Příznaky a znaky stavu předinfarktem, co dělat

Z tohoto článku se dozvíte: co je stav předinfarktem, jaké jsou jeho příčiny a symptomy. Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stav před infarktem je onemocnění spojené s náhlým omezením dodávky krve do srdečního svalu, což nemá za následek smrt srdečních buněk.

Tento termín je často používán lékaři k vysvětlení závažnosti a nebezpečí stavu pacienta a jeho příbuzných, s důrazem na možnost infarktu myokardu (zkratka MI). Diagnóza za ní je nestabilní angina pectoris.

Pacient s předinfarktovým stavem má poměrně vysoké riziko život ohrožujícího infarktu myokardu, takže potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Při správné léčbě je významně sníženo nebezpečí pro zdraví a život osoby s nestabilní anginou pectoris.

S pomocí moderních metod lékové terapie a minimálně invazivních chirurgických zákroků se mnoho pacientů může téměř úplně zbavit symptomů předinfarktového stavu a snížit riziko vzniku MI.

Kardiologové, praktičtí lékaři a kardiochirurgové se zabývají problémem předinfarktů.

Příčiny stavu předinfarktu

Tři faktory podílející se na vývoji stavu předinfarktu:

1. Rozpor mezi potřebami srdečního svalu a dodávání krve koronárními tepnami.
2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Křeč koronárních tepen.

1. Rozpor mezi potřebami a dodávkou kyslíku

Nestabilní angina pectoris vzniká v důsledku zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu nebo v důsledku snížení jeho dodávání koronárními tepnami.

Zvýšená potřeba srdečního svalu u těchto látek může být způsobena:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Velmi silný nárůst krevního tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy, která produkuje mnoho hormonů štítné žlázy).
• Fochochromocytom (nádor adrenální žlázy norepinefrin).
• Kokain nebo amfetaminy.
• Aortální stenóza.
• Městnavé srdeční selhání.

Snížená dodávka kyslíku může být způsobena:

• anémie;
• hypoxie (snížení saturace kyslíkem v krvi);
• snížení krevního tlaku.

Lékaři se domnívají, že nesoulad mezi poptávkou a dodáváním kyslíku do srdečního svalu je zodpovědný za přibližně třetinu případů předinfarktového stavu.

2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza

Většina případů nestabilní anginy pectoris je způsobena náhlým zúžením lumen koronární tepny, což způsobuje zhoršení prokrvení části srdečního svalu. Toto zúžení se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerózy, onemocnění, při kterém se ve vnitřní vrstvě tepen vytvářejí tuky a cholesterol, které tvoří plaky (ateromy). Jak roste, aterosklerotický plak postupně způsobuje zúžení lumenu tepny, což způsobuje rozvoj symptomů stabilní anginy.

Většina případů předinfarktu je způsobena rupturou ateromu. Trombus se tvoří v místě poškození cévní stěny, dramaticky zhoršuje průtok krve postiženou tepnou a způsobuje symptomy stavu před infarktem. Toto místo je nestabilní, kdykoliv krevní sraženina, která se v něm objevuje, může zcela zablokovat koronární tepnu a způsobit MI.

3. Spazmus koronárních tepen

Zřídka může být stav předinfarktu způsoben křečem tepen, které dočasně blokují krevní oběh a způsobují anginu pectoris. Ve většině těchto případů se aterosklerotický plak podílí na výskytu vazospazmu. Další příčiny zahrnují užívání kokainu, chladné počasí, emocionální stres.

Charakteristické příznaky

Příznaky stavu před infarktem se prakticky neliší od příznaků infarktu myokardu, proto, pokud se vyskytnou, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. K nim patří:

1. Bolest, nepohodlí nebo tlak v hrudi.
2. Nadměrné pocení.
3. Dušnost.
4. Nevolnost a zvracení.
5. Bolest nebo nepohodlí v zádech, krku, dolní čelisti, horní části břicha, v náručí nebo ramenou.
6. Závrat nebo náhlá slabost.
7. Zrychlený tep.

Klinický obraz nestabilní anginy pectoris má následující charakteristiky:

• symptomy začaly během předchozího měsíce a postupně se staly závažnějšími;
• Útoky anginy omezují fyzickou aktivitu a denní aktivity;
• symptomy se náhle stávají častějšími, závažnějšími a dlouhodobějšími, vyskytují se s menší námahou;
• útok nastane v klidu, bez stresu nebo stresu. U některých pacientů se během spánku vyvíjí angina pectoris;
• příznaky nezmizí s odpočinkem nebo po užití nitroglycerinu.

Ve srovnání s muži mají ženy s preinfarktem větší pravděpodobnost dušnosti, nevolnosti, bolesti zad nebo bolesti dolní čelisti. Ačkoli hlavní první známky nestabilní anginy pectoris u obou pohlaví - bolest nebo nepohodlí v srdci.

Diagnostika

Někdy, na základě klinického obrazu, ani zkušený kardiolog nemůže rozlišit stav před infarktem od současného MI. Pro stanovení správné diagnózy a určení taktiky léčby pro pacienta s bolestí v oblasti srdce, proveďte:

• Elektrokardiografie (EKG) je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pomocí elektrod připojených k pokožce pacienta. Abnormální impulsy mohou indikovat nedostatek kyslíku v myokardu. U mnoha pacientů s preinfarktovým stavem může být EKG normální, zejména pokud není zaznamenán během útoku. U některých pacientů nelze pomocí EKG rozlišit nestabilní anginu pectoris od infarktu myokardu.
• Krevní testy, které detekují určité látky, které vstupují do krevního oběhu během smrti srdečních buněk. Pomocí těchto testů se provádí diferenciální diagnostika mezi stavem před infarktem a infarktem myokardu.
• Echokardiografie - vyšetření srdce ultrazvukem, který může být použit k hodnocení kontraktilní funkce srdce a také k identifikaci jeho strukturálních poruch.

Metody zpracování

Zpracování stavu předinfarktu se skládá ze dvou fází:

1. Úleva od bolesti.
2. Prevence progrese onemocnění a rozvoj MI.

K výběru správné léčebné taktiky lékaři hodnotí u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v blízké budoucnosti. Toto hodnocení se provádí ve zvláštním měřítku, které zahrnuje tyto ukazatele:

• věku pacienta;
• přítomnost dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (jako je kouření, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenze, diabetes);
• výsledky laboratorních testů;
• změny na EKG.

Na základě posouzení rizika rozvoje infarktu myokardu si lékaři zvolí konzervativní nebo invazivní strategii pro léčbu pacientů.

Konzervativní strategie léčby

Konzervativní strategie pro léčbu stavu před infarktem se používá s nízkým rizikem, že se pacient v blízké budoucnosti vyvíjí infarkt. Zahrnuje provádění drogové terapie, včetně následujících skupin drog:

• Antiagregační činidla - zabraňují tvorbě krevních sraženin v místě poškození aterosklerotického plaku, zhoršují agregaci (adhezi) krevních destiček. Bylo vědecky prokázáno, že použití antiagregačních látek u pacientů s pre-infarktovým stavem snižuje riziko infarktu myokardu a mrtvice. Nejčastěji předepisovanými léky v této skupině jsou aspirin, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavním vedlejším účinkem antiagregačních látek je zvýšené riziko krvácení.
• Antikoagulancia - léky, které ovlivňují faktory srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tyto léky jsou předepisovány pouze v akutním období předinfarktového stavu. Mezi ně patří heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin patří k nim.
• Beta-blokátory - léky, které snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, mají antiarytmické účinky. Vzhledem k těmto účinkům beta blokátory snižují zátěž na srdce a snižují riziko MI. Do této skupiny patří metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou léky, které pomáhají uvolňovat krevní cévy, snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Mezi ně patří ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany jsou léky, které rozšiřují cévy. Díky této akci zlepšují prokrvení myokardu a usnadňují nástup anginy pectoris. Navzdory své účinnosti při odstraňování bolesti v srdci nitráty nesnižují mortalitu a riziko rozvoje infarktu myokardu. Mezi nejčastěji používané léky patří nitroglycerin a nitrosorbit.

Pokud medikační terapie nedokáže odstranit předinfarktové symptomy, lékaři doporučují invazivní léčebnou strategii.

Invazivní léčebná strategie

Invazivní léčebná strategie se používá u pacientů s nestabilní anginou pectoris, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje MI, nebo když je léčba konzervativní léčbou neúčinná.

Cílem invazivní strategie je detekovat místo zúžení koronární tepny, která je zodpovědná za výskyt stavu předinfarktu a jeho eliminaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pro detekci patologie koronárních tepen se provádí koronární angiografie - minimálně invazivní vyšetření, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do lumenu těchto cév pomocí tenkého katétru a odebírají se rentgenové paprsky. Po koronární angiografii a identifikaci zúžení srdečních tepen mohou lékaři obnovit průchodnost:

1. Angioplastika a stenting je minimálně invazivní operace spočívající v rozšíření lumen arterie pomocí speciálního balónu a stentu (intravaskulární protéza), zavedeného do místa zúžení cévy tenkým katétrem.
2. Posun je otevřená operace srdce, během kterého srdeční chirurgové vytvoří řešení k průtoku krve (shunt), obcházet místo zúžení koronární tepny.

S pomocí těchto operací může většina pacientů významně zlepšit zásobování srdečního svalu krví a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba nestabilní anginy pectoris neznamená, že léčbu léky lze upustit.

Změna životního stylu

Bez ohledu na zvolenou léčebnou strategii se doporučuje, aby všichni pacienti s diagnózou „předinfarktu“ dodržovali pravidla zdravého životního stylu, která zahrnují:

• odvykání kouření;
• zdravé stravování;
• fyzická aktivita;
• kontrola krevního tlaku;
• udržování normální hmotnosti;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Předpověď

Prognóza nestabilní anginy pectoris závisí na mnoha faktorech ovlivňujících riziko infarktu myokardu. Podle statistik vede předinfarktový stav k úmrtí 4,8% pacientů během 6 měsíců.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Příznaky stavu předinfarktu u různých pohlaví: znalecký posudek

Stav před infarktem je charakterizován náhlým omezením přívodu krve do srdce v důsledku narušení průtoku krve koronárními tepnami. Vyskytuje se při křečích, konstrikci a blokování srdečních cév. Využívá střední pozici mezi stabilní formou anginy pectoris a akutním koronárním syndromem. Za touto podmínkou leží diagnóza nestabilní anginy pectoris s vysokým rizikem infarktu. Klinické příznaky u žen a mužů mají důležité rozdíly, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice a léčbě. Včasná péče pomáhá předcházet infarktu a zachránit život pacienta.

Jak se projeví stav před infarktem a jaké jsou jeho příznaky?

Hlavními příznaky stavu před infarktem jsou: progresivní angina pectoris, s charakteristickým záchvatem bolesti na hrudi trvající déle než 15 minut. Charakteristickým rysem epizody je, že bolestivý syndrom není prakticky odstraněn užíváním tablety nitroglycerinu. Ve věku 40 let se může záchvat vyskytnout až po nadměrném fyzickém nebo emocionálním stresu, zřídka kombinovaném s nepohodlím v klidu. U starších pacientů se nestabilní forma anginy pectoris projevuje bez provokujícího faktoru pro spontánní koronární bolest, kterou je obtížné léčit.

První známky a příznaky stavu před infarktem u mužů

1. Hranice se stavem srdečního infarktu ve věku 50 let častěji vyvolává stres, silnou úzkost, emocionální prožitky.
2. Po 50 - 60 letech je příčinou nebezpečného stavu ischemická choroba srdeční, progrese do nestabilní formy, která se projevuje častými záchvaty, které intenzitu intenzivnější.
3. V typické formě je v srdci zúžená, naléhavá bolest, která se vyskytuje po námaze nebo v klidu, v noci, když leží.
4. Syndrom bolesti sahá až na levou stranu těla, paže a ruky, prsty mohou být znecitlivěny, boční povrch krku, dolní čelist.
5. Charakterizovaný zimnicí, lepkavým studeným potem, blanšírováním kůže na obličeji, obtížným dýcháním.
6. V atypické formě, muži zažívají bolest v žaludku nebo střevech, zvracení a těžkost v epigastriu.
7. Obtížné diagnostikovat pálení žáhy, nepohodlí v epigastrické oblasti, nevolnost.
8. Osoby s diabetem nebo neurologickými poruchami mohou pociťovat bezbolestné záchvaty s jedinými symptomy dyspeptických poruch trávicího systému.
9. Varianta atypického projevu stavu před infarktem může být také dušnost s obtížným dýcháním, připomínající astmatický záchvat.
10. Vzhledem k různorodosti klinických příznaků, s výskytem výše uvedených stížností, se poraďte s lékařem.

Vlastnosti kliniky nemoci u žen

1. U pacientů se zhoršeným hormonálním pozadím je riziko rozvoje stavu před infarktem mnohem vyšší.
2. Estrogenová nerovnováha v ovulaci, těhotenství nebo po menopauze vede k progresi srdečního onemocnění.
3. Charakteristická je kombinace stenokardie s neurologickými symptomy.
4. Nejčastěji se ženy obávají útoku na bolest na hrudi v kombinaci s těžkými závratěmi, rozmazaným viděním a chvěním při chůzi.
5. Může být bušení srdce, třes v hrudi, silná slabost v pažích a nohou.
6. Bolest v srdci může být bolestivá, paroxyzmální, sahající dozadu, pod lopatkou nebo axilární zónou.
7. Ve vzácných případech je prvním příznakem bolest zubů nebo nepohodlí v chrámu, krku, straně čelisti, obvykle vlevo.
8. S výraznou hormonální nerovnováhou, zejména během menopauzy, s útokem existuje silný strach a dušnost s častým hlubokým dýcháním.
9. Předinfarktový stav psycho-emocionální nestability se zhoršuje.
10. V neurocirikulační dystonii je srdeční bolest kombinována s atakami zimnice a návaly horka, pocení a nespecifikovanou bolestí v hrudníku.

Kam jít, pokud máte podezření na stav a jak s ním zacházet?

Stav předinfarktů nelze stanovit na základě klinických příznaků bez vyšetření. Vzhledem k vysokému riziku vzniku koronárního syndromu, při výskytu výše uvedených stížností, se poraďte s lékařem.

Pokud máte útok doma, musíte zavolat sanitku. V přednemocniční fázi provádí tým lékařů elektrokardiografii (EKG). Při určování charakteristických znaků blížícího se infarktu bude pacient převezen do kardiologické nemocnice pro další léčbu.

Pokud pociťujete atypické příznaky bolesti mimo srdeční místo nebo poruchu na zažívacím systému, měli byste co nejdříve kontaktovat kliniku nebo jiného ošetřujícího lékaře (praktického lékaře, neuropatologa nebo gastroenterologa). Podle lékařských doporučení musí před zahájením vyšetření lékař každé specializace provést pro každého pacienta elektrokardiografii srdce, což umožní identifikovat nebezpečnou diagnózu. V případě rozpoznání změn na kardiogramu bude pacientovi na klinice prokázána symptomatická léčba stavu před infarktem. Moderní režimy zahrnují léky a pokles.

Terapie stavu předinfarktu v nemocnici

Závěry

Výsledek stavu před infarktem závisí na mnoha faktorech. S včasným poskytováním lékařské péče je prognóza oživení poměrně příznivá. V případě prvních příznaků byste měli zavolat na ambulanci nebo se poradit s lékařem na klinice. Někdy může stav pacienta vyžadovat dlouhodobou léčbu v kardiologické nemocnici. Po normalizaci pohody a propuštění pacienta předepíše lékař ambulantní vyšetření a průběh udržovací léčby, aby se zabránilo zhoršení současného stavu.

Stav předinfarktu: symptomy u mužů a žen, co dělat?

V současné době je srdeční patologie jednou z hlavních příčin úmrtí v populaci. Nemoci kardiovaskulárního systému by měly být okamžitě identifikovány a léčeny, ale pokud je nepozorný, může tento přístup vést k nebezpečným zdravotním následkům. Zejména se může vyvinout infarkt myokardu, kterému často předchází stav před infarktem, jehož příznaky u mužů a žen, stejně jako to, co dělat, když se cítíte špatně, budou léčeni dnes.

Předinfarkt kardiologů se rovná nestabilní angině pectoris, která, pokud není poskytnuta nezbytná a včasná pomoc, může způsobit rozvoj částečné nekrózy srdečního svalu.

Pokud pozorujete příznaky, které se objevují, je možné se vyvarovat vzniku extrémně závažné komplikace koronárního onemocnění.

Ne všichni pacienti jsou ostražití o jejich zdraví a sledovat příznaky stavu, které jsou předzvěstí infarktu, a nemohou být ponechány bez řádné pozornosti a ignorovány, protože včasná návštěva u lékaře pomůže zachránit životy.

Stav předinfarktu se vyvíjí na pozadí významného zhoršení koronární cirkulace v důsledku stenózy (zúžení) tepen, které zásobují myokard. V důsledku toho se zásobování krve a kyslíku do srdečního svalu stává obtížným, nebo je zcela zastaveno.

Klinické symptomy budou záviset na velikosti léze oblasti srdečního svalu, stejně jako na individuálních charakteristikách. U mužů a žen nejsou pozorovány žádné rozdíly ve symptomatologii stavu před infarktem, s výjimkou skutečnosti, že většina slabšího pohlaví chorobu více toleruje.

• Hlavní příznaky předinfarktu u mužů a žen

Provokativní faktory, které způsobují rozvoj stavu před infarktem, jsou takové situace: nadměrná fyzická námaha; psycho-emocionální vzrušení; prodloužené vystavení nachlazení může způsobit křeč koronárních cév; v některých situacích se mohou projevit příznaky po jídle.

Typicky symptomy preinfarktů u žen a mužů spočívají ve vzniku bolesti za hrudní kostí, která může být stlačitelná nebo utlačující, často vyzařující do levé horní končetiny, stejně jako do dolní čelisti, pod lopatkou a někdy do krku.

Trvání bolestivého záchvatu se typicky pohybuje od 1 do 15 minut. V takové situaci je nutné zastavit (předcházet) bolesti, za tímto účelem by měl pacient s sebou nést nitroglycerinové tablety, které přispívají k normalizaci koronárního prokrvení.

Kromě klasického projevu předinfarktového stavu se může vyskytovat i v atypické formě. Pokud tomu tak je, pak atypické symptomy u žen a mužů nebudou doprovázeny bolestí, ale místo toho bude slabost, podrážděnost. Závraty se spojí a můžete také vidět cyanózu (modrá) nasolabiálního trojúhelníku a prstů, což je spojeno s poruchou zásobení tkání krví.

Kromě toho může pacient narušit spánek, který bude vyjádřen ve formě ospalosti nebo nespavosti, navíc je pozorována dušnost. V této situaci může být atypická forma stavu před infarktem diagnostikována provedením EKG (kde se objeví extrasystoly, objeví se příznaky paroxyzmální tachykardie).

V některých situacích se symptomy u mužů a žen v období před infarktem projevují v abdominálním syndromu. V tomto případě se bolest vyskytuje v horní části břicha, může se dostat do levé oblasti hrudní kosti, pacient si stěžuje na některé pálení a bodání v tzv. Epigastrické oblasti.

Kromě toho se v horní části zad může objevit bolest, která může být omylem považována za artrózu nebo osteochondrózu cerviko-hrudní páteře. Po rentgenovém vyšetření však není diagnóza potvrzena a bolest se zvyšuje, což se blíží výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité včas rozpoznat stav pacienta, aby mu poskytl řádnou kvalifikovanou pomoc.

• Podezřelý stav před infarktem - co dělat okamžitě?

Pacient by měl být jistý. Pokud se stav pacienta po užití nitroglycerinu nezlepší, doporučuje se naléhavě zavolat ambulanci k hospitalizaci oběti na kardiologickém oddělení.

Principy léčby stavu před infarktem spočívají v podávání pacientům následujících skupin léčiv: antikoagulancií, nitrátů, navíc antiagregačních činidel, antagonistů vápníku, beta-adrenoblockerů, stejně jako lůžek.

Prevence předinfarktového stavu spočívá v povinné léčbě anginy pectoris, je nutné udržovat krevní tlak pod kontrolou, stejně jako sledovat hladiny cholesterolu v krvi, protože jeho zvýšená hladina může vyvolat vývoj krevních sraženin na tzv. Intimě (vnitřní výstelka) krevních cév, která je plná zhoršeného zásobování krve myokardem.

Je důležité jíst správně, neopírejte se o příjem tukových potravin, protože to vede ke zvýšenému cholesterolu. Večerní jídlo je lehké - až 19 hodin. Příjem léků předepsaných lékařem je nyní pro Vás trvalý. Diskutujte o nutnosti brát vitamíny "hořčík + draslík", pokud nejsou předepsány odděleně (možná jsou ve složení hlavních léků). Nyní byste měli mít vždy destičku tablet Validol nebo jejich analogů a nádobku s nitroglycerinem v kapse. Kromě toho byste měli vést zdravý životní styl, nezapomeňte se vzdát špatných návyků (kouření, pití), které nepříznivě ovlivňují činnost srdce. Diskutujte o možnosti a množství proveditelných fyzických cvičení - dřepy pohodlným tempem, zvedání ponožek a dalších věcí bez zátěže, stejně jako čas na procházky na čerstvém vzduchu.

Příznaky a první známky předinfarktu

Předinfarkt předchází vzniku infarktu myokardu. Tento stav je způsoben zastavením krevního oběhu koronárními cévami.

Hlavní formy předinfarktového stavu

V lékařské praxi je preinfarkt definován jako nestabilní angina pectoris. Rozvíjí se na pozadí nesprávné nebo nedokončené léčby, stresu a různých komplikací. V některých případech může být tento stav zastaven sám, poté se osoba rychle zotavuje. Předinfarkt zahrnuje následující:

• Angina je intenzivní, vyskytující se v osobě poprvé.
• Angina intenzivně postupuje, když již v minulosti došlo k útoku podobného stavu. Vyznačuje se výraznějším syndromem bolesti, ozářením pálení a zmáčknutím.
• Odpočívající angina pectoris, která se vyvíjí po napěťové fázi. Obvykle dochází po aktivní fyzické námaze a jiných typech stresu.

Obecné prekurzory onemocnění

Zpočátku lze stav před infarktem snadno zaměnit za běžného nachlazení. Kvůli tomu mnoho nemocných po dlouhou dobu takovému problému nevěnuje pozornost - ani si nejsou vědomi vážného narušení práce srdce.

40-60 minut před infarktem může dojít k následujícím příznakům:

• nepohodlí na hrudi;
• bolesti v kostech;
• obecná malátnost;
• změna normální tělesné teploty v obou směrech.

Je třeba poznamenat, že u žen je mnohem obtížnější určit stav před infarktem než u mužů. Mají tak závažné kardiovaskulární onemocnění je diagnostikována skutečnost. Příznaky předinfarktu jsou snadněji přenášeny důchodci a diabetiky. Vzhledem ke zvýšenému prahu bolesti mohou dlouhodobě snášet nepohodlí a nezradit na něm žádnou hodnotu.

Pokud trpíte po dlouhou dobu s nepohodlím bez zjevného důvodu, zkuste se podrobně poradit s lékařem.

Mezi prekurzory předinfarktu je také obtížné dýchání, modrý nasolabiální trojúhelník, bolest na levé straně hrudníku, závratě a mdloby. Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Zakryté znaky předinfarktu

Infarkt myokardu je onemocnění kardiovaskulárního systému, které může být asymptomatické. Samozřejmě, v 70-90% případů, tam jsou ještě jisté známky poškození, ale pro ostatní lidi, takový stav může být skryté po dlouhou dobu jako některé jiné chronické onemocnění. Mezi nejčastější možnosti útoku patří:

První známky předinfarktu u žen

Pokud se u žen vyskytnou první známky a příznaky předinfarktu, měli byste okamžitě konzultovat lékaře - můžete být schopni zastavit atak a zabránit rozvoji plnohodnotného infarktu myokardu. První prekurzory takového stavu vznikají dlouho před kardiovaskulární lézí, což vám dává možnost určit předinfarkt v raných fázích sami. Nejvíc pozornosti byste měli věnovat následujícím předkrmům:

• pravidelně opakované záchvaty slabosti;
• přerušovaná bolest na hrudi, bez ohledu na přesné umístění;
• neustálý nedostatek vzduchu.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě konzultovat kardiologa. Pomocí metod včasné diagnózy bude schopen určit stav předinfarktu v raných stadiích. Stačí, aby ošetřující specialista provedl EKG podle výsledků dekódování, které bude schopen přesně diagnostikovat. Když se objeví správné známky předinfarktu, žena jde do nemocnice na intenzivní péči.

Příznaky stavu předinfarktu u žen

Zřejmým příznakem predinfarktu u žen je těžká bolest srdce, která nemůže být zmírněna žádnými prášky. Tyto útoky se každý den opakují častěji, mohou se opakovat až 20-30krát denně. Nejčastěji největší nepohodlí pronásleduje ženu v noci ve stavu odpočinku.

Předinfarkt žen se vyznačuje rozmazaným klinickým obrazem - je obtížné takový stav rozpoznat.

To vše vede ke smrti svalů srdce, což následně negativně ovlivňuje rychlost zotavení. Bolest srdce může vyzařovat na pravou stranu těla.

Rozpoznejte stav předinfarktu pomocí následujících příznaků:

• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• vznik strachu, úzkosti, silného vzrušení;
• bolest v ramenních kloubech;
• porušení prostorové koordinace;
• studený konec, vznik studeného potu.

Je třeba poznamenat, že stav předinfarktu každého člověka se může projevit vlastním způsobem: někteří lidé mají všechny tyto příznaky, zatímco jiní nemají. Krátce před infarktem myokardu se pacient začíná stěžovat na nespavost, přetrvávající závratě, slabost, apatii a neustálou nevolnost. Také se mění chování ženy: stává se agresivnější a podrážděnější.

První známky předinfarktu u mužů

Výraznější stav před infarktem u mužů je považován za přesnější klinický obraz.

Zástupci silnějšího pohlaví zřídka diagnostikují takový stav pouze podle výsledků EKG - obvykle, když se objeví první poruchy, muži pociťují odchylky ve fungování organismu.

Mužský preinfarkt má typičtější klinický obraz, není těžké určit zjevné příznaky takového stavu.

Po dlouhou dobu před útokem muži trpí nestabilní anginou pectoris, která se vyskytuje převážně v klidu. Není to zastaveno léky, po chvíli to projde sám. Rozlišují se i následující prekurzory stavu před infarktem u mužů:

• zvýšená únava, nedostatek síly i po dlouhém odpočinku;
• poruchy spánku, nespavost, časté probuzení;
• potíže s dýcháním, rozvoj dušnosti;
• nepřiměřené záchvaty strachu a úzkosti;
• konstantní bolest hlavy, snížená ostrost zraku;
• neustálé nepohodlí v hrudi;
• zažívací potíže: nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
• bledost kůže, výtok studeného potu.

Při prvních příznacích indikujících stav před infarktem se okamžitě obraťte na svého lékaře. Čím dříve budete mít lékařskou péči, tím dříve můžete své tělo obnovit. Neignorujte nepohodlí, které vám dává vážné nepohodlí.

Příznaky stavu předinfarktu u mužů

Symptomy a první známky předinfarktu u mužů zcela závisí na tom, jak toto onemocnění postupuje: typické nebo apatické. Pro diagnostiku obtíží je pouze druhý typ, ve kterém je srdeční onemocnění maskováno jinými onemocněními trávicího, respiračního nebo jiného systému.

Pro typický a nejčastější případ jsou příznaky předinfarktu u mužů následující:

• Vzhled akutní intenzivní bolesti, která se šíří po celé hrudi. Také takové nepohodlí se může rozšířit do levého ramene nebo klíční kosti, krku, zubů, může dát uchu nebo oblasti mezi lopatkami.
• Útoky na zármutek jsou vlnového charakteru v přírodě: jsou zesíleny, pak ustupují. Tento jev není zastaven nitroglycerinem, trvá několik hodin až 3-5 dnů.
• Bolestivé pocity mohou být různé: lisování, ostré, klenuté. Čím větší je povrch poškozené svalové vrstvy srdce, tím větší je bolest.
• Vznik pocitu velkého strachu, nadměrného rozrušení - v některých případech naopak dochází ke zkrácení dechu a slabosti.
• Hladina krevního tlaku rychle roste, poté prudce klesá.
• Sledovaná arytmie a tachykardie, které nemohou být zastaveny tabletami.
• Vychází studený pot, kůže se stává bledou.

Charakteristickým rysem předinfarktu u mužů jsou jasné a snadno rozpoznatelné symptomy. Pro silnější sex je charakteristická klasická verze vývoje této nemoci, ve které převládají silné bolesti na hrudi. Netolerujte bolest a nepohodlí - okamžitě zavolejte sanitku.

Co dělat, když se objeví známky předinfarktu?

Pokud se objeví první známky předinfarktu, je nutná okamžitá léčba. To pomůže nejen zachovat život, ale později rychle obnovit tělo do svého obvyklého stavu. Okamžitě zavolejte ambulanci na bolest na hrudi a před jejím příjezdem proveďte následující:

• sedněte si na židli, pod čelo položte polštáře;
• zbavte se těsných šatů, uvolněte knoflíky na košili a odstraňte veškeré příslušenství z krku;
• dejte Nitroglycerin pod jazyk, aktualizujte tabletu každých 5 minut, ale ne více než 3krát;
• rozpusťte šumivé tablety Aspirinu a Plavixu ve sklenici vody a vypijte lék - to napomůže zředění krve;
• v dlouhé nepřítomnosti nouzového pacienta musíte vstoupit do Baralgin nebo Analgin intramuskulárně, abyste snížili bolest.

Neignorujte první známky stavu před infarktem - jakmile máte ve svém srdci nějaké nepohodlí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Můžete se tohoto fenoménu zbavit a zabránit jeho rozvoji v plnohodnotný infarkt. Záleží také na včasnosti a úplnosti lékové terapie, jak může být tělo plně obnoveno.

Co potřebujete vědět o stavu před infarktem

Předinfarkt je akutní koronární syndrom. Takzvané nebezpečné srdeční onemocnění, které může vést k akutnímu srdečnímu infarktu. S kompetentní a včasnou zdravotní péčí je možné se vyhnout nebezpečí.

Co je to za stav?

Objevuje se na pozadí pokročilé a progresivní anginy pectoris. Někdy se vývoj onemocnění zastaví, člověk se zotaví. S progresí anginy pectoris však pacient trpí silnou bolestí za hrudní kostí, která se podobá akutnímu záchvatu.

Nedostatek léčby a první pomoc v tomto stavu vede ke zvýšenému nepohodlí a častějším útokům. Pacient zužuje lumen tepen na pozadí spazmu, blokování cholesterolového plaku, krevní sraženiny. S ukončením výživy se vyvíjí infarkt myokardu.

Podmínka zahrnuje následující patologie:

1. Poprvé diagnostikována angina při stresu.
2. Progresivní námahová angína. To znamená, že osoba již měla záchvaty dříve a v poslední době se výrazně rozšířila. Pro progresivní anginu pectoris zahrnují situaci, kdy pacient změnil povahu bolesti, začali vyzařovat na neobvyklá místa. Pro jejich úlevu pacient bere mnohem více nitroglycerinu.
3. Angina v klidu.
4. Postinfarktní časná angina pectoris. Pacient by měl být opatrný, pokud se bolestivé záchvaty vyskytnou až měsíc po předchozím infarktu.
5. Angina, vyvíjející se po bypassu koronárních tepen.
6. Prinzmetální angina pectoris v důsledku křeče koronárních tepen. Vyznačuje se závažnějšími záchvaty, které se projevují ráno.

Nebezpečí patologie

Hrozbou této podmínky je, že člověk je na pokraji infarktu myokardu - smrti určité oblasti srdečního svalu. To je příčina smrti při koronárních srdečních onemocněních.

Taková doba může trvat několik hodin až několik týdnů. Onemocnění se může rozvinout v mladém a stáří.

Důvody

Tento nebezpečný stav je způsoben těmito provokativními faktory:

• napětí;
• emocionální a nervózní vyčerpání;
• konstantní krize na pozadí arteriální hypertenze;
• chřipka;
• akutní respirační infekce;
• nadměrné používání alkoholických nápojů;
• příliš intenzivní fyzická námaha;
• nesprávné dávkování určitých léků;
• vystavení vysokým nebo nízkým teplotám;
• kouření.

Patologie, ve kterých se tento stav vyvíjí

Může začít s onemocněními, která zvyšují spotřebu kyslíku v srdečním svalu. To je:

• závažná arteriální hypertenze;
• tyreotoxikóza (onemocnění, při kterém štítná žláza produkuje zvýšené množství hormonů stimulujících štítnou žlázu);
• stenóza (zúžení) aorty;
• srdečního selhání.

Nedostatek kyslíku do myokardu se vyskytuje při anémii, hypoxii a poklesu krevního tlaku.

Zhoršení dodávky myokardu kyslíkem vzniká v důsledku náhlého zúžení tepny, která napájí srdce. Tento stav je pozorován při ateroskleróze. Zřídka je patologie pozorována, když křeč tepen blokuje průtok krve.

Brzy známky

Život ohrožující stav je charakterizován rozvojem progresivní anginy pectoris. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků patologie je nárůst bolestivých záchvatů v oblasti hrudníku. Bolest je podobná bolesti, která se vyskytuje u anginy pectoris.

Užívání nitroglycerinu s tímto syndromem je neúčinné. Mezitím se člověk může objevit až 10krát denně.

Další časné příznaky hrozící nekrózy srdečního svalu:

• šíření bolesti v klíční kosti a pod jazykem;
• bolest v rukou;
• vzhled studeného potu;
• úzkost pacienta (má strach zemřít);
• silné emocionální vzrušení pacienta;
• nevolnost;
• pocit nedostatku dechu.

Tato podmínka je doplněna:

• nadýmání;
• škytavka;
• stupefaction.

V některých případech je abdominální syndrom přidán k časným příznakům stavu před infarktem. Místo bolesti se pohybuje do horní části břišní dutiny. Charakterizovaný specifickým pocitem pálení pod lžící.

Bolest je bodnutí nebo řezání; Často existuje klinický obraz akutního břicha. Při stresu, fyzické námaze a chůzi se zhoršuje nepohodlí.

Ne vždy jsou příznaky stavu předinfarktu standardní. Někdy se u pacientů vyvinou atypické příznaky život ohrožujícího stavu. Lidé kolem něj ani nenaznačují, že by se člověk vyvíjí infarkt.

Atypické symptomy se projevují:

• ospalost nebo naopak nespavost;
• silná slabost;
• omdlévání;
• podrážděnost;
• modrá kůže a sliznice;
• těžké dýchání (frekvence dýchacích pohybů dosahuje 20 nebo více za minutu);
• žádná bolest v srdci s výskytem těchto příznaků;
• ostré bolesti lámavé povahy v oblasti čelisti a pod ní;
• pálení v epigastriu;
• bolest v oblasti ramen.

Někdy si pacienti stěžují na akutní bolesti zad. Lékař může tento stav zaměnit s osteochondrózou. Určené rentgenové vyšetření v těchto případech znamená pro pacienta ztrátu času.

Rozdíly ve známkách patologie u osob různého pohlaví

Bylo pozorováno, že symptomy u žen jsou poněkud odlišné od příznaků u mužů: častěji, dušnost, nevolnost a bolest v oblasti zad. Atypické symptomy jsou poněkud častější.

U mužů i žen je bolest v oblasti srdce stejně běžná.

Známky na EKG

EKG ukazuje následující příznaky:

• porušení správnosti a rytmu kontrakcí;
• posunutí segmentu S-T a změna vlny T (to se ukáže);
• zúžení R vlny.

Diagnostika

Na základě klinického obrazu je někdy obtížné identifikovat život ohrožující jevy a stanovit přesnou diagnózu. Někdy i zkušený kardiolog má potíže s rozlišením stavu před infarktem od skutečného infarktu.

Aby bylo možné přesně rozpoznat, co se děje s pacienty, je mu předepsán následující diagnostický postup:

1. Elektrokardiografie. Přítomnost patologických impulsů na EKG ukazuje, že síla myokardu je narušena a postrádá kyslík. U některých pacientů může být toto vyšetření neinformativní.
2. Krevní testy. S jejich pomocí je možné detekovat látky, které do ní vstupují v procesu buněčné smrti buněk srdečního svalu. Pomocí krevního testu lze provést diferenciální diagnózu mezi stavem před infarktem a infarktem.
3. Echokardiografie. V tomto případě je srdce pacienta vyšetřeno ultrazvukem. V průběhu zákroku lékař vyhodnocuje kontraktilní schopnost svalů orgánu a dalších poruch tkáně.

Léčba

Včasný začátek diagnózy vám umožní zabránit přechodu tohoto stavu do infarktu. V procesu léčby se intenzita bolesti snižuje a pravděpodobnost progresí nebezpečného stavu.

Zohledňují se tyto faktory:

• věk;
• přítomnost rizikových faktorů, jako je kouření, pití, zvýšení cholesterolu, diabetes;
• výsledky krevních testů;
• charakteristické změny na kardiogramu.

Následující léky jsou předepsány jako konzervativní léčba:

1. Přípravky proti destičkám. Nedovolují tvorbu krevních sraženin v místě aterosklerotického plátu. Často předepsané léky - kyselina acetylsalicylová, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulancia. Tyto látky ovlivňují aktivitu faktorů srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aplikujte pouze v akutním období. Pacienti předepisovali Heparin, Fondaparinux.
3. Statiny - neumožňují zvýšení cholesterolu. Jedná se o Simvastatin, Atorvastatin.
4. Beta blokátory snižují krevní tlak a tepovou frekvenci. Srovnávají rytmus srdce. Léky volby jsou Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu uvolňují krevní cévy a snižují tlak. Mezi tyto léky patří Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Nitráty rozšiřují cévy. Zlepšují krevní oběh srdečního svalu. Nejčastěji užívaným lékem v této skupině je nitroglycerin.

S neúčinností předepsané léčby drogovou terapií. Jeho účelem je eliminovat zúžení tepny, kvůli které je pozorována patologie.

Pacientům je předepsán stenting a bypass. V první fázi dochází k minimálně invazivní operaci, pomocí které je lumen tepny rozšířen pomocí balónu a stentu.

Při posunu vytvoří bypass krevní cévy, což má za následek, že krev neprochází místem zúžení v srdci.

První pomoc

Nouzová první pomoc se skládá z následujících opatření:

• zajištění úplného odpočinku pacienta;
• ambulance;
• recepce Valocordin, valeriánská tinktura;
• reliéf těsného oblečení;
• užívání tablet aspirinu, nitroglycerinu;
• měření pulsu a tlaku;
• v některých případech je použití léků proti bolesti povoleno.

Pacient je povinně hospitalizován na intenzivní péči.

Výživa, Dieta

Je nesmírně důležité dodržovat zásady správné výživy. Je nutné zcela vyloučit:

• jakékoli konzervované potraviny;
• tuková masa;
• mastné ryby;
• Všechny solené, uzené, smažené pokrmy a marinády;
• alkoholické nápoje.

Při dietě snižte množství:

• chléb;
• vejce;
• libové maso;
• droby;
• živočišné tuky;
• sýr a zakysanou smetanu;
• zmrzlina;
• muffiny;
• Čokoládové a kakaové nápoje;
• káva a silný čaj;
• koření;
• sůl.

Každý den v menu by měl být:

• otrubový chléb;
• porridge;
• ovoce, bobule, zelenina;
• luštěniny;
• sušené ovoce;
• drůbeží jídla;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• rostlinné tuky;
• zelení

Prevence

Tato opatření pomohou zabránit rozvoji patologie:

1. Dodržování pravidel stravování. To je hlavní podmínkou pro prevenci rozvoje aterosklerózy a hypertenze.
2. Odmítnutí ze špatných návyků - pití a kouření.
3. Boj proti negativním emocím.
4. Mírná fyzická aktivita.
5. Užívání profylaktických přípravků obsahujících aspirin.
6. Příjem multivitaminů, léčiv s antioxidanty.

Patologie je nebezpečná pro zdraví, protože hrozí nekrózou myokardu.

Při první známce potíží by se měl člověk poradit s lékařem, aby se předešlo hrozným následkům - rozvoji srdečního infarktu a smrti. Správně zvolená léčba pomáhá zlepšit práci srdce.

Symptomy a první známky stavu před infarktem: jak určit, co dělat, léčba

Infarkt myokardu - závažné onemocnění s vysokou mortalitou, se nevyskytuje spontánně. Obvykle mu předchází vývoj koronárních srdečních onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ateroskleróza.

Stav předinfarktem je akutní nedostatečnost prokrvení srdečního svalu, která není doprovázena smrtí myokardiálních buněk. V lékařském prostředí se tato choroba nazývá nestabilní angina pectoris, v nepřítomnosti adekvátní lékařské péče může vést k infarktu myokardu.

Zvažte hlavní příčiny vývoje stavu předinfarktu, symptomy, rysy diagnózy a léčby, prognózu.

Příčiny stavu předinfarktu

Důvodem vzniku nestabilní anginy je nedostatečný průtok krve do buněk srdečního svalu. Následující příčiny způsobují selhání oběhu (1):

• Rozpor mezi možnostmi koronárních cév a potřebou kyslíku srdečního svalu. Vysoká teplota, tachyarytmie, komplikovaná hypertenzní krize, hypertyreóza, aortální stenóza, chronické srdeční selhání, obstrukční kardiomyopatie, arteriovenózní zkrat, kokain, amfetaminy zvyšují potřebu myokardu v kyslíku, glukóze, volných mastných kyselinách. Anémie, hypoxie, nízký tlak snižují přísun kyslíku do všech orgánů, tkání, včetně myokardu.
• Poškození nebo prasknutí cholesterolového plaku. Poškození aterosklerotické tvorby je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny, která způsobuje ostré zúžení koronární tepny až do jejího úplného překrytí. Ruptura jiná než krevní sraženina je nebezpečná, pokud jsou malé srdeční cévy blokovány „střepy“ cholesterolového plaku.
• Křeč srdeční tepny - obvykle doprovází průběh aterosklerózy. V důsledku emočního vzrušení, náhlé změny teploty se však může vyvinout vazokonstrikce.

Jak odlišit nestabilní anginu pectoris od jiných nemocí

Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou netypické, mohou se podobat záchvatům běžné anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Koneckonců, hlavním příznakem je mačkání bolesti v oblasti za hrudní kostí, která může být podána do paže, ramene, čelisti, břicha, krku (angiová bolest).

Zvažte známky stavu před infarktem, který jej odlišuje od běžné anginy (4):

• současný záchvat má atypickou intenzitu pacienta, dobu trvání bolesti. Při každé nové epizodě onemocnění se mohou symptomy zvýšit; Jdi_Jdi
• Útoky anginy se vyvíjejí častěji než obvykle;
• náhlých útoků. Symptomy anginy pectoris nejsou spojeny s fyzickým, emocionálním přetěžováním. Bolest se vyskytuje během spánku, odpočinku;
• najednou bylo obtížnější přenášet psycho-emocionální, fyzické, zátěže;
• záchvaty trvají déle než 20 minut. Bolest může ustoupit a vrátit se znovu;
• užívání nitroglycerinových tablet nepomůže.

Kromě bolesti na hrudi mohou pacienti pociťovat i jiné příznaky: slabost, závratě, nevolnost, zvracení, dušnost, pocení, strach ze smrti. Pokud nejsou žádné známky bolesti v bolestech, tento průběh onemocnění se nazývá atypický.

Lidé, kteří jsou kuřáci, mají větší pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy, stejně jako:

• diabetes mellitus;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký krevní tlak;
• dědičné predispozice.

U mužů

Preinfarkt u mužů obvykle odpovídá klasickému klinickému obrazu. Výjimkou jsou mladí, starší lidé, kteří mají atypický průběh onemocnění. U mladých mužů nemusí známky nestabilní anginy předcházet infarktu myokardu. Vyznačují se náhlým vývojem infarktu bez jakýchkoliv prekurzorů.

U starších pacientů jsou symptomy stavu před infarktem atypické u více než poloviny pacientů (2). Většina atypických mužů si stěžuje na dušnost (62%), nevolnost (38%), zvýšené pocení (25%), bolest v rukou (12%), mdloby (11%) jsou méně časté.

U pacientů s diabetes mellitus, chronickým selháním ledvin, mohou být příznaky nestabilní anginy pectoris nepřítomné.

U žen

Stav předinfarktů u žen postupuje podle klasického schématu ne vždy. Ženy jsou mnohem více muži náchylné k atypickým projevům onemocnění. Bolest na hrudi často chybí nebo je mírná.

Příznaky nestabilní anginy u žen mohou zahrnovat (3):

• dušnost;
• slabost;
• mělké dýchání;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti zad, nohy;
• bolesti podobné nožům (velmi náhlé, ostré);
• deprese.

U některých žen jsou příznaky nepřítomné nebo tak mírné, že jim chybí, užívají příznaky nachlazení, zhoršení zdravotního stavu souvisejícího s věkem.

Diagnostické metody

Podle klinického obrazu je velmi obtížné rozlišit nestabilní anginu pectoris od rozsáhlého infarktu myokardu, mikroinfarktu. Jejich znaky se mohou značně shodovat. Dokonce ani odstranění EKG nemůže dát jasnou odpověď na otázku: jsou nějaké oblasti nekrózy srdečního svalu nebo ne.

Pro potvrzení diagnózy je třeba ji odlišit od infarktu myokardu, jsou nutné další instrumentální studie:

• Stanovení úrovně biomarkerů infarktu. Pokud hladina troponinu, troponin 1 nepřekročí 0,1 ng / ml, zvýšená aktivita CPK, MV-CPK, LDH, AST je nepřítomná nebo nepřekračuje 50% normálu, má se za to, že infarkt myokardu chybí.
• EKG ve 12 vodičích. Dává lékaři informace o vodivosti srdečního svalu.
• Sledování holteru - nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodin. Umožňuje posoudit přítomnost / nepřítomnost infarktu změnou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdce. Pomáhá identifikovat oblasti srdce se sníženou kontraktilitou. S anginou pectoris, kdy se stav pacienta stabilizuje, je kontraktilita obnovena nebo se stává výraznější, as infarktem jsou změny nevratné.
• Angiografie koronárních cév. Umožňuje určit počet, velikost plaků cholesterolu, stupeň vazokonstrikce. Pro angiografii je pacientovi injikováno lékařské barvivo. Naplňuje cévy srdce, čímž je jejich obrysy jasnější v rentgenovém snímku, MRI, CT vyšetření.
• Biochemie, kompletní krevní obraz je nezbytný k identifikaci markerů možných komplikací. Například nízká hladina draslíku indikuje riziko vzniku komorových arytmií.

Vlastnosti léčby

Včasná adekvátní lékařská péče může významně snížit riziko infarktu myokardu. Proto, když se objeví první známky, musíte zavolat lékaře a dát osobě první pomoc.

Je striktně nedoporučeno uchýlit se k populárním metodám stabilizace státu. Koneckonců, pokud je za příznaky anginy pectoris srdeční infarkt, hospitalizace by měla být provedena nejpozději do 6 hodin od nástupu bolesti. Později zavedení některých léků je již k ničemu.

Taktika léčby stavu před infarktem závisí na stavu pacienta, pravděpodobnosti infarktu. Většina lidí vykazuje léky (konzervativní léčbu) a vysoké riziko srdečního infarktu - operace. Po stabilizaci stavu je pacientovi předepsána dieta a doporučení jsou věnována změnám životního stylu.

První pomoc

Pokud záchvat anginy pectoris trvá déle než obvykle a bolest je závažnější - okamžitě zavolejte lékaře. Před příjezdem sanitky potřebujete:

• otevřete okno, balkon;
• posadit se nebo si lehnout tak, aby hlava byla výrazně vyšší než tělo;
• rozepnout límec;
• nepokoušejte se pohybovat;
• užívat pilulku aspirinu;
• dejte nitroglycerin pod jazyk. Povoleno pít až 3 tablety v intervalu 5-10 minut;
• zákaz kouření

Léky

Účel léčení nestabilní anginy:

• snížení potřeby kyslíku pro srdce;
• zlepšení dodávky myokardu kyslíkem;
• prevence možných komplikací (arytmie, infarktu myokardu).

K dosažení těchto cílů je pacientovi předepsán lék, který patří do různých farmakologických skupin.

Protidestičková léčiva

Zabraňte vzniku nových krevních sraženin, pomáhají předcházet rozvoji infarktu myokardu, snižují úmrtnost. Nejznámějším zástupcem skupiny je aspirin. Bylo prokázáno, že jeho snížení snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu, riziko úmrtí téměř o 50% (4). Dalším lékem první volby je heparin. Jeho použití také významně snižuje riziko úmrtí.

Po relativní stabilizaci stavu pacienta jsou předepsány přípravky tiklopidin nebo Plavix. Používají se také v případě nesnášenlivosti aspirinu jako léků první volby.

Dusičnany

Snižuje napětí stěny myokardu, potřebu kyslíku v srdci, rozšiřuje velké, malé koronární cévy. Dusičnany jsou považovány za nejlepší prostředky k odstranění angiologických bolestí. Nouzový lék - nitroglycerin. Podává se k odstranění akutní fáze onemocnění. Pro dlouhodobou léčbu jinými léky s prodlouženým účinkem - isosorbid, nitrosorbid. Mezi použitím dusičnanů musí být přestávka nejméně 8 hodin denně. Jinak si na ně tělo zvykne a přestane reagovat na úvod.

Beta blokátory

Snižte frekvenci, sílu stahů srdce, inhibujte srdeční vedení. Povaha srdce se stává benignější, začíná konzumovat méně kyslíku. Léky také snižují napětí stěny myokardu, což přispívá k redistribuci krve. Betablokátory snižují krevní tlak, zabraňují lepení krevních destiček. Při léčbě nestabilní anginy pectoris se používají selektivní léčiva: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory kalciových kanálů

Antagonisté vápníku inhibují pronikání minerálu do svalových buněk. To zajišťuje snížení frekvence, síly kontrakcí srdce a otevření spasmodických tepen srdce. V důsledku toho se snižuje potřeba srdečních buněk pro kyslík a zlepšuje se průtok krve. Tlak proti použití blokátorů kalciových kanálů je snížen. Hlavními zástupci jsou verapamil, diltiazem.

ACE inhibitory (ACE inhibitory)

Pomáhá snižovat krevní tlak, zlepšuje prokrvení myokardu. Pokud jsou ACE inhibitory předepisovány společně s nitropreparacemi, zvyšují jejich účinek. Nejčastěji užívaný ramipril, perindopril. Jejich příjem pomáhá snížit pravděpodobnost úmrtí, rozsáhlý infarkt myokardu, zástavu srdce o 20%.

Léky snižující lipidy

Jmenován ke snížení hladiny špatného cholesterolu, triglyceridů, zvýšení koncentrace dobrého cholesterolu. Nejčastěji mají osoby s předinfarktovým stavem statiny. Hlavními zástupci skupiny jsou atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Tyto léky nepůsobí okamžitě. Výrazný účinek je pozorován po 30 dnech. Jejich užívání však zlepšuje prognózu, zejména dlouhodobou.

Pokud je na pozadí použití statinů hladina lipidů špatně normalizována, léčebný režim je doplněn hypolipidemickými činidly jiných skupin: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty žlučových kyselin, fibráty.

Chirurgická léčba

Účelem operace v předinfarktovém stavu je obnovit průchodnost srdečních cév. Existují dvě možnosti postupu:

• Operace bypassu koronárních tepen je komplexní operace otevřeného srdce. S pomocí cévy odebrané z jiné části těla pacienta, chirurg vytvoří obtok pro průtok krve, šití jeden konec vyšší, druhý pod bodem zúžení.
• Stentování je postup s nízkým dopadem, který nezahrnuje řezání hrudní dutiny. Chirurg vloží katétr do velké nádoby, která má na konci vyfouknutý balón. Pod kontrolou počítače vede katétr do oblasti zúžení. Poté, co dosáhl, pumpuje několikrát, fouká balón. Postupně se lumen cévy rozšiřuje. Aby se výsledek vyrovnal s místem zúžení, dodá se stent - kostra, která v narovnaném stavu udržuje tepnu "otevřenou".

Dieta, změny životního stylu

Bez ohledu na způsob léčby jsou všem pacientům předepsána dieta, která snižuje pravděpodobnost komplikací a doporučuje se revize životního stylu.

Správná výživa zahrnuje omezení příjmu soli, cholesterolu, nasycených tuků. Přípravek by měl být založen na obilninách, zelenině, ovoci, rybách, nízkotučné mléčné výrobky, luštěniny, ořechy, semena. Jíst rychlé občerstvení, červené maso, žloutky, mastné mléčné výrobky, sladkosti je třeba se vyhnout.

Náš životní styl do značné míry určuje pravděpodobnost vzniku mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Pro snížení rizika se doporučuje:

• přestat kouřit;
• pohybovat se více, pokud to zdravotní stav dovoluje, neexistují žádné kontraindikace - hrát sport;
• vykonávat umírněnost v alkoholu;
• úrovně kontrolního stresu;
• udržovat zdravou hmotnost;
• sledovat tlak;
• léčit diabetes.

Všechny tyto tipy jsou účinné pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Proto se doporučuje, aby je následovali všichni lidé, a ne jen přeživší nestabilní anginy pectoris.

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech: celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, včasnosti léčby, výsledcích testů. Negativní prognostické faktory zahrnují (5):

• záchvaty anginy pectoris v klidu;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• selhání ledvin;
• známky dekompenzace levé komory;
• změna povahy EKG (redukce ST vlny);
• vícečetné vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.

Pravděpodobnost infarktu myokardu, úmrtí v krátkodobém horizontu zvyšují následující markery (5):

• zvýšení příznaků ischémie srdečního svalu během posledních 2 dnů;
• trvání útoku v klidu po dobu delší než 20 minut;
• plicní edém;
• mitrální regurgitace (návrat krve);
• věk nad 75 let;
• změny povahy EKG (interval ST-T);
• trvalé komorové tachykardie.

Pacienti přijatí s předinfarktovým stavem 6 nebo více hodin po nástupu bolesti mají špatnou prognózu: u 10% pacientů se rozvine infarkt myokardu do konce prvního týdne, 15% - po 3 měsících a úmrtnost je 4%, 10%, resp. 4).

Pomoc poskytovaná v plné míře významně snižuje fatální následky. Nestabilní angina pectoris je však stále považována za vážné onemocnění, které je doprovázeno relapsy, fatálními nebo nefatálními komplikacemi.

Literatura

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilní Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prezentace nestabilní anginy u starších lidí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Příznaky nestabilní anginy pectoris: liší se ženy a muži ?, 2003
4. Manak N. A. Průvodce kardiologií, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilní Angina, 2018

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.