Aneurysma mozkových cév: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Aneurysma mozkových cév je běžným jevem. Také se nazývá intrakraniální. Jedná se o malou patologickou formaci, která se může objevit na cévě. Aneuryzma mozku rychle roste, plná krve. V tomto případě dochází k rozšiřování vzdělávání, je zde patrná boule. Existuje velký tlak na mozek a tkáně, které ho obklopují.

Největší nebezpečí, které představuje aneuryzma mozkových cév, je jeho prasknutí. Krev pak vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Orgánové buňky jsou zničeny.

Pokud je aneuryzma mozkových cév roztržená, následky mohou být hrozivé! Je důležité, aby byl neustále sledován lékařem. Je nutné, abychom nebyli líní, abychom pravidelně chodili do průzkumu. To může zachránit životy. Lékař by měl sledovat, zda aneuryzma neprobíhá, jaké jsou její vlastnosti.

Aneuryzma mozku nevede vždy ke krvácení. Pokud je malý, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk může snadno žít život, aniž by o tom věděl.

Tato patologie se může objevit v jakékoli části mozku. Nejčastěji se vytváří tam, kde se větve odtrhávají od tepny. Toto je oblast, kde spodní povrch mozku hraničí se základnou lebky. Je nejzranitelnější.

Trochu o plavidlech

Jedná se o vaskulární patologie, které vedou k výskytu aneuryzmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržet zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

1. Interní - intima.
2. Vrstva svalu.
3. Outdoor - adventitia.

Pokud je alespoň jedna z těchto vrstev poškozena nebo z nějakého důvodu prošla změnami, expandovala, stěna cévy je příliš tenká a ztrácí svou normální elasticitu. Výsledek bude zklamáním - v důsledku krevního tlaku se cévní stěna začne vydouvat. Tak začíná aneurysma.

Studie ukázaly, že pět ze sta lidí má aneurysma různého stupně. Jedná se o velmi vysokou míru (5%). Rozvíjí se častěji ve věku 30-60 let, u mužů se stává méně často než u žen. U dítěte může být tato patologie dědičná. Někdy se vyskytuje i u novorozenců.

Struktura

Aneurysma má krk, tělo, kopuli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Ve struktuře kopule je pouze intima. Toto je nejtenčí oddělení. Může kdykoliv prasknout.

Důvody

Příčiny této patologie mohou být několik:

• Patologické změny ve stěnách cév.
• Genetické poruchy.
• Trauma.
• Zvýšený tlak.
• Nádor.
• Infekce.
• Ateroskleróza.
• Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
• Použití antikoncepce (orální).

Aneuryzma může být vrozená. To je často zděděno.

Pokud je příčinou aneuryzmatu infekce, nazývá se infikovaná. Také takové patologické změny v krevních cévách se často vyskytují při rakovinových onemocněních. Často vedou k metastázám.

Rizikem jsou také závislí. Je prokázáno, že užívání kokainu vážně ovlivňuje plavidla.

Nejčastější příčinou je, že cévní membrány jsou příliš tenké. Často jsou aneuryzmy lokalizovány v místech, kde se tepna začíná rozvětvovat. Tato patologie se často objevuje v oblasti základny lebky.

Během těhotenství, porodu se může objevit anestezie. To je dáno tím, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Existují takové typy aneuryzmat:

1. Tkanivová aneuryzma. Nejběžnější forma. To je také nazýváno berry. Opravdu vypadá jako malá taška. V tomto malém sáčku se nejprve hromadí krev. To vede ke skutečnosti, že se táhne a stěny nádoby se ztenčí. Krk tohoto zaobleného vaku je připojen k tepně nebo rozvětvení cév. Tento typ je častější u dospělých.
2. Boční. Nachází se na boku nádoby a podobá se nádoru.
3. Spindly. Tvar připomíná vřeteno. Důvodem jejího vzhledu je expanze cévních stěn v malém prostoru.

Také aneuryzma se dělí podle jejich velikosti. Velikost nejmenší je asi 11 mm. Střední - 11-25 mm, velké - více než 25 mm.

Kdo riskuje

Dospělí i děti mohou trpět aneuryzmou. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k této patologii. Rizikem jsou také ti, kteří mají některá dědičná onemocnění.

Silně ohroženi jsou ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívají cigarety, alkohol, užívají drogy.

Chronická onemocnění mohou také způsobovat vaskulární patologie.

Existují také vrozené faktory:

• Onemocnění pojivové tkáně Kvůli nim se cévy oslabily.
• Lumen aorty je patologicky zúžen.
• Polycystická choroba ledvin. Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Vedou ke zvýšení tlaku.
• Mozkové cévy se vyvíjely nesprávně i během tvorby plodu. Jako výsledek, osoba se objevila patologické prokládání tepen, žil mozku. Kvůli tomu je vážně narušen průtok krve.
• Aneurysma u blízkých příbuzných.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév často vede k těžkým stavům, kómatu, paralýze a smrti. Aneurysma jakéhokoliv druhu může prasknout. Ale to se nestává tak často. Od 100 tisíc lžiček. aneurysma je roztržena na deset. Nejčastěji se to děje u lidí od 30 do 60 let. Mezera se děje hlavně v pozdní fázi rozvoje vzdělávání.

Aneuryzma jsou zlomeny v důsledku jejich zvýšení, nárazu, traumatu. Rozsah mezery se také může lišit. To ovlivňuje rozsah krvácení.

Pak hrozí

Roztržení je mimořádně nebezpečné. To vede k krvácení v mozku. To způsobuje vážné komplikace a dokonce i smrt. Nervový systém je poškozen, vzniká hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat přestávky. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že pacient přežije.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě se krev rozlévá do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalus. V mozku se hromadí příliš mnoho tekutiny (tekutiny). Lisuje na tkaninu a porušuje jejich funkce.

Vazospazmus je další impozantní komplikací. Když je to velmi úzká plavidla. Průtok krve prudce klesá. Jsou postiženy vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkáně a vzniku mrtvice.

Aneuryzma se může vyvinout dvěma klinickými způsoby:

1. Nádorové. Aneuryzma rychle roste. Dosahuje impozantní velikosti, díky které jsou cévy a nervy komprimovány. Objeví se nesnesitelná bolest a jiné příznaky. Podle klinického obrazu se projevy podobají těm, které se objevují u nádorů. Příznaky jsou ovlivněny umístěním. Často trpí optická křižovatka, kavernózní sinus. Zrak může být zlomen, jeho ostrost je ztracena. Pokud je nádor příliš dlouhý na to, aby vyvíjel tlak na tkáň, může optický nerv atrofovat. Pokud je patologie lokalizována v dutině duté, je pozorována paréza, jsou zasaženy větve trojklanného nervu. Strabismus, může se objevit trigeminální neuralgie, deformovat kosti lebky. To odhalí radiografii.
2. Apoplexy. Klinické příznaky se objevují náhle. Stávají se výsledkem prasknutí. Zřídka dost před přestávkou se objeví silná bolest hlavy.

Když se vyvíjí mozková aneuryzma, příznaky mohou být nepozorovatelné. Teprve od okamžiku, kdy se vzdělání stává poměrně velkým, si pacient všimne varovných signálů. Asymptomaticky se často vyskytují aneuryzma, jejíž velikost se nemění. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo nezvyšují.

Pokud je nádor velký, rychle roste, vyvíjí tlak na tkáň a vede k řadě příznaků:

• bolest v oblasti očí;
• ochrnutí, znecitlivění jedné strany obličeje;
• slabost;
• vidění je rozmazané;
• žáci se rozšiřují.

Pokud znáte příznaky, můžete snadno rozpoznat patologii. Nejjasnější symptomy se projevují při prasknutí novotvarů:

• může mít silnou a ostrou bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• v očích se začíná zdvojnásobovat;
• ztráta vědomí

Hlava v tomto případě bolí nesnesitelně špatně. Bolest je akutní. To je první příznak přestávky. Zpočátku se může nacházet v oblasti, kde došlo k poškození. Občasnému roztržení předchází varovné bolesti hlavy. Nemusí trvat několik dní, dokonce i týdny. Častěji pak útok začíná.

Osoba je s největší pravděpodobností citlivá na světlo, začíná nevolnost a zvracení, oční víčko spontánně padá, prožívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy jsou křeče, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě spadnout do bezvědomí.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptikům. Vědomí může být zmatené, dokonce i psychóza. Při krvácení dochází k dlouhému křeči tepen. To může způsobit ischemickou mrtvici.

Kromě subarachnoidního krvácení dochází k krvácení do komor mozku. Objeví se hematom. To je nejhorší scénář.

S bolestí hlavy, spojenou alespoň s některými z těchto příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí. To je její mazanost. Člověk se cítí skvěle a v té době už začal nebezpečný patologický proces. Je však důležité co nejrychleji identifikovat patologii.

Někdy se aneurysma nachází náhodně, během vyšetření na jiné nemoci.

Diagnóza pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní je zde možnost uplatnit nejmodernější metody, zařízení, výzkum v laboratoři. Na základě získaných dat lékař provede přesnou diagnózu, vybere taktiku léčby.

Ve většině případů však diagnóza začíná po krvácení.

Základní diagnostické metody:

1. Angiografie. Jedná se o rentgenový snímek cév mozku, ve kterých se používají kontrastní látky. Současně můžete vidět, jak rozšířené nebo zúžené nádoby jsou, aby zjistily jejich slabá místa. Metoda umožňuje určit poruchy oběhu, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Průzkum je prováděn ve speciální místnosti. Pacientovi je podáno lokální anestetikum, poté je do tepny vložen malý katétr. To je neseno na místo porážky. Kontrastní látka pomáhá podrobně zkoumat všechny cévy hlavy a krku. To dělá obrázky.
2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je to bezbolestné, rychlé, neinvazivní, pomáhá najít lézi, a když praskne - určit velikost krvácení. Lékaři nyní tento postup předepisují při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Výsledkem jsou obrazy průřezů mozku, lebky.
3. CT angiografie. Od CT se liší tím, že se injikuje kontrastní látka. To vám umožní získat co nejjasnější snímky. Všechny typy CT se provádějí převážně ambulantně.
4. MRI (magnetická rezonance). MRI používá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku. Průzkum vám umožní získat detailní snímky, včetně trojrozměrných. Procedura je neinvazivní, bezbolestná.
5. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že aneuryzma praskla. Pacientovi je podáno lokální anestetikum. Je vložena chirurgická jehla, skrze kterou se odebírá vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak v laboratoři kontrolují krev. Tento postup se provádí v nemocnici.

Léčba

Pokud je aneuryzma velká, je nutné léčit pouze na neurologické klinice. Terapie může být léčivá nebo operativní. Aneurysma může kdykoliv prasknout. Ve všech případech však není roztržena. Je-li vzdělání malé, je lékař oprávněn doporučit pravidelné sledování stavu. Stává se, že vůbec neroste. Pak se ošetření nevyžaduje. Člověk může žít roky, s ní po desetiletí (pokud se jedná o mikroaneurysmu).

Je důležité sledovat, zda se objevily další patologické příznaky.

Pokud se objeví příznaky nebo se zjistí růst, musíte být okamžitě léčeni. Léčba by měla být kompetentní, komplexní. Každá aneuryzma má své jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou být zděděny.

Na základě uvedených charakteristik bude lékař léčit toto onemocnění. Je také důležité vzít v úvahu věk, historii onemocnění, stav pacienta, dědičnost, určit rizika léčby.

Často se uchylují k operacím následujících typů:

1. Překrytí klipu na aneuryzmatu a jeho okluzi. To je nejrizikovější a nejtěžší operace. Když je snadné poškodit další nádoby. Znovu se může objevit aurysma. Vysoké riziko napadení po operaci.
2. Endovaskulární embolizace. Jedná se o moderní alternativu k okluzi. Provádí se několikrát v průběhu života pacienta.

Jak si vybrat možnost operace, by měl rozhodnout pouze lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivnit jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost vzdělání, jeho umístění, průvodní nemoci atd.

V moderních neurochirurgických ordinacích je vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušené chirurgy.

Po chirurgickém zákroku bude vyžadována pooperační rehabilitace, příslušná rehabilitační opatření a fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopeda, neuropsychologa atd.

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Cílem této terapie je zabránit růstu nádoru. To zavede léky, které normalizují krevní tlak, srdeční rytmus, stejně jako ty, které pomohou snížit hladinu cholesterolu.

Pro prasknutí je nutná nouzová léčba. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud je to indikováno, může chirurg rychle odstranit hematom a vzdělání.

Prevence

Účinné způsoby prevence aneuryzmatu nejsou vyvinuty. Je-li taková diagnóza provedena, je důležité neustále sledovat tlak, nekuřovat, nepoužívat omamné látky. Takovým pacientům je často zakázáno používat i aspirin. Zředí krev, což může způsobit krvácení.

Ženy by měly být s perorálními kontraceptivy opatrné. Také je nutné sledovat zdravotní stav během těhotenství.

Implikace a předpovědi

Možnost obnovení se zvyšuje s časnou diagnózou. Je důležité poslouchat příznaky. Někteří lidé dožijí života s aneuryzmou. Důležité je pravidelné tlakové testování. Pokud se ujistíte, že je udržován na bezpečné úrovni, můžete zabránit rozvoji vaskulárního poškození. Pokud aneuryzma neexplodovala a nevyrostla do gigantických rozměrů, tato patologie může pro organismus projít bez povšimnutí.

Nejzávažnější důsledky se vyvíjejí na přerušení. Mohou být smrtelné. I když mu pacient zachránil život, po předchozí nemoci může všechno skončit postižením. Často mezera vyvolává vazospazmus, mrtvici, hydrocefalus, komu. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognózu ovlivňují následující ukazatele:

• celkový stav těla;
• věk;
• neurologické indikátory;
• krvácení v měřítku;
• umístění aneuryzmatu;
• poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba je nesmírně důležitá. To značně zvyšuje šance na dobrý výsledek.

Nejlepší je začít léčit aneuryzma dříve, než exploduje. To zvyšuje šance na zotavení. Vymáhání může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Aneurysma během těhotenství

Během těhotenství se mohou protáhnout jednotlivé slabé oblasti v oblasti cévního větvení. To je důsledkem zvýšeného tlaku, patologií a zranění. Nejčastější příčinou je hypertenze. Obtížnost spočívá v tom, že během těhotenství jsou kontraindikovány některé léky pro stabilizaci tlaku.

Lékaři doporučují měření krevního tlaku během těhotenství alespoň jednou denně. Pokud zjistíte, že se zvýšila, poraďte se s lékařem. Neměli byste doufat, že se vše normalizuje.

Hypertenze je velká zátěž na cévy. Rychle se protrhnou, slzou. I po stabilizaci tlaku aneurysma, která se objeví, bude pokračovat ve svém neúprosném růstu.

Existují takové skupiny příčin, které způsobují těhotné aneurysma:

1. infekce;
2. zranění;
3. pooperační komplikace;
4. degenerativní procesy v cévách.

Pokud se zánět spojil s onemocněním, teplota se může zvýšit. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně zhoršuje funkci mozku a vede k smrti.

O tom, že došlo k prasknutí, svědčí prudký pokles tlaku, tachykardie. Reakce na vnější podněty však může zmizet, ztrácí se dýchání.

Při poskytování pohotovostní péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plod.

Při diagnostice těhotných žen nebude možné zvážit pouze jeden příznak. Podobné příznaky lze pozorovat v mnoha patologických stavech, proto je pro správné stanovení diagnózy nutná radiografie, aortografie a tomografie.

V diagnóze musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být velmi závažné. Nejen matka trpí, ale také dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Závěr

Nemůžete paniku s jedním slovem "aneurysm"! Nikdo není imunní vůči jejímu vzhledu. Měli byste přemýšlet o svém zdraví předem, ještě předtím, než se objeví problémy. Často jsou spojeni s nabytými chronickými onemocněními. Správná výživa, absence špatných návyků, včasná léčba nemocí může chránit před různými patologiemi. Mělo by být testováno nejméně jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné.

Pokud se tyto potíže staly, nalaďte na nejlepší výsledek a jděte na dobrou kliniku. Důležitá je podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních zdravotnických pracovníků. Výběr kliniky, stojí za zvážení, jaké vybavení je k dispozici.

Aneurysma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace

Mezi cerebrovaskulárními onemocněními může být aneurysma považována za nejnebezpečnější. Vzhledem ke změnám ve struktuře cévy ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož může dojít k ruptuře s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k závažným poruchám oběhu, smrti. Novotvar v cévě se postupně naplňuje krví a zvětšuje se. Kromě ruptury aneuryzmatu představuje nebezpečí deformace cévy také nebezpečí. Konvexní oblast může tlačit na nervy mozkové tkáně.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko jejího roztržení. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v hrdle formace, tato sekce je nejodolnější. Ve stěnách tělesné výchovy je elastická membrána již zlomená, je zde nedostatek svalové vrstvy. Nejtenčí část aneuryzmatu je kopule tvořená intimou cévy. Zde se zlomí a způsobuje krvácení.

Mozkové aneuryzma: typy

Mozkové aneuryzma se liší tvarem, velikostí, typem. Formace mohou být ve tvaru vřetena, sakulátové, boční, sestávající z několika komor a jedné. Po rozpínání určité části stěny cévy se vytvoří aneuryzma ve tvaru vřetena. Jeho laterální aneuryzma se vyznačuje tvorbou na stěně cévy.

Obří formace jsou obvykle umístěny v oblasti bifurkace, v karotické tepně procházející kavernózním sinusem, dosahují 25 mm. Malé vzdělání má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se dramaticky zvyšuje s rostoucí velikostí aneuryzmatu.

Je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy útvarů v cévách mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když jsou stěny arteriálních cév vybouleny jako koule nebo pytel - to je arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto útvarů stává kružnicí Willis v základně lebky. Tam jsou tepny maximálně rozvětvené. Existuje několik jednoduchých, obřích malých útvarů.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou venózní cévy mozku dilatovány a tvoří spleť, tvorba je arteriovenózní aneuryzma. Při hlášení venózních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je nižší krevní tlak než v tepnách. Arteriální krev se uvolňuje pod vysokým tlakem do žil, díky čemuž se stěny rozšiřují, deformují a objevují se aneuryzmy. Nervová tkáň je vystavena kompresi a dochází k narušení dodávky krve do mozku.

Aneuryzma žil Galenovy

Zřídka aneuryzma žil Galenovy žíly. Tuto anomálii však tvoří třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců. Toto vzdělání je dvakrát častější u chlapců. Projekce tohoto onemocnění jsou nepříznivá - smrt se vyskytuje v 90% případů v kojeneckém a neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptomatologie chybí v polovině nemocných dětí. Mohou se objevit známky srdečního selhání, vyvíjí se hydrocefalus.

Bagular Aneurysm

Kulatý sáček krve se vizuálně podobá sakrální aneuryzmě. Je připojen k větvi cév, hlavní tepně s krkem. Tento typ aneuryzmatu je nejčastější. Nejčastěji se vyvíjí na základně mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typická formace má malou velikost, menší než 1 cm, strukturálně vylučuje dno, tělo a krk.

Příznaky onemocnění

Symptomy aneuryzmatu závisí do značné míry na ploše cévy, kde se nachází. Příznaky aneuryzmatu:

• Slabost;
• Nevolnost;
• Rozmazané vidění;
• Fotofobie;
• Závratě;
• Porucha řeči;
• Problémy se sluchem;
• Necitlivost jedné strany těla, obličej;
• Bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je snadnější identifikovat vzdělávání ve fázi jeho roztržení, kdy jsou známky výraznější.

Bolesti hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkové aneuryzma. S porážkou bazilární tepny se bolest vyskytuje v jedné polovině hlavy, když je tvorba v zadní mozkové tepně, v chrámu se objevuje bolest v týlní oblasti. Pro aneuryzma předních vazivových a předních mozkových tepen je běžná silná bolest v čelní oblasti orbitální oblasti.

Další známky aneuryzmatu

Existují další známky aneurysmatu mozku. Možné jsou následující příznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Je pozorován strabismus;
3. Jednostranná ztráta sluchu;
4. Horní víčko padá (fenomén ptózy);
5. Žák se rozšiřuje;
6. Objeví se dvojité vidění;
7. Náhlá slabost nohou;
8. Zrak je zlomený: všechno se rozbije, objekty jsou zkreslené;
9. Paréza obličejového nervu periferního typu;
10. Pole vidění jsou zkreslená nebo vypadávají.

Příznaky aneuryzmatu se obecně mohou podobat příznakům mrtvice, oběhovým poruchám.

Pozor! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Je-li stav vážný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, operace může vyrovnat se s nemocí.

Příčiny mozkových aneuryzmat

V současné době se vyvíjí úplná teorie výskytu aneuryzmat. Faktory, které přispívají k rozvoji formací, jsou však podrobně studovány.

Nejzávažnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silného ohýbání tepen, kloubů. Tam je nedostatek kolagenu, provokující abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Způsobuje vznik aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. To je nejvýraznější v oblastech, kde se tepny rozvětvují. Průtok krve je rozbitý, vytváří tlak na již deformovanou stěnu cévy, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologickým jevem, kdy se žíly a tepny mozku proplétají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázování nádorů krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další příčiny aneuryzmat:

• Kouření;
• Užívání drog, zejména kokainu;
• Různá onemocnění cévního systému jako celku;
• Ateroskleróza;
• Rakovina;
• Infekce;
• Vysoký krevní tlak;
• Rány, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy, přispívají k rozvoji aneuryzmat.

Ruptura a její následky

Ruptura anestezie v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů se vyvíjí cévní spazmus. Akutní okluzivní hydrocefalus mozku je pravděpodobný, když se krev uzavře v komorách, když se mozkomíšní tekutina uzavře, mozkový edém je pravděpodobný. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, charakteristická je nekróza, stejně jako ukončení práce jednotlivých oblastí mozku.

Když praskne aneuryzma, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmatené, pacient může upadnout do bezvědomí. Křeče jsou charakterizovány ptózou a různým zrakovým postižením.

Komplikace po roztržení aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému rupturou aneuryzmatu existuje řada komplikací. Tam je mozkový angiospasmus, opakovaná ruptura aneurysm je pravděpodobná. Možná vývoj mozkové ischemie, který je smrtelný v 17% případů. Komplikace jsou podobné komplikacím s ischemickou, hemoragickou mrtvicí. V některých případech se po ruptuře rozvíjí křečovitý syndrom. Pravděpodobné jsou následující komplikace.

1. Bolestový syndrom Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty různé intenzity a trvání. Pulsující a střelná bolest, pocit tepla je sotva zmírněn léky proti bolesti.
2. Kognitivní poškození. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace, vnímat to. Logika a jasnost myšlení, paměti a schopnosti plánovat, učit se, činit rozhodnutí jsou ztracena.
3. Psychologické poruchy. Charakterizovaný depresí, výkyvy nálady, zvýšenou podrážděností, nespavostí, úzkostí.
4. Obtížné vyprazdňování a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprazdňováním.
5. Poruchy vidění aneurysma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zrakových polí, dvojitým viděním.
6. Těžké nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k pronikání potravy do průdušnice a průdušek a ne do jícnu. Pravděpodobná je dehydratace a zácpa.
7. Poruchy chování. Vyznačuje se emoční labilitou, pomalou reakcí, agresivitou nebo strachem.
8. Poruchy vnímání. Pacient není schopen objekt vyzvednout, nechápe, co vidí před sebou.
9. Problémy s řeči. Obtížné porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je typická v případě poškození levé hemisféry mozku (u praváků).
10. Poruchy pohybu. Tam jsou ochrnutí, slabost, nemocný pohyb a chůze s obtížemi, koordinace je narušena. Někdy je hemiplegie - pohybové poruchy jedné strany těla.

Po roztržení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas, řádně zorganizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operativní zásah

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvářejí výstřižky, posilují stěny cév, porušují propustnost cév v místě poranění speciálními mikroskopickými spirály.

Oříznutí

Ořezávání se provádí přímou operací. Operace je otevřená intrakraniální. Aneuryzma je vypnuta z celkového průtoku krve při zachování průchodnosti nosiče a okolních cév. Odstranění krve v celém subarachnoidním prostoru nebo odvodnění intracerebrálního hematomu je povinné.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejobtížnějších. Hrdlo aneuryzmatu by mělo být zablokováno najednou. Je zvolen optimální chirurgický přístup, jsou používány moderní mikrochirurgické přístroje a operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlil k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní populární metoda cíleného porušení průchodnosti aneuryzmatu. Požadovaná část nádoby je uměle blokována použitím speciálních mikro-cívek. Průchodnost sousedních cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneurysma před a po endovasální operaci

Pooperační komplikace

Často se vyskytují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s rozvojem hypoxie mozku, cévním spazmem, zvláště když byl zákrok prováděn v akutním období krvácení v mozku. Při poškození stěn aneuryzmat jsou pozorovány také komplikace. V některých případech mikrospirála proniká stěnou.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou obstrukci cévy, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšířen a posílen, aby byl zajištěn nezbytný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma obrovský, je v těžké fázi vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést operaci bez zahájení onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do akutní fáze, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobena individuálními vlastnostmi organismu, přímo nesouvisejícími s onemocněním, operací.

Neoperační léčba

Navzdory tomu, že hlavní a radikální metodou boje s touto nemocí je chirurgický zákrok, provádí se také konzervativní léčba. Především je nutné být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, musíte vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny rysy těla. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. K prevenci ruptury aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu, se používají různá léčiva.

• Antiemetika a léky proti bolesti. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
• Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější věcí je zajistit určitou pevnou hranici, nad kterou se tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
• Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepisovány, protože záchvaty pravděpodobně nastanou.
• Blokátory kalciových kanálů. Léky zabraňují mozkové křeči, stabilizují cévy. Je nutné používat léky, aby krev nezastavila přístup k těm částem mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože mozková aneuryzma potřebuje přesně chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jeho prasknutí a zabránilo se smrti.

Prevence mozkových aneuryzmat

V první řadě je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, predispozici k ní. Prevence mozkových aneuryzmat je založena na včasné diagnóze onemocnění, identifikaci symptomů, vyšetření, po které je ihned předepsána vhodná léčba. Magnetická rezonanční tomografie a počítačová tomografie mozku poskytují dostatečně spolehlivé výsledky. Také provádí angiografii.

Osoba, která již má podezření na přítomnost této choroby, by se měla udržovat ve speciálním stavu nejen fyzicky, ale i emocionálně. Je důležité, aby nedošlo k přepracování, aby se zabránilo přepracování. Je nutné usilovat o neustálou stabilizaci emocionálního pozadí a ne nadměrné. Musíme zapomenout na stres, starosti, marné přestupky a pochybnosti, musíme žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození cév, poranění hlavy na minimum. Je nutné neustále sledovat krevní tlak. Hlavní roli hraje včasná detekce primárního preventivního krvácení. Ignorovat příznaky mozkové aneurysma nemůže - musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Známky a léčba aneuryzmatu hlavy

Někdy se v krevní cévě vytváří růst - rychle se naplní krví a může prasknout, což nevyhnutelně vede k smrti. Tato aneuryzma mozkových cév je mimořádně nebezpečná choroba, která vyžaduje urgentní lékařský zásah.

Nejčastěji aneuryzma postihuje tepny lokalizované v základně mozku - tato oblast je lékaři označována jako Willisův kruh. Oblast potenciálního poškození zahrnuje karotidy a jejich klíčové větve. Ruptura anestezie má za následek krvácení v medulla nebo subarachnoidní oblasti.

Největším nebezpečím je subarachnoidní krvácení - člověk, se kterým se to stalo, žije několik hodin.

Klasifikace a vývoj onemocnění

Onemocnění je často bez povšimnutí - pacient může žít několik desetiletí, aniž by věděl, jaká je hrozná diagnóza. Scénář vývoje Aneurysm je následující:

• se tvoří patologie svalové vaskulární vrstvy;
• poškozená elastická vnitřní membrána;
• tkáně začínají růst a odlupovat (hyperplazie arteriálního trupu);
• arteriální kolagenová vlákna jsou deformována;
• zvyšuje tuhost (tuhost a nadměrné napětí), stěny se ztenčují.

Klasifikace mozkových aneuryzmat závisí na řadě faktorů. S porážkou různých oblastí mozku lékaři rozlišují následující typy nemocí:

• aneuryzma karotické tepny (vnitřní);
• cerebrální střední tepna;
• přední spojovací nebo přední mozková příhoda;
• cévy vertebrobasilárního systému;
• více aneuryzmat (současně je postiženo několik cév).

Přesná identifikace oblasti onemocnění ovlivňuje strategii léčby. Proto je nesmírně důležitá diagnóza typu aneuryzmatu. Struktura aneuryzmat se také liší - vřetenovité a sakulární formy jsou známy. Ty jsou rozděleny do vícekomorové a jednokomorové. Tyto formace jsou klasifikovány podle velikosti:

• miliary (velikost do 3 mm);
• normální (horní mez - 15 mm);
• velký (16-25 mm);
• gigantické (přesahující 25 milimetrů).

Velikost aneuryzmatu ovlivňuje riziko jeho prasknutí. Čím větší je vzdělání, tím vyšší je šance na tragický výsledek. Aneurysma mozku má následující strukturu:

Nejsilnější (trojvrstvou) částí je krk. Membránová membrána těla je nedostatečně vyvinutá - tato oblast je méně trvanlivá. Kopule je nejcitlivějším místem (tenká vrstva, průlom nevyhnutelně vzniká).

Fatální změny se projevují v průběhu času, takže nemoc může „spát“ celé roky.

Příčiny

Slabost cévních stěn je vždy vyvolána určitými faktory. Na arteriálních vláknech se zvyšuje zátěž - to vede k tvorbě růstu. Genetický aspekt, jak vědci předpokládají, hraje vedoucí úlohu. K dědičným patologiím projeveným během života patří:

• abnormální ohyby, zkroucení cév;
• vrozené patologické stavy svalových arteriálních buněk (typickým příkladem je nedostatek kolagenu);
• léze pojivové tkáně;
• koarktaci aorty;
• arteriovenózní defekty (venózní a arteriální plexusy).

Nedostatek kolagenu typu III vede ke ztenčení arteriální svalové vrstvy - poté se v zóně bifurkací vytvoří blanky (anifyziologie). Existují také nemoci dědičné povahy a traumatologie:

• arteriální hypertenze;
• infekční léze postihující mozek;
• ateroskleróza (plaky se tvoří na vnitřním povrchu cév - tepny expandují, deformují se a dokonce se zhroutí);
• ozáření (radioaktivní záření ovlivňuje strukturu a fungování cév - to vyvolává patologické expanze);
• traumatické poranění mozku;
• hypertenze a vysoký krevní tlak;
• zhoršený krevní oběh (krevní sraženina může vyvolat tento stav);
• mozkové cysty a nádory (tepny jsou komprimovány, což vede ke zhoršenému průtoku krve);
• patologii pojivové tkáně;
• zraněný;
• tromboembolie.

Rizikové faktory

Někteří lidé mají predispozici k mozkové aneuryzmě. Například ve Spojených státech je ruptura aneuryzmatu zaznamenána každoročně u 27 000 pacientů. Ženy trpí touto nemocí významně častěji než muži a statistiky také ukázaly, že pacienti ve věku 30-60 let jsou v ohrožení.

Další rizikové faktory jsou následující:

• hypoplazie ledvinové tepny;
• polycystické onemocnění ledvin;
• závislost;
• kouření;
• alkoholismus;
• obezita;
• stres;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• žijící v radiačních zónách.

Aneuryzma postupuje s prodlouženou expozicí jednomu (nebo několika) faktorům uvedeným. Stěna tepny postupně ztrácí svou mechanickou pevnost a pružnost, táhne se a vypoukne kýlu, vyplňuje se krví.

Příznaky

Charakteristické znaky aneuryzmatu jsou pozorovány pouze u čtvrtiny nemocných. Mezi symptomy patří nejčastější bolesti hlavy různých stupňů intenzity - migréna, záškuby, bolestivost. Symptomy se mohou lišit - záleží na postižené oblasti cévy. Základní příznaky jsou:

• nevolnost;
• slabost;
• rozmazané vidění;
• závratě;
• fotofobie;
• problémy se sluchem;
• poruchy řeči;
• bolesti hlavy;
• unilaterální necitlivost obličeje a těla;
• dvojité vidění.

Častá bolest v hlavě

Útočná migréna s různou intenzitou je nejcharakterističtějším příznakem aneuryzmatu mozku (často se v jedné oblasti opakuje bolestivý symptom).

Pokud je poškozena bazilární tepna, může se bolest v polovině hlavy vzplanout, pokud je postižena zadní tepna, je postižena okcipitální oblast a chrám. Existují více specifických příznaků aneuryzmatu:

• strabismus;
• pískání (a spíše drsný) hluk v uchu;
• jednostranná ztráta sluchu;
• dilatace žáků;
• ptóza (snížená horní víčka);
• slabost nohou (projevuje se náhle);
• vizuální poruchy (zkreslené objekty obklopující záškuby zakalený závoj);
• periferní paréza obličejového nervu.

V procesu tvorby aneuryzmy způsobuje intrakraniální tlak nepohodlí a vede k "expanzi". Tam jsou případy brnění v postižené oblasti - oni mají malý zájem, ale oni by měli být alarmující. Ruptura anestezmatu způsobuje silnou bolest, kterou podle přijatých přeživších pacientů nelze tolerovat.

Existují případy ztráty vědomí nebo jeho dočasného zákalu - pacient ztrácí prostorovou orientaci a nechápe podstatu toho, co se děje. Někteří pacienti mohou být sledováni bolestí signálu - vzplanou několik dní před přestávkou. Ve většině případů však dochází k náhlému výpadku - nemají čas transportovat pacienta na kliniku, takže rychle přichází smrt.

Závěr je jednoduchý: najít alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě jít k lékaři. Včasná diagnóza, řádná léčba a operace vám mohou zachránit život.

Diagnostika

Nejoblíbenější metodou detekce aneuryzmatu je angiografie. Bohužel ne všichni pacienti dostávají včasnou diagnózu - to vede k katastrofálním následkům. Aneurysma mozkových cév a další instrumentální metody. Stručně je popište.

• Angiografie. Rentgenové vyšetření provedené po zavedení speciálních přípravků do tepny. Procedura umožňuje vyhodnotit stav cév, detekovat patologii, kontrakci a expanzi. Látky "osvětlující" tepnu jsou zavedeny pomocí speciálního katétru.
• Počítačová tomografie. Zásah do těla, tato bezbolestná metoda nevyžaduje. Rentgenové snímky jsou staženy do počítače - po elektronickém zpracování informací jsou odhaleny arteriální problémy. Prostřednictvím CT mohou lékaři detekovat krvácení, blokády a zúžení. Informace CT v kombinaci s angiografickým výzkumem poskytují větší obraz toho, co se děje.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Pacient je ozářen speciálními vlnami, po kterých je na obrazovce počítače zobrazen trojrozměrný obraz mozkových tepen. MRI je nepostradatelným nástrojem při diagnostice podezřelých nádorů a nejrůznějších patologií. MRI proces trvá dlouho a pro některé pacienty je spojen s emocionálním nepohodlím, protože jsou nuceni zůstat v omezeném prostoru bez pohybu.
• Propíchnutí mozkomíšního moku. Tato diagnostická metoda se doporučuje u pacientů s podezřením na rupturu. Páteř se propíchne speciální jehlou. Extrahovaná tekutina se vyšetřuje na přítomnost krevních nečistot - mohou se dostat do dutiny kolony po krvácení.

Důsledky

Intracerebrální krvácení vede k otoku mozku. Tkáň reaguje na rozpad krve, vzniká nekróza, poškozená místa přestávají fungovat. Části těla, které byly dříve kontrolovány postiženými oblastmi, jsou postupně odepřeny.

Mezi další komplikace lze identifikovat:

• cerebrální angiospasmus;
• re-ruptura aneuryzmatu;
• cerebrální ischemie (zaznamenané úmrtí);
• vnitřní hydrocefalus;
• poruchy ochrnutí, slabosti a pohybu;
• problémy s polykáním;
• dysfunkce řeči;
• poruchy chování;
• psychická a kognitivní porucha;
• problémy s močením a defekací;
• syndrom bolesti;
• zkreslené vnímání reality;
• epilepsie;
• nevratné poškození mozku;
• kóma.

Extrémně nebezpečné komplikace zahrnují vazospazmus. Tento jev omezuje cévy, což vede k mozkové mrtvici. Riziko vazospazmu se mnohonásobně zvyšuje v průběhu tří týdnů a nahrazuje krvácení.

Včasná diagnóza vám umožní obnovit kontrolu nad zúžení tepen.

Léčba

Volba terapeutické strategie závisí na "behaviorálních" vlastnostech aneuryzmatu a postižené oblasti, jakož i na věku a celkovém stavu pacienta. Pokud má aneuryzma mozku vysokou hustotu a malou velikost a nejsou žádné komplikace, může být případ omezen na konzervativní léčbu:

• terapie vaskulární aterosklerózy;
• korekce arteriální hypertenze;
• použití blokátorů kalciových kanálů (diltiazem, verapamil);
• odpočinek.

Aneuryzma, zjištěná v rané fázi, předpokládá stabilní terapeutické sledování a nouzový zásah v případě prasknutí. Stav patologie by měl být hodnocen v dynamice. Někteří pacienti tráví celý život pod pečlivým lékařským dohledem a fatální ruptura nenastane.

Operativní zásah

Operace je stále nejefektivnějším způsobem léčby. V některých případech jsou cévní stěny zesíleny, v jiných se doporučuje stříhání. Zvažte postupně typy těchto chirurgických zákroků.

• Oříznutí Jedná se o otevřenou intrakraniální operaci, což znamená izolaci aneuryzmatu z krevního oběhu. Také během operace se intracerebrální hematom vypustí a krev se odstraní v subarachnoidním prostoru. Pro úspěšný provoz je nutný operační mikroskop a mikrochirurgické vybavení. Tento typ zásahu je považován za nejobtížnější.
• Posilování stěn tepny. Chirurgická gáza obtočí kolem poškozené oblasti. Nevýhodou této metody je zvýšená pravděpodobnost krvácení, která se předpokládá v pooperačním období.
• Endovaskulární chirurgie. Postižená oblast je uměle blokována mikro-cívkami. Průhlednost nejbližších cév je důkladně vyšetřena - angiografická metoda umožňuje kontrolovat průběh operace. Metoda nezajišťuje otevření lebky, je považována za nejbezpečnější a je používána chirurgy v Německu.

Pooperační komplikace by neměly být vyloučeny - vyskytují se poměrně často. Nepříjemné následky spojené s cévními spazmy a rozvojem mozkové hypoxie. Pokud je plavidlo ucpané (plné nebo částečné), může dojít k hladovění kyslíkem.

Smrt může nastat v případě gigantické aneurysma. Pokud se nedostaví stadium zhoršení, je úmrtnost minimální.

Neoperační metody

Zmínili jsme se o konzervativní léčbě, ale nedbali jsme na to podrobně. Slibem účinnosti takové terapie je neustálý lékařský dohled a striktně individuální přístup. Léky používané k potírání onemocnění lze rozdělit do následujících skupin:

1. Stabilizátory krevního tlaku. Zvýšení tlaku vyvolává rupturu aneuryzmatu, takže je nutné ji fixovat na určité úrovni.
2. Léky proti bolesti a antiemetika (významně zmírňují stav pacienta).
3. Blokátory kalciových kanálů. Stabilizujte funkci oběhového systému a zabraňte vzniku mozkových křečí.
4. Antikonvulziva (jak si pamatujeme, křeče jsou také nebezpečné).

Prevence

Úplně vyloučit pravděpodobnost nemoci je nemožné. Riziko však můžete snížit na minimum, čímž se zvýší vaše šance. Preventivní komplex je následující:

• aktivní životní styl;
• odmítnutí škodlivých návyků (alkohol, kouření, alkohol);
• vyvážená výživa;
• pravidelné lékařské prohlídky;
• žádné poranění hlavy (je třeba se jim vyhnout).

Základním kamenem prevence je včasná diagnostika. To se týká především pacientů s dědičnou predispozicí. Při sebemenším podezření na aneuryzma stojí za to okamžitě jít na kliniku.

Lékaři v takových situacích doporučují vyhnout se stresu, nikoli přetěžování, vyhnout se nadměrné stimulaci a udržení stabilní emocionální úrovně.

Zlikvidujte pochybnosti, marné přestupky a pocity, užívejte si den a přestávejte v konfliktu s blízkými. Měření krevního tlaku pravidelně. Podezřelé příznaky by neměly být ignorovány - další vyšetření nikomu neublížilo. Včasná diagnostika a včasná pomoc - klíč k vašemu zdraví.