Karotická tepna: anatomie, funkce, možné patologie

Karotická tepna je céva, která vzniká v oblasti hrudníku a končí v mozku. Plní funkci poskytování krve as ní i prvky nezbytné pro život, mnoho orgánů. K dispozici je společná karotická tepna, která je rozdělena na vnitřní a vnější. Existují dvě hlavní cévní patologie: ateroskleróza a aneuryzma. Vyznačují se různými změnami, ale oba jsou tak nebezpečné, že mohou vést k smrti.

Jedním z největších krevních cév v těle, který patří k velkému kruhu krevního oběhu, je karotida. Má komplexní anatomii a je to dvojice cév, jejichž větve jsou dodávány do mozkové krve, naplňují ji kyslíkem a živinami. Tyto cévy vyživují tkáně krku a očí.

Místo, kde přechází karotická tepna, je považováno za jednu z nejzranitelnějších. Organismus reaguje na jakékoli mechanické působení jako signál zvýšení tlaku a dává odpověď. Spolu s tlakem klesá tlukot srdce, což může způsobit, že člověk omdlí. Pokud byl dopad dostatečně silný, pak je možná smrt.

Dokonce i sebemenší pokles průtoku krve v tepně nebo její zablokování vede k přerušení krevního oběhu, což vyvolává mrtvici. V kritické situaci může schopnost sondy správně měřit puls na karotidě zachránit lidský život.

První nádoba z páru prochází po pravé straně krční oblasti, druhá - na levé straně. Levostranná tepna je o něco delší než pravá a přechází z hlavy brachiální. Pravá strana - pochází z aortálního oblouku. Pravá tepna má délku 6 - 12 cm, délka levého dosahuje 16 cm.

Samotná karotická tepna vychází z hrudníku, vidliček a stoupá podél linie průdušnice, jícnu, dále diametrálně k procesům.

krční obratle blíže přední části lidského těla. Přiřaďte vnější tepnu karotidy a vnitřní.

Vnější tepna se skládá ze čtyř částí: přední, zadní, mediální a koncové větve. Ten v délce, blíže k okraji, začíná tvořit velkou síť kapilár, které zase jdou do úst a oční bulvy.

Je rozdělen do skupin velkých plavidel, mezi které patří:

• vnější štítná žláza;
• vzestupný hltan;
• rákos;
• obličeje;
• týlní;
• zadní ucho.

Tepna plní více funkcí: zajišťuje průtok krve do slinných a štítných žláz, svalů obličeje a svalů jazyka. Dodává krev do týlního hrbolu a příušní oblasti. Horní čelisti a časové oblasti také dostávají živiny z vnější karotidy.

Kapiláry na obličeji jsou jasně viditelné během horkého počasí, rozpaků, v napjaté situaci - na tváři se objeví červenat.

Představuje zadní stranu tepny. Jedním z jeho hlavních úkolů je realizovat dodávku živin do hlavy, pro produktivní práci mozku. Tato tepna vede podél krční oblasti a přechází do lebky ze strany chrámu. Je rozdělena do následujících oddělení:

Tyto divize jsou rozděleny do ještě menších tepen, tvořit velkou a komplexní krevní oběhová síť poskytovat mozkové buňky živinami a kyslíkem.

Vnitřní jugulární žíla probíhá laterálně, skrz základnu lebky, na stranu hltanu, do středu příušní žlázy, oddělené od posledního stylofaryngeálního svalu.

Pod vlivem vnějších stimulantů (např. Stresující situace, strach, vysoká teplota okolí) se zvyšuje průtok krve v karotidě. Pokud tyto faktory přetrvávají alespoň nějakou dobu, pak člověk může zažít emocionální vzrušení, prudký nárůst energie. Opačná situace nastává, když je člověk v takovém stavu po dlouhou dobu, nastane apatie, známky deprese. To znamená, že omezený nebo nadměrný přísun kyslíku do mozku je pro tělo stejně nebezpečný.

Chcete-li měřit hladinu krevního oběhu v karotické tepně, musíte projít duplexním skenováním. Podle výsledků, které odhalují

• šířka prostoru plavidel;
• počet plaků nebo jejich nepřítomnost;
• přítomnost krevních sraženin;
• prasknutí krevních cév;
• aneuryzma.

Normálním indikátorem je 55 ml na 100 g mozkové tkáně.

Tam jsou dvě hlavní nemoci ve kterém karotická tepna bolí. Jedna z nich způsobuje expanzi, druhá zúžení nádoby. V obou případech je nutná operace k nápravě patologie. Expanze nádoby se nazývá aneurysma a je méně častá než zúžení. Nebezpečí aneuryzmatu je v možném prasknutí, které často vyvolává krvácení, což ohrožuje oběhový systém a někdy vede k smrti. Aneuryzma se ovládá oříznutím krku.

Chirurgie je také nezbytná pro osoby trpící zúžení krevních cév, aby zajistily jejich průtok krve do mozku. Důvodem pro porušení lumen, as ním i prokrvení, je nejčastěji ateroskleróza. Jednou z hlavních komplikací je mrtvice.

Onemocnění je velmi nebezpečné. Terapeutické metody léčby nemohou dát pozitivní výsledek, takže chirurgové musí zasáhnout. Tyto operace několikrát snižují možnost zhoršeného průtoku krve a poskytují dostatečný přísun kyslíku do mozku. Rehabilitace po operaci je úspěšnější.

Indikace pro chirurgii:

• cévy karotidové tepny se zúžily o více než 70%;
• symptomy ischemie nebo mrtvice;
• dochází k narušení mozku, pokroku ve vývoji ischemie;
• poškozených karotických tepen.

Operace se provádí pro obnovení průtoku krve a expanzi lumen cévy. Typy operací:

• endarterektomie karotidy;
• vaskulární stenting;
• cévní protetika.

Karotická endarterektomie je považována za klasickou operaci. Zahrnuje odstranění aterosklerotického plátu a uzavření cévy náplastí. Injektuje se přímý antikoagulant, karotická tepna se upne a rozřízne podél přední stěny. Sklerotický plak je oddělen od stěn cév a uvolněn. Nádoba se promyje fyziologickým roztokem a sešívá.

Stinging je obnova lumenu pomocí stentu - trubicového dilatátoru. Deska se neodstraní z nádoby, ale pevně se přitlačí k její stěně. Lumen se zvyšuje a obnovuje se průtok krve. Operace má několik výhod: není nutná celková anestezie, minimální zásah, rychlé zotavení.

Protetika se provádí s rozsáhlým poškozením stěn, v kombinaci s výraznou kalcifikací. Nádoba je odříznuta v místě úst, poškozená tkáň je oddělena a nahrazena endoprotézou požadovaného průměru.

Karotická tepna hraje hlavní roli v podpoře života, protože krmí mozek a orgány krku.

Anatomie vnitřní a vnější karotidy

Karotická tepna je největší krční nádoba zodpovědná za krevní zásobení hlavy. Proto je nezbytné včas rozpoznat jakékoli vrozené nebo získané patologické stavy této tepny, aby se předešlo nenapravitelným následkům. Naštěstí všechny pokročilé lékařské technologie pro to je.

Obsah

Karotická tepna (lat. Arteria carotis communis) je jednou z nejdůležitějších cév, která zásobuje struktury hlavy. Výsledkem je, že mozkové tepny tvoří kruh poutníků. Živí se mozkovou tkání.

Anatomická poloha a topografie

Místo, kde se karotická tepna nachází na krku, je anterolaterální povrch krku, přímo pod nebo kolem sternocleidomastoidního svalu. Je pozoruhodné, že levá společná karotická (karotická) tepna se rozvětvuje bezprostředně z aortálního oblouku, zatímco pravá pochází z jiné velké cévy - hlavy brachiální, která opouští aortu.

Umístění společné krční tepny

Oblast karotických tepen je jednou z hlavních reflexních zón. V místě bifurkace je sinus karotidy - spleť nervových vláken s velkým počtem receptorů. Při stisknutí se tepová frekvence zpomalí a při ostrém zdvihu může dojít k zástavě srdce.

Poznámka Někdy k zastavení tachyarytmií, kardiologové tisknout na přibližné umístění carotid sinus. Z tohoto rytmu se stává méně.

Topografie karotického sinusu a nervu vzhledem k karotickým tepnám

Bifurkace karotidové tepny, tj. jeho anatomické členění na vnější a vnitřní, může být topograficky umístěno:

• na úrovni horní hrany chrupavky štítné žlázy („klasická“ verze);
• na úrovni horního okraje hyoidní kosti, těsně pod a před úhlem dolní čelisti;
• na úrovni zaobleného rohu dolní čelisti.

Dříve jsme psali o zablokování koronární tepny a doporučili jsme přidat tento článek do záložek.

Je to důležité. Toto není úplný seznam možných bifurkačních míst a. carotis communis. Umístění bifurkace může být velmi neobvyklé - například pod mandibulární kostí. A tam, kde se vnitřní a vnější karotická tepna okamžitě odchýlí od aorty, nemůže dojít k žádnému bifurkaci.

Schéma karotidy. "Klasická" verze bifurkace

Vnitřní karotická tepna vyživuje mozek, vnější karotidovou tepnu - zbytek hlavy a přední povrch krku (orbitální oblast, žvýkací svaly, hltan, temporální oblast).

Varianty větví tepen přivádějící orgány krku z vnější krční tepny

Větve vnější karotidy jsou reprezentovány:

• maxilární tepna (od 9 do 16 arterií se od ní odchýlí, včetně palatinu sestupného, ​​infraorbitálu, alveolárních tepen, průměrného meningea, atd.);
• povrchová temporální tepna (poskytuje krev kůži a svalům časové oblasti);
• vzestupnou tepnu hltanu (název dává jasně najevo, který orgán mu dodává krev).

Kromě současného článku studujte na téma syndrom vertebrálních tepen.

SHEIA.RU

Společná karotická tepna: Anatomie, větve, Norm, Průtok krve

Anatomie společné karotidy

Společná karotická tepna je hlavní céva, která transportuje krev ze srdce do nejvyšší části lidského těla. Je to tato tepna a její větve, které zásobují mozek 70% krve, kterou potřebuje. Oči, týl, ušní oblast, čelistní a temporální žlázy, svaly obličeje a jazyka. Široká síť větví karotických tepen protahuje všechny tkáně a orgány koncentrované v oblasti hlavy.

Struktura

Původ společné krkavice je oblast hrudníku. Anatomie tepny je taková, že zpočátku sestává ze dvou velkých cév, které se liší v různých směrech - vlevo a vpravo. Každý z nich se zvedá, prochází podél průdušnice s jícnem, obchází procesy krčních obratlů, prochází přední částí krku. A končí kolem čtvrtého obratle. Začíná bifurkace (split).

Levá společná karotická tepna je kratší než pravá, protože se odráží od brachiocefalické brachialis. Zatímco vpravo vpravo od aorty. Jeho délka se pohybuje od 6 do 12 cm, délka pravé strany může být obvykle 16 cm, průměr karotických tepen se liší u žen a mužů. Pro první, to je průměr 6, 1, pro latter, to je 6.5 mm.

Ven od OCA a mírně před krkem, jugular žíla vykonává jeho opačné funkce. Také pára. Řídí venózní krev - zpět do srdečního svalu. Uprostřed tepny a žíly je nerv vagus. Všechny tyto struktury spolu tvoří hlavní cervikální neurovaskulární svazek.

Na samém dně krku jsou tepny skryté hluboko. Jsou pokryty vnějším pláštěm krku, subkutánním svalem, pak hlubokými tkáněmi krku a nakonec hlubokými svaly. V horní části leží povrchně.

Obě krční tepny ohraničují průdušnici, jícen a štítnou žlázu. A trochu výš s hrdlem, hrdlem.

Bifurkace

Po dosažení hranic štítné žlázy, v oblasti, kde se nachází karotický trojúhelník, jsou hlavní tepny rozděleny na 2 menší vnitřní a vnější tepny. Toto je bifurkace obyčejné karotidy, což znamená rozdělení. Průměr vidlicových větví je přibližně stejný.

V této oblasti je expanze hlavní nádoby, známý jako ospalý sinus. Malý plexus k němu přiléhá - ospalý glomus. I přes svou skromnou velikost tento uzel plní velmi důležitou funkci - kontrolu stability tlaku, chemického složení krve a kontinuální práci důležitého srdečního svalu.

Vnější tepna, na samém počátku po společném rozvětvení, se nachází blíže k vnitřní ose. A pak - na. Na samém počátku je pokryta krčním svalem, sternocleidomastoidem a po dosažení karotického trojúhelníku podkožním svalem a deskou cervikální fascie.

Ve stejné výšce s výstupkem dolní čelisti, tepny vidlice. To jsou jeho hlavní větve - horní čelist a vnější časová. Jsou rozděleny do více arteriálních větví, rozdělených do skupin:

1. přední: vnější štítná žláza, lingvální, obličejové;
2. zadní: ucho, okcipitál, klíční kost-sterno-mastoid;
3. medial: vzestupný hltan.

HCA tedy zajišťuje dodávku krve nasycené kyslíkem a užitečnými prvky do štítné žlázy, slinných žláz, okcipitálu, příušní žlázy, horní čelisti, temporálních oblastí a svalů obličeje a jazyka.

Druhá větev společné karotické tepny, totiž vnitřní, má boční a mírně posunutou zadní polohu v krku. A trochu další mediální. Vystupuje absolutně svisle a obchází zónu mezi hltanem a jugulární žílou. A dosáhne ospalého kanálu, kde proniká otvorem.

Za tepnou se nyní nachází nerv vagus a polygangonit. A dopředu - hypoglossální nerv. Nahoře - nerv nervu hltanu. Uvnitř karotického kanálu se nádoba stává kamenitou. To se ohýbá a větví do spánkových bubenových nádob, které dodávají krev tympanické dutině a uchu.

Na výstupu z kanálu se loď znovu ohýbá, ale nyní vzhůru, teče do drážky klínové kosti a její kavernózní část vstupuje do prohloubení v mozkové kůře mozku, dodávající krev přední a zadní části přes dvě tepny - přední a střední.

Oblast mozku se opět ohne před optický kanál, kde se oftalmická tepna odvíjí.

ICA je tedy rozdělena do 7 částí:

• spojování;
• krční;
• oko;
• kavernózní;
• skalnatý;
• část otrhané díry;
• klínovitý.

S touto anatomickou strukturou dodává krkavice a její větve krev do všech tkání a orgánů koncentrovaných v horní části těla.

Ospalý glomus

Ospalý glomus, nacházející se v oblasti bifurkace, je malé tělo. Jeho délka je 2,5 a jeho šířka je 1,5 mm. Jeho druhé jméno je paraganglion karotidy. To je důležitý prvek vzhledem k tomu, že glomus obsahuje rozvinutou síť kapilár a množství chemoreceptorů (prvků lidských senzorických systémů).

Díky specifickým formacím reaguje glomus na výkyvy koncentrace kyslíku v krvi, jakož i iontů oxidu uhličitého a vodíku. Pomocí těchto dat kontroluje složení krve, stabilitu tlaku a intenzitu práce srdečního svalu.

Ve struktuře má také ospalá dutina, rozšířená oblast v místě rozvětvení. Jeho střední skořápka je špatně vyvinutá, ale vnější je poměrně hustá, zesílená. Soustřeďuje obrovské množství elastických vláken a nervů.

Hladina průtoku krve

Pokud máte podezření na stenózu nebo zablokování karotických tepen, je nutné podstoupit vyšetření pomocí duplexního skenování. Odhalí:

šířka lumenu v cévách;

• možnou přítomnost odloučení, krevních sraženin a plaků;
• expanze nebo kontrakce stěn, pokud existují;
• přítomnost aneuryzmat, trhlin nebo deformací.

Duplexní skenování se provádí na hlavních cévách - karotidě, vertebrálním a subklavickém. Oni jsou rozlišováni jako oddělená brachiocephalic skupina, protože oni jsou nejvíce velký v lidském těle a být zodpovědný za dodávku krve k horní části těla. Zkrácená zkratka studie zní jako ultrazvuk BCA.

Při plném zásobování krví, pokud mají tepny normální lumen, nejsou žádné plaky a deformity, mozek by měl dostat 55 ml krve na 100 g své hmotnosti. Jakýkoliv anatomický nebo patologický defekt v karotických tepnách narušuje celkovou cirkulaci, v důsledku čehož všechny tkáně hlavy, a především mozek, dostávají méně kyslíku. To je plné vážných následků a často i smrtelných.

Klinický význam

Kromě nejvýznamnějších fyziologických nálezů má karotida také klinický význam. Jeho specifická poloha umožňuje snímání a měření pulsu. Zkontrolujte ji ve vybrání, které se nachází mezi anterolaterálním svalem a hrtanem, 2 cm pod okrajem čelisti. Tato vlastnost je velmi důležitá, protože puls na zápěstí není vždy patrný. Zvláště pokud je člověk ve stavu hlubokého šoku.

Kde je karotická tepna a jaké funkce provádí

Karotická tepna (arteria carotis communis) je velká spárovaná nádoba, jejíž hlavní funkcí je dodávat většinu hlavy, mozku a očí.

Existuje několik definic:

• Společná karotická tepna;
• Vpravo a vlevo;
• Vnitřní i venkovní.

Z této publikace se dozvíte, kolik karotických tepen je ve skutečnosti u lidí a jaké funkce každý z nich vykonává. Ale nejdřív zjistíme, odkud pochází toto neobvyklé jméno - karotická tepna.

Karotická tepna: proč se tomu říká?

Tlak na karotidovou tepnu jeho receptorů (koncové formace aferentních nervových vláken) je vnímán jako zvýšení tlaku a začíná aktivně snižovat. U lidí se srdeční tep zpomaluje, v důsledku stlačení cév, začíná hladovění kyslíkem, což způsobuje ospalost. Právě díky této vlastnosti dostala karotická tepna své jméno.

Pozor! Při silném a dlouhodobém mechanickém působení na karotidu může dojít ke ztrátě vědomí a dokonce i smrti. Nesnažte se v zájmu nečinnosti zvědavosti zkontrolovat, co se stane, když stisknete na karotidu. Nedbalost může vést k nevratným následkům!

Ale každý by měl znát umístění karotidy: může být nezbytné pomoci oběti.

Jak najít karotidu?

Nejčastěji je puls měřen paží. Pokud je však tepna zraněné osoby slabě hmatatelná, pak se tepová frekvence měří karotickou tepnou v krku.

Kterou stranu měřit?

Je lepší to udělat pravou rukou na pravé straně. Při měření pulsu vlevo mohou být dvě tepny stisknuty najednou a výsledek bude nespolehlivý.

Pokyny krok za krokem:

1. Položte pacienta nebo sedněte na židli a nechte se opřít o záda.
2. Chcete-li zjistit, kde je karotická tepna, umístěte střední a ukazováček ruky (jsou nejcitlivější na pulzaci) na dutinu mezi hrtanem a anterolaterálním svalem.
3. Pro určení tepu umístěte prsty pod dolní čelist mezi bradu a ušní lalůček a sjeďte dolů o 2 cm, pulsace můžete cítit v otvoru v blízkosti dýchacího hrdla. Ovládejte sílu nárazu, netlačte pevně.
4. Když uslyšíte tep, začněte měřit tepovou frekvenci pomocí stopek nebo druhé ruky na hodinách. Normální hodnoty by měly být mezi 60-80 úderů za minutu.

Karotidy: umístění a funkce

Společná karotická nebo karotická tepna je tepna, která má dvě identické cévy:

• Na pravé straně (pochází z brachiocefalického kmene):
• Na levé straně (od aortálního oblouku).

Obě nádoby mají identickou anatomickou strukturu a směřují svisle nahoru přes hrudník ke krku.

Nad horním okrajem sternocleidomastoidního svalu, který se nachází v blízkosti průdušnice a jícnu, je každá céva rozdělena do vnitřních a vnějších karotických tepen (místo dělení se nazývá bifurkace).

Po větvi tvoří vnitřní tepna expanzi (karotický sinus), pokrytá množstvím nervových zakončení a je nejdůležitější reflexní zónou. Masáž této oblasti je doporučena pro pacienty s hypertenzí jako metodu snižování krevního tlaku během krizí.

Za co je zodpovědná vnější pobočka?

Klíčovou funkcí vnější větve je poskytnout reverzně směrovaný průtok krve, aby se napomohlo vertebrální větvi a větvím vnitřní karotické tepny během jejich zúžení.

Jaké orgány krví vnější větve krví:

• Svalové svaly;
• Uši;
• Skalp;
• Kořeny zubů;
• Oční bulvy;
• Vybrané oblasti dura mater;
• Štítná žláza.

Kde je vnitřní větev karotidy?

Vnitřní větev vstupuje do lebky otvorem ve spánkové kosti o průměru 10 mm (intrakraniální umístění), tvořící kruh v základně mozku, spolu s vertebrálními cévami Willis, hlavním zdrojem zásobování mozkovou krví. Od ní hluboko do spiknutí se tepny pohybují směrem k kortikálním centrům, šedé a bílé hmotě, jádrům dilatace medully.

Segmenty vnitřní karotidy:

• Cervikální oblast se nachází v hlubších vrstvách pod svaly;
• Segment, umístěný uvnitř takzvaného. "Roztržené" díry;
• Kamenitá část umístěná uvnitř kostního kanálu;
• Kavernozivní oblast umístěná mezi listy dura mater podél kavernózního sinusu a tvořící větve ve směru membrán a hypofýzy;
• Sfenoidní část je malá část subarachnoidního prostoru mozku;
• Komunikativní segment umístěný v místě větvení přední a střední tepny směřující k medulle;
• Oční nebo oční oblast - probíhá paralelně s optickým nervem, tvoří oční a hypofyzární tepny.

Vnější větev karotidy: nemoci, symptomy

Na rozdíl od vnitřní karotické tepny, vnější zásobuje mozek přímo.

Narušení jeho normálního provozu však může způsobit řadu patologií, jejichž léčba je prováděna chirurgickými metodami z oblasti plastické, otolaryngologické, maxilofaciální a neurochirurgie:

• Hemangiomy obličeje a děložního hrdla;
• Arteriovenózní píštěl;
• Angiodysplasie (vaskulární malformace).

Tyto nemoci mohou být způsobeny:

• Poranění obličeje;
• Přenesené rinoplastické a otolaryngologické operace;
• Neúspěšné postupy: odstranění zubů, propíchnutí, sinusové mytí, injekce na oběžné dráze;
• Hypertenze.

Patofyziologickým projevem této patologie je arteriovenózní shunt, podél drenážních drah, z nichž je do hlavy vyslána arteriální krev s vysokým tlakem. Tyto anomálie jsou považovány za jednu z příčin kongesce mozkových žil.

Podle různých zdrojů tvoří angiodysplasie 5 až 14% celkového počtu cévních onemocnění. Jedná se o benigní růsty (růst epiteliálních buněk), z nichž přibližně 70% je lokalizováno v oblasti obličeje.

Symptomy angiodysplasie:

• Kosmetické vady;
• Nadměrné krvácení, špatně přístupné standardním metodám zastavení krvácení;
• Throbbing bolesti v hlavě (většinou v noci).

Závažné krvácení během operace může být fatální.

Možné patologie karotidy a vnitřního trupu

Takové běžné nemoci, jako je tuberkulóza, ateroskleróza, fibromuskulární dysplazie, syfilis, mohou vést k patologickým změnám v karotidě, které vznikají v pozadí:

• Zánětlivé procesy;
• Přerůstání vnitřního obalu;
• Disekce u mladých pacientů (prasknutí vnitřní arteriální membrány s průnikem krve do prostoru mezi stěnami).

Disekce může mít za následek stenózu (zúžení) průměru tepny, při které dochází k hladkému kyslíku v mozku, a vzniká tkáňová hypoxie. Tento stav může vést k ischemické mrtvici.

Jiné typy patologických změn způsobené zúžením karotidy:

• Trifurace;
• Aneuryzma;
• Abnormální tortuozita vnitřní karotidy;
• Trombóza

Trifurkace je termín pro rozdělení tepny na tři větve.

Existují dva typy:

• Přední - rozdělení vnitřní společné karotidy do přední, basilární, zadní;
• Zadní - spojující větve tří mozkových tepen (zadní, střední, přední).

Aneuryzma karotidy: co to je a jaké jsou důsledky

Aneuryzma je prodloužení tepny s lokálním ztenčením stěny. Toto onemocnění může být vrozené a může se vyvinout po prodlouženém zánětu, atrofii svalů a jejich nahrazení zředěnou tkání. Koncentruje se v oblasti intrakraniálních segmentů vnitřní karotidy. Nebezpečná patologie, vyvíjející se asymptomaticky a schopná způsobit okamžitou smrt.

Roztržení ztenčené stěny může nastat v případě:

• Poranění krku a hlavy;
• Fyzické nebo emocionální přepětí;
• Prudký nárůst krevního tlaku.

Akumulace přebytečné krve v subarachnoidním prostoru může způsobit mačkání tkání a otoky mozku. V tomto případě závisí míra přežití pacienta na velikosti hematomu a účinnosti lékařské péče.

Karotická trombóza

Trombóza je jednou z nejčastějších příčin poruchy mozkové cirkulace. Na tuto chorobu stojí příznaky a metody léčby, které stojí za to zůstat podrobněji.

Krevní sraženiny se tvoří většinou uvnitř karotidy v místě bifurkace - vidlice ve vnějších a vnitřních větvích. V této oblasti se krev pohybuje pomaleji, což vytváří podmínky pro ukládání krevních destiček na stěnách cév, jejich lepení, vzhled fibrinových vláken.

Tvorba krevních sraženin provokuje:

• Vysoká srážlivost krve;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Fibrilace síní;
• Srdeční vady;
• Traumatické poranění mozku.

Klinické projevy trombózy závisí na:

• Velikost trombu a rychlost jeho tvorby;
• Stav zajištění.

Podle jeho průběhu může být karotická trombóza:

• Asymptomatický;
• Sharp;
• Subakutní;
• Chronické nebo pseudo-nádorové.

Samostatně je zvažována samostatná (rychlá) progrese onemocnění s krevní sraženinou, která roste na délku a proniká přední a střední tepnou mozku.

Trombóza na úrovni společného kmene se vyznačuje následujícími příznaky:

• Stížnosti tinnitu;
• Krátkodobá ztráta vědomí;
• Stížnosti na silnou bolest hlavy a krku;
• Slabost žvýkacích svalů;
• Zhoršené vidění.

Nedostatečný přísun krve do očí může způsobit:

• Šedý zákal;
• Atrofie zrakového nervu;
• Dočasná slepota;
• Snížená ostrost zraku během cvičení;
• Přítomnost pigmentu v sítnici se současnou atrofií.

V trombóze vnitřní karotidové tepny v místě před vstupem do lebky pacienti pociťují:

• Těžké bolesti hlavy;
• Ztráta vnímání nohou a paží;
• Bolestivost pokožky hlavy v postižené oblasti;
• Halucinace, podrážděnost;
• Problémy s projevem až po hloupost (s levostrannou lézí).

Příznaky trombózy intrakraniální karotidy:

• Zhoršení vědomí, stav nadměrného rozrušení;
• Bolesti hlavy;
• Zvracení;
• Ztráta pocitu a znehybnění poloviny těla na postižené straně.

Metody diagnostiky karotické trombózy

Na základě pacientových stížností může lékař předpokládat pouze přítomnost krevní sraženiny, ale aby mohla být provedena konečná diagnóza, jsou nezbytné výsledky instrumentálních studií, jako jsou:

• Elektroencefalografie;
• Rheoencefalografie;
• USD (dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku);
• MR angiografie (magnetická rezonanční angiografie), včetně zavedení kontrastního činidla;
• CT (počítačová tomografie).

Metody zpracování

Terapeutické metody léčby trombózy jsou účinné pouze v počátečních stadiích vývoje, s malými velikostmi aneuryzmatu.

Komplexní kurz zahrnuje:

• Přípravky antikoagulační skupiny - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolytika - Fibronilosin, Plasmin, Urokináza, Streptodekaza (účinná pouze v první fázi).

Pro rozšíření kanálu a zmírnění křeče používají blokátory sympatických uzlin Novocain nebo jejich odstranění.

Metody chirurgické léčby patologických stavů karotidy

1. Excize arteriovenózního zkratu. Při chirurgické léčbě trombózy externí karotidové artérie je tato technologie neúčinná, protože je plná závažných komplikací.
2. Metoda stentování karotických tepen je obnovení vaskulární permeability pomocí zavedení stentu (tenké kovové pletivo). Nejběžnější, osvědčená technika.
3. Odstraňte trombotickou nebo křehkou oblast a nahraďte ji plastovým materiálem. Operace je spojena s rizikem krvácení, vysokou pravděpodobností recidivy v budoucnosti (opětovné vytvoření krevní sraženiny). Z těchto důvodů není tato technika rozšířená.
4. Vytvoření nové cesty pro průtok krve umělým zkratem mezi vnitřními karotickými a subklavickými tepnami.

Operace karotidy se provádějí na specializovaných chirurgických pracovištích. Volbu metody určí ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu, věku, stupni poškození karotidy a poškození mozku pacienta.

Společná karotická tepna.

Společná karotická tepna, a. carotis communis, parní lázeň, pochází z hrudní dutiny vpravo od brachiocefalického kmene, truncus brachiocephalicus, a vlevo - přímo z aortálního oblouku, areus aortae, proto je levá společná karotická tepna o několik centimetrů delší než pravá karotická tepna. A. carotis communis stoupá téměř svisle nahoru a ven přes aperturu thoracis nad krkem. Zde se nachází na předním povrchu příčných procesů krčních obratlů a svalů, které je pokrývají, na straně průdušnice a jícnu, za m. stemocleidomastoideus a pretracheální destička fascia krk s lopatkovým svalem jazyka vloženým v něm, m. omohyoideus. Vně od společné krční tepny se nachází vnitřní jugulární žíly, v. jugularis intema a za nimi v drážce mezi nimi - nerv vagus, n. vagus.

Společná karotická tepna v jejím průběhu nedává větve a na úrovni horního okraje štítné žlázy se dělí na:

externí karotická tepna a. carotis externa;

vnitřní karotická tepna, a. carotis intema.

Místo rozdělení má rozšířenou část společné karotidy - ospalý sinus, sinus caroticus, ke kterému je připojen malý uzlík - ospalý glomus, glomus caroticum. Ospalý glomus, glomus caroticum, o rozměrech 5x3 mm, je spojován s adventitií karotidy a skládá se z pojivové tkáně a specifických „glomusových“ buněk vložených do ní. Ospalý glomus obsahuje velké množství cév a nervů (viz Paraganglia, sv. III), ospalá sinusová stěna, sinus caroticus, se vyznačuje nízkými tunicami, tunica adventitia je zahuštěná a obsahuje velké množství elastických vláken a citlivých nervových zakončení.

Externí karotická artritida

Externí karotická tepna, a. carotis exierna, stoupající nahoru, jde poněkud dopředu a medialně z vnitřní karotidy, pak z ní leží ven. Za prvé, vnější karotická tepna je umístěna povrchově, je pokryta platysmou a povrchovou laminou cervikální fascie. Pak, jde nahoru, to jde za zadní břicho m. digastricus a m. stylohyoideus.

Kardiovaskulární systém. Hlavní tepny těla. 1) Vnější ospalost 2) Vnitřní ospalost 3) Vpravo ospalý ospalý 4) Ramenní hlava 5) Pravý subklavián 6) Axilární 7) Rameno 8) Celiakální kmen 9) Renální 10) Loket 8) Záření 9) Vaječník (testikulární) 10) Celkový součet Iliac 14) Zadní tibiální 15) Přední tibiální 16) Peronální 17) Zadní stehenní tepny 18) Popliteal 19) Hluboký femorální 20) Femorální 21) Vnější iliakální 22) Vnitřní iliakální 23) Levý společný iliakální 24) Dolní ilální 22) Aorta a) abdominální b) hrudní c) vzestupně d) oblouk 27) Leo Subclavian 28) Obyčejný ospalý

Poněkud vyšší, to leží v zadní mandibular fossa, kde to zadá glandula parotis a, na úrovni krku kondylar procesu mandible, je rozdělen do: t

maxilární tepna, a. maxillaris, a

povrchová temporální tepna, a. temporalis superficialis, které tvoří skupinu koncových větví externí karotidové tepny.

Externí karotická tepna poskytuje řadu větví, které jsou podle svých topografických znaků rozděleny do čtyř skupin - přední, zadní, mediální a skupina terminálních větví.

Skupina předních větví.

Horní tepna štítné žlázy, a. thyroidea superior, odchází z vnější karotické tepny bezprostředně v místě jejího vypuštění z a. carotis communis na úrovni velkých rohů hyoidní kosti. Tepna se trochu zvedne, pak je zakřivená obloukovitě na střední stranu a navazuje na horní pól laterálního laloku štítné žlázy, končící předními a zadními větvemi, rr. anteriores et posteriores. V tloušťce žlázy, anastomózy horní tepny štítné žlázy s větvemi nižší tepny štítné žlázy, a. štítná žláza nižší (bodlák, truncus thyrocervicalis, z subklavické tepny, a. subklavie).

V průběhu horní tepny štítné žlázy se vyskytuje řada větví.

a) Větev pod jazykem, r. infrahyoideus, dodává hyoidní kost a svaly s ní spojené; anastomózy se stejnou větví protější strany.

b) Sternocleidomastoidní větev sternocleidomastoi-deus je nestálá tepna, která dodává krev svalu stejného jména, který k ní přichází z vnitřního povrchu, v horní třetině.

c) Horní laryngeální tepna, a. laryngea superior, jde na střední stranu, leží nad horním okrajem chrupavky štítné žlázy, pod w. thyrohyoideys, a, pronikavý mem-brana hyothyroidea, poskytuje prokrvení svalů, sliznice hrtanu a částečně hyoidní kosti a epiglottis.

d) Cricothiboidní větev, r. cricothyroideus, dodává svalu stejného jména a tvoří arcuatickou anastomózu s tepnou protější strany.

Lingvální tepna, a. Linguálnost je silnější než spodní štítná žláza a začíná mírně nad ní, od přední stěny vnější karotidy. Následuje trochu nahoru, přechází přes velké rohy hyoidní kosti, míří dopředu a dovnitř. V jejím průběhu je zakryta nejprve zadním břichem m. digastricus a m. stylohyoideus, pak jde pod m. hyoglossus, mezi ní a m. constrictor pharyngis medius (uvnitř), přicházející na dno jazyk, proniká do tloušťky jeho svalů.

Jazyková tepna poskytuje v průběhu kurzu řadu větví:

a) Suprahyoidní větev, r. suprahyoideus, prochází podél horního okraje hyoidní kosti, obloukovitě anastomizuje se stejnou větví protější strany; zásobení krve os hyoideum a přilehlé měkké tkáně.

b) hřbetní větve jazyk, rr. dorsales linguae, malá tloušťka, odchýlit se od lingvální tepny pod m. Hyoglossus a, prudce stoupající vzhůru, se přibližují k zadní části opěradla. jazyk, zásobování jeho sliznice a mandlí. Jejich koncové větve se přibližují epiglottis a anastomizují s tepnami protější strany stejného jména.

c) Sublingvální tepna, a. sublingualis, pohybující se od lingvální tepny k jejímu vstupu do tloušťky jazyk, jde anteriorly, procházet přes m. mylohyoideus ven z ductus subman-dibularis; pak to přijde k sublingual žláze, dodávat to a přilehlé svaly, a skončí v sliznici podlahy úst a v žvýkačce. Několik větví, žvýkání m. mylohyoideus, anastomóza s submentální tepnou, a. submentalis (větev tepny, a. facialis).

d) Hluboká tepna jazyk, a. profunda linguae, - nejmocnější větev lingvální tepny, jejímž pokračováním je, Nadpis nahoru, a. tloušťka profunda linguae jazyk mezi m. genioglossus a m. alongisior inferior (linguae) a po navíjení dopředu dosahuje svého vrcholu. Podle jejího průběhu tepna vydává mnoho větví, které krmí svá svaly a sliznice. jazyk. Koncové větve této tepny se hodí k uzdu. jazyk.

Obličejová tepna, a. Facialis, pochází z předního povrchu vnější karotidové tepny, mírně vyšší než lingvální tepny, jde dopředu a nahoru a prochází mediálně ze zadního břicha m. digastricus a m. stylohyoideus in trigonum submandibulare. Zde se buď připojí k submandibulární žláze, nebo pronikne její tloušťka, a pak jde ven, ohýbá se kolem spodního okraje těla čelisti před nástavcem m. masér a zakřivený na bočním povrchu obličeje, jde do oblasti mediálního úhlu oka mezi povrchovými a hlubokými svaly obličeje.

V průběhu tepny tváře poskytuje následující větve.

a) Vzestupná palatinová tepna, a. palatina ascendens, odchází z počáteční části tepny a vystupuje po boční stěně hltanu, přechází mezi m. styloglossus a m. stylopharyngeus, dodávající jim. Koncové větve této tepny se rozvětvují v oblasti ostium pharyngeum tubae auditivae, v mandlích palatinu a částečně v sliznici hltanu, kde se anastomózuje vzestupnou hltanovou tepnou, a. pharyngea ascendens.

b) Větev Mindy, pan torisillaris, stoupá podél bočního povrchu hltanu, proniká m. constrictor pharyngis superior a končí četnými větvičkami v tloušťce mandle palatinu. R. torisillaris dává sérii větviček ke stěně hltanu a kořenu jazyk.

c) Větve do submandibulární žlázy - žlázové větve, rr. žlázy jsou reprezentovány několika větvičkami vyčnívajícími z hlavního kmene obličejové tepny na místě, kde sousedí s submandibulární žlázou.

d) tepna Podborodochnaya, a. submentalis, je poměrně silná větev, která se odchyluje od obličejové tepny před tím, než opustí fossa submandibularis, a jde anteriorly, přechází mezi přední břicho m. digastricus a m. mylohyoideus a jejich zásobování krví. Anastomose s a. sublingualis, subterální akordová tepna prochází dolní hranou dolní čelisti a následuje přední povrch obličeje, poskytuje kůži a svalům brady krev a nižší rty.

e) Spodní a horní labiální tepny, aa.. labiales inferior et superior, začínají: první je mírně pod rohem úst a druhá je na úrovni úhlu a následuje tloušťku m. orbicularis oris u okraje rtů a sliznice vestibulu úst. Tepny dodávají kůži krev, svaly a sliznici štěrbinové žlázy, anastomozí úhlovou tepnu stejnými cévami na opačné straně, a. angularis, je terminální větev obličejové tepny. Vydá se po boku nosu a dává křídly a zádům nosu malé větvičky. Pak a. angularis se blíží rohu oka, kde anastomózy s hřbetní tepnou nosu, a. dorsalis nasi (větev oftalmické arterie, a. ofthal-mica).

Skupina zadních větví.

Sternocleidomastoidní větev sternocleidomastoideus často odchází z týlní tepny, a. occipitalis, nebo z vnější karotidy na úrovni začátku tepny obličeje nebo mírně vyšší a vstupuje do tloušťky m. sternocleidomastoideus na hranici své střední a horní třetiny.

Okcipitální tepna, a. occipitalis míří zpět a nahoru. Zpočátku je pokryta zadním břichem m.digastricus a protíná vnější stěnu vnitřní karotidy. Pak pod zadním břichem m. digastricus se odchyluje posteriorně a leží v sulku a. Mastoid occipitalis. Zde je okcipitální tepna mezi zadními hlubokými svaly hlavy opět směrována nahoru a středové místo vložení m probíhá. sternocleidomastoideus; dále zkoumání uchycení m. trapezius k horní nuchal linii, jde pod galea aponeurotica, kde to dá terminálové větve.

Od okcipitální tepny odcházejí následující větve:

a) Svalové větve. Dodávají krev sternocleidomastoidním svalům - větvám sternocleidomastoidů, rr. sternocleidomastoidei, stejně jako blízké svaly krku, někdy ve formě společného kmene - sestupné větve, města descendens.

b) Mastoidní větev, r. mastoideus - tenký kmen, pronikající mastoidem do dura mater.

c) Ušní větev, r. awicularis, je směrována dopředu a nahoru a dodává zadnímu povrchu ucha.

d) Okcipitální větve, rr. Occipitales jsou koncové větve. Nachází se mezi m. epicranius a kůže, anastomóza mezi sebou a se stejnými větvemi protější strany, stejně jako s větvemi a. auricularis posterior a. temporalis superficialis.

e) Meningeální větev, r. meningeus, tenký stonek, proniká přes parietální otvor, foramen parietale, do pevného pouzdra mozku.

Zadní ušní tepna, a. auricularis posterior, - malé plavidlo pocházející z a. carotis externa, vyšší než týlní tepna, ale někdy sahající od společného kmene. Zadní sluchová tepna jde nahoru, mírně posteriorně a dovnitř, a je nejprve krytý příušní žlázou. Poté, co šplhá po styloidním procesu, jde do procesu mastoidu, ležícího mezi ním a ušním boltcem. Zde je tepna rozdělena na přední a zadní koncové větve.

V průběhu zadního ucha tepna poskytuje řadu větví.

a) Heel-mastoidální tepna, a. stylomastoidea, tenký, prochází otvorem stejného jména v předním kanálu. Před vstupem do kanálu se od ní odchýlí malá tepna - zadní tepnová tepna, a. tympanica posterior, pronikající do tympanické dutiny přes fissura petrotympanica. V kanálu nervu obličeje dává malé větve - větve mastoidů, rr. mastoidei, k buňkám mastoidu, a stapedální větev, pan stapedius, ke stapediálnímu svalu.

6) Ušní větev, r. Auricularis, prochází podél zadního povrchu ušního boltce a propíchne ho, což dává větvičkám přední plochu.

c) Okcipitální větev, okcipitalis, je směřována podél základny procesu mastoidu směrem vzhůru a nahoru, anastomozí s koncovými větvemi a. occipitalis.

Skupina mediálních poboček.

Vzestupná hltanová tepna, a. pharyngea ascendens, začíná od vnitřní stěny vnější karotidy.

Jde nahoru a leží mezi vnitřními a vnějšími karotickými tepnami, přibližuje se k boční stěně hltanu, což poskytuje následující větve.

a) Větve hltanu, rr. pharyngei, počet 2-3, jsou posláni do zadní části hltanu a zásobují zadní část tonzilem palatinu k základně lebky, stejně jako část měkkého patra a částečně sluchové trubice.

b) zadní meningální tepna, a. meningea zadní, vzhůru podél vnitřní karotidy, a. carotis interna, nebo přes foramen jugulare; pak přechází do dutiny lebky a vidlic v tvrdé skořápce mozku.

c) dolní bubenická tepna, a. tympanica inferior, - tenký stonek, který proniká do tympanické dutiny skrze aperturu inferior canaliculi tympanici a dodává mu sliznici.

Koncová skupina.

Maxilární tepna se odchyluje od vnější krční tepny v pravém úhlu na úrovni krku. Počáteční část tepny je pokryta příušní žlázou, poté je céva, meandrující, vedena vodorovně anteriorně mezi větví mandibuly a ligou. sphenomandibulare. Pak tepna spadne mezi m. pterygoideus lateralis a m.. temporalis a dosahuje fossa pterygopalatina, kde se dělí na koncové větve. Větve vyčnívající z maxilární tepny, resp. Topografie jednotlivých sekcí jsou obvykle rozděleny do tří skupin. První skupina zahrnuje větve vyčnívající z hlavního kmene a. maxillaris, v blízkosti krku mandibuly (větve mandibulární části maxilární tepny), do druhé skupiny patří větve, které začínají na tomto oddělení a. maxillaris, který leží mezi m. pterygoideus lateralis a m. temporalis (větev pterygoidní části maxilární tepny). Třetí skupina zahrnuje větve sahající od této oblasti. maxillaris, který se nachází v fossa pterygopalatina (větve pterygopubie maxilární tepny).

Větve mandibulární části jsou:

Hluboká ušní tepna, a. auricularis profunda, - malá větev, která se táhne od počáteční části hlavního kmene, jde nahoru a zajišťuje přívod krve do kloubního pouzdra temporomandibulárního kloubu, dolní stěny vnějšího zvukovodu a ušního bubínku.

Přední bicí tepna, a. tympanica anterior, často větev hluboké zvukové tepny. Proniká skrz fissura petrotympanica do tympanické dutiny a dodává mu sliznici.

Dolní alveolární tepna, a. Alveolaris nižší, poměrně velká nádoba, směřuje dolů, vstupující otvorem dolní čelisti do kanálu dolní čelisti, kde leží spolu se žílou a nervem stejného jména.

a) Maxilární hypoglosální větev, pan mylohyoideus, odchází z nižší alveolární tepny před vstupem do kanálu čelisti, leží v sulcus mylohyoideus a dodává krev do m. mylohyoideus a přední břicho m. digastricus.

b) tepna brady, a. mentalis, je pokračováním nižší alveolární tepny; vychází z brady na obličeji, rozbíjí se do řady větví, dodává bradu a nižší rty a anastomózy s větvemi a. labialis nižší a a. submentalis.

Větve pterygoid části následující: t

Střední meningeální tepna, a. meningea media - největší větev táhnoucí se od maxilární tepny stoupá, prochází spineózním otvorem v lebeční dutině, kde se dělí na čelní a parietální větve (rr. frontalis et parietalis). Ty jdou na vnějším povrchu dura mater v suici arteriosi kostí lebky, zásobují je, stejně jako temporální, lobzdle a parietální oblasti skořápky.

Na jeho otočení. média meningea poskytují následující pobočky:

a) Přídavná větev k meningům, meningeálnímu příslušenství, opouští hlavní kmen mimo lebeční dutinu, dodává pterygoidní svaly, sluchovou trubku, svaly patra a oválným otvorem do lebeční dutiny dodává ganglion trigeminu, ganglion trigeminale.

b) Horní tympanická tepna, a. tympanica superior, je tenká nádoba; vstupem přes hiatus canalis n. petrosi minoris v tympanické dutině, dodávající jeho sliznici.

c) Kamenná větev, ramus petrosus, vzniká vzhůru od spinálního otvoru, následuje dále laterálně a posteriorně, vstupuje do hiatus canalis n. petrosi majoris, ve kterém anastomózy s větví zadní aurální tepny - stylo-mastoidální tepna a. stylomastoidea.

Hluboké spánkové tepny, aa.. temporales profundae, z hlavního trupu, jsou posílány do temporální fossy, ležící mezi lebkou a temporálním svalem a dodávají hluboké a dolní části tohoto svalu.

Žvýkací tepna, a. masseterica, někdy pochází ze zadní hluboké spánkové tepny a prochází skrz spodní čelist k vnějšímu povrchu dolní čelisti, přibližuje se k žvýkacímu svalu ze strany svého vnitřního povrchu a dodává mu krev.

Zadní horní alveolární tepna, a. aheolaris superior posterior, začíná v blízkosti kopce maxily s jednou nebo dvěma nebo třemi větvemi a míří výš, proniká přes foraminu alveolaria do stejných čelistních kanálků a dosahuje kořenů velkých molárů maxily a dásní.

Bukální tepna, a. buccalis, malá nádoba, jde dopředu a dolů, spočívá na lícním svalu, dodává krev na tvář, ústní sliznici, dásně v horních zubech a řadu blízkých obličejových svalů. Anastomózy ústní tepny s obličejovou tepnou.

Větve křídel, rr. pterygoidei, počet 2-3, jsou posílány do laterálních a mediálních pterygoidních svalů.

Od pterygopatické části odejděte:

Infraorbitální tepna, a. infraorbitalis, prochází dolní orbitální trhlinou na oběžné dráze a leží v sulcus infraorbitalis, poté prochází rovným kanálem a prochází přes foramen infraorbi-tale na povrch obličeje, což dává koncovým větvím infračervené tkáně čelní plochy.

Na cestě k infraorbitální tepně dává řadu větví.

a) Oční větve dodávající svaly oční bulvy, m. rectus inferior a m.. obliquus nižší.

b) Přední horní alveolární tepny, aa.. alveolares superiores anteriores, které procházejí kanály ve vnější stěně čelistní dutiny a spojují se s větvemi. alveo-laris superior zadní přívod zuby horní čelist, dásně a sliznice dutiny čelistní.

Sestupná palatinová tepna, a. palatina descendens, v jeho počáteční části, dá tepnu pterygoid kanálu, a. canalis pterygoidei. který přes tento kanál dosáhne sluchové trubice, a sám jde dolů, canalis pala-tinus major projde a je rozdělen do malých a velkých palatine tepen, aa.. palatinae minores et major. Malé palatinové tepny procházejí foramina palatina minora a zásobují tkáně měkkého patra a mandlí palatinu krevním zásobením. Velká palatinová tepna opouští kanál přes foramen palatinum majus, leží v tvrdém patru sulcus palatinus, přechází vpřed, dodává mu sliznici, žlázy a dásně; pak postupuje vpřed a stoupá skrz canalis incisivus a anastomózy s zadní tepnou nosní přepážky, a. nasalis posterior septi. Některé větve anastomóza s. palatina ascendens větev a. facialis.

Sphenoidní palatinová tepna, a. sphenopalalina je terminální cévy maxilární tepny.

Prochází přes foramen sphenopalatinum in nosní dutiny a je zde rozdělen do řady větví.

a) Nejvyšší faryngeální tepna jde k horní hraně hltanu, zásobuje ji, anastomuje se vzestupnou hltanovou tepnou, a. pharyngea ascendens.

b) Zadní laterální nosní tepny, aa.. nasales posteriores laterales. poměrně velké větve, dodávají krev na sliznici střední a dolní skořápky, boční stěnu nosní dutiny a končí v sliznici čelních a čelistních dutin.

c) Zadní tepna nosní přepážky, a. nasalis posterior septi. Je rozdělena na dvě větve (horní a dolní), které zásobují sliznici nosní přepážky. Tato tepna směřující dopředu anastomózy v oblasti incizálního kanálu s velkou palatinovou tepnou a horní tepnou rty.

Ii. Povrchová temporální tepna, a. temporalis superficia-lis, - druhá koncová větev vnější karotidové tepny, která je její pokračováním, pochází z krku dolní čelisti. Zpočátku míří vzhůru a prochází v tloušťce příušní žlázy mezi vnějším zvukovým kanálem a hlavou čelisti, pak leží povrchově pod kůží a následuje zygomatický oblouk, kde je cítit. Mírně nad zygomatickým obloukem je tepna rozdělena na koncové větve: frontální semeb, r. fronlalis. a parietální větev, parielalis.

V jeho průběhu tepny dává řadu větví.

Přípony příušní žlázy, rr. parotidi, počet 2-3, které dodávají příušní žlázu.

Příčná tepna obličeje, a. transversa faciei, původně umístěný v tloušťce příušní žlázy, dodávat to k krvi, pak projde vodorovně podél povrchu m. mezi spodním okrajem zygomatického oblouku a příušní žlábky, dávající větve do obličejových svalů a anastomotiku s větvemi obličejové tepny.

Přední ušní větve, rr. anicularres, počet 2-3, jsou posílány na přední plochu ušního boltce, dodávají mu kůži, chrupavku a svaly.

Střední temporální tepna, a. Médium temporalis, vystupující nahoru, propíchne temporální fascii nad zygomatickým obloukem (od povrchu do hloubky) a vstupuje do tloušťky temporálního svalu, dodává ji do krve.

Pohřební tepna, a. zygomaticoorbitalis, jde přes zygomatický oblouk vpřed a vzhůru, dosahuje m. orbi-cularis oculi. Podle jejího průběhu dodává tepna krev do řady obličejových svalů a anastomóz a. transversa faciei, g. fron-talis a. lacrimalis od. oftalmica.

Čelní větev, frontalis, jedna z koncových větví povrchové temporální tepny, jde dopředu a nahoru a dodává venters frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica a kůže na čele.

Parietalis, parietalis, je druhá terminální větev superficiální temporální arterie, poněkud větší než přední větev. To jde nahoru a dozadu, ležet pod fascia, zásobovat kůži časové oblasti; anastomózy se stejnou větví protější strany.