Příčiny a léčba síňové tachykardie

Častým typem poruchy srdečního svalového kontrakčního rytmu, ve které se lokalizuje arytmogenní fokus v atriálním myokardu, se nazývá síňová tachykardie. Také se nazývá supraventrikulární tachykardie. Taková arytmie může nastat u lidí s patologií kardiovaskulárního systému a bez nich. Pokud útok častého tepu netrvá dlouho, pak to nemůže být léčen, a pokud na dlouhou dobu, musíte jít do nemocnice o pomoc, protože tento stav vede k vyčerpání srdečního svalu.

Typy síňové tachykardie

Existují tyto typy:

1. Monofokální Vyznačuje se zrychleným tepem (od 100 do 250 úderů za minutu), ale rytmus je pravidelný.
2. Multifokální. Nepravidelný rytmus, srdeční rytmus pomalejší, P zuby ve 3 formách.

Klasifikace podle místa vzniku impulzů

Klasifikace mechanismu patologického impulsu

Klasifikace podle povahy proudění

Příčiny patologie

• Nadváha je příčinou mnoha onemocnění.

zánět myokardu;

Příznaky síňové tachykardie

• vznik silné úzkosti a strachu;
• těžká malátnost;
• závratě a ztmavnutí očí;
• bolest v hrudi;
• pocit nedostatku dechu;
• atak častého tlukotu srdce.

Diagnostické funkce

1. Když se objeví první známky útoku, musí se obrátit na terapeuta a kardiologa. Budou zkoumat diferenciální diagnostiku a diagnostiku.
2. Obecný krevní test.
3. Analýza moči.
4. Biochemická analýza krve.
5. Elektrokardiografie metodou Holtera.
6. Echokardiografie
7. Ultrazvuk srdce.
8. Testování hormonů.

Diferenciální diagnostika

Atriální tachykardie na EKG je charakterizována následujícími příznaky:

1. Existuje správný rytmus a tepová frekvence se pohybuje od 150 do 250 úderů za minutu.
2. Výskyt postupného zvyšování frekvence rytmu a absence PQ.
3. Různé trvání P-P intervalů.
4. Vlna P je záporná nebo rovná úrovni vlny T.

Před předepsáním léčby se provede diagnostika mezi atriálním flutterem a síňovou tachykardií. Pokud je srdeční frekvence u dospělých vyšší než 220 úderů za minutu au dětí nad 250 úderů za minutu, potvrzuje se tím diagnóza flutteru síní. Je-li mezi zuby P v II, III a aVF detekována izoelektrická linie, provede se síňová tachykardie.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku síňové tachykardie z sinusové tachykardie a sinusové síňové paroxyzmální tachykardie. V sinusovém tvaru dosahuje srdeční frekvence 160 úderů za minutu. Má také postupný charakter vývoje a také prochází. Když sinusová síňová paroxyzmální tachykardie na EKG, je normální konfigurace P vlny, lehčí průběh, zastavena vagovými testy a použitím antiarytmických léků.

Léčba patologie

Pokud má pacient projevy síňové tachykardie, musíte kontaktovat specialisty. Budou shromažďovat všechny stížnosti na přijetí, diagnostikovat a předepisovat léčbu. Když dojde k útoku na síňovou tachykardii, lékaři předepisují použití vagových testů, léků a také doporučují výživovou výživu. Ve vzácných případech, použití elektrické stimulace je používáno zmírnit útok jestliže použití vagových testů a medikace nejsou užitečné.

Léčba drogami

Pokud má pacient palpitace, jsou tyto léky předepsány:

1. Beta-blokátory ("propranolol", "metoprolol").
2. Blokátory kalciových kanálů ("Verapamil").
3. Endogenní antiarytmika ("Diltiazem").
4. Srdeční glykosidy ("Digoxin").

Nebezpečí útoku

Tato patologie není považována za nebezpečnou pro zdraví pacienta, přestože způsobuje řadu nepříjemných symptomů. Aby se zabránilo výskytu dalších poruch srdečního svalového kontrakce rytmu, včetně fibrilace síní, odborníci doporučují léčbu. Také v případě, že k ataku tachykardie dochází často a trvá dlouho, může dojít k depleci srdce.

Prognóza a prevence

Prognóza pro síňovou tachykardii je příznivá. Pro účinnou prevenci záchvatů se pacientům doporučuje, aby si udržovali aktivní životní styl, jedli správně, ne přepracovali, a nepodléhali stresovým faktorům. Nezapomeňte se vyhnout silné fyzické námaze. Doporučuje se také sledovat vzorce spánku (spánek nejméně 8 hodin) a zbavit se špatných návyků. Pokud se u Vás objeví tachykardie, musíte kontaktovat svého lékaře.

Atriální tachykardie: mechanismus a příčiny, diagnostika, léčba, prognóza

Každý člověk může zaznamenat rychlý srdeční tep, nazývaný tachykardie. Ale ne každý ví, kdy tachykardie nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví, a když byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud je tachykardie jedním z nebezpečných typů poruch srdečního rytmu. To platí zejména pro síňovou tachykardii, protože při absenci včasného vyšetření pacienta může dojít ke ztrátě času při léčbě základního onemocnění, které vedlo k výskytu tohoto typu tachykardie.

Síňová tachykardie však sama o sobě není závažným onemocněním způsobujícím hemodynamické poruchy a není život ohrožujícím stavem.

Co se stane s síňovou tachykardií?

kontrakce srdce je normální

Atriální tachykardie se tedy objeví, když se v tkáni vyvíjí atriální (pravé nebo levé) dodatečné zaostření, ve kterém jsou vytvořeny podmínky pro cirkulaci impulsu nebo pro vytvoření mechanismu zpětného vstupu excitační vlny. Tento mechanismus se nazývá opětovný vstup. Když k tomu dojde, postupujte následovně. Pokud existuje nějaký blok pro vedení elektrické excitace skrz vlákna atria, jsou elektrické signály nuceny vrátit se a pak se opět pohybovat směrem k existujícímu bloku.

Takový mechanismus může být také vytvořen, pokud v tkáni síní vznikne extrasystola, která má kritický interval adheze, v důsledku čehož je vodivost prodloužena podél síňových vláken. V tomto případě je impuls opět nucen vrátit se a pak opět ve směru atrioventrikulárního uzlu - vzniká opakovaný vstup excitační vlny. U každého takového impulsu je síňová tkáň synchronně redukována ve správném rytmu, ale mnohem častěji než obvykle. Kromě atriálního ataku může takový mechanismus vyprovokovat komorovou extrasystolu, pokud „uspěje“ v návratu z komor do atria přes atrioventrikulární uzel. Vzhledem k tomu, že se impuls pohybuje v opačném směru, jsou síňové tachykardie nazývány reciproční.

kontrakce srdce podél normální cesty vedení (vlevo) a rozvoj tachykardie v důsledku výskytu smyčky zpětného vstupu (vpravo)

Klasifikace síňové tachykardie

Atriální tachykardie označuje supraventrikulární tachykardie, které také zahrnují tachykardii z atrioventrikulárního spojení. Jediný rozdíl je v místě vzniku smyčky re-entry (atrium, resp. AV uzel), stejně jako v EKG značkách. Předsíňová tachykardie je dále rozdělena do následujících možností:

• O lokalizaci - z pravé a levé atria, z horní nebo dolní části - ektopická síňová tachykardie,
• Ve formě - na mono - a polyfocal (z jedné nebo několika částí atria současně),
• Povahou proudění - na paroxyzmální (paroxyzmální) a neparoxysmální (s průběžným nebo průběžným relapsem).

Obrázek: Různé supraventrikulární tachykardie

Video: síňové tachykardie a jejich odraz na EKG

Příčiny atriální tachykardie

Taková porucha rytmu se může vyskytnout u mladých lidí bez závažného patologického stavu po fyzickém přetížení. Častěji jsou takové paroxyzmy, vznikající spontánně a mizející bez léčby, citlivé na osoby s vegetativní vaskulární dystonií, zejména v hypertonickém typu. Mají nestabilní síňovou tachykardii (u 3-6% zdravých lidí během denního sledování krevního tlaku a EKG).

U starších jedinců, zejména u starších pacientů, mohou organické léze srdečního svalu, onemocnění plic a celkové poruchy v těle vést k síňovým tachykardiím.

Ze srdečních onemocnění, která mohou vyvolat tuto poruchu srdečního rytmu, je třeba poznamenat zánětlivá onemocnění (myokarditida), ischemické a postinfarktní změny (ICHS, infarkt myokardu), změny v srdeční architektuře v případě malformací (často stenóza nebo insuficience mitrální chlopně), s kardiomyopatií a levou hypertrofií ventrikule způsobenou hypertenzí. Tato onemocnění vedou k nahrazení normální atriální tkáně jaterní nebo hypertrofickou tkání, v důsledku čehož se na cestě signálů, které nejsou schopny vést impulsy, objevují elektricky inertní ložiska.

Kromě srdeční patologie může rozvoj síňové tachykardie vést k dlouhodobým chronickým onemocněním broncho-plicního systému - obstrukční bronchitidě, astmatu, prodloužené recidivující pneumonii, bronchiektáze a plicnímu emfyzému. U těchto onemocnění se tvoří plicní srdce, charakterizované hypertrofií pravé síně, ve které nejčastěji dochází k ektopickému rytmu.

Samostatně je třeba poznamenat obecné poruchy v těle, jako je horečka, intoxikace (s alkoholem a jeho náhradními látkami, léky), kraniocerebrální poranění, patologie štítné žlázy (hypertyreóza a tyreotoxikóza s tvorbou dyshormonální kardiomyopatie a thyrotoxické srdce, a také onemocnění srdce) a také srdeční selhání). s polychemoterapií (PCT).

Jak se projevuje síňová tachykardie?

Klinické projevy atriální tachykardie jsou dány charakterem průběhu této poruchy rytmu a také typem základního kauzálního onemocnění.

Atriální tachykardie s prodlouženým nebo nepřetržitým relapsem není doprovázena tak vysokou srdeční frekvencí a epizody rychlého srdečního tepu se střídají s normální tepovou frekvencí. Obecně jsou tyto typy tachykardií dobře snášeny pacientem, protože je již přizpůsoben takovému srdečnímu tepu.

V interiktálním období může být pacient narušen stížnostmi způsobenými základním onemocněním, které je charakterizováno bolestí na hrudi, dýchavičností, fyzickou námahou, edémem a dalšími příznaky.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza síňové tachykardie je stanovena na základě elektrokardiogramu a jeho modifikací (24hodinový EKG monitoring, EKG s cvičením, CPEPI - transesofageální elektrofyziologická studie). Hlavním příznakem síňové tachykardie na EKG je vysoká srdeční frekvence vyšší než 140 za minutu, stejně jako přítomnost dvoufázových nebo negativních P vln před nebo po každém komorovém komplexu. Na EKG často vidíte, jak je normální sinusový rytmus přerušen joggingem síňové tachykardie, opětovným návratem k normální tepové frekvenci - jedná se o tzv. Recidivující nebo volejovou síňovou tachykardii.

Kromě EKG je zapotřebí ultrazvuk srdce (echokardioskopie), je-li to nutné, koronární angiografie, rentgen hrudníku, testy externích respiračních funkcí a další výzkumné metody k objasnění povahy kauzálního onemocnění.

Pokud jde o diferenciální diagnostiku, lékař, který popisuje EKG, by měl být informován o následujících srdečních arytmiích, které mohou být podobné síňové tachykardii:

• Sinusová tachykardie se vyznačuje vysokou, ale menší, než v případě síňové tachykardie, srdeční frekvencí (100-120 za minutu).
• Reciproční tachykardie z AV sloučeniny, charakterizovaná dvojfázovými P vlnami, sledujícími až po komplexu QRST.
• Fibrilace síní - fibrilace síní, frekvence kontrakcí může být menší než normální, normální a vyšší než normální (brady, normální a tachysystolické varianty), ale na EKG jsou pozorovány různé RR intervaly (mezi sousedními komorovými komplexy a nepřítomností zubů P) před každým komplexem - patognomonickým znakem nesinusového rytmu). Flutter síní se zase vyznačuje vyšší srdeční frekvencí (více než 250 za minutu, zatímco intervaly QC mohou být téměř stejné jako u rytmické formy atriálního flutteru).

Léčba síňové tachykardie

Terapie epizod této poruchy rytmu je omezena primárně na léčbu kauzativního onemocnění. K úlevě od paroxyzmů se používají beta-adrenergní blokátory, a to jako nouzová pomoc (anaprilin 20–40 mg pod jazykem) a pro dlouhodobé podávání (koronální, concorde, egiloc, biprol, nebivalol atd.).

Vzhledem k tomu, že síňová tachykardie není život ohrožující poruchou rytmu, není implantace kardiostimulátoru indikována.

Komplikace a prognóza

Riziko komplikací (náhlé srdeční úmrtí, akutní infarkt myokardu, tromboembolické komplikace) a prognóza jsou dány povahou a závažností kauzálního onemocnění. Při opakovaných srdečních infarktech se závažným chronickým srdečním selháním, s nekorigovanými srdečními vadami je riziko komplikací vyšší a prognóza je špatná. Naopak, s hypertenzí, s neustálou základní terapií broncho-plicních nemocí, s celkovými poruchami v těle, úspěšně přístupnými k léčbě, se riziko komplikací snižuje a prognóza je příznivější, protože doba trvání a kvalita života se nesnižuje.

Atriální tachykardie: příčiny, klasifikace, anatomie, prognóza

Atriální tachykardie je supraventrikulární tachykardie, ke které dochází bez ovlivnění atrioventrikulárního (AV) uzlu, sekundárních cest nebo komorové tkáně. Porucha se může vyskytnout u lidí se strukturálně normálním srdcem, stejně jako u osob se srdečním onemocněním, včetně pacientů s vrozenými srdečními vadami (zejména po chirurgickém zákroku k opravě nebo korekci vrozené srdeční choroby nebo srdeční vady).

Na tomto 12-zvodovém elektrokardiogramu je prokázána síňová tachykardie s frekvencí přibližně 150 úderů za minutu. Všimněte si, že záporné vlny P ve vývodech III a aVF (svislé šipky) se liší od sinusových paprsků (šipky dolů). RP interval překračuje OR interval během tachykardie. Všimněte si také, že tachykardie přetrvává i přes atrioventrikulární blok.

U pacientů se srdcem, které má normální strukturu, není síňová tachykardie závažným onemocněním a má nízkou mortalitu. Pacienti s významnou strukturální a funkční srdeční vadou, vrozenou srdeční vadou nebo plicním onemocněním trpí méně často touto poruchou srdečního rytmu.

Fokální síňová tachykardie je obvykle epizodická (paroxyzmální). Síňová tachykardie se zpravidla projevuje jako náhlý nástup srdečního tepu. Atriální tachykardie v důsledku zvýšeného automatismu může být nestabilní, ale opakující se nebo může být kontinuální nebo stabilní, jako u opakovaných forem síňové tachykardie.

Předsíňová tachykardie se může postupně urychlovat brzy po svém nástupu. Pacient však o tom nemusí vědět. U pacienta se supraventrikulární tachykardií (SVT) ukazuje fenomén akcelerace na elektrokardiogramu (například na Holterově monitoru), že SVT je síňová tachykardie.

Pokud jsou tachykardické epizody doprovázeny flutterem, pacienti mohou mít také dušnost, závratě, únavu nebo tlak v hrudi. U pacientů s častými nebo recidivujícími tachykardiemi mohou být časné projevy kardiomyopatie způsobené tachykardií časovou tolerancí a symptomy srdečního selhání.

Závrat může být důsledkem hypotenze, závisí na srdeční frekvenci a dalších faktorech, jako je stav hydratace a zejména přítomnost srdečních patologií. Čím rychlejší je srdeční frekvence, tím je pravděpodobnější, že pacient bude mít závratě. Rychlá srdeční frekvence a závažná hypotenze mohou vést k synkopě.

Příznaky a příznaky

Mezi projevy síňové tachykardie patří:

• Rychlý pulz: ve většině případů je síňová tachykardie pravidelná; může být nepravidelná s rychlými síňovými tachykardiemi s variabilním AV vedením as multifokálními síňovými tachykardiemi.
• Epizodická nebo paroxyzmální povaha výskytu;
• Náhlý nástup tepu;
• Trvalá, prodloužená nebo opakovaná tachykardie (pokud je síňová tachykardie způsobena zvýšeným automatismem);
• Tachykardie se po nástupu postupně zrychluje;
• Dušnost, závratě, únava nebo tlak na hrudi: s tachykardickými epizodami, doprovázenými flutterem;
• Mdloby s rychlou srdeční frekvencí a těžkou hypotenzí;
• Příznaky srdečního selhání a snížená tolerance ke stresu: časné projevy tachykardie u pacientů s rekurentními tachykardiemi.

Pacienti s multifokální tachykardií mohou mít počáteční (primární) onemocnění, které způsobuje tachykardii. Taková onemocnění mohou zahrnovat plicní, srdeční, metabolické a endokrinopatické poruchy. Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je nejčastějším základním onemocněním (v 60% případů) s multifokální tachykardií.

Sériová supraventrikulární tachykardie není neobvyklá u pacientů s anamnézou chirurgického zákroku interatriálního defektu septa. Spojovací tkáň v atriu může vést k vytvoření reentrantního řetězce.

Při zkoumání pacienta je nejdůležitějším abnormálním symptomem rychlý puls. Rychlost je obvykle pravidelný tep, ale může být nepravidelná s rychlou síňovou tachykardií s variabilním AV vedením. Krevní tlak může být nízký u pacientů s únavou, závratí nebo předvědomím.

Klasifikační metody

K systematizaci síňové tachykardie se používá řada metod. Klasifikace z hlediska původu může být založena na údajích o mapování aktivace endokardu, patofyziologických mechanismech a anatomii.

Na základě endokardiální aktivace lze síňovou tachykardii rozdělit do následujících dvou skupin:

Fokální síňová tachykardie: vzniká z lokalizované oblasti v atriích, jako je hraniční hřeben srdce, plicní žíly, otvor koronárního sinusu nebo intra-atriální septum.

Atriální reciproční (re-entry) tachykardie: rekurentní síňové tachykardie jsou nejčastější u pacientů se strukturálním nebo komplexním onemocněním srdce, zejména po síňové operaci.

Mezi další klasifikační metody patří:

Patofyziologické mechanismy: síňová tachykardie může být systematizována v důsledku zvýšeného automatismu, spouštěcí aktivity nebo mechanismu návratu.

Anatomické metody: Klasifikace síňové tachykardie může být založena na lokalizaci arytmogenního fokusu.

Anatomie

Atriální tachykardie může mít pravý nebo levý atriální původ. Samostatné síňové tachykardie se ve skutečnosti vyskytují mimo obvyklé anatomické limity atrií v oblastech, jako je horní vena cava, plicní žíly a Marshallova žíla (šikmá žíla levé síně), ke které se šíří síňový myokard. Také byly popsány vzácnější místa, jako je nekoronární aortální chlopně a jaterní žíly.

Anizotropní vodivost v atriích v důsledku komplexní orientace vláken může vytvořit oblast s pomalou vodivostí. Určité síňové tkáně, jako je hraniční klenba srdce a plicních žil, jsou standardní oblasti automatické nebo spouštěcí aktivity. Kromě toho bolestivé procesy nebo degenerace síní související s věkem mohou vést k arytmogennímu procesu.

Anomálie, které byly zaznamenány v oblastech síňové tachykardie, mohou zahrnovat následující:

• Rozsáhlá fibróza myokardu
• Hypertrofie myocytů
• Endokardiální fibróza
• Infiltrace mononukleárních buněk
• Distribuce mezenchymálních buněk

Důvody

Atriální tachykardie se může vyskytnout u lidí s typickými kardiovaskulárními onemocněními nebo u pacientů s organickým onemocněním srdce. Pokud se vyskytne u pacientů s vrozenými srdečními vadami, kteří podstoupili korekční nebo paliativní operaci srdce, může mít síňová tachykardie potenciálně život ohrožující následky.

Atriální tachykardie, která se projevuje v důsledku cvičení, katecholaminovou krizí, požíváním alkoholu, hypoxií, metabolickými poruchami nebo stimulačními látkami nebo narkotiky (např. Kofein, albuterol, teofylin, kokain), je způsobena zvýšenou automatizační nebo spouštěcí aktivitou.

Opakovaný vstup síňové tachykardie má tendenci se vyskytovat u pacientů se strukturálním onemocněním srdce, zejména ischemickými, vrozenými, pooperačními a chlopňovými poruchami. Iatrogenní síňová tachykardie se stala běžnější a je obvykle způsobena ablativními postupy v levé síni. Bylo identifikováno několik typických míst tachykardie, včetně mitrální isthmus (mezi levou spodní plicní žílou a mitrální chlopní), horní část levé síně a, s re-entry schématem, kolem plicních žil.

MPT je často spojován s velkými chorobami, často se vyskytující u pacientů trpících exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci, plicního tromboembolismu, exacerbace srdečního selhání nebo závažného onemocnění, zejména při kritické léčbě inotropní infuzí. MPT je často spojena s hypoxií a sympatickou stimulací.

Další základní stavy, které jsou běžně spojeny s MPT, jsou následující:

• Valvulární onemocnění
• Diabetes
• Hypokalemie
• Hypermagnesémie (vysoký obsah hořčíku)
• Azotémie
• Pooperační stav
• Sepse
• Toxicita methylxanthinu
• Infarkt myokardu
• Pneumonie

Nepřirozené formy síňové tachykardie lze pozorovat u pacientů s infiltračním procesem, včetně perikardu a jako prodloužení stěny síní.

Diagnostika

Hlavním diagnostickým nástrojem je EKG s rytmickým pásmem, který umožňuje identifikovat, lokalizovat a diferencovat síňovou tachykardii. Laboratorní testy mohou být předepsány k vyloučení systémových onemocnění, která mohou vést k tachykardii. Rovněž může být vyžadováno elektrofyziologické vyšetření. Morfologie P-vlny poskytuje důležité informace o vzniku tachykardie, a proto je nezbytný 12-zvodový EKG.

V diagnostice síňové tachykardie lze použít následující diagnostické metody:

• Elektrokardiografie s rytmickým pásmem. Identifikace, lokalizace a diferenciace síňové tachykardie;
• Holterův monitor: analyzuje počátek a konec epizody síňové tachykardie, identifikuje AV vodivostní blok během epizody a koreluje symptomy s síňovou tachykardií;
• Endokardiální mapování: lokalizace síňové tachykardie.

Vyloučení systémových poruch

Na začátku práce na síňové tachykardii je nutné provést vhodné laboratorní studie, aby se vyloučily systémové příčiny sinusové tachykardie (např. Horečka, hypertyreóza, anémie, dehydratace, infekce, hypoxémie, metabolické poruchy).

Následující laboratorní testy umožňují vyloučit systémové příčiny sinusové tachykardie:

• Stanovení séra: vyloučit poruchy elektrolytů;
• Hemoglobinová hladina krve a erytrocytů: eliminace anémie;
• Analýza arteriálních krevních plynů: stanovení stavu plic;
• Analýza digoxinu v séru: v případě podezření na intoxikaci digitalisem.

Následující studie mohou být užitečné při diagnostice síňové tachykardie:

RTG hrudníku: u pacientů s kardiomyopatií způsobenou tachykardií nebo komplexním vrozeným srdečním onemocněním;

Skenování počítačovou tomografií (CT): vyloučení plicní embolie, hodnocení anatomie plicních žil a získání obrazu před ablačním postupem;

Echokardiografie: vyloučení srdečního onemocnění a analýza velikosti levé síně, stanovení krevního tlaku v plicní tepně, funkce levé komory a perikardiální patologie.

Léčba

Primární léčba během atakování síňové tachykardie spočívá v kontrole rychlosti pomocí AV-uzlin, blokátorů (např. Beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů). Antiarytmické léky mohou zabránit relapsu; blokátor kalciových kanálů nebo beta blokátor může být také vyžadován v kombinační terapii.

Specifické antiarytmické terapie zahrnují: t

Atriální tachykardie se zvýšenou aktivitou: verapamil, beta-blokátory a adenosin;

Atriální tachykardie se zvýšeným automatismem: beta-blokátory, ale celkové zlepšení léčby je nízké;

Rekurentní síňová tachykardie: Antiarytmika třídy Ic

Udržování sinusového rytmu: Antiarytmické léky třídy III

Nefarmakologická léčba síňové tachykardie

Kardioverze: používá se u pacientů, kteří neposkytují dobrou hemodynamiku srdečního rytmu nebo u kterých jsou léky na kontrolu srdeční frekvence neúčinné nebo kontraindikované.

Radiofrekvenční katetrizační ablace: pro pacienty nereagující na léčbu. Radiofrekvenční katetrizační ablace v síňové tachykardii se stala poměrně úspěšnou a účinnou léčebnou možností pro pacienty se symptomy, jejichž stav není přístupný lékové terapii nebo kteří nechtějí podstoupit dlouhodobou antiarytmickou léčbu. Může léčit formy návratu a fokální formy síňové tachykardie.

Chirurgická ablace: používá se u pacientů s komplexním vrozeným srdečním onemocněním.

Multifokální síňová tachykardie

Léčba multifokální síňové tachykardie (MPT) zahrnuje léčbu příčiny vedoucí ke zrychlenému srdečnímu rytmu.

Léčba může také zahrnovat následující léky:

• Blokátory kalciových kanálů: používají se jako terapie první linie;
• Síran hořečnatý: při podání k odstranění hypokalemie se většina pacientů vrátí do normálního sinusového rytmu;
• Beta blokátory;
• Antiarytmické přípravky.

Ve velmi ojedinělých případech, kdy je forma MPT stabilní a refrakterní, by měla být zvážena možnost použití AV-kompatibilní radiofrekvenční ablace a trvalé implantace kardiostimulátoru. Tato léčba může zlepšit symptomy a hemodynamiku a zabránit rozvoji kardiomyopatie zprostředkované tachykardií. Obecně krátké a asymptomatické epizody síňové tachykardie, zjištěné jako náhodné zjištění v ambulantním EKG, nevyžadují léčbu.

U dospělých je tachykardie obvykle definována jako srdeční frekvence vyšší než 100 úderů za minutu (tepy / min). U dětí je definice tachykardie odlišná, protože normální tepová frekvence závisí na věku:

• Věk 1-2 dny: 123-159 úderů / min
• Věk 3-6 dnů: 129-166 úderů / min
• Věk 1-3 týdny: 107-182 úderů / min
• Věk 1-2 měsíce: 121-179 úderů / min
• Věk 3-5 měsíců: 106-186 úderů / min
• Věk 6-11 měsíců: 109-169 úderů / min
• Věk 1-2 roky: 89-151 úderů / min
• Věk 3-4 roky: 73-137 úderů / min
• Věk 5-7 let: 65-133 úderů / min
• Věk 8-11 let: 62-130 úderů / min
• Věk 12-15 let: 60-119 úderů / min

Stejně jako ve většině případů supraventrikulární tachykardie, elektrokardiogram obvykle vykazuje úzkou tachykardii komplexu QRS (pokud blok není aberován). Srdeční frekvence se může značně lišit, rozsah je 100-250 tepů / min. Atriální rytmus je obvykle pravidelný.

Doprovodný komorový rytmus je také obvykle pravidelný. Může se však stát nepravidelným, zejména při vyšších síňových frekvencích v důsledku variabilního vedení skrze AV uzel, čímž se vytvoří vzory vodivosti, jako jsou 2: 1, 4: 1, jejich kombinace, nebo Wenckebachova AV blokáda.

Morfologie P-vln na EKG umožňuje určit místo výskytu a mechanismus síňové tachykardie. V přítomnosti fokální tachykardie závisí morfologie a osa P-vlny na místě v atriu, ze kterého pochází tachykardie. V přítomnosti schématu tachykardie závisí makro-ri-entree morfologie a osa P-vlny na aktivačních vzorcích.

Multifokální síňová tachykardie je arytmie s nepravidelnou rychlostí kontrakce síní vyšší než 100 úderů / min. Atriální aktivita je dobře organizovaná s nejméně třemi morfologicky oddělenými P-vlnami, nepravidelnými PP-intervaly a izoelektrickou bází mezi vlnami. Multifokální síňová tachykardie byla dříve nazývána chaotickým síňovým rytmem nebo tachykardií, chaotickým síňovým mechanismem a opakovaným paroxyzmálním MPT.

Epidemiologie

Atriální tachykardie se může objevit v každém věku, i když je častější u lidí s vrozenými srdečními vadami. MPT je poměrně vzácná forma arytmie, s prevalencí 0,05-0,32% u hospitalizovaných pacientů. Je pozorován hlavně u mužů a starších osob, zejména u starších pacientů s mnoha zdravotními problémy. Průměrný věk onemocnění je 72 let.

Předpověď

U pacientů s normální srdeční strukturou má síňová tachykardie nízkou mortalitu. U pacientů se stabilní nebo častou síňovou tachykardií se však vyvíjí kardiomyopatie způsobená tachykardií. U pacientů se základním onemocněním srdce, vrozenou srdeční vadou nebo plicním onemocněním je menší pravděpodobnost, že trpí síňovou tachykardií.

Co je síňová tachykardie

Atriální tachykardie je typ arytmické poruchy, kdy se v supraventrikulární zóně tvoří ektopická léze. Patologické elektrické impulsy, které navíc stimulují srdeční sval, mohou být generovány jedním nebo více ohnisky vytvořenými v atriích.

Některá ložiska se obvykle objevují u pacientů s jinými srdečními patologiemi, které se častěji vyskytují ve stáří.

S vícenásobnými ložisky cirkulují excitační vlny kolem velkých oblastí atria, což je často způsobuje, že se chvějí. V patologii jsou hlavními znaky na EKG P zuby, oddělené isolinem, který se liší od diagnózy atriálního flutteru.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Monofokální síňová tachykardie se vyvíjí s 1 arytmogenní zónou, multifokální může mít 3 nebo více míst. PT je typ supraventrikulární tachykardie, obvykle vede ke krátkodobé nebo dlouhodobé synkopě.

V 70% případů se u pacientů rozvine pravá síňová tachykardie, méně často ponechaná atriální síň. Rizikem jsou lidé s chronickým onemocněním srdce, průdušek a plic. Obvykle se čas od času objevují ataky síňové tachykardie, ale mohou trvat i dny a týdny.

V patologickém stavu může frekvence kontrakcí srdečního svalu dosahovat 140–240 úderů za minutu, ale v průměru je tento ukazatel 160–190.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci místa vzniku elektrických impulsů může být atriální patologie:

V závislosti na mechanismu nukleace patologických impulsů jsou atriální tachykardie rozděleny na:

• způsobené patologií srdečního svalu, které se vyskytují na pozadí fibrilace síní, někdy atriálního flutteru;
• frekvence svalových kontrakcí dosahuje 90–120 úderů;
• v této formě patologie jsou i beta-blokátory považovány za neúčinné, je možné obnovit normální srdeční rytmus pouze prováděním radiofrekvenční ablace.

Důvody

Hlavními důvody, které způsobují ataky síňové tachykardie, jsou srdeční onemocnění a faktory, které ji ovlivňují.

Patologie může nastat na pozadí:

• vysoký krevní tlak;
• myokarditida;
• srdeční selhání;
• různé srdeční vady;
• chronická onemocnění průdušek a plic;
• operace srdce;
• intoxikace po užívání drog, alkoholu a jiných toxických látek;
• onemocnění štítné žlázy;
• metabolické poruchy;
• nadváha;
• problémy s krevním oběhem;
• zvýšená aktivita štítné žlázy a nadledvinek.

Často jsou záchvaty způsobeny nadměrným příjmem glykosidů a antiarytmik, zejména Novocainamidem, který je obsažen u starších osob.

Krátké epizodické záchvaty žaludku a žaludečních onemocnění mohou způsobit. Ale velmi často není možné stanovit jasnou příčinu patologie. U starších lidí jsou krátkodobé záchvaty považovány za normální.

Příznaky síňové tachykardie

Klinické příznaky PT se zcela shodují s poruchami arytmie a projevují se:

• obecná malátnost;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• závratě a ztmavnutí očí;
• bolest na hrudi;
• útok palpitací;
• úzkost a strach.

Symptomatologie se může značně lišit v závislosti na věku, u některých pacientů, kromě rychlé srdeční frekvence, nejsou žádné jiné projevy síňové tachykardie.

Například v mladším věku, kdy má člověk zdravé srdce, je výraznější záchvat arytmie. U starších lidí je krátkodobé zvýšení srdeční frekvence často bez povšimnutí.

Diagnostika

Neméně důležitá je analýza hormonů štítné žlázy a nadledvinek.

Pro určení ohniskové a multifokální PT se provede dekódování zubů na elektrokardiogramu.

Nejčastěji je odhalena lokalizace jednoho ohniska:

• odlišný tvar od sinusové vlny P, která předchází komplexu QRS;
• pravděpodobně arytmogenní místo indikované pomocí P zubů ve 12 zvodech.

Proč po jídle tachykardie začíná - čtěte zde.

Atriální tachykardie na EKG je charakterizována:

• pozitivní zuby P v elektrónech 2, 3 a avF, což označuje PT, s lézí umístěnou v blízkosti sinusového uzlu;
• záporné zuby P v přívodech 2, 3 a avF, což označuje PT, s lézí umístěnou v blízkosti koronárního sinusu a spojení AB;
• kladná polarita P zubů v elektrónách 1 a avL pro pravou síňovou a negativní pro levou síní PT;
• pozitivní vlny ve tvaru písmene P vlny P v olově V1, kdy je zdroj patologických impulzů v levém atriu;
• velmi často impozantní zuby P na zubech T, předcházející QRS komplex se srdeční frekvencí 150-200 úderů;
• interval PQ se zvětšil ve srovnání se sinoatriální rychlostí.

Multifokální síňová tachykardie na EKG je charakterizována vlnami P, které průběžně mění frekvenci a konfiguraci.

U tří ektopických ložisek budou pozorovány 3 morfologické varianty zubů P, které jsou od sebe odděleny izoliny.

Diferenciální

Atriální tachykardie s blokádou impulzů v AB uzlu bez odstranění arytmické poruchy umožňuje diferenciální diagnostiku patologie.

Pro provizi dočasně se zhoršujícího chování AB používejte:

• vagové vzorky;
• intravenózní izoptin nebo ATP.

Je-li mechanismus vývoje impulzů automatický, bude pozorována aktivita patologického zaměření a postupné zvyšování rytmu kontrakcí.

Frekvence kontrakcí klesá před ukončením tachykardie, kdy aktivita ektopického zaostření klesá. Tyto jevy „zahřívání“ a „ochlazování“ arytmogenního fokusu nejsou charakteristické pro tachykardie vyskytující se u recipročního typu, které se vyskytují mezi supraventrikulární patologií.

Polarita zubů P je důležitým diferenciálním ukazatelem. Pozitivní povaha zubů P v čele 2, 3 a avF je specifická pro síňovou tachykardii. Jsou-li u těchto elektrod pozorovány negativní zuby P, jsou pro potvrzení síňové tachykardie nutné další známky identifikované na EKG.

Léčba

PT nepředstavuje zvláštní riziko pro zdraví pacienta, léčba je nutná s doprovodnými negativními příznaky.

Často je patologie detekována náhodně během vyšetření EKG.

Pokud se však kvalita života pacienta v důsledku nepříjemných klinických příznaků postupně snižuje, frekvence kontrakcí srdečního svalu během záchvatů se neustále zvyšuje, časem se mohou zvětšit rozměry srdečních dutin. Proto po stanovení diagnózy lékař předepíše léky nebo radiofrekvenční ablaci.

• s jejich pomocí je řízen komorový rytmus při útocích PT;
• jsou schopny oddálit elektrickou vodivost v atrioventrikulárním uzlu;
• léčiva mohou být v případě potřeby použita orálně nebo intravenózně;
• mohou být také použity k prevenci útoků a zmírnění závažnosti jejich výskytu.

• pomáhají udržovat sinusový rytmus působením na srdeční sval a zpomalují elektrickou vodivost;
• mnoho pacientů používá k zastavení síňové tachykardie antiarytmika;
• v některých případech přispívají k rozvoji dalších srdečních patologií, což představuje ohrožení zdraví, takže lékař mění taktiku léčby pacienta.

• schopnost zachránit pacienta před tachykardií a doprovodnými symptomy v 90% případů;
• postup se provádí v celkové anestezii, i když nevyžaduje otevření hrudníku;
• Pomocí speciálního katétru je do srdce přiváděn vysokofrekvenční proud, který ničí ektopické zaměření a ruší vodivost skrze Jeho svazek.

Co je nebezpečné

Patologie není považována za nebezpečnou pro zdraví, navzdory negativním symptomům, se kterými se projevuje.

Typicky, srdeční sval se vyrovná s útoky síňové tachykardie, zřídka způsobovat komplikace. Pouze pokud záchvaty trvají několik dní, oslabuje srdeční sval.

Aby se zabránilo dalším arytmiím, zejména fibrilaci síní, lékař doporučuje léčbu.

Předpověď

Atriální tachykardie je považována za izolovanou patologii, je možné kontrolovat vývoj onemocnění pomocí zdravého životního stylu, eliminace závislosti na alkoholu a nikotinu, zlepšování kvality spánku a vyhýbání se stresu.

Prognóza je poměrně příznivá, patologie vždy nepotřebuje léčbu, i když se mohou opakovat krátkodobé záchvaty.

Úzkost by měla způsobit dlouhodobé záchvaty, které se projevují několik měsíců nebo let, kdy pacient nehledal pomoc a neprošel léčbou. V tomto případě se mohou objevit organické srdeční poruchy myokardu.

Odtud můžete zjistit, jak nebezpečná je paroxyzmální tachykardie.

Odpověď zde je, jak přežít teplo s tachykardií.

Také když se objeví dlouhodobé epizody síňové tachykardie, kdy léčba nezačne včas, je v budoucnu obtížnější obnovit normální sinusový rytmus.

Atriální palpitace: funkce a léčba

Co je síňová tachykardie a jaké faktory ovlivňují vývoj patologie? Jedná se o stav, při kterém dochází ke zrychlení síňového automatismu v důsledku poškození určitých částí myokardiální tkáně. V supraventrikulární zóně je vodivost elektrických impulsů generovaných sinusovým uzlem narušena. To vyvolává vznik abnormálního ohniska cirkulace, které způsobuje nadměrnou stimulaci srdeční aktivity a zrychlení frekvence kontrakcí, kolísajících v rozmezí 160-240 úderů za minutu.

Onemocnění je nejčastěji detekováno u starších lidí a podle statistických údajů tvoří asi 20% všech arytmických poruch, podle ICD 10 je kód 147,2 (paroxyzmální komorová tachykardie).

Klasifikace

Atriální tachykardie může být chronická nebo paroxyzmální. V prvním případě dochází k prodloužené chaotické kontrakci kardiomyocytů během dne, dnů nebo dokonce měsíců, v druhém případě trvá útok od několika minut do dvou nebo tří hodin. V závislosti na povaze původu je patologie klasifikována podle následujících poddruhů:

1. Spoušť Tato forma onemocnění je extrémně vzácná a je zpravidla zjištěna u starších lidí, kteří užívají srdeční přípravky ze skupiny glykosidů, což nakonec vede k intoxikaci organismu. Jedním z důvodů může být také nadměrné cvičení a zvýšený sympatický tón.
2. Reciproční. Charakteristickým rysem patologie je, že paroxyzma není zastavena antiarytmikami. Výskyt flutteru nastává, když je opětovný vstup elektrického impulsu uvnitř atria. Jednou z metod odstranění patologického stavu je mimostimulace postižené oblasti. Etiologie této formy onemocnění není zcela objasněna, ale existuje určitý vztah mezi síňovou tachykardií a jinými typy arytmií, například fibrilací síní.
3. Polytopic. Tato forma se nachází jak u starších lidí, tak u mladých lidí. Často je doprovázena patologií dýchacího systému a srdečním selháním. Ne moc se liší od supraventrikulární arytmie. Léčba je obvykle zaměřena na odstranění základní příčiny tachykardie, ale v případě potřeby lze předepsat antiarytmické léky.
4. Automaticky. Tento typ arytmie se často vyskytuje na pozadí těžké fyzické námahy. Tato forma patologie je nejvíce postižena mladými lidmi. Při dlouhé nepřítomnosti léčby může dojít ke zhoršení klinického obrazu s výskytem akutní bolesti a následkem toho i šokového stavu.

Příčiny nemoci

Někdy je nemožné určit přesný původ patologie, zejména pokud pacient dlouhodobě nehledal lékařskou pomoc.

V ojedinělých případech, v nepřítomnosti organických lézí srdce a dalších destruktivních procesů, může být jako varianta normy uvažována neexprimovaná síňová tachykardie.

Mezi negativní faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

• infekční kardiovaskulární onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• endokrinní poruchy;
• respirační onemocnění, zejména pneumonie;
• obezita;
• otrava toxickou genezí.

Tachykardie je nejčastěji důsledkem chronických onemocnění. U dítěte se může patologie vyvinout v přítomnosti vrozených srdečních vad, u dospělých s defektem síňového septa, blokádami a po chirurgických operacích.

Atriální tachykardie může být diagnostikována pouze v době paroxyzmu, což ztěžuje identifikaci samotné choroby a určení další taktiky léčby.

V tomto ohledu může lékař požádat pacienta, aby podstoupil několik typů testů v různých časech.

Příznaky onemocnění

U mladých a starých lidí může být klinický obraz velmi odlišný. Například osoby, které trpí těžkými chorobami kardiovaskulárního systému, si někdy nevšimnou zrychlení srdeční frekvence a dalších drobných známek progrese patologie, což se obvykle děje ve stáří. U relativně zdravých pacientů se změna stavu pro horší zřídka nepozoruje. Ve většině případů však pacienti trpí stejnými příznaky, jako jsou:

• bolest na hrudi;
• dušnost;
• závratě;
• předvědomé stavy;
• pocit srdečního tepu.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, doporučuje se okamžitě vyšetřit.

Neomezeně, stejně jako nesprávně zvolená léčba může vést k rozvoji multifokální formy síňové tachykardie, která je zanedbávaným stupněm onemocnění a mnohem obtížněji léčitelná.

Diagnostika

Nejdůležitějším způsobem, jak diagnostikovat síňovou tachykardii, je EKG (elektrokardiogram), který by měl být proveden přímo v době záchvatu, což je obvykle obtížné uvést do praxe. V této souvislosti je často používán denní Holterův monitoring: pacient je doma nebo ve stacionárních podmínkách s připojenými senzory, zaznamenávajícími změny rytmu srdečních kontrakcí.

Vzorky krve a moči se také odebírají pro laboratorní testy. Tento postup vám umožní identifikovat produkty rozpadu adrenalinu a koncentraci červených krvinek. To je nezbytné, aby se vyloučila pravděpodobnost, že pacient s leukémií a jinými závažnými onemocněními.

Léčba

Vzhledem k tomu, že síňová tachykardie není samostatným onemocněním, měla by být léčba zaměřena na hlavní příčinu vzniku patologie. Například chirurgie se používá pro poranění srdce a protizánětlivá léčba je nutná pro infekce membrán orgánu (perikarditida).

V jiných případech jsou předepsána antiarytmická léčiva, jako například: „Amiodaron“ nebo „Propafenon“. Beta-blokátory se používají k eliminaci nadměrné stimulace srdce impulsy generovanými uvnitř atria. Léky v této skupině mohou snížit hladinu srdeční frekvence a mají výrazný hypotenzní účinek, který je důležitý, když je u člověka arteriální hypertenze. Pokud léčba léky nestačila, podle svědectví ošetřujícího lékaře se provede katetrizační ablace, která umožní zničit patologické svazky tkání, které produkují impulsy.

Pacienti s asymptomatickými a krátkodobými epizodami atriální tachykardie nejsou předepisováni, protože v tomto případě je arytmie přirozenou reakcí na vnitřní patologické procesy. Prevence paroxyzmů spočívá v udržení zdravého životního stylu a léčbě stávajících onemocnění.

Komplikace a prognóza

Příznivá je životní prognóza pro menší hemodynamické poruchy a vzácné paroxyzmy. Tato patologie ani při systematických recidivách nevede k dysfunkci kardiovaskulárního systému a má také tendenci k samoléčení. Možnou komplikací je oslabení myokardu a v důsledku toho zvýšení symptomů tachykardie, která zpravidla neovlivňuje očekávanou délku života pacienta.

Léčba paroxyzmální síňové tachykardie

Paroxyzmální síňová tachykardie

1. Co je síňová paroxyzmální tachykardie?

Útok spojený s velmi rychlou a pravidelnou kontrakcí srdce, která začíná a končí náhle. Srdeční frekvence zpravidla dosahuje 160 až 200 úderů za minutu. Tento stav se také nazývá paroxysmální supraventrikulární tachykardie.

Termín paroxyzmální znamená, že útok začíná náhle a také neočekávaně končí. Atriální tachykardie znamená, že horní komory srdce se rychle stahují. Paroxyzmální síňová tachykardie může začít bez srdečního onemocnění.

2. Jaké jsou příčiny paroxyzmální síňové tachykardie?

Paroxyzmální síňová tachykardie může být způsobena předčasným stahem síní, které na komoře vysílá impuls abnormální elektrické aktivity. Jiné příčiny jsou spojeny se stresem, zvýšenou aktivitou štítné žlázy a u některých žen s nástupem menstruace.

3. Jaké jsou příznaky paroxyzmální síňové tachykardie?

Ačkoli tachykardie není život ohrožující, může způsobit závratě, bolest na hrudi, palpitace, úzkost, pocení, dušnost.

4. Jak je diagnostikována paroxyzmální síňová tachykardie?

Není vždy snadné diagnostikovat paroxyzmální tachykardii, protože v okamžiku, kdy pacient přijde k lékaři, dojde k útoku. Důkladný popis útoku - základ diagnostiky. Pokud přetrvávají palpitace srdce, ukazuje to elektrokardiogram. Někdy lékař předepíše Holterovu kontrolu pro potvrzení diagnózy.

5. Jak se léčí paroxyzmální síňová tachykardie?

Lékař obvykle poskytuje rady, jak si pomoci při záchvatu paroxyzmální síňové tachykardie. Po vdechnutí a prudkém výdechu musíte zadržet dech, namáhat dolní část břicha, jako při pohybu střev. Můžete také zklidnit srdce jemným masírováním krku v oblasti ospalé dutiny.

Pokud konzervativní opatření nepomáhají, je nutné zavést lék verapamil nebo adenosin. Ve vzácných případech je nutná elektrická stimulace k obnovení normální srdeční frekvence.

Paroxyzmální síňová tachykardie není onemocnění a zřídka se stává život ohrožujícím. V ojedinělých případech může lékař doporučit postup katetrizační ablace, který spočívá v odstranění (kauterizaci) srdečních buněk odpovědných za spuštění rychlé srdeční frekvence.

Léčba síňové tachykardie stupněm AV bloku II

Závažnost anterográdní AV nodální blokády se liší od periodik Wenckebach. První ektopická P vlna je již často blokována. S významným AV blokem se počet komorových komplexů zmenšuje.

Masáž sino-karotické oblasti zvyšuje AV blokádu, aniž by ovlivňovala zuby síní. R U pacientů s intoxikací digitálisem by se neměli uchylovat k sipocarotickým masážím. Atriální tachykardie s stupněm AV bloku II má tendenci být pevně stanovena, tj. Získat chronický nebo přerušovaný průběh.

Důležitým klinickým a elektrokardiografickým problémem je rozlišení mezi touto formou tachykardie a TP. V případě síňové tachykardie s stupněm AV bloku II způsobeným předávkováním srdečního glykosidu je diagnostická chyba (tj. Diagnóza TP) a následná digitalizace fatální.

Digitalis však může být nepostradatelný při léčbě skutečného útoku TP. Diferenciální diagnostika je založena na následujících kritériích. Nejprve se bere v úvahu tvar P-P a T-P intervalů, u síňových tachykardií jsou tyto intervaly izoelektrické. Ve většině případů je TP namísto izoelektrického vedení zaznamenána pilovitá nebo vlnovka. Dále vezměte v úvahu frekvenci síňových pulzů.

Pro síňovou tachykardii je frekvence impulsů menší než 200 za 1 minutu, TP se liší počtem F vln přibližně 250–350 za 1 min. Konečně je velmi důležité, aby s TP byly vlny F přísně pravidelně, zatímco u síňových tachykardií s AV blokem je tato pravidelnost často narušena.

Výskyt takové tachykardie u pacientů užívajících srdeční glykosidy je signálem pro jejich okamžité zrušení. Přispívá k ukončení infuzního intravenózního roztoku chloridu draselného (0,8-1 g na injekci) nebo fenotoinu 50-100 mg každých 5 minut až 1 g. Někdy chlorid draselný pouze zpomaluje frekvenci tachykardického rytmu na 150 minut za 1 minutu s následným zotavením AB provádí 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Chlorid draselný se také používá v případech, kdy je tachykardie způsobena akutní ztrátou draslíku (masivní diuréza, odstranění ascitové tekutiny atd.). B. Singh a K. Nademanee (1987) ukázali, že s relativně časným začátkem léčby může verapamil v dávce 40–80 mg každé 3 hodiny také obnovit sinusový rytmus pomocí digitálního síňového PT s AV blokem II.

V případě tachykardií jiných genezí se antiarytmická léčiva podtřídy IA používají v obvyklých dávkách, avšak tento účinek není vždy dosažen. Elektrická kardioverze je kontraindikována u pacientů s intoxikací digitalisem.

„Srdcové arytmie“, MSKushakovsky

Atriální tachykardie s anterográdním stupněm AB bloku II

Paroxyzmální síňová tachykardie

Paroxyzmální síňová tachykardie (PPT) - náhlý nástup a náhlý nástup záchvatů tachykardie, vyplývající z patologické aktivity heterotopických ložisek automatismu umístěných v síňovém myokardu. Srdeční frekvence dosahuje 150-250 (obvykle 160-190) za minutu.