Plaque na karotické tepně 60 co dělat

Endarterektomie je rekonstrukční chirurgie, jejímž účelem je obnovit normální průtok krve cévou postiženou aterosklerózou. Endarterektomie je operace určená k přímému odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny, která zužuje nebo kompletně blokuje cévu.

Endothelie tepen u zdravých lidí má plochý a hladký povrch. Aterosklerotický proces ovlivňuje stěny cév, což vede ke zúžení lumen tepny a narušení průtoku krve. S progresí aterosklerózy se cholesterol a jeho deriváty, vápník a vlákna pojivové tkáně ukládají na cévním endotelu. Vzniká tak aterosklerotický plak, který činí stěny tepny tvrdé a zároveň křehké. Porušení lokálního nebo systémového průtoku krve vede k nedostatečnému prokrvení vnitřních orgánů. Ischemie se vyvíjí s charakteristickými klinickými příznaky onemocnění.

Odstranění plaků z cév se provádí různými metodami, mezi nimiž jsou také minimálně invazivní. Praxe ukazuje, že endarterektomie je efektivní, relativně bezpečný a levný způsob chirurgického zákroku. Operaci provádějí kvalifikovaní chirurgové na specializovaných klinikách nebo kardiologických centrech.

Předoperační příprava

Před zahájením endarterektomie předepisují pacienti k prevenci trombózy krátký průběh antikoagulancií nebo protidestičkových přípravků a jsou požádáni, aby přestali užívat NSAID.

Důkladné terapeutické a obecné klinické vyšetření pacientů spočívá v měření krevního tlaku, stanovení profilu lipidů a parametrů systému srážení krve, provádění elektrokardiografie a echokardiografie. Pacienti s diabetem jsou vyšetřováni endokrinologem a stanoví hladinu cukru v krvi bezprostředně před operací. 12 hodin před zákrokem se pacientům nedoporučuje užívat potravu a vodu.

V předoperačním období odborníci provádějí instrumentální vyšetření pacientů, včetně řady diagnostických metod a umožňují přesné určení umístění plaku:

• Ultrazvuk cév
• MRI hlavy,
• CT angiografie
• Digitální subtrakční angiografie.

Hlavní indikací pro endarterektomii je zúžení arteriálního lumenu (především karotidy (karotidy) a mozku), který způsobil přechodné ischemické ataky, dyscirkulační encefalopatii, akutní cerebrální ischémii, obliteraci aterosklerózy dolních končetin a poškození vnitřních orgánů, ke kterým došlo během hypoxie.

Endarterektomie je kontraindikována u osob trpících hypertenzí, onkopatologií, diabetem, ischemickou chorobou srdeční, městnavým srdečním selháním, Alzheimerovou chorobou.

Endarterektomie, jako každá operace, má rizika. Provádí se v závažných případech, kdy léčba léky je neúčinná. Následně, bez pooperační péče a konzervativní léčby, může endarterektomie vést k tvorbě nových plaků v cévách, akutní ischemii mozku nebo přechodných ischemických atakech.

Průběh provozu

Technika endarterektomie

Přímá endarterektomie

Klasickou operací pro aterosklerózu je přímá endarterektomie. Angiosurgeon stiskne tepnu nad lézí a odřízne kůži, uvolní cévu. Do incize spojující sousední úseky tepny je vložen bočníkový spoj. Světlo tepny se otevře, do incize se vloží speciální zařízení a odstraní se cholesterolový plak. Náplast je přišita do tepny pro její nucené rozšíření a zkrat je odstraněn. Po obnovení průtoku krve se céva sešívá a drenážní trubice se ponechají v ránu několik dní. Odstranění cholesterolového plaku se provádí pomocí chirurgických nástrojů - binokulárních lupy a operačního mikroskopu. Doba trvání operace je několik hodin a závisí na závažnosti patologie a stavu pacienta.

Everse endarterektomie

Další méně běžnou endarterektomickou metodou je everse. To spočívá v odříznutí postižené tepny pod umístěním plaku. Svalová membrána a adventitie se odlupují z postižené intimy a jsou vypnuty. Upravená intima je odříznuta a svalová vrstva a adventitie jsou vráceny na místo. Rána je sešita, a pokud je to nutné, zavede anastomózu.

Endarterektomie karotidy (odstranění plaků z karotických tepen)

Karotické tepny nesou krev z aorty do mozku. Jejich porážka je vážným problémem, často vedoucím k postižení a smrti pacienta. Na plaky často tvoří krevní sraženiny, které se nakonec odtrhnou a vstoupí do systémového oběhu. Poškození mozkových cév se projevuje příznaky akutní ischemie. Pokud jsou arterioly a kapiláry blokovány, vyvinou se ischemické záchvaty nebo mikrokroky.

Před operací si muži oholí krky, aby zabránili infekci. Po anestezii je proveden řez, tepna je izolována, endotel je seškrábán a po úplném odstranění plaku je řez sešit.

endarterektomie karotidy (odstranění plaku z karotidy)

V případě cévní mozkové příhody by měla být v prvních 14 dnech provedena endarterektomie karotidy. To umožní nezmeškat čas a dosáhnout nejlepších výsledků. Jakékoli zpoždění je nepřijatelné. Opakovaná mrtvice je často fatální. Podle většiny pacientů je karotická endarterektomie dobře snášena, zotavení je rychlé a prakticky se nevyskytují komplikace.

Video: Endarterektomie karotidy

Endarterektomie pro aterosklerózu nohou

Endarterektomie je operace pro plicní aterosklerózu cév dolních končetin, která umožňuje vyhnout se amputaci postižené nohy. Odstraňte ateromatózní modifikovanou intimu několika způsoby: otevřenou, napůl uzavřenou a uzavřenou. Otevřená metoda spočívá v převrácení stěny tepny a jejím odloučení od aterosklerotického plaku, přičemž semipl uzavřeným způsobem operace je použití speciálních nástrojů: cévních smyček nebo prstenců.

Typy anestezie pro endarterektomii

• Lokální anestézie blokuje přenos nervových impulzů v postižené oblasti. Tento způsob úlevy od bolesti umožňuje lékaři během operace kontaktovat pacienta a sledovat jeho zdraví. Lokální anestézie je indikována při operaci u starších osob trpících chronickými kardiovaskulárními nebo bronchopulmonálními chorobami. Je kontraindikován u dětí, u lidí s poruchami afaticheskimi, emoční labilitou.
• Endotracheální anestézie zcela blokuje citlivost na bolest. Pacient během operace spí. Pro celkovou anestezii se používá směs oxidu dusného a kyslíku nebo narkotická analgetika se podávají intravenózně.

Pooperační období

Endarterektomie se provádí v nemocnici. Pobyt pacienta v nemocnici se liší od jednoho dne do jednoho týdne, ale může-li dojít ke komplikacím, může být změněn lékařem. Pacientka podstupující endarterektomii je pod stálým dohledem specialistů na první den. Pokud mají pacienti nestabilní hemodynamické parametry, jsou převedeni na jednotku intenzivní péče.

Den po operaci začíná konzervativní terapie. Pacienti jsou předepsáni:

1. Antikoagulancia - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarin. Inhibují aktivitu systému srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin v důsledku snížené tvorby fibrinu.
2. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci - angioprotektory: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Normalizují průtok krve v cévách mikrovaskulatury, rozšiřují arterioly, kapiláry a žilky, zlepšují reologické vlastnosti krve.
3. Nootropika - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Léky stimulují duševní aktivitu, zlepšují paměť, zvyšují schopnost učení a odolnost mozku vůči různým škodlivým účinkům, nadměrnému stresu a hypoxii.
4. Analgetika - Analgin, amidopyrin, indomethacin, Ibuprofen. Zmírňují bolest, potlačují bolestivost, aniž by měly významný vliv na jiné typy citlivosti.
5. Širokospektrá antibiotika ze skupiny fluorochinolonů, makrolidů, cefalosporinů, penicilinů.

Stehy jsou odstraněny sedmého dne. Po propuštění jsou pacientům dlouhodobě předepsány protidestičkové přípravky - kyselina acetylsalicylová, Klopidogrel, hypotenzní léčiva - Kapoten, Analapril. S progresivní aterosklerózou jsou předepsány statiny - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Měsíc po operaci by měli pacienti navštívit lékaře, aby zhodnotili krevní tlak a stav kůže na místě řezu. Pokud se objeví závratě, malátnost, bolest a parestézie končetin, dysfonie, poruchy zraku, příznaky intoxikace, zarudnutí a otok rány, krvácení z rány, potíže s dýcháním a dyspeptické symptomy, je třeba okamžitě vyhledat.

Aby se snížilo riziko tvorby nových plaků, měla by být výživa normalizována doma a v těžkých případech dodržována přísná dieta. Ve stravě by měly být potraviny obsahující rostlinné tuky, proteiny, komplexní sacharidy, vlákninu a vitamíny. Lékaři doporučují jít do sportu, normalizovat tělesnou hmotnost, přestat kouřit a pravidelně podstoupit vyšetření, včetně stanovení lipidového spektra a parametrů srážení krve.

Komplikace

Komplikace po endarterektomii se obvykle vyvíjejí u ohrožených jedinců:

• Starší lidé
• Kuřáci
• Oslabený a vážně nemocný,
• S plaky v jiných nádobách
• Předchozí operace podobného druhu,
• Trpí závažnými somatickými onemocněními, onkopatologií, endokrinopatií.

Komplikace vyplývající z endarterektomie zahrnují: cévní mozkovou příhodu, krvácení, srdeční komplikace, restenózu, poškození neurovaskulárních svazků krku a kraniálních nervů, infekci, trombózu, anestezii do anestézie, poškození lymfatických cév a slinných žláz, recidivu.

Endarterektomie je účinný postup, který obnovuje průtok krve cévami postiženými aterosklerózou. Jedná se o poměrně běžnou operaci, k níž se mnoho odborníků uchýlilo. Ale ne každý pacient je schopen zaplatit za tuto službu. Průměrné náklady na chirurgii v komerčních klinikách v Moskvě bude stát pacienta 70 tisíc rublů. Ve většině veřejných klinik je tato operace prováděna bezplatně v rámci MLA nebo na úkor kvóty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba pomůže zbavit se patologie pacienta mnohem rychleji než konzervativní. K dnešnímu dni v Rusku neexistují žádné léky, které by zcela vyléčily aterosklerózu a její projevy - mrtvici nebo srdeční infarkt. Během operace chirurgové nejen odstraňují aterosklerotické plaky, ale šetří pacienty před předčasnou smrtí, čímž snižují riziko mrtvice nebo srdečního infarktu.

Jak odstranit cholesterolové plaky z karotidy a vyléčit aterosklerózu

Jednou z nejnebezpečnějších patologií cévního systému je ateroskleróza, která je důsledkem blokování krevních cév. Pokud se v karotické tepně vyskytne tvorba cholesterolových plaků, jedná se o aterosklerózu karotických tepen. Blokování těchto cév procházejících hrudníkem, krkem, mozkem a poskytnutím krve lidskému mozku může vést k vážnému poškození a skončit mrtvicí.

Důvody

Proč se aterosklerotické plaky objevují v karotických tepnách? Aterosklerotický plak na karotické tepně se zpravidla vytváří po porážce jiných cév v těle.

Důvodem vzniku aterosklerotických plaků je:

• přítomnost špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
• hypertenze;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• iracionální jídlo;
• endokrinní onemocnění;
• být pod neustálým stresem;

Bohužel v moderním světě takový život vede příliš mnoho lidí, což vysvětluje nedávný výskyt této choroby.

Navíc existuje část populace, která je ohrožena vývojem cholesterolových plaků v karotických tepnách a v jiných cévách těla. Uvádíme je:

• tato část populace zahrnuje starší osoby. To je vysvětleno skutečností, že s věkem se snižuje elasticita stěn cév;
• lidé trpící vysokým krevním tlakem. Vzhledem k neustálému tlaku na nádoby se snižuje jejich elasticita a jsou náchylnější k různým zraněním;
• Ateroskleróza karotických tepen se může vyvinout u lidí s diabetes mellitus, protože toto onemocnění ztrácí možnost normálního štěpení lipoproteinů s nízkou hustotou;
• genetická predispozice může být příčinou cholesterolového plaku.

Osoba náležející do rizikové skupiny a zároveň vedoucí k životnímu stylu vedoucímu k výskytu této choroby musí být nutně pozorována ošetřujícím lékařem, jinak se může vyvinout ateroskleróza karotických tepen.

Příznaky

Při ateroskleróze karotických tepen jsou jeho symptomy zpočátku neviditelné.

Časné stadium onemocnění je zpravidla detekováno diagnostikou jakékoli jiné patologie náhodně.

I při nástupu onemocnění v důsledku nedostatku kyslíku v mozku se však vyskytují následující příznaky:

• zvýšená únava;
• obtížné soustředění;
• nespavost;
• těžkost v hlavě;
• tinnitus;
• problém s pamětí.

Pokud se tyto příznaky objeví, musíte kontaktovat nemocnici.

S dalším rozvojem onemocnění snižuje ještě větší průchodnost karotických tepen, což vede k tzv. Přechodnému ischemickému záchvatu, jehož příznaky zmizí za den.

Jeho příznaky jsou následující:

• porucha řeči;
• na pravém nebo levém oku je poškozen nebo je vidění zcela ztraceno;
• nerovnováha;
• necitlivost na levé nebo pravé straně obličeje a výskyt asymetrie v ní.

Vzhled alespoň jednoho znaku indikuje zvýšené riziko ischemické mrtvice. Naléhavá potřeba konzultovat lékaře.

Typy onemocnění

Existuje několik typů tohoto onemocnění:

1. U nestenotické aterosklerózy je lumen cév menší než polovina. Stačí změnit váš životní styl, jít na zdravou stravu a mírné cvičení, a můžete se zbavit nadbytečného cholesterolu v krevním řečišti.
2. Další typ se nazývá stenotická ateroskleróza karotických tepen a je považována za pokročilé stadium onemocnění. Deska v karotické tepně uzavře lumen v cévě o více než polovinu. Známky onemocnění jsou již viditelné. Tento typ onemocnění je léčen léky. Také může být vyžadován chirurgický zákrok. Ignorování léčby může mít za následek smrt pacienta.
3. Další typ tohoto onemocnění se nazývá multifokální a je charakterizován rozvojem závažných změn v lidském těle. Léčba léky již není účinná, operace způsobená nepravidelnostmi v hemodynamice není bezpečná.

Diagnostika

Diagnostické vyšetření tohoto onemocnění je následující:

• Na základě stížností pacienta lékař nejprve předepíše ultrazvuk použitím kontrastních látek. Po analýze studie je učiněn závěr o krevním oběhu a struktuře cév;
• pokud lékař rozhodne, že ultrazvuk nestačí k diagnostice tohoto onemocnění, pak může být předepsána počítačová tomografie. S pomocí rentgenových paprsků a použitím tohoto kontrastu je vytvořen obraz struktury pacientových cév;
• mohou předepisovat terapii magnetickou rezonancí, bezbolestný postup, který může být použit ke studiu nejen průtoku krve a struktury tepen pacienta, ale také stavu malých cév;
• angiografie je velmi zřídka předepsána, ačkoli taková studie umožňuje získat a vizuálně vidět všechny změny, které se vyskytly v cévách. Ale schopnost poškození plaku a získání komplikací, včetně ischemické cévní mozkové příhody, s takovým vyšetřením je příliš vysoká.

O léčbě

Při léčbě aterosklerózy karotidy se používají následující metody:

1. Pozitivní účinek, zejména v počátečním stadiu vývoje tohoto onemocnění, lze dosáhnout bez použití léků. Pacient musí změnit svůj způsob života, aby mu pomohl určit speciální dietu, navštěvovat kurzy terapeutického a rekreačního cvičení, masáže. Někdy je to dost na vyléčení počáteční nemoci.
2. S cílem rozšířit krevní cévy a rozpustit cholesterol plakety, předepsané léky. Nejvhodnější pro pacienta je stanovení diagnostické studie.
3. V případě, že se nemůžete zbavit nemoci pomocí léků, to znamená, že ateroskleróza v cévách krku karotických tepen a jiných tepen těla vedla ke změnám, které ohrožují život, je předepsán chirurgický zákrok. Používají se různé metody léčby aterosklerotických změn v interních karotických tepnách (ICA). Jedním z nich je držení trombolýzy, kdy se do cévy vstřikuje speciální přípravek, kterým se ve vnitřní tepně rozpouští růst cholesterolu. Komplikace můžete získat ve formě krvácení. Ošetření laserem způsobuje, že se plaky odpařují v důsledku působení laseru. Plaky mohou být odstraněny pomocí karotidové endarterektomie. Nejúčinnější je tento způsob operace při pitvě tepen a odstraňování cholesterolu. Doba zotavení po operaci je minimální. Plak lze odstranit pomocí karotidové angioplastiky a stentování. Je proveden malý řez. Umístění stentu v místě okluze cévy umožňuje zabránit jeho dalšímu zúžení. Při použití chirurgického zákroku je nutné vědět, že až do odstranění příčin vedoucích k této nemoci se po určité době objeví příznaky onemocnění.
4. Je dobré léčit nemoc tradičními metodami. Současně můžete pít bujóny a tinktury známé všem valeriánům a maminkám. Mají uklidňující účinek a pomáhají rozšířit cévy. Při použití hloh se normalizuje průtok krve do mozku a krevního tlaku. Použití koňského kaštanu pomáhá při ředění krve a normalizuje metabolismus tuků. Infuze divoké růže a rakytníku, použití lidových receptů z česneku může pozitivně ovlivnit metabolismus lipidů. Je však důležité, aby si pacient zajistil konzultaci s lékařem, aby se nepoškodil. Použití některých bylin může způsobit trombózu nebo dokonce mrtvici. Lidé se již dlouho používají v léčbě různých onemocnění pijavic. V současné době se široce používá hirudoterapie, včetně této nemoci. Je však třeba poznamenat, že by mělo být prováděno pouze ve zdravotnických zařízeních.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a komplikované chirurgické léčbě aterosklerózy karotických tepen, je třeba dodržovat následující tipy:

• zbavit se zvyku kouřit a pít alkoholické nápoje;
• zhubnout;
• Správná výživa hraje důležitou roli v prevenci této nebezpečné nemoci. Zvláště užitečné jsou potraviny obsahující draslík: okurky, řepa, banány. Užitečné v salátech kukuřičný olej je velmi užitečné. Denní spotřeba medu, bobule rakytníku, sušeného ovoce zabrání tvorbě cholesterolu v těle;
• pokusit se zbavit se stresových životních situací;
• vzdát se sedavého životního stylu;
• v přítomnosti hypertenze, onemocnění endokrinního systému, aterosklerózy, je nutné dohlížet na lékaře.

Dodržování těchto preventivních opatření není obtížné, ale zabrání vážné nemoci. A je velmi důležité, abyste okamžitě přišel ke specialistovi v lékařském zařízení, když zjistíte první známku aterosklerózy karotidy.

Operace k odstranění cholesterolových plaků na karotidě při ateroskleróze

Operace karotidy pro aterosklerózu je předepsána pro zúžení krevních cév, což zabraňuje proudění dostatečné krve do mozku. Nervový systém je velmi citlivý na nedostatek kyslíku. Dokonce i mírné zúžení cév zásobujících mozek vede k hypoxii tkání orgánu, což má často za následek fatální následky. Chirurgický zákrok se stává jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Indikace a kontraindikace

Chirurgická léčba je indikována pro:

• těžké zúžení průsvitu tepny, a to i v nepřítomnosti známek onemocnění;
• ischemické léze mozku;
• dříve trpěli mrtvicí, po které dochází k zúžení cév ve více než polovině a objeví se příznaky ischemického poškození mozku;
• rychlý rozvoj chronické ischemické choroby, doprovázené dysfunkcí centrálního nervového systému;
• bilaterální ateroskleróza;
• překrytí mezer několika velkých nádob.

Navzdory přítomnosti přímých indikací pro chirurgický zákrok představuje zásah vysoké riziko pro život pacienta. Odstranění plaků v karotické tepně je chirurgicky kontraindikováno:

• těžké respirační, jaterní, srdeční a renální selhání;
• dekompenzovaný diabetes;
• narušení vědomí;
• akutní mrtvice;
• prodloužená absence vědomí, kóma;
• těžké intrakraniální krvácení způsobené nekrózou velkých cév;
• úplné blokování karotických tepen, doprovázené nefunkčními lézemi mozkové tkáně.

Příprava a zkouška před prováděním

Před odstraněním aterosklerotických plaků proveďte přípravek, který zahrnuje následující akce:

1. Odmítnutí některých léků. 2 týdny před zákrokem jsou aspirin, warfarin a další antikoagulancia ukončena. To pomáhá vyhnout se krvácení.
2. Průzkum. Pro stanovení indikací a kontraindikací pro chirurgický zákrok se provádí duplexní ultrazvukové cévní skenování, počítačová tomografie mozku a cervikální oblasti, magnetická rezonance a angiografie. Tyto metody jsou zaměřeny na určení lokalizace aterosklerotického plaku a rychlosti proudění krve v mozkových cévách.
3. Odmítnutí jíst. Začíná večer před zákrokem. V den operace nelze spotřebovat ani kapalinu.

Průběh provozu

Volba způsobu chirurgického odstranění cholesterolových plaků na karotických tepnách závisí na různých důvodech, včetně přítomnosti požadovaného vybavení a stavu pacienta. Endarterektomie je považována za nejběžnější metodu.

Endarterektomie karotidy

Jedná se o běžnou operaci k odstranění aterosklerózy, při které je céva zbavena patologického obsahu. Chirurgický zákrok zahrnuje následující kroky:

1. Stacionární celková anestezie.
2. Poskytování přístupu k poškozeným tepnám. Za uchem je proveden řez 10 cm, který protéká po straně krku. Po roztržení měkké tkáně chirurg odděluje tepnu. Při provádění těchto činností je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Nervy jsou posunuty na stranu, je vázána na obličejovou žílu.
3. Úvod Heparin a mačkání cév.
4. Rozpad cévní stěny. Pojďme dovnitř tepny. Pro zajištění dodávky mozkové krve je vytvořen zkrat, který zastavuje průtok krve v operované části tepny.
5. Eliminace aterosklerotických depozit. Začněte oddělit plaky v oblasti dělení karotidy. Deska se odlupuje v celé nádobě, dokud se nedosáhne jasné clearance.
6. Mytí nádoby. Za tímto účelem se do lumenu tepny vstřikuje fyziologický roztok. Praní pomáhá eliminovat mastné inkluze, které mohou způsobit embolii. Obnovení integrity cév pomocí autograftu nebo umělé tkáně.
7. Demontáž bočníku, kontrola švu. Po dokončení operace se svorky odstraní jeden po druhém a překryjí vnitřní a vnější tepny. Měkké tkáňové prošití, odtok rány.

Everse endarterektomie

Tímto postupem se odstraní aterosklerotický obsah z dutiny cévy. Zásah může být prováděn v lokální anestézii se zavedením hypnotik. Operace odstranění plaku v karotické tepně zahrnuje následující kroky:

1. Výroba řezu. Začíná za uchem, protéká dolní čelistí a končí u hrudní kosti. Po tom, řez přes tukové tkáně a svalové tkáně.
2. Oddělení vnitřní karotické tepny. Současně sevřete obličejovou žílu a odstraňte nervová zakončení. Kontakt s postiženou oblastí by měl být minimální, jinak může být aterosklerotický plak způsoben přerušením a pohybem.
3. Disekce tepny. V této fázi je instalována pružná zkratka, která zajišťuje průtok krve do mozkových cév.
4. Eliminace plaku. Oddělení začíná v místě větvení tepny.
5. Odstranění zkratu, šití chirurgické rány.

Arteriální stenting

Operace neznamená dlouhý řez. Je nahrazen propíchnutím, které se provádí v celkové anestezii. Přes propíchnutí se do dutiny nádoby zavádí balónek, který rozpíná okludovanou nádobu. Poté se vloží stent, který poskytuje požadovanou šířku lumenu. Po celé délce tepny jsou instalovány filtry, které zabraňují tomu, aby se oddělený povlak dostal do systémového oběhu.

Arteriální protetika

Metoda se používá pro rozsáhlé aterosklerotické léze a silnou cévní crimpnost. Během operace se odstraní postižená část tepny, po které jsou zbývající části spojeny speciálním zařízením, kterým je pružná syntetická trubka. Velikost protézy se volí před zahájením operace. Po operaci nainstalujte drenáž.

Pooperační období: komplikace a rehabilitace

Během operace se mohou vyskytnout následující komplikace:

• ischemické poškození mozkové tkáně (cévní mozková příhoda nastává při nesprávném zásahu);
• trauma nervových zakončení;
• embolie;
• infarkt myokardu;
• recidivy aterosklerózy.

Udržení časného pooperačního období se provádí v nemocnici. Pacient stráví prvních 24 hodin na jednotce intenzivní péče. Zde jsou sledovány ukazatele fungování mozku a kardiovaskulárního systému a je poskytována nouzová pomoc pro rozvoj komplikací. Můžete vstávat jeden den po zákroku. K obvyklému způsobu života se postupně vracejí. Během roku se doporučuje vyloučit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Kromě toho se vyžaduje speciální dieta a všechny léky předepsané lékařem.

Časovaná bomba - cholesterolové plakety v karotické tepně

Tvorba aterosklerotických plaků v karotických tepnách vede k poruchám oběhu v mozku. V počátečním stádiu chybí projevy, pak dochází k dyscirkulační encefalopatii, přechodným záchvatům nebo akutní ischemii (mrtvici). Pro detekci pomocí ultrazvuku, MRI, CT. Operace se používá k odstranění, léky a fytopreparace mohou zpomalit průběh cévních poruch (v případě špatného toku symptomů).

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny tvorby plaků v karotidě

Mezi nejčastější příčiny vzniku změn v tepnách při ateroskleróze patří:

• snížení arteriální elasticity související s věkem;
• genetická predispozice;
• kouření;
• zvýšený krevní tlak;
• nesprávná strava s převahou mastných, smažených, slaných a kořenitých jídel, přejídání, nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce, nenasycených rostlinných tuků, ryb;

• obezita;
• hypodynamie;
• menopauza;
• metabolický syndrom;
• diabetes mellitus;
• intoxikace;
• závislost na alkoholu;
• chronické infekce;
• časté napěťové přepětí.

A více o aterosklerotických placích.

Vývojový mechanismus

Hlavním faktorem tvorby plaku je zhoršený metabolismus tuků. Selhání metabolismu vede k impregnaci komplexů lipidů s nízkou hustotou vnitřní vrstvy karotických tepen. Zpočátku se objeví skvrna cholesterolu, pak se postupně zahušťuje, vlákna pojivové tkáně v něm klíčí a vápenaté soli se ukládají.

Jak plaky rostou, blokují pohyb krve, a když se z ní oddělují části, forma embolie. Pohybují se v cévách mozku a způsobují jejich zablokování.

Tvorba barviva cholesterolu

Chronická podvýživa tkání postupně narušuje funkce mozkových buněk, které se projevují formou dyscirkulační encefalopatie. Její příznaky závisí na velikosti plátu, rychlosti růstu a potenciálu pro bypass krevního oběhu, který se s věkem významně snižuje.

Během trombózy dochází k akutní ischemii. Pokud krevní sraženina nebo část plátu nepokryje tepnu, a tam jsou kolaterální cévy, pak se vyvíjí přechodná (přechodná) nedostatečnost mozkové cirkulace. Úplné blokování vyvolává ischemickou mrtvici.

Příznaky aterosklerózy

Po dlouhém asymptomatickém období se klinické projevy mozkové ischemie obvykle vyvíjí. První příznaky se objevují, když průchodnost karotidové tepny klesá o více než polovinu.

V počáteční fázi můžete zjistit příznaky astenie:

• zvýšená únava;
• závratě;
• neustálá slabost;
• podrážděnost;
• apatie;
• denní ospalost;
• obtížné usínání v noci, časté probuzení.

Vzhledem k tomu, že se ischemické změny v mozku zvyšují, pacienti trpí obtížemi:

• soustředění pozornosti;
• duševní činnost;
• rychlé rozhodování;
• zapamatování a reprodukce informací;
• analýza a plánování událostí.

Progresivní cerebrální ateroskleróza se projevuje:

• tupé bolesti hlavy;
• pocit těžkosti nebo hluku v hlavě;
• výkyvy nálady;
• depresivní reakce;
• chvění při chůzi;
• úzkost, slznost;
• snížení jasnosti výslovnosti slov;
• třes končetin a hlavy;
• zrak a sluch.

Takoví pacienti vyžadují neustálou pomoc od cizinců.

Diagnostické metody

Při studiu neurologického stavu je možné identifikovat narušení pohybu oka, asymetrii žáků, snížení nebo zvýšení reflexů šlach, chvění rukou natažených dopředu, neschopnost provádět testy pro koordinaci pohybů.

Instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody odhalují:

• oftalmoskopie - aterosklerotická retinopatie;
• Duplexní ultrazvuk, CT a MRI ultrazvuk - přítomnost plaku, stupeň narušení průtoku krve v karotidě;
• EEG - snížení funkční aktivity mozku;
• biochemický krevní test - dyslipidemie, zvýšený cholesterol a triglyceridy, glukóza (u diabetu), zvýšená tendence k trombóze.

Léčba drogami

Úplně se zbavit aterosklerózy není možné žádnou ze známých metod. Všechny léčby jsou zaměřeny na prevenci progrese a rozvoj komplikací.

K tomu je třeba především změnit svůj životní styl - vyloučit kouření, alkohol, mastné maso, droby, konzervované potraviny, rychlé občerstvení, cukrovinky a sladkosti. Základem stravy by měla být čerstvá a vařená zelenina, ovoce, obiloviny, ryby.

Každý den musíte strávit alespoň 30 minut pohybové aktivity (procházky, terapeutická cvičení, plavání, tanec, snadný běh). U obezity je nezbytnou podmínkou pro prevenci poruch oběhového systému v mozku normalizace hmotnosti.

Léková terapie zahrnuje následující skupiny léčiv:

• hypolipidemikum (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihypertenziva (Enap, Prenes);
• antiagregační činidla (Tiklid, Cardiomagnyl, Aspirin);
• vazodilatátory (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropika (Fenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulantů metabolických procesů (Memoplant, Cytochrom, Actovegin).

Vymazání operací

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• opakované ataky mozkové ischémie;
• mrtvice;
• zúžení lumenu karotické tepny o více než 70%;
• nestabilní plak.

V tomto případě může být cholesterolový plak odstraněn částí vnitřní výstelky (endarterektomie karotické zóny) a tvorbou sloučeniny, která obchází místo překážky (posun). V některých případech je předepsána balonová dilatace s instalací kovového rámu - stentu nebo protetické karotické tepny.

Podívejte se na video o konceptu odstranění cholesterolových plaků:

Jak odstranit populární metody

Fytoterapie je indikována pouze pro časné projevy aterosklerózy nebo pro prevenci jejího výskytu u hypertenze, diabetu, zatížené dědičnosti, ve stáří. K tomu použijte bylinky, které zabraňují pronikání tuků do vnitřní výstelky tepen, zlepšují neutralizaci cholesterolu žlučovými kyselinami a podporují odstranění přebytečných lipidů z těla.

Léčivé čaje mohou zahrnovat:

• květy červeného jetele;
• listy a plody moruše;
• bobule a květiny hloh;
• trávník bradavičnatý;
• malinový list;
• bobule z chokeberry;
• sudanské květy růže;
• Bikal skullcap grass;
• Tráva Astragalus;
• divoké růže ovoce.

Pro čištění arteriálních cév se používá sbírka stejných částí květů nesmrtel a heřmánku, trávníku třezalky a březových pupenů. Polévková lžíce se nalije 400 ml vroucí vody, umístí se přes noc do termosky. Infuze se podává ve 200 ml ráno a večer před spaním s přídavkem lžičky lipového medu.

A více o stenotické ateroskleróze.

Cholesterolový plak v karotických tepnách snižuje průtok krve do mozku. To se projevuje dyscirkulační encefalopatií nebo přechodným ischemickým atakem. Při úplném zablokování dochází k ischemické mrtvici. V raných stadiích aterosklerózy dochází k nespecifickým symptomům astenie, s progresí výskytu demence.

Používá se pro léčbu drog, chirurgické odstranění, s preventivním účelem mohou být použity bylinky.

Užitečné video

Podívejte se na video o ateroskleróze karotidy:

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta závažné následky. Je důležitější zabránit rozvoji onemocnění. Co když nemoc již začala?

V obtížných případech je užívání statinů pro aterosklerózu předepsáno na celý život. Oni hrají důležitou roli v léčbě cév mozku, prevenci onemocnění koronárních tepen a jiných onemocnění. Tam jsou přírodní a drogy.

Endarterektomie karotidy se provádí jako způsob prevence mrtvice. Operaci lze provést na karotických tepnách. To je považováno za velmi jemné. Zotavení z endarterektomie je rychlé.

V důsledku aterosklerózy a jiných onemocnění může nastat stenóza karotidy. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně, příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti operace. Jaká je prognóza života?

Tam jsou aterosklerotické plaky téměř v každé nádobě - ​​v karotické tepně, aortě, cévách krku, břišní aortě. Mohou být heterogenní, kalcinované. Příčiny sedimentu - vysoký cholesterol, dědičnost. Léčbu lze provádět lidovými metodami, léky, dietou. Odstranění se provádí provozně.

Po 65 letech věku se u 1 z 20 osob vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy břišní aorty a žilních žil. Jaká léčba je v tomto případě přípustná?

Ateroskleróza renálních tepen se vyvíjí v důsledku věku, špatných návyků, nadváhy. Zpočátku se příznaky skryjí, pokud se projeví, nemoc postupuje velmi. V tomto případě je nutná léčba nebo chirurgický zákrok.

Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

Vzhledem ke zvýšené hladině glukózy, cholesterolu, krevního tlaku, špatných návyků se vyvíjí ateroskleróza stenózy. Není snadné identifikovat příznaky ozvěny BCA, koronárních a karotických tepen, cév dolních končetin, cerebrální aterosklerózy a obtížnější je léčit ji.