Trombóza střevních mezenterických cév

Trombóza tepen a žil střeva je nazývána názvem cév "mesenteric". Nejčastěji se jedná o komplikaci akutního infarktu myokardu, atakování fibrilace síní a pomalou sepse. Mezenterická trombóza obvykle postihuje nadřazenou mezenterickou tepnu. Mnohem méně často se nachází v dolních tepnách a mezenterických žilách.

Trombóza v žilách je méně častá než v mesenterických tepnách. Ve velmi zanedbávaných případech je vzácně pozorována smíšená forma, při které dochází k ucpání žil a tepen.

Onemocnění představuje potíže v diagnostice. Jedna desetina smrtelných případů střevního infarktu se vyskytuje u lidí mladších 40 let. Ženy jsou k tomuto typu patologie náchylnější než muži.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je kódována embolie a trombóza ileální tepny, I 74.5 a patří do skupiny patologií břišní aorty. Venózní mezenterická trombóza je součástí akutních cévních onemocnění střeva a má kód K55.0.

Vlastnosti krevního zásobení střeva

Střevní smyčky jsou v „zavěšeném“ stavu a jsou upevněny na místě hustým vazem mezenterie. Arteriální a venózní cévy procházejí mezi listy. Jsou umístěny téměř paralelně. Tepny (horní a dolní mezenterické) se odchylují od abdominální aorty a rozdělují zásobu krve v oblastech:

• Vyšší mezenterická tepna přenáší krev do tenkého střeva, slepého, vzestupného a většiny příčného tračníku. Provádí 90% krevního zásobení, takže poškození je častější a závažnější.
• Nižší mezenterická tepna zásobuje významně menší plochu (30% příčného tračníku, sestupně, sigmoidně, rovně).

Mezi hlavními tepnami jsou "náhradní" kolaterální nádoby. Jejich úkolem je pomáhat zásobování krve v poškozené oblasti. Charakteristickým znakem střevních zánětů je čerpání krve pouze v jednom směru: od zóny horní tepny k nižší mezenterii. Proto v případě trombózy horní úrovně pomoci z anastomóz nelze očekávat.

Venální výtok ze střeva je odeslán do portální žíly. Obtížnost nastává, když je zúžena onemocněním jater. Kolaterální oběh je tvořen skupinou portocaval anastomóz mezi portálem a dutými žilami. V nejhorším místě je tenké střevo. Nemá rozvinutou zajišťovací síť.

Odkud pocházejí krevní sraženiny a embolie?

Podle arteriálního systému může embolus dosáhnout mezenterie:

• ze srdce v případě oddělování sraženiny stěny od stěny aneuryzmatu po infarktu během fibrilace síní, od vnitřní vrstvy (epikardu) při sepse, selhání ventilu;
• z hrudní a abdominální aorty během disekce cévy, změkčení aterosklerotických plaků;
• vytvořené v mezenterické tepně po traumatickém poškození vnitřní vrstvy.

Žilní krev, která má opačný směr a tendenci ke snížení rychlosti a zvýšení viskozity, je náchylnější k tvorbě vlastních trombotických hmot. K tvorbě krevních sraženin v žilách patří:

• zánětlivé střevní onemocnění, postihující celou stěnu a zahrnující žilní cévy, vzniká lokální tromboflebitida;
• pokles krevního tlaku způsobený různými situacemi;
• portální hypertenze u onemocnění jater;
• stagnace v dolních cévách s trombózou portální žíly;
• jakékoli příčiny, které zvyšují viskozitu krve (onemocnění hematopoetického systému, stav po splenektomii, dlouhodobé užívání hormonálních léků k prevenci těhotenství).

Typy střevních cévních lézí

Klasifikace patologie zahrnuje různé strany mechanismu lézí.

Z různých důvodů:

• arteriální trombóza a embolie;
• žilní trombóza;
• sekundární trombóza mezenterických cév při onemocněních aorty;
• porušení průchodnosti krevních cév v důsledku stlačení klíčících nádorů;
• následkem podvázání cév během operace.

V závislosti na stupni poruch průtoku krve se rozlišují následující fáze:

• kompenzační,
• subkompenzací
• dekompenzace.

Patologické následky trombózy mohou být:

• ischémie střevní stěny;
• místo infarktu;
• difuzní peritonitida.

V chirurgii se rozlišuje stadium funkční akutní obstrukce mezenterických cév, ve které není organická léze, a dočasný křeč způsobuje patologii.

Maximální škodlivý faktor je trauma břicha. Kompenzace nemá čas se plně rozvinout. Aktivují se ochranné mechanismy ke zvýšení srážlivosti krve, což zhoršuje stav pacienta.

Během operací na aortě (zúžení isthmu, změna polohy vrozených malformací, nahrazení aneuryzmatu štěpem) lékaři znají možný mechanismus trombózy mezenterické cévy: obnovený plný krevní oběh vede k vysokému průtoku přes hrudní aortu do oblasti břicha a femorální tepny k nohám. Když k tomu dojde, částečné "okrádání" mezenterických nádob přídavným sacím účinkem paprsku. Je možná tvorba malých krevních sraženin v kapilárách zásobujících střevní stěnu.

Fáze a formy poruch oběhového systému

Jakékoliv oběhové poruchy způsobují ischemii střev.

V kompenzovaném stádiu je narušený lumen nádoby zcela nahrazen proudem krve kolaterály. Tato forma je charakteristická pro chronickou ischemii s postupným průběhem onemocnění.

Subkompenzace závisí také na zajištění, ale má klinické projevy.

S dekompenzací je celé období rozděleno do dvou fází:

1. v prvních 2 hodinách jsou možné reverzibilní změny při plném obnovení krevního zásobení poškozené oblasti;
2. po 4–6 hodinách dochází k nevratné fázi změn gangrenóz.

Klinické příznaky trombózy

Příznaky akutní trombózy mezenterických cév jsou dány úrovní překrytí krevního oběhu a formou ischemie.

1. Bolest břicha je intenzivní ve fázi subkompenzace. Nachází se v břiše nebo v pupku, dolní části zad. Během přechodu na dekompenzaci (po 4–6 hodinách) nervová zakončení střevní stěny vymizí, bolest se snižuje. Takové "zlepšení" neodpovídá skutečné velikosti patologie.
2. Intoxikace těla se projevuje nevolností, zvracením, nízkým krevním tlakem. Je pozoruhodné, že existuje rozpor mezi obecným vážným stavem a mírnou břišní něhou.
3. Peritoneální jevy: břicho je napjaté, oteklé, s hustými svaly, které se cítí při palpaci. Příznak je typičtější pro trombózu tenkého střeva. Ve fázi dekompenzace mizí peristaltika, i když s subkompenzovanou formou si zachovává zvýšenou aktivitu.
4. Poruchy stolice - v počátečních stadiích ischémie je možný častý průjem krve. Při dekompenzaci, kdy nedochází ke střevní motilitě, se průjem zastaví.
5. Stav šoku je charakterizován bledostí kůže, vláknitým pulsem, tachykardií, cyanózou rtů a poklesem krevního tlaku.

Symptomy predotbombozy způsobené arteriální insuficiencí lze zjistit zpochybněním a objasněním stížností pacienta:

• bolesti břicha podél střev se po jídle intenzivněji prodlužují;
• sklon k nestabilní stolici, střídání průjmu a zácpy;
• ztráta hmotnosti.

Trombóza mezenterických žil je mírnější a pomalejší. Častěji se jedná o chronický proces.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat, je důležité, aby lékař získal odpovědi na otázky týkající se počátečních projevů, trvání bolesti a vlastností stolice.

Rozhodující metodou je diagnostická laparoskopie, která umožňuje kontrolovat střeva a objasnit stadium ischemických změn, lokalizaci místa.

Leukocytóza s posunem doleva neposkytuje určité informace, protože je vlastní mnoha onemocněním. Zvýšené hladiny enzymu laktát dehydrogenázy ukazují na přítomnost nekrotické tkáně.

Ultrazvukové vyšetření břicha, fluoroskopie může být určitým pomocníkem v diferenciální diagnostice. Příprava pacienta a trávení času na angiografii není racionální.

Pokud není možné provést laparoskopii, lékaři přistoupí k laparotomii - operaci s velkým řezem ve středu břicha:

• kontrolovat (provádět revizi) břišních orgánů, střev;
• prohmatat cévy mesentery, aby se zjistila krevní sraženina;
• vyhodnotit dostatečnost pulzací tepen;
• definovat hranice životaschopné tkáně.

Léčba

Při žilní trombóze je v prvních 6 hodinách indikována fibrinolytická léčba.

Během operace musí lékař najít způsoby, jak:

• v nepřítomnosti nekrotických změn obnovte průtok krve cévou, abyste zmírnili ischémii z postižené části střeva;
• odstraňte změněné střevo nebo jeho část a šijte horní a dolní konec.

Obnovení dodávky krve se provádí takto:

• stisknutí prstů krevní sraženinou;
• vytvoření bypassu shuntu mezi horní a dolní úrovní stenózy, které obchází oblast s trombózou.

V pooperačním období se pacientovi podávají velké dávky heparinu k ředění krve.

Jak chronická forma trombózy

U pacientů se srdečním selháním komplikovaným infarktem myokardu je třeba uvažovat o chronické formě trombózy. Klinika má 4 stupně:

• I - pacient nemá žádné stížnosti, krevní sraženina je náhodný nález během angiografie;
• II - stížnosti na bolest ve střevech po jídle jsou typické, člověk z toho důvodu odmítá jíst;
• III - konstantní bolest, nadýmání, zhoršená absorpce tenkého střeva, průjem;
• IV - výskyt střevní obstrukce, která se projevuje "akutním břichem", s peritonitidou a gangrénou.

Předpověď

Mezenterická trombóza je podle klinických studií pozorována mnohem častěji než u diagnózy. Tato patologie je maskována různými akutními stavy: cholecystitidou, renální kolikou, apendicitidou. Omezená doba pro diagnostiku ne vždy detekuje nemoc.

Smrtelné případy jsou podle patologů 1–2,5% v nemocniční mortalitě. Jedná se o trombózu ve stadiu infarktu a difuzní peritonitidy. Pozdní operace (po 12 hodinách) znamená vysokou mortalitu (až 90%).

Dobrá prognóza zotavení při chirurgické léčbě chronické trombózy v prvních dvou stadiích. Včasná chirurgická pomoc pro bolesti břicha umožňuje pacientovi operovat ve výhodném čase, aby se zabránilo perforaci střevní stěny.

Příznaky trombózy střevních mezenterických cév a její léčba

Intestinální trombóza je akutní stav charakterizovaný blokádou tepen nebo žilních kanálků umístěných ve střevě nebo mezenterii, krevních sraženin a embolů vytvořených ve velkém oběhu. V důsledku toho se vyvíjejí život ohrožující stavy: ischemie a intestinální infarkt. Patologie je vzácná a její výsledek je určen především začátkem léčby. Čím dříve je léčba zahájena, zejména chirurgická, tím vyšší jsou šance na příznivý výsledek.

Proč se vyvíjí trombóza?

Onemocnění obvykle postihuje osoby starší 50-60 let. Stejně jako muži a ženy. Nemoci cévního systému, srdeční onemocnění a krev vedou k mezenterické trombóze:

• ateroskleróza, zejména s porážkou tepen plicního oběhu;
• srdeční vady a abnormality (vrozené, revmatické);
• infarkt;
• hypertenze;
• portální hypertenze;
• zánět tepen krevního oběhu a srdce (endokarditida, endarteritida, sepse).

Trombóza se také může vyvíjet jako komplikace pooperačního období po intervencích na břišních orgánech nebo po traumatickém poškození cév plicního oběhu. Běžnou příčinou blokování mesenterických cév mohou být zhoubné nádory, zejména rozpadající se a umístěné v dráze cév velkého oběhu.

Onemocnění se vyvíjí po blokování lumenu střevní cévy rostoucím trombusem nebo embolem (kus migrujícího trombu nebo cholesterolového plaku odděleného od arteriální stěny plicního oběhu). Místo okluze je obvykle umístěno v trupu nebo větvení nadřazené mezenterické tepny (velká větev velkého oběhu). Vzhledem k překrytí průtoku krve v tepně nebo žíle dochází k dlouhému reflexnímu spazmu v cévním lůžku mesenterie a střeva. V důsledku toho je významně snížena dodávka kyslíku a živin do postiženého orgánu. To je příčinou nekrózy střevní stěny a vazů, které podporují střeva, ulcerace a krvácení. Akutní střevní infarkt se vyvíjí.

Mezotrombóza může být rozdělena lokalizací do tří segmentů v závislosti na anatomické struktuře mesentery cév:

• I plot - okluze tenkého střeva, slepé a pravé části tlustého střeva.
• Výkres II - ileum, jejunum, někdy slepé střevo.
• III plot - ileum.

Při svém vývoji nemoc přechází ve třech fázích:

1. Ischémie střeva - krátký reverzibilní nedostatek krevního oběhu cév. Projevuje se silnou bolestí v břiše, zvracením žluči, volnou stolicí.
2. Infarkt střeva - nevratné změny v tenkém nebo tlustém střevě, ve kterých dochází k intoxikaci organismu. Vyznačuje se zácpou, nesnesitelnou bolestí. Měkký nádor je tvořen pod pupkem (symptomem Mondoru) - hromadí krev před místem okluze.
3. Peritonitida - difuzní zánět, mnohonásobné porušení krevního oběhu v systémovém oběhu. Symptomy: bolest, nekontrolovatelné zvracení, zácpa nebo průjem, nízký tlak až do kolapsu, hypertermie.

Klinické příznaky onemocnění

Onemocnění se náhle vyvíjí. Hlavní příznaky odpovídají stavu „akutního břicha“ a vyžadují pečlivou diferenciální diagnózu:

• Příznak bolesti Bolest je ostrá, křečí, migruje. Vzhledem k silné bolesti musí pacient podstoupit nucenou pozici (ležící na zádech s nohama vytaženými do polohy žaludku nebo kolena). Břicho je při dotyku zároveň měkké, není napjaté, oteklé, není pozorována střevní motilita. Může se objevit pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg.
• Nevolnost, zvracení. Emetické hmoty mají vměstky krvavých částic, žluči, plodu s exkrementy.
• V počátečních stádiích nemoci, bolestivé tenesmus, nutkání defecate, který končit k ničemu, bez vyprazdňování střeva, být známý. Později dochází k trvalému průjmu a stolice obsahuje krev a hlen. Taková židle může interferovat s diagnózou, což je také charakteristické pro běžnější onemocnění (úplavici). Někdy je směs krve tak hojná, že trombóza může být zaměněna s hemoroidním krvácením.
• Časté projevy akutní střevní obstrukce: bledá kůže, palpitace, horečka (důsledek vzniku nekrózy střevní stěny), mdloby je možné. Zvýšení krevního tlaku je charakteristické, na rozdíl od většiny jiných akutních stavů břicha, ve kterých tlak klesá.

Diagnostika trombózy

Známky střevní trombózy jsou nespecifické a podobají se mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu. Většina pacientů vstupuje na chirurgické oddělení s podezřením na zánět slepého střeva, slinivky břišní nebo žlučníku. U žen s těmito příznaky je vyloučena patologie gynekologického pole. Je nutné pečlivě a rychle vyšetřit pacienta, aby zjistil příčiny symptomů, správně diagnostikoval a co nejdříve zahájil léčbu.

• Krevní test V obecné analýze se leukocyty prudce zvyšují, ESR se urychluje.
• Průzkum radiografie a počítačová tomografie. Obraz zobrazuje střevní smyčky, jejich dilataci, výplň.
• Angiografie. Kontrastní studie pro stanovení vaskulární permeability.
• Kolonoskopie. Umožňuje prozkoumat tlustého střeva kolonoskopem a zjistit příčinu překážky.
• Endoskopie. Vyšetření žaludku a tenkého střeva.
• Diagnostická laparoskopie nebo laparotomie. Otevření břišní stěny pro zjištění stavu břišních orgánů.

Metody zpracování

Intestinální trombóza je závažné onemocnění, které ohrožuje rychlý rozvoj smrti. Bez léčby je prognóza špatná. Čím dříve budou mesenterické cévy blokovány a bude provedena správná diagnóza, tím dříve bude zahájena vhodná léčba. Tím se významně zvýší šance na záchranu života. Je důležité, aby se pacient rychle poradil s lékařem, pokud se objeví podezřelé bolesti břicha, zejména pokud existují rizikové faktory (ateroskleróza, srdeční onemocnění). Přeprava pacienta se provádí v poloze vleže.

Hlavní metodou léčby mesenterické trombózy je chirurgická léčba. Operace se provádí na urgentních indikacích v celkové anestezii. V závislosti na délce onemocnění, na stupni vaskulárních a intestinálních lézí se provádějí následující typy operací:

• endarterektomie nebo embolektomie;
• protetika nebo posun tepen nebo žilních střev střeva;
• resekce nekrotické části střeva.

Léčebná terapie spočívá v intravenózním podání antikoagulancií (předepisování se provádí v souladu s indikátory srážení krve), protidestičkovými látkami a trombolytiky.

Užívání analgetik v případě trombózy tento stav nezmírňuje. I po užití narkotických léků proti bolesti se syndrom bolesti nezastaví.

Intestinální trombóza je rozdělena podle výsledků po léčbě na následující typy:

• Kompenzováno - plné zotavení krevního oběhu po terapii.
• Subkompenzovaná - částečná obnova krevního oběhu.
• Decompensated - nedostatek krevního oběhu, symptomy totální střevní ischemie.

Bez hledání lékařské péče je trombóza tepen a žil ve střevě příčinou smrti ve 100%. Po včasné operaci se prognóza pro pacienta stává příznivou.

Mezenterická střevní trombóza

„Akutní“ břicho je jednou z nejnebezpečnějších podmínek, které vyžadují okamžité lékařské vyšetření a léčbu. Jeho příčiny mohou být různé - záchvat apendicitidy, otravy, renální nebo jaterní koliky, gynekologická onemocnění. Existuje však další důvod, který může způsobit silnou bolest v břiše a zhoršení celkového stavu až do smrti pacientů - mezenteriální trombózy střevních cév.

Proč se blokáda střevních cév vyvíjí?

Mesentery jsou mezenterické šňůry, pomocí kterých jsou orgány připojeny k zadní stěně břicha. Střevo je přes mezentérii připojeno ke stěně. Prochází jím do tenkého střeva, nervových zakončení, mezenterických lymfatických uzlin.

Dlouhotrvající cévní onemocnění v mnoha případech vedou k závažným poruchám oběhu a tvorbě krevních sraženin v dutině - krevní sraženiny různých velikostí, blokující lumen a zbavující se potravy celých stěnových částí.

Trombóza je arteriální a venózní. To se vyvíjí v nadřazené a nižší mesenteric tepnách, a nadřazená sekce trpí ucpáním s krevními sraženinami více často než ten nižší.

Cévní onemocnění postupuje v průběhu let a končí ve finále, když pacienti dosáhnou věku nebo stáří, proto mezi pacienty s diagnózou mezenterické trombózy nejsou mladí lidé: tento stav spadá do kategorie patologických stavů souvisejících s věkem.

Srdce a střeva: jaké je spojení?

Trombóza mezenterických cév přímo souvisí se srdečním onemocněním: nejčastěji je tento stav pozorován u pacientů s fibrilací síní v pozadí:

• kardioskleróza;
• aneuryzma srdce;
• endokarditida různých etiologií.

Nedávný infarkt myokardu, ve kterém je prasklý srdeční sval, doprovázený krvácením a tvorbou krevní sraženiny v místě poranění, může také způsobit rozvoj mesenteriální vaskulární trombózy.

Faktem je, že krevní sraženiny jsou schopny „putovat“ tepnami a žilkami těla a odtrhnout se od krvavého místa. Pokud se taková sraženina usadí někde v cévách mezenterie a nepokročí dále s průtokem krve, ucpou se.

Výsledkem je, že stěny cév kolem trombu nejen ztratí potřebnou výživu, kterou poskytuje cirkulující krev, ale mohou také vymřít, což často vede k extrémně závažným následkům.

Další příčiny trombózy

Prakticky jakákoliv choroba, při které je možné vnitřní krvácení, je plná tvorby a separace krevních sraženin, a proto existují i ​​jiné důvody pro rozvoj mezenterické trombózy.

Patří mezi ně:

• Těžké střevní infekce;
• Portální hypertenze s krevní stagnací v portální žíle;
• Poranění;
• Nádory, které stlačují střevní cévy.

Jak se projevuje nemoc

Intenzita klinických projevů a symptomů závisí na několika faktorech:

• Zablokuje plavidlo;
• Stupeň ischémie (krvácení) střevní oblasti;
• Vývoj krevního oběhu kolem postižené oblasti.

Pokud je tedy horní část mezenterické arterie blokována, tenké střevo a pravá část tlustého střeva jsou zcela trombózovány.

Okluze (okluze) střední části tepny vede k trombóze ileální a cekální. Vývoj patologického procesu v dolním segmentu mezenterické tepny postihuje tlustý střevo a sigmoidní tračník.

Nekróza tenkého střeva se stává důsledkem trombózy portálu a horních žil mesentery.

Klinicky je onemocnění rozděleno do tří fází:

• Ischémie (s částečným vykrvácením cévních stěn a následným obnovením krevního oběhu);
• Infarkt myokardu (se symptomy intoxikace a změny v tkáních břišní dutiny);
• Peritonitida (stadium zvýšení intoxikace, hemodynamické poruchy a rozvoj peritoneálního zánětu).

Postupné symptomy trombózy

Ischemie

Trombóza mezenterických cév začíná akutně:

• Paroxyzmální nebo přetrvávající bolest břicha;
• Zvracení s příměsí žluči již v první den nástupu onemocnění;
• Průjem

Tyto příznaky jsou velmi podobné průběhu běžné otravy jídlem, a proto je volání na lékaře často zpožděno.

Infarkt

Když mesenterické cévy pod tlakem z krve, které se snaží tlačit zlomeninu krevní sraženiny, začíná fáze srdečního infarktu.

Průjem je nahrazen zácpou, protože hluboké patologické změny začínají ve střevních stěnách a ve výkalech se objevuje krev. Obvykle se to nestane mnoho: u mesenterické trombózy není těžké krvácení charakteristické.

Pokud se ve střevních smyčkách hromadí krev, může se u pacientů pod pupkem cítit malé zahuštění, které se v medicíně nazývá příznakem Mondor.

Bolest v břiše je tak nesnesitelná, že se vyvíjí šok: pacienti jsou velmi neklidní, nenajdou si místo pro sebe, plakají. Zaznamená se ostrá bledost a cyanóza rtů. Někdy se krevní tlak může zvýšit o 40-60 jednotek (s trombózou horní části tepny).

Ruptura cévy přináší pacientovi dočasnou úlevu: osoba se zklidňuje, protože intenzita bolesti je znatelně snížena, ale zvracení a poruchy křesla přetrvávají.

Břicho zároveň zůstává mírně oteklé a mírné, nejsou zde žádné příznaky peritonitidy (svalová ochrana a Shchetkinův symptom). Diagnóza mezenterické trombózy střevních cév se provádí na základě ultrazvukových dat a změn v krevním obraze, které jsou vyjádřeny v prudkém nárůstu počtu leukocytů: toto číslo může dosáhnout 40 • 109 / l. V údajích obecné analýzy krve se zaznamenává posun vzorce leukocytů doleva a vysoký počet ESR.

Peritonitida

Příznaky peritonitidy v trombóze střevních cév se projevují velmi zvláštním způsobem: napětí svalů přední stěny břišní stěny a Shchetkinova symptomu je zpožděno a zánětlivý proces začíná zdola.

Vyvinutá střevní paréza vede k zastavení průjmu a odpadních plynů.

Léčba a prognóza

Léčba mesenterické trombózy může být pouze chirurgická, i když onemocnění může být diagnostikováno ve stadiu ischemické léze části střevní stěny.

V závislosti na výsledcích vyšetření může být pacientovi nabídnuto:

• Emboliektomie (odstranění trombu);
• Rekonstrukční chirurgie nadřazené mezenterické tepny s implantací jejího pařezu v aortě;
• Odstranění části střeva ovlivněné gangrénou.

Kombinovaná chirurgie, včetně resekce nekrotické části střeva a plastů, významně zvyšuje šance pacientů na život.

Patologie střevních cév popsaná v článku bohužel stále vykazuje velmi nízké procento přežití pacientů i po operaci: tři čtvrtiny pacientů zemřou v pooperačním období.

Tato vysoká úmrtnost je způsobena obtížností diagnostikovat nemoc a příliš pozdě apelovat na specialisty na hospitalizaci a léčbu.

Afterword

Pacienti trpící cévními a srdečními chorobami po dlouhou dobu by měli být obzvláště pozorní na své zdraví: tendence k tvorbě krevních sraženin a nebezpečí jejich separace významně zvyšují pravděpodobnost závažných komplikací a hrozbu smrti z nich.

Výskyt akutní bolesti břicha je důvodem pro okamžitou léčbu specialistů a v případě potřeby pro urgentní hospitalizaci s následnou léčbou.

Doporučujeme, abyste si také přečetli důsledky trombózy jaterních žil.

Co je to střevní trombóza, jaké jsou příčiny, symptomy a léčba mesenterického infarktu?

Akutní poruchy průtoku krve v mesenterických cévách jsou závažná a smrtelná onemocnění, která vyžadují neodkladnou chirurgickou péči. Intestinální trombóza, která se projevuje v následných stádiích od ischémie po infarkt a peritonitidu, může způsobit výrazný syndrom bolesti a smrt v nepřítomnosti operace prováděné včas: prognóza života je příznivá s včasnou diagnózou.

Mezenterický infarkt

Akutní zhoršení krevního oběhu v cévách zásobujících střevní stěnu vede k lokální ischemii tkání. V nepřítomnosti lékařské péče se střevní trombóza stává příčinou nekrózy stěn: obsah gastrointestinálního traktu vstupuje do břišní dutiny a tvoří těžkou formu chirurgické patologie - peritonitidy.

Nejčastěji dochází u starších lidí k mezenterické trombóze střeva, ale je poměrně možné, že se příznaky akutního břicha mohou objevit u relativně mladých lidí v přítomnosti patologie koagulačního systému nebo u srdečních onemocnění.

K pochopení toho, co je střevní trombóza a jaké je nebezpečí pro život a zdraví, musíte znát rysy krevního oběhu a hlavní příčiny patologického cévního blokování.

Vlastnosti krevního zásobení střeva

Hlavní zásoba střev krví nasyceným kyslíkem a živinami a venózní odtok se provádí v následujících cévních kmenech:

• horní a dolní mezenterické tepny;
• spárované mezenterické žíly - horní a dolní.

Důležité rysy průtoku krve jsou:

• nadřazená mezenterická tepna se odchyluje od aorty v ostrém úhlu, což dramaticky zvyšuje riziko blokády (to je druh pasti pro embolie a krevní sraženiny);
• velká oblast odpovědnosti (horní tepna dodává celou tenkou vrstvu a část tlustého střeva);
• postupné snižování průsvitu cévy z 9–12 mm v oblasti úst na 4–5 mm v oblasti mezenterie;
• nemožnost kompenzačního průtoku krve z dolní do horní mezenterické tepny;
• nedostatečný počet žilních cév zajišťujících výtok krve do duté žíly, proto je žilní mezenterická trombóza nebezpečným typem patologie.

Anatomické rysy cév ve střevní oblasti zvyšují riziko akutních a smrtelných stavů spojených s okluzí hlavních krevních kmenů.

Střevní zásobování krve

Příčiny ischemických poruch

Oběhové problémy v tepnách a žilách, které živí střevní stěnu, jsou ve většině případů způsobeny chorobami kardiovaskulárního systému. Hlavní příčiny trombózy mezenterických cév:

• aterosklerotické onemocnění;
• infarkt myokardu (více o této nemoci jsme psali zde);
• jakoukoli variantu srdečního onemocnění;
• patologii aorty vrozené nebo získané povahy;
• arytmie srdce;
• arteriální hypertenze;
• vaskulární zánět (vaskulitida, tromboangiitis, periarteritis);
• křečové žíly;
• traumatické poranění břicha;
• tvorbu nádorů vnitřních orgánů;
• trombofilie (vrozená tendence k trombóze);
• alergický nebo léčebný angiospasmus.

Velký počet faktorů vyvolávajících nebo vytvářejících podmínky pro trombózu mezenterických cév a rychlý rozvoj lokálních nekrotických změn tvoří negativní prognózu onemocnění: akutní arteriální trombóza střeva a peritonitida dramaticky zhoršuje šance člověka na přežití.

Klasifikace mezenterické trombózy

V závislosti na příčině mezenterické trombózy se rozlišují následující varianty vaskulární okluze ve střevě:

• embolie arteriálních kmenů mesenterie;
• trombóza mezenterické tepny;
• mezenterická žilní trombóza;
• patologii aorty (trombus, aneuryzma, disekce), jejímž výsledkem je trombóza mezenterických cév;
• mechanická komprese tumoru;
• chirurgická ligace tkání.

Důležitým prognostickým faktorem je stav krevního oběhu ve střevním cévním systému. Trombóza mezenterických cév může být ve stadiu:

1. Kompenzace (klinické projevy jsou minimální, prognóza je příznivá);
2. Subkompenzace (progresivní negativní symptomy);
3. Dekompenzace (závažný stav, prognóza je nepříznivá).

Nezapomeňte vzít v úvahu závažnost cévních poruch. Trombóza střevních cév vede k postupným fázím patologického procesu:

1. Ischemické změny;
2. Infarkt střevní stěny;
3. Peritonitida na pozadí nekrózy střeva.

Jedním z častých faktorů trombózy mezenterických cév jsou srdeční onemocnění.

Na pozadí vrozených anomálií a získaných chlopňových vad je nutná profylaktická léčba, zejména v přípravné fázi a po operaci srdce.

Příznaky patologie

Akutní mezenterická trombóza poskytuje nejvýznamnější klinické projevy, pokud jsou typické následující příznaky:

• těžká nesnesitelná bolest břicha trvající několik hodin;
• nucené držení těla (nohy přitažené k břiše);
• extrémní úzkost a strach, sténání a výkřiky;
• tachykardie a vysoký krevní tlak;
• silná bledost a studený pot;
• zvracení a volná stolice.

Taková jasná klinika obvykle nastane, když dojde k trombóze nadřazené mezenterické tepny. Ischemická fáze končí a po 6-12 hodinách po nástupu bolesti dochází k dočasnému zlepšení. Pro stadium střevního infarktu je charakteristický výrazný úlevu až do zániku bolesti. Cévní tlak se může normalizovat, ale tepová frekvence se nesnižuje. V této fázi se střevní mezenterická trombóza projevuje krví ve stolici a zvracením, s rostoucími známkami intoxikace.

S nástupem peritonitidy, která je charakterizována obnovením silné bolesti, se šance na zotavení prudce sníží. Nejdůležitějšími faktory poskytující příznivou prognózu jsou včasná diagnostika a chirurgická léčba onemocnění.

Diagnostické metody

Během počátečního chirurgického vyšetření provedeného zkušeným odborníkem můžete rychle předpokládat přítomnost akutního břicha. Kromě provedení nezbytných patologických vyšetření se lékař postará o následující vyšetření:

• stanovení počtu leukocytů v obecné klinické analýze krve;
• stanovení koagulace koagulací;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
• panoramatický rentgen břicha;
• počítačová tomografie;
• angiografické vyšetření k určení umístění blokády;
• diagnostická laparoskopie.

V závislosti na příznacích a závažnosti jsou taktiky průzkumu individuální. Všechna diagnostická opatření musí být provedena rychle, aby se zabránilo zhoršení a progresi onemocnění: mesenterická trombóza ve stadiu kompenzace může být vyléčena bez nebezpečných následků a na pozadí peritonitidy se riziko úmrtí zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgické léčby

Progresivní mesenterickou trombózu, jejíž léčba vyžaduje urgentní opatření, nelze léky eliminovat. Jedinou možností, jak zachránit život, je chirurgie, jejíž hlavní cíle jsou:

1. Obnovení průtoku krve;
2. Odstranění nekrotické části střeva;
3. Boj proti zánětu v dutině břišní.

Hlavní fáze chirurgického zákroku:

1. Břišní řez pro přístup k vnitřním orgánům;
2. Vyhodnocení střevního stavu (životaschopnost stěny, detekce ložisek nekrózy tkání) t
3. Stanovení pulzace cév a palpace nalezení místa, kde došlo k mezenteriální intestinální trombóze;
4. Odstranění neživotaschopné části střeva (resekce);
5. Zavedení anastomózy k obnovení intestinální průchodnosti;
6. Provádění opatření pro rehabilitaci břicha pro prevenci peritonitidy po operaci.

Léčba v pooperačním období je nezbytná pro prevenci komplikací a pro prevenci tvorby re-trombů.

Velká role při obnově funkcí střev je dána racionální dietní terapií: je nutné pečlivě a přesně dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy.

Komplikace a důsledky

Náhlá trombóza mesenterických cév vede k následujícím nebezpečným stavům a onemocněním:

• akutní břicho se silnou bolestí;
• nekróza střevní stěny s perforací a peritonitidou;
• sepse, jako jedna z příčin smrti;
• vznik hnisavého abscesu dutiny břišní;
• výrazné srůsty jako výsledek zánětu;
• syndrom krátkého střeva s nepříjemnými symptomy;
• střevní dysbióze.

Většina patologických stavů extrémně nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví, snižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy u všech tělesných cév.

Predikce pro život

Akutní trombóza mezenterických tepen bez chirurgické léčby končí smrtí osoby (až 75% lidí zemře během prvních 2-3 dnů od okamžiku vzniku syndromu bolesti). Pokud je doba blokování žíly opožděna na několik dní (4-5 dnů). Při provádění chirurgického zákroku v co nejkratším možném čase se šance na přežití prudce zvýší (dvě třetiny pacientů operovaných v první den zotavují). Z dlouhodobého hlediska je nutné pokračovat v monitorování s vaskulárním chirurgem a kardiologem s povinným profylaktickým podáváním léků, které snižují riziko tvorby trombu.

Trombóza střevních mezenterických cév

Mezenterická střevní trombóza je považována za patologii starších osob. Průměrný věk pacientů je 70 let. Oběti jsou často ženy. S ohledem na věk pacienta je složitost způsobena nejen diagnózou, ale také taktikou léčby. Co potřebujete vědět o této nemoci?

Krevní zásobení střev

Střevo je součástí trávicího systému, jehož funkcí je:

• trávení potravy;
• vstřebávání prospěšných a živin;
• tvorba imunitního systému;
• produkce hormonů.

Podle lékařských statistik jsou střevní onemocnění mezi gastrointestinálními chorobami hlavním místem. Včetně poměrně často hluboké žilní trombózy. Tenké střevo je opatřeno krví celiakem a horní mezenterickou tepnou a tlusté střevo je poskytováno dolními a horními mezenterickými tepnami. Pokud je narušen průtok krve, vyvíjí se ischemie.

Tepny a žíly procházející mezenterií jsou zodpovědné za krevní oběh břišních orgánů, především střev

Proč je primární průtok krve tepen?

Cévní onemocnění jsou způsobena porušením arteriálního nebo venózního oběhu. Pokud je průtok arteriální krve zlomen, tkáně již nedostávají dostatek kyslíku a prospěšných prvků. To vede k jejich smrti. Arteriální obstrukce se může vyvíjet postupně nebo akutně.

Akutní proud je nejnebezpečnější. Akutní mezenterická trombóza je nebezpečná patologie, s níž se chirurg setkává ve své praxi. Vede k rozsáhlé nekróze tkání.

Kromě toho existují nepříjemné příznaky:

• bolest;
• mramorový odstín pleti;
• parestézie;
• ztráta pocitu.

Při chronickém průběhu se postupně snižuje průměr tepny. Jsou postiženy různé cévy: mesenterická, karotická, renální, koronární. Intenzita symptomů závisí na stupni zhoršeného průtoku krve.

Trombóza mezenterických cév se může vyvinout na pozadí následujících poruch a onemocnění:

• Raynaudův syndrom;
• arteriální insuficience;
• blokování cév cizími částicemi;
• cévní okluze krevními sraženinami;
• ateroskleróza obliterans nebo endarteritis.

Trombóza mezenterických cév je blokování cév mezenterie (mesentery) trombusem.

Sekundární překrytí mezenterických tepen

Arteriální obstrukce může být způsobena těmito patologiemi jako:

1. Aterosklerotická stenóza. Když se tepna zužuje, mesenterické cévy se zablokují. Kritickým indikátorem je zúžení lumen o 2/3. Když je lumen zcela uzavřen, vyvine se nekróza tkáně.
2. Nádory. Zvětšující se velikost nádoru mačká tepnu a tím narušuje proces krevního oběhu.
3. Narušení srdce. Při častém a prudkém poklesu krevního tlaku se vyvíjí srdeční selhání.
4. Operace na aortě. Během operace chirurg odstraní krevní sraženinu. Krev rychle prochází tepnami, obchází mesenterické tepny. To slouží jako impuls pro rozvoj mnohočetné trombózy s nekrózou a intestinálním infarktem.

Navzdory skutečnosti, že způsobila blokádu, je výsledek patologického stavu vždy stejný - ischemie.

Formy ischemie

V lékařství je střevní ischemie rozdělena na akutní a chronickou. Pro akutní formu jsou charakteristické tři stupně vývoje:

1. Kompenzováno. Tato fáze je považována za nejjednodušší. Při včasném zahájení léčby je krevní oběh plně obnoven.
2. Subkompenzováno. Přívod krve přes kolaterální průtok krve.
3. Absolutní. To je těžká forma. Pokud čas neobnoví průtok krve, pak přichází gangréna střeva.

Chronická forma se vyznačuje postupnou kompresí mezenterie střeva. Ischemie se skrývá. Průtok krve kolaterály.

Mezenterická trombóza, jako každá jiná, je přímo spojena s kardiovaskulárními a krevními chorobami.

Klinické projevy střevní trombózy

Krevní sraženina se může tvořit nejen v mezentérii, ale také v úsecích konečníku. Symptomy trombózy jsou následující:

• ostrá bolest v břiše, která se zhoršuje po jídle;
• volná stolice nebo zácpa;
• nevolnost;
• zvracení;
• krev ve stolici;
• nadýmání;
• sucho v ústech;
• bledá kůže;
• skoky krevního tlaku;
• závratě.

Vzhledem k tomu, že se tyto znaky objevují, je nemožné odložit. Počítat s příznivým výsledkem je možné pouze s včasným přístupem k lékaři. Je zakázáno léčit se samo, to situaci ještě zhorší.

Patologie se vyvíjí postupně.

1. První etapa. V tomto stadiu musí být poškozený orgán ještě opraven. Symptomy jsou charakterizovány paroxyzmální bolestí v pupku, zvracením žluče, průjmem.
2. Druhá etapa. Patologické změny vedou k otravě těla. Kapalná stolice je nahrazena zácpou. Střevní stěny se postupně ničí. Bolest se zintenzivňuje. K úlevě od syndromu bolesti nemohou analgetika a narkotika.
3. Třetí etapa je považována za nejtěžší. Vzhledem k hromadění výkalů je otrava těla toxiny. Objeví se abdominální distenze, nevolnost a zvracení. Paralýza se vyvíjí v postiženém střevním segmentu. Mezi příznaky patří nízký TK a vysoká tělesná teplota. Bez léčby je nemoc smrtelná.

Návaly horka nebo přetrvávající bolest břicha, průjem, zvracení s obsahem žluči

Diagnóza mezotrombózy

Diagnóza trombózy mezenterických cév se skládá z:

• historie;
• celkový a podrobný krevní obraz;
• X-ray;
• laparoskopie;
• laparotomie;
• CT scan;
• vaskulární angiografie;
• kolonoskopie;
• endoskopii.

Na základě získaných údajů lékař provede diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Pouze radikální metoda, kterou nelze odložit.

Konzervativní léčba se provádí ve stadiu, kdy onemocnění neprobíhá. Lékaři předepisují speciální injekce a inhalace pro ředění krve („heparin“). Povinné je použití antikoagulancií, trombolytik a antiagregačních látek.

Pokud se pacient otočil příliš pozdě, pak jedinou šancí na příznivý výsledek je chirurgický zákrok. Taková radikální metoda se provádí v případě neúčinnosti léčby léčivem.

Mezenterická střevní trombóza léčená nouzovou operací.

Za účelem obnovení průtoku krve je možná operace na mezenterické cévě - endarterektomie, resekce s protetikou poškozené oblasti, vytvoření nové anastomózy s abdominální aortou. Pokud není možné obnovit vitalitu střeva, během operace lékař odstraní poškozenou část střevní tkáně a spojí zdravé části.

Po operaci je pacientovi předepsána medikace jako adjuvantní terapie.

Během rehabilitace se doporučuje:

• eliminovat vzpírání a koupání;
• dodržovat dietu;
• provádět fyzikální terapii;
• udržovat hygienu;
• podstoupí včasné vyšetření lékařem.

Mezenterická žilní trombóza a smíšená porucha krevního oběhu

Akutní poškození krevního oběhu se často vyvíjí v důsledku blokování žilních cév, které zachycuje celou část mesentery. Tento patologický stav vzniká v důsledku zvýšené srážlivosti krve a zhoršené centrální a periferní hemodynamiky.

Ucpané cévní cévy zaznamenaly:

1. Průjem Ve stolici se objeví hlen a červená krev.
2. Pocity bolesti. Bolest je nudná, ale po jídle se stává akutní a je lokalizována pod pupkem.
3. Zánět pobřišnice. Žaludek se rozpíná, je zvracení a nevolnost. Peristaltika není. Navíc se zvyšuje tělesná teplota pacienta, dýchání je přerušované, srdeční tep se zpomaluje. V těžkých případech jsou možné delirium a zmatenost.

Když jsou žíly blokovány, prognóza pro osobu je příznivá, protože zde není žádná celková léze a střevo je nadále poskytováno arteriální krví.

V lékařské praxi se zřídka vyskytují případy, kdy je v jedné části střeva diagnostikována blokáda žilní cévy a v druhé - arteriální.

Recenze

„Můj otec (68 let) měl silnou bolest v žaludku. Diagnóza střevní ischemické fáze 2. Byla tam jen jedna cesta - to je operace. Všechno šlo dobře. Teď je otec v rehabilitaci. “

„Mám podobnou situaci. Moje máma měla stejnou diagnózu. Výsledkem je operace. Všechno šlo bez komplikací, ale rehabilitační období bylo těžké. “

Trombóza mezenterických cév: symptomy, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se naučíte: příčiny a příznaky mezenterické trombózy, než je to nebezpečné. Metody prevence a léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Trombóza mezenterických cév je blokování cév mezenterie (mesentery) trombusem. Mesentery je soubor mezenterických kordů, se kterými jsou břišní orgány připojeny k břišní stěně. To je velmi nebezpečný stav.

Tepny a žíly procházející mezentérií jsou zodpovědné za krevní oběh břišních orgánů, především střev. A pokud krevní sraženina ucpává mezenterickou tepnu nebo žílu, povede to k vážnému narušení střev a, pokud se neléčí, smrti.

Léčbu mezenterické trombózy pomocí chirurgického zákroku. Léčbu provádí chirurg.

Onemocnění je doprovázeno velmi vysokou úmrtností v důsledku jeho pomíjivosti a obtíží s diagnózou.

Důvody

Mezenterická trombóza, jako každá jiná, je přímo spojena s kardiovaskulárními a krevními chorobami. Krevní sraženiny vznikají při srdečním selhání, zánětlivých procesech v cévách, po infarktu myokardu, arytmiích, kardioskleróze, aneuryzmatech srdeční septy a krevních cév, zánětu srdce.

Riziko trombózy se zvyšuje s: t

• trombofilie (dědičná predispozice k tvorbě krevních sraženin);
• operace a zranění;
• dlouhodobé léky, které zvyšují viskozitu krve (protinádorové léky, perorální kontraceptiva);
• prodloužená imobilizace těla (u lůžek u lůžka nebo postižených na invalidním vozíku, při ležení v pooperačním období);
• těhotenství a poporodní období;
• diabetes;
• obezita;
• kouření.

Bez ohledu na to, kde se tvoří krevní sraženina, může blokovat jakoukoli tepnu nebo žílu, včetně mesenterického.

Riziko, že trombus ucpe mezenterické cévy, se zvyšuje s těžkými infekčními chorobami střeva a jeho nádorů.

Nádoba je ve zvětšeném měřítku. Tvorba trombu při ateroskleróze

Příznaky a stádia

Onemocnění probíhá ve třech fázích:

1. Ischemie Když se lumen cévy zúží o 70% nebo více v důsledku krevní sraženiny, vyvíjí se nedostatek krevního oběhu ve střevě.
2. Střevní infarkt - smrt střevní oblasti, kterou dodala postižená nádoba.
3. Peritonitida - zánět pobřišnice, zvýšení intoxikace organismu. Tato fáze může být fatální.

Příznaky trombózy střevních mezenterických cév:

Trombóza může probíhat velmi rychle, proto, když se objeví první příznaky, zavolejte ambulanci, protože pacient potřebuje nouzovou operaci. Symptomy charakteristické pro stadium 1 mohou indikovat apendicitidu, stejně jako akutní gynekologická onemocnění. Vyžadují také urgentní chirurgický zákrok.

Diagnostika

Je velmi důležité rozlišovat mezenterickou trombózu od jiných onemocnění střeva (apendicitida, perforovaný duodenální vřed), stejně jako gynekologická onemocnění (například mimoděložní těhotenství, ruptura ovariální cysty).

Pokud jsou přítomny příznaky popsané v předchozí části článku, ambulance vezme pacienta na chirurgické oddělení.

Diagnostiku provádí chirurg. Zahrnuje sbírku anamnézy a symptomů přítomných v současné době, manuální vyšetření pacienta. Dále předepište krevní test, koagulogram (analýza srážlivosti krve), analýzu moči, ultrazvuk břicha, nouzovou angiografii cév břišní dutiny.

Pokud nebyla stanovena diagnóza, používá se laparoskopie - invazivní diagnostická metoda. Břišní orgány jsou vyšetřovány pomocí endoskopu vloženého přes řez v kůži a přední abdominální stěně. Postup se provádí v anestezii.

Angiografie břišních cév. Šipka ukazuje umístění trombózy dolní mezenterické tepny.

Léčba a prognóza

Mezenterická střevní trombóza je léčena nouzovou operací.

Provádí se v několika fázích:

1. Nejprve odstraňte krevní sraženinu, která vyvolala porušení krevního oběhu.
2. Poté rekonstruujte postižené plavidlo.
3. Pokud se operace neuskuteční na 1, ale ve 2 stadiích nemoci, a střevní infarktová zóna je rozsáhlá, pak se odstraní mrtvá část orgánu. Ve fázi 3, pokud jste vyvinuli silný zánětlivý proces, provádí se výplach břicha.

Výsledek onemocnění závisí na stadiu, ve kterém byl identifikován a začal být léčen, stejně jako na správnosti diagnózy.

Ve stadiu 2 a 3 onemocnění s intestinálním infarktem, dokonce i při úspěšné operaci, zemře přibližně 70% pacientů. To může být způsobeno intoxikací organismu ze zánětlivého procesu, závažností operace a také základním onemocněním, které způsobilo trombózu. Ve fázi 1 onemocnění, pokud odstraníte krevní sraženinu před nekrózou střevní části, přežití je mnohem vyšší.

V případě bolesti v břiše proto neošetřujte lékaře lékařem.

Chirurgie k odstranění nekrózové části střeva. Anastamoz - speciální spojení "řetězové sekce"

Prevence

Je lepší předcházet trombóze mesenterických cév než léčit. S pomocí preventivních opatření si doslova zachráníte život.

Pokud trpíte kardiovaskulárními chorobami, nebo vaši přímí příbuzní byli náchylní k krevním sraženinám, věnujte zvláštní pozornost prevenci trombózy.

• Především eliminujte všechny ostatní rizikové faktory (nadváha, kouření, sedavý způsob života, užívání perorálních kontraceptiv). Čas na léčbu onemocnění srdce a cév. V případě diabetu dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se léčby.
• Pokud jste vystaveni riziku vzniku krevních sraženin (trpíte kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou, vede se sedavým životním stylem ze zdravotních důvodů, trpíte nadváhou v důsledku metabolických poruch, které se v současné době nemůžete zbavit), pak darujte krev každých šest měsíců na koagulogramu. To je nezbytné pro detekci poruch krvácení. Pokud se zvýší riziko vzniku krevních sraženin, budete dostávat ředidla v krvi a zabráníte srážení krve.
• Léčbu onemocnění střev včas. Pokud máte nádor, nedotahujte jeho odstraněním. V případě léčby protirakovinných léků pravidelně provádějte krevní testy na srážení krve a užívejte protidestičková léčiva předepsaná lékařem nebo antikoagulancia.
• Pokud jste podstoupili operaci na břišních orgánech, dodržujte všechna doporučení lékaře v pooperačním období. Po vyšetření krve, pokud existují indikace, může ošetřující lékař předepsat léky, aby se zabránilo srážení krve. Začněte se pohybovat co nejdříve. Pokud to lékař dovolí, jděte více. Činnost pomůže zabránit nejen stáze krve (což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin), ale také tvorbě pooperačních adhezí, což může v budoucnu vést ke komplikacím.
• Po jakékoliv operaci na cévách (nejen na cévách břišní dutiny) a na srdci, vezměte antikoagulancia nebo protidestičková činidla předepsaná lékařem.

Lidové léky na prevenci krevních sraženin

Nesnažte se nahradit léky lidovými prostředky, protože nedostatek lékařské péče předepsané lékařem může vést k tvorbě krevních sraženin a vážným následkům. Také, lidové prostředky mohou mít kontraindikace, tak před přijetím konzultace s lékařem, kardiolog a gastroenterolog.