Jaké je nebezpečí plicního edému při infarktu myokardu, léčbě a prognóze?

Plicní edém při infarktu myokardu souvisí se souběžnými patologiemi srdečního selhání. Tento stav je extrémně nebezpečný, protože problémy s dýcháním se vyskytují poměrně rychle, což může být fatální. Zákon vyžaduje co nejrychleji.

Infarkt myokardu (MI) je akutní patologický stav, který je charakterizován rychlým rozvojem ischemie srdečního svalu a v důsledku toho nekrózy kardiomyocytů.

Nekróza srdečních svalových buněk se vyvíjí v důsledku akutního a výrazného nesouladu myokardiální potřeby O2 (kyslíku) a schopnosti koronárních cév zásobovat srdeční sval potřebným objemem krve nasyceným kyslíkem, aby se zajistily minimální metabolické potřeby buněk myokardu.

Vlastnosti infarktu myokardu

Nerovnováha v zásobování buněk srdečního svalu kyslíkem vede k nemožnosti vitální aktivity kardiomyocytů a jejich nekrózy.

Existují 3 zóny v závislosti na poškození myokardu během infarktu:

• Ischemická zóna. Je charakterizován živými myokardiocyty, které procházejí nedostatečným průtokem krve a kyslíkem.
  
• Zóna poškození. Existují zde také živé kardiomyocyty, nicméně v důsledku progresivních a intenzivních ischemických procesů se již objevily změny, které narušují normální fyziologickou aktivitu. Díky včasným a adekvátním léčebným opatřením jsou buňky této oblasti schopny v budoucnosti přežít a fungovat normálně. Jinak je možná jejich smrt, zóna poškození je obklopena zónou transmurální ischemie.
  
• Zóna nekrózy. V této oblasti již jsou mrtvé buňky myokardu, jejichž obnovení vitální aktivity nelze dosáhnout pomocí terapeutických opatření, které je obklopeno oblastí transmurálního poškození srdečního svalu.

V závislosti na oblasti ischemických a nekrotických lézí srdce a hloubky poškození se infarkt myokardu klasifikuje na:

• Malé ohnisko;
• Makrofokální;
• Intramurální - léze se šíří pouze na jedné vrstvě;
• Transmurální nebo "průchozí", ve kterém nekrotická léze ovlivňuje všechny vrstvy srdce.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je plicní edém.

Plicní edém při infarktu myokardu

Kardiogenní plicní edém je synonymem plicního edému při infarktu myokardu, protože přesněji odráží podstatu procesu.

Pojem „plicní edém“ nebo přesněji „srdeční astma“ popisuje proces transudace tekutiny z plicních cév do intersticiálního prostoru a poté do alveol.

Vývoj tohoto patologického stavu je pozorován s velkým fokálním transmurálním infarktem myokardu levé komory, protože doprovázena poklesem čerpací funkce srdce a stagnace v malém kruhu krevního oběhu.

U starších a starších lidí je tendence komplikací infarktu myokardu s plicním edémem. To je vysvětleno tím, že aktivita srdce u lidí této věkové kategorie je často narušena a oslabena a systolická a diastolická aktivita je snížena. I malé fokální infarkty myokardu mohou vést k rozvoji srdečního astmatu.

Kód ICD-10

Podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí 2010 (ICD-10) je infarkt myokardu indikován následovně: I21

Nezaměňujte nezávislý plicní edém se srdečním astmatem, protože Druhým jevem je komplikace infarktu myokardu ve formě plicního edému.

Srdeční astma (plicní edém při infarktu myokardu): I50.1.

Příčiny plicního edému při infarktu myokardu

Hlavním a základním důvodem pro rozvoj akutního infarktu myokardu je nerovnováha mezi spotřebou kyslíku myokardiocytů a zásobováním krví (protože červené krvinky, krevní buňky, které obsahují protein pro transport hemoglobinu, dodávají srdečnímu tepu kyslík potřebný k udržení odpovídající vitální aktivity).

K tomuto nesouladu poptávky a poskytování služeb O2 vede mnoho faktorů.

Nejběžnější je ateroskleróza koronárních tepen. Vyvinutý v důsledku zvýšení hladin lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v krvi.

Další příčiny infarktu myokardu zahrnují:

• Komprese nádorů nesoucích koronární tepnu, která také snižuje objem průtoku krve;
• Trombóza, embolie, tromboembolie koronárních tepen;
• Prodloužený angiospasmus koronárních tepen na pozadí trombózy nebo výrazné aterosklerózy.

Fyzická aktivita může vyvolat rozvoj infarktu myokardu, zejména u lidí se zvýšenou tělesnou hmotností nebo u starších osob.

Tento patologický proces vede ke snížení systolické a diastolické aktivity myokardu, snížení čerpací funkce srdce.

Plicní edém při infarktu myokardu je komplikací skupiny 3 (těžké) a je akutním, extrémně nebezpečným stavem pro život.

Rizikové faktory plicního edému při infarktu myokardu zahrnují:

• Opakovaný infarkt myokardu;
• Ostré zvýšení krevního tlaku;
• Chronické plicní onemocnění;
• Doprovodné akutní plicní onemocnění;
• Hypertenze;
• Přítomnost srdečních vad (mitrální a / nebo aortální stenóza).

Všechny tyto faktory zvyšují riziko vzniku kardiogenního plicního edému.

Patogeneze

Infarkt myokardu se často vyvíjí v důsledku běžného patologického procesu - aterosklerózy. Toto onemocnění se vyznačuje vysokým obsahem lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (zejména cholesterol) v periferní krvi.

Když k tomu dojde, dochází k postupnému poškození intimy cév (zejména koronárního), vzniku a postupnému zvyšování plaků, které obliterují (zavírají) lumen cév nesoucích srdce.

Nedostatek kyslíku vede k ischemii. S úplnou okluzí koronárních cév umírají kardiomyocyty v důsledku nedostatku O2 a vzniká zóna nekrózy.

Tento stav je charakterizován nedostatkem čerpací funkce srdce, stejně jako snížením systolických a diastolických funkcí. Současně dochází k hemodynamickým poruchám v levé komoře, levé síni a v cévách plicního oběhu a dochází k rozvoji kongescí.

To je vysvětleno zvýšením hydrostatického tlaku v plicní tepně, a tudíž v kapilárách plic. Vyskytuje se v důsledku snížení průtoku krve z malého kruhu v důsledku akutního selhání levé komory.

To vede k extravazaci (pocení) intersticiia a následně alveolů s krevní plazmou. Tj tekutina je zadržena v plicní tkáni, což způsobuje respirační selhání.

Příznaky plicního edému

Plicní edém, který doprovází infarkt myokardu, je schopen se vyvíjet postupně a rychle. Často se projevuje jako udušení s akrocyanózou.

Na počátku je mírný kašel, doprovázený příznaky srdečního infarktu (kompresní bolest za hrudní kostí anginální povahy, pocit strachu ze smrti atd.). Tento kašel je suchý.

Dýchání se stává závažnějším, pacient má nucenou pozici - orthopnea ke zmírnění dýchacího procesu, zvyšuje se celková slabost, zvyšuje se tlak, tachykardie (zvýšená tepová frekvence).

Pak, když dýchání, malý a velký-ráže ráže jsou slyšeny, který být často kombinován s pískáním rales (slyšel během auscultation), kůže získá cyanotic odstín (v důsledku selhání dýchání). Pěnící sputum se spojí nejprve s bílou a pak růžovou krví, dýchání začne probublávat.

Symptomy respiračního selhání se zvyšují a bez včasné lékařské péče za předpokladu, že dojde k smrtelnému výsledku.

Diagnostika

Diagnóza klinického syndromu doprovázená edémem plicní tkáně na pozadí infarktu myokardu by měla být komplexní.

Předběžná diagnóza se provádí na základě výsledků celkového vyšetření, průzkumu, analýzy stížností a anamnézy pacienta. Konečná diagnóza se provádí po laboratorních a instrumentálních vyšetřeních.

Infarkt myokardu je stanoven po prozkoumání údajů získaných po průzkumu, vyšetření pacienta a série diagnostiky:

• EKG Odstranění elektrokardiogramu pro symptomatický MI je povinný postup. Příznaky srdečního infarktu se objevují na EKG filmu a indikují lokalizaci, fázi a intenzitu procesu.
  
• Krevní test na specifické enzymy (laktátdehydrogenáza, kreatin fosfokináza), troponiny I, T. Výsledky těchto laboratorních studií přesně indikují přítomnost infarktu myokardu.
  
• Je možná echokardiografie.

Běžné klinické projevy respiračního selhání, jako jsou:

• dušnost
• udušení
• tachykardie
• smíšený sipot při auskultaci,
• acrocyanóza
• nucené polohy
• slabost
• studený pot

způsobit podezření ošetřujícího lékaře.

Pro objasnění bude diagnóza vyžadovat další výzkumné metody:

• Radiografie hrudní dutiny. Na rentgenovém snímku je zvýšení velikosti plic, je stanovena transudát, otoky bazálních a bazálních zón jsou ostře vizualizovány.
  
• Je možné provádět laboratorní testy, například analýzu sputa, objasnit etiologii plicního edému a vyloučit bakteriální původ, ale v diagnostice nemají rozhodující význam.

Diagnostická opatření pro infarkt myokardu, zvláště komplikovaná klinickým syndromem plicního edému, by měla být provedena rychle.

Léčba

Vzhledem k tomu, že plicní edém při infarktu myokardu je extrémně závažným a život ohrožujícím stavem, léčba by měla být prováděna odborníky rychle a včas.

Obecné zásady léčebných opatření

Léčebné postupy v takovém patologickém stavu by měly být prováděny i v přednemocniční fázi. Před příchodem záchranné brigády je nutné poskytnout pacientovi situaci, ve které bude dechový úkon snazší. Tato pozice se nazývá orthopnea (pozice osoby sedící nebo stojící, ve které je tělo mírně ohnuté a ohnuté dopředu).

Je také vhodné dát pacientovi pilulku aspirinu. Tím se sníží viskozita krve a zvýší se šance na adekvátní léčbu infarktu myokardu a zabránění expanze zóny nekrózy.

Ke snížení expanze můžete také užívat 1-2 tablety nitroglycerinu sublingválně (pod jazykem). Takže lék se vstřebává rychleji, vstupuje do krevního oběhu a začíná působit rychleji. Nitroglycerin má vazodilatační účinek. Existuje tedy expanze přivádějících koronárních cév a obnovuje se průtok krve, ale ne v plném rozsahu.

Příznaky plicního edému jsou v ambulance zastaveny.

Principy léčby plicního edému

Mezi hlavní principy léčby plicního edému patří:

• Snížení krevního tlaku v plicním oběhu za účelem snížení extravazace tekutiny z krevních cév do plic. Tohoto účinku je dosaženo zavedením 1% roztoku morfinu (tento lék má sedativní účinek a snižuje excitabilitu dýchacího centra v mozku). Rovněž rozšiřuje periferní cévy, snižuje bolestivý syndrom v IM, dále jsou podávány léky ze skupiny ganglioblockerů (pentamin 5%, hexonium 1%). Rovněž je nezbytné intravenózní podání 1% nitroglycerinu a 2,4% aminofylinu.
  
• Je nutné snížit objem cirkulující krve (BCC) v krevním řečišti a snížit průtok krevní plazmy do plicní tkáně. K tomu jsou léky zavedeny ze skupiny diuretik (lasix, furosemid, torasemid atd.) Rychlého působení ve velkých dávkách.
  
• Použití odpěňovačů k usnadnění a obnovení fyziologicky přiměřeného dýchání. Aplikujte inhalační zavedení 30% alkoholu a kyslíku. Léčivo, jako je anti-fomosilan, se také osvědčilo jako protipěnící činidlo. Inhalací se podává maska.
  
• Při hojném pěnění se sání provádí nasálním katétrem. S neúčinností těchto činností, pokud jde o vitální funkce, se provádí tracheostomie, aby se obnovil akt dýchání.
  
• Rovněž se podává 30-60 mg prednisolonu, aby se snížila permeabilita membrán alveolárních buněk.

Dále je ambulance dopravena do kardioreanimačního oddělení, kde je léčena přímo infarktem myokardu. Používají se metody konzervativní léčby (trombolýza, antikoagulancia, statiny atd.).

Infarkt myokardu a plicní edém, prognóza a účinky

Infarkt myokardu, doprovázený plicním edémem - extrémně závažný stav. Riziko úmrtí je zároveň poměrně vysoké. Při včasné poskytování první pomoci, stejně jako při provádění adekvátní intenzivní péče a nedostatečné odolnosti vůči terapeutickým intervencím je výhled pozitivní.

Příznaky srdečního a respiračního selhání postupně ustupují, ale udržení tohoto účinku by mělo být kontinuální. Pacient by měl být pod neustálým dohledem specialistů na jednotce intenzivní péče, dokud nebude obnoven stabilní stav.

S příznivým průběhem je přiřazeno několik doporučení, mezi něž patří farmakoterapie (pro stabilizaci adekvátní funkce srdce, udržení normálních hemodynamických parametrů, snížení počtu lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v krevní plazmě a dalších skupin léčiv (v závislosti na individuálním pacientovi))., komplex mírné síly, gymnastické, dechová cvičení.

Musíte také dodržovat speciální denní režim a měnit svůj každodenní životní styl (vzdát se špatných návyků, měnit pracovní místa (pokud je stres, vyčerpání, emoční vyhoření). To vše přispěje k postupné obnově jak poškozených struktur, tak organismu jako celku.

Preventivní opatření

Preventivní opatření pro MI komplikovaná plicním edémem jsou zaměřena na prevenci vzniku onemocnění (primární prevence) a prevenci vzniku komplikací (sekundární prevence).

Metody prevence zahrnují prevenci rozvoje infarktu myokardu prostřednictvím:

• diety s nízkým obsahem lipidů
• dodržování pravidelné a mírné fyzické aktivity,
• včasná léčba infekčních onemocnění, která mohou způsobit komplikace srdce a plic (např. chřipka, bolest v krku atd.), patologie kardiovaskulárních a respiračních systémů,
• absolvování prof. inspekce,
• pravidelné vyšetření (EKG, krevní testy, atd.),
• omezit stresové situace v každodenním životě,
• snížení spotřeby nebo vzdání se alkoholu, kouření (statistika jasně ukazuje závislost vývoje infarktu myokardu u kuřáků a konzumentů alkoholu).

Plicní edém při infarktu myokardu

Co je to masivní infarkt?

Pod infarktem myokardu chápeme poškození srdce po smrti svalové vrstvy v důsledku částečného nebo úplného zastavení dodávky krve. V postižené oblasti lékaři rozlišují dvě formy stavu - malé a velké ohnisko, stejně jako rozsáhlý srdeční infarkt.

Druhý typ je nejnebezpečnější, protože postihuje všechny vrstvy srdečního svalu. Prognóza takové diagnózy je nejpesimističtější - drtivý počet pacientů zemře. S včasnou pomocí a intenzivní léčbou je šance na zotavení také malá. Úplná rehabilitace je nemožné - srdce po masivním infarktu zůstává zranitelné vůči sebemenší námaze.

K rozvoji akutního stavu dochází obvykle u lidí s kardiovaskulárními onemocněními (ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba atd.). Rozsáhlý srdeční infarkt může být vyvolán diabetes mellitus, kouřením, obezitou, selháním ledvin - příčinou může být jakýkoliv stres na srdce vedoucí k poruchám oběhového systému.

Abychom pochopili, že se infarkt myokardu vyvíjí, můžete:

• Výskyt bolesti na hrudi, pocit pálení nebo křeče
• Palpitace přerušované zpomalením
• Dyspnoe (dušnost), záchvaty astmatu
• Vývoj panické nálady, strach ze smrti
• Bolest břicha (s poškozením zadní části srdce).

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a léčbu.

Jak dochází k plicnímu edému

Během srdečního infarktu jsou koronární cévy blokovány a v důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu. Alveoly jsou naplněny krví, které uniklo z cév, a rychle se rozvíjí respirační zhoršení.

Nejnepříznivější scénář - tvorba krevních sraženin a v důsledku toho vývoj embolie. Pacient nemá téměř žádnou šanci na přežití. Plicní sekce vymizí, po kterých se rychle vyvíjí respirační selhání, končící hypoxií a smrtí pacienta.

Také plicní edém se může vyvinout v důsledku akutního dekompenzovaného srdečního selhání. Práce zdravého srdce je rytmická alternativní kontrakce myokardu a komor. V důsledku infarktu myokardu, vysokého krevního tlaku nebo ischemické choroby srdeční, dochází ke ztrátě komor, zastavení úplného uvolnění a následnému vytlačení krve při redukci. K tomu dochází během infarktu způsobeného smrtí části svalových vláken.

V důsledku toho dochází ke stagnaci krve v kapilárách, malém kruhu krevního oběhu, v nich roste tlak, krev proniká do alveol. Výsledné akutní respirační selhání nese ohrožení života.

Příznaky

Plicní edém u osoby se srdečním infarktem se vyvíjí v prvních dnech po ataku, nebo dochází na pozadí poškození srdečního svalu. Navíc může být jednorázová nebo opakovaná. V druhém případě je prognóza zklamáním.

Pokud k otoku dochází rychle v pozadí infarktu, musíte vědět, jak se chovat v kritické situaci.

Během vývoje útoku osoba pociťuje silnou bolest, a proto nemůže vždy dostatečně posoudit svůj stav. Jiní proto potřebují pečlivě sledovat projevy stavu, který bude připraven včas, aby napomohli rozvoji plicního edému. Kromě akutní bolesti v srdci, za hrudní kostí nebo v žaludku to může být posuzováno podle symptomů:

• Náhlá slabost
• Těžká tachykardie (více než 180-200 úderů za minutu)
• Obtížné dýchání
• V poloze na zádech - akutní nedostatek vzduchu
• Těžká dušnost, která se změnila v dusivý útok.
• Otok žil kolem krku
• Suché rales s přechodem na mokré
• Mokrý kašel (možná krví)
• Studený pot
• Cyanotická barva sliznic a kůže
• Vzrušený stav.

Po několika hodinách nebo během dne může tělesná teplota pacienta vzrůst na 38 ° C.

Během infarktu, krev proniká do tkání dýchacího ústrojí, objevují se suché rales a pak, jak se v nich hromadí exsudát, je vlhké. Velké množství nahromaděné krve způsobuje vznik růžového (červeného) pěnového sputa, které může blokovat dýchací cesty. Čím silnější je pěna, tím je nebezpečnější.

Vzhledem k tomu, že se plicní edém ve většině případů rychle vyvíjí, může zhoršení dýchání způsobit udušení a poté smrt pacienta.

Účinky plicního edému

Při včasné pomoci je možné zabránit úmrtí po infarktu myokardu a plicním edému. Přenesený stav, změny v tkáních a buňkách srdce jsou nevratné, léčba nedává plné uzdravení. V budoucnu člověk zažije opakující se bolest na hrudi, tachykardii a srdeční selhání.

U lidí, kteří měli srdeční záchvat s plicním edémem, existuje:

• Tvorba jizevní tkáně namísto mrtvých
• Poinfarktová aneuryzma
• Porušení nebo ukončení intrakardiálních elektrických impulsů
• Plicní embolie
• Embolický infarkt mozku.

Prognóza pro pacienty s edémem mozku po infarktu myokardu je extrémně zklamáním - smrt ve 20-30% případů. To je ovlivněno závažností stavu, stupněm poškození, poskytováním nebo nepřítomností lékařské péče, kvalitou léčby a věkem pacienta.

Pomoc a léčba

Pokud se infarkt myokardu vyskytl mimo stěny zdravotnického zařízení a vnější znaky naznačují vývoj nebezpečného stavu, je třeba okamžitě zavolat pohotovost a musí být poskytnuta první pomoc před jeho příjezdem.

Kategoricky není možné pacienta stohovat. Naopak, aby se usnadnilo dýchání, musí mu být dána polosedací pozice.
Poskytují přístup k vzduchu: otevřete okna nebo okna, uvolněte místnost od lidí.
Pod jazyk podložte nitroglycerinovou tabletu, v případě potřeby dejte 3-5 krát za 2 minuty.
Sledujte tlak, nedovolte, aby se snížil o více než 30%.
Pro ochranu tkání srdce, žvýkat 150-160 mg aspirinu (kyselina acetylsalicylová). Žvýkat, nepít ihned!

Tato opatření pomohou zmírnit stav pacienta s infarktem myokardu, zabránit rozvoji plicního edému. Čím dříve bude poskytovat první pomoc, tím větší bude šance na přežití pro pacienta.

Diagnózu potvrzují lékaři na základě vnějších symptomů, auskulturačních a elektrokardiogramových dat. V podmínkách hospitalizace je předepsána léčba - používají se antipsychotika a anestetika.

Další opatření jsou zaměřena na dodávání kyslíku do srdečního svalu a prevenci dalšího zhoršení: zavede se kyslíková maska ​​nebo vloží endotracheální trubice do průdušnice.

K odstranění přebytečné tekutiny jsou předepsána diuretika, která mohou být podána intravenózně. Tento postup také pomáhá rychle snížit krevní tlak. Další léčba se provádí podle svědectví pacienta.

Pokud se vyvíjí rozsáhlý infarkt myokardu, je nemožné táhnout s pomocí. Včasná podpora pomůže nejen zmírnit nebezpečný stav, předcházet plicnímu edému, ale také zachránit lidský život.

15. Plicní edém při infarktu myokardu: klinika, diagnostika, pohotovostní péče.

Nejzávažnější stupeň akutního selhání levé komory se projevuje srdečním astmatem a alveolárním plicním edémem. Pacient pociťuje výrazné udušení, pocit nedostatku vzduchu, chová se neklidně, v ústech křečovitě zalapá po dechu, zaujímá nucené poloprosté nebo polosezení. Časté dýchání, povrchové, dušnost je smíšené nebo většinou inspirační povahy. S progresí akutní insuficience levé komory se u pacienta vyvíjí kašel s pěnivým růžovým pěnovým sputem a „bublajícím“ dýcháním a na dálku se ozývají velké, temperamentní vlhké rory, které se provádějí z průdušnice a velkých průdušek (příznak „vařící samovar“). Tyto příznaky svědčí o vývoji plicního edému. Při těžkém a prodlouženém plicním edému se vykašlává velké množství pěnivého, růžového sputa (až 2-3 litrů denně).

Pulzní časté, velmi nízké plnění, sotva hmatné (již puls), často arytmické, krevní tlak je obvykle nízký. Srdeční zvuky jsou hluché, mnoho z nich má arytmii, slyší se proto-diastolický cval hluku, přízvuk II. Když je perkuse plic určena zkrácením bicích zvuku v dolních částech. V plicích jsou ve velkém počtu slyšet vlhké ralesky a crepitace. Zpočátku jsou v dolních částech slyšet sípání a crepitus, pak (jak se zvyšuje otok) po celém povrchu plic. V souvislosti s otokem bronchiální sliznice se může objevit sípání a výrazné prodloužení výdechu. Na rentgenovém snímku - žilní pletence, došlo ke značnému zvýšení kořenů plic, někdy určeného množstvím zaoblených ohniskových stínů roztroušených po plicních polích, což je příznak „sněhové bouře“.

S progresí akutní insuficience levé komory se také spojuje pravostranná insuficience - projevuje se pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, který je způsoben akutním otokem jater s natažením kapsle Gleason. Při vyšetření je patrný otok krčních žil, výskyt pozitivního Pleschova symptomu - tlak na zvětšené játra způsobuje otoky žil krku. Charakterizován vzrůstem jater a jeho bolestí při palpaci. U některých pacientů se může objevit pastosita nohou a nohou.

- normalizace emocionálního stavu, eliminace hyperkatecholaminemie a hyperventilace,

- plicní cirkulaci diuretiky, t

- snížení preloadu (návrat žil) s použitím dusičnanů a zavedení postrojů na dolních končetinách, snížení pre- a afterloadu (použití nitroprusidu sodného, ​​ve vysokých dávkách - nitroglycerin),

- zvýšení kontraktility myokardu (dobutamin, dopamin, amrinon)

Taktika léčby akutního srdečního selhání levé komory

vznešené postavení

zavedení morfia 1-5 mg / in, v / m, s / c (významně snižuje dušnost; zmírňuje syndrom boje; také rozšiřuje periferní žíly, snižuje návrat žil do srdce; opatrně - může zmírnit dýchání a snížit tlak)

inhalace kyslíku (s odpěňovačem - inhalace kyslíku procházejícího alkoholem 70 ° C nebo inhalace 2-3 ml 10% roztoku anti-fomosilanu)

poskytování žilního přístupu

u těžkých respiračních poruch, při acidóze a arteriální hypotenzi - tracheální intubaci

pulzní oxymetrie, monitorování krevního tlaku a EKG

léčba arytmií (kardioverze, léčba drogami)

založení arteriálního katétru (s nízkým krevním tlakem) a katetrizace plicní tepny (Swan-Ganzův katétr)

provedení (pokud je indikováno) trombolýzy; při ruptuře interventrikulárního rozdělení, otevřené mitrální a aortální insuficience - chirurgické léčby.

Při arteriální hypotenzi:

- dopamin (5-20 mcg / kg / min), má vysokou a-adrenergní aktivitu, rychle zvyšuje krevní tlak a zároveň významně zvyšuje srdeční frekvenci, má arytmogenní účinek

- pokud je krevní tlak nižší než 80 mm Hg. st., přidejte norepinefrin (0,5 - 30 µg / min), začněte antiartonovou antikoncepci

- s normalizací krevního tlaku a zachováním plicního edému - furosemidu v / v a / nebo v niroprusidu sodném nebo nitroglycerinu (10-100 mg / min)

Při normálním nebo vysokém krevním tlaku:

- furosemid (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglycerin (0,5 mg pod jazyk každých 5 minut)

- Nitroprusid sodný (0,1-5 ug / kg / min), silný arteriolární a venózní vasodilatátor, se injikuje, dokud DZLA neklesne na 15-18 mm Hg. (nesnižují krevní tlak systému. Méně než 90 mm. Hg.) nebo injikované do / v nitroglycerinu (rozšiřuje více žilek, pod jeho vlivem se srdeční výdej zvyšuje méně než pod vlivem nitroprusidu).

Pokud po provedených opatřeních přetrvává srdeční selhání (výrazné snížení čerpací funkce levé komory je zachováno), přidá se dobutamin 2,5–20 µg / kg / min (syntetický katecholamin má inotropní účinek na rozdíl od dopaminu, významně nezvyšuje srdeční frekvenci a snižuje se ve větší míře). plnicí tlak levé komory, má méně výrazný arytmogenní účinek, dávka se zvyšuje tak, aby se dosáhlo zvýšení srdečního výdeje a snížení DZLA) nebo amrinonu (má inotropní i vazodilatační účinek, inhibuje fosfodiesterázu, čímž se liší od katecholaminů).

Se stabilizací státu i nadále dostávají diuretika, nitráty, ACE inhibitory.

Pokud přetrvává závažné srdeční selhání, transplantace srdce (čekající na transplantaci je IBD a sekundární krevní oběh).

Symptomy a léčba plicního edému při infarktu myokardu

Plicní edém při infarktu myokardu je považován za jeden z nejvíce život ohrožujících stavů. Podle statistik se edém dýchacího systému vyvíjí přibližně u 30% případů infarktu myokardu. Tento stav je akutní a vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. S rozvojem takových komplikací, jako je otok dýchacích orgánů, může dojít k úmrtí v krátkém čase v důsledku zastavení respiračních funkcí. Je třeba mít na paměti, že rozvoj edému při infarktu myokardu významně snižuje šance pacienta na úplné uzdravení, zejména pokud byla léčba zahájena pozdě.

Proč se při infarktu myokardu vyvine plicní edém?

Plicní edém při infarktu myokardu se vyvíjí v důsledku zablokování koronárních tepen a zastavení průtoku krve jimi, což je doprovázeno ischemickým procesem a akumulací krevní plazmy z cév v alveolách. V některých případech se může vytvořit trombus, který ucpává plicní tepnu a způsobuje embolii. V tomto případě je míra přežití pacientů extrémně nízká, protože v extrémně rychlém období je pozorován vývoj hypoxie způsobené nekrózou plic a akutním respiračním selháním. Výskyt edému není vždy spojen s blokádou nebo ostrým zúžením lumen koronárních tepen, v některých případech může být takové porušení respirační funkce u pacientů s infarktem myokardu způsobeno nedostatečností levé mitrální chlopně, což způsobuje zvýšení tlaku v této oblasti.

Pokud se infarkt myokardu vyvíjí v důsledku akutního dekompenzovaného srdečního selhání, může být hromadění tekutiny v plicích výsledkem stagnujících krevních procesů v plicním oběhu. Tudíž v plicních kapilárách začíná krevní tlak stoupat a krevní plazma prosakuje stěnami krevních cév. Patologický proces v tomto případě probíhá velmi rychle a může v nejkratším možném čase způsobit závažné respirační selhání. S rozvojem infarktu myokardu na pozadí dekompenzovaného srdečního selhání vede plicní edém ve většině případů k úmrtí pacienta i při cílené terapii.

Charakteristické symptomatické projevy plicního edému

Na pozadí intenzivního syndromu bolesti způsobeného infarktem myokardu není pacient vždy schopen střízlivě posoudit svůj stav a známky vznikajících komplikací, které má. Plicní edém se zpravidla začíná vyvíjet po nástupu infarktu myokardiálního infarktu a jeho symptomy se rychle zvyšují, takže ostatní si je mohou všimnout a poskytnout jim první pomoc. Charakteristické znaky plicního edému na pozadí infarktu myokardu zahrnují:

Kardiogenní a nekardiogenní plicní edém.

• udušení;
• sputum s krví;
• dušnost;
• zvýšené dýchání;
• velmi vzrušený stav;
• bledost kůže;
• arytmie;
• kašel.

Jak je exsudát nasycen dýchacími tkáněmi, objevují se charakteristické vlhké ralesky. V tomto případě je často pozorována červená pěna z úst a takové sekrece mohou zcela blokovat dýchací cesty. Vzhledem k tomu, že plicní edém u srdečního selhání a infarktu myokardu se může vyvíjet velmi rychle, ve většině případů je smrtelný v důsledku hypoxie. Prognóza infarktu myokardu, doprovázená plicním edémem, je obvykle nepříznivá, i když resuscitační opatření vedla ke stabilizaci pacienta. Na pozadí hromadění exsudátu v plicní tkáni a poruchách oběhového ústrojí dýchacích orgánů se mohou vyskytnout rozsáhlé oblasti nekrózy, které často vyžadují další terapii.

Metody zpracování

V rámci první pomoci musí být pacient fixován v polosedě a pod jazyk podán 2 tablety nitroglycerinu. Pro ochranu tkání srdce během útoku se doporučuje žvýkat asi 160 g aspirinu. Tyto aktivity umožňují pacientovi přežít. Když se objeví příznaky infarktu myokardu, je nezbytné, abyste zavolali lékaře a otevřeli okna, abyste zvýšili průtok vzduchu. Obvykle je diagnóza potvrzena pohotovostními lékaři, kteří mohou zjistit přítomnost infarktu myokardu, doprovázeného plicním edémem, vnějšími znaky. Pro potvrzení diagnózy lze provést auskultaci a elektrokardiogram.

V případě nemocnice se provádí ultrazvuk srdce a plic, stejně jako rentgenové vyšetření hrudníku a krevní testy.

Čím dříve byla komplexní léčba onemocnění, jako je infarkt myokardu, komplikovaná plicním edémem, tím lepší je prognóza přežití. V nemocnici je obvykle aplikován roztok nitroglycerinu. K odstranění syndromu bolesti může být předepsán antipsychotický dehydrobenzperidol v kombinaci s analgetikem Fentanyl. V některých případech může být morfin použit k úlevě od bolesti.

Vyžaduje cílenou léčbu plicního edému. Pomocí masky nebo intubace je pacientovi podán kyslík. Taková opatření vám umožní rychle saturovat srdeční svaly kyslíkem a zabránit zhoršování stavu. K odstranění edému mohou být diuretické přípravky podávány intravenózně, včetně:

Video o kardiogenním šoku při infarktu myokardu:

Užívání diuretik vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu z těla co nejdříve. Tato terapie v některých případech přispívá k rychlému poklesu krevního tlaku. Navíc mohou být předepsány gangliobloky, antikoagulancia a antiarytmika. Prognóza přežití ve stavu, jako je infarkt myokardu, závisí na vlastnostech poškození tkání srdce a plic a navíc na včasnosti a úplnosti poskytované lékařské péče.

Popis plicního edému při infarktu myokardu

Infarkt myokardu s plicním edémem je proces smrti buněk srdečního svalu v důsledku jejich smrti, která se vyvíjí v důsledku narušení krevního oběhu. Při kritickém snížení nebo úplném zastavení krevního oběhu tepnami se u pacienta mohou vyskytnout komplikace ve formě snížení funkce plic.

Akutní srdeční infarkt má následující klasifikaci podle ICD 10:

Důvody

Příčiny tohoto onemocnění zahrnují:

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• náhlé ucpání tepny trombem při ateroskleróze;
• zvýšení tlaku v levé srdeční komoře během myokardiální dysfunkce (srdce začne pumpovat krev v určitých cyklech, dělat rytmické svalové kontrakce);
• ischemická choroba srdce;
• celkové srdeční selhání;
• prudké zvýšení krevního tlaku u pacienta;
• stenóza aorty;
• "Ztuhlost" komor, které nemohou s diastolou fungovat normálně.

Plicní edém jako komplikace infarktu myokardu se projevuje v kritické stagnaci krve v malém kruhu krevního oběhu, stejně jako v kapilárách plic.

Současně dochází k silnému tlaku na orgány, což je vážným ohrožením života pacienta, protože se vyvíjí akutní respirační selhání spolu se srdečním infarktem.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky svědčícími o výskytu a vývoji plicního edému při infarktu jsou:

• akutní bolest na hrudi a srdci;
• výskyt tachykardie a zvýšená tepová frekvence až 200 úderů za minutu;
• malátnost a ztráta síly;
• zvýšení tlaku;
• dušnost a potíže s dýcháním (pocit nedostatku dechu);
• výskyt sípání;
• kašel se sputem;
• studený pot;
• modrá kůže;
• zvýšení teploty.

Když edém postihuje plíce, může se dechová ztráta velmi rychle zvýšit a dokonce se proměnit v asfyxii. Poté pacient často začíná pískat a propouštět pěnivý sputum z úst. To je kritický okamžik, kdy potřebuje specializovanou pomoc.

Diagnostika

Nejčastěji je první diagnóza srdečního infarktu s plicním edémem prováděna lékaři v ambulanci s těžkými symptomy u pacienta popsaného výše. Současně se provádí hardwarový a instrumentální poslech srdečního rytmu. Paralelně se provádí elektrokardiogram.

Poté, co bude pacient v nemocnici (často okamžitě padá na Katedře srdeční resuscitace), byl poslán na echokardiografie, ultrazvuk srdce a plic, stejně jako rentgeny plic.

Dále jsou provedeny pacientovy testy:

• hladiny bílkovin a vitamínů v krvi;
• moč;
• krev (obecná a biochemie).

Důsledky

Při včasné a řádné lékařské péči může pacient zachránit životy a vyhnout se smrti, k čemuž často dochází v důsledku arytmií nebo udušení.

V důsledku srdečního infarktu s plicním edémem se u pacienta mohou vyskytnout tyto choroby:

• tachykardie;
• celkové srdeční selhání;
• bolesti na hrudi a srdce;
• přerušení srdečního rytmu;
• poinfarktová kardioskleróza - zjizvení mrtvé tkáně;
• kardiogenní šok, který vede k zástavě srdce;
• porušení chování elektrických impulzů v srdci (blokáda 2 stupně);
• odtržení poškozeného komorového infarktu - aneuryzma;
• perikarditida - zánět sliznice srdce, který může způsobit komplikace;
• tromboembolie v plicních tepnách a opakovaný infarkt plic, který vede k ukončení normálního fungování krve a nekrózy plicní tkáně;
• mozkový infarkt (ischemická mrtvice).

Prognózu plicního edému při infarktu myokardu nelze považovat za příznivou, protože úmrtí se vyskytuje ve třiceti procentech případů.

K úmrtí pacienta dochází často v důsledku různých nekróz, ruptur svalové tkáně nebo pozdní lékařské péče. Důležitou roli hraje věk pacienta, proto čím je starší, tím menší je šance na zotavení.

Léčba plicního edému při infarktu myokardu

Léčba onemocnění je naléhavá, a proto je terapie založena na vitálních funkcích pacienta. Pacientovi se podávají farmakologická činidla, která pomáhají stabilizovat činnost srdečního svalu, dýchacího ústrojí a normalizovat krevní oběh.

Popis infarktu mozečku naleznete zde.

Ambulance poskytují pacientovi první pomoc:

1. Uspořádejte poloviční sezení.
2. Pod jazykem ležely dvě nitroglycerinové tablety.
3. Dělají 150 mg aspirinového nápoje.
4. Intravenózně je injikován roztok nitroglycerinu, který poskytuje vazodilatační účinek. Také tento lék pomáhá snížit návrat venózní krve do srdce a posílit její kontrakce.
5. Chcete-li otupit bolest a šok, zadejte:
   • antipsychotikum s anti-šokovým efektem - Inapsin;
   • analgetikum - Talamonal;
   • Morfin nebo Promedol.

Po podání léků proti bolesti lékař usnadňuje průtok vzduchu do dýchacích cest pacienta. Dělají to s maskou nebo intubací. K odstranění pěny a zabránění její tvorby musí být kyslík v plicích dodáván přes gázu navlhčenou lékařským alkoholem.

Pokud má pacient vysoký krevní tlak, podávají se mu diuretika, mezi něž patří Uregit a Bumetanid.

Pokud existuje reálné riziko vzniku srdečního šoku, lékař nouzové péče tyto léky aplikuje:

V jednotce intenzivní péče pro léčbu srdečního infarktu a plicního edému se používají následující léky: t

Pokud taková terapie nevyvolala požadovaný účinek, pak se kardiopulmonální resuscitace provádí s použitím elektropulzního účinku na myokard.

Provozní

Pokud je riziko úmrtí pacienta co nejvyšší a léčba drogami není dostatečně účinná, provádí se chirurgický zákrok.

Taková operace bude čerpána do otvoru ucpané krevní sraženiny nebo tepny a instalace balónkového koronárního pulzátoru.

Samotná operace zahrnuje tyto akce:

1. Přes femorální tepnu se do pacientovy aorty vloží speciální katétr, který má balónek z polyuretanu. Pomocí lékařského čerpadla se hélium čerpá do balónu. Současně nabobtná, což vede ke zvýšení tlaku v aortě. To urychluje krevní oběh a srdeční sval začíná pracovat lépe a zároveň cítí mnohem méně stresu.
2. Když je tento balón vypuštěn, tlak a odolnost proti průtoku krve se snižuje. Výsledkem je, že zatížení na poškozené srdeční tkáni a komoře se stává mnohem menší. To vede ke skutečnosti, že tělo začíná cítit menší potřebu kyslíku.
3. Aby bylo možné vysunout kontejneru poté, co se nádoba opět zúžila na kritickou úroveň, poškozené místo na stěně nádoby stent překrytou - analog mesh „protetické“ náplast, který drží uvnitř nádoby, aniž by to příliš úzký.

Pokud je plavidlo velmi špatně poškozeno a nemůže fungovat normálně a provádět krev, pak se provádí posun. Je důležité vědět, že to může být provedeno nejpozději deset hodin po nástupu infarktu, jinak dojde k nevratným změnám v cévě.

V podobné operaci se místo okludované cévy vloží implantát - malý segment ze safenózní žíly pacientovy nohy. Nahrazuje poškozené plavidlo a umožňuje tělu vrátit se k životu.

Existuje také další technika - bypassová operace koronárních tepen. Používá se v případě, kdy dojde k úplnému uzavření cévy a instalace stentu nebude schopna nic pomoci. V takové operaci je pacient odebrán z levé hrudní tepny a implantován na místě okludované cévy.

Rozhodnutí o provedení operace se provádí na základě těchto údajů:

• klinické indikace;
• pacientské krevní testy na enzymy;
• stav pacienta;
• X-ray důkazy;
• data, která byla získána na EKG;
• indikace radiopakního vyšetření.

Posun plavidel je poměrně účinná technika, která pomáhá odstranit problém zastavení průtoku krve.

Nelze však provést s takovými komorbiditami:

• diabetes;
• onkologická onemocnění;
• zánětlivé procesy;
• ateroskleróza;
• častý nárůst tlaku.

Lidové

Když je člověk na jednotce intenzivní péče nebo jen v nemocnici, pak nemůže být žádná otázka národní léčby, protože pacient potřebuje pouze léčbu. Srdeční infarkt s výskytem plicního edému je velmi závažným onemocněním a mohou pomoci pouze úzkoprofilové léky.

Po propuštění v období rekonvalescence - měsíc po srdečním infarktu, člověk může uchýlit k lidové ošetření po poradě s lékařem.

Mezi nejúčinnější metody lidového ošetření patří použití těchto produktů:

• med s ořechy;
• hlohové ovoce a špenát, jakož i jejich odvar a nálev;
• decoworty;
• domácí ovocné šťávy, čerstvá dýně, mrkev a červená řepa;
• odvarů kopřivy a jetele.

Se uchylovat k masáže, kalení v chladném nebo jiných postupů po přenosu onemocnění nemohou být, protože každá ostrá změna polohy těla a srdeční frekvence může způsobit reinfarkt.

Prevence

Abyste se chránili před výskytem nemoci, měli byste pravidelně dodržovat tato pravidla:

• Třikrát týdně provádět aktivní fyzické cvičení. To může být běh, tanec, gymnastika, jóga, nebo dokonce Pilates. K dnešnímu dni existuje mnoho různých technik, které umožní přípustné zatížení pro každou osobu individuálně.
• Dodržujte zdravou výživu. Mléčné výrobky, tvaroh, zelenina, ovoce, ořechy, maso nebo ryby by měly být přítomny ve stravě denně. Menu by mělo být vyvážené a nemělo by mít přebytečný tuk. Je také nutné minimalizovat spotřebu soli, cukru a moučných výrobků, protože vyvolávají nadměrnou váhu, což přispívá k rozvoji srdečního infarktu.
• Úplně přestat kouřit a pít alkohol.
• Pravidelně vyšetřován na přítomnost aterosklerózy, srdečních onemocnění a dalších onemocnění.
• Vyvarujte se stresu a fyzickému přetížení.
• Zdravý spánek.

Také v případě srdečního selhání se doporučuje provádět medikační podpůrnou léčbu a podstoupit léčbu předepsanou lékařem.

Pokud se vyskytnou problémy se srážením krve, je nezbytné užívat podnětné léky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, které by mohly ucpat cévu a vést k infarktu.

V tomto článku bude také popsán velký fokální infarkt myokardu zadní stěny levé komory.

Při infarktu mozku si přečtěte následující práci.

Plicní edém při infarktu myokardu

Jedním z nejnebezpečnějších stavů, které ohrožují život při infarktu, je plicní edém. Podle statistik je tento stav doprovázen asi 30% případů infarktu.

Je nutné jednat okamžitě, protože čím dříve se dostane pomoc, tím větší je šance přežít u pacienta.

Plicní edém při infarktu myokardu je důsledkem blokování srdečních tepen, v důsledku čehož se jim neprochází krev, nevyvíjí se ischemie a akumulace krevní plazmy v alveolech. Někdy se vytvoří trombus, který blokuje lumen plicní tepny, což způsobuje embolii. S takovým vývojem událostí je prognóza extrémně nepříznivá, protože hypoxie se vyvíjí přechodně v důsledku smrti plicní tkáně a respiračního selhání.

Ne vždy mu předchází obstrukce edému koronární tepny nebo zúžení jejího lumenu. Někdy je respirační funkce při infarktu myokardu narušena v důsledku nedostatečnosti levé mitrální chlopně, v důsledku čehož se v této oblasti zvyšuje tlak.

Pokud je příčinou srdečního infarktu akutní srdeční selhání dekompenzované formy, pak se tekutina v plicích může hromadit v důsledku stagnujících procesů probíhajících v cirkulačním okruhu plic. Kvůli tomuto stavu se tlak vytváří v plicních kapilárách, krevní plazma proudí ven stěnami cév. Kritický stav se vyvíjí rychle, těžké respirační selhání se projevuje kdykoliv. Bohužel, srdeční infarkt s plicním edémem vede ve většině případů ke smrti pacienta, i když je léčba prováděna správně.

Známky plicního edému

Na pozadí nesnesitelné bolesti doprovázející srdeční infarkt nemůže pacient adekvátně posoudit jiné příznaky, které mohou signalizovat komplikace. Zpravidla se s plicním edémem symptomy rychle zvyšují a jiné si je mohou všimnout ještě rychleji než pacient se srdečním infarktem. Edém může doprovázet srdeční infarkt nebo se objevit několik dní po něm, může být jednorázový nebo mnohonásobný. Poslední možnost je zklamáním. Symptomy plicního edému jsou:

• náhlá slabost;
• tachykardie - srdce bije frekvencí více než 180 úderů za minutu;
• obtížné vdechnout;
• pokud zaujmete horizontální polohu, zdá se, že není dostatek vzduchu;
• dušnost, ztěžování;
• oteklé žíly v krku;
• mokrý kašel, někdy s krví;
• studený pot;
• nervozita;
• kůže se stává modravým odstínem.

Když srdeční infarkt s plicním edémem, krev vstoupí do tkání dýchacích orgánů, působit vzhled suchých rales. Jak se exsudát hromadí, sípání ze sucha se stává vlhkým. Akumulace krve v dýchacím systému vyvolává vznik červeno-růžového sputa s pěnou, která může blokovat dýchací cesty. Čím více je pěna silnější, tím horší a nebezpečnější je stav pacienta.

Plíce se při rychlém infarktu obvykle zvětší, což může vést k udušení a smrti. Závažnost stavu vysvětluje, proč je ve většině případů prognóza nepříznivá, i když je možné stabilizovat stav pacienta po infarktu v důsledku resuscitace.

Po velkém množství exsudátu v plicích a selhání krve v dýchacích orgánech se mohou objevit velké části mrtvé tkáně, což vyžaduje další léčbu.

Diagnostika

Ve většině případů mohou ambulantní lékaři identifikovat srdeční záchvat s plicním edémem na základě živého obrazu výše uvedených příznaků. K objasnění diagnózy je však nutná instrumentální diagnostika hardwaru. Lékař poslouchá rytmus srdce, odstraňuje elektrokardiogram. Po poskytnutí primární péče poskytnou lékaři pacientovi kardiologii, kde je možnost provést ultrazvuk plic a srdce, rentgenové vyšetření plic a další opatření, která umožňují odlišit nemoc.

Díky výsledkům laboratorních testů je možné odhadnout rozsah poškození tkání srdce. Pro tento účel je předepsána analýza biochemických parametrů v krvi, kde je detekován počet krevních destiček, leukocytů, fibrinogenu, pH a ESR. Analýza odhalí specifické proteiny - myoglobin, albumin, troponin, G-globulin atd. Je také nutné získat výsledky o obsahu sérového enzymu MV-CPK, AST a LDH v krvi.

Diferenciální diagnostika s podmínkami, které mají podobný klinický obraz, je povinná: plicní embolie, vnitřní krvácení, aortální disekce, pneumotorax, akutní pankreatitida, perikarditida, duodenální perforace a žaludeční vředy.

Léčba srdečního infarktu plicním edémem

Jak bylo uvedeno výše, v případě infarktu myokardu, doprovázeného plicním edémem, musíte okamžitě jednat. Léčba zahrnuje intenzivní terapii se souběžným užíváním léků, které zlepšují funkci srdce, krevní oběh a dýchání.

Poskytovat první pomoc při infarktu často mají blízké lidi, sousedy. Musíte vědět, že osoba s infarktem není umístěna vodorovně a je umístěna v polosedě. Nitroglycerin se podává pacientovi každých 15 minut, drží si pod jazyk pilulku, dokud se nerozpustí. Lék rozšiřuje srdeční tepny. Ujistěte se, že žvýkat asi 150 mg aspirinu.

Nouzoví lékaři začínají pomáhat se zavedením nitroglycerinu, nejenže rozšiřují krevní cévy, ale také snižují návrat venózní krve do srdce, takže se mírně snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík. K úlevě od bolesti je intravenózně injikován lék s anti-šokovým, adrenolytickým, antiarytmickým účinkem - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Tento lék se mísí se silným anestetikem - Fantale. Lze použít hotovou směs látek při přípravě thalamonálu. Pokud užíváte pro anestezii promedol nebo morfin, snižuje se dýchání, a s takovou diagnózou je lepší dělat bez takového účinku.

Po injekčním podání nitroglycerinu a léků proti bolesti lékaři nadále zastavují plicní edém dodáváním zvlhčeného kyslíku do dýchacích cest skrz masku, kanylu nebo intubaci. Aby se zabránilo tvorbě pěny, zavádí se kyslík přes gázu, která byla předtím navlhčena v 70% alkoholu nebo v kapalině zvané antifomilane. Pokud je krevní tlak zvýšený a zároveň se musíte zbavit přebytečné tekutiny v těle, jsou diuretika předepsána intravenózně - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Pokud se lékaři domnívají, že se může vyvinout kardiogenní šok, provedou se injekce dobutaminu nebo dopaminu, což pomůže udržet srdeční a celkovou cirkulaci, stimulovat kontrakci srdečního svalu. Pro podporu srdečního vedení a rytmu jsou předepsány izoproterenol, metoprolol, amprinon, enalapril.

Prevence srdečních onemocnění

Před nebo po srdečním infarktu můžete získat doporučení od kardiologa, co dělat, aby nedošlo k infarktu. Odpověď bude jednoduchá a dlouho známá, to jsou následující doporučení:

• poskytnout tělu pravidelné cvičení. Je důležité, aby nedošlo k přetížení, ale zvolit typ fyzické aktivity, která silou a věkem způsobuje příjemné emoce. Srdce je sval a musí být cvičeno, stejně jako svaly těla. Proto nezapomeňte zahrnout do režimu den chůze pěšky každý den, a několikrát týdně - kardio. Můžete zjistit, které cvičení jsou nejefektivnější, od lékaře. Plachtění je obvykle považováno za nejbezpečnější sport, chůze na druhém místě. Musíte jen chodit tempem, ne lapat po dechu, ale také ne chodit;
• uklidnit tělesnou hmotnost. Pokud máte nadváhu, je to špatné pro srdce a cévy, provokuje onemocnění. Je nutné upravit stravu, obohatit ji o užitečné produkty a odstranit nebezpečné látky. Postupem času se zvyk zdravého stravování stane normou a dokonale ovlivní vaši pohodu, vzhled a náladu;
• navždy musí zapomenout na kouření. Je to opravdu nebezpečné, způsobuje řadu komplikací, neumožňuje vyléčení. Vzhledem k tomu, že nikotin a deht kazí cévy a mají škodlivý účinek na orgány dýchacího ústrojí, nejde o léčbu srdečního infarktu komplikovaného plicním edémem, aniž by se vzdal škodlivého návyku. Zneužívání alkoholu také není nejlepším způsobem, jak ovlivnit srdce a krevní cévy, takže si můžete vybrat několik sklenic dobrého vína týdně, nebo vůbec ne;
• pravidelné preventivní prohlídky ušetřily více než tisíc životů. Umožňují identifikovat aterosklerózu, hypertenzi, anginu pectoris, selhání ledvin a další nemoci, včas na zahájení léčby a vyhnout se komplikacím.

V zahraničí starší lidé pravidelně pijí aspirin, který podle lékařů snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu. O proveditelnosti užívání aspirinu v každém případě se můžete obrátit na svého kardiologa.

Zvláště pozorní k jejich zdraví by měli být lidé, v jejichž rodině již byly případy srdečního infarktu s plicním edémem. Jednoznačně musí jednou ročně podstoupit diagnózu, aby přijali veškerá nezbytná preventivní opatření k udržení zdraví ve výborném stavu.