Co je mitrální a trikuspidální regurgitace?

Lidské srdce se skládá ze 4 komor, které jsou ohraničeny ventily (mitrální, trikuspidální). Ventil umožňuje proudění krve z jedné komory do druhé a neumožňuje její zpětné proudění.

Krevní oběh vždy jde určitým směrem a pokud je narušen, hovoří o patologii, jako je regurgitace. K tomuto stavu dochází, když ventil není dostatečně zavřený a krev se vrací do komory, ze které odchází.

Co je regurgitace? Její druhy

Regurgitace je reverzní tok krve z jedné komory do druhé.

Srdce neustále pumpuje krev, která vstupuje do cév a tepen. Jak víte, srdce se skládá ze dvou komor, dvou atrií a 4 chlopní (mitrální, aortální, trikuspidální, plicní arteriální ventil). Ventily umožňují pohyb krve pouze jedním směrem. Pokud přestanou plnit svou funkci, práce srdce je narušena, což je nebezpečné pro život.

Mitrální a trikuspidální regurgitace jsou poměrně běžné a někdy fyziologické povahy. To znamená, že člověk žije s touto patologií a neznamená jeho přítomnost.

Termín „regurgitace“ sám o sobě není diagnózou nebo samostatným onemocněním.

To je podmínka, která se vyskytuje na pozadí vážného porušení. Regurgitace může mít několik stupňů (obvykle od 0 do 4), každý stupeň má svou vlastní úroveň závažnosti a následků.

Existují 4 typy regurgitace, resp. 4 srdeční chlopně:

1. Mitral. Jedná se o oslabení mitrální chlopně, umístěné mezi levou komorou a levým atriem. Tento typ regurgitace je nejvíce obyčejný, protože to je levá strana srdce to zažije největší námahu.
2. Tricuspid V případě poruchy trikuspidální chlopně dochází mezi pravou komorou a pravou síní k trikuspidální regurgitaci. Je sekundární a často je spojena se závažným onemocněním srdce.
3. Aortika. Mezi aortou a levou komorou je aortální ventil. S patologickou expanzí aorty oslabuje ventil a krev z aorty proudí zpět do levé komory.
4. Regurgitace plicních tepen. Ventil plicní tepny se nachází na okraji plicního trupu a pravé komory. Tato patologie je často doprovázena různými onemocněními plic.

Typ regurgitace a její stadium je možné určit pomocí různých diagnostických metod. Závažnost je určena v závislosti na objemu vrácené krve.

Příčiny a příznaky mitrální regurgitace

Mitrální regurgitace může být akutní a chronická.

S kontrakcí levé síně se otevře mitrální chlopně a krev vstupuje do levé komory, po které se ventil uzavře, aby se zabránilo zpětnému toku krve. S redukcí levé komory se krev vtlačí do aorty. Pokud se mitrální chlopně neuzavře úplně, část krve se vrátí do komory, která se nazývá mitrální regurgitace.

Tento typ regurgitace se vyskytuje u 70% lidí. V mírném, to je dokonce zdravé. Ve většině případů tato porucha nemá žádné výrazné příznaky, krevní sraženiny v srdci, které lze určit pouze při ultrazvukovém vyšetření. Příznaky ve formě únavy, dušnosti, bolesti na hrudi se objevují jako důsledek komplikací mitrální insuficience.

Mitrální regurgitace může nastat z následujících důvodů:

• Prolaps mitrální chlopně. Jedná se o poměrně časté srdeční onemocnění, při kterém listy ventilu vyčnívají do dutiny síní. Jeho příčiny mohou být jak dědičnost, tak zánětlivé onemocnění srdce. Příznaky prolapsu mitrální chlopně zahrnují závratě a slabost, bolest na hrudi, mdloby, tachykardii.
• Vrozené nebo získané srdeční onemocnění. To je patologický stav, při kterém je ventilové zařízení přerušeno do určité míry. Některé vrozené srdeční vady mohou být neslučitelné se životem. Získané vady se mohou objevit v důsledku poranění nebo infekce.
• Infarkt myokardu. Když srdeční infarkt naruší průtok krve do oblasti myokardu, začnou se nekrotické procesy. Jedním z důsledků infarktu myokardu je mitrální regurgitace.
• Infekční endokarditida. Jedná se o lézi vnitřní srdeční membrány patogeny. Jako komplikace mohou nastat porušení chlopní, embolie, glomerulonefritidy.

Mitrální regurgitace může mít 4 stupně, od malých až po těžké. Mezi jeho důsledky patří srdeční selhání a plicní hypertenze.

Příčiny a příznaky trikuspidální regurgitace

Tricuspidální regurgitace je forma srdečního onemocnění.

S trikuspidální regurgitací je poškozena trikuspidální chlopně. Nejčastěji je sekundární a vyskytuje se na pozadí existujícího onemocnění (obvykle plicní hypertenze). Rozlišujte také vrozenou a získanou trikuspidální regurgitaci.

V počátečních fázích se tato patologie neprojevuje. Ve vzácných případech se objevuje pulzace krčních žil v důsledku zvýšení krevního tlaku. Pokud je trikuspidální regurgitace prodloužena, vede k srdečnímu selhání a řadě charakteristických příznaků: otoky nohou, slabost, hromadění tekutin v břišní dutině, špatná funkce ledvin, dušnost.

Také trikuspidální regurgitace vede k narušení jater.

Příčiny tohoto onemocnění mohou být několik:

• Plicní hypertenze. Pod touto koncepcí se může skrývat řada patologií, které kombinují zvýšený tlak v plicní tepně. V tomto stavu se významně zvyšuje zatížení pravé komory. Příznaky jsou únava, dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, otok.
• Infarkt myokardu. V infarktu je část tkáně myokardu nahrazena pojivovou tkání. Práce srdce je narušena, což často ovlivňuje stav chlopní. Stav po infarktu obvykle vyžaduje dlouhou rehabilitaci.
• Mitrální stenóza. V tomto onemocnění se stěny mitrální chlopně úzce zužují nebo rostou společně. V důsledku toho se krev nemůže dostat z jedné komory do druhé. To vše vede k tomu, že se zvyšuje zatížení všech ostatních ventilů. Spustí selhání levé komory.
• Dilatace pravé komory. Při dilataci se zvyšuje objem pravé komory. Tricuspidální insuficience může být příčinou i důsledkem tohoto onemocnění.

Ve stadiu 1 a 2 nemoci osoba nemusí znamenat přítomnost trikuspidální regurgitace. Nejčastěji je identifikujte při preventivním vyšetření nebo již ve stadiu komplikací.

Diagnostika a léčba regurgitace

Léčba závisí na stadiu a formě patologie.

V případě podezření na regurgitaci je nutné kontaktovat kardiologa a podrobit se důkladnému vyšetření. Nejvíce informativní diagnostické metody v tomto případě jsou ultrazvuk srdce pomocí Dopplerova, EKG, rentgenového snímku. Také k identifikaci komplikací předepsat obecný a biochemický krevní test.

Hlavní metoda vyšetření zůstává ultrazvukem. Na základě jeho výsledků je předepsána další diagnóza.

Trikuspidální a mitrální regurgitace prvního stupně nevyžadují léčbu. Pacient je po určitou dobu jednoduše pozorován. Pro závažnější průběh onemocnění je předepsána následující léčba regurgitace:

• Beta-blokátory. Jedná se o skupinu léků, které blokují beta-adrenoreceptory. Předepisují se hlavně ke snížení spotřeby kyslíku v myokardu, proto jsou u astmatu kontraindikovány. Mezi ně patří Aritel, Biprol, Nebilong, atd.
• Antiarytmika. To zahrnuje řadu léků, které vám umožní normalizovat srdeční rytmus (chinidin, lidokain, timolol, atd.). Mají několik tříd a podtříd podle různých typů arytmií.
• Antibiotika. Antibiotická terapie může být předepsána po operaci, stejně jako v případech, kdy je regurgitace způsobena infekční endokarditidou. Průběh antibiotik trvá 3 až 10 dnů. Lék by měl být vybrán lékařem s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta. Pro revmatismus, který může také vést k nedostatečnosti chlopní, jsou předepsána antibiotika penicilinu.
• Chirurgický zákrok. Pokud konzervativní léčba nepomáhá a stav pacienta se rychle zhoršuje, doporučuje se protetický nebo plastový ventil. Pokud je vážně poškozen, vepřový ventil se přesune na osobu.

Pacienti s regurgitací stupně 3 a 4 potřebují neustálý lékařský dohled. Léčba v tomto případě může být provedena v nemocnici.

Možné komplikace, prognóza a prevence

S včasnou léčbou se můžete zbavit nemoci bez zdravotních následků.

Prognóza regurgitace závisí na jejím typu, stupni, příčině, která ji provokovala. V počátečních stadiích je prognóza obvykle příznivá.

Těžké formy mitrální a trikuspidální regurgitace mohou vést k různým komplikacím:

1. Srdeční selhání. Při srdečním selhání nemůže srdce plně plnit své funkce. Přívod krve do všech orgánů a tkání se zhoršuje, což vede k jejich nedostatku kyslíku. V počátečních stadiích nemoci se nemusí projevit, nebo se projeví pouze během fyzické námahy. Je zde slabost, tachykardie, snížený výdej moči, objevuje se otok.
2. Fibrilace síní. U tohoto onemocnění je srdeční rytmus narušen. Svalová vlákna síní se začínají stahovat náhodně. Symptomy se mohou lišit a mají různou intenzitu v závislosti na stavu pacienta. V případě závažného onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok.
3. Plicní embolie. Krevní sraženiny v plicní tepně ohrožují život. Pokud je krevní sraženina dostatečně velká, průtok krve do plicní tkáně se zastaví a začne nekrotický proces, který může vést k infarktu myokardu.
4. Plicní hypertenze. Toto onemocnění může být příčinou i komplikací regurgitace. Je progresivní v přírodě a nakonec vede k srdečnímu selhání.

Více informací o struktuře a funkcích lidského srdce naleznete ve videu:

I po účinné léčbě je nutné dodržovat pravidla prevence: nespotřebovávat velké množství tukových potravin, sledovat hladinu cholesterolu, užívat multivitaminové komplexy a nezanedbávat mírnou fyzickou námahu (v případě srdečních onemocnění jsou jak hypodynamie, tak i vyčerpávající sporty nežádoucí). Když se objeví první známky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Včasná léčba srdečních patologií je nejlepší prevencí regurgitace.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Regurgitace trikuspidální chlopně

Tricuspidní regurgitace, stejně jako mnoho jiných kardiálních patologií, se dnes rychle rozrůstá. Detekce porušení srdeční chlopně může být před narozením dítěte, během ultrazvuku.

Regurgitace trikuspidální chlopně je často diagnostikována u dětí předškolního věku a u dospělých se obvykle vyvíjí na pozadí vážných onemocnění nejrůznější povahy. Taková anomálie má několik forem, různé symptomy a v důsledku toho různé přístupy k léčbě.

Pojem trikuspidální regurgitace

Termín „regurgitace“ je lékařský. To je odvozeno z latinského slova gurgitare (překládal se jako “povodeň”) a prefix re-, znamenat “znovu, zpět.” T V kardiologii se přijímá regurgitace reverzní proud (injekce) krve z jedné srdeční komory do druhé.

Srdce se skládá ze čtyř komor (2 ušnice a 2 komory) oddělených přepážkami a vybavených čtyřmi ventily. Jedná se o mitrální, aortální, plicní tepnu a trikuspidální (trikuspidální). Ten spojuje pravou komoru a pravou síň. V každém z ventilů se mohou z různých důvodů objevit poruchy průtoku krve, což znamená, že existují čtyři typy tohoto onemocnění.

Nejčastěji se diagnostikuje aortální a mitrální regurgitace, méně častá je trikuspidální. Ale nebezpečí je, že v diagnóze je možné zaměňovat různé formy této patologie. Kromě toho se někdy u pacienta současně vyskytují porušování práce různých srdečních chlopní.

Důležitý bod: trikuspidální regurgitace není samostatným onemocněním a samostatnou diagnózou. Tento stav se obvykle vyvíjí v důsledku jiných závažných problémů (srdce, plíce atd.), A proto se obvykle léčí v kombinaci. A co je nejdůležitější - anomálie s děsivým latinským názvem by neměla být považována za větu. Je snadné diagnostikovat, je docela možné léčit nebo alespoň přísně kontrolovat.

Typy trikuspidální regurgitace

Existují 2 hlavní klasifikace této patologie - podle doby výskytu a příčin výskytu.

• V době výskytu: vrozené a získané.

Vrozený je zaznamenán během prenatálního vývoje dítěte nebo v prvních měsících po narození. V tomto případě se může práce srdeční chlopně nakonec vrátit do normálu. Kromě toho je vrozená anomálie mnohem snazší udržet pod kontrolou, pokud se staráte o srdce a dodržujete opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Získané se objevují u dospělých již během života. Taková patologie téměř nikdy nevzniká v izolaci, může být způsobena širokou škálou onemocnění - od dilatace (expanze) komory až po obstrukci plicních tepen.

• Z důvodu: primární a sekundární.

Primární trikuspidální abnormalita je diagnostikována na pozadí srdečního onemocnění. S dýchací soustavou pacienta s takovou diagnózou nejsou žádné problémy. Hlavní příčinou sekundárního poškození průtoku krve v trikuspidální chlopni je plicní hypertenze, tj. Příliš vysoký tlak v systému plicních tepen.

Regurgitace trikuspidální chlopně tradičně jde ruku v ruce s nedostatkem samotného ventilu. Proto některé klasifikace sdílejí typy návratu krve na základě formy trikuspidální insuficience, to znamená přímo onemocnění chlopně:

1. Organický (absolutní) nedostatek, kdy příčiny - v porážce chlopní chlopní v důsledku vrozené nemoci.
2. Funkční (relativní), když je ventil napnut kvůli problémům s plicními cévami nebo difúzním poškozením srdeční tkáně.

Stupně trikuspidální regurgitace

Regurgitace může probíhat ve 4 různých stupních (stupních). Někdy však lékaři rozlišují samostatnou, pátou, takzvanou fyziologickou regurgitaci. V tomto případě se nevyskytují žádné změny v myokardu, všechny tři chlopně ventilu jsou zcela zdravé, pouze dochází k sotva znatelnému narušení průtoku krve ve ventilech („kroucení“ krve).

• První etapa. V tomto případě má pacient malý průtok krve z komory do atria skrze chlopňové ventily.
• Druhá etapa. Délka trysky od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidální regurgitace 2 stupně je již považována za onemocnění, které vyžaduje speciální léčbu.
• Třetí etapa. Průtok krve je během diagnózy snadno detekovatelný, délka přesahuje 2 cm.
• Čtvrtá etapa. Tady již proudí krev hluboko do pravé síně.

Funkční trikuspidální regurgitace je obvykle číslována 0–1 stupně. Nejčastěji se nachází ve vysokých, štíhlých lidech a některé lékařské zdroje uvádějí, že 2/3 naprosto zdravých lidí má takovou anomálii.

Tento stav není naprosto život ohrožující, neovlivňuje blahobyt a nachází se náhodou při vyšetření. Pokud samozřejmě nezačne postupovat.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou zhoršeného průtoku krve tříkuspidální chlopní je dilatace pravé komory spolu s chlopenní insuficiencí. Taková anomálie vyvolává plicní hypertenze, srdeční selhání, obstrukce (obstrukce) plicních tepen. Zřídkakdy se infekční endokarditida, revmatismus, léky atd. Stávají příčinou návratové krve.

Faktory, které způsobují vznik tohoto onemocnění srdce, jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin v závislosti na typu patologie:

1. Příčiny primární trikuspidální regurgitace:
   • revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
   • infekční endokarditida (zánět endokardu, běžný u injekčních uživatelů drog);
   • prolaps ventilu (ohyby o několik milimetrů);
   • Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
   • Ebsteinovy ​​anomálie (vrozené vady, při kterých jsou chlopně vysunuty nebo chybí);
   • poranění hrudníku;
   • dlouhodobé léky (ergotamin, fentermin atd.).
2. Příčiny sekundární trikuspidální regurgitace:

• zvýšený tlak v plicních tepnách (hypertenze);
• dilatace nebo hypertrofie pravé komory;
• dysfunkce pravé komory;
• stenóza mitrální chlopně;
• pravé a těžké selhání levé komory;
• různé typy kardiopatie;
• defekt síní septa (vrozená vada);
• obstrukce plicní tepny (a jejího odcházejícího traktu).

Příznaky

V mírnějších formách narušení průtoku krve mezi srdečními komorami nejsou žádné specifické symptomy.

Trikuspidální regurgitace 1 stupně může být známa pouze jedním znakem - zvýšenou pulzací žil v krku.

Takový účinek je způsoben vysokým tlakem v jugulárních žilách a je snadné pocítit pulzaci tím, že položíte ruku na krk vpravo.

V pozdějších stádiích můžete pociťovat nejen tlukot pulsu, ale také jasné třesení krčních žil. Následující příznaky také odhalí problémy s průtokem krve v pravé komoře:

• krční žíly se nejen třesou, ale také znatelně bobtnají;
• modravá barva (primárně nasolabiální trojúhelník, pod nehty, na rtech a špičce nosu);
• otoky nohou;
• fibrilace síní;
• štěpení srdečního tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje se inspirací);
• dušnost a únava;
• bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
• zvětšená játra atd.

Většina z těchto příznaků může signalizovat řadu kardiovaskulárních problémů. Proto je nejzřetelnějším viditelným příznakem trikuspidální regurgitace tzv. Otok a třes jugulární žíly.

Tricuspidní regurgitace u dětí

Vracení krve do pravé komory dnes je stále více registrováno u dětí, a to i před narozením. Tricuspidální regurgitace plodu se může objevit i v prvním trimestru těhotenství, v 11-13 týdnech.

Tato vlastnost je často případ dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). U absolutně zdravého plodu je však pozorováno určité procento regurgitace.

Dětští kardiologové hovoří o rychle rostoucím počtu případů trikuspidálních abnormalit u dětí různého věku. Většina z nich je diagnostikována regurgitací prvního stupně a dnes je již považována za variantu normy.

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu je velká šance, že se ventil sám uzdraví.

Pokud však vrozené onemocnění dosáhne druhé nebo třetí fáze, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je důležité, aby dítě pravidelně navštěvovalo kardiologa a dodržovalo všechna nezbytná opatření k prevenci onemocnění srdce.

Diagnostika

Lékaři se naučili identifikovat výraznou trikuspidální regurgitaci již dávno, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávnou, s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

V současné době je ultrazvuk považován za hlavní diagnostickou metodu této patologie. To vám umožní rozlišit sebemenší otevření letáků, velikost a směr krevního oběhu.

Komplexní diagnostika trikuspidální regurgitace zahrnuje následující:

• historie;
• fyzikální vyšetření (včetně auskultace srdce - naslouchání);
• Ultrazvuk srdce (normální a dopplerovský) nebo echokardiografie;
• elektrokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• srdeční katetrizace.

Katetrizace je diagnostická a terapeutická metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Zřídka se používá ke studiu problémů s průtokem krve přes trikuspidální ventil. Pouze v případech, kdy je vyžadována nejzávažnější diagnóza, například k posouzení stavu koronárních cév srdce.

Léčba a prevence

Terapie trikuspidální regurgitace zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Když je nemoc v první fázi, není nutná žádná speciální léčba, pouze pravidelné sledování kardiologem.

Pokud má pacient kardiovaskulární patologie, které vyvolaly porušení krevního oběhu, veškerá léčba je zaměřena konkrétně na ně, tj. Na odstranění příčiny regurgitace.

Když nemoc dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje podávání speciálních léků. Jedná se o diuretika (diuretika), vazodilatátory (prostředky pro uvolnění svalů cév), přípravky s draslíkem atd.

Chirurgická léčba trikuspidální chlopně je následující typy operací:

Prognóza života s trikuspidální regurgitací je poměrně příznivá, za předpokladu, že pacient vede zdravý životní styl a chrání své srdce. A když je nemoc detekována v první fázi a kdy již byla provedena operace na ventilu.

Lékaři v tomto případě se doporučuje použít standardní opatření pro prevenci srdečního selhání. Patří mezi ně kontrola hmotnosti a pravidelné cvičení, správná výživa, odmítnutí cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a méně stresu. A co je nejdůležitější - neustálé sledování kardiologem.

Tricuspidální regurgitační ventil 2 stupně

Regurgitace trikuspidální chlopně

Tricuspidní regurgitace, stejně jako mnoho jiných kardiálních patologií, se dnes rychle rozrůstá. Detekce porušení srdeční chlopně může být před narozením dítěte, během ultrazvuku.

Regurgitace trikuspidální chlopně je často diagnostikována u dětí předškolního věku a u dospělých se obvykle vyvíjí na pozadí vážných onemocnění nejrůznější povahy. Taková anomálie má několik forem, různé symptomy a v důsledku toho různé přístupy k léčbě.

Pojem trikuspidální regurgitace

Termín „regurgitace“ je lékařský. To je odvozeno z latinského slova gurgitare (překládal se jako “povodeň”) a prefix re-, znamenat “znovu, zpět.” T V kardiologii se přijímá regurgitace reverzní proud (injekce) krve z jedné srdeční komory do druhé.

Srdce se skládá ze čtyř komor (2 ušnice a 2 komory) oddělených přepážkami a vybavených čtyřmi ventily. Jedná se o mitrální, aortální, plicní tepnu a trikuspidální (trikuspidální). Ten spojuje pravou komoru a pravou síň. V každém z ventilů se mohou z různých důvodů objevit poruchy průtoku krve, což znamená, že existují čtyři typy tohoto onemocnění.

Nejčastěji se diagnostikuje aortální a mitrální regurgitace, méně častá je trikuspidální. Ale nebezpečí je, že v diagnóze je možné zaměňovat různé formy této patologie. Kromě toho se někdy u pacienta současně vyskytují porušování práce různých srdečních chlopní.

Důležitý bod: trikuspidální regurgitace není samostatným onemocněním a samostatnou diagnózou. Tento stav se obvykle vyvíjí v důsledku jiných závažných problémů (srdce, plíce atd.), A proto se obvykle léčí v kombinaci. A co je nejdůležitější - anomálie s děsivým latinským názvem by neměla být považována za větu. Je snadné diagnostikovat, je docela možné léčit nebo alespoň přísně kontrolovat.

Typy trikuspidální regurgitace

Existují 2 hlavní klasifikace této patologie - podle doby výskytu a příčin výskytu.

• V době výskytu: vrozené a získané.

Vrozený je zaznamenán během prenatálního vývoje dítěte nebo v prvních měsících po narození. V tomto případě se může práce srdeční chlopně nakonec vrátit do normálu. Kromě toho je vrozená anomálie mnohem snazší udržet pod kontrolou, pokud se staráte o srdce a dodržujete opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Získané se objevují u dospělých již během života. Taková patologie téměř nikdy nevzniká v izolaci, může být způsobena širokou škálou onemocnění - od dilatace (expanze) komory až po obstrukci plicních tepen.

• Z důvodu: primární a sekundární.

Primární trikuspidální abnormalita je diagnostikována na pozadí srdečního onemocnění. S dýchací soustavou pacienta s takovou diagnózou nejsou žádné problémy. Hlavní příčinou sekundárního poškození průtoku krve v trikuspidální chlopni je plicní hypertenze, tj. Příliš vysoký tlak v systému plicních tepen.

Regurgitace trikuspidální chlopně tradičně jde ruku v ruce s nedostatkem samotného ventilu. Proto některé klasifikace sdílejí typy návratu krve na základě formy trikuspidální insuficience, to znamená přímo onemocnění chlopně:

1. Organický (absolutní) nedostatek, kdy příčiny - v porážce chlopní chlopní v důsledku vrozené nemoci.
2. Funkční (relativní), když je ventil napnut kvůli problémům s plicními cévami nebo difúzním poškozením srdeční tkáně.

Stupně trikuspidální regurgitace

Regurgitace může probíhat ve 4 různých stupních (stupních). Někdy však lékaři rozlišují samostatnou, pátou, takzvanou fyziologickou regurgitaci. V tomto případě se nevyskytují žádné změny v myokardu, všechny tři chlopně ventilu jsou zcela zdravé, pouze dochází k sotva znatelnému narušení průtoku krve ve ventilech („kroucení“ krve).

• První etapa. V tomto případě má pacient malý průtok krve z komory do atria skrze chlopňové ventily.
• Druhá etapa. Délka trysky od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidální regurgitace 2 stupně je již považována za onemocnění, které vyžaduje speciální léčbu.
• Třetí etapa. Průtok krve je během diagnózy snadno detekovatelný, délka přesahuje 2 cm.
• Čtvrtá etapa. Tady již proudí krev hluboko do pravé síně.

Funkční trikuspidální regurgitace je obvykle číslována 0–1 stupně. Nejčastěji se nachází ve vysokých, štíhlých lidech a některé lékařské zdroje uvádějí, že 2/3 naprosto zdravých lidí má takovou anomálii.

Tento stav není naprosto život ohrožující, neovlivňuje blahobyt a nachází se náhodou při vyšetření. Pokud samozřejmě nezačne postupovat.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou zhoršeného průtoku krve tříkuspidální chlopní je dilatace pravé komory spolu s chlopenní insuficiencí. Taková anomálie vyvolává plicní hypertenze, srdeční selhání, obstrukce (obstrukce) plicních tepen. Zřídkakdy se infekční endokarditida, revmatismus, léky atd. Stávají příčinou návratové krve.

Faktory, které způsobují vznik tohoto onemocnění srdce, jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin v závislosti na typu patologie:

1. Příčiny primární trikuspidální regurgitace:
   • revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
   • infekční endokarditida (zánět endokardu, běžný u injekčních uživatelů drog);
   • prolaps ventilu (ohyby o několik milimetrů);
   • Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
   • Ebsteinovy ​​anomálie (vrozené vady, při kterých jsou chlopně vysunuty nebo chybí);
   • poranění hrudníku;
   • dlouhodobé léky (ergotamin, fentermin atd.).
2. Příčiny sekundární trikuspidální regurgitace:
   • zvýšený tlak v plicních tepnách (hypertenze);
   • dilatace nebo hypertrofie pravé komory;
   • dysfunkce pravé komory;
   • stenóza mitrální chlopně;
   • pravé a těžké selhání levé komory;
   • různé typy kardiopatie;
   • defekt síní septa (vrozená vada);
   • obstrukce plicní tepny (a jejího odcházejícího traktu).

V mírnějších formách narušení průtoku krve mezi srdečními komorami nejsou žádné specifické symptomy.

Trikuspidální regurgitace 1 stupně může být známa pouze jedním znakem - zvýšenou pulzací žil v krku.

Takový účinek je způsoben vysokým tlakem v jugulárních žilách a je snadné pocítit pulzaci tím, že položíte ruku na krk vpravo.

V pozdějších stádiích můžete pociťovat nejen tlukot pulsu, ale také jasné třesení krčních žil. Následující příznaky také odhalí problémy s průtokem krve v pravé komoře:

• krční žíly se nejen třesou, ale také znatelně bobtnají;
• modravá barva (primárně nasolabiální trojúhelník, pod nehty, na rtech a špičce nosu);
• otoky nohou;
• fibrilace síní;
• štěpení srdečního tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje se inspirací);
• dušnost a únava;
• bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
• zvětšená játra atd.

Většina z těchto příznaků může signalizovat řadu kardiovaskulárních problémů. Proto je nejzřetelnějším viditelným příznakem trikuspidální regurgitace tzv. Otok a třes jugulární žíly.

Tricuspidní regurgitace u dětí

Vracení krve do pravé komory dnes je stále více registrováno u dětí, a to i před narozením. Tricuspidální regurgitace plodu se může objevit i v prvním trimestru těhotenství, v 11-13 týdnech.

Tato vlastnost je často případ dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). U absolutně zdravého plodu je však pozorováno určité procento regurgitace.

Dětští kardiologové hovoří o rychle rostoucím počtu případů trikuspidálních abnormalit u dětí různého věku. Většina z nich je diagnostikována regurgitací prvního stupně a dnes je již považována za variantu normy.

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu je velká šance, že se ventil sám uzdraví.

Pokud však vrozené onemocnění dosáhne druhé nebo třetí fáze, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je důležité, aby dítě pravidelně navštěvovalo kardiologa a dodržovalo všechna nezbytná opatření k prevenci onemocnění srdce.

Diagnostika

Lékaři se naučili identifikovat výraznou trikuspidální regurgitaci již dávno, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávnou, s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

V současné době je ultrazvuk považován za hlavní diagnostickou metodu této patologie. To vám umožní rozlišit sebemenší otevření letáků, velikost a směr krevního oběhu.

Komplexní diagnostika trikuspidální regurgitace zahrnuje následující:

• historie;
• fyzikální vyšetření (včetně auskultace srdce - naslouchání);
• Ultrazvuk srdce (normální a dopplerovský) nebo echokardiografie;
• elektrokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• srdeční katetrizace.

Katetrizace je diagnostická a terapeutická metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Zřídka se používá ke studiu problémů s průtokem krve přes trikuspidální ventil. Pouze v případech, kdy je vyžadována nejzávažnější diagnóza, například k posouzení stavu koronárních cév srdce.

Léčba a prevence

Terapie trikuspidální regurgitace zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Když je nemoc v první fázi, není nutná žádná speciální léčba, pouze pravidelné sledování kardiologem.

Pokud má pacient kardiovaskulární patologie, které vyvolaly porušení krevního oběhu, veškerá léčba je zaměřena konkrétně na ně, tj. Na odstranění příčiny regurgitace.

Když nemoc dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje podávání speciálních léků. Jedná se o diuretika (diuretika), vazodilatátory (prostředky pro uvolnění svalů cév), přípravky s draslíkem atd.

Chirurgická léčba trikuspidální chlopně je následující typy operací:

Prognóza života s trikuspidální regurgitací je poměrně příznivá, za předpokladu, že pacient vede zdravý životní styl a chrání své srdce. A když je nemoc detekována v první fázi a kdy již byla provedena operace na ventilu.

Lékaři v tomto případě se doporučuje použít standardní opatření pro prevenci srdečního selhání. Patří mezi ně kontrola hmotnosti a pravidelné cvičení, správná výživa, odmítnutí cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a méně stresu. A co je nejdůležitější - neustálé sledování kardiologem.

Příznaky, symptomy a terapie trikuspidální regurgitace

Trikuspidální regurgitace je selhání trikuspidální chlopně, kvůli které není dostatečné uzavření. Výsledkem je, že krev proudí z pravé komory zpět do pravé síně. V některých případech (Ebsteinova anomálie) je možné odhalit takové porušení iv průběhu intrauterinního vývoje dítěte. Jaké jsou příčiny vzniku patologie a jak se s ní vypořádat?

Faktory onemocnění

K rozvoji onemocnění může přispět jeden z následujících faktorů:

• komplikace revmatismu a revmatoidní artritidy;
• poranění hrudní páteře u dětí;
• infekční endokarditida, vyskytující se ve většině případů drogově závislých, kteří injekčně užívají drogy injekčně;
• prolaps ventilu;
• Marfanův syndrom a výsledná vrozená patologie pojivové tkáně;
• Ebsteinova anomálie;
• dlouhodobé užívání léků.

Kromě výše uvedených důvodů pro rozvoj onemocnění trikuspidální chlopně (TC) existují také provokativní faktory, jako je vysoký tlak v LA, dilatace nebo hypertrofie pravé komory, zúžení cév mitrální chlopně, vrozené srdeční vady. Stejné faktory vedou k porážce jiných chlopní, vzniku mitrální a plicní regurgitace.

Co pacienty trápí?

Pokud má dítě nebo dospělý první stupeň trikuspidální regurgitace, pak si pacient nemusí být vědom ani jeho přítomnosti, protože změny v činnosti srdce jsou menší. Žádné příznaky prvního stupně nejsou charakterizovány. Možná si pacient všimne zvýšené pulzace žil v oblasti děložního hrdla.

Když trikuspidální regurgitace 1 stupně postupuje do druhé fáze, pacient začne vykazovat následující příznaky:

• Chvění a otoky jugulárních žil.
• Namodralý odstín kůže.
• Opuch dolních končetin.
• Fibrilace síní.
• Štěpení tónů srdce.
• Malé srdečné zvuky.
• Dušnost a rychlá únava.
• Bolest a pocit těžkosti v hypochondriu vpravo.
• Zvětšená játra.

Mnohé z těchto příznaků jsou podobné jiným onemocněním kardiovaskulárního systému, takže největší pozornost by měla být věnována jugulární žíle. Je-li bobtná a třese, je to jistá známka trikuspidální regurgitace 2 stupně.

Otok jugulární žíly

Fáze vývoje patologie

Regargitiyya je rozdělena do čtyř stupňů:

1. První. Pacientka má s ní minimální zpětný průtok krve z komory do atria skrze lístky ventilů.
2. Druhý. V tomto případě je délka trysky 20 mm. Tato fáze by již měla být zpracována.
3. Třetí. V této fázi je krevní oběh již více než 2 cm.
4. Za čtvrté. Tento stupeň se vyznačuje tím, že paprsek prochází hluboko do pravého atria.

Samostatně přidělené fyziologické regurgitace. To nemá vliv na zdraví a často se vyskytuje docela náhodou. To je typické pro tenké vysoké lidi.

Diagnóza a nemoci

Pro správné stanovení diagnózy lékař předepíše vyšetření. Stupeň vývoje patologie chlopně lze nastavit pomocí echokardiografie. Pacient bude také muset podstoupit elektrokardiografii a rentgenový snímek hrudní oblasti.

Pomocí těchto metod lékař určí patologické změny v dutinách srdce. Například v první fázi nemoci nedochází k žádnému porušení a již od 2. stupně dochází ke zvýšení nadřazené veny cava a pravé síně. Kardiolog může předepsat dopplerometrii a v kontroverzních situacích katetrizaci, ale velmi zřídka se to snaží udělat.

Jak se vypořádat s onemocněním srdce?

Počáteční stadium trikuspidální regurgitace nevyžaduje léčbu, její projevy jsou mírné. Pacienti je dobře snášeni, aniž by to ovlivnilo jejich zdraví. Zbývající stadia onemocnění již vyžadují terapii. Za prvé, léčba je zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily toto onemocnění.

Nezapomeňte provést léčbu nemocí, které doprovázejí trikuspidální regurgitaci nebo vznikají jako komplikace této patologie. Pokud léčba léky nevede k výsledkům a onemocnění pokračuje, ošetřující lékař může na operaci trvat.

Chirurgická pomoc spočívá v instalaci protéz, plastů s trikuspidální chlopní nebo ročních plastik. Poslední zákrok se provádí v případě, že je patologie vytvořena v důsledku expanze ventilového kroužku. Protézy vznikají ve vývoji srdečního selhání, které je způsobeno Ebsteinovou anomálií nebo karcinoidním syndromem.

Když protéza aplikuje ventil prase. To pomáhá výrazně snížit riziko různých komplikací v budoucnu. Ventil tohoto mazlíčka plní své funkce dobře, což znamená, že s ním můžete žít poměrně dlouhou dobu, asi 10 let. Po uplynutí této doby je pacientovi nainstalován nový ventil.

Tradiční metody léčby onemocnění

Mnoho pacientů preferuje použití lidových prostředků v léčbě srdečních onemocnění. Regurgitace trikuspidální chlopně 1 stupeň není výjimkou. Je však třeba pamatovat na jednu podmínku: alternativní medicínu lze použít pouze jako další léčbu, ale nemůže nahradit hlavní.

Mezi oblíbené recepty na onemocnění srdečních chlopní patří:

• Rozmarýnová infuze. Musíte vzít 50 g sušených listů rostliny a nalijte litr červeného vína. Pak nechte na tmavém místě vařit po dobu 1,5 měsíce. Pak si můžete vzít před jídlem dvě polévkové lžíce denně.
• Bylinný odvar. K tomu je třeba vzít směs trnů, vřesu a hloh. Odložte jednu lžíci a nalijte ji sklenicí vařené vody. Pak se vloží do vodní lázně a vaří se 15 minut. Po tom, je třeba kmen bujónu a použít alespoň dvakrát denně. Tento nápoj musí být připravován každý den, aby byl čerstvý.
• Vezměte mátou a vařte jako pravidelný čaj, nechte ho vařit jednu hodinu. Pak vezměte 3 krát denně na půl sklenice.

Tam je ještě mnoho lidových prostředků pro nedostatek srdeční chlopně. Nejlepší je zvolit nejvhodnější pro tuto patologii s pomocí ošetřujícího lékaře. Je důležité zajistit, aby pacient neměl žádné kontraindikace.

Prevence nemocí

Nejlepším preventivním opatřením v tomto případě je včasné odstranění patologií a faktorů, které mohou způsobit rozvoj trikuspidální regurgitace. Je důležité vést zdravý a aktivní životní styl, přestat kouřit, alkohol, omamné látky.

Stejně důležité pro prevenci patologie chlopní je považováno za správnou výživu. Neměla by obsahovat potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Pacienti, u nichž existuje riziko rozvoje této patologie, musí častěji navštěvovat svého kardiologa a více dbát na své zdraví.

Tricuspidální insuficience 2 stupně: co to je?

Zveřejněno uživatelem Jenniffer dne Út, 08/04/2015 - 01:56

Získané chlopňové srdeční onemocnění je onemocnění zvané trikuspidální insuficience, trikuspidální regurgitace, při které dochází k funkčnímu poškození srdečního chlopňového aparátu.

Tricuspidální insuficience: příčiny

Pojem insuficience srdeční chlopně, včetně trikuspidální nebo trikuspidální, má za následek zhoršení jeho funkce, která spočívá v neúplném uzavření chlopní v důsledku jejich destrukce, poškození a deformace, což má za následek kontrakci srdce a návrat krve z pravé komory na pravé atrium.

Ve formě izolovaného čistého chlopňového defektu se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech, jako obvykle, je kombinován s mitrálními a / nebo aortálními defekty, se symptomy stenózy.

Mezi příčiny nedostatečnosti trikuspidální chlopně patří:

• Revmatismus. systémové onemocnění zánětlivého charakteru - jako nejčastější faktor zlozvyku
• Infekční endokarditida, zánětlivý proces ovlivňující vnitřní sliznici srdce
• Poškození myokardu pravé komory v důsledku myokarditidy, srdečního infarktu. kardioskleróza
• Důsledky karcinoidních nádorů
• Traumatické poškození srdce, prasknutí chlopní
• Přítomnost chronického srdečního selhání. plicní hypertenze
• Vrozené srdeční vady, doprovázené změnou směru zvětšování velikosti pravé komory, defekty přepážky mezi komorami, zhoršeným krevním oběhem
• Léze přístroje trikuspidální chlopně, projevující se expanzí prstence; v deformacích, akordu, papilárních nebo papilárních svalech
• Následky chirurgické léčby mitrální stenózy

Tricuspidální insuficience může být způsobena různými patologiemi a chorobami, které se vyskytují během života pacienta.

Informace o příčinách srdečních onemocnění naleznete ve videu níže.

Klasifikace

Existuje celá řada kritérií, podle kterých lze rozlišovat různé formy nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

V závislosti na době, kdy se vyskytne závada ventilu, se říká:

• O vrozené nedostatečnosti, která je extrémně vzácná v důsledku vlivu škodlivých faktorů na plod během těhotenství; odhalil u dědičných anomálií Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; projevuje se nedostatečným vývojem nebo anomálií počtu ventilů; charakterizované anomálním uspořádáním dolního trikuspidálního ventilu; projevuje se porušením struktury chlopní, například ve formě vrozených rozštěpů; projevuje se degenerativními změnami skutečných ventilů, což zvyšuje jejich tloušťku a snižuje jejich hustotu.
• O získané formě patologie, která se vyvíjí v průběhu života pacienta z různých důvodů, nejčastěji ve formě komplikací zánětlivých onemocnění.
• Jaká část ventilového aparátu je ovlivněna, můžeme rozlišit: organickou formu poruchy, ve které dochází ke změnám v ventilech; relativní nebo funkční nedostatečnost, kdy se skutečné křídlo nezmění, ale schopnost zavřít ventil je narušena; existují anomálie jiných struktur ventilového aparátu, svalového prstence, šňůr akordů, papilárních svalů, expanze pravé komory.
• Podle toho, jak silně je regurgitace vyjádřena, reverzním pohybem krve ve směru od komory do atria, je obvyklé rozlišovat stupeň defektu: první je obtížná definice regurgitace; druhou je stanovení reverzního pohybu krve ve vzdálenosti dvou centimetrů od trikuspidální chlopně; třetí je stanovení regurgitace ve vzdálenosti větší než dva centimetry od umístění ventilu; čtvrtá je detekce regurgitace ve významné délce.

Stanovení jedné nebo jiné formy nedostatečnosti trikuspidální chlopně je nezbytné při volbě strategie léčby.

Insuficience ventrikulární chlopně 2 stupně

V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, určité množství krve v kontrakci srdce způsobené neúplným uzavřením listů chlopně podléhá zpětnému hodu do pravé síně z komory.

Při opakovaných událostech tohoto druhu dochází k nárůstu objemu a tlaku v pravé síni, vzniká další zátěž a při zahrnutí kompenzačních mechanismů dochází k hypertrofii této srdeční komory.
Vzhledem ke konstrukčním vlastnostem tenkostěnného pravého atria má omezené kompenzační schopnosti.

Když jsou kompenzační možnosti vyčerpány, projevuje se dekompenzace a dochází k venózní hypertenzi. selhání pravé komory, projevy příznaků žilní stáze v játrech. snížení krevního oběhu v důsledku sníženého vylučování krve z pravé komory.

V případě nedostatečnosti prvního stupně je nejčastěji kompenzován chlopenní defekt, není doprovázen projevem jakýchkoliv symptomů, neovlivňuje zdravotní stav pacienta, není detekován na elektrokardiogramu, může být detekován pouze při provedení Dopplerovy sonografie.

Tricuspidální insuficience 2 stupně - onemocnění je závažnější, doprovázené sekundárními změnami.

Dochází ke zvýšení objemu reverzního pohybu krve. Vzhledem k tomu, že se nedostatečná funkce ventilu zvyšuje, projevují se charakteristické příznaky.

Ve druhém stupni selhání dochází k postupnému zhoršování pohody pacientů, což se projevuje i omezením jejich fyzické aktivity.

Nějakým způsobem je začarovaný kruh: jako oslabení pravé komory, její hypertrofie, nedostatečnost chlopní roste, závažnost onemocnění se zhoršuje.

Přechod z druhého stupně onemocnění na třetí je období, kdy je indikován předpis chirurgické léčby.

Tricuspidální insuficience: symptomy

Jako klinické projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně je třeba poznamenat:

• Stížnosti pacientů na únavu při fyzické námaze, pocity slabosti, slabosti a snížené výkonnosti
• Stížnosti na palpitace non-rytmického charakteru
• Časté močení v noci
• Opuch chodidel. večerní paličky
• Pocity mrazivých nohou, chilliness
• Pocit těžkosti v pravém hypochondriu
• Pocity přeplnění, těžkosti, nadýmání v žaludku
• Přítomnost dechu
• Pocity pulzace cév v krku s jejich výrazným otokem.
• Charakteristická odchylka pulzace při současném pohmatu jater a pravé komory
• Přítomnost specifických vlastností při sluchu srdečních tónů ve formě pansystolického šumu, fibrilace síní, štěpení tónů
• Vzhled žloutnutí kůže obličeje, opuch
• Zvětšená játra
• Projev ascitu
• Přítomnost dyspeptických jevů ve formě nadýmání. nevolnost. zvracení

Výše uvedené příznaky se vyskytují se zvýšením stupně nedostatečnosti chlopňového onemocnění.

Pokud se necítíte dobře, únava, celková slabost a další charakteristické projevy, neměli byste ztrácet čas návštěvou lékaře.

Diagnostika

Jako diagnostické postupy pro nedostatečnost trikuspidální chlopně se používají následující opatření:

• O sběru a analýze historie, stížností pacientů, rysů jeho každodenního života, práce, zánětlivých onemocnění, závislosti na špatných návycích
• Prováděním a analýzou dat fyzikálního vyšetření se zvláštní pozorností na přítomnost charakteristických příznaků, včetně oteklých krčních žil, zvyšuje velikost břicha. zvlnění jater
• Provádět poklepání hrudníku s potvrzením nebo popřením rozšíření velikosti srdce
• Na implementaci poslechu srdce identifikovat charakteristický hluk, přítomnost porušení povahy tepů, arytmie
• Vyhodnocení krevního tlaku
• Podle účelu a vyhodnocení výsledků laboratorních analýz vzorků krve, moči

• Elektrokardiogram - pro zhodnocení velikosti srdečních komor, povahy srdečního tepu; pro potvrzení zvětšených pravých komor a atria
• Fonocardiogram - k identifikaci systolických šelestů
• Echokardiografie, ultrazvuková metoda pro zkoumání srdce je jednou z hlavních metod hodnocení pravého atrioventrikulárního ventilu, stavu ventilového aparátu, jeho ventilů, přítomnosti přidružených anomálií a defektů.
• Dopplerova-echokardiografie - pro studium průtoku krve, včetně regurgitace
• X-ray hrudníku - pro posouzení velikosti srdce, konfigurace, umístění
• Katetrizace srdeční dutiny - měření pravého komorového a síňového tlaku
• Počítačová tomografie - za účelem získání vícerozměrných obrazů srdce
• Koronarokardiografie - k posouzení pohybu krevního oběhu

Provádění diagnostických opatření v případech trikuspidální insuficience je pracné vzhledem ke své obvyklé kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně se stenózou.

Tricuspidální insuficience u dětí

U dětí není trikuspidální nebo trikuspidální insuficience detekována v čisté, izolované formě, ale zpravidla je zaznamenána v kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně.

U dětí novorozenců a v prvních měsících života je tato patologie důsledkem vrozené anomálie samotné chlopně, dalších vad vývoje.

V případech závažných forem regurgitace v přítomnosti závažných patologických stavů srdce, poměrně rychle po narození, vykazují tyto děti symptomy selhání pravé komory, respirační úzkosti, cyanózy, což má za následek úmrtnost.

V získané formě je nedostatečnost trikuspidální chlopně v dětství způsobena komplikacemi onemocnění, nejčastěji způsobených streptokokovou infekcí. vedoucí k revmatickým lézím.

Další příčiny, jako je závažná hypertenze, kardiomyopatie, poškození myokardu, mohou také sloužit jako příčiny funkčních a anatomických změn ve ventilu. Mnohem méně často závada ventilu je způsobena traumatickými zraněními, maligními neoplazmy.

Vzhledem k nedostatečnosti chlopní přispívá k projevům dysfunkce dětských systémů a orgánů stagnace krevního oběhu, a to jak v malém, tak ve velkém kruhu.

Projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně u dětí v prvním stupni s mírnou regurgitací jsou považovány za anatomické rysy, které nevyžadují žádnou léčbu, která by mohla projít věkem.

Včasná detekce srdečního onemocnění chlopní u dětí a adekvátní léčba jim umožňují poskytovat co nejúplnější životní aktivitu.

Tricuspidální insuficience: léčba

Volba léčebné taktiky pro trikuspidální insuficienci závisí na příčině, která ji vyvolala, na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na průvodních onemocněních.

Léčba zahrnuje použití léků a chirurgických metod.

Lékařská konzervativní léčba zahrnuje:

• Terapie onemocnění, které způsobilo nedostatečnost získaného ventilu (revmatické léze, infekční endokarditida, kardiopatie, plicní hypertenze)
• Léčba selhání oběhu
• Léčba srdečního selhání, arytmie

Jako terapeutická činidla používají léčiva související s diuretiky, nitráty, srdeční glykosidy, inhibitory ACE, žilní dilatátory, antikoagulancia, léčiva, která zahrnují draslík.

Léčba musí být kombinována s dodržováním speciální diety, což znamená omezení přísunu soli a kontrolované množství tekutin.

Chirurgické ošetření zahrnují indikace pro použití:

• Plastická chirurgie (umělohmotné ventily)
• Protetika ventilu pomocí biologických protéz nebo mechanických ventilů

Indikace pro použití protetiky jsou hrubé anomálie ventilového aparátu, neúčinnost plastické chirurgie.

Účel léku, jeho dávkování, trvání kurzu nebo typ chirurgické léčby volí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Prevence

Omezují se preventivní opatření:

• prevence zánětlivých onemocnění, která mohou vést k poškození srdečních chlopní, revmatismu, recidivy onemocnění, endokarditidy
• dodržování všech postupů a léčebných postupů předepsaných lékařem v přítomnosti infekčních zánětlivých procesů, prevenci jejich komplikací
• pečlivě dodržovat pokyny kardiologa se srdečním onemocněním, chlopňové vady, srdeční selhání
• včasnou léčbu souběžných chronických onemocnění
• k vážnému vědomému přístupu ke svému vlastnímu zdraví
• odmítnutí vlastní léčby, medikace bez konzultace s lékařem, neautorizované rozhodnutí zastavit předepsané léky nebo změnit jejich dávkování
• k uvědomění si potřeby zdravého životního stylu bez škodlivých závislostí, ke zpevnění těla

Jednoduchá, přístupná každému rozumnému člověku může pomoci zabránit riziku vážných zdravotních komplikací.

Prognóza a komplikace

Při stanovení diagnózy nedostatečnosti trikuspidální chlopně existuje přiměřená pravděpodobnost komplikací ve formě:

• Porušení srdečních kontrakcí, jejich rytmus, fibrilace síní, komorová tachykardie
• Plicní vaskulární tromboembolie
• Předsíňové aneuryzma
• Sekundární forma infekční endokarditidy se zánětlivou lézí chlopní
• Progresivní selhání pravé poloviny srdce

Povaha onemocnění, jeho průběh, nárůst závažných komplikací závisí na tom, jak je ovlivněn myokard, jaký je celkový stav těla, co je hlavní a související onemocnění.

V přítomnosti dekompenzovaných forem lézí chlopní a chronických plicních onemocnění je výhled zklamáním.
Selhání trikuspidální chlopně je zpravidla kombinováno se selháním jiných srdečních chlopní, což zhoršuje závažnost prognózy.

Ne vždy lékařská konzervativní léčba vykazuje dlouhodobý účinek.

Pacienti s nedostatečností trikuspidální chlopně, kteří podstoupili určitý chirurgický zákrok, jsou také vystaveni riziku specifických komplikací:

• Protetická trombóza
• Depozice vápenatých solí na stěnách umělého ventilu
• Křehkost biologických protéz a potřeba opakovaných chirurgických zákroků
• Riziko infekce

Pacienti s trikuspidální insuficiencí vyžadují neustálé monitorování srdce a korekci progresivního onemocnění.

Celková prognóza u pacientů s nedostatečností trikuspidální chlopně je nízká.

Se zvyšujícím se nedostatkem trikuspidální chlopně se stav pacientů zhoršuje, jejich život je ohrožen těžkým srdečním selháním.