Nouzová péče o anginu pectoris: algoritmus pro pre-lékařské události

Angina pectoris je projevem ischemické choroby srdeční, jak se vyskytuje v důsledku kontrakce srdeční tepny na pozadí koronární insuficience. Správná nouzová léčba anginy pectoris je určena k prevenci vzniku srdečního infarktu.

Signálem nástupu útoku je pocit zúžení hrudníku, jako by na něm ležel těžký předmět, stejně jako pocit bolesti, dávání levé paže, ramene, krku a dokonce i čelisti. Potení se zvyšuje, je zde pocit strachu.

Obvykle angina ataky doprovázejí fyzickou námahu nebo těžký stres (námahová angina pectoris), zatímco v klidném stavu se vyskytují méně často (klidová angína). V druhém případě může dojít k záchvatu i během spánku v důsledku průtoku krve do systému plicní tepny a zvýšení spotřeby kyslíku v srdečním svalu. Pravá angina pectoris se může objevit spontánně bez etiologických faktorů.

První pomoc při záchvatu stenokardie

Příznak bolesti se může objevit náhle během cvičení nebo v klidu, venku nebo doma. První pomoc pro anginu pectoris má tedy v každém případě své vlastní nuance. Při chůzi, lezení po schodech, musí pacient přestat cvičit, zastavit se nebo se posadit. Doma, musíte zrušit mačkání oblečení, otevřít okno pro čerstvý vzduch, klidná atmosféra pomůže útok projít rychleji.

Angina: první pomoc

Útok vyžaduje povinnou lékařskou péči a okamžitě. Existuje několik technik, které zmírní stav pacienta a zlepší jeho stav. První pomoc zahrnuje následující činnosti:

• je nezbytné zklidnit pacienta, odstranit všechny dráždivé faktory, větrat místnost, vytvořit příjemné podmínky tak, aby se zátěž na srdce snížila;
• v případě pokračování a zesílení záchvatu je nutná nitroglycerinová tableta pod jazykem (1-2 tablety v normálním případě a 3-5 tablet v závažných případech);
• poloha pacienta je na zádech, hlava je zvednuta, šaty jsou rozepnuté, aby se zlepšilo dýchání, pásy jsou uvolněné;
• otevřete dveře a okna, ohřejte nohy pacienta teplými ohřívači;

Uklidňující léky zvyšují účinek antianginózních léčiv (nitroglycerin) a antihypertenziv. Pacient proto musí užívat sedativa, aby zmírnil pocit strachu o jejich životy.

Angina: pomocný algoritmus

Vývoj bolestivých symptomů je spojen se sníženou dodávkou krve do specifické oblasti myokardu. Pokud neobnovíte průtok krve po dobu 20 minut, dojde k nevratným změnám, které vedou k nebezpečným arytmiím a nekróze srdečního svalu. Proto každý potřebuje vědět, co dělat s anginou pectoris. Máte-li srdeční infarkt, musíte tento jednoduchý algoritmus pomoci:

1. Pokuste se uklidnit, posaďte se, posaďte se, abyste byli pohodlní.
2. Můžete použít jak nitroglycerinovou tabletu, tak její roztok. V případě bolesti hlavy vypijte půl pilulky.
3. Pokud užívání drogy nepomůže, za pět minut stojí za to opakovat dávku, ale ne více než třikrát.
4. Se zvýšenou bolestí hlavy, musíte dát oběti z útoku, validol a citramon, stejně jako teplý čaj.
5. V případě nesnášenlivosti je nutné mít v analogy lékárničky nitroglycerin.
6. Adrenergní blokátory jsou předepsány, pokud je záchvat doprovázen tachykardií a poruchou srdečního rytmu.

Léčivo první pomoci je považováno za nitropreparace, které rozšiřují koronární cévy a obnovují krevní oběh v srdečních tepnách. V případě nízkého krevního tlaku není nitroglycerin indikován, protože v tomto případě léčivo přispívá k hypotenzi a „krade“ koronární průtok krve. U určité formy anginy pectoris jsou indikovány vazospastické blokátory vápníku (verapamil, nifedipin). Nezajištění záchvatu vyžaduje volání sanitky.

Angina: standard péče

V ambulanci zdravotnický personál průběžně sleduje stav pacienta. V případě arytmie se provádí elektropulzní terapie. Výše podpory v přednemocniční fázi splňuje zdravotní standardy.

Pro zlepšení dýchání se na obličej aplikuje speciální kyslíková maska. Nitroglycerin a další léky, jako je heparin, se injikují intravenózně. Řízený tlak a tepová frekvence pacienta. Včasný příchod ambulance a doručení pacienta do nemocnice významně snižuje riziko úmrtí.

Pacientům s anginou pectoris je poskytována lékařská pomoc podle objednávky č. 229. Zahrnuje takový další výzkum:

• historie;
• vizuální výzkum;
• palpace;
• perkuse;
• auskultace;
• měření tepové frekvence;
• pulzní studie;
• registrace a dekódování elektrokardiogramu;
• echokardiografie.

Na EKG můžete vidět sestupný segment ST, nízkou amplitudu nebo negativní T-vlnu. U mladých pacientů nebo těch, kteří nedávno trpěli nemocí, může elektrokardiogram vypadat normálně. Po zastavení útoku a bolesti je možné obraz vrátit do standardního formuláře.

Je nutné odlišit nemoc od mnoha dalších, které dávají podobné příznaky. Stenocardia je charakterizována bolestí za hrudní kostí, která nastane s další fyzickou aktivitou a je eliminována nitroglycerinem. Kardiolog učiní závěr na základě pečlivě sebrané historie a dobře čitelného elektrokardiogramu.

Angina: první pomoc

Někdy existují závažné případy, kdy první pomoc nestačí k odstranění anginy pectoris. Pokud opakovaná nitroglycerinová tableta po čtvrt hodině neupravila stav, měla by být urychleně přivolána ambulance.

S těžkou slabostí pacienta, závratě, velmi silné bolesti v oblasti srdce, vzhled studeného viskózního potu, nemůžete brát velké dávky nitropreparací. Příznaky ukazují na nízký krevní tlak a v tomto stavu je nitroglycerin kontraindikován. Musíte dát pacientovi aspirin, přikrýt ho přikrývkou a okamžitě zavolat na lékařskou pomoc. Je nutné vytvořit odpočinek, vyloučit kouření v přítomnosti pacienta s anginou pectoris.

Validol není příliš účinný, jako prostředek pro první pomoc, může oddálit útok. Po zlepšení stavu byste si měli lehnout a odpočinout si. Situace by měla být klidná, v žádném případě nemůže přijmout fyzickou nebo duševní práci. Je nutné tento útok porovnat s předchozími. Pokud se objeví nový příznak nebo se změnila lokalizace bolesti, okamžitě zavolejte lékaře, vezměte Corvalol, je třeba si odpočinout.

Dodržování zdravého životního stylu, absence špatných návyků, vyhýbání se tukům a nadměrné fyzické námaze výrazně zlepší kvalitu života pacienta s anginou pectoris.

První pomoc při angina pectoris a infarktu myokardu

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pectoris a infarkt myokardu označují takový obecný pojem jako ischemickou chorobu srdeční. Koronární srdeční onemocnění (CHD) je charakterizováno nesouladem mezi zásobováním krví bohatým na kyslík a buňkami myokardu a potřebou kyslíku těchto buněk. Tento nedostatek kyslíku způsobuje hladinu kyslíku (hypoxii) a pak ischemii buněk a tkání. Při srdečním infarktu tento proces končí nekrózou.

Angina pectoris je tedy klinický syndrom, který se projevuje u pacienta s charakteristickou bolestí, která je spojena s přechodnou krátkodobou ischémií myokardu. Bolesti stenokardie na hrudi jsou mačkání, mačkání, vyskytují se častěji při fyzické námaze nebo emocionálním stresu a po ukončení cvičení nebo po užití nitrátů (nitroglycerin). S progresí procesu bolesti se může objevit v klidu - klidová angína. Bolest u anginy pectoris může mít poměrně charakteristický znak - ozáření, to znamená, jednoduchými slovy, taková bolest "dává" v levém rameni, levé paži, levé lopatce, pod levou klíční kostí, v levé polovině krku. Další příznaky anginy pectoris mohou být dušnost, strach z těžké únavy během cvičení. Trvání záchvatu anginy pectoris může být 1-5 až 10 minut.

Před příjezdem záchranné brigády nebo před prvním kontaktem pacienta s lékařem je nutné:

1. Položte pacienta s vyvýšeným koncem hlavy, zajistěte teplo a pohodlí, dýchání zdarma, uklidněte osobu.

2. Aby pacient dostal lék ze skupiny nitrátů, s přihlédnutím k pacientovi, který pacient používal dříve, může se jednat o nitroglycerinovou tabletu, pod jazyk nebo o sprejový přípravek - například Isoket. V případě potřeby opakujte po 5 minutách. Obvykle se úleva od bolesti po této úlevě uvolní.

3. Pokud bolestivý záchvat trvá déle než 15 minut a předpis nitrátů se nezastaví, je to důvod, proč jít do pohotovostní zdravotnické služby nebo do jakéhokoli zdravotnického pracovníka.

4. Při pokračujícím záchvatu je vhodné dát pacientovi na žvýkání půl tablety aspirinu - 250 mg (kyselina acetylsalicylová).

Celkový stav pacienta je nutně vyhodnocen - krevní tlak a tepová frekvence jsou měřeny, a pokud je to možné, může být zaznamenáno EKG.

Nedostatek nitrátů a prodloužený bolestivý záchvat indikují přítomnost nestabilní anginy pectoris nebo začátek vzniku akutního infarktu myokardu.

Akutní infarkt myokardu je nouzový klinický stav, který je také způsoben akutní hypoxií myokardu, nicméně toto začíná tvořit místo nekrózy (nekrózy) srdečního svalu. Zóna nekrózy odpovídá zóně zásobování krve postižené cévy a stanoví se 4-6 hodin po nástupu ischemie.

Bolesti srdečního infarktu mají zpravidla větší intenzitu než angina pectoris a mají větší pravděpodobnost, že budou mít pálivou povahu, doba trvání takového útoku přesáhne 15 minut (a to je také diagnostický příznak infarktu). Užívání dusičnanů nezmírňuje bolest. Pallor integries je patrný, často je studený lepkavý pot, celková slabost, pocit nedostatku vzduchu. Jedná se o typický obraz srdečního infarktu, mohou však existovat i jiné možnosti - existují bezbolestné formy, ozáření bolesti v břiše (abdominální forma), arytmická forma atd. Tipy pro první pomoc jsou následující:

1. Položte pacienta mírně zvednutou hlavou

2. Poskytnout absolutní odpočinek na lůžku, protože jakákoli fyzická aktivita může vyvolat takové strašné komplikace srdečního infarktu jako kardiogenní šok nebo plicní edém.

3. Zajistěte teplo a klid

4. Dejte nitroglycerin pod jazyk, nebo použijte sprej (isoket), pak žvýkat půl tablety aspirinu a ujistěte se, že vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud je to možné, zaznamenejte EKG, kde je nutné určit typ infarktu - se vzestupem segmentu ST, bez vzestupu tohoto segmentu, věnujte pozornost také vzhledu „kyu“ na filmu.

Lékařská pomoc pacientovi s akutním infarktem myokardu spočívá v kyslíkové terapii, pokračování podávání nitrátů, včetně injekčních forem, přiměřené úlevě od bolesti při jmenování narkotických analgetik - morfinu. Pokud je infarkt v přednemocniční fázi komplikován rozvojem kardiogenního šoku, je nutné provést celou řadu anti-šokové terapie: to je doplnění cirkulujícího objemu krve intravenózní infuzí roztoků, předepsáním hormonálních léků, které přispívají k normalizaci krevního tlaku, a stabilizaci buněčných membrán.

Dále, v přednemocniční fázi je vyřešena otázka provádění léčby, jako je trombolýza, nebo jsou vyřešeny otázky týkající se metod chirurgické léčby. V každém případě je pacient přepravován na nosítkách do nemocnice, aby pokračoval v léčbě v nemocnici.

První pomoc při angině pectoris

1) Poskytnout pacientovi kompletní odpočinek. Navíc je nutné pacienta a ostatní zklidnit. Upozorněte pacienta na obvyklé momenty způsobující útok: přetečení žaludku, studené protivětry, tabák ke kouření, přemrštěná fyzická námaha atd.

2) Nejúčinnějším prostředkem pro zastavení (zastavení) ataku anginy pectoris je podání rychle působících vazodilatátorů, především nitroglycerinu.

Vzhledem k tomu, že nitroglycerin se vstřebává nejlépe přes ústní sliznici, doporučuje se, aby byl v ústech delší. Nitroglycerin je předepisován v tabletách nebo kapkách (pod jazykem, když se nakloní uzavřená lahvička, korek se navlhčí nitroglycerinem). Tableta musí být žvýkána (zvlhčena slinami a odsávání je již v ústech).

Méně silný, ale u mnoha pacientů má validol zcela uspokojivý vazodilatační účinek na koronární cévy. Výhodou validolu je absence vedlejších účinků spojených s dilatací krevních cév jiných orgánů a snížení arteriálního tlaku (například závratě, pocit spěchu krve do hlavy), který může být zvláště výrazný při sníženém arteriálním tlaku (hypotenzi).

3) Expanze koronárních cév může být také způsobena amylnitritem. Amylnitrit, který se snadno odpařuje, působí velmi rychle - během několika sekund. Ampule s amylnitritem by se měla rozbít, kapky se nanesou na vatu nebo kapesník a vdechnou.

Amylnitrit se však nedoporučuje u pacientů s hypotenzí - významně snižuje krevní tlak.

4) Pokud bolest nezmizí z nitroglycerinu, validolu nebo amylnitritu, je nutné injekci morfinu atropinem (0,0005 g).

5) Rozptylující postupy jsou velmi užitečné: horké koupele pro ruce a nohy (s přidáním hořčičného prášku); hořčičná omítka na srdci nebo hrudní kosti; Někdy bolest přechází z močového měchýře teplou vodou. Když je útok vyjádřen v pocitu horečky, jsou vhodnější chladné obklady do vhodné oblasti.

6) V případě psychogenní formy je uklidnění pacienta obzvláště důležité s autoritativním slovem, často zklidňujícím nervový systém, strachem z obvyklé příčiny záchvatu. Doporučuje se užívat léky, které mají uklidňující účinek na centrální nervový systém (například luminální, valeriánské přípravky atd.).

7) Při prevenci anginy pectoris má velký význam jednorázové množství potravy, zejména tekutin (nezatěžujte žaludek, vstávejte ze stolu mírně hladoví, nepijte na oběd čaj, kávu, kompot, minerální vodu a jiné nápoje). Smažená jídla a vejce jsou odstraněny.

U těžkých perzistentních forem anginy pectoris jsou používány chirurgické metody léčby, které vyžadují podávání pacientů do zdravotnických zařízení.

Infarkt myokardu (nekróza myokardu) je onemocnění, které je důsledkem úplného nebo téměř úplného zablokování jedné z koronárních arterií nebo jejích větví, v důsledku čehož dochází k zastavení přístupu krve do myokardu (ischémie) a v důsledku toho k místu nepřetržité smrti myokardiální tkáně ( nekróza myokardu). (Infarkt je součástí orgánu nebo tkáně, která prošla nekrózou v důsledku náhlého narušení krevního oběhu).

V naprosté většině případů je blokáda koronárních tepen způsobena krevními sraženinami (krevními sraženinami) nebo postupným zužováním koronárních tepen v důsledku tvorby dalších tkání na jejich stěnách. Nejčastěji je ovlivněna levá koronární tepna srdce, která dodává krev do svalové tkáně stěny levé komory.

Hlavní příznak infarktu myokardu - bolest na hrudi - připomíná bolest anginy pectoris. Při infarktu myokardu je však bolest delší než u anginy pectoris, která trvá několik hodin až několik dní. Pokud jde o intenzitu bolesti, ve většině případů je bolest v infarktu myokardu silnější než u anginy pectoris.

Během infarktu myokardu se rozlišuje pět období: pre-infarkt (prodromální), akutní, akutní, subakutní a poinfarktový.

Doba před infarktem je pozorována u více než poloviny pacientů. Vyznačuje se výskytem nebo výrazným zvýšením intenzity ataky anginy pectoris, stejně jako zhoršením celkového stavu - slabostí, únavou, snížením nálady, úzkostí, špatným spánkem. Použití vazodilatátorů není příliš účinné.

Nejostřejším obdobím je období od nástupu ischémie myokardu k prvním projevům jeho nekrózy. Trvá od 30 minut do 2 hodin.

Nejakutnější období začíná bolestí na hrudi, která dosahuje vysoké intenzity a získává všechny znaky anginy pectoris s rozšířením do levé paže, levé lopatky, levé strany krku, čelisti. Tato bolest se liší od bolesti v případě stenokardie pouze její ostrostí, širokým ozářením a především trváním.

Mnoho hodin bolesti (v některých případech - více než jeden den) naznačuje, že nekróza postupně zachycuje stále více nových částí myokardu. Ve vzácných případech je bolest relativně slabá a pacient jí nemusí věnovat pozornost. Častěji se to děje u pacientů ve stavu silného psycho-emocionálního vzrušení a intoxikace alkoholem.

V tomto období pacient pociťuje prudkou slabost, pocit nedostatku vzduchu, strach ze smrti a často nevolnost a zvracení. Při vyšetření je pacient určen bledostí kůže, stejně jako příznaky intenzivní bolesti: úzkostný výraz obličeje, motorický neklid nebo ztuhlost, studený lepkavý pot. Teplota rukou a nohou se snižuje. Vzniká srdeční selhání, o čemž svědčí jeho rané projevy - dušnost - dokonce i v klidu a pokles krevního tlaku.

S rozvojem kardiogenního šoku je obvykle spojen prudký pokles krevního tlaku. Možný je plicní edém, jehož počátek připomíná mokrý sipot (na počátku méně a pak větší a větší ráže).

Akutní perioda následuje nejakutnější a trvá asi 2 dny - až do konečného omezení ohniska nekrózy. Někdy s rozvojem nekrózy může být doba trvání akutního období 10 dní nebo více.

Srdeční selhání a nízký krevní tlak zůstávají a mohou dokonce růst, postupovat.

V prvních hodinách tohoto období vymizí akutní bolest. Poruchy srdečního rytmu přetrvávají. Během této doby dochází k horečce a tělesná teplota převyšuje 38,5 0.

Laboratorní krevní testy ukazují porušení jeho složení.

Subakutní období začíná okamžikem úplného vytvoření hranic centra nekrózy a jeho redistribuce (omezení centra nekrózy) a končí náhradou nekrotické tkáně myokardu jemnou pojivovou tkání. Trvá 1 měsíc.

Celkový zdravotní stav pacienta se zpravidla zlepšuje. Bolest v klidu zmizí. Krevní tlak postupně roste, i když nedosahuje počáteční hodnoty.

Během prvního týdne je tělesná teplota obvykle normální. Delší uchovávání zvýšené tělesné teploty naznačuje pokračování průběhu onemocnění nebo relapsu.

Útoky anginy pectoris mohou chybět; jejich vymizení u pacienta trpícího anginou pectoris před infarktem myokardu indikuje úplné blokování tepny, při níž se před infarktem periodicky vyskytuje ischémie myokardu.

Perzistence nebo nástup záchvatů anginy pectoris v subakutním období indikuje buď multi-vaskulární lézi, což je nepříznivé vzhledem k pokračujícímu riziku vzniku srdečního infarktu.

Doba po infarktu dokončí průběh infarktu myokardu, protože na konci tohoto období se očekává konečná tvorba husté jizvy v infarktové zóně a může být eliminováno srdeční selhání.

S rozsáhlými lézemi myokardu to však není vždy možné a známky srdečního selhání přetrvávají nebo se zvyšují.

Obvykle, období po infarktu končí 6 měsíců po nástupu ohniska nekrózy.

Opakovaný infarkt myokardu se vyvíjí přibližně ve 2/3 případů po 3 letech od předchozího. Podle klinického obrazu se obvykle liší od primárního, ale častěji je pozorován bezbolestný nástup a průběh je komplikován akutní srdeční nebo kardiovaskulární insuficiencí.

Kardiogenní šok je jednou z nejhroznějších komplikací akutního a akutního období infarktu myokardu, který se vyvíjí v prvních minutách nebo častěji v prvních hodinách onemocnění.

Kardiogennímu šoku obvykle předchází silná bolest na hrudi, ale někdy je to první nebo dokonce jediný klinický projev infarktu myokardu.

Obvykle se rozlišuje: reflexní šok, tzn. reakce na nadměrné podráždění bolesti; skutečný šok i. kardiogenní šok v důsledku zhoršené kontraktilní funkce postiženého myokardu; arytmogenní šok spojený se srdeční arytmií; Plošný šok je závažný stav s hlubokým kolapsem a ukončením močení vstupujícího do močového měchýře (anurie), který není přístupný léčbě.

Vzhled pacienta je velmi charakteristický: špičaté rysy; kůže je bledá se serovatocyanotic odstín, studený, pokrytý lepkavým potem. V případě dlouhotrvajícího šoku získává pokožka mramorový vzhled díky vzhledu modravých pruhů a skvrn na něm. Pacient sotva reaguje na životní prostředí. Pulse je již častá. Krevní tlak je prudce snížen (pod 80 mm Hg.). S plošným šokem není často definován arteriální tlak, vyvíjí se přetrvávající anurie, nejčastěji indikující nevratnost šoku.

První pomoc při infarktu myokardu.

Se zavedenou diagnózou infarktu myokardu, podezřením na jeho vývoj a výskytem nově se objevující nebo progresivní anginy pectoris by měl být pacient naléhavě hospitalizován, protože včasná léčba může někdy zabránit rozvoji onemocnění nebo omezit velikost centra nekrózy v myokardu.

Zastavení nebo snížení (zastavení) bolesti je nejdůležitější a nejnaléhavější součástí první pomoci. Intenzivní bolest může způsobit kardiogenní (reflexní) šok, stejně jako těžké vzrušení, které nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění.

Pacientovi je pod jazyk podán nitroglycerin (1-2 tablety). Pokud se během 5 minut bolest neořízne, intravenózně se vstříknou 2 ml 1% roztoku morfinu (nebo omnoponu) v kombinaci s 0,5 ml 1% roztoku atropinu. V přítomnosti individuální lékárničky by měla být podána injekce promedolu.

Při přepravě pacienta musí být dodržena následující opatření: t

a) přepravovat pouze v poloze vleže;

b) nezakrývejte pacienta, ale vezměte jej do oblečení, ve kterém ho našli záchranáři, a zabalte ho do deky;

c) v cestě musí být zachránce neustále v blízkosti pacienta a v případě potřeby poskytnout lékařskou pomoc (injekce atd.);

d) ve zdravotnickém zařízení by měl být takový pacient okamžitě vyšetřen, mimochodem, lékařská pomoc je poskytována i mimo ni;

e) zdravotnické ošetření těchto pacientů není povoleno.

8.2. Akutní vaskulární insuficience

Akutní vaskulární insuficience je způsobena prudkým poklesem aktivity (tónu) malých tepen, které se vyvíjí v důsledku poruchy spojení nervů s centrální nervovou soustavou (anervací) nebo jejich přímým poškozením. Současně se rozšiřují malé tepny a žíly, klesá arteriální krevní tlak, krevní oběh se zpomaluje, snižuje se množství cirkulující krve a krev se hromadí v krevních zásobnících, zejména v cévách břišní dutiny. Snižuje se průtok krve do srdce, klesají kapky a klesá krevní oběh, navzdory dostatečné síle srdce. Snižuje se prokrvení orgánů, což se projevuje především příznaky nedostatečného prokrvení mozku.

Akutní selhání srdce se projevuje jako mdloby, kolaps, šok.

Synkopa je nejmírnější formou akutní vaskulární insuficience. Vyskytuje se na základě psychických otřesů a nervových zkušeností (násilné rozrušení, bolest, strach, atd.) V důsledku rychlého přechodu z horizontální do vertikální polohy, s prodlouženým stáním, po podání helminthic a laxativ (zejména prostřednictvím tenké sondy), po hojné defekaci po krvácení.

Někdy mdloby se vyskytují v důsledku hlubokého a (nebo) častého dýchání, které vede ke snížení hladiny oxidu uhličitého v krvi, což způsobuje dilataci krevních cév (malé kapiláry), hlavně dutiny břišní, a odtud, jak bylo uvedeno výše, průtok krve do srdce se snižuje nedostatečné.

Hlavní klinické příznaky jsou: a) slabost; b) nevolnost; c) tinnitus; d) ztmavnutí očí, závratě; e) studený pot; e) blanšírování obličeje a pak ztráta vědomí; g) zpomalení pulsu na 48-50 úderů za minutu, což někdy ruší rytmus tepu (arytmie); h) snížení krevního tlaku v průměru na 70-80 mm Hg. Čl.

S mírným stupněm mdloby, stav bezvědomí obvykle trvá krátkou dobu (1-2 minuty), pacient otevře oči, když ho osloví jménem nebo příjmením, a pak postupně přichází ke svým smyslům. V ostatních případech může být mdloby delší.

První pomoc při omdlení:

dát pacientovi na zádech pozici se sníženou hlavou;

mírně zvedněte nohy (pro zlepšení krevního oběhu v mozku);

rozepínat trapné oblečení;

sprej si obličej studenou vodou, otřete si obličej a kartáčkem otřete kůži podrážek;

poskytují čichající amoniak.

Kolaps se liší od mdloby větším trváním a závažností všech pozorovaných jevů, protože zde je hlubší akutní vaskulární insuficience, komplikovaná vystavením různým infekcím nebo intoxikacím, někdy v důsledku krevní transfuze nebo silného krvácení. Infekce, intoxikace vedou ke vzniku fyziologicky aktivních látek v krvi, které způsobují přetrvávající expanzi malých kapilár a žil.

Řada fyzikálních faktorů může způsobit kolaps - elektrický proud, velké dávky ionizujícího záření, vysokou okolní teplotu (přehřátí, úpal).

Klinický obraz kolapsu je následující.

Nejčastěji dochází k prudkému poklesu, prudce. Vědomí pacienta je zachráněno, ale je lhostejné k životnímu prostředí, často si stěžuje na pocit deprese a deprese, závratě, oslabení zraku, tinnitus, žízeň.

Kůže se zbledne, sliznice rtů, špička nosu, prsty a prsty se stanou namodralé.

Napětí a pružnost tkání (turgor) se snižuje, kůže se stává mramorem, obličej je svěží, pokrytý studeným, lepkavým potem, jazyk je suchý.

Tělesná teplota se často snižuje, pacient si stěžuje na chlad a chlad.

Dýchání je povrchní, rychlé, zřídka pomalé. I přes dušnost se u pacientů nevyskytuje udušení.

Pulz je měkký, rychlý, zřídka pomalý, slabý výplň, často abnormální, někdy obtížný nebo nepřítomný na radiálních tepnách. Krevní tlak je snížen, někdy klesne na 70-60 mm Hg. Čl.

Povrchové žíly klesají, rychlost proudění krve se snižuje.

V závislosti na základním onemocnění způsobujícím kolaps může klinický obraz získat určité specifické rysy. Takže při kolapsu, ke kterému dochází v důsledku ztráty krve, je zpočátku často pozorováno vzrušení, pocení se často prudce snižuje.

Infekční kolaps se vyvíjí častěji při kritickém poklesu tělesné teploty; to se děje v různých časech. Například s tyfusem - 12-14 dní nemoci, často ráno. Pacient leží nehybně, apaticky, stěžuje si na zimnici a žízeň. Obličej má bledý zemitý odstín, rty jsou namodralé; špičaté rysy obličeje, oči klesaly, žáci rozšířili. Po prudkém poklesu tělesné teploty (o 2-4 0), čela, chrámů, někdy je celé tělo pokryto studeným, lepkavým potem. Průběh infekčního kolapsu je zhoršován dehydratací. U infekčních onemocnění může kolaps trvat několik minut až 6-8 hodin.

S prohloubením zhroucení pulsu se stává filiformní, krevní tlak je téměř nemožné určit, dýchání zrychluje. Vědomí pacienta je postupně zakryto, reakce žáků je pomalá. Tam jsou nedobrovolné, rytmické oscilační pohyby rukou (třes, třes), tam může být křeče svalů obličeje a rukou.

Někdy fenomény kolapsu rostou velmi rychle; rysy tváře ostře naostřené, vědomí ztmavne, žáci se roztáhnou, reflexy zmizí; s rostoucím oslabením srdeční aktivity přichází bolest.

První pomoc je stimulovat krevní oběh a dýchání. V závislosti na typu základního onemocnění je nutné zastavit krvácení, odstranit toxické látky z těla, protidrogovou terapii.

Resuscitační pomoc při kolapsu je stanovena obecnými pravidly. Při nepřímé masáži srdce při hypovolémii by snížené celkové množství krve v těle mělo zvýšit frekvenci srdečních kompresí na 100 za 1 minutu.

8.3. Akutní poruchy cirkulace mozku

Cévní mozková příhoda nebo brainstroke nebo apoplexie je akutní porucha krevního oběhu v mozku a míše, způsobená krvácením v mozku nebo blokováním krevních cév mozku (trombóza).

Když se krevní cévy mozku stanou blokovány nebo se objeví krvácení, jsou funkce odpovídající části mozku narušeny (vypadnou), což ovlivňuje stav pacienta.

Hlavní příznaky charakteristické pro krvácení v mozku:

a) náhlé bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí;

b) znecitlivění končetin, až do jejich paralýzy - horní a dolní na protější straně krvácení, ke které došlo;

c) poruchu řeči;

d) pacient leží nehybně, silně dýchá, dýchání je hluboké, pomalé, hlučné;

e) obličej je obvykle hyperemický, žáci na světlo nereagují;

e) pulz je vzácný, krevní tlak může být zvýšen;

g) svaly jsou obvykle uvolněné; někdy křečovité záškuby.

Bezvědomí může trvat několik minut až několik dní. S rozsáhlým krvácením se může okamžitě objevit smrt;

h) s návratem vědomí odhalil paralýzu kterékoli poloviny těla, počínaje obličejem a končícími končetinami.

Když mozková mrtvice je možná duševní poruchy. Čím delší duševní poruchy a čím výraznější je motorické a řečové vzrušení, tím větší je pravděpodobnost vzniku demence.

Malé krvácení může dávat méně výrazný vzor krvácení.

S mozkovou trombózou se onemocnění vyvíjí pomaleji a postupně, obličej je často bledý (a ne hyperemický, pulz se urychluje (a nezpomaluje).

Pmp s anginou pectoris

Angina pectoris nebo u běžných lidí „angina pectoris“ je typ ischemické choroby srdeční, která se projevuje řadou bodných bolestí srdce vyplývajících z akutního nedostatku krevního oběhu v určité oblasti srdce. Koronární srdeční onemocnění je nejčastěji vyjádřeno jako záchvat anginy pectoris. Ženy trpí angínou méně než muži.

• Jednou z nejčastějších příčin ischémie myokardu je tvorba další tkáně na arteriálních stěnách - vaskulární ateroskleróze.
• Se zvýšenou svalovou potřebou kyslíkových sloučenin a živin dochází k rychlému tepu, což vede ke zvýšení zátěže srdečních cév.
• Zvýšený krevní tlak, způsobující zúžení srdečních cév.
• Patologická infekce tepen srdce, zvaná arteritida, charakterizovaná zúžení cévního lumenu v důsledku jejich zánětu.

Předisponující příčiny jsou spojeny se senilním věkem způsobeným opotřebovanými plavidly; porušení výměny materiálu; náchylnost k destrukci tkání. U mladých lidí dochází k rozvoji anginy pectoris s existencí různých patologií, jmenovitě nervového, oběhového systému, fyzického metabolismu, endokrinního systému.

Zdroje rizika jsou izolovány s nadváhou, kouřením, stravovacími návyky, vrozenými malformacemi srdce a cév, hypertenzí.

Třída rozdělení

1. Trvalá angina pectoris - projevy projevující se jako lisování, bolest při vrtání nebo sternální pocity těžké zátěže. Charakteristický návrat do oblasti levého ramene, ruce. Bolest se vyskytuje během fyzické námahy, stresové situace a mizí po ukončení práce nebo po užití nitroglycerinu.
2. Zvýšení anginy pectoris, která může způsobit náhlé zhoršení pohody. Podle lékařů se angina tohoto typu vyvíjí v důsledku existence trhlin v cévách srdce, přiléhajících k aterosklerotickému plátu. V důsledku toho se tvoří trombus, který vytváří překážku pro normální průtok krve. Tento druh se může vyvinout do infarktu myokardu.
3. spontánní angina pectoris, vzácně nalezená, způsobená spazmem srdečních cév s poklesem krve a kyslíku myokardem. Závažná bolest na hrudi, poruchy srdečního rytmu jsou projevem této anginy pectoris, která nevede k rozvoji srdečního infarktu.

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest, ke které dochází při zvýšené námaze a emočním prožitku. Umístění bolesti za hrudníkem lisování pohled epizody válcování asi pět minut. Při útoku trvajícím více než 19 minut se může objevit přechod na akutní infarkt myokardu. Panický pocit hrozícího neštěstí a smrtelného strachu existuje jako stálý společník stenokardiálního útoku. Stav dušnosti a únavy při malé námaze může také znamenat anginu pectoris.

Poskytování první nouzové první pomoci v případě stenokardie doma

Pokud zaznamenáte záchvat anginy pectoris, měli byste:

• Zavolej sanitku
• Uklidnit pacienta a dát pozici s nohama dolů
• Proveďte přístup kyslíku do místnosti otevřením okna nebo dveří
• Dej nitroglycerin (0,0005 g) pilulku - pod jazyk, nebo nechte jednu aerosolovou dávku (Nitromint nebo Iso-mic aerosol) inhalovat podle předpisu specialisty.
• V případě, že nedojde ke snížení záchvatu asi o 13 minut po druhé dávce a syndromu těžké bolesti (závažná bolest v pálení na hrudi), je nutné aplikovat anestetikum z důvodu možného projevu stavu infarktu: Tempalgin, Pentalgin, atd. Viz: PRVNÍ PRVNÍ POMOC PRO MYOCARDIÁLNÍ INFARCTION

Léčba anginy

Terapeutické metody jsou zaměřeny na realizaci úkolů prevence infarktu a náhlé smrti způsobené srdečními patologiemi; boj s progresí anginy pectoris; pokles počtu prodloužených a intenzivních útoků.

Je důležité, aby pacient změnil svůj životní styl. Musí přestat kouřit, mírně cvičit, snižovat tělesnou hmotnost a dodržovat dietu.

Plánovaná léčba lékem spočívá v užívání antiischemických a antisklerotických látek, antioxidantů a antiagregačních léčiv.

Nestabilní angina pectoris v pokročilém stádiu má dvě metody chirurgické léčby. První metoda spočívá v operaci obnovení krevního oběhu v srdeční tepně pomocí protézy z vlastních žil. Druhý se vyznačuje inscenováním uvnitř tepny, nikoli kontrakční trubice - stentu.

Angina útok: co dělat před příchodem lékaře

Angina pectoris je specifický termín, který indikuje vývoj problémů v práci kardiovaskulárního systému, s velmi závažnými důsledky pro tělo, včetně invalidity a dokonce smrti. Mezitím velké množství lidí nevnímá symptomy stenokardie jako problém, který vyžaduje okamžité řešení, které je hlavní příčinou vedoucí pozice ve světě úmrtnosti způsobené srdečními problémy. Proto je důležité poskytnout nouzovou pomoc osobě, která má příznaky záchvatu anginy pectoris.

Jak rozpoznat útok

Je obtížné stanovit jasný rozdíl mezi nástupem anginy pectoris a počátečním stadiem infarktu myokardu pro nešpecializovaného pacienta - symptomy v těchto podmínkách jsou podobné, ale důsledky se velmi liší. Znalost klinického obrazu anginy pectoris (zastaralý název anginy pectoris) pomůže vyhnout se vážným následkům pro tělo.

• bolest v oblasti hrudníku, trvající dlouhou dobu (lisování, stlačování, pálení), často vyzařující do jiných oblastí - krku, paží, zad, čelisti, břišní dutiny;
• útoky jsou možné jak při výkonu fyzické práce (námahová angina pectoris), tak během klidového období (klidová angina pectoris);
• během útoku může člověk pociťovat nedostatek dechu, nastane dušnost, doprovázená necitlivostí končetin;
• záchvat paniky - častý návštěvník při záchvatu anginy pectoris;
• v důsledku užívání nitroglycerinu bolest zmizí.

Únava při fyzickém nebo emocionálním stresu je první známkou toho, že Váš kardiovaskulární systém se s jeho úkolem nezvládá - poskytnout tkáňům krev v objemu dostatečném pro jejich fungování v aktivním režimu.

Abychom pochopili, co může náhle vzniknout bolest v srdci, je nutné mít minimální znalosti o příčinách jejich výskytu. Jak víte, srdce je pumpa, která pumpuje krev přes rozsáhlý systém cév do všech tkání těla a poskytuje buňkám kyslík a živiny.

Vzhled aterosklerotických plátů na stěnách koronárních arterií zužuje jejich lumen, což ztěžuje odtok krevního oběhu - a to je hlavní příčina vzniku anginy pectoris. V klidu, tělo má dost krevního oběhu, který je dostupný, ale během cvičení, potřeby buněk v zásobě krve dramaticky rostou. Intenzifikace práce srdce v přítomnosti aterosklerózy již nepomáhá a tělo začíná prožívat hladovění kyslíkem. Myokard je bohužel první, kdo trpí, tedy srdce samotné. Když zažijete záchvat ischemie, srdeční sval vysílá poplachový signál ve formě bolestivých pocitů do mozku, což naznačuje nástup stenokardiálního záchvatu.

Pokud je ateroskleróza koronárních tepen významná a pokrývá většinu lumen, angína pectoris se může objevit i v klidu, často během spánku. Když útok po 20 minutách nezmizí, může tento stav vést k nástupu smrti buněk myokardu, což znamená rozvoj srdečního infarktu. Proto je tak důležité, aby byla co nejrychleji poskytnuta nouzová pomoc v případě napadení hrudníku.

Ateroskleróza však není jedinou příčinou anginy pectoris. K jeho vývoji mohou vést následující patologické stavy:

• anémie;
• infarkt myokardu;
• přítomnost srdečních vad;
• spazmus koronárních tepen;
• arytmie (bradykardie, tachykardie);
• chronická hypertenze;
• patologii aorty;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• klimakterická patologická neuróza;
• ORL onemocnění;
• nad 40 let;
• genetické vlastnosti organismu;
• patřící mužskému pohlaví;
• zvýšená psycho-emocionální a fyzická zátěž.

Stejně důležité pro rozvoj anginy pectoris hraje způsob života: špatné návyky přispívají ke zhoršení krevních cév, což snižuje jejich elasticitu.

Vášeň pro mastné a sladké potraviny vede ke zvýšení hladiny lipidů v krvi, což je považováno za hlavní příčinu aterosklerózy. Hypodynamie vede ke stejným výsledkům, takže vyloučení všech těchto faktorů je klíčem k prevenci vzniku srdečních problémů.

Co dělat, když začal záchvat anginy pectoris

Pokud cítíte náhlou bolest za hrudní kostí, aby se předešlo závažným komplikacím, je nutné co nejdříve pokusit se útok zastavit. Algoritmus akcí, včetně první pomoci pro anginu pectoris, je následující (je důležité dodržet specifikovaný sled činností):

1. Zavolej sanitku a co nejpřesněji popište klinický obraz pacienta.
2. Před příchodem lékaře poskytněte pacientovi stav úplného odpočinku a minimalizujte jakákoli gesta. Nejlepší poloha, která snižuje zátěž na srdce, je považována za polohu ležení.
3. Pokud má pacient pocit úzkosti nebo strachu, měli byste se ho pokusit uklidnit tím, že mu dáte sedativum.
4. Pro zmírnění tohoto stavu větrejte místnost (zajistěte čerstvý vzduch) rozepnutím neprodyšného oblečení.
5. Tableta "Nitroglycerin" pod jazykem - první lékařská první pomoc pacientovi.
6. Pro prevenci akutní trombózy je třeba pod jazyk podat tabletu Aspirinu.
7. Pokud po 5 - 10 minutách po užití tablety "Nitroglycerin" nedojde ke zlepšení, je nutné opakovat příjem léku - může být používán pětkrát během akutního záchvatu (každých pět minut, dokud lékařský tým nepřijde).
8. Je-li pacient uleven, je nutné po dobu nejméně dvou hodin zajistit přísné dodržování lůžka.

"Nitroglycerin": funkce při léčbě anginy pectoris

Jelikož angina pectoris je projevem ischémie myokardu, musí první pomoc zajistit obnovení normálního průtoku krve. Nejúčinnějším rychle působícím lékem je "nitroglycerin" - tablety patřící do skupiny nitrátů. Hlavním principem jejich působení je dilatace krevních cév, včetně koronárních tepen, což pomáhá snížit potřebu kyslíku v myokardu. "Nitroglycerin" může také eliminovat cévní spazmy, druhou nejčastější příčinou anginy pectoris, což zvyšuje kontraktilitu srdečního svalu.

"Nitroglycerin" pro lidi, kteří trpí srdečním selháním, není jen nouzovou pomůckou pro záchvaty anginy pectoris, ale je také doporučován jako preventivní lék k prevenci výskytu bolesti na hrudi, pokud očekáváte zvýšení fyzické a psycho-emocionální aktivity.

Důležité: použití "nitroglycerinu" je oprávněné pouze tehdy, když příznaky ukazují na přítomnost anginy pectoris. Ve všech ostatních případech může tento lék způsobit prudké zhoršení.

Kromě tabletové formy je "nitroglycerin" dostupný ve formě aerosolů. Nežádoucí účinky nitroglycerinu:

• závratě;
• vzhled vnějšího hluku v uších;
• zhoršení zraku (blikající efekt);
• pocity silné pulzace;
• vzhledu bolestí hlavy.

Pokud se u osoby trpící hypotenzí vyskytne záchvat anginy pectoris, nitroglycerin by měl být užíván s velkou opatrností, protože nitráty přispívají k dalšímu snížení krevního tlaku. V takových případech byste měli začít s poloviční dávkou. Snížené dávky se doporučují pro osoby s glaukomem nebo ischemickou mrtvicí.

Akce lékařů v případě stenokardie

Pokud v době příchodu zdravotnického týmu nemohl být syndrom bolesti zastaven, je běžnou praxí poskytování nouzové péče o záchvat bolesti na hrudi rychlé intravenózní podání narkotických analgetik (Promedola, Fentanyl, hydrochlorid morfinu). Jejich působení je doplněno trankvilizéry a droperidol, lék skupiny neuroleptik, také vykazuje dobrý účinek.

V každém případě se po anginózním záchvatu provede EKG, což umožňuje vyloučit počáteční fázi infarktu myokardu a v případě potvrzení této diagnózy je pacient podroben okamžité hospitalizaci.

Co dělat, pokud je záchvat anginy zpožděn

Pokud bolesti anginy pectoris trvají déle než 10 minut, považuje se takový útok za prodloužený. Je žádoucí, aby do této doby dorazila záchranná brigáda. Pokud je však příchod lékařů zpožděn, je možné pro anginu pectoris poskytnout následující předlékařskou pomoc:

• pokračovat v užívání nitroglycerinu;
• intravenózně aplikovat 5% roztok glukózy (v dávce 20 ml);
• pro silnou bolest, můžete intravenózně aplikovat 5 ml. analgetika narkotického typu („Maksigan“, „Analgin“, „Baralgin“);
• účinek analgetik je doplněn sedativy (4 ml. "Seduxen") a 1% "difenolem" (2 ml);
• Aspirinová tableta pod jazykem snižuje riziko trombózy.

Angina pectoris zpravidla netrvá dlouho a při užívání nitroglycerinu bolest zmizí. Pokud se tak nestane, může to znamenat významnou stenózu koronárních tepen, což může způsobit rozvoj infarktu myokardu. Další výzkum (koronární angiografie) umožňuje diagnostikovat stav srdečních cév a podle výsledků takové diagnózy může kardiolog doporučit vhodnou léčbu, včetně operace.

Angina Pectoris: Příčiny, příznaky, první pomoc a prevence

Slovo „angina pectoris“ je řeckého původu: „steno“ znamená zúžení, omezení a „cardia“ znamená srdce. Doslova - "omezení srdce". Pojem angina pectoris je spojován s konceptem koronárních srdečních onemocnění (CHD) - srdečního onemocnění, při kterém se krevní zásobení srdečního svalu zastavuje nebo snižuje v důsledku patologických procesů v koronárních (koronárních) tepnách, které živí srdce. Snížený průtok krve vede k narušení srdce, které vyžaduje dostatečné množství kyslíku přenášeného krví k výkonu jeho funkcí. V podmínkách nedostatku kyslíku se občas vyskytnou záchvaty bolesti na hrudi - angina pectoris.

Jako onemocnění je angína známa již velmi dlouho. Slavný starověký řecký lékař, "otec medicíny" Hippokrates (460 př.nl - 357-356 př.nl) poukázal na nebezpečí, někdy fatální, častých záchvatů náhlé bolesti na hrudi. Římský Stoic filozof, básník a státník Lucius Annieus Seneca (4 př.nl - 65 nl) psal o útoku anginy pectoris: “Cítíte se nemocný v jiné nemoci, ale v případě“ anginy pectoris ” - umírající, protože bolest, i když krátká, ale silná jako bouře. „Hrudník ropucha“ - zastaralý název pro anginu pectoris. Byl navržen anglickým lékařem Williamem Geberdenem (1710 - 1801). V roce 1768 popsal záchvat anginy následovně: „Pokud jsou bolesti na hrudi velmi silné a neobvyklé... jsou doprovázeny udušením a pocitem strachu... pak jsou vážným nebezpečím a mohou být nazývány„ anginou pectoris “... Nejčastěji se vyskytují při chůzi (zejména do kopce) a brzy po jídle ve formě bolestivých a extrémně nepříjemných pocitů na hrudi, které se všechny zvyšují a neprocházejí. Zdá se, že osoba, která zemře, ale když se zastaví, zmizí pocit těsnosti v hrudi av intervalech mezi útoky se pacient cítí docela dobře. Někdy se bolest vyskytuje nahoře, někdy - uprostřed, a někdy - ve spodní části hrudní kosti a je často umístěna vlevo než vpravo. Velmi často se šíří na levé rameno. Pokud onemocnění trvá rok nebo déle, bolest, která se objeví při chůzi, nezmizí po zastavení. K tomu může dojít i tehdy, když člověk leží, zejména na levé straně, a nutí ho, aby se dostal z postele. “

Příčiny anginy pectoris

Snad hlavní příčinou anginy je zúžení lumen koronárních tepen (jejich křeč), ke kterému dochází na pozadí patologických procesů v těchto tepnách. V důsledku křeče se objeví rozpor mezi potřebou myokardu kyslíku a jeho dodáním. Nejčastějším (92%) patologickým procesem - příčinou arteriálního spazmu - je ateroskleróza, někdy může být kombinována s trombózou. Další příčinou stenózy může být zhoršená funkce endotelu (vnitřní výstelka) krevních cév.

Obr. 1. Příčiny zúžení koronárních tepen.

V posledních letech vědci identifikovali rizikové faktory, které mohou vést k koronární ateroskleróze. Všechny jsou rozděleny do 3 hlavních skupin.

Skupina 1 - životní styl.

Rizikové faktory této skupiny jsou modifikovatelné, tj. proměnlivý:

• dieta s vysokým obsahem cholesterolu (žloutky, kaviár, sýr, margarín, vepřové maso atd.);
• kouření tabáku;
• nadměrné pití;
• nízká fyzická aktivita (fyzická nečinnost).

Skupina 2 - fyziologické charakteristiky, které jsou také modifikovatelnými znaky:

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krevní plazmě (obvykle by měla být 3,6-5,2 mmol / l);
• vysoký krevní tlak;
• nízká hladina "užitečného" cholesterolu (HDL cholesterolu);
• zvýšené plazmatické triglyceridy (normální - méně než 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• obezita.

Skupina 3 - osobní charakteristiky (nemodifikovatelné faktory):

• věk (více než 45 let u mužů a 55 let u žen);
• mužské pohlaví;
• aterosklerózy v rodinné anamnéze.

Kombinace několika rizikových faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy a v důsledku toho i ischemické choroby srdeční a její podobu - anginu pectoris. Ischemická choroba srdeční je dnes hlavní příčinou úmrtí. Podle GNITS (Státní výzkumné centrum) preventivního lékařství v Rusku trpí koronárními srdečními chorobami asi 10 milionů lidí v produktivním věku. Je třeba mít na paměti, že angina pectoris jako nástup CHD se vyskytuje u téměř 50% pacientů. Navíc asi 40-50% těchto lidí si je vědomo své nemoci, zatímco 50-60% případů onemocnění zůstává nerozpoznaných a neléčených. Z těchto důvodů je velmi důležité včas rozpoznat anginu pectoris a vyhledat lékařskou pomoc.

Symptomy anginy pectoris

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest, která má vlastnosti:

1. je paroxyzmální;
2. podle charakteru - represivní, kompresivní;
3. lokalizované v horní nebo střední části hrudní kosti;
4. bolest dává levé ruce;
5. bolest se postupně zvyšuje a rychle se zastaví po užití nitroglycerinu nebo odstranění příčiny, která ho způsobila.

Vyprovokovat útok bolesti může:

1. svižná chůze, schody, lezecké závaží;
2. vysoký krevní tlak;
3. studený;
4. těžké jídlo;
5. emocionální stres.

První pomoc při angině pectoris:

1. Vezměte si pohodlnou, pohodlnou polohu, optimálně - sedavý.
2. Vezměte nitroglycerin: 1 tabletu pod jazyk nebo 1-2 kapky 1% roztoku nitroglycerinu na kus cukru, který musí být také pod jazyk. Vezměte lék by měl být okamžitě s výskytem bolesti. Pokud si lék způsobuje silnou bolest hlavy, můžete užívat 1/2 tablety.
3. Pokud se po 5 minutách po užití nitroglycerinu bolest nezastaví, můžete si vzít lék znovu, ale ne opakujte více než 3x!
4. Pro snížení bolesti hlavy, která je někdy pozorována při užívání nitroglycerinu, můžete užívat validol (pod jazykem), citramon (uvnitř), pít horký čaj. Pro silnou bolest hlavy, místo nitroglycerinu, můžete použít vedlejší léčivo (1 tableta = 2 mg pod jazykem) nebo Korvaton (1 tableta = 2 mg pod jazykem).
5. Při palpitacích (tachykardii) užívejte anaprilin až 40 mg pod jazykem.
6. Pokud po opakovaném užívání léků bolest nezmizí a navíc se mohou objevit příznaky, jako např.:

• zvýšená bolest v srdci;
• silná slabost;
• potíže s dýcháním;
• studený pot;

měli byste zavolat sanitku, protože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevence anginy pectoris

Léčba záchvatu anginy pectoris je jistě důležitým článkem v prevenci progrese onemocnění koronárních tepen a rozvoje komplikací. Ošetření se provádí ve třech oblastech:

1. dopad na modifikovatelné rizikové faktory;
2. léčba drogami;
3. chirurgických metod.

Druhá a třetí povrchová úprava se provádí pouze za pomoci odborného lékaře, ale každý může ovlivnit rizikové faktory.

Doporučení ze seznamu událostí American College of Cardiology, jejichž užitečnost a účinnost je prevencí prevence anginy pectoris a ischemické choroby srdeční je prokázána a mezi odborníky není pochyb. Tyto aktivity zahrnují:

1. Léčba arteriální hypertenze, zatímco cílová úroveň tlaku jsou čísla pod 130/80 mm Hg. Výhodné jsou takové skupiny léčiv, jako jsou beta-blokátory, antagonisté vápníku, inhibitory ACE. Drogová léčba je vybrána lékařem!
2. Odvykání kouření. U kuřáků je riziko infarktu myokardu (akutní ICHS) 2krát vyšší než u nekuřáků a riziko náhlého úmrtí je 2-4krát. Zajímavý fakt: riziko vzniku ICHS způsobené kouřením je zcela vyloučeno za 2-3 roky poté, co člověk přestane kouřit.
3. Léčba (adekvátní kompenzace) diabetu. Nekompenzovaný diabetes mellitus, jako průvodní onemocnění, urychluje progresi koronární aterosklerózy a v důsledku toho anginu pectoris. Diabetes typu 2 zvyšuje riziko úmrtí 2krát u mužů a 4krát u žen. U diabetiků 1. typu se toto riziko zvyšuje 3 až 10 krát, takže je široce uznávaná potřeba optimální terapie snižující hladinu glukózy.
4. Tělesná výchova. U lidí s převážně sedavým životním stylem se riziko vzniku ischemické choroby srdeční zvyšuje o 1,5-2krát. Odborníci doporučují cvičení po dobu 30 minut nejméně 4 krát týdně, a ještě lépe každý den. Nejlepší sporty, které příznivě ovlivňují celé tělo, jsou plavání, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a cyklistika. Pamatujte: nejlepší lék na srdce je trénovat jeho vytrvalost.
5. Léčbu snižující hladinu lipidů (léčba zaměřená na snížení hladiny lipidů v krvi) předepisuje lékař a je důležitou součástí léčby ICHS.
6. Snížení nadváhy v přítomnosti arteriální hypertenze je důležitou součástí léčby pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Je důležité dodržovat nízkokalorickou dietu s dostatečným množstvím rostlinných potravin bohatých na vlákninu.

Odborníci zjistili velmi zajímavou závislost rizika onemocnění koronárních tepen na alkoholu a analyzovali výsledky 34 studií z různých zemí (USA, Anglie, Japonsko, Německo, Rusko, Francie, Austrálie a mnoho dalších). Vědci dospěli k závěru, že mírná konzumace alkoholu snižuje úmrtnost na koronární srdeční onemocnění. Odborníci popsali takzvanou křivku ve tvaru písmene U nebo J vztah mezi úrovní konzumace alkoholu a úmrtností na koronární srdeční onemocnění.

Obr. 2. Křivka ve tvaru písmene J závislosti rizika CHD od alkoholu.

1 - skupina lidí, kteří zneužívají alkohol;

2 - skupina lidí, kteří konzumují alkohol;

tučná čára - vůbec ne pití alkoholu.

Z grafu je vidět, že existuje zvýšené riziko u lidí, kteří absolutně nepijí alkohol a u lidí, kteří pijí nadměrně ve srovnání s mírnými konzumenty alkoholu. Pod mírnou konzumací alkoholu se rozumí ne více než 1 tekutá unce (28,41 ml) čistého ethylalkoholu denně. Podle studie, spotřeba 10-30 gramů absolutního alkoholu denně snižuje riziko onemocnění koronárních tepen o 20-50%, a mrtvice a náhlé koronární smrti - o 20-30%. Tento jev se nazýval „francouzský paradox“, protože onemocnění srdce je ve Francii relativně méně časté (úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je 2,5krát nižší než například ve Spojeném království). Tento paradox je vysvětlen tím, že Francouzi konzumují hodně červeného vína.

Z grafu dále vyplývá, že úmrtnost je minimální s průměrnou konzumací alkoholu 5-10 gramů a relativně bezpečnými dávkami, při kterých je úmrtnost ve všech studijních skupinách stejná - 30-40 gramů ethanolu.

Otázka dopadu psychosociálních faktorů na riziko vzniku ischemické choroby srdeční zůstává kontroverzní. Kniha kněze učí: "Závist a hněv zkracují život." Mnohé přesvědčivé vědecké důkazy naznačují, že nepřátelství, hněv, hněv mohou být spojeny s rizikem CHD, ale zatím nebyly učiněny žádné konečné závěry. Asociace ischemické choroby srdeční se stresem může být vysledována k tomu, že člověk, který je v rozrušených pocitech, kouří hodně, pije, přejídá, přestává hrát sport - a to vše přímo zvyšuje riziko onemocnění koronárních tepen. Proto, aby se zabránilo rozvoji koronárních srdečních onemocnění, doporučuje se jako prostředek snižování chronického stresu relaxace a psycho trénink.

Závěr

Koronární srdeční onemocnění je impozantní onemocnění, které je na prvním místě ve struktuře úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndrom ICHS, který časem přechází do klinické formy ICHS a stává se onemocněním. Zdraví člověka závisí na něm.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je lidské zdraví 20% určeno dědičností, 10% závisí na zdravotní péči, 20% je věnováno vlivu životního prostředí a 50% zdraví každého člověka je výsledkem jeho životního stylu.

Vlastní zdraví je v rukou každého člověka, my sami v mnoha ohledech určujeme, zda jsme nemocní nebo ne, a pokud jsme nemocní, tak co. Je mnohem účinnější a nákladově efektivnější předcházet nemoci a ne léčit ji. To platí pro anginu pectoris. Potřeba vést zdravý životní styl není prázdná slova. Měnící se životní styl ve prospěch zachování zdraví je zcela možný, skutečně dosažitelný a nekomplikovaný. Vše, co se od člověka vyžaduje, je jeho touha. Je těžké si představit, že touha nemusí být.

Co může motivovat lépe než skutečná příležitost žít zdravý, naplňující život?