Nebezpečí blokády bloku větve svazku

Bloky srdce jsou závažná onemocnění, která způsobují zhoršené vedení impulzů srdce. Například blokáda svazku jeho větve je spojena s patologií vedení elektrických signálů podél myokardu srdce, nebo přesněji, podél úseku vodivého systému zodpovědného za kontrakci komor. Výsledkem vývoje patologie se stává porušení posloupnosti, síly, rychlosti excitace, kontrakce srdce. V závažných případech nemusí docházet k žádnému snížení myokardu, což může mít nepříjemné a dokonce fatální následky.

Vlastnosti nemoci

Patka Jeho, přesněji nohou svazku Jeho, je prvkem systému srdečního vedení, který je zodpovědný za vedení excitačních pulzů ve ventrikulární oblasti. Nohy srdce (svazek Jeho) jsou tři - levé, pravé přední nohy a jedno záda. Poslední část svazku Jeho je silnější než ostatní a je pokračováním kmene svazku Jeho, a levé a pravé nohy jsou jeho větvemi. Mezi větvemi svazku Jeho je síť anastomóz. Celý svazek Hisa se skládá z atypických svalových vláken. Konec nohou v oblasti pravé a levé komory se rozděluje do nejmenších prvků systému vedení - Purkyňových vláken.

Hlavní funkcí jeho svazku je přenos impulzů z pravé síně do srdečních komor, které začínají klesat v síňovém rytmu. Děti a dospělí se mohou z jakéhokoli důvodu setkat s částečným nebo úplným poškozením impulzního vedení na úrovni jedné nebo dvou nohou. V kardiologii se takové srdeční choroby nazývají blokáda svazku jeho svazku (BNPG). Patologie se často neprojevují klinicky a jsou diagnostikovány u 6 osob z 1000 obyvatel. S věkem roste incidence onemocnění a po 55 letech blokády se již vyskytuje u 20 lidí z 1000, častěji u mužů.

Klasifikace onemocnění podle stupně porušení vedení excitačních pulzů do komor je následující:

1. Neúplná blokáda svazku Jeho (zpomalení přenosu impulsů).
2. Kompletní blokáda svazku Jeho (úplné zastavení přenosu pulzů).

Kromě toho existují následující typy blokád:

1. Odnopuchkovaya - pokrývá pravou nohu, nebo je blokáda zadní nebo přední větve levé nohy.
2. Dvukhpuchkovaya - postihuje obě větve levé nohy nebo zahrnuje blokádu pravé nohy, spolu s porážkou jedné větve levé nohy.
3. Tři paprsky - pravé a levé nohy jsou zablokovány.

Podle typu vývoje BNPG může být:

• intermitentní (vzniká a zmizí během záznamu jedné studie EKG);
• konstantní (vždy na EKG);
• přechodné (nezaznamenané na všech EKG);
• střídavě (může změnit lokalizaci, tj. objevit se v oblasti různých nohou).

Příčiny blokády svazku Guis

Příznaky patologie se mohou objevit u dětí od narození, kdy mohou být vyvolány vrozenými chorobami:

• defekt interventrikulární a interatriální přepážky;
• nedostatečný rozvoj segmentu pravého svazku Jeho;
• stenóza úst plicní tepny;
• koarktaci aorty;
• jiné srdeční vady, které způsobují přetížení pravé komory.

U dětí může být neúplná blokáda jednoho bloku rozpoznána jako varianta normy, pokud není doprovázena organickým poškozením srdce. Tak, mnoho dětí má neúplnou blokádu pravé nohy svazku jeho, spojený s malými anomáliemi srdce - další akord, prolaps mitrální chlopně, etc. Blokáda levé nohy je často provokována získanými chorobami a je často také rozpoznána jako varianta normy.

Mezi srdeční příčiny, které mohou způsobit BNPG, lékaři volají následující:

• CHD;
• akutní a chronické srdeční selhání;
• myokarditida virové, bakteriální geneze;
• revmatismus srdce;
• endokarditida;
• různé kardiomyopatie;
• srdeční dystrofie myokardu;
• kardioskleróza;
• srdeční nádory, metastatické srdeční onemocnění;
• poranění hrudníku;
• chirurgické zákroky na srdci, koronární cévy;
• autoimunitní patologie, které ovlivňují srdeční sval;
• závažná arteriální hypertenze nebo dlouhodobá hypertenze;
• infarktu myokardu.

Existují i ​​jiné důvody, které mohou vést k částečné nebo úplné blokádě nohou jeho svazku, včetně přechodných:

• chronická onemocnění dýchacího ústrojí, doprovázená obstrukčními procesy, například bronchiální astma, plicní emfyzém, plicní srdce, chronická bronchitida;
• plicní embolie;
• progresivní svalová dystrofie;
• hyperkalemie, jakož i další poruchy elektrolytů - poruchy rovnováhy hořčíku, sodíku;
• předávkování některými léky - srdečními glykosidy, diuretiky, antiarytmiky atd.;
• dlouhé kouření;
• alkoholismus;
• dysfunkce autonomního nervového systému;
• onemocnění nadledvin a štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• těžká anémie.

V nepřítomnosti zjevných důvodů, po provedené diagnóze, může být stanovena idiopatická blokáda svazku Jeho.

Příznaky projevu

Mnoho klinických případů BNPG probíhá bez jakýchkoliv projevů. Téměř nikdy se neprojevují symptomatické nekompletní blokové blokády, takže jsou během rutinního vyšetření detekovány pouze EKG. Ale s úplnou blokádou pravé nohy jsou symptomy obvykle pozorovány u lidí, dokonce i v nepřítomnosti organických lézí srdce. Patří mezi ně:

• různé změny při poslechu srdečních zvuků;
• závratě;
• omdlévání a omdlení;
• pocit nedostatku dechu;
• dušnost;
• snížení pracovní kapacity;
• špatná tolerance zatížení;
• únava a slabost;
• někdy - bolest v srdci;
• pocit narušení srdce.

Kromě toho je možný výskyt klinického obrazu odpovídajícího základnímu onemocnění, jak kardiologickému, tak i jiným orgánům a systémům. Nejzávažnější symptomy se objevují v akutních srdečních patologiích - srdečním selhání, infarktu myokardu, které jsou nejčastěji doprovázeny různými srdečními bloky na pozadí poškození komorového myokardu.

Nebezpečí a následky

Prognóza této nemoci je těžké předvídat, protože ve skutečnosti je to příznak jiných patologií. Pokud má pacient nekompletní blokádu bez blokády srdce nebo plic, je prognóza příznivá. S ohledem na přítomnost organických lézí srdce je prognóza zcela závislá na základním základním patologickém stavu. Pokud jde o nebezpečí BNPG, vznikají při úplných blokádách zpravidla nepříjemné následky. Vedou k progresivním hemodynamickým poruchám, které mohou způsobit tyto komplikace:

• cévní mozková příhoda - akutní ischemie mozkové oblasti na pozadí zastavení krevního oběhu v ní;
• chronické srdeční selhání - dysfunkce srdce, vedoucí k narušení práce celého organismu;
• zhoršení hlavního průběhu srdečního onemocnění;
• vznik trombózy a tromboembolie v důsledku zesílení krve.

Kompletní BNPG je nebezpečný - může s věkem bez léčby vést k rozvoji závažných typů arytmií - paroxyzmální komorové tachykardie, ventrikulární fibrilace, která končí srdeční zástavou (pravděpodobnost úmrtí je nejvyšší u blokády se třemi svazky).

Plicní embolie, ischemická mrtvice mohou také vést k smrti. V průměru je úmrtnost během vývoje blokády na pozadí srdečního infarktu v prvních dnech patologie 50%. Aby se předešlo takovýmto důsledkům, může se pouze včas začít s vyšetřováním a léčbou, s plněním všech lékařských předpisů, vysvobozením nebo nápravou závažných onemocnění srdce a cév.

Diagnostika patologie

Dokonce i terapeut, když poslouchá srdce, si může všimnout změny rytmu, porušení srdeční frekvence. To by mělo být důvodem pro provedení dalšího podrobnějšího vyšetření k nalezení příčiny a typu srdečního bloku. Hlavní diagnostickou metodou je EKG, podle které lze dospět k závěru o formě BNPG (nejběžnější varianty blokády jsou uvedeny níže):

1. Blokáda přední větve levé NPG. Vysoká R-vlna, hluboká S-vlna, odchylka vektoru QRS nahoru vlevo je uvedena.
2. Blokáda zadní větve levé NPG. Vektor QRS je směrován nahoru, doprava a dopředu, je zde vysoká R-vlna, hluboká S.
3. Blokáda pravé NPG. Tam je vysoká široká R vlna, široká S vlna, amplituda zvětšená. Komorový QRS komplex má formu qRS nebo rSR, rozšiřuje se na 0,12 s. a další. Kromě získaných příčin (přední infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční) je tato varianta vývoje onemocnění charakteristická vrozených srdečních vad a dalších onemocnění.
4. Blokáda levého APG. EOS se odchyluje vlevo nebo je umístěn vodorovně. QRS má tvar prodloužené R vlny, která má zoubkovaný nebo zploštělý vrchol. Šířka komorového komplexu QRS je větší než 0,12 sekundy nebo rovna tomuto indikátoru. Tento stav je charakteristický pro arteriální hypertenzi, akutní infarkt myokardu (méně často), aortální srdeční vady.
5. Blokování dvou paprsků (blokáda pravé nohy a levé přední větve). Komplex QRS je rozšířen o 0,12 s, negativní T segment a RS-T segment je posunut dolů, EOS se odchyluje vlevo. Tato změna je nejvíce charakteristická pro ICHS a jiné patologické stavy myokardu.

Po identifikaci těchto abnormalit EKG je pacientovi doporučeno provést další vyšetření, která pomohou podrobně popsat informace a stanovit správnou diagnózu:

1. Krevní a močové testy pro stanovení rovnováhy elektrolytů, hladiny hormonů, autoimunitních procesů atd.
2. Denní monitorování EKG pro detekci trvalého narušení atriálního vedení, typu arytmií, stanovení závažnosti blokád, vyhledávání nočních nebo zátěžových bloků.
3. Ultrazvuk srdce pro stanovení srdečních příčin srdečního bloku, zejména organického srdečního onemocnění.
4. EFI pro vyjasnění údajů o nemocech, kdy monitorování EKG nebo Holtera neumožňuje jednoznačnou diagnózu.

Metody zpracování

Při neúplných blokádách s jednou blokádou se zpravidla nevyžaduje žádná léčba. Pokud neexistují žádné kardiální důvody pro takovéto porušení, je nepravděpodobné, že by postupovaly nebo se zhoršovaly jinými patologiemi. Takovéto BNPG téměř nikdy neprojdou do plné blokády a neohrožují život. Občas, zejména na pozadí hypertenze, je možná progrese bloku pravé nohy a AV blokáda druhého nebo třetího stupně. Na začátku těchto procesů lékař vždy předepíše profylaktickou léčbu.

Podobně byste měli jednat s vážnějšími typy blokád. Komplex terapie je vybrán z léků, které jsou prováděny pomocí kurzů. Nezapomeňte také léčit základní onemocnění. Léčba blokád může obecně zahrnovat následující léky:

1. Vitamíny v injekcích - thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová a další.
2. Sedativa - matka, valeriána.
3. Antioxidanty - mexidol, preduktální, karnitin.
4. Přípravky z vysokého krevního tlaku z různých skupin (blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE, beta-blokátory atd.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Přípravky proti ischemii srdce, především nitráty - Nitroglycerin, Kardiket.
6. Léky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Srdeční glykosidy a diuretika pro srdeční selhání - Digoxin, Lasix.
8. Antiplatelet proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Léky pro chronickou plicní obstrukci - Pulmicort, Berodual, Beclason.

V současné době bylo vyvinuto několik typů chirurgických zákroků, které jsou nejčastěji doporučovány pro pacienty s úplnou blokádou jedné větve nebo s blokádami dvou nebo tří paprsků. Nejčastěji používanou metodou je implantace kardiostimulátoru, včetně dočasné (pro infarkt a další akutní stavy). V některých provedeních je abnormalita vodivosti podporována radiofrekvenční katetrizační ablací. Někteří pacienti by také měli nainstalovat kardioverter-defibrilátor, například s tří-paprskovou blokádou v kombinaci s blokádou komorového síně.

Obecně platí, že osoba s blokádami bez projevů může vést normální život, ale měli byste se okamžitě vzdát nadměrné fyzické námahy, odpočinout, odstranit dlouhodobý stres. Jídlo musí být nutně správné, bez množství soli a živočišného tuku, cukru. Mělo by se vzdát špatných návyků, zejména kouření. Po instalaci EKS by měl člověk zpočátku navštívit kardiologa jednou za tři měsíce a poté jednou za šest měsíců a rok. Někteří používají lidové prostředky proti srdeční blok. Po konzultaci s lékařem jsou takové recepty ze sekce alternativní medicína povoleny:

1. Připojte rovnoměrně kořen, boky, kořeny pampelišky, kalamovní kořeny bažiny, mele vše v mlýně na kávu. Vezměte si lžičku reliéfu, nalijte 300 ml vroucí vody. Vypijte 100 ml třikrát denně po dobu 1 měsíce.
2. Kombinujte farmaceutické alkoholické tinktury hloh (50 ml), Valerian (30 ml), Motherwort (40 ml), Měsíček (20 ml), Pivoňka (80 ml), Mátu (20 ml). Užívejte 10 kapek třikrát denně po naředění ve vodě v průběhu 1 měsíce. Při silném poklesu tlaku se dávka sníží na 5-7 kapek.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo chorobám, jsou tato opatření důležitá:

• více odpočinku, dostatek spánku;
• odstranit stres a přepracování;
• pozorovat režim práce a odpočinku;
• jíst pouze zdravé potraviny, konzumovat více rostlinných vláken;
• vzdát se cigaret, alkoholu;
• užívat všechny léky pouze v doporučených dávkách a pod dohledem lékaře;
• brzy začnou léčit všechny srdeční choroby.

Blokáda nohy větve svazku

Někdy může pacient, který obdržel zprávu od EKG, slyšet, že má blokádu svého svazku. To může způsobit určité otázky pro pacienta, zejména pokud hovoříme o malém dítěti, protože blokáda se také vyskytuje u dětí. Co to je - nemoc nebo syndrom, je ohrožení života a zdraví, co by mělo být v takové situaci učiněno, uvážíme v tomto článku.

Obrázek ukazuje neuromuskulární systém srdce.

Jeho svazek je tedy částí srdečního svalu, který se skládá z atypických svalových vláken a zahrnuje kmen a dvě nohy - levé (jeho přední a zadní větve) a vpravo. Kmen se nachází v horní části přepážky mezi komorami a nohy se posílají do pravé a levé komory, kde se rozkládají do nejmenších Purkyňových vláken hluboko v srdečním svalu. Funkcí těchto struktur je přenášet elektrické impulsy, které se vyskytují v pravé síni k komorovému myokardu, což způsobuje, že se stahují v rytmu odpovídajícím rytmu atria. Pokud je vedení pulsu částečně nebo úplně narušeno, vyvíjí se blokáda svazku jeho větve. To je jeden z typů poruch vedení, nejčastěji se vyskytujících bez klinických projevů a je charakterizován úplným nebo částečným blokem na dráze impulzů v komorách srdce. Vyskytuje se u 6 lidí z tisíce a po 55 letech - u 2 lidí ze sto, častěji u mužů.

Existují následující typy blokování:

- jeden paprsek - blokáda pravé nohy; blokáda přední nebo zadní větve levé nohy;
- dvou-paprsková blokáda obou větví levé nohy; blokáda pravé nohy s jednou větví levé nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a levých nohou.

Každý z těchto typů blokády může být úplný nebo neúplný. Také blokáda může být trvalá, přerušovaná (vznikající a mizející v procesu záznamu jednoho EKG), přechodná (nezaznamenaná na každém elektrokardiogramu) nebo střídavá (měnící se bloky různých končetin v procesu záznamu jednoho EKG).

Příčiny blokády svazku Guis

Nemoci vodivosti uvnitř komor mohou být způsobeny těmito chorobami jako:

- vrozené a získané srdeční vady - stenóza aortální a mitrální chlopně, stenóza plicní tepny, stenóza a koarktace úst aorty, insuficience aortální chlopně, defekt interatriálního septa
- kardiomyopatie, myokardiodystrofie různého původu - endokrinní (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolismus (anémie), potrava (alkoholismus, obezita), autoimunita (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida)
- ischemické choroby srdeční
- kardioskleróza jako výsledek mnoha kardiologických onemocnění, vede k nahrazení části svalových vláken jizvou, včetně atypických svalových vláken
- myokarditidy virového nebo bakteriálního původu
- onemocnění srdce u revmatismu - endokarditida, myokarditida
- infarktu myokardu
- dlouhodobá arteriální hypertenze vedoucí k hypertrofii myokardu
- intoxikace srdečními glykosidy
- plicní embolie
- chronická plicní onemocnění (chronická obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, těžké bronchiální astma) vedoucí k tvorbě plicního srdce - stagnace krve v pravé síni a ventriku s hypertrofií a expanzí

U malých dětí a mladistvých může být neúplná blokáda pravou rukou spojena s menšími anomáliemi vývoje srdce (další akord v levé komoře, otevřené oválné okno, prolaps mitrální chlopně) a za nepřítomnosti organického poškození srdce je považována za variantu normy.

Blokáda s jednou nebo dvojitou levicí je téměř vždy spojena se získaným, nikoli vrozeným srdečním onemocněním a nemůže být považována za variantu normy.

Příznaky blokády bloku větve svazku

Pravá blokáda se zpravidla neprojevuje a je náhodně zjištěna při průchodu plánovaného EKG. Přítomnost stížností, jako je dušnost, bolest v srdci, pocity narušení srdce, únava, může být způsobena základním onemocněním, které způsobilo blokádu.

S přední nebo zadní levou hemiblokádou (jednou z větví) jsou klinické projevy také minimální a jsou způsobeny základním onemocněním.

Kompletní levý blok se může projevit palpitacemi, závratí, bolestí v oblasti srdce. To může být způsobeno masivními změnami v srdečním svalu levé komory, například akutním infarktem myokardu.

Blokování tří paprsků je způsobeno úplným nebo neúplným blokem v dráze pulsu. Neúplná blokáda je charakterizována zpožděním impulsů přicházejících do komor a prováděných podél několika intaktních vláken a úplných - absencí vedení impulsů do komor a výskytem ektopického (není-li to nutné) ohniska excitace v nich, a dochází k úplnému oddělení atrií a komor. snížena v rytmu s frekvencí 20 - 40 úderů za minutu. Taková četnost kontrakcí je významně pod normou a nemůže poskytnout adekvátní uvolnění krve do aorty. Klinicky se projevuje častými závratěmi, pocitem srdečního selhání a tendencí mdloby v důsledku prudkého poklesu průtoku krve mozkem (útoky Morgagni - Edems - Stokes). To může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací nebo způsobit náhlou srdeční smrt.

Diagnostika

Tato porucha vedení může být detekována standardní elektrokardiografií. Další taktika lékaře závisí na typu zjištěné blokády.

Pokud je zjištěna neúplná správná blokáda a při absenci srdečních onemocnění, může to lékař považovat za variantu fyziologické normy a nepředepisovat další metody vyšetření.

Blokování dvou paprsků vyžaduje podrobnější vyšetření pacienta. Je-li na EKG poprvé detekována úplná levostranná blokáda, je v nemocnici nutná okamžitá hospitalizace, i když si pacient nestěžuje, protože tento stav je způsoben rozsáhlými procesy v myokardu. Předpis těchto procesů (chronická kardioskleróza nebo akutní infarkt myokardu, zejména jeho bezbolestná forma) je lepší zjistit v nemocnici pod dohledem lékařů. Kromě toho projevy takové blokády na EKG zakrývají EKG - kritéria pro infarkt myokardu, takže lékař jednoduše nemůže potvrdit nebo vyvrátit srdeční infarkt pouze EKG. Dlouho existující kompletní levý blok v nepřítomnosti zhoršení v průběhu základního onemocnění nevyžaduje stacionární pozorování.

Blokáda tří paprsků je indikací pro pohotovostní hospitalizaci v nemocnici pro úplnější vyšetření a řešení problematiky kardiochirurgie.

Příznaky blokády na EKG jsou:

- blokáda pravé nohy. V pravém vedení (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr nebo rSR, v levých vodičích (V5, V6) je S vlna široká, zářezová, komplex QRS je více než 0,12 s

- blokáda levé nohy. V levém vedení (V5, V6, I,) rozšířené deformované komorové komplexy bez Q vlny s děleným hrotem R vlny, v pravých vedeních (V1, V2, III,) deformované komplexy s rozdělenou špičkou S vlny, šířka komplexu je více než 0,12 s

- blokáda tří paprsků - známky blokády pravé a levé, známky atrioventrikulárního bloku I, II, III stupně.

Od dalších metod vyšetření na klinice nebo na kardiologickém oddělení může být pacient zařazen do rutinních diagnostických metod - obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve a také:

• Denní monitorování EKG je zobrazeno pro detekci přechodné blokády během dne.
• Extraezofageální elektrokardiografie pomáhá diagnostikovat poruchy rytmu s neinformativitou normálního EKG
• Echokardiografie diagnostikuje organickou patologii srdce, vyhodnocuje ejekční frakci, kontraktilitu myokardu.
• MSCT srdce (multispirální počítačová tomografie) nebo MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí) lze prokázat v kontroverzních a diagnosticky nejasných případech pro detekci srdečního onemocnění.

Léčba blokády nohy svazku větví

Neexistuje žádná specifická léčba pro tuto poruchu vedení. Pacienti s blokádou správného svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění nepotřebují léčbu. Pacientům s blokádou s jedním nebo dvěma paprsky mohou být předepsány následující skupiny léčiv pro léčbu základního onemocnění:

- vitamíny - thiamin (vitamin B1) s kyselinou lipoovou, riboflavin (vitamin B2), kyselina nikotinová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinon, karnitin, mexidol, preduktální
- sedativa rostlinného původu (třezalka svatá, mateřídouška, kozlík, šalvěj)
- antihypertenziva pro léčbu arteriální hypertenze - inhibitory ACE (perindopril, lisinopril), antagonisty receptoru angiotensinogenu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálů (amlodipin, verapamil) Poslední dvě skupiny by měly být podávány s opatrností, protože snižují srdeční frekvenci.
- anianginální léky pro léčbu ischemické choroby srdeční - krátkodobé a dlouhodobě působící nitráty (nitroglycerin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- antitrombocytární přípravky pro prevenci trombózy v srdci a v cévách - aspirin, kardiomagnyl, trombotická Ass
- léky snižující lipidy pro normalizaci cholesterolu - statiny (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika a srdeční glykosidy ve vývoji chronického srdečního selhání - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- léky pro léčbu nemocí bronchopulmonálního systému, které způsobily vznik plicního srdce - inhalačních adrenergních mimetik a glukokortikosteroidů (berotek, berodual, duch, baclazon)
- antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky pro zánět sliznice srdce - penicilin; nimesulid, diklofenak

Kromě léků se k léčbě blokády používá chirurgická metoda, která spočívá v instalaci kardiostimulátoru (EX) pacientovi. Úplná správná blokáda, zejména v kombinaci s levou hemiblokádou (blokáda jedné větve levé nohy) a úplná levá blokáda, která se vyvinula v akutním období infarktu myokardu (10-14 dnů), jsou indikacemi pro provádění dočasné stimulace vložením elektrody středovou žílou doprava. komory. Blokování tří svazků s úplným atrioventrikulárním blokem, vzácným komorovým rytmem a záchvaty Morgagni-Edems-Stokes (bezvědomí) je indikací pro trvalou stimulaci (implantace umělého kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru).

Životní styl s blokádou jeho svazku

Pacient s blokádou pravé nohy bez klinických projevů a bez srdečních onemocnění může vést zdravý životní styl s obvyklou fyzickou námahou. V přítomnosti základní choroby, která způsobila dvojité nebo tří-paprskové blokády, musíte omezit zatížení a napětí, odpočinek více, jíst správně, zbavit se špatných návyků.

Při instalaci pacienta by měl pacient s sebou vždy nést kartu kardiostimulátoru, vyhnout se blízkému vystavení elektrických přístrojů a mobilního telefonu implantační oblasti. Nepoklánějte se například k televizoru, telefonujte, zatlačte jej k uchu na opačné straně, s vysoušečem vlasů nebo elektrickým holicím strojkem ne více než 10 cm od místa implantace.

Pacient by měl navštívit lékaře jednou ročně na EKG, nebo častěji, pokud to předepisuje ošetřující lékař. Při instalaci EKS se první návštěva u lékaře - kardiochirurga a arytmologa po propuštění uskuteční za tři měsíce, poté za půl roku, pak dvakrát za rok.

Komplikace

Komplikace zahrnují paroxysmální komorové tachykardie, ventrikulární fibrilaci, asystolii (zastavení srdeční aktivity - náhlou srdeční smrt). Komplikace základního onemocnění u pacienta s blokádou mohou být akutní a chronické srdeční selhání, tromboembolické komplikace (plicní embolie, mrtvice).

Prevence vzniku komplikací je včasné vyšetření, pravidelné návštěvy u lékaře a plnění všech jeho receptů, zejména u pacientů se srdečním a cévním onemocněním.

Předpověď

Shrneme-li vše napsané, lze říci, že blokáda svazku Jeho není nákazou, ale příznakem srdečního onemocnění, které je buď detekováno na EKG, nebo se klinicky projevuje. Abychom věděli, jaké mohou být důsledky tohoto typu blokády, je třeba vzít v úvahu, že prognóza závisí na onemocnění, které vedlo k rozvoji bloku.

S blokovou blokádou a nepřítomností srdeční nebo plicní patologie je prognóza příznivá. S vývojem úplné blokády levé nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepříznivá, protože úmrtnost dosahuje v akutním období infarktu 40-50%. Nepříznivá je také prognóza blokády tří svazků, protože se zvyšuje pravděpodobnost asystoly.

Co je to úplná blokáda vedení pravého svazku Jeho?

Úplná blokáda správného svazku Jeho, co je to? Tento stav je diagnostickým znakem některých onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologie je detekována během EKG. Přítomnost BPNPG ne vždy přispívá ke zhoršení celkového stavu těla.

Příčiny patologických změn v srdečním svalu jsou dříve přenášené infekční nemoci - bolest v krku, šarlatová horečka, plané neštovice. Léčba poruch vznikajících v dětství se v dospělosti nevyžaduje. Během vyšetření jsou detekovány pouze zbytkové účinky dysfunkce myokardu, které nebyly detekovány v čase.

Kyslíkové a tkáňové živiny procházejí krví, které je zodpovědné za cirkulaci srdečního svalu. Jeho rytmické kontrakce nastanou offline. Signály, které stimulují kontraktilní aktivitu, jsou přenášeny pomocí vodivého systému, zvaného Jeho svazek.

Nachází se ve tkáních přepážky oddělující levou komoru zprava. Systém se skládá ze dvou ramen, kterými jsou přenášeny impulsy do srdečních stěn. Porušení nervového vedení se nazývá blokáda svazku Jeho svazku. Onemocnění může mít různé stupně závažnosti. S jeho neúplnou formou se vedení impulsů zpomaluje, ale nezastavuje se. Pro úplnou blokádu je charakteristické ukončení příjmu signálů v tkáni levé nebo pravé komory.

Léze může ovlivnit celý svazek nebo jeho polovinu. Vše záleží na rychlosti porušení a místě jeho výskytu. U dětí se BPNPG může objevit bez zjevného důvodu. Nepodporuje zhoršení celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda je charakterizována tím, že excitace interventrikulárního septa a přenos signálu se provádí pomocí vláken svalové tkáně levé komory.

Jak se tato patologie projevuje?

Izolovaná blokáda pravého svazku jeho větve není spojena s jinými patologickými procesy v těle, proto tato forma nemoci nemá žádné výrazné symptomy. Zpravidla se zjistí během rutinního fyzického vyšetření. Se sekundární blokádou PNPG se projevují symptomy základního onemocnění. Typické projevy zhoršené vodivosti nohou svazku Jeho svazku nemají.

Patologické změny srdečního svalu mohou být detekovány ultrazvukem hrudníku nebo EKG. V některých případech dochází k pravidelnému blokování. Tam jsou také arytmické formy patologie, které se vyskytují, když je srdeční rytmus narušen. Po normalizaci srdeční frekvence zmizí známky blokády.

Izolovaná forma onemocnění má příznivou prognózu. Málokdy se změní na atrioventrikulární. Takový vývoj patologie je však pozorován, když se vyskytuje na pozadí vrozených srdečních vad. Blokáda, která se vyvíjí s arteriální hypertenzí nebo ICHS, má méně příznivou prognózu.

Porušení vedení svazku Jeho, doprovázejícího rozvoj akutního srdečního infarktu, neovlivňuje povahu průběhu základního onemocnění. Riziko smrtelného výsledku se významně zvyšuje, když dochází k velkému transmurálnímu infarktu. Hlavním rizikem blokády je možnost ovlivnění výsledků EKG, díky čemuž je základní onemocnění často detekováno mimo čas.

Jaká je blokáda svazku Jeho a proč to vzniká? Vrozené vady přispívají k rozvoji této patologie, nejběžnější z nich jsou: defekty interventrikulárního septa, nedostatečný rozvoj pravého svazku Jeho, stenóza plicní tepny.

Získané formy patologie se vyvíjejí na pozadí akutních a chronických onemocnění: arteriální hypertenze, akutní infarkt, poranění hrudníku, onemocnění koronárních tepen. Blokáda se může projevit komplikací chirurgického zákroku v srdečním svalu, dystrofickými změnami svalových vláken, dysfunkcí myokardu, intoxikací organismu draslíkovými ionty, dlouhodobým užíváním léčiv.

Způsoby léčby patologie

Je možné diagnostikovat toto porušení v přítomnosti srdečního onemocnění. Z tohoto důvodu začíná léčba teprve po zjištění a odstranění komplikací, které způsobují. Ukončení vodivosti pravé nohy svazku Jeho nemá žádné typické projevy, jeho idiopatické formy se nacházejí velmi vzácně.

Hlavní onemocnění vedoucí k rozvoji blokády jsou: ischemie, arteriální hypertenze, chronická intoxikace těla, infarkt myokardu. S jejich eliminací je nutné zahájit léčbu. Narušení přenosu excitace indikuje přítomnost závažných patologií lokalizovaných ve svalových tkáních pravé komory a mezikomorové přepážky.

Pro léčbu hypertonických forem blokády se používají antihypertenziva, venotonika, srdeční glykosidy. Vyžaduje neustálé sledování krevního tlaku, dodržování speciální diety. Alkohol, mastné a smažené potraviny by měly být odstraněny ze stravy.

Množství spotřebované soli musí být sníženo na 3 g denně. Léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis. Při porušení srdečního rytmu se používají antiarytmická léčiva. Ischemická choroba a infarkt myokardu vyžadují delší a složitější léčbu.

Pokud je blokáda pravého svazku paprsků způsobena vrozenými vadami, je indikována chirurgická léčba. Po absolvování lékové terapie nebo chirurgického zákroku by měl být pacient pod neustálým dohledem kardiologa.

Účinnost léčby se vyhodnocuje pomocí pravidelného EKG, v případě potřeby se jeden nebo jiný lék nahradí nebo vyloučí z terapeutického schématu.

Blokáda nohy větve svazku

Blokáda svazku jeho větve je nemoc, která se projevuje jako porušení vedení excitace (nervových impulzů) v srdečních tkáních. Vyskytuje se u více než 0,5% populace, frekvence se zvyšuje s věkem: u lidí starších 60 let je to 1-2%.

Každý pátý pacient s diagnózou infarktu myokardu má již defekty nebo se vyvíjí na pozadí akutního stavu.

Svazek Jeho (atrioventrikulární nebo atrioventrikulární svazek) je reprezentován atypickými svalovými vlákny; vede nervové impulsy, které se vyskytují v tkáních pravé síně, od kardiostimulátoru podél atria k komorám, určují sílu a frekvenci srdečních kontrakcí. V interatriální přepážce je svazek Jeho rozdělen do pravých a levých nohou (levý má přední a zadní větve), které se rozprostírají v myokardu odpovídajících komor nejmenšími konstrukčními prvky - Purkyňovými vlákny.

V případě porušení vedení excitace podél vláken jeho svazku (zpomalení nebo blokáda, částečná nebo úplná) dochází ke změně v sekvenci, rychlosti a síle excitace a kontrakce srdečních tkání nebo trpí kontraktilitou myokardu v omezené oblasti.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny, které mohou způsobit poruchy ve vedení excitace podél struktur svazku His, jsou rozděleny na srdeční a mimokardiální.

Kardiální příčiny blokád:

• vrozené a získané srdeční vady (stenóza aortální clony, plicní tepna, levý atrioventrikulární otvor, koarktace nebo zúžení segmentu, aortální otvor, aortální insuficience, mitrální chlopně, defekt plicní tepny, defekty interatriálního septa);
• kardiomyopatie (včetně hypertrofické obstrukční kardiomyopatie);
• ischemické choroby srdeční;
• dystrofické změny v myokardu;
• idiopatická kalcifikace systému srdečního vedení;
• Syndrom Brugada;
• vláknité změny patky větve svazku;
• ischemická choroba srdce (včetně infarktu myokardu);
• kardioskleróza (včetně postinfarktu);
• nemoc z dávek;
• srdeční selhání;
• myokarditida;
• endokarditida;
• hypertrofie myokardu levé komory.

• intoxikace přípravkem ze skupiny srdečních glykosidů, chinidinu, beta-blokátorů;
• thyrotoxikóza;
• nerovnováha elektrolytů;
• závažný nebo dlouhodobý diabetes mellitus;
• anémie z nedostatku železa;
• metabolický syndrom;
• alimentární obezita;
• chronické alkoholické onemocnění;
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, autoimunitní tyreoiditida);
• plicní embolie;
• chronické obstrukční plicní onemocnění (obstrukční bronchitida, bronchiální astma);
• dlouhá historie kouření.

Formy nemoci

V souladu s anatomickou strukturou atrioventrikulárního svazku se rozlišují následující typy blokád:

• jeden paprsek - jedna ze struktur trpí (pravá noha svazku Jeho, přední nebo zadní větev levé nohy);
• dvuhpuchkovaya - kombinovaná léze pravé nohy a jedné z větví vlevo nebo porušení vedení nervových impulzů podél obou větví levé nohy;
• tří-paprsek - současné poškození pravé a levé nohy svazku Jeho.

Když blokuje levou nohu svazku Jeho a plné blokády tří paprsků, prognóza je nepříznivá. Úmrtnost se v tomto případě zvyšuje pětkrát, míra přežití je v průměru 3,3 roku.

Příznaky

Blokáda pravé nohy jeho svazku je asymptomatická a je náhodným nálezem zjištěným výsledky studie EKG během rutinního lékařského vyšetření, lékařského vyšetření nebo léčby jiných onemocnění.

Odnopuchkovye (přední nebo zadní) levá blokáda také nemá klinicky významné projevy.

Blokáda levého svazku Jeho má příznaky nemoci, která ho způsobila, nejčastěji:

• snížení tolerance vůči zatížení;
• dušnost s malou fyzickou námahou;
• přerušení práce srdce;
• infarkt;
• bolest v srdci;
• změna srdečních tónů během auskultace [oslabený nebo prodloužený tón I (v 70% případů), méně často (16% případů) - jeho štěpení, dělení II tónu (80%)].

Blokování tří svazků má nejzávažnější klinické projevy:

• extrémně nízká frekvence kontrakcí srdce - 20–40 úderů / min;
• dušnost v klidu;
• přerušení práce srdce;
• poruchy srdečního rytmu;
• závratě;
• krátké epizody ztráty vědomí;
• cyanóza kůže.

Viz také:

Diagnostika

Hlavní diagnostická opatření:

• elektrokardiografie;
• denní monitorování EKG;
• transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce.

Blokáda svazku jeho větve se vyskytuje ve více než 0,5% populace, frekvence se zvyšuje s věkem: u osob starších 60 let je to 1-2%.

Laboratorní výzkumné metody neumožňují diagnostikovat blokádu svazku jeho svazku a mohou být použity k identifikaci základního onemocnění, které vedlo k poruchám vedení.

Léčba

Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba; především korekce základního onemocnění nitráty, srdečními glykosidy a antihypertenzivy.

Při blokování pravé nohy svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění není farmakoterapie indikována.

Při blokování levé nohy nebo trekhpuchkovoy blokády přiřazené následující terapie:

• vitaminové přípravky skupiny B;
• antioxidanty a antihypoxanty;
• protidestičková léčiva;
• léky snižující lipidy.

S neúčinností farmakoterapie je indikována chirurgická léčba.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace blokády bloku větve svazku mohou být:

• poruchy srdečního rytmu;
• zástava srdce;
• tromboembolie;
• akutní srdeční selhání.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění. S jedinou blokádou nebo blokádou pravé nohy je prognóza příznivá.

Při blokování pravé nohy svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění není farmakoterapie indikována.

Blokáda levé nohy svazku His a úplná blokáda tří svazků jsou prognostickou méně příznivou. Úmrtnost se v tomto případě zvyšuje pětkrát, míra přežití je v průměru 3,3 roku; s normální velikostí srdce, to je prodlouženo na 4,3 let, s nárůstem velikosti srdce, průměrná míra přežití je zkrácena na 2,5 roku.

Prognóza zhoršuje srdeční selhání, kardiomegalii, anginu pectoris, infarkt myokardu v anamnéze, fibrilaci síní, odchylku elektrické osy vlevo.

Registrován u akutního infarktu myokardu, bez ohledu na to, zda byl před infarktem nebo v souvislosti s ním, blokáda levého svazku His, zvyšuje mortalitu pacientů až o 60%.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Jaká je blokáda pravé nohy srdce

Úplná blokáda pravého pedikulu srdce je vzácným patologickým procesem v lidském těle. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale stává se pomocným příznakem, který je detekován v době odstranění elektrokardiografie. I když je tento příznak zdravotním rizikem, nejsou pacienty žádné stížnosti na pocit nevoľnosti.

Blokáda je nejčastěji vyvolávána infekčními chorobami, které trpí v dětství. Mezi nimi vystupují:

• spalničky;
• chřipka;
• plané neštovice;
• bolest v krku;
• šarlatovou horečku

Při vyšetření pacienta lékař identifikuje reziduální projevy poruch aktivity srdečního svalu, které nebyly včas diagnostikovány. Tyto změny v myokardu, které se objevily v dětství, však již nevyžadují léčbu v dospělosti.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Na druhou stranu je velmi důležité diagnostikovat patologické změny ve fungování srdečního svalu v dětství, aby se předešlo komplikacím v dospělosti. Pediatrové proto musí být pozorní k pacientům a vážně přistupovat k eliminaci srdečních problémů.

Funkce srdce svazku jeho

Každý orgán v lidském těle vyžaduje pro normální fungování kyslík, který přijímá z krve. Krevní oběh je udržován schopností srdce autonomně se stahovat v přesně definovaném rytmu.

Nervové impulsy, které způsobují kontrakci svalových vláken srdce, jsou přenášeny systémem vedení v orgánu. Jeden z důležitých míst podél jeho délky je svazek jeho. Tento prvek se nachází v tloušťce svalové přepážky, která se nachází mezi levou a pravou komorou.

Svazek Hisa má zvláštní strukturu, ve které jsou dvě nohy - vlevo a vpravo. Neurální impulsy procházejí podél nich, spěchají do jedné ze srdečních komor. Pokud je nervové vedení impulsu narušeno, hovoří o patologii, kterou lékaři nazývají blokádou svazku svazku Jeho.

Tato patologie je více či méně vyjádřena v různých případech. Neúplný srdeční blok je charakterizován částečnými obtížemi s průchodem excitačního impulsu, kompletně diagnostikovaným zastavením impulsu strukturami nohou srdce.

V závislosti na místě narušení se rozhodnou pro blokádu jedné nohy, vpravo nebo vlevo, a obě zároveň. Velmi často v dětství blokády jsou tvořeny bez zjevného důvodu.

Ve většině případů je taková blokáda neúplná, s jakoukoli nemocí nemá nic společného. Patologický proces se vyvíjí asymptomaticky. Někdy to může být dokonce považováno za variantu normy.

Pokud dojde k úplnému ucpání pravého pedikulku srdce, pak se v tomto případě nervový impuls provádí prostřednictvím jednotlivých svalových vláken, počínaje levou komorou a levou částí přepážky mezi komorami.

Příznaky

Neúplná blokáda pravé nohy izolovaného typu srdce není spojena se současným porušováním vnitřních orgánů a nemocí. V tomto ohledu patologie probíhá bez výrazných znaků, a proto je obtížné ji diagnostikovat. Porušení je nejčastěji detekováno náhodně při běžné kontrole.

Když je pravý pedikul zcela zablokován, existují známky primárních onemocnění, proti kterým se tato porucha vyvíjí, včetně:

• dušnost;
• bolest srdce;
• silná únava;
• porucha srdce.

Samotná blokáda je však v tomto případě asymptomatická a je diagnostikována výhradně ultrazvukem hrudníku nebo během EKG nebo poslechu.

Úplné zablokování levého svazku Jeho může být identifikováno jinými příznaky, včetně:

• závratě;
• bušení srdce;
• bolest na hrudi.

Charakteristickým rysem blokády je, že nemá trvalý charakter, takže se může objevit náhle, ale často s časem zmizí. Například, v případě tachicase formy nemoci, porušení je vyloučeno když srdeční frekvence normalizuje.

S blokádou tří paprsků je také vytvořena úplná nebo neúplná izolace podél dráhy nervového impulsu. V případě neúplné blokády jsou blokovány impulsy nasměrované na komory podél neporušených vláken.

Při plném blokování tří paprsků neprocházejí pulsy vůbec. Současně se v srdečních komorách objevuje ektopické zaměření excitace. Práce atria a komor se zcela rozpadá a frekvence srdečních tepů za minutu zpomaluje na 20-40. Toto číslo je významně pod normou, což naznačuje, že úplné uvolnění krve do aorty je nemožné.

Tento typ blokády je doprovázen synkopou způsobenou poškozením krevního oběhu v mozku a průvodním hladověním kyslíku v organismu. Můžete také pociťovat poruchy ve fungování srdce, závratě. V takových případech se zvyšuje riziko náhlé smrti.

Projekce vývoje

Co je to částečný srdeční blok a proč k němu dochází, přečtěte si tento článek.

Prognóza vyléčení v přítomnosti arteriální hypertenze nebo ischemie se zhoršuje. Nicméně, akutní infarkt často nemá významný vliv na rozvoj blokády. Pravděpodobnost smrtelného výsledku vzrůstá v přítomnosti transmurálního rozsáhlého srdečního infarktu.

Pokud je přítomen infarkt myokardu, dochází k nepříznivé prognóze úplné blokády. V tomto případě 40-50 pacientů ze 100 umírá. Nízká šance na vyléčení se také pozorují při blokování tří paprsků, protože to zvyšuje riziko asystolie.

Důvody

Mnohočetné vrozené anomálie obvykle způsobují blokádu pravého pedikulku srdce:

• netvarovaný segment pravého svazku;
• plicní stenóza;
• závada přepážky uvnitř srdce.

Úplná blokáda pravého svazku Jeho je tvořena kvůli některým nemocem. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý:

• hypertenze;
• kardiomyopatie;
• akutní forma infarktu;
• ischemické onemocnění;
• tupé poranění hrudníku;
• operace srdce;
• dystrofické změny svalových vláken;
• hyperkalimie;
• intoxikace léky na srdce;
• změny funkčnosti a struktury myokardu.

Léčba blokády pravého srdce

Při blokování nohou svazku Jeho, neexistují žádné specifické znaky a porušení pravidel jsou obvykle diagnostikována náhodou během rutinních vyšetření. V tomto ohledu, k identifikaci porušení je dosaženo pouze přítomností souběžných srdečních onemocnění. Léčba blokování pravého pedikulu srdce tedy začíná vylučováním negativního vlivu těchto onemocnění na tělo.

Existují 4 hlavní nemoci, proti nimž se blokuje svazek Jeho vývojů:

• ischemické onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• chronická intoxikace;
• infarkt pravé komory.

Před okamžitým odstraněním následků, které vznikají v důsledku blokování svazku svazku Jeho, by mělo být vyléčeno primární onemocnění, které vyvolalo vývoj patologie.

Skutečnost přítomnosti blokování nohou srdce indikuje přítomnost významných nesrovnalostí v orgánu. Jsou lokalizovány ve svalech pravé komory nebo v přepážce mezi komorami.

Konkrétní typ léku si lékař zvolí v každém jednotlivém případě s přihlédnutím k ukazatelům získaným z výsledků výzkumu.

V rámci další léčby jsou pacientům předepsány léky na arytmie.

Pokud dojde k trvalému zvýšení krevního tlaku, lékař předepíše pacientovi léky, aby tento příznak odstranil.

Po ukončení celého průběhu léčby nebo po operaci by měl být pacient dále sledován praktickými lékaři a kardiology. Specialisté budou sledovat všechny změny. V případě potřeby upraví metody terapie včas.

Důsledky

• asystole;
• ventrikulární fibrilace;
• paroxyzmální komorová tachykardie.

• mrtvice;
• srdeční selhání;
• plicní embolie.

Nicméně, všechny negativní důsledky ve většině případů vyvinout kvůli skutečnosti, že pacient ignoruje doporučení lékaře. Proto, aby se zbavili různých rizik, je nutné včas podstoupit lékařskou prohlídku a objevit se u vyšetření u svého lékaře.

Je obzvláště důležité, abyste se poradil s lékařem u těch pacientů, kteří v současné době léčí kardiovaskulární systém. Když se objeví první nebezpečné příznaky, je důležité okamžitě jít do nemocnice, aniž by se zpoždění vyšetření provádělo později. Následky mohou být nevratné.

Na blokádu levé srdeční komory připravili odborníci na tento odkaz vynikající materiál.

Přečtěte si také, co je AV blokáda srdce a zda má důsledky.