt fotoreceptorů. Odtržení sítnice je velmi závažné onemocnění, které téměř vždy vede k slepotě, pokud nemáte operaci.

Pokud již došlo k odchlípení sítnice, je zpravidla nutná chirurgie nože než laserová operace (nebo kombinace těchto metod).

Proč dochází k odchlípení sítnice?

Sklovité tělo je transparentní gel, který vyplňuje centrální části oka. Těsně přiléhá k sítnici v jejích předních částech. S věkem se sklovité tělo zmenšuje a odděluje se od zadního pólu oka. Obvykle se oddělení sklovce od sítnice vyskytuje bez problémů. Ale někdy to může vytvořit mezeru. Skrz mezeru začne tekutina proudit pod sítnici a odlupuje se jako tapeta ze zdi. Vývoj odchlípení sítnice může přispět k:

krátkozrakost
* odložená extrakce katarakty
zranění
* dystrofie (slabost) sítnice, kterou může Váš oftalmolog odhalit.

Jaké jsou známky odchlípení sítnice?

Příznaky odchlípení sítnice:
* záblesky světla nebo rozmazané centrální vidění.
* pocit "opony", "opona" před očima, stín v dohledu.
* velké zakalení nebo skvrny pohybující se v zorném poli.

Odtržení sítnice se projevuje tím, že před očima se objevuje blikající blesk, mohou být pavouci nebo jiné obrazy. Neexistuje žádná bolest, ale z jedné strany teče závoj. V případě horního oddělení je chirurgická léčba prováděna na nouzovém základě. Protože pokud je sítnicová makulární zóna, která je zodpovědná za jasnost obrazu, rychle zhoršuje, ztratíme zrak.

Tyto příznaky mohou být u jiných nemocí. Ale když se objeví, měli byste raději kontaktovat optometristu.

Nemoci sítnice cévního původu.

Problém patologie cévního systému oka je jedním z nejnaléhavějších problémů oftalmologie, protože téměř všechna hlavní onemocnění oka jsou způsobena buď sníženou vaskulární cirkulací v oku, nebo vedou k poruchám cévního systému oka.

Z hlediska narušení cévního oběhu se uvažuje o závažných očních onemocněních, které někdy vedou k nevyléčitelné slepotě.

Žijeme ve věku cévních onemocnění. Cévní opotřebení související s věkem se nejčastěji projevuje ve formě tzv. Sklerózy. Nádoba se postupně zužuje, průtok krve je čím dál více omezován. Nakonec se na tomto místě vytvoří krevní sraženina - trombus. Někdy takový trombus může úplně zablokovat cévu - dochází k trombóze cévy. Stává se, že obstrukce plavidla vzniká v důsledku jeho prudkého snížení - křeče (i bez sklerózy). Nejčastěji se však jedná o sklerózu cév, její organická léze je kombinována s křečem, tj. Funkční lézí.

Mezi příčiny nevyléčitelné slepoty se postupně objevují cévní choroby oka. Existuje velké množství forem nemoci, ale ústředním článkem ve většině z nich je obstrukce cév nebo nedostatečná intenzita krevního oběhu. V závislosti na stupni tohoto oběhového selhání vznikají různé formy cévních onemocnění zrakového orgánu.

Nejdůležitější část oka, fotosenzitivní vrstva sítnice, trpí oběhovou insuficiencí v oku. Všechny funkce oka musí nakonec zajistit normální fungování sítnice. Struktura sítnice je velmi obtížná a požadavky na zásobování krví v ní jsou velmi vysoké.

Obstrukce retinální cévy se může vyvinout v tepnách a žilách: v prvním případě příliv trpí ve druhém - odtok krve. Forma trombózy v cévách sítnice má velký praktický význam ve vztahu k klinickému průběhu onemocnění a prognóze uchování a obnovení vizuálních funkcí.

V případě arteriální obstrukce, pokud je plná a dotýká se hlavního trupu - centrální sítnicové tepny, vidění zmizí během několika sekund, protože sítnice netoleruje nepřítomnost kyslíku. Fundus se stává bílý - nekrvavý. Pokud krevní oběh není obnoven, pak v sítnici, která nedostává krev, stejně jako v mozku, stav podobný infarktu rychle vyvíjí.

"Infarkt oka" na rozdíl od infarktu srdečního svalu vede ke smrti retinálních nervových buněk, které nejsou obnoveny. To zase vede k nevratné ztrátě zraku. Léčba infarktu oka je velmi obtížná. Hlavní věcí je začít léčbu co nejdříve, aby se zabránilo smrti nervových prvků sítnice (tyčinek a kuželů); úspěch případu zde může vyřešit minuty a dokonce i sekundy.

V takových případech jsou nutná nouzová opatření: je nutné okamžitě odstranit křeč plavidla, zavést látku do krve, aby se rozpustila krevní sraženina, která ucpala cévu, a látka, která zabraňuje další tvorbě krevních sraženin. Tyto látky patří do skupiny antikoagulancií a trombolytik.

Venózní obstrukce sítnicových cév je mnohem běžnější arteriální. Příznivější je průběh a jeho prognóza ve vztahu k uchování a obnově vizuálních funkcí.

Klinický obraz trombózy centrální žíly sítnice a jejích větví je typický: fundus oka připomíná obraz drceného rajče - lékař vidí mnoho malých a velkých krvácení v celém oku oka. To je způsobeno tím, že hlavní žilní kmen, kterým proudí krev, je blokován a krevní oběh v tepnách pokračuje. Krev, která nenajde cestu ven, začíná prosakovat stěnami cév. Některé malé cévy mohou dokonce prasknout, neschopné odolat tlaku krve. Sítnice také vyvíjí významný edém. Pokud nejsou přijata nouzová opatření, pak všechny tyto změny v sítnici mohou vést k nevratným změnám s významnou ztrátou zrakové funkce.

Je třeba zdůraznit, že obstrukce sítnicové žíly se nejčastěji vyskytuje na pozadí systémových onemocnění, jako je hypertenze, diabetes, roztroušená skleróza.

Při vzniku trombózy centrální retinální žíly, stejně jako jiné vaskulární trombózy, existují tři hlavní vzájemně provázané faktory. Jedná se o změnu cévní stěny, porušení rychlosti průtoku krve (hemodynamické změny) a nakonec fyzické a chemické změny v krvi samotné.

Problematika koagulace krve a trombózy přitahuje velkou pozornost teoretiků a kliniků v souvislosti s jejich velkým praktickým významem pro moderní medicínu zejména v obecné a klinické oftalmologii. Prudká porucha v systému srážení krve, jak směrem dolů (krvácení), tak vzhůru (trombóza), má komplexní mechanismus a do jisté míry určuje výskyt, průběh a prognózu trombózy a krvácení v sítnicových cévách.

Mnoho aspektů tohoto velmi složitého a důležitého biologického procesu pro organismus ještě neobdrželo plné vědecké povolení. Důležitým prostředkem prevence a léčby trombotických a hemoragických stavů sítnicových cév je normalizace srážení krve pomocí léků. Povaha látek, které mohou ovlivnit srážení krve, je velmi různorodá.

V klinické oftalmologii se antikoagulancia, látky, které inhibují aktivitu systému srážení krve, používají k léčbě a prevenci krevních sraženin v sítnicových cévách. Antikoagulanty zahrnují heparin a jeho syntetické analogy.

Heparin se používá pro všechny typy vaskulární okluze sítnice, stejně jako pro všechny angiosklerotické a dystrofické vaskulární procesy sítnice. Dávka a způsoby podávání léčiva jsou určeny oftalmologem v závislosti na povaze onemocnění.

Použití antikoagulancií není vždy dostačující pro léčbu akutního blokování retinální cévy, protože antikoagulancia nemůže způsobit rozpuštění již vytvořené krevní sraženiny. Výzkumníci objevili nová léčiva, která mohou způsobit rozpouštění (lýzu) již vytvořené fibrinové krevní sraženiny.

Rozpuštění fibrinové krevní sraženiny se nazývá fibrinolýza. Přípravky určené k intravaskulárnímu rozpouštění krevní sraženiny mají fibrinolytický účinek, tj. jsou schopny rozpustit intravaskulární krevní sraženiny, sestávající hlavně z fibrinových vláken. Tyto léky zahrnují fibrinolysin, streptokinázu, urokinázu, které se používají v klinické oftalmologii.

Při výběru vhodných antitrombotik v léčbě trombózy se lékař řídí příslušnými ukazateli stavu systému srážení krve a povahou trombózy.

Nedávno se tak v léčbě trombotických stavů cév sítnice, které byly dříve neúčinné, rozšířily přípravky regulující mechanismy srážení krve. Jedná se o léčiva s antikoagulačními, fibrinolytickými, disagregačními vlastnostmi. Aby nedošlo k poškození pacienta a správnému předepisování takových léků, lékař pečlivě zjišťuje indikace pro jejich použití v závislosti na formě, závažnosti a trvání procesu onemocnění.

Nejčastěji se léky aplikují lokálně - pod spojivku oční bulvy, retrobulbary, tzn. pro oční bulvu do oblasti vzniku hlavních cévních cév - centrální tepny a žíly sítnice a zrakového nervu, nebo pomocí fyzikálních metod podávání (elektro- a fonoforéza), někdy intramuskulárně nebo orálně. To dosahuje nejlepšího terapeutického účinku, protože lék se rychle dopraví do nemocného orgánu.

Novým slibným směrem v léčbě trombózy sítnicových žil je použití koagulace. Pomocí laserového paprsku je možné zničit nově vytvořené kapiláry, krvácení.

Prevence trombotických stavů cév sítnice je založena na zastavení hlavních faktorů krevních sraženin. Velký význam má prevence a účinná léčba kardiovaskulárních onemocnění. Je třeba usilovat o co nejsprávnější způsob života, odstranění neurogenních faktorů - negativních emocí a přepětí nervového systému. Důležitou roli hraje racionální strava, práce a odpočinek. Profylaktické použití antikoagulancií by mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře pod přísnými laboratorními kontrolami, který je možný na naší klinice.
Proto je velmi důležité co nejdříve navštívit lékaře!

Akutní vaskulární a zánětlivá onemocnění sítnice a zrakového nervu jsou pro oko vždy katastrofou.

Mohou být porovnány s mozkovou mrtvicí, protože nervová tkáň umírá v procesu nemoci. Akutní porušení vyžaduje zvláštní přístup k nim. Jedná se o mimořádnou událost zaměřenou na zlepšení krevního oběhu.

Za prvé je to silná konzervativní léčba vazodilatačních, protizánětlivých léčiv.

Za druhé, je to včasné laserové ošetření s využitím unikátních metod tepelných účinků na patologické zaměření. Tyto kombinované techniky umožňují nejen zachránit oko, ale ve většině případů obnovit ztracené.

Kromě obstrukcí velkých očních onemocnění mezi očními chorobami je velmi důležité místo chronické, pomalu se vyvíjející oběhové poruchy v nejmenších cévách sítnice - kapilárách a preplilách.

V posledních desetiletích prošly zásadními změnami myšlenky na strukturu jednotlivých částí oběhového systému, zejména krevního oběhu v oku. Zvláštní význam a pozornost výzkumníků přitahuje systém tzv. Mikrocirkulace, tzn. krevní oběh v mikroskopických cévách. Pojem "mikrovaskulatura" sjednocuje systém tepen a žil: arterioly - prepillaries - kapiláry - postkapilární žilky - žilky. Všechny tyto jednotky mikrovaskulatury plní své vlastní funkce, to znamená, že zajišťují propustnost cévní stěny a dodávku živin a kyslíku do buněk. To je přes stěny kapilár oční tkáně že kyslík, živiny a jiné substance jsou získány. A přes stejnou kapilární stěnu jsou tkáně zbaveny produktů, které nepotřebují.

Velká skupina chronických dystrofických onemocnění sítnice jsou dědičná oční onemocnění. Zejména tzv. Tapoteto-retinální abiotrofie nebo retinální pigmentová dystrofie; populární jméno pro toto utrpení je „noční slepota“.

Pigmentární dystrofie sítnice je pomalu se vyvíjející proces ve vnějších vrstvách sítnice se smrtí nervových buněk (první neuron). Za druhé, do sítnice rostou proliferující buňky pigmentového epitelu, které mohou postupně růst do všech vrstev. Pak kolem větví kapilár v fundu oka tvořily pigmentové shluky, které jsou oftalmologovi jasně viditelné při oftalmoskopii, a připomínají tvar kostních těl s procesy. Z pera oka oka se tato pigmentace velmi pomalu, někdy po celá desetiletí, šíří do středu.

Pigmentální dystrofie začíná zpravidla v mladém věku. Zpočátku pacienti pociťují pouze zhoršení vidění za soumraku a během dne nemají žádné omezení zraku. Postupem času se soumrakové vidění stává stále více rozrušeným, orientace se stává obtížnou dokonce i ve známém okolí, dochází k výrazu „noční slepota“, zůstává pouze denní vidění. Tyčinka, která je zodpovědná za soumrak, zahyne. Centrální vidění může být udržováno po celý život i při velmi úzkém zorném poli (člověk vypadá, jako by prošel úzkou trubicí).

V posledních letech byla pigmentová dystrofie považována za jednu z hlavních příčin slepoty a nízkého vidění. Frekvence tohoto onemocnění v průmyslových zemích v posledních letech, podle literatury, se zvyšuje. Tato skupina onemocnění má genetickou etiologii (70%); významný počet případů onemocnění (30%) se vyskytuje sporadicky, což souvisí s metabolickými poruchami v lidském těle.

Důležitou roli při výskytu onemocnění hrají spalničky, neštovice kuřat a další; toxické účinky, virové infekce přenášené během těhotenství, onemocnění jater.

Poslední desetiletí se vyznačují aktivním výzkumem směřujícím k hledání účinných metod prevence a léčby s cílem snížit neschopnost těchto pacientů. Probíhají také otázky medicínského genetického poradenství pro pacienty: je stanoven typ dědictví, riziko výskytu nemoci v potomstvu, organizovány průzkumy příbuzných s cílem identifikovat tyto formy onemocnění atd.

Četné pokusy o terapeutické účinky na retinální pigmentovou dystrofii, zahájené v 18. století, aktivně pokračují. Mezi mnoha navrhovanými metodami a prostředky léčby by měly být rozlišeny vazodilatátory a vitamin A.

Existují známé dědičné léze v centrální oblasti sítnice, které se projevují v dětství a dospívání, které se nazývá Stargardtova choroba nebo v dospělosti, Ber nemoc. Vyznačuje se časným poklesem centrálního vidění při zachování periferního systému. Elektroretinogram zůstává zpravidla normální. Pokus o léčbu tohoto onemocnění různými léky (vitaminová terapie, vazodilatační léčiva atd.) Byl neúspěšný.

Možnost vzniku dědičných forem retinální dystrofie je indikována přítomností podobných onemocnění u nejbližších příbuzných. Pokud se takovéto rodinné nemoci vyskytnou, děti a mladiství by měli být pravidelně vyšetřováni oftalmologem, aby provedli změny v fundu.