Jaké jsou šance na přežití masivní hemoragické nebo ischemické mrtvice?

Rozsáhlá mrtvice je vážným porušením krevního oběhu v mozku. To způsobuje zhroucení vitální aktivity až po smrtící výsledek. Lékařská věda identifikuje 2 typy onemocnění: ischemické a hemoragické mrtvice.

Tudíž hemorrhagická mrtvice vzniká z mozkového krvácení z nemocné cévy. Navíc tento typ mrtvice může být způsoben průchodem červených krvinek stěnou krmné nádoby. Infarkt mozku (ischemická cévní mozková příhoda) na oplátku vzniká v důsledku obstrukce zásobních cév mozku, která se vyvíjí v důsledku blokování vaskulatury trombem nebo embolem, obvykle sestávajícím z cholesterolu nebo hnisu. Infarktu mozku často předchází vaskulární ateroskleróza, ohýbání nebo ostré zúžení karotických a vertebrálních tepen, stejně jako nízký krevní tlak.

Pokud jde o diagnózu rozsáhlé mrtvice (hemoragické, ischemické), znamená to vysoký stupeň poškození mozku.

Je třeba poznamenat, že ischemické a hemoragické mrtvice mají různé vývojové mechanismy a jejich příčiny jsou odlišné. Cerebrální krvácení se tedy zaznamenává u pacientů s dlouhodobou a těžkou hypertenzí, která je doprovázena sklerotickými změnami v tepnách. K krvácení přispívají zpravidla následující faktory:

• prudký nárůst krevního tlaku v důsledku fyzického a emocionálního stresu;
• přehřátí těla při návštěvě sauny, koupání, nadměrného slunečního záření na pláži atd.

Je třeba poznamenat, že při prudkém nárůstu tlaku se stěny tepen stávají propustnými a začínají přecházet do mozkové substance nejen bílkovin, plazmy, ale také erytrocytů. Poté, co pronikla do dřeňové tkáně, krev ji začala ničit a nervové buňky sousedící s hematomem jsou stlačovány. To je doprovázeno prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku.

Klinický obraz mozkového krvácení má následující rozlišovací znaky:

• vzniká ve stavu bdělosti, během práce;
• doprovázena pocitem rány do hlavy a ztrátou vědomí.

Po rozvoji cévní mozkové příhody může být pacient v bezvědomí po jiné časové období - od několika minut do několika dnů. Poté, co se pacient zotavil, klinický obraz příznaků krvácení ukáže na krvácení. Například, pokud je krvácení na pravé hemisféře, pak pacient má paralýzu na levé straně těla. Poruchy funkce řeči jsou často zaznamenány: obtížnost ve výslovnosti, porozumění slovům, nebo úplná nemožnost mluvení a porozumění řeči (v závislosti na místě zaměření krvácení).

Kromě krvácení v látce samotného mozku existuje další forma hemoragické mrtvice - intraskelární nebo subarachnoidní krvácení, tj. Krvácení do arachnoidní membrány mozku. Tato choroba se vyvíjí hlavně při roztržení aneuryzmatu (růst cévní stěny) na pozadí prudkého zvýšení tlaku a je doprovázena následujícími příznaky:

• akutní bolest hlavy;
• fotofobie;
• zvracení.

V subarachnoidním krvácení, krev obvykle nepoškodí medulla sám, ale nalévá do meninges, tak takový mrtvice je obvykle ne doprovázená ochrnutím a hrubými fokálními symptomy.

Pokud jde o rozsáhlé hemoragické mrtvice, jsou doprovázeny, spolu s ochrnutím a poruchami řeči, se symptomy jako jsou:

• nedobrovolné pohyby u zdravých, neparalyzovaných končetin;
• s krvácením v komorách mozku jsou křeče v končetinách (dolní a horní) tonické povahy.

Obecně, klinický obraz s rozsáhlými hemoragickými mozkovými příhodami závisí na rychlosti krvácení, jeho umístění a rozsahu.

Mechanismy mrtvice obou typů (ischemické a hemoragické) mají mnoho společného. Tyto dva patologické procesy se liší pouze stupněm vaskulární léze.

Infarkt mozku se tedy nejčastěji vyvíjí na pozadí aterosklerotických změn v mozkových cévách, což je doprovázeno nízkým tlakem a zvýšeným srážením krve. To vše přispívá k blokování cév a následnému mozkovému infarktu.

Navíc ischemická mrtvice se často vyvíjí ve snu nebo v klidu. Kromě aterosklerózy může mít embolizace mozkové cévy také za následek nekrózu části dřeně se zátkou z určité rozpadající se látky, zejména aterosklerotického plátu. Velmi často se u pacientů s hypertenzí a těžkou aterosklerózou vyskytují ischemické mrtvice. Rizikem jsou také lidé, kteří trpí revmatickým onemocněním srdce, septickou endokarditidou, fibrilací síní a těmi, kteří měli infarkt myokardu.

Klinické příznaky ischemické mrtvice jsou méně výrazné než u hemoragických. Rozsáhlá ischemická mrtvice levé hemisféry mozku je však zpravidla doprovázena úplnou nebo částečnou paralýzou pravé poloviny těla. Při rozsáhlé ischemické mozkové příhodě je navíc často zaznamenána porucha řeči (například senzoricko-motorická afázie s lokalizací srdečního infarktu v oblastech řeči), bolesti hlavy, ztráta vědomí. Pokud je pacient v bezvědomí a neobnoví se během prvních 3 dnů po infarktu mozku, pak v tomto případě je prognóza života nepříznivá a šance na přežití se blíží nule.

S mozkovým infarktem je klinický obraz nejvýraznější v prvních hodinách a dnech po cévní mozkové příhodě, později jsou symptomy vyhlazeny obnovením krevního zásobení mozku, snížením otoků a „rekvalifikací“ nervových buněk.

Ischemické a hemoragické rozsáhlé mrtvice, i přes podobné vývojové mechanismy, jsou léčeny odlišně. Hlavní věcí při léčbě mrtvice je rychlost hospitalizace a první pomoc. Například, s ischemickou mrtvicí, můžete minimalizovat poškození zdraví co nejvíce, pokud budete provádět postup trombolýzy - rozpouštění krevní sraženiny během prvních 3 hodin po rozvoji patologického procesu. Metoda trombolýzy se aplikuje pouze po počítačové tomografii, která umožňuje vyloučit krvácení. Postup trombolýzy má několik omezení.

Kromě inovativních metod léčby mozkové příhody spočívá klasická léčba v akutním období rozsáhlé hemoragické mrtvice v následujících krocích:

1. 1. Okamžitá hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče.
2. 2. Pobyt na jednotce intenzivní péče (1-1,5 měsíce), přísný odpočinek na lůžku, vleže s hlavou nad hlavou a studeným obkladem na hlavě.
3. 3. Zavedení léků, které zvyšují srážení krve.
4. 4. Chirurgické odstranění hematomu dle indikací.
5. 5. Rehabilitační činnosti.

Pokud jde o rozsáhlou ischemickou mrtvici, hlavní terapeutická opatření jsou následující:

1. 1. Okamžitá hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče.
2. 2. Pobyt na jednotce intenzivní péče (1-1,5 měsíce), striktní odpočinek na lůžku, pobyt v poloze, kde hlava není příliš zvednutá.
3. 3. Chirurgické odstranění krevní sraženiny nebo embolu, jak je uvedeno.
4. 4. Zavedení léků, které stimulují celkový průtok krve a snižují srážlivost krve.
5. 5. Přijímání léků rozšiřujících plavidla.
6. 5. Rehabilitační činnosti.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu jsou nejčastější následky rozsáhlých hemoragických nebo ischemických mozkových příhod:

• poruchy pohybu, paréza, paralýza;
• poruchy řeči různého druhu (afázie);
• poruchy paměti;
• poruchy vnímání (agnosia), atd.

Po určitém časovém období tato porušení zcela zmizí nebo se stanou méně výraznými. Citlivost se postupně obnovuje a pohyby se objevují u paralyzovaných končetin. Pacienti s poruchami řeči, čtením a psaním začínají samostatně mluvit a chápat projev ostatních lidí. Důležitou roli hrají rehabilitační aktivity.

Jak již bylo zmíněno dříve, úplné uzdravení po masivní mrtvici závisí na rychlosti lékařské péče a počátcích rehabilitačního kurzu. Například, aby se minimalizovaly následky rozsáhlé mrtvice, za předpokladu, že pacient je při vědomí a v uspokojivém stavu, jsou v prvních dnech po mrtvici zahájena následující rehabilitační opatření:

• pasivní a dechová cvičení;
• psychoterapie;
• masážní kurz;
• fyzioterapie;
• třídy s logopedem.

Trvání průběžného průběhu regenerace je 5-6 měsíců. Je to tak dlouhý průběh rehabilitace, který je nezbytný pro obnovení zdraví pacienta, který utrpěl masivní mozkovou mrtvici, jejíž důsledky mohou nemoc připomínat již delší dobu.

Mozková hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - klinická forma akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK). V 85% případů se tato forma vyvíjí v rozporu s integritou (rupturou) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických mozkových příhod je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévní stěny.

Podle lékařů je hemoragická cévní mozková příhoda nejnebezpečnějším, závažným typem mrtvice, protože je charakterizována přímým rupturem mozkových cév a následným krvácením do mozkové tkáně. Důsledky takového stavu jsou samozřejmě také nejnebezpečnější a prognóza oživení může být zklamáním.

Tato prognóza je spojena se skutečností, že po hemoragické mrtvici, otoky, komprese a smrti mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických cév pomocí ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom existují čtyři typy onemocnění:

• intracerebrální, když je hematom lokalizován v parenchymu nervové tkáně;
• subarachnoid vyskytující se při poškození cév arachnoidu;
• ventrikulární, ve kterém se nachází krev v jedné ze čtyř komor mozku nebo jejího akvaduktu;
• smíšený typ se mluví s kombinací prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické symptomy, umožňující i po prozkoumání pacienta navrhnout umístění hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho dochází ke krvácení ve tkáni nebo v prostoru mezi membránami mozku. V druhém případě hemoragické cévní mozkové příhody bere léčbu extrémně funkční. Zejména pokud došlo k vylití velkého množství krve.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním.

Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. V důsledku toho krev proudí nebo proniká cévní stěnou. Dochází k disorganizaci (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Navíc, mozková tkáň trpí jak krevní impregnací, tak jejím uvolňováním přes "kolapsovanou" cévu mnohem více než s hemoragickou mrtvicí v mozkových membránách. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

V subarachnoidním krvácení, na druhé straně, v případě prasknutí cévy, krev vyvíjí menší tlak na mozkové buňky. Ale to se šíří velmi rychle, což zvyšuje "porážku" zóny. Pro všechny typy hemoragické mrtvice charakterizované rychlým rozvojem mozkového edému.

Příčiny

Proč dochází k hemoragické mrtvici a co je to? Mozková mrtvice se může objevit v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k následujícím procesům:

• anatomické změny, destrukce tepen při arteriální hypertenzi;
• tvorba a ruptura intrakraniálních aneuryzmat, arteriovenózních malformací, duralových píštělí a karotických cavernozních píštělí;
• uvolňování krve z mikroangiomů, amyloidních plaků (s amyloidní angiopatií);
• trombóza intrakraniálních žil;
• septický zánět tepen.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeči a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, ischemie se vyvíjí, v důsledku čehož jsou metabolické procesy narušeny, což přispívá ke zvýšení vaskulární permeability pro plazmu a vytvořené elementy.

Příznaky

V případě hemoragické mrtvice se symptomy vyvíjejí akutně, jsou následující:

1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - obzvláště velmi silné, doprovázené nevolností se zvracením, návaly horka a bušení v hlavě, bolestí očí při pohledu na jasné osvětlení nebo když se žáci otáčí kolem, výskyt červených kruhů před očima,
2. Porušení dýchacího procesu, palpitace.
3. Vědomí různých stupňů závažnosti - strnulost, ohromující nebo bezvědomí.

Snad náhlý nástup onemocnění s rozvojem epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdraví na pláži, při silných emocích při práci, při zranění, vykřikne člověk, vrhne hlavu, bije v křečích, dýchá chraptivě, z úst mu vychází pěna (možná s krví v důsledku kousnutí jazyka).

Zpravidla je hemoragická mrtvice jednostranná, to znamená, že ovlivňuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Diagnostika útoku u jiných lidí:

1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pak je pravděpodobnost mrtvice skvělá.
2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se drželi před vámi, pokud jednou rukou jde dolů, pak je zde také riziko záchvatu, ke kterému došlo.
3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - je-li řeč změněna, pak je to také znamení mrtvice.

Při prvních projevech mrtvice bude nutná okamžitá lékařská pomoc - měli byste zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice.

Diagnostika

Diagnóza „hemoragické mrtvice“ u zdravotnického zařízení je založena na následujících výzkumných metodách:

• počítačová tomografie (CT) mozku;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• elektrokardiografie;
• cerebrální angiografie;
• bederní (bederní) bodnutí.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi předepsána léčba - komplex nouzových opatření, která stabilizují stav pacienta a pak eliminují následky mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

Při diagnostikované hemoragické mrtvici je léčba tvořena souborem nouzových opatření a následným dlouhým zotavovacím obdobím (rehabilitací) prováděným ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena v prvních 2-4 hodinách po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je mrtvice rozsáhlá, může pacient spadnout do kómy, což vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat normální fungování orgánů a systémů, zejména životně důležitých. Za tímto účelem se zavádějí drogy, které podporují činnost srdce. V případě selhání dýchání se provádí tracheální intubace a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, vstoupit do diuretik.

Často se také používá chirurgická léčba. Řeší se v případech, kdy dochází k rozsáhlému krvácení (40 ml nebo více krve) v mozečku, způsobenému aneuryzmou a výsledkem je deformovaný mozek, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlý subkortikální hematom (průměr 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit krevní sraženiny z povrchu mozku, minimálně poškození jeho tkáně, čímž se sníží množství neurotoxických látek z výsledného krvácení a sníží intrakraniální tlak.

Důsledky

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení.

Mezi nejčastější patří:

1. Porucha motorických funkcí, paréza a paralýza.
2. Poruchy řeči, obtíže při psaní, čtení a počítání.
3. Změny ve vnímání.
4. Porušení v oblasti myšlení, poškození paměti, ztráty schopnosti učit se.
5. Změna chování, projevující se formou agrese, zpožděné reakce, strachu atd.
6. Změny v emocionální a smyslové sféře (deprese, výkyvy nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
7. Porušení procesu močení a defekace.
8. Bolest, která nekončí analgetiky.
9. Epileptické poruchy.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků.

Rehabilitace

Zotavení je dlouhý proces a vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Pro obnovení funkce motoru se používá sada opatření, včetně:

• fyzikální terapie
• masáže
• třídy na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, potřebujete třídy s logopedem a psychologem. Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku. S rozsáhlou mrtvicí bývá rehabilitace několik let. Pacienti často udržují motorické postižení až do konce života. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrátí do normálního života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková mortalita dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - asi 50%. Přibližně 90% pacientů, ve stavu stuporu nebo bezvědomí, zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii.

1. Hlavními příčinami úmrtí u operovaných i neoperovaných pacientů jsou zvyšující se otoky a dislokace mozku (30-40%).
2. Druhou nejčastější příčinou je recidiva krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů s cévní mozkovou příhodou zůstává postižených. Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, berou v úvahu objem hematomu, současný průnik krve do komor, lokalizaci hematomu v mozkovém kmeni, před užíváním antikoagulancií, předcházejících srdečních onemocnění, stáří.

Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a krvácení v mozku. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím větší je krvácení, v závažných případech se do tkáně nalije až 100 ml krve. Výsledný hematom mechanicky stlačuje a vytěsňuje nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle vyvíjí edém.

Pokud není oběti poskytnuta žádná lékařská pomoc do tří hodin, šance na přežití se rychle sníží a mají sklon k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragické mrtvice jen něco málo přes 20% případů mrtvice.

Co je to?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

1. Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
2. Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
3. Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a není schopno se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit pacientův život s takovou diagnózou. Současně chybí pravděpodobnost návratu k plnému životu.

Mozkový kmen je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervy těla: je to díky němu, že jsme schopni se pohybovat, dýchat, polykat, vidět, slyšet a tak dále. Mozkový kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci a srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu rozlišujeme primární a sekundární hemoragickou mrtvici:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavučím pláštěm mozku;
2. Krvácení na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
3. Ventilační krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
4. Kombinovaný typ: dochází k rozsáhlému krvácení, které postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edému a následné smrti mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

1. Lobar - hematom je lokalizován uvnitř jednoho laloku mozku, bez překročení limitů mozkové kůry.
2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
3. Laterální - porážka subkortikálních jader lokalizovaná v bílé hmotě hemisfér (oplocení, mandlovité, kaudátové, lentikulární jádra).
4. Nejčastější jsou smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku.

Klinické projevy

Symptomy hemoragické mrtvice jsou různé a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozkové a fokální. Příznaky také silně závisí na lokalizaci krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

1. Poruchy vědomí (ohromující, strnulost, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Když je však mozkový kmen poškozen, i malé krvácení vede k výrazné depresi vědomí.
2. Závratě.
3. Nevolnost, zvracení.
4. Bolesti hlavy.
5. Obecná slabost.
6. Respirační poruchy.
7. Hemodynamické poruchy.

Převažující fokální symptomy zahrnují příznaky:

1. Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
2. Paréza mimických svalů.
3. Poruchy řeči se vyvíjejí převážně při postižení levého temporálního laloku.
4. Porucha zraku (včetně vývoje anisocoria).
5. Porucha sluchu.

Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti paže a nohou na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například požití alkoholu), zhoršení vědomí až do kómy. V jakýchkoli podezřelých případech je lepší hrát v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a hodnocení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Coma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu strnulosti nebo bezvědomí zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Porucha funkce mozku se vyvíjí v důsledku:

1. Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
2. Kyslík a energetické hladovění mozku;
3. Poruchy metabolismu v mozkových strukturách;
4. Expanze substance mozku.

Nejdůležitější ve vývoji kómatu jsou acidóza, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak, zhoršená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav kómy ovlivňuje fungování respiračního systému, vylučování (ledviny), trávení (játra, střeva). Odstranění z kómy doma je nemožné a je to velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómy se provádí na stupnici GCS (Glasgowova koma) za použití některých dalších technik, které jsou pro kliniky relevantní. Přiřaďte precom a čtyři fáze bezvědomí. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi bezvědomí.

Léčba

Terapie cévní mozkové příhody v akutním období může zahrnovat: t

• Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizol, dantrolen, kapání - síran hořečnatý.
• Snížený krevní tlak, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem se intravenózně podávají léčiva: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Předepsané tablety jsou předepsány - kaptopril, enalapril, kapoten (perorálně nebo pomocí sondy).
• Diuretika s trvalým zvýšením tlaku (chlorthiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápníku (nimotop, nifedipin).
• V případě těžké hypotenze jsou vasopresory předepsány kapáním (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Ke snížení edému mozku se doporučuje dexamethason po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k otoku, vstříkne se glycerin, návnady, albumin, refortan.
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Přípravky pro korekci neurologických symptomů (sedativa - diazepam, svalové relaxanty - vecuronium).
• Lokální terapie je zaměřena na eliminaci otlaků a zahrnuje ošetření kůže gáforem alkoholem, práškování mastkem.
• Symptomatická léčba - antikonvulziva (lorazepam, thiopental nebo anestézie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torecan) proti psychomotorické agitaci (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí průběh antibakteriální léčby.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml). Excize místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není v komatózním stavu. Nejčastěji se používají výstřižky z aneuryzmatu, eliminace hematomu po odsávání, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení.

Mohou to být následky hemoragické mrtvice:

• paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
• porucha řeči a její nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkroucený obličej;
• vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristické postavení pravé ruky (složené na lodi).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršenou schopnost jasně vyjádřit myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nemůže rozložit komplexní prvky na složky. Tam jsou porušení písemné a ústní projev.

Pravá strana

Pokud je ovlivněna pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, při němž se šance člověka na přežití pohybují na nulu. Toto oddělení je zodpovědné za práci srdce a dýchacího ústrojí.

Je poměrně těžké diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivosti. Tato léze je determinována poruchou řeči praváky (pro leváky je řečové centrum umístěno na levé hemisféře). Navíc existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, levá strana trpí a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na místě a rozsahu léze. Krvácení v mozku je nebezpečné, což je doprovázeno respiračním selháním a ostrými, špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průlomem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtelně v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, kdy je dýchání narušeno. K úmrtí často dochází později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných vylitím krve do lebeční dutiny a vedoucí ke smrti mozkových buněk. Pokud nedochází k vysídlení mozku, žádnému zaklínění (vstup do kostní díry), průniku krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dostatečně velké (to je více typické pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1-2 týdnech se vedle neurologických poruch přidávají komplikace spojené s nehybností pacienta, exacerbací chronických onemocnění nebo jeho připojením k přístroji pro umělé dýchání (pneumonie, proleženiny, jaterní, ledvinová, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou k smrti, do konce 2-3 týdnů je opuch mozku zastaven. Do 3. týdne je zřejmé, jaké jsou důsledky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Využití zdvihu

Doba rehabilitace po hemoragické mrtvici je dlouhá, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který přetrvává po třech letech, bude pravděpodobně trvat celý život.

Neurologové a rehabilitátoři jsou připraveni pomoci co nejvíce obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

• třídy s psychologem nebo psychoterapeutem;
• v případě ztráty dovedností čtení / psaní jsou nabízeny třídy pro jejich obnovu;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• za porušení reprodukce řeči bude muset člověk jednat s logopedem; při paréze nebo paralýze se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
• předepisují se léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza pro zotavení závisí na tom, jak velká je oblast pokryta krvácením, stejně jako na tom, jak kvalifikovaní jsou akce lékařů a rehabilitátorů. Hemorrhagic mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž důsledky jsou zcela nemožné se zbavit. Udržovací léčba a rehabilitace trvá velmi dlouho.

Rozsáhlá mozková mozková příhoda: jaké jsou důsledky a šance na přežití, naléhavá opatření na pomoc pacientovi

Rozsáhlá mrtvice je smrtící nemoc. Každý rok se zaznamenává stále více případů poškození mozku.

Jaké je nebezpečí této nemoci? Jak poskytnout první pomoc? Jaké by mohly být důsledky masivní mrtvice, jak vysoké jsou šance na přežití a jak se provádí rehabilitace? Pojďme na to přijít!

Rozdíly od jiných forem

Rozsáhlá mrtvice je poškození mozku. Na rozdíl od jiných forem vede tento typ onemocnění k závažnějším následkům a v mnoha případech dokonce k smrti.

S touto nemocí trpí velká oblast mozku, včetně velkých cév. Pokud je postižena levá hemisféra, osoba nevytváří věty a nemůže ovládat pravou stranu těla. S rozsáhlejším poškozením mozku jsou postiženy sluch a zrak.

Prevalence a vývoj

Podle statistik je v Rusku každý rok registrováno více než 400 tisíc pacientů s takovou diagnózou a 35% z nich zemře. Celosvětově ročně trpí touto chorobou asi 12 milionů lidí.

Klasifikace

Onemocnění je rozděleno do tří hlavních typů: ischemické, hemoragické a kmenové.

Ischemická

Extenzivní ischemická cévní mozková příhoda je častější než jiné, ale její účinky jsou mnohem snazší než u jiných forem. Blokování jednoho nebo několika velkých krevních cév mozku k tomu vede. Tento typ může být způsoben trombem nebo plakem. Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.

Existuje několik typů ischemické mrtvice:

• infarkt lakunu (dutiny jsou tvořeny v mozku - lakunae);
• kardioembolické (částečné blokování tepny);
• mikrookluzální (průtok krve je narušen);
• aterotrombický (zhoršený průtok krve v důsledku krevní sraženiny oddělené od stěny cévy);
• hemodynamické (dochází v důsledku prudkého skoku krevního tlaku).

Hemorrhagic

Když dojde k hemoragické mrtvici, krev proudí do mozkové tkáně. Rozsáhlá mozková mrtvice s mozkovým krvácením je mnohem méně častá, ale její účinky jsou mnohem nebezpečnější. Vedou k ní následující faktory: velmi vysoký krevní tlak (stěny velkých cév prasknou), vrozené malformace a aneuryzmy mozkových cév, účinky hypertenze nebo jiných onemocnění, které vedou k řídnutí stěn cév.

• intracerebrální (vyskytuje se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, je častější u starších lidí);
• subarachnoidální krvácení (v důsledku prasknutí tepny, tento typ je nebezpečný pro obézní lidi).

O rozdílu mezi ischemickými a hemoragickými formami, jejich symptomy a léčbou - následující video:

Kmen

V kmenovém typu to není celý mozek, který trpí, ale pouze jeho základ, ale právě zde se nacházejí hlavní vitální centra: dýchání, polykání, palpitace atd.

Příčiny a rizikové faktory

Nemoc je nebezpečná pro všechny věkové skupiny (s výjimkou dětí), ale její příčiny a rizikové faktory se mírně liší.

• Mladí lidé (do 40 let). V tomto věku je častější hemoragická rozsáhlá mrtvice. Rizikem jsou mladí lidé, kteří zneužívají drogy a cigarety.
• Lidé středního věku (40-60 let). Muži ve věku 40-50 let jsou k této chorobě náchylnější než ženy, ale ve věku 60 let jsou tyto údaje dokonce stejné.

Faktem je, že muži ve věku 40-50 let jsou ateroskleróza o 19% více než ženy. Ve věku 60 let toto procento klesá téměř na nulu. Starší lidé (nad 60 let). Riziko výskytu je v tomto věku velmi vysoké (nárůst téměř o 18 krát). U lidí starších 60 let se na vnitřním povrchu cév tvoří plaky, které vedou k zablokování nebo prasknutí a následnému krvácení.

Srdeční onemocnění vede k tvorbě krevních sraženin. U starších lidí může být dlouhodobě vysoký krevní tlak, což nakonec vede k prasknutí cév.

Příznaky

Symptomy onemocnění jsou patrné iu lidí, kteří nejsou obeznámeni s léčivem:

• ztráta schopnosti formulovat jednoduché věty (pokud požádáte osobu, aby řekla frázi, nebude schopen to udělat);
• porušení symetrie obličeje (první věc, která vás upoutá, je smutný úsměv);
• těžká slabost v paži nebo noze (jedna noha bude tažena při chůzi, a pokud osoba zvedne ruce, jeden z nich bude nižší);
• člověk je narušen velmi silnými bolestmi hlavy;
• vědomí je narušeno, pacient může spadnout do kómy;
• vnímání je narušeno: osoba, která byla touto chorobou zasažena, nerozumí řeči a nemůže číst text;
• koordinace je narušena (chůze se stává „opilá“).

První pomoc

Cévní mozková příhoda v téměř všech případech se vyvíjí rychle a náhle. Může zasáhnout člověka kdykoliv a kdekoli, takže každý by měl vědět, jak správně poskytnout první pomoc:

1. Opatrně položte oběť na pevný povrch a zavolejte sanitku.
2. Pokud člověk zvrací, otočte hlavu stranou.
3. Otevřete límec, odstraňte kravatu a uvolněte krk pro dýchání.
4. Otevřete okno: oběť potřebuje čerstvý vzduch.
5. V žádném případě nedejte pacientovi jídlo, vodu a žádné léky.
6. Otřete a masírujte ochrnuté rameno nebo nohu.

Diagnostika

Existují nemoci, jejichž příznaky jsou velmi podobné rozsáhlé mrtvici, takže diagnóza je prostě nezbytná. Hlavní zkouškou, která by měla projít na prvním místě, je počítačová tomografie. Je to skrze ni, že lékař najde lézi a určuje typ rozsáhlé mrtvice (hemoragické, ischemické nebo kmenové).

Po počítačové tomografii obdrží pacient ultrazvuk mozku, EEG a krevní testy (obecný a biochemický krevní test).

Léčebné taktiky

Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních třech hodinách po rozvoji onemocnění, protože v tomto případě se šance na zotavení výrazně zvyšují. Pacient je hospitalizován, provádí vyšetření, zjistí typ mrtvice a zahájí léčbu.

Lékaři v první řadě obnovují průtok krve léky, které ničí krevní sraženiny, snižují tělesnou teplotu (pokud je zvýšena) a normalizují krevní tlak. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se lék zvaný Alteplaza používá k ničení krevních sraženin. Tento nástroj účinně obnovuje průtok krve, ale má kontraindikace:

• více než tři hodiny po rozvoji nemoci;
• během vývoje onemocnění se hemoragie objevila v mozkové dutině;
• věk pacientů je více než 80 nebo méně než 18 let;
• systolický krevní tlak přesahuje 165 mmHg. Čl.

Pro intravenózní infuze se používá fyziologický roztok, ve kterém se přidávají potřebné přípravky. Jiná řešení nemohou být použita, protože mrtvice je vysoké riziko otoku mozku, pro jeho prevenci, pacient je předepsán furosemid, magnézie nebo mannitol.

Aby se zabránilo rozvoji závažných infekcí, pacientovi se předepisují antibiotika. Neurotrofiny mohou pomoci obnovit nervové buňky: Cortexin a Cerebrolysin. Díky nim je možné téměř úplně obnovit fungování postižených končetin.

Pokud byla mrtvice způsobena rupturou cévy a silným krvácením, je pravděpodobnost chirurgického zákroku vysoká, protože krev musí být odstraněna. V průběhu léčby v nemocnici jsou obnoveny funkce poškozených tělesných systémů.

Rehabilitace

Rehabilitace po léčbě rozsáhlé mrtvice může trvat mnoho let. Během doby zotavení by měl pacient sledovat následující body:

• užívání léků, které snižují riziko opětovného vývoje onemocnění;
• dodržování speciální stravy (menu zcela vylučuje produkty, které obsahují cholesterol: majonézu a různé omáčky, vejce, tučné maso, kaviár, sladká a kořeněná jídla, potraviny pro aterosklerózu mozku);
• fyzioterapie (plavání, výuka na speciálních simulátorech, terapeutická cvičení), psychoterapie a pravidelné lekce s logopedy (tato opatření jsou zaměřena na obnovu řečových a motorických funkcí a psychiatr pomůže zlepšit myšlení).

Prognóza přežití

Dokážete přežít v případě rozsáhlé mrtvice? Míra přežití mezi lidmi, kteří ji vyvinuli, je nízká.

Osoba, která trpěla touto nemocí, se stává invalidním. V jeho chování dochází ke globálním změnám: nemusí rozpoznat své příbuzné, nerozumí účelu některých věcí, s nimiž je obeznámen, často se ruší řeč a soustředění pozornosti. Mnoho pacientů není schopno se plně pohybovat, jedna strana těla zůstává nejčastěji ochrnutá.

Lidé, kteří trpěli mrtvicí, se stávají podrážděnými, trochu inhibovanými, jejich paměť se znatelně zhoršuje. Často pacienti trpí depresí. Spolu s poruchou řeči, vizuální funkce trpí, a šilhání se vyvíjí.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Aby se snížilo riziko rozsáhlé mrtvice, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• kontrolovat krevní tlak: mít doma monitor krevního tlaku - pokud váš krevní tlak neustále roste, poraďte se se svým lékařem;
• sledujte svou stravu, vyloučete z nabídky škodlivé produkty;
• chodit více na čerstvý vzduch, dělat jednoduchá tělesná cvičení;
• nebuďte nervózní, vyhýbejte se stresu;
• sledujte svou tělesnou hmotnost: obezita vede k trombóze.

Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečná a zákeřná nemoc. Je důležité poskytnout pomoc v prvních třech hodinách po rozvoji onemocnění, protože v tomto případě se zvyšuje šance na zotavení. Sledujte své zdraví a v jakémkoli onemocnění kontaktujte nemocnici.

Extenzivní mrtvice ischemická a hemoragická: příčiny, příznaky, prognóza

Rozsáhlá mrtvice je tak nazvaná protože jeho poškození k bazénu velkých cév mozku, které nesou největší množství krve do mozkových struktur. Zaměření onemocnění se šíří do většiny tkání, případně včetně celé hemisféry v patologickém procesu. Taková nebezpečná choroba vyžaduje nejvážnější přístup k prevenci, léčbě a uzdravení.

Co je to - mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha oběhového systému, při které krev z řady důvodů přestane proudit do struktur mozku. Mozková tkáň je nejcitlivější na hypoxii, tj. Hladovění kyslíkem, a proto velmi rychle ztrácí své funkce. To vysvětluje rychlý průběh onemocnění. Mohou být postiženy obě malé kapiláry (v tomto případě hovoří o mikrokroku nebo přechodném ischemickém záchvatu) a velkých cévách (rozsáhlé poškození).

Mechanismus vývoje, při kterém se krevní oběh zastaví v důsledku stlačení cévy nebo jeho blokování trombusem (nebo embolem), se nazývá ischemická. Jedná se o nejběžnější typ mrtvice, která je charakteristická pro starší osoby (po 60 letech).

Tam je také hemorrhagic mrtvice, který je spojován s krvácením v mozku, následovaný dysfunkcí cévy nesoucí krev a mačkání mozkové tkáně, která unikla. Vyskytuje se méně často a zpravidla u mladších pacientů.

Poruchy oběhového systému se mohou vyskytovat v karotidě (oblast dodávaná vnitřní karotickou tepnou a její větvemi) a vertebrobasilární (hlavní tepna je vertebrální) bazény. V závislosti na místě je zdvih rozdělen na pravou a levou.

V závislosti na postižených strukturách se vyvíjejí různé poruchy orgánů a systémů. Toto, stejně jako opožděné komplikace, může být život ohrožující pro pacienta.

Kdo podléhá mrtvici?

Rozsáhlá mozková mrtvice se může vyvinout jako primární onemocnění a může být komplikací jiných patologií.

Obnovení ztracených funkcí na dlouhou dobu vyžaduje trvalé kurzy s logopedem, specialistou na terapeutické cvičení, masážním terapeutem a rehabilitačním pracovníkem.

Mezi faktory, které statisticky významně zvyšují riziko cévní mozkové příhody, patří:

• arteriální hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku má škodlivý účinek na krevní cévy, způsobuje dystrofické změny ve stěnách žil a tepen. Nádoba pod stálým tlakem ztrácí svou elasticitu, stává se méně trvanlivou a často se zlomí;
• Ateroskleróza - ukládání cholesterolu a trans tuků v endotelu mozkových cév se nazývá mozková ateroskleróza. Když se aterosklerotický plak začne rozšiřovat do lumenu krevní trubice, blokuje průtok krve, místo mozku je podvyživené;
• tromboembolie - krevní sraženiny, které se tvoří v cévách v důsledku poranění nebo patologií krevního koagulačního systému, mohou kdykoliv odeznít působením průtoku krve, blokovat cévu a způsobit akutní ischémii tkáně krmené touto nádobou;
• vrozené vaskulární anomálie - některá plavidla jsou vrozená od narození, takže plně neplní své funkce a jsou snadno postižena;
• věk - pacienti starší 50 let jsou mnohem náchylnější k akutní cerebrovaskulární nehodě v důsledku degenerace kolagenu a elastinu v těle, včetně cévní stěny. Nádoby u starších osob jsou méně odolné vůči změnám krevního tlaku. Pacienti ve věku 70-80 let mají nejvyšší pravděpodobnost mrtvice.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý způsob života, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko vzniku rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody.

Příznaky rozsáhlé mrtvice

V závislosti na postižené části mozku se mohou vyvinout následující příznaky:

• ostrá bolest hlavy, která nemůže být zmírněna analgetiky, je charakteristickým rysem hemoragické mrtvice, ischemické mrtvice, může být také přítomna bolest hlavy, ale obvykle se vyvíjí postupně a je méně výrazná. Centrum bolesti je obvykle lokalizováno v týlních a parietálních lalocích;
• závratě, zhoršená koordinace;
• paralýza a znecitlivění obličejových svalů na jedné straně obličeje - léze během mrtvice jsou zrcadlového charakteru, tj. s destrukčním centrem na levé polokouli, pravá polovina obličeje trpí, a pokud jsou centra na pravé polokouli poškozena, levá;
• ochrnutí a znecitlivění končetin, svalová slabost jedné poloviny těla;
• porušení duševních funkcí;
• ztráta paměti, dezorientace v prostoru;
• poruchy řeči indikují lézi centra řeči. Pacient klopýtá, jeho artikulace je fuzzy (jako opilý projev) a sekvence slov ve větě je často nesprávná.

Je to také možné křeče, pocení, bušení srdce, ztráta vědomí. Chcete-li zkontrolovat stav pacienta s podezřením na mrtvici, měli byste se ho zeptat:

• zvedněte obě ruce nahoru - osoba nemůže rovnoměrně zvednout obě končetiny, nebo se odchylovat, zaostává;
• úsměv - pacient s mrtvicí to nebude schopen udělat, protože jedna strana obličeje ztrácí citlivost, roh rtů je snížen;
• odpovědět na jednoduchou otázku, například „Jaké je dnes počasí?“ - pacient nebude schopen sbírat své myšlenky nebo jasně vyslovovat tuto frázi, bude mumlat a zmatený slovy;
• vystrčit jazyk - bude se odchylovat od střední čáry.

Pokud se po testu podezření potvrdí, pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Přibližně 60% všech pacientů si zachovává známky porušování určitých funkcí pro život, a to i na konci rehabilitačního období. To platí jak pro poruchy nervového systému, tak i pro další orgány. Viz také:

Důsledky rozsáhlé mrtvice

V závislosti na rozsahu léze, velikosti primárního ohniska a hloubce nekrotických procesů v postižených centrech se může mrtvice projevit různými způsoby. Stupeň poškození závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc.

Hmatová citlivost, chuť, vůně jsou často ztraceny. Při poškození motorických center ztrácí pacient schopnost plně se pohybovat. Slabost se může vyvinout v končetinách av nejhorším případě úplná paralýza.

Funkce jiných analyzátorů jsou také narušeny - dochází ke zhoršení zraku a sluchu, včetně hluchoty a slepoty. Nejčastější porucha řečových funkcí (dysfázie nebo afázie).

Myšlenkové procesy trpí. Existují problémy s rozpoznáváním dopisů, kompilací slov a vět. Pacient špatně vyjadřuje své myšlenky, jeho paměť se zhoršuje a jeho vnímání barev a zvuků může být narušeno.

K viscerálním poruchám patří dobrovolný pohyb střev a močení, poruchy trávení, srdeční selhání a hemodynamické poruchy. V některých případech může pacient spadnout do kómy.

Obnovení ztracených funkcí na dlouhou dobu vyžaduje trvalé kurzy s logopedem, specialistou na terapeutické cvičení, masážním terapeutem a rehabilitačním pracovníkem. Pokud je postižená oblast masivní, k úplnému uzdravení nedochází ani po rehabilitaci. Často, po mrtvici, osoba částečně nebo úplně ztratí schopnost pracovat.

Coma po mrtvici

Je to stav, kdy člověk ztrácí vědomí a schopnost vnímat svět kolem sebe, zatímco orgány a systémy fungují, ale životně důležité procesy jsou významně zpomaleny.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý způsob života, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko mrtvice.

Kóma je hroznou komplikací mrtvice, vyskytuje se s porážkou hlubokých subkortikálních center, nejčastěji se vyskytuje v nepřítomnosti kvalifikované a včasné lékařské péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po projevu.

Nemůže-li být člověk dlouhou dobu odstraněn z kómy, postupuje patologický stav a čím déle v něm člověk zůstane, tím menší je šance na zotavení. Časem porážka ovlivní životně důležitá centra dýchání a srdečního tepu, po kterých může být život podporován pouze speciálními zařízeními.

Diagnostika

Diagnóza se provádí ihned po vstupu pacienta do nemocnice a v počátečním stádiu je to stav nouze. Neurolog posuzuje celkový stav pacienta, jeho reflexy, za které provádí několik jednoduchých testů. Když je stav pacienta stabilizován, je poslán na instrumentální vyšetření.

Nejvíce informativní a moderní diagnostické metody zahrnují MRI (magnetická rezonance), MPA (magnetická rezonanční angiografie), CT s kontrastem, ultrazvuk cév krku, EKG.

Je nutné zjistit, v které oblasti mozku došlo k cévní mozkové příhodě, jaký je objem postižené tkáně - na ní závisí léčebná taktika a prognóza.

Úprava a využití

Po cévní mozkové příhodě je pacient hospitalizován a léčba probíhá v nemocnici. Spočívá v užívání antikoagulancií, trombolytik, antiagregačních látek - léků, které vyrovnávají patologické srážení krve a rozpouštějí již vytvořené krevní sraženiny, aby se zabránilo recidivě, lepší perfuzi.

Přidělené do infuzních roztoků v kombinaci s nucenou diurézou, vazodilatátory, antioxidanty. Ukázalo se, že nootropika obnovují kognitivní funkce. Angioprotektory jsou předepsány k ochraně cévní stěny.

Mechanismus vývoje, při kterém se krevní oběh zastaví v důsledku stlačení cévy nebo jeho blokování trombusem (nebo embolem), se nazývá ischemická. Jedná se o nejběžnější typ mrtvice, která je charakteristická pro starší osoby (po 60 letech).

Restaurování v domácnosti zahrnuje pokračování průběhu angioprotektorů, použití mírné fyzické námahy, cvičení s logopedem k obnově řeči, fyzioterapii, dietě a kontrole životního stylu.

Předpověď

Mrtvost mrtvice je dostatečně vysoká, ale nesmíme zapomenout, že hlavní procento je způsobeno pozdními komplikacemi onemocnění. Jedna třetina pacientů má recidivující ischemickou mrtvici během pěti let.

Riziko úmrtí nebo rozvoje závažných pozdních komplikací se rychle zvyšuje, pokud není v prvních třech hodinách po mrtvici poskytnuta náležitá lékařská péče. V prvním měsíci umírá asi 25% pacientů - tyto údaje přímo nesouvisejí s organickými zraněními, jsou způsobeny nedostatečnou pomocí a pozdní léčbou.

Přibližně 60% všech pacientů si zachovává známky porušování určitých funkcí pro život, a to i na konci rehabilitačního období. To platí jak pro poruchy nervového systému, tak i pro další orgány.

Kolik žije po mrtvici? Odpověď na tuto otázku nemůže být jednoznačně dána, ale s řádnou léčbou a včasnou léčbou je až 40% pacientů plně obnoveno a vrátí se k normálnímu životu bez viditelných omezení, více než polovina z nich nemá recidivu. Šance na přežití v důsledku rozsáhlé mrtvice tedy závisí na tom, jak byla včas poskytnuta pomoc a zda byla rehabilitace provedena správně.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.