Jak se projevuje, léčí a jaké komplikace mohou způsobit srdeční selhání levé komory

Srdce je komplexní orgán, jehož normální činnost závisí na mnoha faktorech. Každá odchylka nevyhnutelně ovlivňuje její funkčnost. Tyto změny ovlivňují všechny systémy a orgány těla. Například selhání levé komory vede k deformaci kontraktilního systému, který se nemůže plně vyrovnat s uvolňováním krve.

Takové selhání v práci srdce vede k přeplnění plicních cév. Výměna plynu je narušena v těle a často dochází k nárůstu tlaku v plicích. Plazma, která je vytesněna z kapilár stěnami, vede k plicnímu edému. Plyn z alveol vyvolává pěnění.

Příčiny patologie

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit rozvoj selhání levé komory:

• infarkt myokardu je nejčastější příčina;
• vysoký tlak, který je trvalý;
• arytmie způsobující významný pokles schopnosti srdce pumpovat krev;
• zánět v srdečních tkáních;
• expanze dutin srdce patologické povahy může mít odlišnou povahu, ale zároveň má společnou komplikaci - selhání levé komory;
• léze chlopní vrozeného nebo získaného typu;
• ischemie;
• poranění hlavy;
• komplexní operace;
• poškození plicní tepny;
• akutní koronární syndrom;
• nefritida;
• mnoho plicních patologií;
• onemocnění, která způsobují hromadění tekutin v těle;
• účinky na srdce toxinů nebo těžkých kovů.

Mechanismus vývoje onemocnění

Hlavní bod, ve kterém dochází k srdečnímu selhání levé komory, je vysoký hydrostatický tlak v plicním oběhu. Změny tlaku mohou ovlivnit jak venózní, tak kapilární řezy. V intersticiu plic (síť pojivových vláken), když se hromadí tekutina, ztrácí plicní struktura svou elasticitu. Stávají se tvrdými a podléhají omezujícím poruchám.

Jak nemoc postupuje, tekutina vstupuje do alveol, které v tomto stavu nefungují a nepodílí se na výměně plynu. V takové situaci se v plicích objevují oblasti s nízkou perfuzí. Když je tekutina dostatečně naplněna alveolemi, pohybuje se do tkání a pak se šíří podél venózních, plicních a arteriálních kmenů.

S tímto stavem v peribronchiálních a perivaskulárních prostorech dochází k infiltraci serózní tekutiny. Výsledkem je vysoká plicní rezistence a nízký metabolismus. Tekutina může vstoupit do průdušek, což způsobuje zúžení dýchacích cest.

Uvnitř levé síně je krev ze zkratu (alveolů bez ventilace) smíchána s krví obohacenou kyslíkem. Takový mechanismus způsobuje snížení celkového indexu, který odráží arteriální parciální napětí kyslíku. Když zlomek desaturované krve dosáhne vysoké úrovně, člověk pociťuje známky hypoxémie.

Charakteristiky a příznaky onemocnění

V několika formách může dojít k selhání levé komory, přičemž se u každého z nich liší. Není divu, že jsme se rozhodli kombinovat symptomy a klasifikaci nemoci v jedné sekci. Ale nejdřív si povíme něco o příznacích. Podle povahy projevu je patologie rozdělena do několika fází:

• v počátečním stádiu mají klinické projevy mírný projev a projevují se pouze při vysokém zatížení;
• mírná forma je charakterizována přítomností symptomů, bez ohledu na stav odpočinku nebo provádění těžké fyzické práce;
• Terminál je nejnebezpečnější formou patologie, ve které dochází k nevratným změnám ve vnitřních orgánech.

Chronické selhání levé komory

Tento typ patologie se vyvíjí v důsledku progrese srdečního selhání, která byla stanovena dříve. Následující příznaky jsou charakteristické pro srdeční selhání levé komory:

• otoky nohou;
• respirační selhání, které indikuje akumulaci tekutiny v hrudníku;
• modřivost kůže na prstech a nohou;
• bledost nebo zbarvení rtů;
• nízké množství moči.

Z těchto důvodů lze určit přítomnost CHF u osoby - chronického srdečního selhání levé komory.

Akutní forma patologie

U této formy selhání levé komory má člověk ostře symptomatické symptomy charakteristické pro patologii. To vede ke zhoršení a dokonce zvyšuje riziko vzniku šoku (arytmické, reflexní nebo kardiogenní). Akutní selhání levé komory je charakterizováno projevem následujících příznaků:

• dušnost, která se nakonec vyvíjí do udušení;
• těžké kašlání ve formě záchvatů, může být suché nebo mokré;
• pěnivý sputum při kašli;
• uvolnění růžové pěny ústy a nosem;
• chraplavé dýchání, které je dobře slyšet i v určité vzdálenosti, označuje plicní edém;
• otoky krčních žil a změna tepové frekvence;
• nestabilní krevní tlak a vysoká tělesná teplota;
• pocit necitlivosti v končetinách, závratě a mdloby.

První pomoc při akutní formě

Během záchvatu akutního selhání levé komory by měla být poskytnuta pohotovostní péče. Správné kroky mohou zachránit život člověka. Nouzová péče je následující:

• voláme záchrannou brigádu;
• zajistit volný přístup na čerstvý vzduch (uvolnění těsných oděvů, otevření okna);
• umožnit člověku, aby si sedl nebo seděl v polosedě, nohy by měly být spuštěny dolů;
• Podáváme lék, který pacient obvykle užívá (od vysokého krevního tlaku, bolesti srdce, tachyarytmie).

Nouzový lékař provádí následující akce:

• přívod zvlhčeného kyslíku přes masku nebo přes ethylalkohol, který odstraní pěnu;
• intravenózní podávání antiarytmik, nitrátů, "furosemidu", antihypertenziv;
• zavedení "Droperidol" se používá k potlačení dýchacího centra, což umožňuje snížit dušnost.

Diagnostické metody

Stalo se tradicí, že je třeba začít s oddílem o diagnostických metodách s definicí kódu ICD10. V mezinárodním systému klasifikace nemocí (ICD10) byl pro EMLS přidělen samostatný kód. Toto onemocnění patří do klauzule o selhání srdce, je mu přidělena samostatná kapitola I50.1. Tento kód se objeví v anamnéze po diagnóze selhání levé komory.

Akutní selhání levé komory je již zjištěno během počátečního vyšetření. Život člověka v takové patologii je ohrožen, protože zdravotnický personál rychle reaguje a poskytuje potřebnou pomoc.

Analýza stížností a anamnézy nejsou jedinými diagnostickými metodami. Auskultace je také povinný postup, během něhož je problém identifikován. V přítomnosti nedostatečnosti levé komory je slyšet sípání po celém plicním poli nebo v jeho dolních částech. Mohou být suché nebo mokré. S pouze suchými ralesemi je často prováděna chybná diagnóza. Podobné symptomy jsou charakteristické pro bronchiální obstrukci a astma.

Pro objasnění diagnózy by měl lékař prostudovat další body, které umožní oddělit astma od srdeční patologie. Plicní edém, který je neoddělitelně spojen se selháním levé komory, se může vyskytnout na pozadí dřívější srdeční patologie, při použití srdečních léků. Také s plicním edémem se suché ralesky stávají sípavé, při výdechu jsou dobře slyšeny i bez použití speciálního lékařského nástroje.

U astmatu a nedostatečnosti levé komory se liší i dušnost. V prvním případě je pozorována exspirační dušnost, která se vyznačuje těžkým výdechem. V případě otoků se dýchání stává obtížným a dušnost je inspirační povahy. Situaci komplikuje přítomnost smíšené dušnosti, což je běžný jev.

Měření pulsu a indikátory tlaku jsou dalším krokem, který se provádí při diagnostice selhání levé komory. Poté následuje pulzní oxymetr, který určuje hladinu kyslíku v krvi. Pro takové onemocnění je charakteristický pokles na 95% a méně. Obsah kyslíku v krvi na úrovni 80% je indikací pro nouzovou hospitalizaci.

Bez stanovení EKG. Výsledky tohoto postupu umožní zaznamenat přetížení pravé komory, opravit poruchy srdečního rytmu, odhalit známky ischemie a nekrózy myokardu. Nedávné faktory naznačují vývoj akutního infarktu myokardu. V některých případech se provádí radiografie plic.

Léčba

Pokud je pacientovi diagnostikováno selhání levé komory, je léčba urgentně provedena. Jakékoli zpoždění nebo neochota dodržovat doporučení lékaře může vést k nebezpečným komplikacím a ohrozit život člověka.

Léčba drogami

Pro léčbu selhání levé komory mohou být předepsány různé léky:

• diuretika vylučují přebytečnou tekutinu z těla a normalizují práci ledvin;
• beta blokátory odstraňují nadměrný stres ze srdečního svalu;
• ACE inhibitory normalizují krevní tlak;
• glykosidy zvyšují objem ejekční krve při každé komorové kontrakci;
• nitráty dilatují cévy a usnadňují průchod krve.

K tomuto seznamu mohou být přidány další léky, které eliminují příznaky charakteristické pro akutní nebo chronické formy patologie.

Chirurgická léčba

S pokročilými formami patologie, přítomností nebezpečných komplikací, neúčinností léčby drogami a existencí ohrožení života se doporučuje chirurgický zákrok. Pro tuto léčbu existuje několik možností:

• koronární angiografie normalizuje průchodnost srdečních tepen;
• stentování rozšiřuje tepny, které byly poškozeny cholesterolovými plaky;
• protetická oprava poškozených chlopní obnovuje jejich funkci a zabraňuje smrti tkáně;
• radiofrekvenční ablace a laserová kauterizace jsou nezbytné pro léčbu arytmií;
• Transplantace srdce je extrémní možností.

Předpověď

Prognóza chronické formy patologie přímo závisí na stadiu, ke kterému se onemocnění vyvinulo. Příznivou prognózu lze projednat pouze v počátečních fázích. Pokud byla zvolena správná léčba, lze dosáhnout trvalého zlepšení zdraví.

Akutní forma neumožňuje pozitivní prognózu. Existuje vysoké riziko návratu plicního edému po jeho eliminaci. I po operaci nelze prognózu nazvat příznivou, i když nepochybně existují zlepšení.

Příčinou úmrtí při selhání levé komory je asi 88% případů kardiogenní šok. Člověk nejčastěji umírá kvůli předčasné první pomoci.

Preventivní opatření

Pravděpodobnost selhání levé komory můžete snížit. K tomu je třeba dodržovat preventivní opatření:

• přítomné srdeční abnormality musí být monitorovány, včasné vyšetření na zjištění negativních změn;
• správná výživa, bohatá na vitamíny a stopové prvky, podpoří srdce a učiní ho pružným;
• fyzické zatížení musí být racionálně prosazováno, neměly by přesahovat schopnosti těla;
• pasivní životní styl a sedavá práce jsou pro kardiovaskulární systém špatné a nebezpečné;
• špatné návyky nasycují tělo toxickými látkami, které ho otráví a snižují schopnost snášet nemoci;
• Velké množství stresu a nervových šoků nosí srdce.

Tím, že provedete takové úpravy ve svém životě, můžete snížit pravděpodobnost rozvoje nejen levé komory, ale také jakékoli jiné srdeční selhání.

Pouze vy sami se můžete zachránit před nebezpečnými patologiemi srdce, které ohrožují život. Jakékoliv příznaky vyžadují odvolání k lékaři a zjistit příčinu jeho vzniku.

Co je nebezpečné selhání levé komory - příčiny, léčba

Selhání levé komory je nepříjemná patologie, která může mít negativní vliv na práci celého organismu. Faktem je, že levá srdeční komora je určena pro čerpání krve bohaté na kyslík do systémového oběhu.

Ztráta účinnosti průtoku krve okamžitě vede k hladkému kyslíku v tělních buňkách. To je zvláště nebezpečné pro mozkové buňky.

Všechny čtyři srdeční komory, včetně levé komory, mají dva stavy: diastolu (relaxace pro čerpání požadovaného objemu krve) a systolu (redukce pro další posunutí čerpaného objemu). V tomto ohledu se selhání levé komory projevuje jako neschopnost optimálně zaplnit objem levé komory během diastolického stádia a neschopnost zcela posunout akumulovaný objem krve z komory během stadia systoly.

Selhání levé komory - co to je

Levá komora zaujímá nejdůležitější roli v srdeční práci. Záleží na něm, jakou zodpovědnost za to, aby krev pronikla do arteriálních sítí. Patologie této srdeční komory jsou tedy faktorem při vzniku srdečního selhání.

Selhání levé komory je onemocnění charakterizované nedostatečným uvolňováním krve z LV do aorty. Z toho důvodu cirkuluje v krevních obězích příliš malý objem krve, což vede k hladkému kyslíku celého organismu.

Selhání levé komory chronického typu je možné léčit pouze v počáteční fázi. Pokud je patologie akutní, pak má člověk velmi malou šanci na přežití a často tento proces přivádí pacienta k smrti. Je možné zachránit osobu, pokud byla včas poskytnuta první pomoc.

Selhání levé komory - klasifikace

Akutní typ LN je stav nouze, protože u lidí je v důsledku některých faktorů krev náhle zadržena v plicním oběhu, proniká kapilární sítí do tkáně pojivových plic a pak přímo do alveol.

Když krev proudí do plicních alveol, výměna plynu se zastaví, pacient není schopen dýchat a začíná asfyxie. Jinými slovy, v akutní LN, první intersticiální formy, a pak alveolární plicní edém.

Chronické selhání levé komory je tvořeno důsledně, někdy nemoc trpí pacientem několik desetiletí. Symptomatologie této patologie není tak výrazná, často provokuje paroxyzmy srdečního astmatu, což vede k plicnímu edému.

Akutní selhání levé komory - příčiny

Akutní typ LN může udeřit osobu jakéhokoliv pohlaví a věkovou kategorii, pokud má srdeční patologii. Podle statistik muži mužského věku odchodu do důchodu, kteří mají v anamnéze koronární onemocnění srdce, obvykle onemocní.

Faktory, které způsobují toto onemocnění, jsou propojeny s patologií srdečního svalu nebo jiných orgánů a systémů (ne-srdeční příčiny).

Následující srdeční onemocnění mohou vyvolat vznik akutní formy selhání levé komory:

• Úmrtnost svalových vláken po infarktu myokardu (plicní edém srdečního původu) je nejčastěji tvořena u pacientů s MI Q. Pacient má vážný stav. Prognostický výsledek závisí na závažnosti nekrózy a době lékařské pomoci.
• Zánět akutní formy v myokardu - myokarditida různých typů.
• Konfigurační poruchy anatomie těla, způsobené všemi druhy neřestí.
• Porucha srdečního rytmu (komorové tachysystoly, fibrilace síní).
• Kritický průběh hypertenze, pokud existují nadměrné ukazatele krevního tlaku.

Následující příčiny způsobují akutní selhání levé komory:

• Tromboembolický plicní syndrom;
• Pneumonie;
• Silná intoxikace;
• Těžká anémie;
• Traumatické poškození způsobené elektrickým proudem;
• Suffocation;
• Traumatické poranění hrudníku;
• Závažná onemocnění ledvin nebo jater v terminálních formách.

Kromě těchto důvodů vyvolávají akutní typ LN následující faktory:

• Nadměrná fyzická námaha;
• Ubytujte se v příliš horké lázni nebo v sauně;
• Zažívání, silný emocionální stres;
• Zneužívání alkoholu.

Příznaky akutního selhání levé komory

Symptomy akutního typu selhání levé komory:

• Srdeční etiologie astmatu;
• Šok kardiálního původu;
• Dyspnoe, která se postupně mění v asfyxii;
• Přítomnost dobře slyšeného chrapotu během dýchání, což naznačuje plicní edém;
• Kašel;
• Vypouštění z ústních a nosních dutin růžového sputa je pěnového charakteru;
• Oteklá síť krční tepny;
• Zabitý srdeční rytmus;
• Skoky v krevním tlaku;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Necitlivost kůže na rukou a nohou;
• Synkopální stavy;
• Zvýšené závratě;
• Dezorientace.

Pokud jde o symptomy, selhání levé komory je rozděleno do tří fází vývoje:

• První (světlo) - projevuje se v přítomnosti dušnosti, zvýšené srdeční frekvence s různým zatížením. V klidu nejsou zjištěny známky onemocnění.
  
• Médium - vyjadřuje otok rukou a nohou, oblast obličeje, hromadění výpotku ve vnitřních orgánech, modrou kůži.
  
• Poslední - tento stupeň je nesmírně obtížný, charakterizovaný nevratností patologických procesů, která vede ke smrti pacienta.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Akutní selhání levé komory je diagnostikováno u primárního lékaře. Vzhledem k tomu, že tato patologie vážně ohrožuje život člověka, neměla by být diagnóza a poskytování pomoci problémem pro lékaře nebo zdravotní sestry a zdravotní sestry.

Kromě toho, že se lékař zeptá na obecné otázky o stavu pacienta, provádí auskultaci - poslouchá orgány umístěné v oblasti hrudníku. Během této procedury, přítomnost suchého nebo mokrého chrapotu v plicích nebo v určitých oblastech.

Rozlišovat tyto patologie může být s využitím informací získaných během sběru anamnézy. Přítomnost plicního edému indikuje:

• onemocnění srdce v historii
• použití kardiálních léků
• nepřítomnost paroxyzmů astmatu v anamnéze onemocnění,
• pískání a pískání během výdechu.

Po poslechu orgánů, výpočtu pulsu (zvýšení tepové frekvence) a měření krevního tlaku lékař vypočítá koncentraci kyslíku v krvi pomocí pulzního oxymetru. Toto zařízení je umístěno na pacientově indexu nebo prstenci.

Spravidla se rychlost snižuje a je nižší než 95%. Pokud bylo získáno číslo v rozmezí od 80 do 85, měl by být pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Kromě toho, povinné provedení elektrokardiografického výzkumu. Výsledkem kardiogramu jsou příznaky nadměrné zátěže pravé komory, arytmie a příznaky hypoxie a smrt svalových vláken srdce v přítomnosti akutního infarktu. Elektrokardiogram umožňuje detekovat příčinu plicního edému kardiálního původu.

Také pro diagnózu provádějí lékaři radiografické vyšetření plic.

Pomoc při akutním selhání levé komory

Pokud máte srdeční problémy (zejména pokud nejsou poprvé), měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pak musíte začít provádět předlékařské aktivity.

Především musíte uvolnit ztuhlé oblečení a otevřený přístup k volnému toku čerstvého vzduchu. Musíte dát člověku postoj k sezení nebo napůl sedí s dolními končetinami dolů.

Lékařský tým, který přišel, přinesl dodávku zvlhčeného kyslíku použitím speciální masky, často tento plyn prochází ethanolem před jeho dodáním. Poté se pacient podá:

• antiarytmika
• dusičnany,
• léky, které snižují krevní tlak,
• furosemidu.

Ve stacionárních podmínkách jsou prováděny dva typy terapie - první je určena k léčbě onemocnění, které způsobuje výskyt akutního LN, a druhé - umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu v plicním oběhu.

Zpočátku se předepisují různé skupiny léčiv, přičemž se bere v úvahu etiologie onemocnění - antiarytmika, analgetika atd. Pro zmírnění přebytečné tekutiny jsou předepsány diuretika (furosemid). Léky se vstřikují do žilní sítě v proudech.

Po odstranění plicního edému je pacientovi předepsána léčba pro hlavní onemocnění, které způsobilo vznik akutní formy selhání levé komory.

Chronické selhání levé komory - příčiny

Chronická forma selhání levé komory je způsobena stejnými patologiemi, které přispívají k rozvoji akutní formy onemocnění.

Nejčastěji se však HLN vytváří v přítomnosti poinfarktové kardiosklerózy, srdečních defektů a více selhání srdečního rytmu (zejména probíhajícího průběhu fibrilace síní).

Patologií jsou systolické a diastolické typy dysfunkce levé komory. Pokud má pacient systolickou dysfunkci, je narušena kontraktilita srdečního svalu, pokud diastolický myokard není schopen normální relaxace, díky čemuž se do ní vejde malé množství krve.

Příznaky chronického selhání levé komory

Chronický typ selhání levé komory je charakterizován následujícími příznaky:

• Opuch dolních končetin;
• Modré distální prsty a prsty;
• Cyanóza rtů a ústní dutiny - indikuje hladovění kyslíku a stázu krve;
• Zabitý dech - signalizuje přítomnost přibližně litru tekutiny v plicích;
• Oligurie (malé vylučování moči) - indikuje špatnou renální cirkulaci a přítomnost jakékoli choroby v této oblasti.

Následující příznaky indikují poruchy v systémové cirkulaci chronické LN:

• V břiše se může objevit tvorba edému zdola nahoru;
  
• Bolest na hrudi, silná bolest pod pravými žebry. To vyplývá ze skutečnosti, že krev v játrech stagnuje. Hepatomegaly se vyvíjí (zvýšená velikost orgánů), což je důvod, proč játra vyvíjejí tlak na žebra;
  
• Akumulace tekutiny v dutině břišní (ascites). Někdy jeho objem dosahuje více než deset litrů. Navenek se to projevuje silnou abdominální distenzí;
  
• Hydrothorax - hromadění tekutiny v pleurální dutině. Z tohoto důvodu je respirační funkce orgánu značně narušena, objem tekutiny dosahuje litru.

Diagnóza chronického srdečního selhání

Chronické srdeční selhání je diagnostikováno podle anamnestických údajů a anamnézy. K ověření této diagnózy kardiolog usměrňuje pacienta, aby podstoupil elektrokardiografické vyšetření, ultrazvukové a radiografické studie plic.

Na základě nálezu kardiogramu:

• příznaky nadměrné zátěže pravé komory,
• přetrvávající srdeční arytmie,
• transformace elektrické srdeční osy,
• poinfarktová náhrada srdeční tkáně za pojivové nebo poinfarktové aneuryzma levé komory.

Rentgenové vyšetření vám umožní zjistit přeplnění žilní plicní sítě krve a v běžícím stavu - hromadění výpotku v pleurální dutině.

Léčba chronického selhání levé komory

Léčba je zaměřena především na základní onemocnění, které způsobilo vznik akutní LN. Za tímto účelem je pacientovi předepsán následující typ léků:

• Trombolytické léky - k prevenci trombotické arteriální blokády;
• Dusičnanové přípravky;
• Analgetika - k odstranění silné bolesti;
• Antiarytmické léky;
• Léky, které snižují krevní tlak;
• Kortikosteroid - ke zmírnění zánětu myokardu.

Druhým směrem terapie LN je obnovení hemotopu v plicním oběhu. Za tímto účelem se lékaři snaží zadržet přebytečnou biologickou tekutinu v plicích a jiných vnitřních orgánech pomocí diuretik. A aby se snížilo napětí v levé komoře pomocí nitroglycerinu.

Chronická forma insuficience levé komory je léčena pomocí léků několika skupin:

• Diuretika - pro čerpání přebytečné biologické tekutiny a zlepšení práce s ledvinami;
• Blokátory beta-adrenergních receptorů - snižování frekvence kontrakcí srdce;
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - ke zlepšení tlaku v tepnách;
• Srdeční glykosidy za účelem zvýšení množství krve vtlačené do aorty;
• Dusičnany - přispívají k expanzi lumenu tepen a eliminují paroxyzmy akutní formy LN.

Pro vyléčení původního faktoru, který způsobil selhání levé komory, se aplikuje:

• Koronární angiografie - obnovuje se cévní lumen, zlepšuje se krevní oběh;
• Instalace stentů (pro rozšíření lumen cév) - umožňuje zlepšit průchodnost arteriální sítě
• Výměna poškozených ventilů;
• Radiofrekvenční ablace srdce - zničení tkáně, která přispívá k výskytu nepravidelného srdečního rytmu;
• Laserová expozice - používá se pro fibrilaci síní;
• Transplantace srdce.

Předpověď

Selhání levé komory je charakterizováno příznivou prognózou pouze v první fázi onemocnění, kdy včas poskytovaná lékařská pomoc může zabránit mechanismu narušení srdce.

V akutní formě LN je prognóza nepříznivá, protože kromě srdce jsou také zničeny plíce a další vnitřní orgány.

Selhání levé komory (I50.1)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Selhání levé komory
Akutní plicní edém> se zmínkou o srdečním onemocnění
Akutní plicní edém> NOS nebo srdeční selhání
Srdeční astma
Levostranné selhání srdce

Akutní selhání levé komory
LLD je akutní srdeční selhání způsobené akutním porušením systolické a (nebo) diastolické funkce levé komory a charakterizované klinickými příznaky akutní žilní kongesce v plicním oběhu. Vykazuje se u extrémně závažných klinických syndromů: kardiogenního šoku, plicního edému, akutního plicního srdce
Jedním z nejčastějších a nejzávažnějších klinických variant AHF je plicní edém, jehož hlavním příznakem je výrazná ztráta dechu v klidu.

Klasifikace

V závislosti na typu hemodynamiky, na které je ovlivněna srdeční komora a na některých vlastnostech patogeneze, se rozlišují následující klinické varianty DOS.

S městnavým hemodynamickým typem:
- pravá komorová (žilní kongesce v systémové cirkulaci);
- levé komory (srdeční astma, plicní edém).

Rozlišuje se doba trvání plicního edému:

- blesk způsobí smrt během několika minut;

- akutní (až 4 h) je obvykle pozorován při infarktu myokardu, traumatickém poranění mozku, anafylaktickém šoku atd. Klinicky charakterizovaný tak rychlým průběhem, že ani okamžitá resuscitace vždy nezabrání smrti;

- subakutní charakteristika je charakterizována vlnovým průběhem: jeho symptomy se často zvyšují, někdy se zvyšují a pak oslabují. Častěji se jedná o endogenní intoxikaci (selhání jater, urémie atd.);

- protrahovaný (od 12 hodin do několika dnů) nastává, pokud onemocnění postupuje na pozadí chronického srdečního selhání, chronických nespecifických plicních onemocnění. Tyto charakteristické klinické příznaky plicního edému, jako je dušnost, cyanóza, pěnivý sputum a vlhké rales v plicích, však mohou chybět.

Klasifikace Killipu je založena na klinických příznacích a výsledcích RTG rentgenu. Klasifikace se používá především pro srdeční selhání při infarktu myokardu, ale může být použita pro de novo srdeční selhání.
Existují čtyři etapy gravitace:
I - žádné známky CH.
II - CH (vlhké ralesky v dolní polovině plicních polí, třetí tón, známky žilní hypertenze v plicích).
III - těžká HF (zjevný plicní edém; vlhké ralesky zasahují více než dolní polovina plicních polí).
IV - kardiogenní šok (Ј CAD 90 mmHg s příznaky periferní vazokonstrikce: oligurie, cyanóza, pocení).

Etiologie a patogeneze

Etiologie

Patogeneze. Jádrem ataku srdečního astmatu je náhlý akutní selhání levé komory - patologický syndrom charakterizovaný poklesem kontraktility levé komory, s odpovídajícím poklesem objemu srdeční mrtvice, se zachovaným nebo dokonce zvýšeným návratem žil, který způsobuje zvýšení intravaskulárního tlaku v malém oběhu. Kapalina z cévního lůžka se začíná "potit" v intersticiálním prostoru.

Dochází k nárůstu vzdálenosti mezi endotelovými buňkami kapilár, což umožňuje vstup makromolekul do intersticiálního prostoru. Vzniká intersticiální plicní edém. Další zvýšení intravaskulárního tlaku vede k prasknutí těsných spojů mezi buňkami lemujícími alveoly a pronikáním alveolů do tekutiny obsahující červené krvinky a makromolekuly. Klinicky se to projevuje výskytem jemných bublinkových vlhkých rales. S prohloubením prasknutí alveolární kapilární membrány tekutina zaplavuje alveoly a dýchací cesty. Od tohoto okamžiku se vyvíjí jasný klinický obraz alveolárního plicního edému s rozvojem příznaků ARF. Jedním z patogenetických faktorů pro výskyt ODN je pěnění tekutiny, která spadla do alveol s každým dechem, což způsobuje obstrukci dýchacích cest. Takže ze 100 ml zapité plazmy se vytvoří 1 - 1,5 l pěny. Pěna nejen porušuje dýchací cesty, ale také ničí alveolární povrchově aktivní látku, způsobuje snížení roztažnosti plic, zvyšuje zátěž dýchacích svalů, zvyšuje hypoxii a edém.

Difúze plynů alveolární-kapilární membránou je také narušena v důsledku poruch lymfatického oběhu, zhoršení ventilace kolaterálu, drenážní funkce a kapilárního průtoku krve. K krevnímu posunu dochází a hypoxie se zvyšuje. Z hlediska patofyziologie je záchvatem srdečního astmatu začínající alveolární plicní edém.

Epidemiologie

Prevalence DOS je 0,4–2,0% populace evropských zemí, což představuje přibližně 20% všech hospitalizací u pacientů starších 65 let. Úmrtnost na CHD, zejména u plicního edému, v závislosti na etiologii se pohybuje v rozmezí od 50 do 80%

V 60–70% případů je příčinou plicního edému koronární srdeční choroba (CHD), u 26% pacientů příčinou plicního edému je chronické srdeční selhání (CHF), 9% má poruchy akutního rytmu a 3% mají patologii chlopní. Ve stáří převažuje mezi příčinami plicního edému ischemická choroba srdeční, zatímco v mladém věku mezi etiologickými faktory převažuje dilatační kardiomyopatie, srdeční vady a myokarditida. Je důležité poznamenat, že BOZP se mohou vyvíjet bez předchozí patologie, tj. nástup onemocnění se vyskytuje ve formě plicního edému.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Kardiální astma (intersticiální plicní edém) se vyskytuje kdykoliv během dne, ale častěji v noci nebo před svítáním. Fyzická námaha, podchlazení, psychoemotický stres, noční můry, přechod pacienta ze svislé do vodorovné polohy provokují atak, zatímco objem plicní krve se zvyšuje v průměru o 300 ml. Dojde k náhlému nárůstu nebo zesílení. Ekvivalent krátkosti dechu může být paroxyzmální kašel. Pacient je nucen se posadit s nohama visícími z postele (orthopnea position). Pomocné dýchací svaly se podílejí na dechovém jednání. Objeví se cyanóza rtů a nehtů, pot, exophthalmos. Pacienti jsou nadšeni, neklidní. Končetiny jsou studené. Může dojít k bronchospasmu způsobenému edémem bronchiální sliznice. Kašel suchý, povrchní nebo hacking, dušnost až 40-60 za minutu. Typická tachykardie. BP je obvykle zvýšená. Při perkuse plic je zaznamenán krabicový zvuk v důsledku akutního emfyzému plic. Dech hlasitý, posílený. Při jevech bronchospasmu se ozývá suché pískání rozptýlených rales. Mokré ralesky v této fázi nemoci nejsou definovány. Zvuky srdce jsou slyšet s obtížemi kvůli hlučnému dýchání a sípání; zvětšená bolestivá játra, otok dolních končetin.

Alveolární plicní edém je charakterizován těžkým respiračním selháním: silným dýcháním, zvýšenou difuzní cyanózou. Vědomí pacientů zmatených. Jak edém roste, letargie se prohlubuje, dokonce i kóma. Tvář nafouklé, oteklé krční žíly. Kůže je vlhká, s teplou mrtvicí v důsledku hypertermie centrální geneze. Rachot v plicích je slyšet z dálky jako bublání. Pěnové puchýře na rtech nemocných. Jeho růžová barva je způsobena krevními buňkami, které pronikají do alveol, což je charakteristické pro chřipku a lobarovou pneumonii. Thorax expandoval; s perkuse, bicí zvuk je mozaika: tympanické oblasti se střídají s ohnisky otupení. Během auskultace plic, spolu se suchým sipotem, je slyšet mnoho zvukových různých velikostí mokrých sipotů (od malých po hrubě bublající). Auskultační obraz je dynamický; nejlepší ze všech, sípání je slyšet v horní a střední části plic. Krevní tlak se často zvyšuje, pokud se na pozadí šoku nevyskytne edém, ale v terminálním stadiu se krevní tlak postupně snižuje, pulz se stává filiformním, dýchání je mělké, pak typem Cheyne-Stokes. Pacient v bezvědomí. Smrt nastává v důsledku asfyxie.

Klinický obraz akutního selhání levé komory

Diagnostika

Radiografické znaky kardiogenního a nekardiogenního plicního edému

Pulzní oxymetrie (určuje koncentraci vazby kyslíku na hemoglobin), odhaluje nízkou koncentraci kyslíku pod 90%;

Měření centrálního venózního tlaku (tlak krevního oběhu ve velkých cévách) pomocí Valdmanova flebotonometru spojeného s propíchnutou subklaviální žílou. Při plicním edému se centrální žilní tlak zvyšuje na 12 mm / Hg;

Elektrokardiografie (EKG) umožňuje určit změny v srdci, pokud je plicní edém spojen se srdeční patologií. EKG se může registrovat: známky infarktu myokardu nebo ischémie, arytmie, známky hypertrofie stěn, levé srdce;

Transtorakální echokardiografie umožňuje posoudit funkci myokardu a stav chlopní, jakož i pomoci při stanovení příčiny plicního edému. Transtorakální echokardiografie by měla být první metodou pro hodnocení funkce levé komory a chlopní u pacientů, u nichž v anamnéze nemoci, vyšetření a rentgenového vyšetření nebyla zjištěna příčina plicního edému. Jak je dobře známo, u některých onemocnění, která jsou základem nástupu AHF, může prognóza zlepšit pouze urgentní chirurgický zákrok. Nejdůležitější diagnostickou metodou při určování indikací pro operaci je právě echokardiografie.

Katetrizace plicních tepen, která se používá k měření tlaku klínů plicní tepny (JA), se považuje za „zlatý standard“ při posuzování příčiny plicního edému. Katetrizace plicní tepny také umožňuje monitorování tlaku v plicní arterii, srdečního výdeje a systémové vaskulární rezistence během léčby.

Laboratorní diagnostika

Tyto laboratorní testy umožňují objasnit etiologii syndromu AHF a určit taktiku řízení pacientů.

stanovení koncentrace plynů v arteriální krvi: parciální tlak oxidu uhličitého 35 mm / Hg; a parciální tlak kyslíku 60 mm / Hg;

Diferenciální diagnostika

Diferenciálním diagnostickým znakem akutního selhání levé komory s bronchiálním astmatem může být disociace mezi závažností stavu a (v nepřítomnosti výrazné exspirační povahy dušnosti a „tichých zón“) nedostatkem auskultačního vzoru.

Při diferenciální diagnóze dušnosti se provádí:
- spontánní pneumotorax (zkrácení dechu kombinované s bolestí);
- centrální dušnost (intrakraniální proces);
- psychogenní dušnost (tachypnoe);
- Útok anginy pectoris.

Také kardiogenní plicní edém se odlišuje od jiných etiologických forem ALSD.

Diferenciální diagnóza mezi syndromem respiračního distresu u dospělých, který je klasifikován jako nekardiogenní plicní edém, od kardiogenního plicního edému není vždy možná. Toto rozdělení je však zásadní povahy, protože způsoby léčby a výsledky onemocnění se významně liší. Základní pomoc je měření rušivého tlaku; v případech nejasné povahy respirační tísně se doporučuje, aby byl Swan-Ganzův katétr umístěn tak, aby bylo možné zjistit parametry centrální hemodynamiky a stanovit úroveň klínového tlaku. U dospělých je syndrom respirační tísně charakterizován počtem pod 18 mmHg. Pokud je rušivý tlak ve fyziologické normě nebo dokonce nižší, můžeme hovořit o převahu mechanismu zvýšené vaskulární permeability, tj. o rozvoji syndromu respirační tísně dospělých.
Další plicní onemocnění, které je doprovázeno vývojem NOL, je difuzní alveolární hemoragický syndrom. S rozvojem této formy patologie se vyvíjí syndrom anémie, i když hemoptýza může být minimální. Jiné nemoci zahrnují rakovinu plic, ve kterém nastává vývoj NOL s masivními metastázami. U plicních lymfomů se může objevit nesprávná diagnóza. Tato kategorie pacientů potřebuje pokročilé diagnostické metody, včetně punkční biopsie plic.
NOL je popsán v alpských onemocněních. Obvykle došlo k rozvoji plicního edému u jedinců, kteří byli rychle povýšeni do nadmořské výšky 3000–4000 m nm. V malém procentu případů to bylo fatální a fatální. Základem vývoje této formy nekardiogenního plicního edému je vazokonstrikční reakce na hypoxii nadmořské výšky.
NOL je také nalezen u chirurgických pacientů, kteří podstoupili masivní transfuzi roztoků, proteinových látek a krevních produktů. Srdcem NOL je rozvoj zvýšené vaskulární permeability, která se objevila v reakci na reperfuzi. Popsaný NOL, který nastal u pacientů po rozlišení pneumotoraxu a pleurie. Při evakuaci volné tekutiny z pleurální dutiny více než 1,5 litru (zejména v případě rychlého odstranění tekutiny) se objevily známky plicního edému. V některých klinických případech se tato komplikace vyvinula 24 hodin po provedení procedury. Tyto formy NOL byly charakterizovány vysokou mortalitou. Mechanismy vývoje plicního edému v patologii pleury jsou málo studovány.
Vážným klinickým problémem je kategorie pacientů, kteří zneužívají drogy. Mezi známými narkotiky byla NOL častější u heroinu a metadonu. Plicní edém se vyvíjí do konce prvního dne po užití léků. X-ray odhaluje heterogenní akumulaci tekutiny v různých částech plic. Přesný mechanismus nekardiogenního plicního edému s použitím omamných látek nemohl být stanoven.
Toxický účinek salicylátů může být komplikován rozvojem plicního edému. Tato varianta nekardiogenního plicního edému byla popsána u starších osob s chronickou intoxikací salicyláty. Akutní poškození plicních struktur během intoxikace touto skupinou léčivých sloučenin může být doprovázeno zvýšením vaskulární permeability, což vede k intenzivnímu hromadění tekutiny v intersticiální tkáni.
Byly popsány případy nekardiogenního plicního edému u plicního tromboembolismu.
Neurogenní plicní edém (NEOL) je způsoben zvýšením množství tekutiny v intersticiální tkáni, stejně jako jeho namočením na povrch alveol. Edém se obvykle velmi rychle vyvíjí po poškození centrálních struktur mozku. Tyto klinické projevy jsou interpretovány jako syndrom akutní respirační tísně, i když patofyziologické mechanismy a prognóza se významně liší od nekardiogenního plicního edému. NEOL se vyvíjí u jedinců s poraněním hlavy. Často se lékaři setkávají s tímto klinickým problémem během vojenských operací, kdy zraněný vstoupí do nemocnice s poraněním hlavy. V době míru je to problém obětí v dopravních nehodách. Je třeba poznamenat, že procento vývoje plicního edému v této kategorii obětí je velmi vysoké, jinými slovy, plicní edém ve vysokém procentu případů se vyskytuje při traumatickém poranění mozku. Trvání plicního edému může být několik dní a následně rozlišeno. Edém je doprovázen tachypnoe, při které se pomocné svaly hrudníku podílejí na dýchání. Edematózní tekutina, která se uvolňuje z dýchacích cest, může obsahovat malé množství krve. Plicní krvácení není pro tuto kategorii pacientů typické, takže pokud je uvedeno, je nutné vyloučit další onemocnění. Auskultace plic odhaluje vlhké rales, které jsou slyšet jak v horní, tak v dolní části plic. Když rentgeny odhalily městnavé známky v plicích, zatímco velikost srdce se nemění. Hemodynamické parametry jako krevní tlak, klínový tlak, srdeční výdej jsou ve fyziologické normě. Tyto symptomy jsou důležité při provádění diferenciální diagnostiky mezi různými formami plicního edému.
Po traumatickém poranění mozku je další běžnou příčinou NEOL epilepsie. Konvulzivní období epilepsie může být komplikováno vývojem NEOL. Zvláštností této formy lidské patologie je, že plicní edém se nevyskytuje během období křečí, ale když přestaly. Prognóza u pacientů s epilepsií a NEOL je považována za nepříznivou. Tato kategorie pacientů má nejvyšší riziko náhlé smrti, protože mají vyšší úmrtnost než jiné formy epilepsie. NEOL může komplikovat průběh hemoragické cévní mozkové příhody, zvláště často se vyvíjí s subarachnoidním krvácením. U některých pacientů s mrtvicí se NEOL vyvíjí několik dní po jeho výskytu.

Srdeční selhání levé komory

Srdeční selhání levé komory (PLHA) není definováno jako samostatné nozologické onemocnění, ale jako komplex symptomů, který zahrnuje znaky a symptomy charakteristické pro patologii. Rozvíjí se na pozadí postupného oslabování aktivity levé komory.

Srdeční selhání je považováno za běžné, nákladné a potenciálně nebezpečné onemocnění. V roce 2015 postihla patologie asi 40 mil. Kč. lidé po celém světě [1 - Incidence a prevalence nemocí a úrazů, spolupracovníci. (8. října 2016). "Globální, regionální a celostátní míry zdravotního postižení pro 310 nemocí a zranění, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015"]. Obecně asi 2% dospělé populace trpí srdečním selháním, zatímco po 65 letech dochází k nárůstu výskytu onemocnění na 6-10%.

Pro diagnostiku onemocnění používají nejen fyzikální vyšetření pacienta, ale také instrumentální metody. To umožňuje komplexu zkoumat všechny orgány a systémy těla a předepsat účinnou léčbu. Prevence lidí žijících s HIV je také důležitá, protože zvyšuje dobu trvání a kvalitu života člověka.

Video selhání srdce. Co oslabuje srdce

Popis

Obvykle srdce vysílá okysličenou krev z plic přes plicní žíly do levé síně a pak do levé komory. Poté, přes aortu a systém velkých a menších tepen, se kapiláry šíří po celém těle. Levá komora tak hraje v těle velmi důležitou roli, proto když se její nedostatek vyvíjí z různých důvodů, začnou se spojovat složité a nebezpečné patologické stavy.

Některé statistiky:

• Do jednoho roku po stanovení diagnózy PLHA je riziko úmrtí asi 35%, poté se snižuje na méně než 10% ročně.
• Rizika rozvoje lidí žijících s HIV jsou stejně velká jako u některých typů rakoviny.
• Ve Spojeném království je tato choroba zodpovědná za 5% hospitalizací v případě nouze.
• Srdeční selhání bylo známo již od starověku, zejména Ebersův papyrus ho popsal kolem roku 1550 př.nl.

Důvody

Srdeční selhání levé komory se může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

• Kardiomyopatie
• Ischemická choroba srdce
• Diabetes
• Vysoký krevní tlak
• Obezita
• Spánková apnoe
• Užívání alkoholu a drog
• Kouření

Rizikové faktory

Tato skupina faktorů přispívajících k rozvoji PLWHA zahrnuje:

• Věk: Muži ve věku od 50 do 70 let trpí často levostranným srdečním selháním, zejména pokud dříve trpěli srdečním infarktem.
• Pohlaví: Muži jsou vystaveni většímu riziku rozvoje levostranného srdečního selhání.
• Stenóza aorty: ústí aorty se zužuje, což způsobuje zpomalení průtoku krve a oslabení srdce.
• Cévní trombóza: krevní sraženina v plicích může způsobit selhání levostranného srdce.
• Kardiomyopatie: Některé typy tohoto onemocnění, které mohou narušit fungování srdce, mohou být dědičně přenášeny.
• Vrozené srdeční vady: organické defekty orgánu mohou zasahovat do správného krevního oběhu a narušovat celkovou hemodynamiku v těle.
• Chronická onemocnění: diabetes, HIV, hypertyreóza, hypotyreóza nebo akumulace železa nebo proteinu může vést k srdečnímu selhání levé komory.
• Arytmie: abnormální srdeční rytmy, zejména pokud se objevují velmi často a najednou, mohou oslabit srdeční sval.
• Myokarditida: podobný stav nastává, když virus způsobuje zánět myokardu.
• Perikarditida: vyvíjí zánět perikardu (srdeční vak) nebo adheze, která zpomaluje a komplikuje práci srdečního svalu.
• Infarkt myokardu: srdeční sval je poškozen, což může ovlivnit schopnost těla účinně pumpovat krev.
• Závod: Afroameričtí muži mají častější rozvoj PLWHA než muži jiných národností.
• Užívání některých léků (chemoterapie a diabetes): některé léky zvyšují riziko srdečního selhání levé komory.
• Virová onemocnění: Některé viry mohou poškodit srdeční sval, což vede k rozvoji PLWHA.

Klinika

Zpočátku mohou příznaky srdečního selhání levé komory zůstat bez povšimnutí, ale časem se zhoršují. Je důležité poradit se s lékařem o včasné diagnóze a vhodné léčbě v přítomnosti charakteristických symptomů.

Těžké srdeční selhání levé komory je příznivým stavem pro rozvoj komplikací, včetně onemocnění ledvin a / nebo jater, stejně jako infarktu myokardu a dokonce i smrti pacienta.

Příznaky srdečního selhání levé komory, které mohou být způsobeny závažnými zdravotními problémy, se liší závažností od mírné až těžké a mohou zahrnovat:

• Náhlé probuzení v noci s pocitem dušnosti
• Dyspnea také dochází při cvičení nebo vleže.
• Retence tekutin, otočení do otoků kotníků, boků, břicha
• Nedostatek chuti k jídlu a nevolnost
• Rychlý nebo nepravidelný tep
• Poruchy koncentrace
• Neočekávaný přírůstek hmotnosti
• Chronický kašel
• Chraplavé hlasy
• Únava

Tyto příznaky způsobují, že se srdce stále častěji stahuje, což vede k rozvoji dalších poruch:

1. Rychlý puls
2. Rozšíření srdce
3. Vysoký krevní tlak
4. Pomalý krevní oběh, zejména v pažích a nohách.

Existuje několik srdečních selhání levé komory, jejichž vývoj je charakterizován odlišným časovým intervalem:

1. Akutní LZHSN je život ohrožující stav, a proto vyžaduje okamžitý zásah zdravotnického personálu. Vyvíjí se v důsledku závažných poruch v těle, když náhle přestane fungovat levá komora. Současně krev stagnuje v malém kruhu krevního oběhu, alveoly (plicní buňky) nabobtnají, když se v nich začne hromadit tekutina. Výsledkem je, že objem vzduchu v plicích je výrazně snížen, což ohrožuje pacienta zadusením.
2. Chronická LZHSN - tento stav se často vyvíjí u pacientů v průběhu desítek let. Symptomy u tohoto typu PLHA nejsou tak výrazné, stav pacienta se postupně zhoršuje. Patologie nemá opačný průběh vývoje, takže je velmi důležité zahájit léčbu včas. Jinak se může objevit stejný plicní edém, ale ne tak rychle jako v případě akutní formy onemocnění.

Diagnostika

Pokročilá technologie se používá k určení srdečního selhání levé komory u lidí. S jejich pomocí se provádí účinná diagnóza, získávají se informace pro další účinnou léčbu a pečlivé sledování stavu pacienta.

Diagnostické postupy a metody pro osoby žijící s HIV:

• Srdeční katetrizace: invazivní studie, ve které je dlouhá, tenká, ohebná trubice procházející krevní cévou v paži nebo slabinách směrem k srdci. Kontrastní materiál je dodáván zkumavkou a pak se používá rentgenové video, které ukazuje, jak srdce funguje a zda se vyskytují nějaké nesrovnalosti.
• X-ray hrudníku: Snímek OGK je pořízen, následován obecnou zobrazovací analýzou stavu plic, srdce a aorty.
• Echokardiogram: ultrazvukové vyšetření, během kterého jsou snímky pohyblivých obrazů pořízeny pomocí zvukových vln, jmenovitě komor a srdečních chlopní.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoda měří elektrickou aktivitu srdce a může pomoci určit, zda jsou části srdce zvětšeny, přetíženy nebo poškozeny.
• Elektrofyziologické vyšetření: pomocí tohoto typu diagnózy se zaznamenávají elektrické účinky srdce. To může pomoci zjistit, co způsobuje poruchu srdečního rytmu a určit nejlepší léčbu.
• Zobrazování radionuklidů: neinvazivní postup, který umožňuje odhalit vážné poškození srdce. Radioaktivní izotop je vstřikován do žíly, po kterém speciální kamera nebo skener zaznamenává, jak prochází srdcem.
• Test běžeckého pásu: určuje schopnost pacienta cvičit a množství kyslíku, které srdeční sval spotřebuje během cvičení. Výsledky ukazují závažnost srdečního selhání levé komory a pomáhají určit možný průběh onemocnění.

Po stanovení diagnózy lékař použije výsledky k určení závažnosti srdečního selhání pacienta. Podle klasifikace je závažnost HF rozdělena do čtyř tříd, založených na schopnosti provádět normální fyzické akce a symptomy, které se vyskytují při provádění těchto činností.

Léčba

Terapie srdečního selhání levé komory je spojena se zaměřením na zvládání symptomů a léčbu základních příčin onemocnění. Pro každého pacienta je vypracován individuální léčebný plán, který může zahrnovat léky, změny životního stylu a také operaci pro implantaci zařízení, rekonstrukci nebo transplantaci srdce.

Léčba drogami

Léky mohou pomoci zlepšit funkci srdce a vyléčit symptomy, jako jsou abnormální srdeční rytmy, vysoký krevní tlak a zvýšená retence tekutin. Léky jsou předepisovány zejména pro následující úkoly:

• Snižte retenci tekutin a úbytek draslíku
• Otevřete zúžené cévy, aby se zlepšil průtok krve.
• Snižte krevní tlak
• Zpomalte rychlou srdeční frekvenci
• Zvýšení průtoku krve v těle
• Podporovat močení
• Zabraňte vzniku krevních sraženin
• Snížení cholesterolu

Změna životního stylu

Některé úpravy životního stylu mohou zlepšit příznaky a kvalitu života pacienta. Postupujte podle řady doporučení:

• Dieta s nízkým obsahem sodíku, tuku a cholesterolu
• Proveďte přijatelné cvičení.

Chirurgická léčba

Pokud léky nejsou účinné pro srdeční selhání levé komory nebo pokud je klinika velmi závažná, může být nutná operace. V závislosti na stavu srdce a základní příčině LHSS, možnosti chirurgického zákroku mohou zahrnovat implantaci zařízení, obnovu srdce nebo jeho transplantaci.

• Operace implantátu zařízení

Pomocné zařízení pro levou komoru může být implantováno, aby pomohlo slabší práci srdce efektivněji. V závislosti na okolnostech je považován za hlavní metodu léčby nebo dočasné opatření při čekání na transplantaci srdce.

Kardiostimulátor je přístroj používaný při implantačním procesu. Může být implantován během menší operace, po které mohou pravé a levé komory pracovat efektivněji.

• Operace rekonstrukce nebo transplantace srdce:

Pro vrozené vady srdce se používá:

1. Obnovení defektu, který pomáhá zlepšit průtok krve.
2. Operace koronárního bypassu - tato operace vytváří řešení kolem zúžených koronárních tepen přihojením tepen nebo žil odebraných z jiných částí těla pacienta. Výsledkem je zlepšení krevního oběhu, odstranění bolesti na hrudi a zabránění vzniku infarktu myokardu.
3. Chirurgie k obnovení tvaru srdce. Je založen na vedení elektrických signálů přes nepravidelně tvarované srdce, což způsobuje jeho smršťování. Rekonstrukce tvaru srdce může zlepšit jeho elektrickou vodivost a výkon. Hlavní typy rekonstrukcí jsou: instalace umělé srdeční chlopně, dynamická kardiomyoplastika, postup Dor (sešívání rozšířené tepny nebo aneuryzma), procedura Acorn (prevence expanze srdce).
4. Transplantace srdce. Vedeno v případech, kdy selhaly všechny ostatní chirurgické zákroky pro lidi žijící s HIV. Poškozené srdce je chirurgicky odstraněno a nahrazeno zdravým dárcem.

Komplikace

Při rozvoji srdečního selhání levé komory může dojít k následujícím komplikacím:

• Bolest v krku: nastane na pozadí snížení množství krve tekoucí do srdce.
• Fibrilace síní: nepravidelný srdeční rytmus, který může zvýšit riziko cévní mozkové příhody a tromboflebitidy.
• Srdeční kachexie: neúmyslná ztráta hmotnosti nejméně 7,5% normální hmotnosti po dobu šesti měsíců, což je často život ohrožující v nepřítomnosti další výživy.
• Problémy se srdeční chlopní: zvýšený tlak na srdce vede k narušení chlopní, nejčastěji mitrální a aortální chlopně.
• Infarkt myokardu: srdeční sval je poškozen kvůli nedostatku normální stravy po dlouhou dobu.
• Porucha funkce ledvin: snížení funkce je u pacientů s PLHA poměrně časté. Pokud ledviny dostanou méně krve, může dojít k selhání ledvin, které vyžaduje dialyzační léčbu.
• Poškození jater: tekutina, která se hromadí v těle, zatímco žije s pseudogenní poruchou, vyvíjí tlak na játra, což může způsobit zjizvení jeho buněk s dalšími obtížemi ve fungování orgánu.
• Srdeční selhání pravé komory: na pozadí PLHA krev stagnuje v malém oběhu, který se pohybuje plícemi, čímž oslabuje pravou stranu srdce.

Předpověď

Prognostický závěr srdečního selhání levé komory závisí do značné míry na příčině a závažnosti symptomů. Některé z nich se zlepšují léčbou a změnami životního stylu. Vývoj jiných vede ke skutečnosti, že levostranné selhání srdce může být život ohrožující.

V těžkých případech může být nutné implantát implantovat, opravit srdeční chlopně nebo transplantovat. To pomáhá zabránit dalšímu poškození srdečních struktur a rozvoji závažných komplikací, včetně selhání ledvin a / nebo jater, infarktu myokardu.

Prevence

Aby se zabránilo expozici všem rizikovým faktorům spojeným se srdečním selháním levé komory, je poměrně obtížné. Někdy však mohou být podniknuty kroky, které pomohou snížit nebo v některých případech i zvrátit rizika morbidity. Postupujte podle následujících doporučení:

1. Krevní cukr by měl být v rovnováze. Pokud je diabetes, pak byste měli být opatrní k jídlu, hladiny glukózy v krvi. Je důležité hovořit se svým lékařem o lécích, které kontrolují hladinu cukru v krvi.
2. Potřebujete aktivitu. Mírné cvičení pomáhá normalizovat krevní oběh a snížit stres na srdeční sval.
3. Výživa by měla být dietní a zdravá. Omezte množství soli, cukru, nasycených tuků a cholesterolu. Je užitečné jíst mnoho ovoce, zeleniny, celých zrn a nízkotučné mléčné výrobky.
4. V případě potřeby by měl být vyšetřen lékařem. Pokud se objeví nové nebo měnící se příznaky, objevily se vedlejší účinky léků, je třeba se poradit s lékařem.
5. Váha by měla být v normálních mezích. Ztráta hmotnosti a udržování v normálních mezích snižuje zatížení srdce.
6. Snížení množství stresových situací. Stres může přispět k rychlému nebo nepravidelnému tepu.
7. Měla by se snížit spotřeba alkoholu. V některých případech může být nutné zcela přestat pít.
8. Je třeba přestat kouřit. Poškození cév způsobuje poškození tabáku, zvyšuje krevní tlak, snižuje množství kyslíku v krvi a urychluje poranění srdce.
9. Je důležité kontrolovat množství tekutiny v těle, takže je pravidelně váženo.
10. Léky musí být užívány tak, jak je předepsáno.