Detekce pulsu

Pulse je periodické trhavé oscilace stěn krevních cév (tepny, žíly) způsobené kontrakcemi srdce.

Pro stanovení pulsu, například, tepenný puls je určen umístěním prstů na velké tepně, nejčastěji je to radiální tepna ležící v dolní třetině předloktí přímo před zápěstním kloubem ze strany palce. Svaly vyšetřovatele by neměly být napjaté.

Dva nebo tři prsty (obvykle, index a střední) jsou umístěny na tepně a stlačeny, dokud není krevní tok zcela zastaven; pak se postupně snižuje tlak na tepnu, hodnotí se klíčové vlastnosti pulsu: frekvence, rytmus, napětí (podle odporu nádoby k tlaku), výška a náplň.

Způsob stanovení tepové frekvence

Rychlost pulsu ve správném rytmu je určena spočítáním pulzů za půl minuty a vynásobením výsledku dvěma; v případě arytmie se počet pulsů počítá po celou minutu.

Normální tepová frekvence v klidu u dospělého je:

• 60-80 úderů za minutu; s dlouhodobým stáním;
• s vzrušivým vzrušením může být až 100 úderů za minutu.

U dětí je puls častější:

• u novorozenců je normálně asi 140 úderů za minutu;
• do konce prvního roku života poklesne tepová frekvence na 110-130 úderů za minutu,
• ve věku 6 až 100 úderů za minutu
• Ve věku 14-16 let se tepová frekvence pro dospělého blíží normálu.

Zvýšená tepová frekvence se nazývá tachykardie, snížení - bradykardie.

Detekce pulzního rytmu

Rytmus pulsu se odhaduje podle intervalů mezi tepy pulsu. U zdravých lidí, zejména u dětí a mladistvých, se při inhalaci puls poněkud zrychluje a během výdechu se snižuje (fyziologické, respirační, arytmie).

Jak určit tlak pulsu

Pulzní napětí je určeno následovně: dva nebo tři prsty jsou umístěny na tepně a stisknuty tepnou jedním z prstů, dokud druhý prst (nebo dva prsty) nepřestanou vnímat pulsy.

Napětí pulsu je určeno silou, která musí být použita k zastavení průchodu tepnou, vlnou adloavy.

Při vysokém arteriálním tlaku se puls stává tvrdým, s nízkou měkkostí. Je nutné zkoumat vlastnosti pulsu na různých tepnách, porovnávat je na tepnách symetrických oblastí. Tímto způsobem je možné identifikovat porušení krevního oběhu, další patologické stavy.

2.5. Metody stanovení pulsu a dýchání; hodnocení

Jestliže puls na radiální tepně nemůže být zkoumán (pro zranění, popáleniny), pak to je určeno na carotid, femoral, a temporální tepny.

Dýchání
Frekvence dýchacích pohybů u dospělých se pohybuje od 16 do 20 v jedné minutě, u žen je to 2-4 dechů za minutu více, u novorozenců je to 40-60 za minutu. U trénovaných sportovců může být rychlost dýchání 6-8 za minutu.
Počítání dýchacích pohybů se provádí následujícím způsobem: vyšetřovatel umístí ruku na hrudník pacienta nebo horní část břicha a na minutu počítá počet dechů. Nejvhodnější je vizuálně pozorovat dýchání, pozorování pohybů hrudníku a břišní stěny. Počítání je pro pacienta prováděno nepostřehnutelně, výhodně během palpace pulsu, protože pacient může libovolně zadržet nebo urychlit dýchání. Počet pohybů dýchacích cest za minutu koreluje s tepovou frekvencí 1: 4. Porušení frekvence, hloubky a rytmu dýchání se nazývá krátkost dechu. Dyspnea může být spojena s porušením inhalace a výdechu, první se nazývá inspirační (inhalace), druhá je exspirační (exspirační).
Aby se usnadnilo dýchání při dušnosti, měla by se hrudník zbavit zúžení oděvu, zaujmout poloviční polohu, zvýšit přístup na čerstvý vzduch a také poskytnout pacientovi kyslík.
V některých případech a doma existuje potřeba digitálního a grafického záznamu tělesné teploty, pulsu a počtu dechů na teplotní tabuli. Teplotní list - důležitý dokument, který obsahuje hlavní ukazatele pacienta a jeho dynamiku. Na listu poznamenejte chronologické ukazatele (dny nemoci a teploty). Každý den (na ploše - čtverec) má dvě poloviny k označení ranních a večerních teplot. Horizontálně od levého okraje listu jsou sloupce pro ukazatele tepové frekvence (P), dýchání (D) a teploty (T).
Získaná data jsou kreslena pastelkami nebo perem ve formě křivek.
V tabulce 7 jsou uvedeny průměrné údaje o změnách ukazatelů uvažovaných v průběhu života.
Tabulka 7
Indikátory pulsu, tlaku, dýchání v různých věkových obdobích

gabiya.ru

Cheat Sheet o ošetřovatelství z "GABIYA"

Hlavní menu

Navigace záznamu

10. Puls, metoda stanovení, velikost.

. Studie tepenného tepu na radiální tepně se provádí hroty 2,3,4 prstů, které pokrývají pravou ruku pacienta v oblasti zápěstí. Po detekci pulsující radiální tepny se stanoví následující vlastnosti dělostřeleckého pulsu:

1) rytmus 2) rytmus 3) napětí 4) naplnění pulsu 5) velikost pulsu 6) tvar pulsu

Zpočátku je pulz na obou rukou snímán, aby se odhalilo možné nerovnoměrné naplnění a hodnota pulsu vpravo a vlevo. Pak pokračujte na detailní studii pulsu na jedné straně, obvykle vlevo.

Studie artritického pulsu na radiální tepně doplňuje stanovení pulzního deficitu, v tomto případě jeden vyšetřovatel počítá tepovou frekvenci a druhou tepovou frekvenci během jedné minuty. Nedostatek pulsu - rozdíl mezi tepem a tepem. Objevuje se u některých poruch srdečního rytmu (atriální fibrilace, častý extrasystol) atd.

To vám umožní identifikovat vedení srdečního šumu na nich a porušení průchodnosti velkých nádob. Tepny jsou slyšet v místech jejich palpace a tepny dolních končetin jsou vyšetřovány v poloze pacienta vleže a zbytek ve stoje.

Před auskultací se lokalizace vyšetřované tepny stanoví palpací. Poté, co cítili pulsaci, položili na tuto oblast stetoskop, avšak bez výrazného tlaku stetoskopu na slyšenou cévu, protože s jistým stupněm komprese tepny začíná být slyšet systolický šelest. S dalším zvýšením tlaku se hluk transformuje na systolický tón, který zmizí, když je lumen cévy plně komprimován. Tento jev se používá při stanovení krevního tlaku.

Normálně, zvuky přes tepny, stejně jako nad srdcem, nejsou určeny, a tóny (první je tichý a druhý je hlasitější) jsou slyšet pouze nad karotidy a subklavické tepny se nachází v blízkosti srdce. Systolický tón na tepnách středního kalibru se může objevit v takových patologických stavech, jako je vysoká horečka, thyrotoxikóza, ateroskleróza aorty nebo stenóza úst. U pacientů s insuficiencí aortální chlopně a otevřeným botalusovým kanálkem auskultace brachiálních a femorálních tepen někdy odhalí dva tóny - systolický a diastolický (Traubeův dvojitý tón).

Vzhled hluku nad tepnami je způsoben několika příčinami. Za prvé, může to být drátový šum. Například, systolický drát přes všechny slyšené tepny je často určován stenózou úst aorty, aneuryzmatou jeho oblouku, stejně jako vadou v interventrikulární přepážce.

Během koarktace aorty se hrubý systolický šelest, mající epicentrum zvuku v mezikroužkovitém prostoru vlevo od hrudních obratlů II-V, šíří po aortě a navíc je dobře slyšen v mezikloubním prostoru podél parasternálních linií (podél vnitřní hrudní tepny).

Přidat komentář Zrušit odpověď

Tato stránka používá Akismet pro boj proti spamu. Zjistěte, jak jsou zpracována data vašich komentářů.

Stanovení lidského pulsu

Pulz u zdravého člověka (normální) je 60-80 úderů za minutu.

Vlastnosti pulsu jsou dány jeho frekvencí, napětím, plněním a rytmem. Rychlost pulsu se obvykle pohybuje v rozmezí od 60 do 80 úderů za minutu, ale může se značně lišit v závislosti na věku, pohlaví, tělesné teplotě a prostředí a také na fyzické námaze. Ve věku 25 až 50 let zůstává puls stabilní. U žen je pravděpodobnější než u mužů. Čím intenzivnější je svalová práce, tím častěji je puls.

Napětí pulsu je určeno silou, která musí být aplikována při stisknutí stěn tepen k zastavení pulzace. Podle stupně pulzního napětí je možné přibližně posoudit velikost maximálního tlaku: je to vyšší, tím intenzivnější je puls.

Plnění pulsu je určeno množstvím krve, které tvoří pulzní vlnu, a závisí na systolickém objemu srdce. S dobrým naplněním pulsu můžete prstem uchopit vysokou pulsní vlnu a se špatným, slabým pulsem, když jsou pulzní vlny malé, jsou špatně rozlišitelné. Sotva znatelný puls se nazývá vláknitý.

Pulzní rytmus: normální pulsní vlny následují v pravidelných intervalech. U zdravého člověka je puls rytmický. Rytmus je dán aktivitou srdce. U osob se srdečním onemocněním je narušen správný rytmus, který se nazývá arytmie.

Zvýšení tepové frekvence se nazývá tachykardie a pokles se nazývá bradykardie.

Prohlédněte puls v místech, kde jsou tepny umístěny povrchně a jsou přístupné přímým palpací. Společným místem pro sondu pulsu je radiální tepna. Můžete cítit puls na temporální, stejně jako na karotidách a femorálních tepnách.

Hlavní metodou pro stanovení pulsu je palpace v základně 1. prstu (na radiální tepně). Rameno pacienta musí ležet volně tak, aby napětí svalů a šlach neovlivňovalo palpaci. Je nutné určit puls na radiální tepně nutně na dvou rukou, a pouze v případě, že není rozdíl, můžeme se omezit na další určování na jedné straně.

1. na nohou
2. u chrámů
3. na krční tepně
4. na radiální tepně

Metoda stanovení pulsu.

Pro jasnou sondu pulsu je nezbytné, aby tepna ležela povrchně, pod ní by měl být hustý povrch, přístupnost palpace by měla být pro značnou délku tepny. Všechny tyto podmínky jsou splněny radiální tepnou, temporální a tepnou zadní nohy. Aby bylo možné řádně studovat puls, musí lékař vzít pacientovi ruku tak, aby 2., 3., 4. prsty byly na tepně ve spodní části radiální kosti, a palec na opačné straně podpírající předloktí. Pacientova ruka by měla být na úrovni srdce. V některých případech se palpace provádí současně na obou rukou.

Pulzní charakteristiky:

Frekvence Normálně počet pulzních oscilací odpovídá 60-84 za jednu minutu. Zvýšení pulsu je označováno jako tachykardie a pokles je bradykardie.

Rytmus Rozlišení rytmického a arytmického pulsu. Puls je považován za rytmický, pokud jsou periody mezi stejnými fázemi kmitání pulsu stejné. V opačném případě je puls arytmický.

K určení této charakteristiky je třeba dát tři prsty na radiální tepnu, pak postupně zmáčknout tepnu proximálním prstem, dokud distální prst už necítí pulzaci cévy. V závislosti na tom, jaký druh energie musí být vynaložen na kompresi tepny a posoudit napěťový puls. Jsou tu tvrdé a měkké pulsy. Pulzní napětí se zvyšuje se zvyšujícím se krevním tlakem, aterosklerózou; klesá s poklesem krevního tlaku a snížením kontraktility myokardu.

Plnění Tato kvalita impulsu je vždy kombinována s předchozí a je hodnotou pulsu. S dobrým napětím a dostatečným napětím hovoří o velkém pulsu, slabém plnění a napětí dávají malý puls, a jako takový je to vláknitý puls. Podle stupně plnění je puls plný a prázdný. Pro určení náplně je nutné stlačit tepnu proximálním prstem, aby se zastavil přístup krve do distálního místa, a pak rychle zastavit kompresi. V důsledku toho bude distální prst pociťovat maximální naplnění tepny krví.

Výsledek

1. Rychlost pulsu 57

2. Rytmické rytmy

3. Pulzní napětí je měkké

4. Plnění je slabé

ZÁVĚR. Příznaky bradykardie, pulsní slabost, pomalý.

SEKCE №7: "Regulace oběhového systému."

Otázky k přípravě

1. Hodnota regulace velikosti systémového arteriálního tlaku (BP).

2. Parametry charakterizující hodnotu krevního tlaku v normálu. Monitorování krevního tlaku.

3. Funkční systém pro udržení krevního tlaku. Jeho hlavní prvky.

4. Aferentní oddělení funkčního systému udržování krevního tlaku. Princip fungování baroreceptorů. Hlavní zóny baroreceptorů.

5. Pojem hemodynamického centra (GDC). Funkční organizace GDC.

6. Hlavní faktory určující hodnotu krevního tlaku: IOC, OPSS, BCC. Vztah těchto hemodynamických parametrů v tlakových a depresorových reakcích.

7. Nařízení MOV. Neurohumorální mechanismy regulace funkce injekce srdce, intra-a mimokardiální hladiny.

8. Nařízení OPSS. Neurohumorální mechanismy regulace tahu odporových nádob, lokální a centrální.

9. Regulace BCC. Neurohumorální mechanismy regulace stavu kapacitních nádob. Úloha funkce ledvin, gastrointestinálního traktu, plic, srdce při regulaci homeostázy vody a elektrolytů a objemu krve v těle.

10. Hodnota středního a koncového mozku v regulaci krevního tlaku.

HOMEWORK:

1. Seznam typů receptorů, které jsou součástí sledovacího systému funkčního systému pro regulaci hladin krevního tlaku.

MECHANIZMY REGULACE ARTERIÁLNÍHO TLAKU.

2. Popište reflexní mechanismy pro udržení krevního tlaku na optimální úrovni.

Mechanismy regulace tlaku jsou rozděleny na systémové a lokální:

Regulační mechanismy: myogenní, nervózní, humorální.
Úrovně regulace: lokální (regulace prokrvení jakéhokoliv orgánu nebo části orgánu) a systémová (regulace hemodynamiky velkých a malých kruhů krevního oběhu).
Navíc existují mechanismy:

o rychlá odezva - sekundy, desítky sekund,

o pomalá odezva - minuty, desítky minut,

o pomalá odezva - hodiny, dny.

Regulace lokální geomdynamiky.

Regulace dodávky krve do orgánů a tkání se vyskytuje hlavně v důsledku změny tónu arteriol a předpřipravených sfinkterů („jeřáby“ cévního systému).

Bazální tón je napětí cévní stěny po úplném zastavení nervových a humorálních vlivů. Bazální tonus je založen na automatice hladkého svalstva. Automatizace je schopnost buněk hladkého svalstva stahovat se pod vlivem impulsů, které v nich vznikají. Bazální tón představuje 50% celkového tónu arteriol, odezvy arteriol na změny tlaku (myogenní autoregulace) -

(a) čím vyšší je tlak, tím větší je stupeň zúžení arteriol (aby se kapilární průtok krve udržel na stejné optimální úrovni).

Mechanismus: zvýšení tlaku v cévách vede k dilataci cévní stěny. Vzrušení a schopnost automatizovat buňky hladkého svalstva se zvyšuje, stahují a cévní tonus se zvyšuje. Čím vyšší je tlak, tím větší je stupeň zúžení arteriol.

Poznámka: náhlé zúžení arteriol může vést ke zvýšení celkové periferní rezistence (R). Současně se zvyšuje systémový krevní tlak (P = Q x R). V reakci na zvýšení krevního tlaku se arterioly zužují (myogenní mechanismus) a rezistence se zvyšuje ještě více, krevní tlak stále roste - to je způsob, jak se systém pozitivní zpětné vazby uzavírá a vyvíjí se hypertenze.

(b) menší tlak, tím méně arteriolového tónu (aby se kapilární krev udržel na stejné optimální úrovni).

Mechanismus: S poklesem tlaku v cévách se zmenšuje dilatace cévní stěny. Vznětlivost a schopnost automatizovat buňky hladkého svalstva se snižuje, uvolňují se - a tonus cév se snižuje.

Poznámka: rozšířená expanze arteriol může vést k poklesu krevního tlaku a mdloby (cévní kolaps).

Humorální mechanismy se podílejí na vývoji pracovní hyperémie orgánů.
Například v kosterních a srdečních svalech dochází k expanzi arteriol a předpřipravených sfinkterů v důsledku hypoxie (snížení pO2) a akumulace metabolitů (H +, CO2, kyselina mléčná, adenosin, K +, atd.).

Zvýšení sekrece nastává hlavně v důsledku uvolnění lokálních parakrinních faktorů (tkáňových hormonů) do tkáňové tekutiny: například bradykinin a kallidin ve slinných žlázách a slinivce břišní; histamin v žaludeční sliznici, VIP (vazointestinální peptid v tenkém střevě, atd.)

Expanze malých a středních tepen během pracovní hyperémie je následující: zvýšení lineární rychlosti proudění krve v těchto cévách vede ke zvýšení „smykového napětí“. Za těchto podmínek se endotelové buňky deformují a uvolňují NO (oxid dusný) do tkáňové tekutiny. NO difunduje do buněk hladkého svalstva v cévní stěně a lokálně způsobuje jejich relaxaci. Platí několik sekund.

Další příklady lokální regulace průtoku krve:

(1) humorální mechanismy se podílejí na vývoji primární hemostázy: serotonin, adrenalin a další způsobují křeč poškozených cév (viz téma „Krev“).

(2) humorální mechanismy se podílejí na rozvoji zánětu, alergických reakcích (viz patofyziologie).

Nervová regulace cévního tonusu.

Sympatický nervový systém inervuje všechny krevní cévy. Centra sympatického nervového systému jsou umístěna v míše (thoraco-lumbální oblast, laterální rohy). Preganglionová vlákna se mění v gangliach sympatického kmene (acetylcholinového mediátoru). Postganglionová vlákna inervují cévy (mediátor norepinefrin). Sympatické adrenergní nervy způsobují vazokonstrikci.

Transfekce sympatických vazokonstrikčních nervů vede k vazodilataci (zkušenosti Clauda Bernarda: jednostranná transekce sympatických nervů u bílého králíka vedla k zarudnutí ucha). Tato skutečnost naznačuje, že existuje konstantní vazokonstrikční účinek - tón ​​sympatických nervů: když se tón zvyšuje, cévy se zužují a když se tón snižuje, cévy se rozšiřují. Neurogenní (reflexní) tón je 50% celkového cévního tonusu (dalších 50% je myogenní tón).

Cévní centrum (SCC) se nachází v prodloužení medulla. Skládá se ze dvou částí: (1) tlakové (vazokonstriktorové) oddělení a (2) oddělení depresoru (vazodilatační).

Neurony tlakové sekce kontinuálně vysílají impulsy do sympatických center míchy, způsobují vazokonstrikci a zvyšují krevní tlak. Tón (konstantní excitace) tlakové sekce je udržován impulsy z chemoreceptorů vaskulárních reflexních zón (aortální zóna a sine-carotická zóna). Dráždidla pro chemoreceptory jsou: zvýšení napětí CO2, snížení pH a snížení napětí O2 v arteriální krvi.

Depresorové neurony přijímají impulsy z baroreceptorů vaskulárních reflexních zón (aortální zóna a sine-carotická zóna) a mají inhibiční účinek na neurony tlakové sekce. S nárůstem krevního tlaku se zvyšuje frekvence impulsů z baroreceptorů, zvyšuje se excitace depresivní oblasti - inhibice tlakové sekce vede ke snížení tónu sympatických center míchy a sympatických vazokonstrikčních nervů - cévy se rozšiřují a krevní tlak se snižuje (regulace podle principu negativní zpětné vazby). Naopak, pro snížení krevního tlaku četnost impulzů baroreceptorů snižuje buzení depressornogo klesá karet, snižovat jeho inhibiční účinek na presorickou oddělena - excitace presorickou karta vede ke zvýšení sympatického tonu centrech míchy a sympatických nervů vaso-zužující - zúžené cév a zvyšuje krevní tlak.

(1) Hlavním mechanismem cévní dilatace a snížení systémového krevního tlaku je snížení tónu sympatických vazokonstrikčních nervů (!).

(2) Existují sympatické cholinergní nervy (mediátor acetylcholin), které způsobují dilataci cév kosterního svalstva během fyzické aktivity. Takové nervy jsou u koček (u lidí, existence takových nervů nebyla prokázána).

(3) Existují tři parasympatické vazodilatační nervy (mediátor acetylcholin): lingvální nerv (VII pár lebečních nervů) - rozšiřuje cévy slinných žláz; ušní a temporální nerv (1X pár lebečních nervů) - rozšiřuje cévy slinných žláz; pánevní nerv (ze sakrálních segmentů míchy) - rozšiřuje cévy některých orgánů malé pánve. Působení těchto nervů je lokální, neovlivňuje úroveň systémového krevního tlaku.

(4) Existuje další lokální mechanismus - dilatace kožních cév během stimulace zadních kořenů míchy. Fyziologická role tohoto mechanismu není známa.

Humorální regulace cévního tonusu.

(1) Nadledvinkové katecholaminy (adrenalin, norepinefrin) způsobují zvýšení krevního tlaku zvýšením srdeční aktivity a účinku na cévní tonus. Norepinefrin zužuje krevní cévy (přes alfa adrenergní receptory vaskulárních buněk hladkého svalstva). Adrenalin (a) zužuje krevní cévy (prostřednictvím alfa adrenoreceptorů) a (b) rozšiřuje cévy (prostřednictvím beta adrenoreceptorů), například v kosterních svalech během cvičení - u lidí.

(2) Vasopresin (známý také jako antidiuretický hormon ADH) způsobuje zvýšení krevního tlaku v důsledku zúžení arteriol (zejména při ztrátě krve), jakož i zvýšení cirkulujícího objemu krve (BCC), protože zvyšuje reabsorpci vody v ledvinách.

(3) Renin-angiotensin-aldosteronový systém (RAAS) - způsobuje zvýšení krevního tlaku. Aktivace RAAS nastává, když tlak a průtok krve v renálních tepnách klesá. Ledviny (SUDA) vylučují renin, který v krevní plazmě přeměňuje angiotensinogen na méně aktivní vazokonstriktor angiotensinu-1. Pak se angiotensin-1 působením speciálního enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) stává velmi aktivním faktorem - angiotensin-2. Angiotensin-2 omezuje krevní cévy, stimuluje srdeční aktivitu, způsobuje sekreci aldosteronu (kortexu odezní) a stimuluje centrum žízně. Angiotensin-2 a aldosteron zvyšují reabsorpci sodíku a vody v ledvinách.

(4) Atriální natriuretický hormon (PNH) - přispívá ke snížení krevního tlaku. (Otevřeno na konci dvacátého století). Je vylučován endokrinními buňkami atria, když je natažen velkým objemem krve. Zvyšuje vylučování sodíku a vody ledvinami.

Ii. LÁTKOVÉ HORMONY:

mají lokální (parakrinní) účinek, neshromažďují se v krvi, neovlivňují systémový krevní tlak. (viz lokální hemodynamická regulace).

(1) CO2, H + ionty a další mají lokální vazodilatační účinek, což způsobuje pracovní hyperémii orgánů.

(2) ionty CO2 a H +, které se hromadí v krvi, stimulují chemoreceptory a způsobují excitaci tlakového (vazokonstrikčního) systému. Současně se zužují cévy „nevykonávaných“ orgánů. Existuje tedy redistribuce objemu krve: zvýšení krevního zásobování „fungujících“ orgánů snížením přísunu krve do „neschopných“ orgánů. (Zásobování životně důležitých orgánů - mozku, srdce, ledvin - vždy vysoké).

Iv. PLASMA ELECTROLYTES:

vápník - vazokonstrikce; draslík - expanze krevních cév; hořčík - expanze krevních cév.

Regulace systémového arteriálního tlaku.

Mechanismy rychlé reakce:

Hlavním úkolem nervové (reflexní) regulace je rychlý nárůst tlaku během cvičení a stresu. K následujícím změnám v hemodynamice dochází:

(1) zúžení arteriol ve všech orgánech kromě srdce, mozku, kosterních svalů a kůže (termoregulace),

(2) zúžení žil - snížení schopnosti cévního systému, zvýšení návratu žil a srdečního výdeje,

(3) stimulace srdeční aktivity sympatickými nervy srdce. (V tomto případě dochází k excitaci sympatických center se současnou inhibicí parasympatických center). Tyto mechanismy mohou zvýšit systémový krevní tlak 2krát za 5-10 sekund (!).
(Naopak, inhibice sympatických center může snížit systémový krevní tlak 2krát za 10-40 sekund).

Následující reflexogenní zóny se účastní reflexní regulace systémového krevního tlaku:

(1) baroreceptory aortálního oblouku a cynocarotické zóny (viz výše „Vasodomotorické centrum“), stejně jako baroreceptory plicní tepny (Parinův reflex). S nárůstem krevního tlaku v těchto třech zónách dochází k inhibici srdce (n.Vagus) a expanzi cév velkého oběhu (depresorový reflex). Reflex Parina zabraňuje rozvoji plicního edému.

(2) chemoreceptory aortálních a synocarotických zón (viz výše, Vasodomotorické centrum). Se zvýšením pCO2, poklesem pH a pO2 dochází k zúžení cév plicního oběhu (reflexní reflex).

(3) baroreceptory koronární tepny (srdeční tepny) - tlakový reflex

(4) receptory pro protažení vena cava a pravé síně. S nárůstem objemu krevního oběhu se srdeční frekvence zvyšuje o 75% (reflex Bainbridge).

(5) receptory pro protažení levé síně. Při zvýšení krevního tlaku v levé síni dochází k zúžení tepen a arteriol plicního oběhu (Kitayevův reflex). Reflex zabraňuje rozvoji plicního edému.

(6) receptory síňového protažení (volumoreceptory). S nárůstem objemu krve dochází k poklesu sekrece antidiuretického hormonu (ADH) hypotalamickými neurony, ledviny vylučují více moči (Henry-Gowerův neuroendokrinní reflex).

Reakce CNS na ischemii.

Za podmínek nedostatečného přísunu krve a hypoxie mozku se CO2 hromadí v mozkových tkáních a excituje retikulární tvorbu mozkového kmene. Pokud průměrný krevní tlak klesne pod 50 mm Hg. sestupné retikulo-spinální dráhy způsobují maximální excitaci spinálních sympatických center, zvyšuje se srdeční aktivita a zvyšuje se vaskulatura všech orgánů a tkání (kosterní svalstvo, kůže, břišní orgány včetně ledvin) - pro udržení tlaku a průtoku krve v oblasti srdce a mozku. Kromě toho jsou zahrnuty všechny dostupné mechanismy ke zvýšení krevního tlaku (katecholaminy, vazopresin, angiotensin). Za těchto podmínek se může krevní tlak během 10 minut zvýšit na 250 mm Hg. Pokud mozková ischemie pokračuje po dlouhou dobu, po 20-60 minutách se funkce neuronů zastaví, krevní tlak klesne na 40-50 mm Hg a méně, dojde k úmrtí.
Reakce krevního tlaku na zvýšení intrakraniálního tlaku (Cushingova reakce). Pokud se ICP zvedne a stane se větším než krevní tlak, tepny na povrchu mozku jsou stlačeny a vyvíjí se ischemie mozku. Reakce mozku na ischemii vede ke zvýšení krevního tlaku, ale zároveň zvyšuje ICP ještě více, atd. (Regulace pomocí principu pozitivní zpětné vazby, „začarovaný kruh“).

Mechanismy pomalé reakce.

Mezi ně patří myogenní a humorální mechanismy (viz výše). Navíc je připojen další mechanismus - průtok tekutiny kapilární stěnou, což vede ke změně objemu cirkulující krve. Například s poklesem systémového arteriálního tlaku se arterioly reflexně zužují a krevní tlak v kapilárách se snižuje. To vede ke snížení filtrace tekutiny z kapilár do extracelulárního prostoru a naopak - ke zvýšení reabsorpce tekutiny z mezibuněčného prostoru do kapilár (objem krve v cévním systému se zvyšuje v důsledku extracelulární tekutiny). Se vzrůstem systémového arteriálního tlaku se reflexně rozšiřují arterioly, zvyšuje se krevní tlak v kapilárách a dochází ke zvýšené filtraci tekutin z kapilár do extracelulárního prostoru (objem krve v cévním systému se dočasně snižuje).

Mechanismy pomalé odezvy.

Mezi ně patří schopnost ledvin regulovat objem tekutiny v těle v důsledku vylučování nebo retence vody a solí (tj. Koncentrací nebo ředěním moči). Tento mechanismus je založen na zvláštnostech funkcí (a) kortikálních a (b) juxtamedulárních nefronů ledvin (viz „Fyziologie ledvin“). Objem cirkulující krve závisí na objemu tekutiny v těle, žilní návrat do srdce závisí na BCC, srdeční funkce závisí na BB, a následně na ní závisí systémový krevní tlak. Tento mechanismus je velmi spolehlivý, ale velmi pomalý. Posiluje a urychluje hormony:

(1) antidiuretický hormon (reabsorpce vody v ledvinách, zvýšená BCC),

(2) aldosteron (reabsorpce sodíku a vody v ledvinách, zvýšený bcc) a (3) atriální natriuretický hormon PNH (vylučování sodíku a vody ledvinami, snížené bcc).

3. Nakreslete schéma systému renin-angiotensin-aldosteron. Seznam hlavních fyziologických účinků angiotensinu II a jejich vliv na krevní tlak.

RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVA SYSTÉM.

Metoda určování pulsu v typických místech

Studium pulsu.

Existují venózní, arteriální a kapilární pulsy.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace stěny tepny způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jednoho srdečního cyklu. Arteriální pulsy mohou být centrální (na aortě, karotických tepnách) nebo periferní (na časové, radiální, brachiální, femorální, popliteální, zadní tibiální tepně, dorzální tepně atd.).

Povaha pulsu závisí jak na velikosti a rychlosti uvolňování krve ze srdce, tak na stavu stěny tepny, především její pružnosti. Nejčastěji je puls vyšetřován na radiální tepně, která je umístěna povrchově mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu.

Před prozkoumáním pulsu, musíte se ujistit, že osoba je klidná, nebojácná, ne napjatá, jeho pozice je pohodlná. Pokud pacient vykonával nějakou fyzickou aktivitu (rychlá chůze), podstoupil bolestivý zákrok, obdržel špatnou zprávu, pulzní studie by měla být odložena, protože tyto faktory mohou zvýšit frekvenci a změnit jiné vlastnosti pulsu. Nezapomeňte! Nikdy nezkoumejte puls palcem, protože má výraznou pulzaci a místo pulsu pacienta můžete spočítat vlastní puls.

Měření tepenného tepu na radiální tepně (v nemocnici). Vybavení: Hodiny nebo stopky, teplotní list, pero, papír.

1. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh studie. Získat souhlas s postupem.

* Během procedury může pacient sedět nebo si lehnout. Doporučujeme uvolnit ruku, zatímco ruka a předloktí by neměly být „na váze“.

3. Radiální tepny na obou rukou pacienta zatlačte na 2,3,4 palce a pociťujte pulzaci (1 prst je na zadní straně ruky).

4. Určete rytmus pulsu po dobu 30 sekund.

5. Udělejte si hodiny nebo stopky a prozkoumejte pulsační frekvenci tepny po dobu 30 sekund: pokud je puls rytmický, vynásobte dva, pokud je puls nefrekvenční - spočítejte frekvenci po dobu 1 minuty.

6. Sdělte pacientovi výsledek.

7. Přitlačte tepnu silněji než předtím k poloměru a určete napětí.

8. Informujte pacienta o výsledku studie.

9. Zaznamenejte výsledek.

10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu nebo vstát. ] 1. Umyjte si ruce.

12. V tabulce teplot označte výsledky studie.

Hlavní vlastnosti pulsu:

Frekvence - počet pulzních oscilací za 1 minutu V klidu u zdravého člověka je puls 60-80 za minutu. Se zvýšením srdeční frekvence (tachykardie) se zvyšuje počet pulzních vln (tachysfigmie) a při zpomalení srdeční frekvence (bradykardie) je pulz vzácný (bradydisphigmia).

Rytmus - určuje intervaly pulzních vln. Pokud se pulsní oscilace vyskytují v pravidelných intervalech, je puls rytmický. Když je rytmus rytmu aplikován, je pozorována abnormální změna pulzních vln - nepravidelný puls. U zdravého člověka následují kontrakce srdce a pulzní vlny ve stejných časových intervalech.

Napětí - je určeno silou, se kterou musí výzkumník stisknout radiální tepnu, aby zcela zastavil své pulzní kmity. Pulzní napětí závisí na krevním tlaku. Při normálním krevním tlaku je tepna stlačena mírnou silou, proto je puls mírného napětí normální. Při vysokém krevním tlaku je obtížnější zmáčknout tepnu - takový puls se nazývá napjatý nebo tvrdý. V případě nízkého tlaku se tepna snadno stlačuje - pulz je měkký.

Rychlost pulsu je graficky označena v tabulce teplot v červené barvě.

Místa pulzního výzkumu jsou body tlaku při arteriálním krvácení.

Na karotických tepnách je puls vyšetřován bez silného tlaku na tepnu, protože je možné prudké zpomalení srdeční aktivity až po zástavu srdce a pokles krevního tlaku, závratě, mdloby, křeče.

• Pulzní deficit - rozdíl mezi tepem a tepem (obvykle není rozdíl).

Algoritmus pro stanovení pulsu radiální tepny.

1. Prsty pravé ruky zabalte zápěstí pacienta do oblasti zápěstí.

2. První prst položte na zadní stranu předloktí.

3. Pociťujte pulsující radiální tepnu prsty II-IV a zatlačte ji na radiální tepnu.

4. Určete charakteristiky pulzních vln po dobu 1 minuty.

5. Je nutné stanovit puls současně na pravé a levé radiální tepně, srovnávat jejich charakteristiky, které by měly být normálně stejné.

6. Data získaná studiem pulsu radiální tepny, zaznamenaná v anamnéze nemoci nebo ambulantní karty, jsou denně označena červenou tužkou v teplotním listu. Sloupec "P" (pulzní) udává hodnoty pulsní frekvence od 50 do 160 za minutu.

Pro diagnostické účely můžete určit puls v jiných tepnách:

U SLEEP ARTERIA - s nízkým krevním tlakem je nejčastěji obtížné detekovat puls na radiální tepně, takže puls se měří na karotické tepně. Prozkoumejte puls by měl být střídavě na každé straně bez silného tlaku na tepnu. Se značným tlakem na arteriální stěnu jsou možné následující: prudké zpomalení srdeční aktivity až do zástavy srdce; omdlévání; závratě; křeče. Pulz je palpován na straně krku předního k sternocleidomastoidnímu svalu mezi horní a střední třetinou.

Na femorální tepně - puls je vyšetřován v oblasti slabin s rovnou kyčlí s mírným zatáčením směrem ven.

NA LITERATURNÍ ARTERII - puls je vyšetřován v fosforu popliteal v poloze pacienta ležícího na břiše.

ZADNÍ STRANY ARTERY - puls je vyšetřován za vnitřním kotníkem a přitlačuje k němu tepnu.

NA ARTERIÍCH KROKU KROKŮ - pulz je vyšetřován na hřbetě nohy v proximální části prvního mezilehlého prostoru.

Palpace arteriálních cév a hodnocení pulzních vlastností

Při vyšetřování arteriálních cév je palpováno 10 hlavních tepen: a. temporalis, a. carotis, a. subclavia, arcus aortae, a. radialis, a.

ulnaris, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis. (Viz obr. 3)

Přibližný základ činnosti studenta u lůžka pacienta při zkoumání pulsu je ten, že student v počátečním stavu by měl sedět vpravo před pacientem. Pacient může ležet na zádech, sedět na židli nebo dokonce stát (ve studiu pulsu na a. Radialis). Při studiu abdominální aorty, a.radialis, a. Brachialis, a. Femoralis, a. tibialis anterior a posterior by měla být odhalena odpovídající část těla. Pro pacienta je vhodnější vyšetřit, zda leží v posteli. A. Poplitea je vhodnější zkoumat v poloze pacienta ležícího na břiše, všech ostatních tepen - ležící na zádech.

Pro tuto studii je zapotřebí chronometr nebo jednoduché hodiny s druhou rukou. Při správném rytmu stačí spočítat počet pulsů po dobu 15 sekund a poté přepočítat po dobu 1 minuty, tj. vynásobte 4. Při abnormálním rytmu je nutné počítat puls po dobu 1 minuty. Při abnormálním rytmu může být pokles efektivní srdeční frekvence určen deficitem pulzních tepů za 1 minutu ve srovnání s počtem tepů srdce ve stejném čase. Nejlepší možnost studie s asistentem: počet tepů a pulsů se porovnává současně. Bez asistenta, počet srdečních tepů, a pak puls bije pro 1 min, být důsledně četl. Malý rozdíl 3 až 4 úderů nemusí být způsoben neúčinným tepem, když pulzní vlna nedosáhne periferie, ale je způsobena arytmiemi a abnormálními tepy (rozdíly ve stupni arytmií v různých časových obdobích).

Sled výzkumu: Nejčastěji se začíná objevovat puls na radiální tepně. Radiální tepna je vyhledávána mezi styloidním procesem poloměru a šlahou vnitřního radiálního svalu. Za tímto účelem je ruka subjektu pokryta pravou rukou v oblasti zápěstí tak, že 1 prst je umístěn na zadní straně předloktí a zbytek prstů je na jeho vnějším povrchu. Poté, co tápal tepnu, zatlačte ji na předmětnou kost. Pulzní vlna je vnímána jako expanze tepny. Sekvence pulzních vln na různých rukou může

ne být stejný, tak nejprve, puls je určen okamžitě na obou rukou, současně se dvěma rukama. Po dosažení stejné hodnoty pulzních vln na obou rukou pokračuje studie na jedné straně. Stejná studie se provádí na periferních tepnách dolních končetin (a. Dorsalis pedis, a. Tibialis posterior.)

Brachiální tepna je palpována v lokti a nad ní je více medaile než šlacha a břicho bicepsu ramene. Ray

palpace na ohybovém povrchu zápěstí blíže k jeho

boční okraj. Femorální tepna je palpována pod třísložkovým vazem mezi přední horní kyčelní páteří a ochlupením stydké kosti, poplitální - v poplitální fosse. Ulnární tepna je palpována blíž k mediální hraně. Dorzální tepna chodidla je palpována na postranním okraji šlachy dlouhého extenzoru palce. Zadní tibiální tepna je palpována za středním kotníkem.

Vyhodnotit:

1) Závažnost pulzace: - dobrá - pravá / levá;

-nepřítomné - různé (pulsus

Pro určení nebo identifikaci odlišného pulsu v rukou studenta požádá pacienta, aby ohnul paže u kloubů loktů. Sám zakrývá zadní stranu pacientova zápěstí tak, že 11-1 U prsty leží na poloměru a.radialis a 1 prst zahrnuje ulnu. U špiček prstů 11 a 1 student cítí puls na radiálních tepnách současně. Normálně, v obou radiálních tepnách, velikost pulsních vln je stejná. Dostupnost p. Differeny - (různé pulsy) se říkají, když je velikost pulsu odlišná nebo puls chybí na jedné z tepen (u mitrální stenózy může zvětšená levá atrium stlačit subklaviální tepnu vlevo a p. Diferenciálně pozitivní příznak Popov-Savelyev).

2) Vlastnosti cévní stěny. Místa palpace jsou znázorněna na obrázku 3 hvězdičkou. Posouzení stavu cévní stěny se provádí následujícím způsobem: 11 a 111 prstů levé ruky stlačuje tepnu nad místem její studie. Po zastavení pulzace cévy pod prsty pravé ruky začnou cítit stěnu cévy. Normálně je tepna hmatná ve formě hladké zaoblené trubice s elastickými stěnami. U některých cévních onemocnění se může změnit tepna, stěny mohou být stlačené, zvlněné, vázané.

Může se objevit onemocnění periferních tepen:

-zvýšení tonusu cévy s tvorbou úzké, husté stěny (která se nachází v arteriální hypertenzi, nefritidě);

Obr. 3 Lokalizace, palpace a auskultura tepen.

-snížený vaskulární tón se vyskytuje u akutních infekcí; zhroucení.

3) Vlastnosti pulsu:

A) Frekvence (počet pulzů za minutu).

OK: 60-80 / min; u žen a dětí častěji; častěji, na výdech méně často. Student určí frekvenci pulsů na jedné z radiálních tepen počítáním počtu pulzních oscilací (vln) za minutu.

Rychlý puls (R. frekvencí) s tachykardií, srdečním selháním,

s AD (krvácení, šok, horečka, intoxikace); thyrotoxikóza, srdeční vady.

Vzácný puls (R. rarus) s bradykardií, myxedémem, otravou, urémií, žloutenkou, mrtvicí, aortální stenózou.

B) Rytmus (odraz kontrakcí levé komory) Normálně pulzní vlny v pravidelných intervalech následují, p.Regularis (pravidelný puls). Pokud pulzní vlny následují v nepravidelných intervalech jeden po druhém, pak mluví o p.Irregularis (nepravidelný puls).

V patologii dochází:

-str. nepravidelný: - (nepravidelný): s extrasystoly, fibrilace síní

arytmie, blokády, paroxysmální tachykardie, abnormální

-p.intemittens: střídavý, přerušovaný puls;

-str. paradoxus (po inspiraci slabý nebo zmizí Þ mediastinální nádor, perikarditida, adheze, atriální flutter).

C) Vyplnění: Stisknutí a uvolnění tepny, kterou student určí jeho naplnění krví;

V patologii dochází:

-plný puls (p. plenus) ® při arteriální hypertenzi;

-prázdný puls (p. vacuumus) ® pro ztrátu krve, šok;

-vysoký puls (p. altus) ® při arteriální hypertenzi a při aortální insuficienci.

E) Napětí (slabé, střední, silné). Student stiskl a uvolnil tepnu a upozorňuje na snahu, kterou se mu podaří zmáčknout tepnu a zastavit pulzaci v ní. Normálně je toto úsilí malé - Molis.

V patologii dochází:

-pevné (p. durus )® při hypertenzi;

-mírné (p. mollis) ® pro hypotenzi.

E) Hodnota (plnění + napětí): Při měření pulsu student věnuje pozornost výšce nebo amplitudě kmitání pulzních vln. Normálně jsou pulzní vlny střední velikosti (amplituda).

V patologii dochází:

-velký puls (str. Magnus, p. altus) ® při vysokých vlnách

pozorované při hypertenzi;

-malý puls (p. parvus) ® se ztrátou krve, šokem;

-filiform (p. filiformis) ® pro ztrátu krve, šok.

G) Rychlost (forma) - Když cítíte puls, student by měl odhadnout rychlost výstupu a dobu trvání pulzní vlny, která závisí na:

a) stupeň expanze kapilár;

b) krevní tlak;

d) pulzní vlna.

Za normálních okolností má pulzní vlna průměrný průběh bez stoupání a klesání.

V patologii jsou:

Rychlý puls (p.celer) ® s psychogenní agitací, s hypertyreózou, s nedostatkem aortální chlopně;

Pomalý puls (p. tardus )® v případě stenózy úst aorty;

Dicrotic pulzní (p. dicroticus) ® s horečkou a infekcemi, s

snížení vaskulárního tonusu;

Anacrotic Pulse (p.anacroticus )® při arteriální hypertenzi.

Typická místa pro auskultivaci arteriálních cév jsou znázorněna v kruhu na Obr. 3

Detekce systolického hluku (bez stlačení tepny stetoskopem)

nad tepnou označuje její zúžení.

Při určování systolického šumu nad karotickou tepnou nebo subklavickou tepnou je vyžadována auskultura aortálního poslechového bodu, protože šum může být zapojen od ústí altarputu.

Pokud nejsou ventily aorty dostačující, lze na Traube zaznamenat dvojitý tón (prudký pokles tlaku v systole a diastole) nebo dvojitý hluk, kdy je tepna stlačena stetoskopem (stenotický hluk v systole a možná zvuk retrográdního průtoku krve v diastole)

U stenózy renální tepny lze v mesogastriu zjistit systolický šelest nebo na které straně páteře v úrovni dvanáctého hrudního obratle - 1 bederní.

NEPŘÍMÉ URČENÍ TLAKU KRVNÍHO ARTERIÁLU.

1. Počáteční poloha: pacient sedí u stolu nebo leží na zádech v posteli. Obě ramena jsou bez oblečení. Pokud je to nutné, měření na femorální tepně odhalí obě boky. Lékař je napravo od pacienta a před ním. Při měření tlaku na brachiální tepnu na holém rameni je použita manžeta Riva-Rochiho přístroje nebo pružinový manometr. Manžeta by měla přiléhat, chybí jen jeden prst. Okraj manžety s gumovou trubicí by měl směřovat dolů a být 2 až 3 cm nad korytem fossa. Po upevnění manžety se ruka pacienta položí na stůl nebo do postele, dlaní nahoru. Svaly paže by měly být uvolněné. Pulzace brachiální tepny se nachází v lokti a na toto místo se aplikuje fonendoskop. Uzavřete ventil tlakoměru a vzduch čerpadla do manžety, která má spojení s manometrem. Po ukončení pulzace na radiální tepně se do manžety napumpuje dalších 20-30 mm. Hg Čl. poté se ventil pomalu otevře a vzduch se postupně uvolňuje z manžety. Současně poslouchejte brachiální tepnu. Jakmile první pulsní vlna projde manžetou, zaznamená se konečný systolický tlak. Toto je určeno vzhledem tónů, synchronních s aktivitou srdce. Tóny charakterizují první fázi zvukových jevů Korotkovského. S poklesem tlaku v manžetě se k tónům přidává šum - začíná druhá fáze. Pak zmizí zvuky, zůstanou pouze tóny - třetí fáze. Jakmile je nádoba plně roztažena, zvuky prudce oslabí nebo zmizí, začíná čtvrtá fáze. V tomto okamžiku je v nádobě stanoven minimální tlak. Normální hodnoty systolického tlaku jsou 100–140 mm. Hg St, diastolický - 60–90 mm. Hg Čl. Rozdíl mezi nimi - pulzní tlak - 40 - 50 mm. Hg Čl. Zvýšený tlak nad 160/95 mm. Hg Čl. označován jako hypertenze, nižší než 110/60 mm. Hg Čl. - hypotenze. Možné chyby mohou být při stanovení systolického tlaku v důsledku ostrého tlumení tónů po prvních 2 až 3 úderech, které nejsou včas zaznamenány. V jiných případech jsou potíže při stanovení diastolického tlaku. Předmět může být určen takzvaným. Nekonečné tóny, které jsou slyšet až 0 mm. Hg Čl. v manžetě. Minimální tlak by měl být nastaven prudkou změnou (pádem) tónů a nikoli jejich úplným zmizením.

Pulzní vyšetření

Existují venózní, arteriální a kapilární pulsy.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace stěny tepny, způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jednoho srdečního cyklu. Arteriální pulsy mohou být centrální (na aortě, karotických tepnách) nebo periferní (na časové, radiální, brachiální, femorální, popliteální, zadní tibiální tepně, dorzální tepně atd.).

Povaha pulsu závisí jak na velikosti a rychlosti uvolňování krve ze srdce, tak na stavu stěny tepny, především její pružnosti. Nejčastěji je puls vyšetřován na radiální tepně, která je umístěna povrchově mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu.

Před prozkoumáním pulsu, musíte se ujistit, že osoba je klidná, nebojácná, ne napjatá, jeho pozice je pohodlná. Pokud pacient vykonával nějakou fyzickou aktivitu (rychlá chůze), podstoupil bolestivý zákrok, obdržel špatnou zprávu, pulzní studie by měla být odložena, protože tyto faktory mohou zvýšit frekvenci a změnit jiné vlastnosti pulsu. Pamatujte, že pulz nikdy nezkoušejte palcem, protože má výrazný puls a místo pulsu pacienta můžete počítat vlastní puls.

Měření tepenného tepu na radiální tepně (v nemocnici). Vybavení: Hodiny nebo stopky, teplotní list, pero, papír.

Posloupnost akcí:

1. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh studie. Získat souhlas s postupem.

* Během procedury může pacient sedět nebo si lehnout. Doporučujeme uvolnit ruku, zatímco ruka a předloktí by neměly být „na váze“.

3. Radiální tepny na obou rukou pacienta zatlačte na 2,3,4 palce a pociťujte pulzaci (1 prst je na zadní straně ruky).

4. Určete rytmus pulsu po dobu 30 sekund.

5. Udělejte si hodiny nebo stopky a prozkoumejte pulsační frekvenci tepny po dobu 30 sekund: pokud je puls rytmický, vynásobte dva, pokud je puls nefrekvenční - spočítejte frekvenci po dobu 1 minuty.

6. Sdělte pacientovi výsledek.

7. Přitlačte tepnu silněji než předtím k poloměru a určete napětí.

8. Informujte pacienta o výsledku studie.

9. Zaznamenejte výsledek.

10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu nebo vstát. ] 1. Umyjte si ruce.

12. V tabulce teplot označte výsledky studie.

Hlavní vlastnosti pulsu:

Frekvence je počet pulzních oscilací za 1 minutu, v klidu u zdravého člověka je puls 60-80 za minutu. Se zvýšením srdeční frekvence (tachykardie) se zvyšuje počet pulzních vln (tachysfigmie) a při zpomalení srdeční frekvence (bradykardie) je pulz vzácný (bradydisphigmia).

Rytmus - určuje intervaly pulzních vln. Pokud se pulsní oscilace vyskytují v pravidelných intervalech, je puls rytmický, při použití rytmu je pozorována nepravidelná pulsní pulsní puls. U zdravého člověka následují kontrakce srdce a pulzní vlny ve stejných časových intervalech.

Napětí - je určeno silou, se kterou musí výzkumník stisknout radiální tepnu, aby zcela zastavil své pulzní kmity. Pulzní napětí závisí na krevním tlaku. Při normálním arteriálním tlaku je tepna stlačena mírnou silou, proto je puls mírným napětím, při vysokém arteriálním tlaku je tepna těžší komprimovat - takový puls se nazývá napjatý nebo tvrdý, v případě nízkého tlaku se tepna snadno stlačuje - pulz je měkký.

· Teplotní frekvence je graficky označena v tabulce teplot v červené barvě.

· Pulzní vyšetření jsou tlakové body pro arteriální krvácení.

· Na karotických tepnách je puls vyšetřován bez silného tlaku na tepnu, protože je možné prudké zpomalení srdeční aktivity až po zástavu srdce a pokles krevního tlaku, může se objevit závratě, mdloby a křeče.

• Pulzní deficit - rozdíl mezi tepem a tepem (obvykle není rozdíl).

Pulzní vyšetření

Pulz je vyšetřován v distální části radiální tepny, určující:

1) vlastnosti stěny tepny (elasticita, uniformita);

2) správné vlastnosti pulsu:

- synchronicita a podobnost na radiálních tepnách;

- frekvence za minutu;

Určete vlastnosti stěny radiální tepny.

Po zavření prstů II-IV a umístění špiček nad projekci tepny je lékař silně přitlačil na tepnu a sklouzl podél ní podélně a pak podélně. Při posouvání po tepně se stanoví elasticita stěny a její jednotnost.

1. Stanovení synchronismu a stejnoměrnosti pulsu v radiálních tepnách. Lékař pravou rukou zalomí levou ruku pacienta nad lumenovým kloubem a pravou rukou levou rukou tak, aby se hroty prstů II-IV nacházely na předním povrchu radiální kosti pacienta mezi jeho vnějším okrajem a ohebnými šlachy a palcem a dlaní. zadní části předloktí. Zároveň je nutné usilovat o to, aby poloha rukou byla pohodlná jak pro lékaře, tak pro pacienta. Lékař se zaměřuje na pocity na špičkách prstů a nastavuje je do polohy, kde je detekován puls, a určuje synchronizaci výskytu pulzních vln na tepnách (současný výskyt pulzních vln na levé a pravé ruce) a jejich stejnosti.

U zdravého člověka je puls v radiálních tepnách synchronní a stejný. U pacientů s výraznou stenózou levého atrioventrikulárního otvoru v důsledku expanze levé síně a stlačení levé subklaviální tepny je pulsní vlna levé radiální tepny menší než první a je pozdě. U Takayasova syndromu (arteriální okluzivní onemocnění větví aortálního oblouku) může být puls na jedné z tepen zcela nepřítomný. Nepodobný a asynchronní puls se nazývá pulsus.

Pokud je puls na radiálních tepnách synchronní a identický, jeho další vlastnosti jsou určeny palpací jednou rukou.

2. Pulzní rytmus. Určete, zda se pulzní vlny vyskytují ve stejných časových intervalech (rytmických pulzech) nebo nerovných (nepravidelných pulsech). Vzhled jednotlivých pulzních vln, menší velikosti, vznikající dříve než obvykle, po kterém je delší (kompenzační) pauza, naznačuje extrasystolu. Při fibrilaci síní blikají pulzní vlny v nepravidelných intervalech.

3. Vyčistěte puls. Pokud je puls rytmický, počítá se 20-30 sekund. Pak určete pulsovou frekvenci 1 minutu, vynásobte výslednou hodnotu, resp. 3 nebo 2. Pokud puls není rytmický, zvažte to alespoň jednu minutu.

4. Pulzní napětí. Ruka lékaře je umístěna v typické poloze. Proximální prst postupně stlačuje tepnu k poloměru. Prst umístěný distálně zachycuje okamžik, kdy se pulzace tepny zastaví. Pulzní napětí se posuzuje podle minimálního úsilí, které muselo být aplikováno, aby se tepna zcela přenesla na proximální prst. Současně s prstem umístěným distálně je nutné zachytit okamžik ukončení pulzace. Napětí pulsu závisí na systolickém krevním tlaku: čím vyšší je, tím je puls intenzivnější. S vysokým systolickým krevním tlakem je puls tvrdý, s nízkou měkkostí. Napětí pulsu také závisí na elastických vlastnostech stěny tepny. Když zapečetíte poslední puls, bude to těžké.

5. Naplnění pulsu. Zkoušející umístí ruku do polohy typické pro puls. V první etapě prst umístěný na ruce vyšetřovaného proximálně naplňuje tepnu, dokud se pulzace nezastaví. Okamžik zastavení pulzace je zachycen prstem umístěným distálně. Ve druhé fázi se prst zvedne (polštářek palpačního prstu by měl sotva cítit pulzaci). Plnění pulsu se posuzuje podle vzdálenosti, na kterou má být přítlačný prst zvednut, aby se obnovila původní amplituda pulzní vlny. To odpovídá úplnému vyhlazení tepny. Plnění pulsu je tedy určeno průměrem tepny v době pulzní vlny. Záleží na objemu mrtvice srdce. Při vysokém objemu zdvihu je puls plný, s nízkou hlasitostí, prázdnou.

6. Hodnota impulsu. Výzkumník umístí pravou ruku do typické výzkumné pozice. Pak prostředníček (ze tří palpujících prstů) přitlačí tepnu k radiální kosti před tím, než je úplně stisknut (což je kontrolováno distálním prstem) a zaměřuje se na pocit v proximálním prstu a určuje sílu pulzů. Velikost pulsu je větší, čím větší je napětí a naplnění pulsu a naopak. Plný tvrdý puls je velký, prázdný a měkký - malý.

7. Tvar pulsu. Po stanovení pravé ruky v poloze typické pro palpaci pulsu a se zaměřením na pocit ve špičkách palpačních prstů musí výzkumník určit rychlost vzestupu a pádu pulzní vlny. Tvar pulsu závisí na tónu tepen a rychlosti jejich systolického naplnění: když se cévní tonus snižuje a když jsou aortální chlopně nedostatečné, pulz se stává rychlým, a když se zvýší cévní tonus nebo když se zhrubnou, stává se pomalým.

8. Rovnoměrnost pulsu. Zaměřením se na pocit v prstech palpací ruky musí lékař určit, zda jsou pulzní vlny stejné. Obvykle jsou stejné, tj. stejnoměrný puls. Rytmický puls je zpravidla jednotný, arytmický - nerovnoměrný.

Rozlišují se tyto typy nerovnoměrného pulsu:

Střídavý puls. Vyznačuje se střídáním silných a slabých pulzních vln. Takový puls je příznakem slabosti myokardu levé komory, v důsledku čehož se během systoly uvolňuje jiný objem krve. Aby bylo možné zachytit střídání pulsu, je nutné provádět velmi jemnou palpaci, pacient musí dýchat mělce, aby se vyloučila variabilita pulsu v důsledku dýchání.

Paradoxní puls. Pulzní vlny během inspirace se snižují, zatímco výdech se zvyšuje. To je vysvětleno tím, že u pacientů s určitými onemocněními během inspirace dochází ke snížení objemu mrtvice a snížení systolického krevního tlaku. Pokud je krevní tlak snížen o více než 20 mm Hg. Taková změna pulsu může být zachycena palpací.

Dicrotic puls. Jsou detekovány dvě pulzní vlny a druhá, menší v amplitudě, se vyskytuje po uzavření cévek aortální chlopně, tj. v diastole. U zdravých lidí s těžkou hypotenzí a sníženou celkovou periferní rezistencí je někdy detekován dikrotický pulz. Tento typ pulsu se nejčastěji vyskytuje při závažném srdečním selhání a při hypovolemickém šoku.

Bigeminální puls. Pozorováno v narušení rytmu srdce, po kterém následuje každá normální srdeční kontrakce extrasysgol, následovaná povinnou pauzou. Na konci normální systoly vzniká pulsní vlna, která je normální pro pacienta, na konci následného extrasystolu - menší pulzní vlny.

9. Nedostatek pulsu. Zkoušející určí tepovou frekvenci a jeho asistent současně vypočítá počet tepů za minutu. Pokud je srdeční frekvence vyšší než tepová frekvence, je zde pulsní deficit. Velikost deficitu se rovná rozdílu těchto dvou hodnot. Nedostatek pulsu je detekován při porušení jeho rytmu (například při fibrilaci síní).

Sphygmography je grafický záznam pulsní vlny ve formě křivky nazvané sphygmogram. Účelem této studie je objektivní posouzení frekvence, rytmu a povahy pulzní vlny.

Sphygmogram zaznamenaný z radiálních a femorálních tepen umožňuje vyhodnotit periferní puls a z karotických a subklavických tepen centrální puls.

Periferní pulzní sphygmogram se skládá ze strmého vzestupného kolena - anacrot (a), odpovídající srdeční systole, se zaznamenává po komorovém komplexu synchronně zaznamenaného EKG. Po anacrotum, více bytí klesající koleno je zaznamenáno - katakrot (s), který se shoduje s diastole srdce. Na katakrotu je dikrotická vlna (d), jejíž původ je spojen s pohybem krve dozadu v důsledku uzavření aortálních chlopní.

Sphygmogram centrálního pulsu obvykle sestává z téměř vertikálního systolického vzestupu (a), systolického řezu (ai) a diastolické recese (c).

Při onemocněních srdce a cév, vlastnostech pulsu a povaze změny pulzní vlny, která je zvláště jasně vidět ve tvaru sphygmogramu. S fygmogramem můžete objektivně identifikovat pulsus celer et altus (s insuficiencí aortální chlopně), pulsus tardus et parvus (se stenózou úst aorty).

Když tón periferních tepen klesá v důsledku nízkého diastolického tlaku, objeví se zvláštní forma periferního pulsu - dikrotický puls (pulsus dycroticus), při kterém dikrotická vlna není umístěna na katakróze, ale následuje jako nezávislá pulzní vlna.

Při častém pulsu se dikrotická vlna hromadí na anacrotu dalšího pulzního kmitání. Takový puls se nazývá anacrotic (pulsus anacroticus).

U těžkých pacientů s poškozením srdečního svalu je možné sondovat a registrovat přerušovaný střídavý puls (pulsus alternans) se střídáním pulzních vln velké a malé amplitudy.

Stanovení rychlosti šíření pulsní vlny.

Způsob stanovení rychlosti šíření pulzní vlny nám umožňuje objektivně a přesně charakterizovat vlastnosti stěn arteriálních cév. Za tímto účelem se zaznamenává sphygmogram ze dvou nebo několika částí cévního systému s určením doby retardace pulsu v distálním segmentu elastických a svalových tepen s ohledem na centrální puls, pro který potřebujete znát vzdálenost mezi dvěma zkušebními body.

Nejčastěji se sphygmogramy zaznamenávají současně s karotickou tepnou na úrovni horního okraje štítné žlázy, od femorální tepny v místě jejího výstupu pod pupartovým vazem a od radiální tepny.

Segment "karotická tepna-femorální tepna" odráží rychlost šíření pulzní vlny, ale pro cévy převážně elastického typu (aorta). Segment „karotická tepna-radiální tepna“ odráží šíření vln přes cévy svalového typu. Doba zpoždění periferního impulsu ve vztahu k centrálnímu impulsu by měla být vypočtena ze vzdálenosti mezi počátkem výstupu zaznamenaných sphygmogramů. Délka dráhy "karotická tepna-femorální tepna" a "karotická tepna-radiální tepna" se měří centimetrovou páskou s následným výpočtem skutečné délky cévy za použití speciální techniky.

Pro určení rychlosti šíření pulsní vlny (C) musí být dráha, jíž putuje pulzní vlnou v cm (L), děleno dobou zpoždění impulsu v sekundách (T):

U zdravých lidí je rychlost šíření pulzní vlny přes elastické cévy rány 5-7 m / s, přes cévy svalového typu - 5-8 m / s.

Rychlost šíření pulzní vlny závisí na věku, individuálních charakteristik cévní stěny, na stupni jejího napětí a tónu, na velikosti krevního tlaku.

Při ateroskleróze se rychlost pulzních vln zvyšuje více u elastických cév než u cév svalového typu. Hypertenzní onemocnění způsobuje zvýšení rychlosti pulzní vlny u obou typů krevních cév, což je vysvětleno zvýšeným krevním tlakem a zvýšeným vaskulárním tónem.

Phlebography je výzkumná metoda, která vám umožní zaregistrovat pulzaci žil ve formě křivky zvané flebogram. Flebogram je nejčastěji zaznamenán z jugulárních žil, jejichž fluktuace odrážejí práci pravé síně a pravé komory.

Phlebogram je komplexní křivka, která začíná svahem, který odpovídá konci komorové diastoly. Jeho vrchol je bodec “a”, kvůli systole pravé síně, během kterého tlak v dutině pravé síně se významně zvětší a krevní tok od krčních žil se zpomalí, žíly se zvětší.

Při kontrakci komor se na flebogramu objeví ostře záporná vlna - vlna výskytu, která začíná po zubu „a“ a končí zubem „c“, po kterém dochází k prudké vlně výskytu - systolický kolaps („x“). Je způsobena expanzí dutiny pravé síně (po její systole) a snížením nitrohrudního tlaku v důsledku systoly levé komory. Snížení tlaku v dutině hrudníku přispívá k lepšímu odtoku krve z jugulárních žil do pravé síně.

Zub „c“, který se nachází mezi zuby „a“ ​​a „v“, je spojen se záznamem pulsu karotických a subklavických tepen (přenos pulzací z těchto cév), jakož i s určitým vyčníváním trikuspidální chlopně do dutiny pravé síně ve fázi uzavřených ventilů srdce. V tomto ohledu je v pravé síni krátkodobý nárůst tlaku a zpomaluje průtok krve v jugulárních žilách.

Po systolickém kolapsu „x“ následuje „v“ prong - diastolická vlna. To odpovídá naplnění jugulárních žil a pravé síně během jejího diastolu s uzavřeným trikuspidálním ventilem. Vlna „v“ tedy představuje druhou polovinu systoly pravé srdeční komory. Otevření trikuspidální chlopně a odtok krve z pravé síně do pravé komory jsou doprovázeny opakovaným poklesem křivky „y“ - diastolický kolaps (kolaps).

Při nedostatečnosti trikuspidální chlopně, kdy pravá komora během systoly vylučuje krev nejen do plicní tepny, ale také zpět do pravé síně, se v důsledku zvýšení tlaku v pravé síni objeví pozitivní venózní pulz, který zabraňuje odtoku krve z jugulárních žil. Na flebogramu je výška zubu „a“ významně snížena. S rostoucí stagnací a oslabením systoly pravého atria je hrot „a“ vyhlazený.

Zub "a" se také snižuje a mizí se všemi stagnacemi v pravé síni (hypertenze plicního oběhu, plicní stenóza). V těchto případech, jako v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, kolísání venózního pulsu závisí pouze na fázích pravé komory, takže je zaznamenán vysoký „v“ zub.

S velkou stagnací krve v pravé síni na flebogramu zmizí kolaps „x“ (kolaps).

Stagnace krve v pravé komoře a její nedostatečnost jsou doprovázeny vyhlazením v-vlny a kolapsem y.

Nedostatek aortální chlopně, hypertenze, nedostatečnost trikuspidální chlopně, anémie jsou doprovázeny zvýšením C vlny. Selhání levé srdeční komory naopak vede ke snížení „c“ vlny v důsledku malého systolického objemu krve, který se vylučuje do aorty.

Měření rychlosti proudění krve

Princip metody spočívá v určení doby, po kterou je biologicky aktivní látka, zavedená do jedné z částí oběhového systému, zaznamenána do druhé.

Vzorek se síranem hořečnatým. Po injektování 10 ml 10% síranu hořečnatého do krychlové žíly se zaznamená okamžik vzniku pocitu tepla. U zdravých lidí vzniká pocit tepla v ústech v 7-18 sekundách, a talzal rukou - za 20-24 sekund, v chodidlech chodidel - za 3U-40 sekund.

Test chloridu vápenatého. Do ulnární žíly se vstřikuje 4-5 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, po kterém se zaznamená okamžik vzniku tepla v ústech, v hlavě. U zdravých lidí dochází k pocitu tepla v obličeji po 9-16 sekundách, v rukou - po 14-27 sekundách, v nohách - po 17 - 36 sekundách.

Při srdečním selhání se doba průtoku krve zvyšuje úměrně stupni selhání. S anémií, thyrotoxikózou, horečkou, zrychluje průtok krve. U těžkých forem infarktu myokardu se krevní tok zpomaluje v důsledku oslabení kontraktilní funkce myokardu. Významný pokles rychlosti proudění krve je pozorován u pacientů s vrozenými srdečními vadami (část injikované látky nevstoupí do plic, ale je odstraněna z pravé síňové nebo neiolarní tepny přes zkrat přímo do levého srdce nebo aorty).

Algoritmus pro měření pulsu pacienta. Pulzní měření

Co říká pacientův puls? Měření, lékaři mohou posoudit přítomnost různých srdečních onemocnění. Dnes se dozvíte, co je algoritmus pro měření pulsu a jaké jsou jeho způsoby. Kromě toho, že je schopen přesně jej vypočítat v nemocnici, může si ho bez problémů zkontrolovat i doma. Chcete-li to provést, měli byste použít doporučení a pravidla popsaná v tomto článku.

Místa na těle, kde můžete kontrolovat puls

Člověk může nezávisle na sobě cítit trhavé vibrace metodou palpace, tedy pomocí hmatových pocitů. Najděte puls na svém těle v takových místech:

- Na zápěstí - nejběžnější způsob.

- Na brachiální tepně.

- V podpaží.

- Na dolní čelisti: mezi okrajem a rohem úst.

- Pod kolenem: v díře v ohybu nohy.

- Na nohou: nad obloukem, uprostřed stoupání nebo za ním, těsně pod kotníkem.

Přípravná fáze určování pulsu dítěte

Aby mohla sestra provádět manipulaci, musí o ní informovat své rodiče (nebo jednoho z nich) a získat souhlas s měřením pulsu u dětí. Akční algoritmus zdravotnického pracovníka je jednoduchý:

1. Po obdržení "zeleného světla" od mámy nebo táty, musí specialista umýt a osušit ruce.
2. Pak sestra pohodlně položí nebo sedí dítě (v závislosti na věku), zatímco ruka a paže chlapce nebo dívky by neměla viset ve vzduchu.

Hlavní etapa akce

Co je to technika měření pulsu? Algoritmus pro provádění hlavní části je následující:

1. Pravá ruka zakryje zápěstí dítěte v oblasti zápěstí. Palec by měl být identifikován na zadní straně předloktí a zbytek by měl táhnout radiální tepnu, která pulzuje, a pak ji zatlačit na radiální kost.
2. Pak by sestra měla vzít hodiny nebo stopky a počítat počet vibrací přesně po dobu 1 minuty.
3. Poté odborník vyhodnotí intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud jsou intervaly stejné, pak jsou vibrace rytmické. Pokud intervaly nejsou stejné, pak je puls arytmický, to znamená nepravidelný.
4. Pak je pulzní plnění určeno pomocí objemu arteriální krve, což tvoří rytmickou vlnu. Pokud se cítí dobře, znamená to, že puls je plný. Pokud se objem cirkulující krve sníží, jsou oscilace tepen prázdné.
5. Konečný algoritmus pro měření pulsu: odborník vyhodnocuje napětí. K tomuto účelu vytlačuje radiální tepnu k zániku pulsu. Pokud zmizí s mírným zúžením, pak puls má uspokojivé napětí. Pokud tepna zmizí se silným zmáčknutím, krevní pulsy jsou posíleny.
6. Pokud jde o náplň a napětí, lze hovořit o velikosti trhavých vibrací. Pulz dobré saturace a intenzity se nazývá velký a slabý pulz - malý. Pokud je počet takových vln sotva stanoven, pak se takové kmity nazývají filiform.

Poslední etapa akce

1. Sestra registruje tepovou frekvenci ve speciálním teplotním listu.
2. Odborník informuje o výsledcích studie rodiče dítěte.
3. Sestra si umyje ruce mýdlem a tekoucí vodou a pak s nimi zachází s antiseptikem.

Podrobně je popsán algoritmus pro měření pulsu na radiální tepně. Nyní stojí za to vědět, jak jinak se dá určit rychlost krevních impulzů.

Poznámka

Algoritmus pro měření pulsu dítěte se provádí odlišně od dospělého. Je nutné počítat trhavé vibrace striktně za 1 minutu, protože u dětí je puls arytmický.

U dospělých se používá hlavně metoda radiální tepny.

U dětí může být puls vyšetřován i na rameni, karotidě, temporálních, femorálních tepnách, stejně jako při poranění velké pružiny.

Stanovení rychlosti krevního impulsu v femorální tepně

Algoritmus měření pulsu v tomto případě je velmi jednoduchý:

1. Pacient je požádán, aby si lehnul nebo pohodlně seděl.
2. Sestra začíná manipulaci dvěma prsty (indexem a uprostřed) uprostřed tříbodového záhybu.
3. Poté odborník vyhodnotí přítomnost krevního pulsu a jeho frekvenci.

Měření pulsu: algoritmus působení populární metody

Známým způsobem stanovení krevního pulsu je studium pulzace radiální tepny. Osoba může nezávisle provádět takový postup doma.

1. Otočte levou dlaň nahoru. "Proč ne?" - ptáš se. Faktem je, že puls na pravé končetině může být vysledován horší, protože levá ruka je blíže k srdci a pravá ruka je dále od ní.
2. Index a střední prsty pravé ruky by měly být snadno aplikovány na zápěstí levé ruky, mírně pod základnu palce. V tomto případě musí ruka, která je blíže k srdci, ležet na vodorovném povrchu (například na stole).
3. Nyní byste měli cítit tepnu pod konečky prstů: měla by se cítit jako tenká trubka pod kůží.
4. Pak je třeba mírně zatlačit a cítit otřesy krve.
5. Nyní nejdůležitější věc: osoba musí počítat počet tahů, které se objeví během 1 minuty. Algoritmus pro měření pulsu pacienta může být mírně narušen, tj. Namísto 60 sekund můžete počítat 30 sekund, a pak jednoduše vynásobte výsledné číslo 2.

Důležité pokyny

1. Je nesprávné určovat vibrace srdce palcem druhé ruky, protože pak je pulzace velmi silná. Osoba v tomto případě se může snadno mýlit. Proto je třeba s ním manipulovat pomocí indexu a prostředního prstu.
2. Nepochybně je také možné najít puls na druhé straně. Bude to však slabší než na levé straně, nebo se bude cítit mimo synchronizaci se zpožděním. Ale jiný puls na obou rukou ukazuje, že pacient má poruchu kardiovaskulárního systému.

Stanovení rychlosti krevního impulsu v karotické tepně

Měření srdečních výkyvů je v tomto případě oprávněné, pokud například osoba ztratila vědomí. Radiální tepna na zápěstí nemusí být hmatná. Proto je důležité kontrolovat puls na karotidě. A to se děje takto:

1. Pacient je umístěn na zádech, a pak osoba, které bylo dovoleno provést tuto manipulaci, prsty (index a střední), složené paralelně, pomalu vezme pacientův krk shora dolů. Měla by se pohybovat od základny dolní čelisti k místu, kde se nachází hrdlo.

2. Pokud člověk dělá vše správně, musí být pulz pacienta cítit v malém otvoru.

3. Je zakázáno tisknout na oblast, která je během akce příliš silně kontrolována, protože by to mohlo vést ke zhoršení krevního oběhu a dokonce i k omdlení.

Měření pulsu pomocí speciálního nástroje

Kromě palpace výše uvedených oblastí lidského těla lékaři určují krevní pulsy pomocí monitoru tepové frekvence, nazývaného monitor srdeční frekvence. Senzory tohoto zařízení jsou připevněny k pacientově hrudníku, prstu nebo ušnímu lalůčku. Najít puls pomocí tohoto zařízení není obtížné. Stačí jej upevnit pásem speciálního provedení, po kterém bude měřič sám určovat tepovou frekvenci pacienta.

Rychlost pulsu

- Pro dospělého zdravého člověka - 60–90 úderů za minutu.

- Pro sportovce, sportovce - 40–60 vibrací za 60 sekund.

- Pro novorozence - 120-160 úderů za minutu.

- Pro děti od 2 do 7 let - 75–120 vibrací.

- Pro děti od 7 let - 75–110 bije za 60 sekund.

Nyní víte, že můžete měřit puls nejen na klinice, ale i doma. Kromě toho existuje několik diagnostických metod. Nejoblíbenější metodou je měření pulsu v radiální tepně. Je také důležité znát míru fluktuací pro různé kategorie obyvatelstva, protože u dětí a dospělých jsou tyto parametry odlišné.