PRO ZPRACOVÁNÍ HYPOCHROMICKÉ ANEMIE

Léky ovlivňující krevní oběh.

I. Léky ovlivňující erytropoézu

Erytropoéza - proces tvorby červených krvinek, který se obvykle vyskytuje v hematopoetické tkáni kostní dřeně.

Léky ovlivňující erytropoézu jsou skupinou léků, které regulují funkci červeného hemopoetického zárodku. Tyto léky se používají k léčbě anémie.

Anémie - snížení počtu červených krvinek, hladiny hematokritu a / nebo hemoglobinu v krvi.

V závislosti na hodnotě tohoto ukazatele (Hb) existují:

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY

PRO ZPRACOVÁNÍ HYPOCHROMICKÉ ANEMIE

Dlouhodobý majetek - přípravky ze železa.

Železo je součástí hemoglobinu, myoglobinu, enzymů; reverzibilně váže kyslík a je zapojen do řady redox reakcí, hraje důležitou roli v procesu tvorby krve.

1. Léky používaly perorálně - síran železnatý, ferrogradumet, Sorbifer durules, ferroplex, laktát železa, hemostimulin, hemofer, tardiferon, aloe sirup se železem, Totemův roztok (v amp.), Ferramid.

Všechny jsou pokryty skořápkou.

2. Léky používané intramuskulárně - ferrum lek, fervitol, zhektover.

3. Léky používané intravenózně - ferrum lek, fercoven, ferlecid, wenfer.

Pro normální absorpci železa je nutná kyselina chlorovodíková a pepsin žaludeční šťávy, které uvolňují železo ze sloučenin a převádějí ho na ionizovanou formu.

Kyselina askorbová redukuje trojmocné železo (oxid) na bivalentní (železné).

Ve střevní sliznici tvoří železo s proteinovým apoferritinem komplex - feritin, který zajišťuje průchod železa střevní bariérou do krve. Transport železa vstupujícího do krve se provádí pomocí transferinového proteinu syntetizovaného jaterními buňkami, který dodává železo do různých tkání.

TARDIFERON (železo + kyselina askorbová + mukoproteázy) je mukopolysacharid odvozený ze střevní sliznice; zajišťuje lepší snášenlivost gastrointestinálního traktu a lepší biologickou dostupnost.

FERROGRADUMET - účinnou látkou je síran železitý na polymerním nosiči ve tvaru houby (na kalibrovaném kovu). Aplikujte jednu tabletu jednou denně jednu hodinu před jídlem. K uvolnění železa dochází v dvanáctníku (v počáteční části tenkého střeva).

Klinické příznaky nedostatku železa:

Vyvíjejte se pomalu, často neviditelně.

Fyzické a duševní vyčerpání, závratě, parastézie, glositida, nedostatek železa u dětí je často doprovázen pomalejším růstem a vývojem, bledou kůží, slabostí, závratí, omdlením.

Příjem dostatečného množství železa vede k rychlému zlepšení.

Anémie se obvykle eliminuje po 2 měsících, ale doplnění depa železa do tkáně trvá 6 měsíců nebo déle. Léčba je převážně orální. Parenterální přípravky by měly být podávány pouze jako poslední možnost (v rozporu s absorpcí železa).

Železo je prvek, který dobře reaguje. Přípravek by neměl být podáván s jinými léčivými látkami.

Některé složky potravin (čajový tanin, vápenaté soli, kyselina fosforečná, fytin atd.) Tvoří obtížně absorbovatelné komplexy se železem v lumen gastrointestinálního traktu. Proto by měly být doplňky železa podávány nalačno jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Při perorálním podávání železa během žvýkání je možné tmavnutí zubní skloviny, protože železo tvoří komplexy se sirovodíkem.

Proto jsou doplňky železa dostupné v kapslích nebo tabletách.

Při intravenózním podání železo poškozuje stěny cév. Odtud jsou možné bolesti svalů a kloubů, bronchospasmus, hypotenze, tromboflebitida, rozvoj anafylaktického šoku.

Hlavním nebezpečím pro parenterální podání je cirkulace volného železa v důsledku prudkého zvýšení vazebné kapacity transferinu, která může být fatální. To znamená, že železo nevázané proteiny je „vaskulární jed“, což snižuje tón malých arteriol a venul, zvyšuje jejich permeabilitu.

Otrava je častější u dětí. Při otravě může být krvavé zvracení, krvavý průjem, cévní šok. Smrt se může objevit 12-48 hodin po požití. Po otravě, ostré jizvy často zůstanou v žaludku a významném poškození jater.

Léčba: indukce zvracení; příjem mléka, vejce pro tvorbu komplexu železo-protein; promytí jedním procentem hydrogenuhličitanu sodného za vzniku nerozpustného uhličitanu železa.

Antidotum - DEFEROXAMINE (DESFERAL) (v amp. 0,5 a 2 g sušiny + 5 ml destilované vody v / m nebo v kapkách 10-20 ml každé 3-12 hodin). Odstraňuje železo nejen z krevní plazmy, ale také z tkáně, kde může být ve formě feritinu nebo hemosiderinu.

Železo se hromadí po požití - v kostní dřeni, po injekci - v játrech.

Denní dávka - 100-200mg železného železa. Vyšší dávky z hlediska hemopoézy jsou bezvýznamné a zvyšují pouze vedlejší účinky.

Vezměte bivalentní železo, parenterální - trojmocné železo.

Rychlost eliminace anémie z nedostatku železa se zvyšuje se současným zaváděním stopových prvků: mědi, kobaltu, hořčíku, zinku, manganu.

Je nutné obnovit a podpořit aktivitu enzymů, které je obsahují, podílet se na transportu železa přes buňku střevní sliznice, v zahrnutí železa do drahokamů a v biosyntéze porfyrinu.

Všechny porfyriny v kombinaci se železem, hořčíkem a zinkem tvoří chyláty. Oni hrají důležitou roli v mnoha redox reakcích, stejně jako ve stimulaci zrání retikulocytů.

Pomáhá udržovat pružnost membrán erytrocytů. Když nedostatek červených krvinek rychle ztrácí svou funkci a je zničen ve slezině.

COBALT (sloučenina kobaltu a kobaltu s amidem kyseliny nikotinové):

Stimuluje erytropoézu, podporuje vstřebávání železa pro tvorbu hemoglobinu.

Hlavní vedlejší účinky při užívání železa:

V těžkých případech - hemosideróza, leukocyturie, zbarvení zubů a výkalů v černé barvě, zácpa (spojená se sirovodíkem - stimulátor střevní motility).

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Hypochromní anémie

Hypochromní anémie je termín, který odkazuje na několik typů anémie a který se týká změny barevného indexu krve pod 0,8. S touto skupinou poruch se snižuje hladina hemoglobinu, která poskytuje rubínový odstín krve, a mění se jeho barvy.

Důvody

Příčiny hypochromní anémie mohou být fyziologické. Je tedy pozorován u dospívajících v období hormonálních změn, u těhotných žen v době vzniku placentárního oběhu. Tento stav lze také pozorovat u podvýživy - u přívrženců přísné stravy, vegetariánů i dětí, které jsou na umělém krmení.

Nejčastěji doprovází hypochromie jakékoli onemocnění. U novorozenců a předčasně narozených dětí dochází v důsledku Rh-konfliktu, intrauterinní infekce herpes viry nebo rubeoly, nesprávného krmení matky během těhotenství, stejně jako při poranění při porodu.

U dospělých může být příčinou hypochromní anémie nadměrné krvácení, které zase způsobuje poranění a zranění domácností, pooperační poranění a dokonce i těžkou menstruaci u žen. Hypochromie se často vyvíjí s vnitřním krvácením, kdy je ztráta krve menší, ale častá. To lze pozorovat při krvácení dásní, hemoroidech, gastrointestinálních onemocněních, nádorových procesech.

Hypochromie doprovází chronická infekční onemocnění, při nichž dochází k narušení procesů vstřebávání a redistribuce železa - tuberkulózy, enterokolitidy a hepatitidy. U starších lidí se může vyskytnout anémie s onemocněním jater a ledvin.

Hypochromní anémie se vyvíjí při otravě chemickými prvky, toxiny červů. A samozřejmě, tento jev lze pozorovat při onemocněních krve a autoimunitních patologií, což vede ke smrti červených krvinek a poklesu hemoglobinu.

Klasifikace

Hypochromní anémie má několik vývojových mechanismů. Podle nich se dělí na železo-nedostatečné nebo mikrocytické, sideroahresticheskoy nebo železem nasycené a železo-distribuční.

Anémie s nedostatkem železa je nejčastějším typem hypochromie. Je spojen s nedostatkem železa v těle. Tento stav se může vyvinout v důsledku krvácení nebo nedostatku stopového prvku v potravinách. Tento stav je někdy pozorován po operacích orgánů gastrointestinálního traktu nebo s konstantním průjmem. Nedostatek může nastat, když je zvýšená potřeba železa, které je pozorováno například během těhotenství a laktace. Konečně, železo nemůže být jednoduše konzumováno, pokud člověk nekonzumuje maso a potraviny, které vyhovují potřebám tohoto stopového prvku.

Sideroachrestická anémie se nazývá železem nasycený. V tomto případě, stopový prvek pochází z potravin v dostatečném množství, ale tělo nemůže asimilovat a používat při výrobě hemoglobinu. Tato situace je pozorována u starších osob, stejně jako otrava toxiny, například u pracovníků v podnicích chemického průmyslu nebo u osob postižených vypouštěním chemických polutantů do atmosféry. Tento stav může také nastat při dlouhodobé léčbě některými léky.

Anémie s distribucí železa je stav, při kterém železo v požadovaném množství vstupuje do těla a je vstřebáváno, ale z řady patologických důvodů dochází k masivnímu rozpadu červených krvinek (červených krvinek), což vede ke zvýšení koncentrace železa v krvi. Tento stav je pozorován u tuberkulózy a hnisavých infekčních procesů.

Smíšená forma hypochromní anémie, která kombinuje různé patologické procesy, je také možná. To se děje s nedostatkem vitamínu B12 a železa.

Příznaky

Symptomy anémie závisí na její závažnosti. První stupeň je nejjednodušší, člověk si stěžuje na všeobecnou nevolnost, rychle se unavuje, jeho koncentrace pozornosti se snižuje, objevuje se ospalost.

Druhý stupeň anémie je střední. V tomto stádiu, dušnost, závratě, rychlý srdeční tep spojují výše popsané příznaky, kůže se stává bledou.

Ve třetím, těžkém stádiu anémie, je pozorována necitlivost končetin, nehty a vlasy se ztenčují, chuť a vůně jsou narušeny. V případě neléčení může těžká anémie vést k smrti.

U dětí jsou příznaky hypochromní anémie méně výrazné. Kromě toho, děti nemohou vždy popsat své pocity, takže anémie je diagnostikována v nich podle výsledků laboratorních testů. Rodiče se musí poradit s lékařem, pokud má dítě bledou kůži a praskliny v rozích úst, špatnou chuť k jídlu a spánek, letargii, pokud často chytí chlad, zaostává ve fyzickém a psychomotorickém vývoji.

Diagnostika

V diagnóze hypochromní anémie hrají roli dva indikátory - hladina hemoglobinu, který je u zdravých dospělých přibližně 120–160 g / l, a barevný indikátor krve, norma je 0,85–1,15. Hypochromie je diagnostikována, když index barev erytrocytů klesne pod 0,8.

Při anémii prvního stupně barevný index nepřesahuje 0,8 a hladina hemoglobinu je obvykle vyšší než 90 g / l. V případě anémie druhého stupně je barevný index pod 0,8 a hemoglobin je udržován v rozmezí 70–90 g / l. Ve třetím stupni anémie je barevný index nižší než 0,8, hemoglobin je nižší než 70 g / l.

Hlavním diagnostickým rysem hypochromní anémie je hypochromie erytrocytů. Tento jev má tři stupně vyjádření. V případě hypochromie prvního stupně vzrůstá plocha povrchu erytrocytů ve srovnání se zdravými buňkami, zóna osvícení se objevuje ve středu. V případě hypochromie druhého stupně zůstává pouze periferní část buňky růžově zbarvená. Ve třetím stupni je zbarvena pouze membrána erytrocytů, což způsobuje, že je na okrajích bledý s červeným kroužkem.

V závislosti na typu hypochromní anémie budou zaznamenány další změny celkového krevního obrazu. S anémií s nedostatkem železa se hladina sérového železa sníží, s normálním obsahem železa a železa.

Léčba

Léčba hypochromní anémie je předepisována pouze po stanovení formy onemocnění a odstranění jeho příčin. Pokud je anémie způsobena krvácením, musí být odstraněna. Pokud byl v důsledku podvýživy vytvořen nedostatek železa, léčba nutně zahrnuje potraviny bohaté na bílkoviny a železo. Pokud je anémie způsobena infekčním nebo zánětlivým onemocněním, pak je hlavní onemocnění léčeno jako první.

Symptomatická léčba anémie způsobené nedostatkem železa zahrnuje užívání léků obsahujících železo k normalizaci hladin hemoglobinu, tj. Přibližně 4–8 týdnů. Hlavními léky na domácím trhu jsou Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. V nemocnici, kdy je nutné vyloučit alergické projevy nebo akutní ztrátu krve a gastrointestinální onemocnění, lze přípravky železa podávat jako injekce. Injekce jsou indikovány pro těžkou anémii. V extrémních případech jsou možné transfúze červených krvinek.

Při nedostatku vitaminu B12 jsou injekce kyanokobalaminu předepisovány po dobu 1-2 měsíců. Při anémii železa je indikován vitamin B6. Načasování přijetí stanoví lékař.

Dieta pro léčbu hypochromní anémie zahrnuje denní příjem 130-150 g proteinů (s výhodou červeného masa). Jedná se o stavební prvek pro tělo, který přispívá k produkci hemoglobinu a červených krvinek. Každý den by mělo být konzumováno 100 g jater, stejně jako rybí, masový nebo houbový vývar, vejce, tvaroh. Z populárních receptů ve stravě je užitečné, aby vývar boky, sušené ovocné směsi (nasekané sušené meruňky, švestky, rozinky, fíky, divoká růže ve stejném poměru, slazené s medem) 1 lžíce. Já 3-4 krát denně. Zobrazeno odvar z kopřivy, 100-150 g strouhané mrkve se zakysanou smetanou, vařené dýně.

Tento článek je publikován výhradně pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Sosudinfo.com

Nejběžnějším vyšetřením, kterým můžete odhalit vážné onemocnění, je klinický krevní test. Detekce nízkého hemoglobinu ukazuje, že se vyvíjí hypochromní anémie.

Co je hypochromie?

Toto onemocnění je považováno za jeden z běžných názvů všech typů anémie, charakterizovaných nedostatkem hemoglobinu (bílkoviny obsahující železo, která je přítomna ve struktuře krevních buněk). Kvantitativní ukazatel v oběhovém systému je menší než 0,8. Tento proces vede k nedostatku kyslíku v tkáních a orgánech těla. S nedostatkem kyslíku nejsou schopni vykonávat svou práci, což vede k vážným následkům.

Často s hypochromní anémií dochází k poklesu tvorby hemoglobinu v důsledku snížení počtu červených krvinek, a to i v malém množství. K tomu dochází v důsledku nedostatku železa, dědičných onemocnění při tvorbě hemoglobinu a chronické intoxikace olovem.

Anémii lze nalézt v jakémkoli onemocnění, které se nějakým způsobem týká poškození krve.

S nízkou mírou hemoglobinu se člověk opakovaně setkává se střevními infekcemi a katarickými onemocněními.

Anémie je charakterizována nejen poklesem hemoglobinu a červených krvinek, ale také změnou barvy. Krevní buňky podléhají změnám ve velikosti a tvaru, přičemž mají kruhový vzhled s lumenem uprostřed, jehož okraje mají tmavý lem. Tyto symptomy jsou důležité zejména pro diagnostiku hypochromní anémie.

Problém onemocnění se často potýká s pediatrií. Když se dítě narodí, produkuje určité množství železa. Dále by mělo být doplněno. Pokud k tomu nedojde, existuje riziko vzniku anémie.

Příčiny onemocnění

Hypochromní anémie se projevuje z následujících důvodů:

• hojná ztráta krve (po operaci, porodu, poranění);
• vnitřní krevní ztráta, která se vyskytuje, když se vyskytují malé, trvalé modřiny (hemoroidy, krvácení z dásní, žaludeční a střevní onemocnění);
• chronických infekčních onemocnění (tuberkulóza, hepatitida), při kterých je železo redistribuováno nebo špatně absorbováno. Anémie u starších lidí se často vyskytuje v důsledku onemocnění ledvin a jater;
• nesprávná strava (s nedostatkem železa je nutné neustále používat jablka, maso, sušené meruňky);
• přítomnost těhotenství, ve kterém tělo vyžaduje více železa;
• přítomnost červů;
• autoimunitní onemocnění, která způsobují ztrátu červených krvinek, což vede ke snížení hemoglobinu.

Hypochromní anémie se může projevit také u dárců krve s neustálým dodáváním materiálu.

Příčiny hypochromní anémie u předčasně narozených a novorozených dětí jsou:

• infekce embrya zarděnkami a herpes viry během těhotenství;
• špatná výživa ženy při přenášení dítěte;
• poranění při porodu.

Hypochromní anémie může být pozorována u adolescentů při hormonálních změnách.

Typy anémie

Lékaři klasifikují nemoc do druhu.

Anémie z nedostatku železa

Tento typ onemocnění je vůdcem mezi dostupnou anémií. Vyvíjí se díky:

• snížení přítomnosti železa v těle, jeho špatná stravitelnost;
• časté krvácení;
• fyziologických procesů.

Provedení diagnózy na základě analýzy:

1. Snížené CPU - méně než 0,85.
2. Přítomnost hypochromie v obecné studii krve.
3. Přítomnost železa v séru je snížena.
4. Po užívání léků se stav pacienta zlepšuje.

Sideroachrestická anémie

Když je anémie bohatá na železo, železo v krvi je přítomno na normální úrovni, zatímco není absorbováno z depa, protože hemoglobin není tvořen.

Často se taková anémie vyskytuje u starších lidí. Tam je nemoc během otravy alkoholem, jedy, s dlouhou medikací.

Pro anémii jsou tato kritéria zvláštní:

1. Hypochromie erytrocytů.
2. Úroveň barevného indexu se sníží.
3. Železo v séru se nachází v normálním množství.
4. Nedostatek účinku předepsaných léků.

Železná anémie

K onemocnění dochází v důsledku hromadění velkého množství železa po zničení červených krvinek. Anémie se často pozoruje při hnisavých procesech, tuberkulóze.

Hlavní rysy onemocnění:

1. Hypochromie erytrocytů.
2. Snížený hemoglobin.
3. Přítomnost železa v krvi je normální.
4. Přípravky obsahující železo nemají žádný účinek.

Smíšená anémie

Vyskytuje se v důsledku nedostatku vitamínu B12 a železa. Hlavní známky anémie jsou:

• únava;
• snížená imunita;
• otok rukou.

Také hypochromní anémie může mít následující formy:

• získaná anémie - objevuje se po operaci, infekčních onemocněních, intoxikaci;
• vrozená anémie - je pozorována u krevních onemocnění.

Na základě statistických údajů, mezi ženami, každou třetinou a mezi muži, každá šestá osoba čelí chronickému onemocnění. Faktem je, že nemoci této formy, špatná výživa, diety, vedou k nedostatku železa a poklesu hemoglobinu. U pacientů se rozvine celková slabost v těle, deprese, která je spojena s přepracováním a stresem.

Známky nemoci

Klinické projevy hypochromní anémie závisí na závažnosti.

S prvním stupněm je index hemoglobinu založen na 90 g / l a více, 2. stupni - 70 -90 g / l, těžký stupeň je nižší než 70 g / l.

Po dlouhou dobu si pacienti nevšimnou zhoršení zdravotního stavu, což naznačuje špatný stav, stresové situace, únavu.

Nejprve jsou symptomy u všech pacientů stejné:

1. Obecná malátnost.
2. Únava.
3. Znepokojená pozornost.
4. Snížená fyzická aktivita.
5. Ospalost.

Příznaky anémie ve stadiích

V první mírné fázi anémie jsou příznaky mírné. Pacient má slabost, malátnost.

Střední stadium se projevuje následujícími příznaky:

• závratě;
• dušnost;
• bledá kůže;
• porucha zrakového systému - před očima jsou husí kůže, pocit oslepujícího světla;
• častý tep.

Těžká fáze má následující charakteristiky:

• končetiny jsou necitlivé;
• nehty se stávají křehkými;
• vlasy vypadnou;
• narušená chuť a vůně.

V této fázi onemocnění je možná smrt pacienta.

Při dlouhodobém zanedbávání vede chudokrevnost k smrti, takže léčba hypochromní anémie by měla být prováděna včas.

Léčba anémie

Nemoc by měla být zahájena co nejdříve, pak může být žádoucího výsledku dosaženo předem. Hypochromní anémie se léčí podle 3 hlavních pravidel, kterými by se pacienti měli řídit:

1. Je nemožné léčit chudokrevnost dietou bohatou na železo, protože železo je vstřebáváno z léků mnohem účinněji než z konzumovaných potravin.
2. Nemůžete podstoupit zákrok krevní transfúze bez potřeby. I když je do těla kvůli velkému množství krve dodáno velké množství erytrocytů, jeho vlastní těla nejsou zcela naplněna hemem. Tento postup je nutný v případě naléhavé operace.
3. Hlavní důraz je kladen na výrobky s obsahem železa, protože vitamíny B často vycházejí z moči a nevytvářejí požadovaný výsledek.

Taktika léčby je vybrána na základě specifického faktoru.

Léčebná terapie

Přípravky s obsahem železa se spotřebují po dobu 4-8 týdnů, dokud není normalizován index hemoglobinu:

Léky, které jsou podávány pomocí kapátků nebo injekcí, se doporučuje používat v nemocnici, aby se eliminovaly projevy alergií.

Pokud zjistíte nižší příjem vitamínu B12, předepsané injekce pod kůži - kyanokobalamin. Lék trvá 1-2 měsíce, aby se stav normalizoval.

Nedostatek vitamínu B je často předáván nedostatkem kyseliny listové. Pak předepsané pomůcky. Léčba trvá měsíc.

Doporučuje se užívat léčivé přípravky ve formě sirupů, tobolek, tablet. Pokud má pacient problémy se žaludkem a střevem, krevní ztráta, je mu předepsána injekce.

Terapie mírných a závažných forem se provádí ve stacionárních podmínkách.

Dietní léčba

S léčbou léků v komplexu se pacientovi doporučuje dietní terapie.

1. Každý den ve stravě by měly být přítomny živočišné bílkoviny (hovězí a telecí maso) nejméně 150 gramů. Díky proteinům se produkují hemoglobin a červené krvinky.
2. Doporučuje se omezit příjem tuků, jako je tomu u anémie, případně kostní dřeně a obezity jater, což vede k inhibici krevního oběhu.
3. Pacienti s anémií se vyznačují sníženou chuť k jídlu, což naznačuje zhoršení sekreční funkce. Chcete-li zlepšit své zdraví, musíte jíst ryby, maso, odvar z hub.
4. Menu musí nutně sestávat z potravin bohatých na vitamín B (vejce, tvaroh, ryby). Každý den, nebo každý druhý den, by mělo být spotřebováno 100 gramů jater.

Při včasné léčbě specialisty je nejčastěji prognóza příznivá. V opačném případě může nemoc způsobit vážné zdravotní problémy.

Příručka pro ekologa

Zdraví vaší planety je ve vašich rukou!

Léčba léků proti hypochromní anémii

PROSTŘEDKY PROTI KRVI. ANTI-ANIMAL AGENTS

KLASIFIKACE PROSTŘEDKŮ OVLIVŇUJÍCÍCH KRV

Přípravky ze železa

Přípravky ze železa pro orální podání

1.1.1. Přípravky ze železného železnatého (Fe2 +) krátkodobě působícího sulfátu

• Síran železitý + serin (Aktiferrin)
• Síran železitý + serin + kyselina listová (Aktiferrin compositum)
• Síran železitý + multivitaminy (Phenuls)
• Síran železitý + kyselina listová + kyanokobalamin (Ferro-Folgamma)

Přípravky ze síranu železnatého (Fe2 +) s dlouhým účinkem

• Síran železitý + kyselina askorbová (Sorbifure Durules)
• Kyselina askorbová + síran železnatý + mukoproteóza + kyselina listová (Gyno-Tardiferon)

1.1.3. Přípravky železného železa (Fe2 +)

Léky na léčbu hypochromní anémie

Ostatní přípravky ze železného železa (Fe2 +) t

• Sukcinát železa železa (Ferlatum)

1.1.5. Neiontové přípravky oxidu železitého (Fe3 +) t

• Hydroxid železitý polymaltozát (Maltofer, Totem, Ferrum Lek)

1.2. Přípravky oxidů železa (Fe3 +) pro zavedení do svalů

• Hydroxid železitý polymaltozát (Ferrum Lek)

Přípravky oxidu železitého (Fe3 +) pro podávání žil

• Polymaltozát železitý [III] (Venofer)

Antidote železné doplňky

Hematopoetické růstové faktory

Erytropoetin

• Epoetin beta (Recormon)
• Darbepoetin Alfa (Aranesp)
• Methoxy polyethylenglykol-epoetin beta (Mircera)

Faktory stimulující kolonie granulocytů a granulocytů

• Molgramostim (Lakomaks)
• Filgrastim (Neupogen)
• PEG filgrastim (Neulasim)

Trombopoetinová mimetika

Nespecifické hematopoetické regulátory

• Deoxyribonukleát sodný (Derinat)

Léky různých skupin, které stimulují leupoez

• Nukleospermat sodný
• Methyluracil
• Pentoxyl
• Leucogen

Romiplastim je zástupcem třídy thrombopoetinových mimetik.

Zvyšuje produkci krevních destiček vazbou a aktivací receptoru trombopoetinu, mechanismus tohoto procesu je podobný endogennímu trombopoetinu. Receptor trombopoetinu je převážně exprimován na myeloidních zárodečných buňkách, jako jsou progenitorové buňky megakaryocytů, megakaryocytů a destiček.

Indikace: Léčba trombocytopenie u chronické idiopatické trombocytopenické purpury.

Vedlejší účinky: anémie; nevolnost, průjem, krvácení z dásní; infekce horních cest dýchacích, kašel; artralgie, myalgie; závratě, nespavost; petechiae; hematomy; slabost, horečka, astenie, periferní edém.

Kontraindikace: přecitlivělost na romiplostimu, odpadní produkty Escherichia coli.

Deoxyribonukleát sodný - imunomodulátor, který ovlivňuje buněčnou a humorální imunitu.

Derinat stimuluje reparační procesy, má protizánětlivý účinek, normalizuje stav tkání během dystrofických změn vaskulární geneze. Lék aktivuje antivirovou, antifungální a antimikrobiální imunitu, má vysoký reparační a regenerační účinek. Když se aplikuje topicky, Derinat podporuje hojení trofických vředů, infikovaných ran a hlubokých popálenin, což výrazně urychluje epitelizaci.

Pod vlivem Derinatu dochází k cikatrizaci ulcerózních defektů na sliznici. Při gangrenózních procesech pod vlivem léčiva dochází k spontánnímu odmítnutí nekrotických hmot v lézích (například na prstech prstů).

Indikace: SARS, akutní respirační infekce, rýma, sinusitida, obliterující onemocnění dolních končetin, trofické vředy, gangréna, infikované a nehojící se rány, popáleniny, zánětlivá onemocnění sliznice ústní dutiny, oči, nos, vagina, konečník, hemoroidy.

Vedlejší účinky: S vnějším a lokálním užíváním drog byly identifikovány vedlejší účinky.

Léky ovlivňující erytropoézu

Stimulanty erytropoézy

Léky v této skupině se používají k léčbě anémie.

Anémie je stav, při kterém se snižuje schopnost krve transportovat kyslík, protože transport kyslíku závisí na počtu erytrocytů a obsahu hemoglobinu v nich, anémie je doprovázena snížením počtu erytrocytů a (nebo) snížením množství hemoglobinu na jednotku objemu.

Anémie se může vyvinout v důsledku masivní akutní nebo chronické ztráty krve (posthemoragická anémie) se zvýšenou destrukcí červených krvinek v periferní krvi (hemolytická anémie); v důsledku poruch krve: normoblastický nedostatek železa (hypochromní); megaloblastická hyperchromní (s nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové).

V závislosti na typu anémie se používají různé léky.

Léčiva užívaná při anémii hypochromní (nedostatek železa)

Tyto anémie jsou charakterizovány produkcí normálních červených krvinek, ve sníženém množství as nízkým obsahem hemoglobinu (hypochromní).

Hypochromní anémie se vyvíjí v důsledku nedostatečného zásobování krvetvorných orgánů železem. To snižuje syntézu hemoglobinu erytroblasty kostní dřeně. Hlavní příčinou je nedostatek železa v případě nedostatečného příjmu potravy, snížená absorpce (nízká kyselost žaludeční šťávy, zánětlivé procesy ve střevě), zvýšená potřeba (těhotenství), zvýšené vylučování z těla (ztráta krve).

Absorpce železa se vyskytuje převážně v horní části tenkého střeva.

Ve střevech dospělého se vstřebává 1 - 1,5 mg železa denně, což odpovídá fyziologickým potřebám. Celková ztráta železa je asi 1 mg denně.

S jídlem a léky se železo může dodávat ve formě neionizovaného a ionizovaného železa: železa (Fe2 +) a oxidu (Fe3 +).

V gastrointestinálním traktu se vstřebávají pouze ionizované formy železa - převážně železné železo (Fe2 +), které je transportováno buněčnými membránami střevní sliznice. Pro normální absorpci železa je nutná kyselina chlorovodíková a pepsin žaludeční šťávy, které uvolňují železo ze sloučenin a převádějí ho na ionizovanou formu, stejně jako kyselinu askorbovou, která obnovuje železité železo na dvojmocné.

Ve střevní sliznici tvoří železo s proteinovým apoferritinem komplex feritinu, který zajišťuje průchod železa střevní bariérou do krve.

Přeprava železa vstupujícího do krve se provádí pomocí transferinového proteinu syntetizovaného jaterními buňkami a příbuzného p-globulinům. Tento transportní protein dodává železo do různých tkání.

Hlavní část železa se používá pro biosyntézu hemoglobinu v kostní dřeni, která je součástí železa - pro syntézu myoglobinu a enzymů, zbývající železo je uloženo v kostní dřeni, játrech, slezině.

Železo se vylučuje z těla deskvamovaným epitelem sliznice gastrointestinálního traktu (neodsávaná část železa), žlučí, ledvinami a potními žlázami.

Ženy ztrácejí více železa, což je spojeno s jeho ztrátou během menstruace, stejně jako ztráta mléka během laktace.

Prostředky pro léčbu hypochromní anémie

Hlavními činidly pro léčbu hypochromní anémie jsou přípravky železa.
Železo je součástí hemoglobinu, myoglobinu, enzymy, reverzibilně váže kyslík a účastní se řady redox reakcí, hraje důležitou roli v procesech tvorby krve.

Síran železnatý
Železný glukonát
Fumarát železa
Ferrogradumet (síran železnatý na syntetickém nosiči)
Ferropleks (síran železitý a kyselina askorbová)
Tardiferon (síran železitý, kyselina askorbová, mukoproteasa)
Aktiferrin (síran železnatý, glukóza, fruktóza)
Ferkovin (obsahuje železný saharat, glukonát kobaltu, roztok sacharidů) se vstřikuje intramuskulárně
Ferrum Lek (pro intravenózní injekce obsahuje cukr železa a pro intramuskulární injekce tribasické železo ve formě komplexu s maltózou)

Kyselina askorbová stabilizuje ionty Fe ++ díky svým redukčním vlastnostem, což přispívá k absorpci.

Dlouhodobě působící léčiva a přípravky pro rozpouštění ve střevě se nepoužívají, protože železo je převážně absorbováno v dvanácterníku a proximálním lačníku.

Mukoproteoz - mukopolysacharid odvozený ze střevní sliznice - poskytuje lepší snášenlivost gastrointestinálního traktu a biologickou dostupnost.

Účinnou látkou je síran železnatý na polymerním nosiči podobném houbě (gradumet). K uvolnění železa dochází v dvanáctníku a v horním tenkém střevě.

Lék se užívá 1 tableta denně 1 hodinu před jídlem.

Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa nastává, když je železo ztraceno v důsledku chronického krvácení, nedostatečné absorpce železa, zvýšené potřeby na jeho růst během růstu a nedostatku železa (nejčastěji).

Klinické příznaky nedostatku železa se vyvíjejí pomalu a jsou často neviditelné: fyzické a duševní vyčerpání, závratě, parestézie, glositida a změny na sliznici ústní dutiny.

Děti mají často nedostatek železa s pomalejším růstem a vývojem, bledou kůží, slabostí, závratí, omdlením.
Příjem dostatečného množství železa vede k rychlému zlepšení.

Anémie se obvykle eliminuje po 2 měsících, ale doplnění depa železa ve tkáních trvá 6 měsíců nebo déle.

Terapie železem se provádí převážně ústně.

Železo by mělo být injikováno parenterálně pouze jako poslední možnost - v případě porušení jeho absorpce.
Železo je prvek, který dobře reaguje.

Přípravek by neměl být podáván s jinými léčivými látkami.

PRO ZPRACOVÁNÍ HYPOCHROMICKÉ ANEMIE

Za žádných okolností nelze roztoky železa pro injekce sbírat v jedné injekční stříkačce s jinými léky.
Intramuskulární podání železa ve správné dávce může způsobit zánět v místě vpichu injekce, regionální lymfadenopatii, barvu kůže (trvající až 2 roky).
Intravenózní podání železa způsobuje poškození cévní stěny, bolest svalů a kloubů, bronchospasmus, hypotenzi, tromboflebitidu, anafylaktický šok.
Hlavním nebezpečím pro parenterální podání je cirkulace volného železa (v důsledku ostrého přebytku vazebné kapacity transferinu, který může být smrtelný.

Řada živin a léčiv brání vstřebávání železa a tvoří s ním nerozpustné komplexy (přípravky vápníku, fosfáty, kyselina fytová, tetracyklin).

Při perorálním užívání železa se u 50% pacientů vyskytnou gastrointestinální poruchy: nevolnost, zvracení, střevní kolika.

Při použití sloučenin trojmocného železa jsou tyto poruchy výraznější než při použití dvojmocného železa.
Aby se zabránilo nevratnému ztmavnutí skloviny zubů, přípravky železa se vyrábějí v kapslích nebo tabletách ve skořápce.

Při chronickém předávkování železem dochází k hemosideróze (depozice v tkáních), následovaná hemochromatózou (s hyperpigmentací kůže, edémem, ascites a diabetes mellitus).

Akutní otrava při perorálním podání doplňků železa u dospělých je vzácně pozorována.
U malých dětí jsou časté.

Přijetí větší než 2 gramy je fatální. Při užívání méně než 1 g po dobu jedné až několika hodin se vyvine hemoragická gastroenteritida, nekróza s krvavým zvracením, krvavý průjem, vaskulární šok. Smrt se může objevit 12-48 hodin po požití. Po otravě, ostré jizvy často zůstanou v žaludku a významném poškození jater.
Léčba zahrnuje indukci zvracení, příjmu mléka a vajec za vzniku komplexu železo-protein.

Výplach žaludku s 1% roztokem NaHC03 pro tvorbu špatně rozpustného uhličitanu železa. V budoucnu dávejte deferoxamin.

Po perorálním podání se železo hromadí převážně v kostní dřeni, po injekcích v játrech.
Vylučuje se výhradně s odmítnutým epitelem (nehty, vlasy). Ve velmi malých množstvích s močí, žlučí a potem.

Denní dávka u dospělých je 100-200 mg železa (II).
Vyšší dávky z hlediska hemopoézy jsou bezvýznamné a zvyšují pouze vedlejší účinky.
Uvnitř doporučených sloučenin 2-valentního železa (protože jsou lépe absorbovány).

Absorbované 3-valentní železo v slizničních buňkách je převedeno na 2-valentní.
Myšlenky, že kyselina chlorovodíková přispívá k přechodu 2-valentního železa na 3-valentní, nebyly potvrzeny.
Parenterálně doporučené sloučeniny 3-valentního železa.

Jedinou indikací pro použití doplňků železa je léčba nebo prevence anémie z nedostatku železa.

Železo v těle může být skladováno ve dvou formách: jako součást proteinů feritin a hemosiderin.
Ferritin je komplex rozpustný ve vodě (sestává z centrálního krystalu dvojmocného hydroxidu železitého potaženého proteinovým obalem apoferritinu).
Hemosiderin je pevná látka (sestává z agregátů železných krystalů, které nemají povlak apoferritinu).

Feritin a hemosiderin jsou uloženy v makrofágech jater, sleziny a kostní dřeně. Feritin je také přítomen ve střevní sliznici av plazmě. Vzhledem k tomu, že existuje rovnováha mezi koncentracemi feritinu v krevní plazmě a depotem, může být stanovení obsahu feritinu v plazmě použito k odhadu celkového množství železa v depu těla.

Hypochromní anémie

Hypochromní anémie je jedním ze společných názvů všech forem anémie, které se vyznačují nedostatkem hemoglobinu, kde kvantitativní barevný index v krvi je menší než 0,8. Obecně hypochromní anémie narušuje tvorbu hemoglobinu v důsledku poklesu červených krvinek, a to i v malých množstvích. To je způsobeno nedostatkem železa, dědičnými patologiemi při tvorbě hemoglobinu a chronickou otravou olovem.

Mezi hypochromními anémiemi, anémií z nedostatku železa, talasemií, patologickými změnami v syntéze organických sloučenin (porfyriny) a anémií vyskytující se u některých chronických onemocnění jsou izolovány.

Příčiny hypochromní anémie

Nedostatek železa je hlavní a častou příčinou hypochromní anémie. Asi 10% žen v plodném věku trpí hypochromickou anémií s nedostatkem železa a 20% má skrytou formu nedostatku železa.

Ztráta krve také označuje příčiny anémie. Jeden mililitr krve obsahuje asi 0,45 mg železa, takže v období menstruace žena v průměru ztrácí téměř 30 mg. V těle, s nesprávným příjmem železa současně s jídlem, a to i v menším menstruačním cyklu, může být jeho rovnováha narušena a může vyvolat výskyt hypochromní anémie z nedostatku železa. Také dostupné gynekologické nemoci různých typů mohou způsobit rozvoj takové anémie. V postmenopauzálním období však u mnoha žen, stejně jako u mužů, patří mezi příčiny nedostatku železa první místo gastrointestinální ztráta krve v důsledku různých typů nádorů, vředů, hemoroidních žil jícnu, divertikulózy, střevní polypózy.

Navíc, první známky rakoviny konečníku a tlustého střeva je nedostatek železa v těle. V přítomnosti anémie z nedostatku železa jsou tedy všichni pacienti po čtyřiceti letech povinně testováni na identifikaci nádorů s touto lokalizací. Někdy existuje určitá souvislost mezi anémií s nedostatkem železa a hypochromní Crohnovou chorobou, stejně jako ulcerózní kolitidou nespecifické etiologie a použitím například aspirinu a prednisolonu. Kromě toho jsou příčinou těchto anémií dárcovství, krvácení z nosu, hemoragická vaskulitida a časté krevní testy pro různé typy studií.

Stav anémie z nedostatku železa se často objevuje u těhotných žen v důsledku zvýšeného příjmu železa, který je nezbytný pro vývoj placenty a plodu.

Hypochromní anémie se často vyvíjí během puberty, kdy je v těle přítomno nedostatečné množství železa, kompenzované pouze jeho neúplným příjmem. Alimentární faktor je považován za vzácnou příčinu anémie z nedostatku železa. A ve výskytu thalassémie, jako formy hypochromní anémie, je snížená syntéza v beta-polypeptidovém řetězci, která je tvořena dvěma páry genů.

Heterozygotní forma s jedním genetickým defektem obvykle probíhá bez klinických projevů. Stejná forma, ve které se vyskytují patologické změny ve druhém a čtvrtém genu, prochází vývojem mikrocytární hypochromní anémie s mírnou nebo střední závažností. Většina z těchto pacientů jsou nositeli tohoto onemocnění. Vývoj těžké anémie je podporován homozygotní formou onemocnění, při které dochází k anomálii ve třech ze čtyř genů, které poškozují beta-talasemický řetězec. Téměř 25% této formy anémie se vyskytuje u černých ras.

Příznaky hypochromní anémie

Klinický obraz hypochromní anémie je charakterizován zvýšenou únavou, sníženou chuť k jídlu, neschopností provádět určité fyzické aktivity a závratě.

U anémie s nedostatkem železa je také charakteristická tkáňová sideropenie a svalová slabost je dobře vyjádřena, což je způsobeno sníženou hladinou enzymů ve svalech. V důsledku toho se nehty stávají křehkými a kůže je suchá, vlasy často vypadávají a objevuje se úhlová pata. U mnoha pacientů se mění chuť, která je poznamenána touhou jíst zubní pastu, hlinku, křídu. Nedostatek železa v tkáni je vyjádřen nehty ve tvaru lžíce, dysfagie, inkontinence moči během kašle nebo smíchu, sekrece v žaludku je narušena.

Při hypochromní anémii dochází ke snížení koncentrace hemoglobinu ve větším počtu než erytrocyty, a proto se index barev snižuje. Často se zaznamenává mikrocytóza, někdy se však vyskytuje anisocytóza a poikilocytóza. Zvýšení procenta buněk v erythroblastické sérii je detekováno v kostní dřeni s určitým zpožděním v dozrávání. Tato forma hypochromní anémie je diagnostikována bez větších obtíží na základě hematologických a klinických ukazatelů.

Příznaky hypochromní anémie u nádorů se projevují jako anémie neznámé etiologie. Pacienti si velmi často stěžují jen na slabost a někteří pacienti v anamnéze mají dokonce výrazný vliv na léčbu přípravkem železa. A pouze rentgenové vyšetření, stejně jako krevní testy odhalí úplný obraz nemoci. Bohužel, někdy se lékař zklidňuje s negativními radiologickými výsledky, a proto chybí nádory v raných stadiích.

Někdy, s erozivní gastritidou, tam je silná ztráta krve, který není kompenzován železem-obsahovat drogy. Kernie v potravinách otevírajících se membráně, které se vyskytují bez bolestivých symptomů a poruch gastrointestinálního traktu, ale jsou charakterizovány všemi příznaky anémie z hypochromického železa, se mohou zvýšit a stát se nesnesitelnými. V jiných případech si pacienti stěžují na přeplněný pocit za hrudníkem po jídle, bolest v srdci, jako je angína, zvracení.

Crohnova choroba by však měla být signálem mírné hypochromní anémie, která je charakterizována nejasnými záněty, průjmem a bolestí břicha, horečkou a ztrátou krve z gastrointestinálního traktu.

Chronická hypochromní anémie je detekována ankylostodiózou, která může trvat poměrně dlouhou dobu. V tomto okamžiku jsou charakteristické epigastrické bolesti, nevolnost, zvracení a průjem. Krev také opouští střeva, takže dochází ke ztrátě železa a bílkovin, což vede k hypoproteinémii.

Hypochromní anémie u dětí

U dětí, stejně jako u dospělých, existují dvě hlavní formy hypochromní anémie - nedostatek železa a latentní. Tato forma se vyznačuje izolovaným nedostatkem železa ve tkáních bez anémie. Taková anémie z nedostatku železa je velmi častá u malých dětí. Onemocnění se vyvíjí hlavně v důsledku nedostatku železa u vícečetného těhotenství nebo předčasného porodu a také v případě, že dítě odmítá jíst.

Nedostatek železa sám způsobuje řadu poruch v zažívacím traktu, které tento nedostatek zhoršují. Velkou roli v této nerovnováze hraje výživa dítěte. Kojenci a malé děti zaostávají za mnoha vrstevníky v oblasti vývoje řeči a psychomotoriky. Ale od dvou do tří let jsou děti pozorovány v relativním odškodnění, ve kterém se množství hemoglobinu zvyšuje na normální, ale může být přítomen nedostatek latentního železa.

Podmínky pro výskyt hypochromní anémie u dětí je puberta, zejména u dívek. Toto období je charakterizováno potřebou železa ve zvýšeném množství v důsledku nástupu menstruace a zvýšeného růstu těla. Velmi často v tomto bodě, snížená imunita a špatná výživa, které mohou být spojeny s hubnutí, spojit.

Významnou roli hrají hormony. Tak například androgeny pomáhají procesu erytropoézy a aktivně využívají železo, ale estrogeny se prakticky neprojevují. Když anémie z nedostatku železa roste, letargie, podrážděnost a apatie se zvyšují. Děti mají stížnosti na závratě a časté bolesti hlavy, které vedou k poškození paměti. Také je slyšet zvýšená dušnost a tlumené srdeční zvuky. Na elektrokardiogramu jsou zaznamenány všechny známky změn v myokardiálních stěnách hypoxické a dystrofické povahy. Končetiny dítěte jsou vždy chladné na dotek. U mnoha dětí se středně těžkou a těžkou hypochromní anémií dochází k nárůstu jater a sleziny, zejména pokud je nedostatek vitamínů a bílkovin, stejně jako aktivní křivice u kojenců. Dochází ke snížení sekrece žaludeční šťávy, zhoršené absorpci stopových prvků, vitamínů a aminokyselin, stejně jako snížené imunitě a nespecifickým ochranným faktorům.

Léčba hypochromní anémie

Terapie náhradou železa je považována za základní metodu léčby pacientů s anémií z nedostatku železa. K tomu použijte laktát, sulfát nebo uhličitan železitý. Síran železa je předepsán nejčastěji - 300 mg třikrát denně. Velmi často se pro léčbu hypochromní anémie používají takové léky jako Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, které se nazývají kombinované.

Všechny přípravky obsahující železo silně dráždí sliznici žaludku a střev, takže téměř pět procent pacientů má nežádoucí tělesné reakce ve formě nevolnosti, zvracení a průjmu. Toto nepohodlí musí být odstraněno snížením dávky léku, zkrácením doby trvání léčby a někdy dokonce zrušením léku, což má za následek špatné výsledky léčby. Někteří pacienti se snaží jíst potraviny, které obsahují železo, ale stále nemohou nahradit léky obsahující železo, zejména léčit hypochromní anémii. Proto by měla být v průměru léčba železem k dosažení požadovaného výsledku asi šest měsíců. To je velmi důležité pro doplnění chybějícího množství železa v těle, s jeho následným dodáním do něj.

V některých klinických indikacích se léky obsahující železo předepisují intravenózně a v případě těžké hypochromní anémie se podává hmota erytrocytů. Nejdůležitější však v léčbě této nemoci zůstává odstranění faktorů jejího vývoje. To se týká léčby základního onemocnění, které bylo příčinou této patologie, a pak je předepsána léčba specifické povahy. Vždy záleží na formě hypochromní anémie.

Pro léčbu homozygotní thalassemie hypochromní byla použita transfúze červených krvinek již od útlého věku. Používají se především rozmrazené typy červených krvinek. Nejprve se provádí průběh šokové terapie, který zahrnuje až deset transfuzí po dobu dvou nebo tří týdnů a dosahuje se zvýšení hemoglobinu na 120–140 g / l. Po tom, snížení počtu injekcí. Tato terapie hypochromní anémie s použitím transfuzí zlepšuje nejen celkový stav pacienta, ale také snižuje významné změny v kostře, velikost sleziny, snižuje výskyt závažných forem infekcí u těchto dětí a zlepšuje jejich fyzický vývoj. Taková léčba prodlužuje život pacientů. Někdy, po aplikaci této terapie, existují určité komplikace ve formě pyrogenních reakcí, zvýšené hemolýzy a záchvatů. Kromě toho může transfuzní terapie způsobit hemosiderózu mnoha orgánů. Proto je při léčbě této formy anémie nutné předepsat Desferal. Z těla okamžitě odstraní přebytečné množství železa. Dávka tohoto léku závisí na věku pacienta a počtu přenesených červených krvinek. Malé děti ji dostávají intramuskulárně v dávce 10 mg / kg, adolescenti v dávce 500 mg denně. Desferal se také doporučuje používat s kyselinou askorbovou v koncentraci 200-500 mg, což zvyšuje její účinek.

V některých případech, kdy palpace sleziny, významně zvýšená velikost a trombocytopenie a leukopenie jsou spojeny se všemi symptomy základní anémie, je indikována splenektomie.

Léčba homozygotní etiologie thalasémie, jako formy hypochromní anémie, nedává závažné remise, ale významně zlepšuje život pacientů. Při léčbě heterozygotní talasémie je důležité mít na paměti, že všechny přípravky železa jsou extrémně kontraindikovány. Protože tato forma hypochromní anémie má vždy nadbytek železa v těle. U pacientů, kteří užívají léky obsahující železo, se stav zhorší extrémně na rozdíl od pacientů, kteří je nedostanou. To může mít za následek těžkou dekompenzaci a smrt pacientů z různých projevů hemosiderózy.