Jak vytvořit EKG: způsob vedení

Elektrokardiografie (EKG) se používá k diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému. Typ studie závisí na tom, jak se provádí EKG. Schéma uložení a značení elektrod se bude lišit v různých technikách.

Co je EKG?

Elektrokardiografie je neinvazivní technologie grafického záznamu potenciálního rozdílu elektrického pole produkovaného srdcem. Provádí se elektrokardiografem.

Přístroj má elektrody, které jsou upevněny na určitých místech těla pacienta. Sbírají elektrické impulsy srdce, které jsou po zesílení zaznamenávány galvanometrem a zaznamenávány na papír pomocí zakřivených čar. Výsledkem je kardiogram, který je předmětem dalšího dekódování kardiologem nebo praktickým lékařem.

Účel a cíle

Odstranění elektrokardiogramu je nezbytné pro diagnostiku srdečních abnormalit a je také povinným prvkem každoročního lékařského vyšetření populace. Kardiologové doporučují dělat EKG každý rok všem lidem po 40 letech.

Při pohledu na kardiogram lékař vyhodnotí:

1. Frekvence (puls), rytmus a pravidelnost tepů.
2. Fyzický stav srdce.
3. Přítomnost poruch metabolismu elektrolytů (draslík, vápník, hořčík a další).
4. Vodivý systém srdce (různé blokády a arytmie).
5. Účinnost léčby při akutních a chronických onemocněních.
6. Lokalizace, velikost a rozsah léze v ischemii a infarktu myokardu.
7. Přítomnost kardiálních komplikací při onemocnění jiných orgánů a systémů (plicní embolie).

Důvody, které mají být prověřeny

Kardiogram se provádí při nejmenším stížnosti:

• o přerušení práce srdce;
• dušnost;
• těžkost a bolest za hrudní kostí;
• slabost, závratě;
• zvýšený tlak;
• bolesti zad, hrudníku a krku.

• před operacemi;
• o odborných zkouškách;
• během těhotenství;
• pokud existuje riziko vzniku srdečních onemocnění;
• pro získání lékařské knihy při podání žádosti o zaměstnání.

Pro úplnou diagnózu jednoho kardiogramu nestačí. Lékař bude schopen vyvodit závěry o svém zdravotním stavu na základě komplexního vyšetření s přihlédnutím k výsledkům dalších vyšetření, testů, stížností a vaší lékařské historie.

Jaký doktor dělá?

Na klinice terapeut dává směr kardiografii. A doktor, který ji zbavuje, se nazývá kardiolog.

Závěr může být také:

• funkční diagnostický lékař;
• pohotovostní lékař;
• rodinný lékař;
• pediatr

Samotný postup provádí sestra ve speciálně vybavené kanceláři.

Po obdržení výsledků studie je nutné si domluvit schůzku s lékařem, který Vám předepsal EKG, aby obdržel doporučení nebo schůzky k léčbě.

Trvání řízení

Jak dlouho bude studie trvat, závisí na typu EKG.

Příprava na průzkum

Pravidla přípravy na EKG:

1. V den procedury se zdržet pití kávy, čaje a energetických nápojů.
2. Nejezte těžké potraviny po dobu 2 hodin před studií.
3. Neužívejte sedativní léky. Pokud pravidelně pijete léky na srdce (antiarytmické léky, beta-blokátory, srdeční glykosidy), informujte svého lékaře.
4. Kuřáci hodinu před EKG, aby se vzdali cigaret.
5. Nevystavujte se fyzickému stresu. Doporučujeme přijet 10-15 minut před zkouškou a relaxovat na gauči.
6. V oblasti hrudníku nepoužívejte tuk a krém.
7. Oblečení by mělo být pohodlné, takže můžete rychle nahmatat zápěstí, dolní končetiny a hrudník. A také musí odstranit všechny kovové šperky a hodinky.
8. Ujistěte se, že jste přinesli své předchozí kardiogramy a výsledky testů.

Obecný algoritmus akcí při odstraňování EKG

1. Poskytovatel zdravotní péče zaznamenává všechna data o pacientech do protokolu.
2. Obnažili si zápěstí, nohy a hrudník.
3. V poloze na břiše jsou připojeny elektrody. Před tím se kůže odmastí alkoholem a pro lepší kontakt se senzory se použije speciální gel nebo se použijí vlhké gázové ubrousky.
4. Indikátory jsou zaznamenávány na papír, pak jsou svorky odstraněny, kůže je setřena do sucha.

Během průchodu EKG nemusí být nervózní a mluvit. Technologie záznamu je naprosto bezpečná a bezbolestná. Délka zkoušky je 10–15 minut.

Dýchání by mělo být hladké a klidné. Možná budete muset registrovat indikátory na dech. V tomto případě bude sestra dávat příkaz, aby se zhluboka nadechla a zadržovala dech.

Manipulace s EKG se provádí ve funkční diagnostické místnosti. Místnost by měla být teplá a izolovaná od možných zdrojů elektrického rušení. Doporučujeme také vypnout mobilní telefon.

Jak odstranit EKG

Technika provádění elektrokardiografie má jednoduchý postup a provádí se postupně:

• příprava pacienta;
• uložení elektrod;
• záznam bioelektrické aktivity na papíře;
• přepis výsledků.

Je důležité nezaměňovat elektrody, ale zkontrolovat zařízení před prací.

Video o záznamové technice EKG natočené kanálem - OFICIÁLNÍ TNU.

Překrytí elektrody

Tři standardní elektrody (červená, žlutá a zelená) se používají k záznamu standardních a zesílených vodičů, které jsou navrstveny na ramenou a levé noze a tvoří Einthovenův trojúhelník. Černá elektroda, která přesahuje pravou nohu, je systém uzemněn.

Musíte je takto umístit:

• červená - pravá ruka;
• žlutá - levá ruka;
• zelená - levá noha;
• černá - pravá noha.

Pro registraci hrudníku se používá jedna nebo šest elektrod ve formě hrušky (v závislosti na typu kardiografu).

Jak umístit hrudní elektrody:

• olovo V1 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na pravém okraji hrudní kosti;
• olovo V2 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
• vedení V3 - mezi druhou a čtvrtou polohou;
• olovo V4 - v mezikruhovém prostoru V podél levé středoklavikulární linie;
• olovo V5 - na stejné vodorovné úrovni jako V4 na levé přední axilární linii;
• olovo V6 - na levé střední axilární linii na úrovni V4.5.

Schéma uložení elektrod hrudníku

Značení hrotů a elektrod

Pro větší pohodlí mají všechny elektrody vlastní barvu.

Umístění čtyř hlavních z nich je snadno zapamatovatelné na semaforech nebo v vtipné připomínce "Každá žena je zatraceně zatraceně."

V jednokanálovém kardiografu se používá jedna bílá hruška k odstranění hrudníku na EKG.

• V1 je červená;
• V2 je žlutá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnědá;
• V5 je černá;
• V6 je modrá.

Hlavní plán

Při registraci elektrokardiogramu nyní použijte 12 standardních vodičů: 6 z končetin a 6 hrudníků.

Každý ze 6 vodičů ukazuje jednu nebo druhou část srdce.

Na standardních svodech:

• I - přední stěna srdce;
• II - zadní stěna srdce;
• III - jejich kombinace.

Diagram standardních končetin

Na vylepšených tipech:

• aVR - boční stěna srdce vpravo;
• aVL - boční boční stěna vpředu vlevo;
• aVF - spodní stěna srdce za sebou.

Schéma zvýšených končetin vede

Na hrudi vede:

• V1 a V2 - pravá komora;
• VЗ - rozdělení mezi oběma komorami;
• V4 - horní část srdce;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• V6 - levá komora.

Schéma vyprazdňování hrudníku

To zjednodušuje diagnostiku nemocí. Změny v každém vedení charakterizují patologii v určité části myokardu.

Záznam EKG

Na různých kardiografech se může postup lišit. Vezměte v úvahu algoritmus záznamu EKG pomocí zařízení EK1T-03M2.

Foto elektrokardiografu EK1T-03M2

Pokud je zařízení napájeno 220V, musí být uzemněno. Za tímto účelem je jeden konec zemnicího vodiče připojen k zemnicímu konektoru a druhý je připojen k vodovodnímu kohoutku nebo k nenatřené části baterie ústředního topení. Zařízení s uzemněním baterie nevyžadují.

Po nanesení elektrod a zapnutí zařízení se zaznamenává řídicí milivolt. Toto je měřítko záznamu, je důležité pro další měření a pro porovnání elektrokardiogramů zaznamenaných na různých zařízeních spolu navzájem.

Na příkladu zařízení EK1T-03M2 se provede takto:

1. Spínač by měl nastavit výšku mV na 10 mm, zkontrolujte, zda byl spínač vodičů nastaven do polohy 1 mV.
2. Zahrnout pohyb pásky rychlostí 50 mm / s. A okamžitě, 3-4 krát, rychle stiskněte tlačítko záznamu milivolt a pak zastavte pohyb pásky.
3. Na pásku bude zaznamenáno několik 10 mm vysokých obdélníkových zubů, které se při dekódování EKG nazývají milivolty.

Dále existuje konzistentní záznam standardních kabelů:

1. Chcete-li to provést, přepněte přístroj do režimu záznamu I.
2. Poté zapněte pohyb pásky, zaznamenejte 4–5 komplexy a zastavte pásku.
3. Přepněte přístroj do režimu záznamu II a opakujte celý postup.
4. Po zaznamenání elektrody III by měl být pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a v této poloze znovu zapište vedení III.
5. Následně zapište zesílené vodiče aVR, aVL a aVF.

Záznam hrudníku:

1. Pro tuto polohu spínače se přiřadí poloha V.
2. Hrudníková elektroda je umístěna na hrudníku pacienta v místě, kde je zaznamenáno vedení V1 a obsahuje tlumič pera.
3. Vypněte dudlík. Zaznamenává se rychlostí 50 mm / s. 4–5 komplexy.
4. Zapněte klapku a posuňte elektrodu do bodu V2.
5. Celý postup se opakuje až do záznamu elektrody V6.

Kontrolní milivolt se znovu zaznamená, páska se předá dopředu a odtrhne. Přístroj je vypnutý.

Kardiogram označuje:

• F. I. O. pacient;
• věk;
• datum a čas záznamu.

Vlastnosti ECG Slopak

V medicíně existuje další způsob provádění elektrokardiografie - EKG Slopak. Liší se od standardního postupu. Používá se k diagnostice infarktu myokardu.

1. Zelená - levá noha.
2. Černá - pravá noha.
3. Žlutá elektroda je umístěna na pátém mezirebrovém prostoru vlevo podél zadní axilární linie (na úrovni hrudního V6).
4. Červená se postupně přesouvá a používá k odstranění hrudníku.

Označení vypadá takto:

• S1 - na levém okraji hrudní kosti;
• S2 - uprostřed vzdálenosti mezi vodiči S1 a S3;
• S3 - druhý mezirebrový prostor vlevo podél midklavikulární linie;
• S4 je druhý mezirebrový prostor vlevo podél přední přední linie.

Současně musí kontaktní spínač zůstat v poloze I.

Odstranění EKG u dětí

EKG je možné zaznamenat nejen pro dospělé, ale i pro děti jakéhokoliv věku, s použitím elektrod o vhodné velikosti.

Rodiče by měli dítě uklidnit, během manipulace by měl být klidný a nehybný. Starší děti mohou vysvětlit, jak bude postup prováděn a co od nich bude požadováno.

Jak EKG ženy

EKG ženy dělají přesně stejně jako muži. Jedinou vlastností je, že dívky sundají podprsenku, protože impuls neprochází látkou podprsenky. Ze stejného důvodu se nedoporučuje nosit punčochy nebo punčochy.

Existují nějaké rysy těhotenství?

Neexistují žádné kontraindikace pro EKG během těhotenství. To je ve stejné fázi sledování zdraví budoucí matky, stejně jako ultrazvuk. Proto by ženy neměly odmítat takovou studii odmítnout.

Během těhotenství je srdce pod zvýšeným stresem. Během těhotenství je přiřazeno EKG dvakrát. Kromě toho se elektrokardiogram provádí nejen pro ženu, ale i pro plod - taková studie se nazývá CTG (kardiotokografie).

Během těhotenství se na kardiogramu objeví následující změny:

• posun elektrické osy srdce doleva;
• zvýšení pulsu, jednotlivé extrasystoly;
• záporná T vlna ve třetím a čtvrtém vedení;
• zkrácený interval PR;
• patologická Q vlna ve třetím vedení a aVF (vedení z pravé ruky).

Je možné udělat EKG doma?

Výhodou moderních kardiografů je jejich kompaktnost a mobilita. Přenosná zařízení jsou stejně přesná jako stacionární. Některé z nich jsou vybaveny systémem přenosu dat, se kterým může lékař v reálném čase dostávat informace o práci srdce na dálku. Tato funkce je široce používána posádkami sanitek.

Když zavoláte k lékaři doma, můžete nejen udělat kardiogram, ale také okamžitě dostat jeho přepis a doporučení.

Interpretace ukazatelů

EKG se hodnotí z několika důvodů:

1. Rytmus je pravidelný a pravidelný. Bez mimořádných snížení (extrasystoly).
2. Srdeční frekvence. Normálně 60–80 úderů / min.
3. Elektrická osa je normálně R přesahuje S ve všech svodech, kromě aVR, V1 - V2, někdy V3.
4. Šířka komorového komplexu QRS. Normálně ne více než 120 ms.
5. QRST - komplex.

QRST - komplex je normální

Stručné označení hlavních prvků filmu:

• P vlna - ukazuje síňovou kontrakci;
• PQ interval - čas pro dosažení impulsu atrioventrikulárního uzlu;
• QRS komplex - ukazuje excitaci komor;
• T vlna - označuje depolarizaci (obnovení elektrického potenciálu).

Video o standardech EKG z kanálu Mass Medika.

Běžné chyby registrace EKG

Nejčastější chyby během postupu EKG jsou:

• nesprávné uložení elektrod;
• špatný kontakt s pokožkou;
• zanedbávání pravidel přípravy;
• nepohodlnou polohu pacienta, třesoucí se v těle.

Video

V malém videu kanálu Neurosoft Rusko je řečeno, jak správně aplikovat elektrody.

Kolik času trvá

Charakteristické rysy vazospastické anginy pectoris a metody pomoci při této nemoci

1. Porušení funkční práce vnitřní cévní stěny - endotelu. Normálně může produkovat dva typy účinných látek - vazokonstriktory, které zužují lumen cévy a vazodilatátory (působí relaxačně). Převaha první přes druhou způsobuje trvalý křeč.
2. Vzhled křeče při zachování integrity a funkce cévní stěny. Provokativními okamžiky v tomto případě jsou kouření, porušování elektrolytového složení krve, hypotermie, autoimunitní onemocnění.
3. Prudký pokles nebo zastavení průtoku krve do myokardu. Výsledkem je výskyt elektrické nestability srdečního svalu, výskyt arytmií a křeče koronárních cév.

Jak je diagnóza potvrzena?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Aby bylo možné stanovit diagnózu, musí lékař pečlivě rozhovor s pacientem, s uvedením, v jaké době a po které je bolestivý útok, jakým způsobem je zastaven, jak dlouho trvá.

Významnou roli hraje objasnění rodinné historie. Je třeba zjistit, že v rodině jsou příbuzní, kteří měli srdeční problémy, stejně jako náhlé úmrtí.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

K objasnění provokujících komorbidit se doporučuje, aby pacient absolvoval obecné testy - krev a moč, stejně jako biochemickou analýzu krve a cukru pro cukr.

Povinný výzkum pro osoby se stížnostmi na bolest v srdci je kardiogram. Jeho střelba však může ukázat změny pouze ve výšce nástupu útoku. V případě vazospastické anginy je důležité vidět poruchy v noci a před svítáním, kdy se nejčastěji projevuje útok. Za tímto účelem se provádí Holter monitoring - záznam EKG během dne.

Studený test je také používán, oni dělají to brzy ráno. Pacient je požádán, aby několik minut ponořil pravou ruku do studené vody a v tomto bodě se zaznamenává EKG a pak se kardiogram opakuje 7 minut po testu.

Další metody detekce onemocnění jsou ergometrina test a zátěžový test.

Existují-li další patologické změny v cévách myokardu, echokardiografie a koronární angiografie jsou určeny k posouzení rozsahu a rozsahu procesu.

Akce lékaře při vazospastické stenokardii

Léčba vazospastické anginy by měla začít odstraněním faktorů, které přispívají k jejímu výskytu (kouření, stresové situace, vliv nachlazení).

Léčba lékem pro toto onemocnění je použití kalciových antagonistů. To je hlavní způsob úlevy od tohoto typu záchvatů, protože jejich působení je zaměřeno na přímou eliminaci křeče cévní stěny. Konstantní příjem zajišťuje prevenci Prinzmetal anginy pectoris a užívání léků sublingválně umožňuje rychle se vyrovnat s akutním stavem.

Kromě této léčby se používají dusičnany, včetně těch s prodlouženým působením, jejichž mechanismus je zaměřen na zvýšení produkce oxidu dusnatého - látky, která přispívá ke zlepšení krevního oběhu rozšířením lumen cév. Doporučuje se užívat je večer a ne ráno, jako u jiných typů anginy pectoris.

Pokud se křeč vyvíjí na pozadí významných změn v cévách v důsledku aterosklerózy, doporučuje se chirurgická léčba s použitím angioplastiky, stentingu nebo aorto-koronární bypass.

Nedostatek včasné léčby angina pectoris může vést k rozvoji srdečního infarktu nebo výskytu arytmií.

Jak zabránit onemocnění?

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, měla by se dodržovat dieta předepsaná lékařem - vyloučení nebo omezení používání potravin ve stravě s vysokým obsahem cholesterolu. Kromě toho by měl člověk udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vzdát se špatných návyků, kontrolovat tělesnou hmotnost a co nejvíce se vyhnout stresovým situacím.

Prognóza vasospastické anginy závisí na stupni vývoje koronární obstrukce, stejně jako na četnosti a závažnosti záchvatů. Pokud nedošlo k poškození koronárních cév, což potvrzuje angiografie, není pravděpodobnost úmrtí nebo infarktu vysoká - asi 0,5%. Zhoršení prognózy je pozorováno při dlouhotrvajících, závažných a opakujících se záchvatech, zatímco incidence komplikací dosahuje 20–25%.

Pomáhá Enalapril s tlakem?

Enalapril je hypotenzní činidlo, které je členem skupiny inhibitorů ACE. Účinek léku je spojen s účinky na systém renin-angiotensin-aldosteron. Podílí se na regulaci krevního tlaku.

Zřetelný účinek použití léčiva může být dosažen během asi 2 až 4 hodin, zatímco počáteční účinek je dosažen asi za hodinu. Použití léku může předepsat pouze odborník.

Složení a uvolňovací forma

Enalapril je k dispozici ve formě tablet. Aktivní složka znamená enalapril. Každá tableta může obsahovat 5, 10 nebo 20 mg účinné látky.

V závislosti na dávce může být předepsán enalapril hl nebo enalapril h. Mezi další složky patří želatina, monohydrát laktózy. Léčivo navíc obsahuje uhličitan a stearát hořečnatý, krospovidon.

Balení obsahuje 20-30 tablet. Skladujte lék by měl být při teplotě 15-25 stupňů po dobu 3 let. Po uplynutí této doby je nářadí zakázáno. Mnoho lidí se zajímá o to, kolik stojí enalapril. Cena závisí na výrobci a dávkování. V průměru se náklady pohybují od 20 do 100 rublů.

Farmakologický účinek

Enalapril je antihypertenzivum. Jeho aktivita je zaměřena na potlačení působení angiotensinových enzymů. To snižuje syntézu aldosteronu. Někteří lidé se zajímají, jaký tlak enalapril pochází. Po jeho použití snižuje systolický a diastolický tlak.

Navíc tablety enalaprilu přispívají k expanzi krevních cév a zlepšují krevní oběh v mozku a ledvinách. Po dlouhodobém užívání léku lze pozorovat pokles hypertrofie levé komory. To pomáhá zpomalit nebo zcela zabránit selhání srdce.

Tlak klesá asi po hodině, ale maximální účinek je patrný po asi 6 hodinách. Trvá 24 hodin. U některých kategorií pacientů je k dosažení stabilních výsledků zapotřebí dlouhodobější terapie. V této situaci je lék užíván několik týdnů.

Pokud má člověk srdeční selhání, léčba trvá půl roku. Pouze v tomto případě bude možné dosáhnout hmatatelných klinických výsledků.

Farmakokinetika

Po užití absorpčního prostředku je asi 60%. Přibližně polovina léčiva se váže na proteinové složky. Po užití prostředků se vytvoří metabolit, který je absorbován tělem. Léčivo je převedeno na enalaprilát, což je aktivní inhibitor ACE.

Lék se může dostat do mateřského mléka a překonat placentární bariéru. Doba poločasu léčby trvá 11 hodin. Přibližně 60% prostředků se vylučuje ledvinami, 33% opouští tělo během pohybu střev. Peritoneální dialýza a hemodialýza vám umožní úplně odstranit lék.

Indikace

Lék je obvykle předepisován v takových situacích:

• Esenciální hypertenze;
• Renovaskulární hypertenze;
• Srdeční selhání.

Pokud má osoba závažné srdeční selhání, lék se používá k řešení těchto problémů:

• Vylepšená prognóza;
• Zpomalení vývoje onemocnění;
• Snížení počtu hospitalizací.

Dávkování a podávání

Mnoho lidí se zajímá o to, jak užívat enalapril. Nástroj je předepsán pro vnitřní použití, bez ohledu na jídlo. Pokud se jedná o jediný lék pro léčbu hypertenze, používá se v počáteční dávce, která je 5 mg. Lék by měl být užíván jednou denně.

Pokud se klinický účinek nevyskytne, dávka se během 1-2 týdnů zvýší. V takové situaci se tablety enalaprilu spotřebují v množství 10 mg. Po podání počáteční dávky by pacienti měli zůstat pod lékařským dohledem po dobu 2 hodin. Poté musíte sledovat stav po dobu další 1 hodiny, dokud se hodnoty tlaku nestanou stabilními.

Pokud je potřeba a lék je dobře snášen, objem může být zvýšen na 40 mg. Take toto množství 1-2 krát. Po 2-3 týdnech můžete zahájit udržovací léčbu. V tomto případě je dávka 10 až 40 mg denně.

Pokud je třeba tuto látku užívat, diuretika by měla být úplně zrušena 2-3 dny před zahájením léčby. Pokud toto nelze provést, počáteční dávka léčiva je 2,5 mg denně.

Pokud má pacient hyponatrémii nebo zvýšení hladiny kreatininu na 0,14 mmol / l nebo více, musí být enalapril podáván v dávce 2,5 mg. To by mělo být prováděno jednou denně. Pokud je pacientovi diagnostikována renovaskulární forma onemocnění, počáteční objem by měl být 2,5-5 mg. Maximální množství je 20 mg.

Pokud má člověk chronickou formu srdečního selhání, nejprve použijte jednorázovou dávku 2,5 mg enalaprilu. Pak se dávka zvýší o 2,5-5 mg a provede se každé 3 až 4 dny. V tomto případě je důležité vzít v úvahu reakci organismu za účelem výběru správného množství. Množství léčiva by však nemělo překročit 40 mg.

U lidí s nízkým systolickým tlakem, který je menší než 110 mm Hg. Je třeba zahájit léčbu 1,25 mg. Výběr dávky by měl být prováděn po dobu 2-4 týdnů. Pokud je to nutné, lze to provést v kratším čase. Udržovací dávka enalaprilu - 5-20 mg denně, která se užívá 1-2krát.

U starších osob se vyznačuje výrazným poklesem tlaku. V takové situaci působí enalapril dlouhodobě, což je způsobeno snížením rychlosti vysazení léku. Proto není počáteční objem větší než 1,25 mg denně.

U chronické formy renální insuficience se kumulace látky dosahuje snížením filtrace na 10 ml / min. Pokud je clearance kreatininu 80-30 ml za minutu, dávka léčivé látky je 5-10 mg denně.

Pokud se toto číslo sníží na 30-10 ml za minutu, dávka se upraví. V této situaci je nutné užívat 2,5-5 mg denně. Pokud je clearance nižší než 10 ml za minutu, dávka se sníží na 1,25-2,5 mg výhradně ve dnech dialýzy.

Kontraindikace

Aby nedošlo ke škodě na vašem zdraví, musíte vzít v úvahu kontraindikace použití těchto prostředků. Patří mezi ně:

• Angioedém v minulosti, jestliže jeho vzhled byl způsoben použitím ACE inhibitorů;
• Věk do 18 let;
• Kojení;
• Vysoká citlivost na složky;
• Těhotenství;
• Porfyrie.

Recenze lékařů o enalaprilu ukazují, že by měl být podáván s opatrností při rozvoji selhání jater, výskytu stenózy renální arterie a kombinace s imunosupresivy. Lék se nedoporučuje pro diabetes a hyperkalemii. Velmi pečlivě se používá při oslabení těla v důsledku chirurgických zákroků.

Vedlejší účinky

Enalapril může způsobit nežádoucí účinky na zdraví: t

1. Kardiovaskulární systém může reagovat na užívání léčiva silným poklesem tlaku a ortostatickým kolapsem. V ojedinělých případech se u člověka může objevit bolestivý syndrom v hrudníku nebo srdeční infarkt - tyto komplikace jsou obvykle způsobeny snížením tlaku. Existuje riziko arytmie, bušení srdce a plicní embolie.
2. Poruchy nervového systému se mohou projevit jako závratě, slabost, bolesti hlavy. Člověk se může vyvinout nespavost, deprese, zmatenost. Často si lidé stěžují na parestézii, zvýšenou úzkost, ospalost. Při použití léku ve vysokých dávkách existuje riziko vzniku nervozity.
3. Smyslové orgány někdy reagují na příjem léků tím, že se objevují problémy s vestibulárním aparátem, poruchou sluchu a zraku a výskyt tinnitu.
4. Porážka zažívacího systému může být doprovázena zhoršením chuti k jídlu, suchostí v ústech, dyspeptickými symptomy. V některých případech, střevní obstrukce, hepatitida, pankreatitida, žloutenka. Někteří lidé si stěžují na problémy v játrech a zhoršený tok žluči.
5. Dýchací systém může reagovat na použití prostředků neproduktivního kašle, vývoje bronchospasmu, faryngitidy, dušnosti. U některých osob se rozvine intersticiální pneumonitida nebo rinorea.
6. Užívání léku může vyvolat alergie. Vykazuje se jako vyrážka na kůži, angioedém obličeje a dysfonie. Někdy dochází k pocitu svědění, vaskulitidy, kopřivky a dalších poruch.
7. Močový systém reaguje na užívání léku s poruchou funkce ledvin a na rozvoj proteinurie.

Kromě toho existuje riziko vzniku alopecie, výskytu návalů na obličej, sníženého libida. Pokud jsou pozorovány vedlejší účinky, stojí za to vyzvednout lékové analogy. Mnoho lidí se tedy zajímá o to, co nahradit enalapril při kašli. Lékaři doporučují zvolit prostředky, které mají podobný mechanismus účinku - například Enap.

Předávkování

Předávkování Enalaprilem je doprovázeno výrazným snížením krevního tlaku, včetně kolapsu. Osoba se také může vyvinout srdeční infarkt, akutní oběhové poruchy v mozku nebo tromboembolii. Pacienti často pociťují křeče nebo hloupost.

Aby se pacient vyrovnal s negativními důsledky, musí si lehnout. A hlava by měla být umístěna poměrně nízko. V mírných případech postačuje výplach žaludku a vnitřní použití fyziologického roztoku.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lékové interakce

Aby enalapril přinášel výhradně užitek, musíte se striktně řídit pokyny a pamatovat na interakci léku s jinými léky:

1. Kombinace s protizánětlivými léky vyvolává pokles hypotenzního účinku. Podobný výsledek je pozorován při nadměrném příjmu soli s jídlem.
2. Při použití s ​​draslík šetřícími diuretiky existuje riziko hyperkalemie.
3. Kombinace s lithnými solemi může zpomalit vylučování látky.
4. Účinnost enalaprilu se snižuje s použitím antipyretik a analgetik.
5. Enalapril může snížit účinnost léčiv obsahujících teofylin.
6. Příznaky poklesu tlaku se zvyšují s použitím diuretik, betablokátorů, nitrátů. Podobné výsledky vyvolávají prazosin, hydralazin.
7. Příjem cytostatik, imunosupresiv a allopurinolu vede ke zvýšené hematotoxicitě.

Zvláštní pokyny

S opatrností je lék předepisován lidem s autoimunitními patologiemi, problémy s játry a cukrovkou. Totéž platí pro komplexní typy arteriální stenózy, hypertrofické kardiomyopatie, ztráty solí a tekutin.

Jestliže předtím člověk vzal saluretikum a měl chronickou formu srdečního selhání, existuje riziko ortostatické hypotenze. Před zahájením užívání enalaprilu by proto měla být doplněna ztráta solí a tekutin.

Při dlouhodobém užívání léčiva musíte sledovat vlastnosti periferní krve. Náhlé vysazení léku nevede k náhlému zvýšení tlaku.

Při operaci během léčby enalaprilem existuje riziko hypotenze. Tento stav je korigován zavedením požadovaného objemu kapaliny. Před vyhodnocením práce příštítných tělísek musí být aplikace přípravku zrušena.

Recenze

Recenze enalaprilu potvrzují vysoký výkon této látky:

Elena: Lékař předepsal enalapril pro úpravu krevního tlaku. Nástroj opravdu hodně pomáhá. Z nežádoucích účinků si na začátku léčby všimla lehké závratě. Postupem času se zastavil.

Anna: Dlouhou dobu jsem byla léčena enalaprilem. Velmi spokojen s výsledky. Dříve tlak během dne značně kolísal. Nyní se stabilizoval, stát se výrazně zlepšil. Nicméně, lék může být předepsán pouze lékařem, protože má mnoho kontraindikací.

Enalapril je účinný lék, který snižuje krevní tlak a normalizuje blaho pacienta. Je však důležité mít na paměti, že lék má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Proto je přísně zakázáno brát je sám.

Dobrý den Mám hypertenzi. Řekni mi, můžu dostat nemocenské s tlakovými skoky? A za jakých vysokých tlaků se to dá udělat?

Dobrý den, s hypertenzí, můžete opravdu dostat seznam nemocných. Jak dlouho však záleží na stavu pacienta, jeho historii, stupni nemoci, navíc se berou v úvahu souběžná onemocnění.
Řeknu vám o kritériích, na kterých se lékař spoléhá při vydání seznamu nemocných s vysokým tlakem u pacientů s hypertenzí. V případě dočasné ztráty zdravotního postižení, aby mohl být vyšetřen, může lékař dát nemocenskou dovolenou po dobu 5 dnů, pokud dojde k trvalému zvýšení krevního tlaku - 10 dní, ve kterých lékař zvolí terapii.
S nekomplikovanou hypertenzní krizí v první fázi onemocnění - týden, s krizí prvního typu od 7 do 10 dnů, s krizí druhého typu od 18 do 24 dnů. S těžkou hypertenzí a hypertenzní krizí druhého typu měsíce nebo více.
S hypertenzí s trvalým zvýšením krevního tlaku, stejně jako příznaky srdečního selhání - pacient dostane seznam nemocných, pokud se projeví symptomy - nemocenský seznam a nemocniční ošetření - 15-20 dní.
Trvalé postižení je určeno vývojem onemocnění, komplikacemi, které vznikly ze srdce a mozku. Pacienti s diagnózou těžké hypertenze jsou kontraindikováni v činnostech s významnou fyzickou námahou, v noci, s prudkými výkyvy teploty, ve velmi hlučných místnostech.
V každém případě je to jen lékař, který rozhoduje o tom, zda dát nemocenské, nebo ne, vzhledem k mnoha nuancím, protože každý hypertonický pacient má svou vlastní situaci a vlastní komplikace.

Mám nemocnou dovolenou. Je lepší řešit to s lékařem podle vašeho zdravotního stavu, ne sedět v práci až do konce dne.

• Vysokotlaké pilulky s méně vedlejšími účinky.
• Fyzický stres v hypertenzi: je možné hrát sport s vysokým krevním tlakem
• Dieta s vysokým tlakem: potraviny pro vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak

• Obecné informace
• Příznaky
• Postupy
• Co jíst?
• Hypertenzní krize
• Drogy
• Lidová léčba
• Živý chat

• Vysoký nižší tlak: příčiny a jak snížit, pokud je 100 nebo více
• Norma tlaku a pulsu podle věku: tabulka normálních hodnot
• Tlak 130 až 90 (135 až 80,85,95): co dělat a co to znamená?
• Jaké jsou nejlepší tlakové pilulky: seznam účinných léků
• Proč tlak v noci během spánku roste: příčiny a léčba zvýšeného krevního tlaku
• 140 tlak na 80, 70 a více: co dělat a co léky snížit

EKG: jak na to? Příprava, postup krok za krokem

Elektrokardiografické studium je velmi informativní a zároveň levné. Aniž by pacientovi způsobily velké nepohodlí, lze jej použít k identifikaci různých srdečních onemocnění. Výsledkem studie je generování grafu elektrokardiogramu, který ukazuje detaily srdce. Dále zvažujeme hlavní otázky týkající se EKG: jak postupovat, jak se na to připravit a co od něj očekávat.

Princip činnosti elektrokardiografu

Hlavními složkami jakéhokoliv kardiografu jsou galvanometr, přepínač vodičů, zesilovací systém a záznamové zařízení. Slabé elektrické impulsy vznikající v srdci subjektu jsou elektrodami vnímány, zesíleny a dále zachyceny galvanometrem. Data o změnách v elektromagnetickém poli spadají na záznamové zařízení a zapisovače jsou ponechány na jednotně pohyblivých papírových programech práce různých částí srdce. Existují zuby různých velikostí v závislosti na síle signálů odeslaných tímto oddělením.

Je však důležité nejen to, jak EKG dělají, ale také správné dekódování záznamů. Experimentální metody byly stanoveny standardy pro délku a výšku každého zubu a každá odchylka od těchto standardů indikuje specifický problém. Odborník, který zná EKG srdce, jak je dokáže, dokáže jej rozluštit, stejně jako rychlost EKG u dospělých, je schopen provést přesnou diagnózu.

Příprava EKG

Na otázku, co dělat před EKG, je odpověď poměrně jednoduchá: nemusíte dělat nic zvláštního. Před nahráváním je nutné pouze se uklidnit, zejména proto, že se jedná o neinvazivní metodu. Než uděláte EKG srdce, není třeba provádět žádné vpichy.

Pacient během studie nepociťuje žádný nepohodlí ze samotného zákroku.

Je pravda, že zatímco ženy dělají EKG, nedoporučuje se používat mastné krémy na prsou, protože snižují vodivost kůže a deformují výsledky měření. Vzhledem k tomu, že všechny elektrody by měly být připevněny pouze k nahému tělu, pak je při tomto postupu lepší nosit nejsnadněji odnímatelné oblečení. Například stejné punčochové kalhotky pro ženu, kde se provádí EKG, musí být stejně odstraněny, protože elektrody jsou také připevněny k kotníku.

EKG

Jakýkoli lékař vás může na tento postup upozornit, nejčastěji je to však mnoho kardiologů. Když se však odvoláváte na EKG, který lékař provádí tento postup, v každé nemocnici můžete být zodpovězeni jinak. Obecně se na tom podílejí lékaři funkční diagnostiky, ale tento postup je často také důvěry sestry.

Pořadí činností během elektrokardiogramu:

1. Pacient leží na gauči.
2. Body pro připojení elektrod jsou odmastěny ethanolem.
3. Pak se aplikují na gel, vodivý proud (někdy je nahrazen vlhkými gázovými ubrousky).
4. Na jeho hrudník, ruce a kotníky jsou připevněny elektrody, které jsou upevněny přísavkou.
5. Vodiče z elektrod jsou přitahovány k samotnému zařízení, které přijímá a zpracovává srdeční impulsy.
6. Poté, co lékař zapne přístroj, který začne zaznamenávat EKG graf.
Výstupem je páska s grafy, která může odborník předepsat a opravit další zpracování.

Pokud se v grafu vyskytnou závažné odchylky, musí se ošetřující kardiolog okamžitě spojit s hodnocením výsledků.

Aby byl postup EKG úspěšný, je důležité dodržovat některá pravidla:

• Během procedury by měl pacient dýchat rovnoměrně a bez obav. Pro tento účel je žádoucí, aby subjekt ležel na gauči po dobu nejméně pěti minut.
• Poslední jídlo před zákrokem by nemělo být delší než dvě hodiny.
• Místnost, kde se provádí elektrokardiografické vyšetření, by měla být dostatečně teplá. V opačném případě může fyziologický třes způsobený chladem narušit vzor srdeční aktivity, který se projeví v nesprávných kardiogramových datech.
• Pacientům s těžkým dýcháním dechu s EKG se doporučuje, aby lhali, jako obvykle, ale aby seděli, protože je v této poloze, že všechny srdeční arytmie jsou nejzřetelněji zaznamenány.

Kromě toho, jak je tento postup prováděn, mají mnozí otázku: kolik EKG se provádí? Odpověď: ne více než pár minut.

Navzdory tomu, že tento postup nepřináší žádné nepohodlí, stojí za poznání ještě jedna věc o EKG: jak často můžete toto vyšetření provést?

Doporučuje se, aby lidé starší 40 let měli EKG jednou ročně.

Jak často rozhoduje EKG u lidí ve zralém věku jejich ošetřující lékař, ale doporučuje se 1 krát za čtvrtletí.

Co ukazuje elektrokardiografie?

Nejen pacienti se stížnostmi, ale i zdravý člověk mají předepsáno EKG, proč to dělají a co mohou ukázat? Pomocí této výzkumné metody můžete určit:

• Frekvence a tepová frekvence.
• Chronické a akutní poškození myokardu.
• Poruchy metabolismu draslíku, hořčíku a vápníku.
• Příčinou bolesti v oblasti srdce - ať už jsou způsobeny prací srdce nebo například ucpáním nervu.
• Celkový stav a tloušťka stěn myokardu (které mohou být normální nebo zvýšené).
• Stav implantovaného elektrického kardiostimulátoru v srdci.

Kde udělat EKG?

Pokud chcete být testováni pouze pro sebe, pravděpodobně jste přemýšleli, kde můžete udělat EKG. Ne každá veřejná nemocnice je připravena poskytnout vám takovou službu, takže nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je na soukromých klinikách. Samozřejmě, že budete muset zaplatit za průzkum, a cena se bude lišit, ale nejčastěji se nazývá údaj 10 dolarů. Najděte si telefony placených klinik ve vašem městě, zavolejte tam a zeptejte se - takže budete vědět, kde za poplatek zaplatíte.

Bude obtížnější vytvořit EKG zdarma, protože v běžných nemocnicích nemůžete čekat na registraci kupónu na bezplatný postup. A pokud potřebujete výsledky v nejkratším možném čase, pak to také není vaše volba (čekací doba může být zpožděna o týden). O možnosti bezplatného postupu se zeptejte servisního terapeuta. Možná budete mít štěstí a na klinice na pracovišti budete mít možnost bezplatného EKG, ale tuto otázku je třeba si předem vyžádat.

Kolik času trvá

Za jakým účelem je člověk vstřikován do umělé kómy?

1. Co je to umělá kóma?
2. Příznaky a příznaky umělé kómy
3. Jak je člověk zaveden do kómy?
4. Diagnóza osoby během umělé kómy
5. Jak dostat osobu z tohoto stavu?
6. Důsledky a prognóza

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Umělá kóma - ochrana mozku, vytvořená snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a v krevním řečišti. Subjekt je dočasně ponořen ve vegetativním stavu (v bezvědomí). To je charakterizováno inhibicí práce kortexu a subcortex, dispower funkce. Proto člověk v tomto stavu vypadá bez života.

Koma ze starověkého řeckého jazyka se překládá jako „hluboký spánek“. V první řadě s ní vždy jít porušování vědomých funkcí. Být v tomto stavu, subjekt může náhle vyslovit zvuky, otevřít oči a dokonce i částečně pohybovat.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co je to umělá kóma?

Mnozí se zajímají nejen o to, co je to umělá kóma, ale také o její odlišnost od současnosti. S lékařským ponořením může být osoba kdykoliv vyvedena z tohoto stavu. Při nefarmakologickém procesu se může kdykoliv objevit návrat k normálnímu životu. Tento proces není řízen.

Tento typ dopadu se používá jen zřídka, pokud neexistují jiné metody a technologie na ochranu života člověka před různými negativními faktory. Při léčbě a operaci hlavy tato technika snižuje riziko krvácení nebo otok mozku. Metoda může být použita místo hlavní anestézie při provádění složitých nebo zdlouhavých operací.

Umělá kóma se stává spasením, pokud existuje intrakraniální hypertenze způsobená TBI, mrtvicí, nádory a některými typy infekcí. Když se zranění v mozku hromadí tekutiny, což vede k otoku tkání. Lebka nedovolí mozku expandovat na požadovanou velikost. Pokud se tlak nesníží, kyslík nedosáhne požadovaných tkání. To se stává hlavní příčinou jejich poškození. Důsledkem je smrt člověka.

Speciální přípravky, častěji barbituráty, vedou k:

• Snížení rychlosti metabolismu;
• Vazokonstrikce;
• Snížení krevního oběhu.

Na pozadí těchto faktorů se tekutina snižuje a edém se snižuje, což urychluje proces opravy tkáně.

Doporučuje se použít takovou léčbu, aby se pacient dostal z komplexního status epilepticus nebo aby bojoval proti vzteklině. Léčba léčiva je v experimentální fázi, ale provedené studie ukázaly pozitivní výsledky.

Příznaky a příznaky umělé kómy

To, co je to "umělá kóma", může být chápáno znaky, které vznikají, když je člověk ponořen do zvláštního stavu vědomí. Během značek:

• Pokles krevního tlaku;
• Významné snížení srdeční frekvence;
• Zrušení reflexních stavů a ​​pocitů;
• Svalové postižení;
• Snížení tělesné teploty;
• Zastavení trávicího traktu.

Aby se předešlo nedostatku kyslíku u pacientů předtím, než je injekce léčiva do vegetativního stavu spojena s ventilátorem. Díky tomu se do plic dodává speciální směs s kyslíkem.

V závislosti na závažnosti symptomů existuje několik stádií kómatu:

• Stupeň 1 - povrchní;
• Stupeň 2 - střední;
• Fáze 3 - hluboká;
• Fáze 4 - mimo.

Jak je člověk zaveden do kómy?

Příprava závisí na tom, proč se vstřikuje do umělé kómy. Pacient musí být transportován na jednotku resuscitace a intenzivní péče. Stav je vyvolán dvěma způsoby:

• Léky;
• Ochlazením těla.

Druhá metoda se používá jen zřídka. V zásadě je zaveden předem vypočítaný počet speciálních léčiv. Barbituráty a jejich analogy snižují CNS. Pro imerzi zvolenou dávku, resp. Stupeň anestezie. Ihned po nástupu medikační expozice dochází k úplné relaxaci vazů a svalové kostry.

V procesu nalezení subjektu ve vegetativním stavu jsou indikátory všech biologických systémů pevné a jsou pod kontrolou lékařů. Délka umělého kómatu je různá. Záleží na stupni a povaze primární choroby. Úkolem lékařů je vyrovnat se s otoky mozku a zabránit nenapravitelnému poškození tkání. Pravidelná kóma může trvat několik hodin až několik let. Drog málokdy trvá dlouho.

Diagnóza osoby během umělé kómy

Jelikož je kóma vždy doprovázena mechanickou ventilací plic, indexy jsou nutně převzaty ze všech životně důležitých orgánů:

1. S pomocí elektroencefalografických údajů o fungování mozkové kůry. Přístroj provádí stálé monitorování. Bez tohoto zařízení člověk nemůže vstoupit do hlubokého spánku.
2. Míra krevního oběhu v mozku se měří pomocí speciálního zařízení zavedeného do tkáně. Někdy je přiřazena radioizotopová metoda.
3. Ventrikulární katetr umožňuje studovat intrakraniální tlak. Díky němu se odhaduje hladina kyslíku ve tkáních, zvláštnosti metabolických procesů na buněčné úrovni. Tato technika vám umožní dozvědět se o všech biochemických reakcích vyskytujících se v těle. S pomocí katétru se provádí analýza krve proudící z jugulární žíly.
4. MRI a CT mohou poskytnout celkový obraz, změřit úroveň průtoku krve, předpovědět.

Jak dostat osobu z tohoto stavu?

Účinky umělého komatu až do dnešního dne nebyly studovány až do konce. Předpokládá se, že závisí na mnoha dalších faktorech. Sejměte osobu ze státu za pomoci léků. Zvláštní pozornost po zákroku je věnována na odstranění komplikací.

Důsledky a prognóza

Tento postup se provádí výlučně v nejobtížnějších situacích, protože existuje mnoho nežádoucích reakcí. Nejhorší prognózy jsou spojeny s poraněním hlavy, mrtvicí a rupturami arteriálního aneuryzmatu. Čím déle je člověk v této pozici, tím jsou důsledky kritičtější.

Podle statistik se u 25% pacientů, kteří přišli do umělého kómatu, vyskytují vedlejší účinky. Porušení ovlivňuje:

Někdy se v procesu kómy vyvíjí infekční onemocnění plic a dýchacího ústrojí. Oni jsou hlavně spojováni s použitím umělé ventilace plic. Vedlejší účinky zahrnují pneumonii, bronchiální obstrukci, adheze, stenózu a dekubitu tracheální sliznice.

Jednotliví pacienti si všimli, že v procesu ponoření se objevily živé halucinace a noční můry. Po celém světě patří mezi důsledky neurologické poruchy u pacientů po ukončení léčby. Mohou nastat zpožděné reakce. Patří mezi ně:

• Zhoršená paměť a myšlení;
• Změny chování;
• Ztráta některých dovedností a schopností.

Ve Spojeném království byly klinické studie prováděny na lidech, kteří do tohoto stavu přišli déle než rok. Byly získány následující údaje:

• 63% přišlo z kómatu s nevratnými patologickými procesy;
• 27% bylo postiženo různým stupněm postižení;
• 10% získalo uspokojivý stav.

Tyto studie odhalily, že prognóza ovlivňuje 4 charakteristiky:

• Hloubka spánku;
• Vlastnosti srdečního rytmu;
• Indikátory kmenových somatosenzorických reflexů;
• Biochemická data krve.

S nejhoršími předpovědi dochází k smrti mozku. Toto je stadium, ve kterém tělo přestane plnit své funkce a není možné jej vrátit do práce.

Rizika jsou proto vždy vyhodnocena, jsou stanoveny cíle, pro které jsou zavedeny do umělé kómy. Předpokládá se, že úplné uzdravení není možné, pokud byla osoba ve vegetativním stavu déle než 6 měsíců.

Dobrý den Mám hypertenzi. Řekni mi, můžu dostat nemocenské s tlakovými skoky? A za jakých vysokých tlaků se to dá udělat?

Dobrý den, s hypertenzí, můžete opravdu dostat seznam nemocných. Jak dlouho však záleží na stavu pacienta, jeho historii, stupni nemoci, navíc se berou v úvahu souběžná onemocnění.
Řeknu vám o kritériích, na kterých se lékař spoléhá při vydání seznamu nemocných s vysokým tlakem u pacientů s hypertenzí. V případě dočasné ztráty zdravotního postižení, aby mohl být vyšetřen, může lékař dát nemocenskou dovolenou po dobu 5 dnů, pokud dojde k trvalému zvýšení krevního tlaku - 10 dní, ve kterých lékař zvolí terapii.
S nekomplikovanou hypertenzní krizí v první fázi onemocnění - týden, s krizí prvního typu od 7 do 10 dnů, s krizí druhého typu od 18 do 24 dnů. S těžkou hypertenzí a hypertenzní krizí druhého typu měsíce nebo více.
S hypertenzí s trvalým zvýšením krevního tlaku, stejně jako příznaky srdečního selhání - pacient dostane seznam nemocných, pokud se projeví symptomy - nemocenský seznam a nemocniční ošetření - 15-20 dní.
Trvalé postižení je určeno vývojem onemocnění, komplikacemi, které vznikly ze srdce a mozku. Pacienti s diagnózou těžké hypertenze jsou kontraindikováni v činnostech s významnou fyzickou námahou, v noci, s prudkými výkyvy teploty, ve velmi hlučných místnostech.
V každém případě je to jen lékař, který rozhoduje o tom, zda dát nemocenské, nebo ne, vzhledem k mnoha nuancím, protože každý hypertonický pacient má svou vlastní situaci a vlastní komplikace.

Mám nemocnou dovolenou. Je lepší řešit to s lékařem podle vašeho zdravotního stavu, ne sedět v práci až do konce dne.

• Vysokotlaké pilulky s méně vedlejšími účinky.
• Fyzický stres v hypertenzi: je možné hrát sport s vysokým krevním tlakem
• Dieta s vysokým tlakem: potraviny pro vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak

• Obecné informace
• Příznaky
• Postupy
• Co jíst?
• Hypertenzní krize
• Drogy
• Lidová léčba
• Živý chat

• Vysoký nižší tlak: příčiny a jak snížit, pokud je 100 nebo více
• Norma tlaku a pulsu podle věku: tabulka normálních hodnot
• Tlak 130 až 90 (135 až 80,85,95): co dělat a co to znamená?
• Jaké jsou nejlepší tlakové pilulky: seznam účinných léků
• Proč tlak v noci během spánku roste: příčiny a léčba zvýšeného krevního tlaku
• 140 tlak na 80, 70 a více: co dělat a co léky snížit

Elektrokardiografie (EKG): základní teorie, odstranění, analýza, detekce patologií

Přístroj používaný pro praktické účely v 70. letech 19. století Angličanem A. Wallerem, který zaznamenává elektrickou činnost srdce, i nadále věrně slouží lidstvu dodnes. Po téměř 150 let prošel řadou změn a vylepšení, ale princip jeho práce, založený na záznamu elektrických impulsů šířících se v srdečním svalu, zůstal stejný.

Téměř každý ambulantní tým je nyní vybaven přenosným, lehkým a mobilním elektrokardiografem, který umožňuje rychle odstranit EKG, neztratit vzácné minuty, diagnostikovat akutní srdeční patologii a okamžitě pacienta dopravit do nemocnice. V případě velkého fokálního infarktu myokardu, plicního tromboembolismu a dalších nemocí vyžadujících nouzová opatření trvá počet minut po dobu několika minut, takže elektrokardiogram, který je nutný každý den, šetří více než jeden život.

Dekódování EKG pro kardiologický tým je běžné, a pokud to indikuje přítomnost akutního kardiovaskulárního onemocnění, tým okamžitě zapne sirénu a odejde do nemocnice, kde obchází pohotovostní službu a dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče pro pohotovostní péči. Diagnóza s EKG již byla provedena a čas není ztracen.

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co znamenají nesrozumitelné zuby na pásku, které zanechal zapisovač, a proto před odchodem k lékaři si pacienti chtějí rozluštit EKG sami. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

Srdcové schopnosti

Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

1. Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení;
2. Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů;
3. Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám;
4. Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů;
5. Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

Biotoki v srdci může být napsán

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (sinusovým) uzlem (stěna pravého atria), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulárním uzlem, Jeho svazkem s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků systému vedení i před projevem vlastního automatismu.

Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jak si vzít EKG?

Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

Zuby, vedení, intervaly

Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

• R - depolarizace síní;
• Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
• T - komorová repolarizace;
• Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera);
• 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

Video: lekce o zubech, segmentech a intervalech EKG

Analýza EKG

Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

1. Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu);
2. Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
3. Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory;
4. Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo;
5. Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

Nejvíce zklamávající diagnóza: srdeční infarkt

Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní srdeční infarkt od aneuryzmat a minulých jizev.

Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

Video: známky srdečního infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

Video: EKG arytmie

Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

Video: Blokování EKG

Video: Blokování svazku EKG

Holterova metoda

HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

Video: doktor na monitorování holterů

Kolo a EKG

Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

V případě potřeby je přiřazen test kol:

• Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě;
• Posoudit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění;
• Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční;
• Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!)
• Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.

Co je to fonokardiografie?

PCG nebo fonokardiografická metoda studie umožňuje, aby byla zvuková symptomatologie srdce graficky znázorněna, objektivizována a správně přizpůsobena tónům a zvukům (jejich tvarům a délce trvání) fázím srdečního cyklu. Phonography navíc pomáhá při určování určitých časových intervalů, např. Q - I tón, otevírací tón mitrální chlopně - II tón, atd. U PCG se současně zaznamenává také elektrokardiogram (předpoklad).

Metoda fonokardiografie je jednoduchá, moderní zařízení vám umožňují vybrat vysoko a nízkofrekvenční složky zvuků a reprezentovat je nejvhodnější pro vnímání badatele (srovnatelné s auskultací). Ale při zachycení patologického hluku PCG nepřekračuje auskultační metodu, protože nemá větší citlivost, takže lékař se stetoskopem stále nenahrazuje.

Phonokardiografie je předepsána v případech, kdy je nezbytné objasnit původ srdečních šelestů nebo diagnózu srdečních vad chlopní, určit indikace pro chirurgický zákrok pro onemocnění srdce a také, pokud se po infarktu myokardu objeví neobvyklé auskulturní symptomy.

V dynamické studii s použitím PCG potřebují aktivní případ revmatické choroby srdeční, aby se určil model vzniku srdečních vad as infekční endokarditidou.